Fokal pnömoni

Pnömoni odak nedir

Sıklıkla pnömoni fokal olarak alt solunum yolunun böyle bir hastalığı teşhis edilir. Pnömoni, akciğer dokusunun etkilendiği enflamatuar bir hastalıktır. Bu patoloji genellikle küçük çocukları enfekte eder. Bu hastalığın farklı çeşitleri vardır. Bu durumda, organın, lobülün veya segmentin bir kısmı iltihaplanabilir. Genellikle akciğerlerin toplam inflamasyonu olarak teşhis edilir.

Çoğunlukla fokal pnömoni oluşur. Bir kişinin akciğerleri eşleştirilmiş bir organdır. Göğüs boşluğunda bulunurlar. Her akciğer segmentlere, segmentlere ve segmentlere ayrılmıştır. Pnömoninin fokal formunda, organın lobülünde küçük infiltratlar görülür. Bu hastalığın etiyolojisi, kliniği ve tedavisi nedir?

Hastalığın özellikleri

Bu tür zatürre için şiddetli zehirlenme ile akut seyretmekle karakterizedir. Bu pnömoni formu 3'ten 2'sinde görülür. Çoğu zaman terminal bronşları başlangıçta etkilenir, bundan sonra işlem akciğer dokusunu etkiler. Hastalığın bulaşıcı bir yapısı vardır. Hastalığın gelişiminin kalbinde, paylaşıma özgü (patojenetik) mekanizmalar bulunur (kranyal pnömoni).

Enflamasyonun gelişmesinde, dört faz ayrılır: gel-git akışı, kırmızı kürleşme, gri kürleşme ve çözünürlük. Odaklar büyük ve küçük olabilir. Odak bir olabilir veya çoklu odaklar gözlenir. Çoğu durumda, organın alt bölümleri etkilenir. Çok nadiren üst olanlar.

Bu fokal pnömoni ve pulmoner tüberküloz arasındaki farktır. Çoğu durumda tüberküloz enfeksiyonu olduğunda, organın üst kısımları iltihaplanır. Hastalığın bu formunun tuhaflığı, X-ışınları incelendiğinde, değişen koyu ve açık alanların bulunmasıdır. Karanlık alanlar atelektaziye karşılık gelir ve daha hafif olanları amfizeme karşılık gelir. Akciğerin etkilenen bölgesi benekli bir görünüme sahiptir.

Çoğu durumda, bu pulmoner patolojinin prognozu uygundur. Yetersiz tedavi veya kendi kendine tedavi ile fokal pnömoni pulmoner abse, gangren oluşumuna neden olabilir. Bazen hastalık kronikleşir.

Etiyolojik faktörler

Fokal pnömoni gelişimi çeşitli dış ve iç faktörlere bağlıdır. Hastalığın bulaşıcı bir yapısı vardır. Çocuklarda fokal pnömoniye çoğunlukla aşağıdaki mikroorganizmalar neden olur: streptokok, pnömokok, mikroskopik mantarlar, virüsler, E. coli.

Çocuklarda bağışıklık kusurludur. Patojenik mikrofloranın aktivasyonu hızla ödem ve organın işlev bozukluğuna neden olur. İlk başta bronşit ortaya çıkabilir. Bu arka plana karşı, mikroorganizmaların çoğaltılması için olumlu bir faktör olan balgam birikimi meydana gelir. Uygun tedavinin yokluğunda pnömoni gelişir. Çocukluk çağında, en sık görülen tek iltihap bölgesi 1 cm'den fazladır.

Yetişkinlerde fokal pnömoni sıklıkla sekonderdir, yani başka bir hastalığın karmaşık seyrinde oluşur. Predispozan faktörler:

• grip;
• adenovirüs enfeksiyonu;
• rinovirüs enfeksiyonu;
• kızamık;
• boğmaca öksürük;
• kızıl ateş;
• klamidya.

Daha nadiren akciğerlerin spesifik iltihaplanmasının nedeni, pürülan otitis, dizanteri, yumuşak dokuların ve kemiklerin (osteomiyelit, furunküloz), menenjitin pürülan hastalıklarıdır. Durgun ve aspirasyon pnömonisi ayrı ayrı seçilebilir. Çeşitli maddelerin (zehirli gazlar, gıda partikülleri, kusmuk, küçük katı cisimler) akciğerlere nüfuz etmesi durumunda aspirasyon formu gözlenir. Şiddetli kusma ve aynı zamanda şiddetli alkol zehirlenmesi sırasında bilinç kaybı ile aspirasyon mümkündür.

Konjestif pnömonide olduğu gibi, uzun zamandır yatağa giden ağır hasta kişilerde gelişir. Hipodinami, akciğer dolaşımında kan durgunluğuna yol açar, bu da akciğerlerin ventilasyonunun ihlaline yol açar. Arka plana karşı, patojenik mikroorganizmaların aktivasyonunun ve reprodüksiyonunun nedeni olan balgam birikmektedir. Sıklıkla yaşlılarda konjestif pnömoni teşhisi konur.

Bu tür pnömoni, aşağıdaki hastalıkların arka planında oluşturulabilir: kalp kusurları, iskemik hastalık, astım, diyabet, inme, kafatası yaralanmaları, kemik kırıkları ve omurga. Fokal pnömoni gelişiminde önemli bir öneme sahip olan aşağıdaki provoke faktörlerdir: sigara, sık soğuk algınlığı, alkol kötüye kullanımı, hareketsizlik, bağışıklığı azalttı, hipovitaminoz, yetersiz beslenme, basınç ve nemlilikte dalgalanmalar hava.

Klinik belirtiler

Sağ odaklı fokal pnömoni veya çeşitli klinik bulgularla sol taraflı sızıntı.

En yaygın belirtiler şunlardır:

• ateşli ateş;
• göğüste ağrı;
• öksürük;
• artan terleme;
• zayıflığı;
• baş ağrısı;
• nefes darlığı.

Semptomların şiddeti odakların büyüklüğüne ve sayılarına bağlıdır. Ateş genellikle 3 ila 5 gün sürer. Öksürük, mukus balgamının deşarjı ile kuru veya üretken olabilir. Çoklu odaklar ve füzyonları ile dispne ve siyanoz oluşabilir. Çocuklarda, hastalık genellikle prodromal fenomenle başlar. Bunlar ajitasyon veya apati, iştahın azalması, kalp hızında bir artış, sık solunum. Şiddetli vakalarda kusma mümkündür.

Akciğerin iltihaplanması aşağıdaki hedef belirtilerden şüphe edilebilir: taşikardi, taşipne, boğuk kalp sesleri, ıslak ırkların dinlenmesi, pulmoner solunum.

Çoğu durumda, -2 haftalık bir süre boyunca klinik semptomlar gözlemlenir, ardından hastalık geriler. Fokal pnömoninin olası komplikasyonları şunlardır:

• bir apse oluşumu;
• akciğerin kangrenidir;
• plevra iltihabı;
• obstrüktif sendrom gelişimi;
• akut solunum yetmezliği;
• pulmoner hemoraji;
• pleura ampiyemi;
• pyopneumovorax (plevral boşlukta hava ve irin birikmesi);
• akut kan enfeksiyonu (sepsis);
• pürülan perikardit;
• amiloidoz.

Kalp yetmezliği genellikle postoperatif pnömoni zemininde oluşur. Viral etiyolojinin drenaj pnömonisi ile hemoptizi, çeşitli kanama gibi komplikasyonlar mümkündür. En zor bilateral pnömonidir. Tedavisi bir sağlık kurumunun duvarları içinde yapılmalıdır.

Tanı ölçütleri

Sadece fokal pnömoninin semptomlarını değil, aynı zamanda kesin tanı koymaya yardımcı olacak bir dizi tanı prosedürünü de bilmeniz gerekir. Hastalığın teşhisi şunları içerir:

• hayatın anamnezinin ve hastalığın anamnezinin toplanması;
• dış denetim;
• Fizik muayene (perküsyon, oskültasyon);
• basınç ve vücut ısısının ölçümü;
• X-ışını incelemesi;
• bronkoskopi;
• Akciğerlerin BT veya MRI'sı;
• balgam muayenesi;
• genel ve biyokimyasal kan testi;
• idrar analizi.

Kanda lökositoz, ESR hızlanması, fibrinojen ve sialik asit konsantrasyonu, C-reaktif proteinin varlığı vardır. Sıklıkla, akciğerlerin ve spirometrelerin gaz bileşimi hakkında bir çalışma yapılır. X ışını incelemesinde küçük odak gölgeleri bulunur. Drenaj pnömonisi ile, bu odaklar daha büyüktür ve mikrofizomlar ve amfizem alanları ile değişebilir.

.

Terapötik taktikler

Fokal pnömoni tedavisi karmaşık olmalıdır.

Tedavi antibiyotik kullanımını içerir (korunmuş penisilinler, fluorokinolonlar, sefalosporinler, Makrolidler), infüzyon tedavisi, mukolitikler, ekspektoranlar, antihistaminikler, fizyoterapi.

Çocukları tedavi etmek için sıklıkla "Augmentin" ve "Timentin" kullanılır. Tedavi 1-2 hafta sürer. Antibiyotikler enjekte edilmelidir. Balgam ile öksürük durumunda mukolitikler reçete edilir. Tedavi sırasında aşırı ısınma ve sigara içmeyin.

.

Solunduğunda iyi bir etki verilir. Ağır solunum yetmezliği ile oksijen tedavisi yapılır. Fizyoterapi yöntemlerinden UHF-terapisi, elektroforez kullanılır. Tedavi göğüs masajı, solunum jimnastiği içerir. Konjestif pnömoni ile hastalar mümkünse daha fazla hareket etmelidirler. Bu nedenle fokal pnömoni, antibiyotik tedavisi ve tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir hastalıktır.

respiratoria.ru

Çocuklarda ve yetişkinlerde fokal pnömoni. Semptomlar ve Fokal Pnömoni Tedavisi

Fokal pnömoni en sık görülen akciğer hastalıklarından biridir. Hem yetişkinler hem de çocuklar bu rahatsızlığı çeker. Bu nedenle birçok okuyucu hastalık hakkında ek bilgi ile ilgilenmektedir. Bu pnömoni formunun nedenleri nelerdir? Hastalık hangi semptomlara eşlik eder? Hangi komplikasyonlarla karşılaşılabilir? Tedavi neye benziyor?

Hastalık nedir?

Fokal pnömoni, modern medikal uygulamada sıklıkla ortaya çıkan bir hastalıktır. Akciğerin lobules, sınırlı akciğer doku alanlarının yenilgisi eşlik eden bu akut iltihap.

İstatistiksel verilere göre, pnömoni vakalarının yaklaşık% 65'i sadece bu hastalık şeklidir. Modern pulmonolojide, bu hastalık için başka bazı terimler kullanılır - "lobüler pnömoni" veya "bronkopnömoni". Bu durumda iltihaplanma genellikle küçük terminal bronşlarla başlar ve süreç akciğerdeki bir veya daha fazla lobuyu yakalar. Küçük inflamasyon odakları tek veya çoklu olabilir. Bu arada, çocuklarda bronkopnömoni sıklıkla teşhis edilir ve bebekler de hastalığa karşı duyarlıdır.

Fokal pnömoninin ana nedenleri

Fokal pnömoni hem ikincil hem de birincil olabilir. Hastalığın primer formları, bir kural olarak, viral veya bakteriyel bir patojenin solunum sistemine girmesiyle ortaya çıkar. Özellikle, hastalığın nedeni rinovirüs, parainfluenza virüsü, solunum sinsitiyal virüsleri olabilir. Vakaların yaklaşık% 70-80, hastalık pnömokoklar farklı türlerdeki aktivitesinde gelişir bakteriyel organizmaların gelince. streptokok, Escherichia coli, stafilokoklar - Ama çocuklarda fokal pnömoni sıklıkla patojenik mikrofloranın aktivasyonu olarak kendini gösteriyor. Ayrıca riketsiya, mikoplazma, klamidya da nedensel ajanlar olarak hareket edebilir.

Bu arada, gövde grip ve diğer akut solunum enfeksiyonlarına karşı böyle bir hastalığa karşı daha duyarlı hale belirtilmelidir.

Sekonder pnömoni, diğer bazı hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir. Örneğin, hastalık genellikle boğmaca, kızıl hastalığı, kızamık, irinli otit, dizanteri, meningokok menenjit, peritonit, çıban, osteomyelit ve diğer bazı hastalıkların arka planda görünür.

marazi anatomi

Fokal pnömoni, pulmoner lobda tek veya çoklu odakların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu patolojik süreç, genel olarak uzunlamasına yönde geliştiği de - ilk önce bronşlar, bronşiyolleri ve alveoller çıkıyor. Bu iltihaplanma biçimi için üç aşama karakteristiktir: seröz efüzyonun aşamasıdır, bunu küf ve çözünme takip eder.

Alveollerde eksüda, bir kural olarak, alveolar epitelyum ve lökositlerin safsızlıkları ile serpilir. Çoğu zaman hastalık akciğerlerin arka segmentlerini etkiler.

Vaka öyküsü: fokal pnömoni ve semptomları

Başlangıç ​​olarak, bu durumda klinik tablonun büyük ölçüde enflamatuar sürecin özelliklerine bağlı olduğunu belirtmek gerekir. Yine de bazı ortak özellikleri tanımlayabiliriz. Fokal pnömoni nasıl oluşur? İlk aşamanın semptomları vücut sıcaklığındaki artışın yanı sıra genel halsizlik, baş ağrıları, terlemenin artmasıdır. Bazı hastalar öksürük sırasında meydana gelen göğüs ağrısından şikayetçidir.

Kural olarak, vücut ısısı antibakteriyel tedavinin başlangıcından sonra normale döner. Ayrı bir öksürük hakkında konuşmak gerekir. İlk önce kuru olabilir ve hastalık geliştikçe ıslak hale gelir. Öksürük sırasında seröz veya seröz-pürülan balgam izole edilebilir.

Hastayı incelerken, solunum hareketlerinde hızlı bir artış görebilirsiniz. Ek olarak, inflamatuar süreç, kardiyovasküler sistemin çalışmasını etkiler - örneğin taşikardi sıklıkla görülür.

Fokal pnömoniye ayrıca nefes darlığı eşlik edebilir. Çoğunlukla bu semptom çocuklarda mevcuttur - solunum zorluğu fiziksel stresle ya da dinlenirken gerçekleşir. Herhangi bir durumda, solunum sistemi yetersizliği şiddetli zayıflık ve siyanoz ile eşlik hipoksi, neden olabilir.

Öte yandan, bazı hastalarda hastalık gizlidir - ateş yok, göğüste ağrı yok, nefes darlığı yok. Hastalığın bu tür biçimleri oldukça tehlikeli sayılır, çünkü hasta insanlar doktora çok geç döner.

Bronkopnömoni ve formları

Daha önce de belirtildiği gibi, çocuklarda bronkopnömoni daha yaygındır. Teşhis sırasında, şekli ve şiddet derecesini bulmak çok önemlidir, çünkü buna bağlı olarak, doktorun seçilen tedavi tekniğine bağlıdır. Modern tıpta, böyle bir hastalık için çeşitli sınıflandırma sistemleri vardır. Örneğin, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilebilir:

• Çocuklarda veya yetişkinlerde en sık teşhis edilen sağ taraflı fokal pnömoni, bazı anatomik özellikler ile ilişkilidir. Gerçek şu ki sağ ana bronş daha kısa ve daha geniş olup, bu da akciğer dokusunda enfeksiyonun ilerlemesini kolaylaştırır. Bu arada, sağ taraflı inflamasyon, tanı sürecini büyük ölçüde zorlaştıran yağlanmış semptomlarla çok daha yaygındır. Bununla birlikte, hastalığın bu formu standart tedaviye çok uygundur.
• Sol taraflı inflamasyon da bazı özelliklere sahiptir. Özellikle, teşhis süreci zor olabilir. Bu nedenle, küçük enflamasyon odaklarını tanımlamak için bilgisayarlı tomografi yapılması önerilir.
• Daha ciddi olan bilateral pnömonidir. Bu tür bir iltihaplanma, kural olarak, vücudun tükenmesinin arka planında veya akciğerlerin yapay havalandırılmasının ardından gerçekleşir. Bu vakadaki semptomlar daha belirgindir - güçlü bir ürperti ve zayıflık, vücut sıcaklığında keskin ve kalıcı bir artış ve göğüste şiddetli ağrı vardır. Bu formun tedavisi sadece bir hastanede gerçekleştirilir.
• En tehlikeli odak drenaj pnömonidir. Böyle bir hastalıkta, iltihaplanma süreci aynı anda birkaç parçayı veya hatta bir bütün akciğer kısmını kaplar. Aynı zamanda pulmoner dokularda ve amfizemin tipi ve mikro-süreçlerin görünümünde bir değişiklik vardır. Hastalarda siyanoz ve ciddi dispne gibi solunum yetmezliği belirtileri görülür.

Modern teşhis yöntemleri

Tabii ki, yukarıdaki semptomların varlığında, bir uzmandan derhal yardım almak gerekir - hastalığın varlığını belirlemek imkansızdır. Bu durumda teşhis süreci bir dizi çeşitli aktiviteler içerir. Sadece bir uzman, bugün üzerinde düşündüğümüz fokal pnömoniyi, semptomları ve tedaviyi neyin oluşturduğunu bilir.

Doğal olarak, önce hastaya standart muayeneler verilecektir. Kan analiz edilirken, ESR'de bir artış ve nötrofil sayısında bir artış görülebilir. En şiddetli vakalarda, kan kültürü üzerinde bir kan testi yapılır.

Hasta kişi akciğerlerin röntgene gönderilmelidir. Böyle bir çalışmanın sonuçları farklı olabilir, çünkü burada her şey hastalığın evresine ve formuna, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna vb. Bağlıdır. Radyografi yeterli bilgi almanıza izin vermiyorsa, akciğerlerin bronkoskopi, MRG ve BT'si de dahil olmak üzere ek çalışmalar yapılır.

Etken maddeyi belirlemek için, mukus, balgam ve bronştan kızarma incelenir. Elde edilen örnekler, PCR ve bakteriyel kültür dahil olmak üzere çeşitli tekniklerle analiz edilir. Sadece maksimum bilgi miktarını aldıktan sonra doktor etkili bir tedavi rejimi yapabilir.

Fokal pnömoni nasıl tedavi edilir?

Hangi tedavi bronkopnömoni gerektirir? Bu durumda tedavi, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir ve bir dizi eğlence aktivitesi içerir.

Terapi öncelikle patojenin niteliğine bağlıdır. Viral kökenli inflamasyon, antiviral ilaçlar ve immünomodülatörler ile tedavi edilir. Enflamatuar sürecin nedeni bakteriler ise, antibakteriyel ilaçların uygulanması belirtilir. Bir kural olarak, sefalosporinler ("Cefazolin" Cefepime "Ceftriaxone"), penisilinler ("Ampisilin" tedavisi için kullanılır "Ampiyotlar" Karbenisilin "), florokinolonlar (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") ve veri kombinasyonları ilaçlar. Kabul süreci en az 10-14 gün sürmektedir. Çoğu durumda, ilaçlar intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır, ancak daha ciddi vakalarda endobronşiyal ve intraplevral uygulama mümkündür.

Doğal olarak, detoksifikasyon da gerçekleştirilir ki bu da hastaların durumunu hafifletmeye yardımcı olur (intravenöz glukoz infüzyonu, salin vb.). Anti-inflamatuar ilaçların alınması gereklidir - en şiddetli vakalarda hormonal kortikosteroidler kullanılır.

Balgam çıkışını kolaylaştırmak için hastalara mukolitik ve bronkodilatör ajanlar reçete edilir. Oldukça etkili olan "Bromgexin" Eufilin "ve" Teopek, balgamı sulandırır, çekilmesini ve balgam söktürmeyi kolaylaştırır. Yardımcı bir terapi olarak çeşitli inhalasyonlar vardır - bunlar tıbbi, enzimatik, alkalin, yağ vb. Olabilirler. Hastalar ayrıca vücudun iyileşme sürecini hızlandıran multivitamin kompleksleri alırlar.

Enflamatuar süreç azaldıktan sonra, terapi süreci, solunum sisteminin normal fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olan çeşitli fizyoterapi teknikleri içerir. Oldukça etkili olan göğüs masajı, DMV tedavisi, UHF, elektroforezdir.

Solunum yetmezliği gelişmesi ile (nadiren olur) oksijen tedavisi endikedir. Kurs tamamlandıktan sonra hasta tedavi sonuçlarını doğrulamak için tekrar incelenir.

Çocuklarda fokal pnömoni: tedavi ve özellikleri

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın bu formu genellikle bebeklerde bulunur. Peki bu durumda ne tür bir tedavi bronkopnömoni gerektirir? Hafif formların tedavisi evde yapılır. Müstahzarlar ve dozajlar ilgili doktor tarafından belirlenir - ebeveynler sadece önerilerini takip etmek zorundadır.

Bebeğin iyileşmesi için uygun koşullar yaratmak son derece önemlidir. Örneğin, çocuklarda iştahsızlık rağmen iyi beslenme hakkında unutma. Hastalar bol bol terleme, çünkü çarşafları ve giysiler her zaman temiz ve kuru idi özen gösterin. Oda düzenli olarak havalandırılmalıdır, ancak taslak olmamalıdır. İlk birkaç gün, çocuk aktif kalsa bile, katı yatak istirahatini gözlemlemek son derece önemlidir.

Çocukların hastaneye yatırılması sadece ciddi vakalarda gerçekleştirilir, yani:

• Solunum sistemi kronik hastalıkların varlığında;
• herhangi bir orjinli ansefalopatilerin varlığında;
• çocuk iki aydan daha az ise;
• kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonlarının varlığında;
• Ayrıca işlevsiz ailelerin çocukları hastanede yatan veya etkinlikten çocuk yetim için bir ev de dahil olmak üzere, durumların tedavisi için uygun olmayan yaşadığını.

Komplikasyonlar mümkün mü?

Çoğu durumda, fokal pnömoni, hastanın tamamen iyileşmesi ile sonuçlanır. Bununla birlikte, tedavinin yokluğunda, tedavi yanlış veya aşırı ağır şartlar olası tehlikeli komplikasyonlar yer almaktadır.

Örneğin, obstrüktif sendrom bu hastalığın arka plan üzerinde gelişebilir. Daha ağır vakalarda, pnömoni bu formu akciğer dokularında kangren veya apse oluşumu sona erer. akut solunum yetmezliği ve plevra iltihabı ile, özellikle de hastalığın başka etkileri de bulunmaktadır.

Öte yandan, odak pnömoni nadir ve akciğer dışı komplikasyon değildir. Hasta ciddi bir durumda zehirli bir şok geliştirebilir. Bazen hastalığın arka plan üzerinde görünür ve endokardit ve miyokardit gibi kardiyovasküler sistem hastalıkları,. Öte yandan, enfeksiyon meningoensefalit ve menenjit gelişimine yol açar sinir sistemi dokusu, yayılabilir.

Temel önleyici önlemler

Kesinlikle fokal pnömoni çok tehlikeli bir hastalık olabilir. Ne yazık ki, böyle bir hastalıktan bireyi koruyabilir aşı veya diğer ilaçlar vardır. Bu nedenle, hastalığı önlemenin tek yolu bağışıklık sistemini güçlendirmektir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, vücudun durumu üzerinde büyük bir etkiye sahip olacaktır. Doğru beslenme, fiziksel aktivite, nefes egzersizleri, sertleştirme, soğuk su ile silme, alma multivitamin kompleksleri - Bu önlemler iltihap enfeksiyonu geliştirme olasılığını azaltmak hastalıkları. Yana zatürree sıklıkla grip arka planı geliştirir ve düzgün tüm SARS tedavisi için zamana ihtiyacım var.

Akciğerin iltihaplanmasından sonra, bir kişinin vücudu geri kazanmak için zamana ihtiyacı vardır. Bu nedenle, epikriz, semptomların ortadan kalkmasından sadece 10 gün sonra ve sadece kan testleri ve diğer çalışmaların sonuçları normal sınırlar içinde ise verilir.

syl.ru

Fokal pnömoni ve sonuçları

Akciğerlerde yer alan ve küçük akciğer dokusu alanlarını yakalayan inflamatuar bir süreçtir. Fokal pnömoni ve sonuçları akut pnömoni tiplerinden biridir. En sık inflamatuar süreç bronşlarda başlar, fokal form hala adı - bronchopneumonia'dır. Tıbbi uygulamada, üç tip fokal pnömoni vardır: küçük odak, geniş odak ve drenaj.

Yandex. direkt

Variköz venleri çıkarırız varikoz.ru Ayaklarda varis ve vasküler filizi çıkarırız Adres ve telefon Kontrendikasyonlar vardır. Doktorunla konuş. Reklamı Gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Akciğerlerin tedavisiSoçi'de! Sochi'de özel klinik! Sonucu getiriyoruz! Danışmanlık ücretsizdir! 25 yıllık uygulama 100'den fazla tedavi metodu Hayır Operasyonları İnternete ilişkin bilgiler: Bir kontraendikasyon vardır. Doktorunla konuş. Reklamı Gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Çocukzatürree"Önleme Okulu" nda nasıl davranılacağını okuyun. Uzmanların danışması! Ebeveynler için makalelerHizmet uzmanlarıBirden büyük çocuklarBenefit programschoolofcare.com Kontrendikasyonlar var. Doktorunla konuş. Reklamı Gizle Teşekkür ederim. Reklam gizli.

Fokal pnömoni - hastalığın bir özelliği

Fokal pnömoni keskin bir şekilde başlayabilir: ateş, titreme, öksürük, baş ağrısı, güçsüzlük. Balgam mukus, pürülan, mukopurulent olabilir. Fokal pnömoninin sıcaklığı 39 dereceye kadar yükselebilir ve yaşlılarda oldukça normal veya subfebrile rakamlara yükselebilir. Ateş en fazla 5 gün boyunca antibakteriyel tedavi ile devam eder.

Büyük fokal pnömonisi olan hastalarda sıklıkla dispne ve siyanoz görülür. Fizik muayenenin sonuçları çok çeşitlidir. Fokal pnömoni ile iltihaplı odak merkezde olduğunda, fiziksel veriler yetersizdir. Enflamasyonun periferal konumunda, normal pulmoner ses ile alternatif olan perküsyon sesiyle künt olan alanlar belirlenir. Zor nefes alan bir arka plana karşı oskültasyon yapıldığında, ayrı sitelerde nemli hışıltılar duyulur. Fokal pnömonide drenaj yaparken, enflamatuar süreç lobun çoğunu yakaladığında Fiziksel bir muayene, genellikle kognitif olarak gözlenen değişiklikleri tanımlar. zatürre. Fokal pnömoni tespit edildiğinde, sıklıkla düşünülmeyen kuru ırklar sıklıkla dinlenir ve kuru plörezi hastalığa katıldığı zaman, plevral sürtünme gürültüsü duyulur.

Fokal pnömoni ve sonuçları

Fokal pnömoni ile kardiyovasküler sistemde değişiklikler vardır: taşikardi, apekste boğuk I tonu, perkütanöz sınırların genişletilmesi. X-ışını muayenesi olan hastaların çoğunda, fokal pnömoninin düzensiz konturlarla orta veya düşük yoğunluklu karartma gibi etkileri gözlenir. Bu değişiklikler peribronşiyal veya perivasküler infiltrasyona karşı gözlemlenebilir. Acinus etkilenir, küçük bir inflamasyon odakları her zaman bir X-ışını ile tespit edilemez. sınav.

Fokal pnömoni kroupiform bir şekle sahip olduğunda, sıklıkla akciğer köklerinin gölgesinde bir artış gözlemlemek mümkündür. Hastanın kan lökositozu bulunurken, lökositlerin sayısı değişmez, ancak bazen lökopeni vardır, ESR artmıştır. Bugüne kadar fokal pnömoninin etkileri daha az yaygındır, antibiyotik tedavisinin kullanımı pozitif sonuç verir ve semptomların lokalizasyonuna yol açar.

AstroMeridian.ru

Bronkopnömoni belirtileri

Fokal pnömoninin semptomları ve sonuçları, lobar inflamasyonunun klinik bulgularının tarif edilmiş acısından farklıdır. Büyük ölçüde, hem klinik hem de morfolojik varyantlarda patogenez ve morfolojik değişikliklerin özelliklerine bağlı olan akciğer zatürre.

Birincisi, fokal pnömoni ile, iltihaplanma süreci genellikle akciğerin lob veya segmenti ile sınırlıdır. Sıklıkla, pnömonik odaklar, akciğer lobunu veya hatta tüm lobun daha büyük bir kısmını yakalayabilir. Bu olgularda deşarj fokal pnömoniden bahsederler. Akciğerlerin lobüler iltihaplanmasından farklı olarak, plevranın sadece yüzeyel lokalizasyon veya fokal püstüler pnömoni ile enflamatuar süreçte yer aldığı da karakteristiktir.

İkincisi, akciğerlerin lob (iltihaplı) iltihabının aksine, fokal pnömoni, bir kural olarak, hipersensitivite derhal tip; daha karakteristik normal ve hiperjik reaksiyonlar gövde. Bu özellik muhtemelen, enflamatuar bir odağın hızlı ve kademeli olarak oluşmadığını ve kene enflamasyonuyla karşılaştırıldığında belirgin ölçüde daha az vasküler geçirgenlik belirlemektedir.

Üçüncü olarak, inflamasyonun odak noktasında vasküler geçirgenliğin daha az belirgin ihlalleri ile bağlantılı olarak, fokal sırasında eksüda pnömoni sadece az miktarda fibrin içerir ve çoğu durumda seröz veya mukopürülan karaktere sahiptir akıntı. Aynı nedenden dolayı, alveol lümeninde büyük bir kırmızı kan hücresi verimi için hiçbir koşul yoktur.

Dördüncüsü, fokal pnömoni hemen hemen her zaman, iltihaplı sürecin olduğu bronkopnömoni karakterine sahiptir. bronşiyal mukoza (bronşit), ancak akciğerin parenkimine geçtikten sonra iltihaptan sonra oluşur. zatürre. Bu nedenle bir başka önemli özellik: fokal pnömonide, önemli miktarda seröz veya mukopürülan eksüda, lümende direkt olarak bulunur. Solunum bronşiyoller seviyesinde ve daha büyük düzeyde bronşiyal açıklığın daha fazla veya daha az belirgin ihlallerine katkıda bulunan solunum yolları bronşlar.

Son olarak, beşinci olarak, etkilenen bölüm içindeki inflamasyonun nispeten yavaş yayılması, bazı alanlarının enflamatuar sürecin farklı aşamalarında olmasına yol açmaktadır. Alveollerin bir grubunda sadece hiperemi ve interalveolar duvarların (hiperemi evresi) ödemi ortaya çıkarılırken, alveollerin diğer grupları eksüda ile tamamen doldurulur (külleme aşaması). Akciğer dokusunun dengesiz sıkışması ile inflamasyonun odaklandığı bu türden bir morfolojik resim; bronkopnömoni, ağırlıklı olarak küçük bir açıklık ihlali neden mikro-teleclases sitelerinin varlığı ile desteklenmektedir bronşlar. Bu nedenle, bir bütün olarak fokal pnömoni için, lobar (krupiyel) pnömoni olan bazı hastalarda tespit edilen inflamasyonun evrelemesi tipik değildir.

Fokal pnömoninin klinik morfolojik varyantı, aşağıdaki patojenetik ve morfolojik özelliklerle karakterize edilir:

1. Akciğerin 1 veya daha fazla lobülünü veya segmentini yakalayan inflamatuar odağın nispeten küçük uzunluğu. Bir istisna, akciğerin lobunun veya hatta tüm lobun önemli bölümlerini tutan akıntı pnömonisidir.
2. Fokal pnömoniye, vücudun normal veya hipererjik reaksiyonu eşlik eder. inflamatuar odakta daha yavaş bir oluşum ve vasküler orta derecede bir bozulmayı belirler. geçirgenlik.
3. Seröz veya muko-pürülan eksüda.
4. Bronşiyal tüplerin (bronşit) enflamatuar sürecine katılım, hem küçük hem de (nadiren) büyük bronşların açıklık ihlalleri ile eşlik eder.
5. Enflamatuar sürecin açık bir evrelendirmesinin olmaması, kranyal pnömoninin özelliği.

Patogenezin bu özellikleri büyük ölçüde fokal pnömoninin (bronkopnömoni) klinik bulgularını belirler. Bununla birlikte, pnömoninin etken maddelerinin biyolojik özelliklerinin ve diğer bazı faktörlerin de bu hastalığın klinik tablosu üzerinde önemli bir etkisi olduğu unutulmamalıdır.

soruşturma

Lobar (kranyal) pnömoninin aksine, bronkopnömoninin başlangıcı zamanla daha aşamalı ve uzamıştır. Fokal pnömoni sıklıkla akut solunum yolu viral enfeksiyonunun, kronik bronşitin akut veya alevlenmesinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Birkaç gün içinde hasta vücut sıcaklığındaki artışa 3, -3, ° C, burun akıntısı, gözyaşı, bir dalda öksürük bildiriyor akut trakeobronşitin bir tezahürü olarak görülen mukus veya mukopürülan balgam, halsizlik ve genel halsizlik, ARI.

Bu arka plana karşı, bronkopnömoni başlangıcını kurmak çok zordur. Yine de, birkaç gün boyunca uygulanan tedavinin etkisizliği, zehirlenme artışı, görünüm Dispne ve taşikardi ya da ateşin yeni bir "dalgası" artar, bu odaklanmayı önerir zatürre.

Hastanın öksürük ve mukopürülan veya pürülan balgamı ayırması, vücut ısısı 3, -3 ° C'ye yükselir (nadiren daha yüksek), halsizlik artar, baş ağrısı iştahı kötüleştirir.

Plevrada iltihaplanma sürecine dahil olan göğüste ağrı (kuru plörezi), sadece odak noktasında yüzeysel bir konuma veya odak fokal varlığına sahip hastaların bir kısmında görülür zatürre. Bununla birlikte, bu durumlarda bile, plevral ağrı genellikle lober pnömoni ile gözlenen aynı yoğunluğa ulaşmaz. Ağrı artar veya derin nefes alır; lokalizasyonu çeşitli parietal plevra sahalarının yenilgisine karşılık gelir. Bazı durumlarda (diyafragmatik plevra lezyonları ile), solunum ile ilişkili karın ağrısı olabilir.

Fizik muayene

İncelendiğinde, yanakların hiperemi, belki de dudakların küçük bir siyanozu, cildin neminin artması belirlenir. Bazen cildin belirgin bir solukluğu vardır, bu da periferal damarların tonunda belirgin zehirlenme ve refleks artışı ile açıklanır.

Göğüs muayenesi yapılırken, lezyonun yan tarafındaki solunum eylemindeki gecikme, özellikle hastaların bir kısmında, özellikle de akıntı fokal pnömonisi olan bireylerde ortaya çıkar.

Lezyondaki perküsyonda kük bir perküsyon sesi tespit edilir. Enflamatuvar odaklanma derecesi veya derin yeri, akciğerlerin perküsyonu bilgilendirici değil.

En büyük tanı değeri, akciğerlerin oskültasyonudur. Çoğu zaman, lezyon alanı boyunca, solunumun belirgin bir zayıflaması, bronşiyal açıklığın bozulmasına ve inflamatuar odakta çok sayıda mikro-teleklazın varlığına bağlı olarak belirlenir. Sonuç olarak, ses titreşimleri trakea boyunca vokal çukurdan geçerken oluşmuş ve (kısmen) ana bronş, göğüs yüzeyine ulaşmaz, nefesin zayıflamasına etki eder. Bronşiyal açıklık ihlallerinin varlığı, drene olan fokal bronkopnömoniyi bile açıklıyor. Patolojik bronşiyal solunum, akciğerlerin lober iltihabı ile olduğu kadar sık ​​dinlenmez.

Nadir durumlarda, bronkopnömoni kronik obstrüktif bronşit bir arka plana karşı geliştiği ve iltihap odağı bulunur derin, oskültasyon ile pnömonik dışında bulunan bronşların daralması nedeniyle zor nefes alabilir kalp.

Fokal bronkopnömoninin en canlı ve güvenilir auscultative işareti küçük kabarcık nemli sonorous (ünsüz) hışıltısının tanımıdır. Lokal olarak inflamasyon alanında duyulurlar ve hava yollarında inflamatuar eksüda varlığından kaynaklanırlar. Küçük bubbly nemli şen şakraklar çoğu zaman inhalasyon boyunca duyulur.

Son olarak, plevral plevranın iltihaplanma sürecine dahil olduğu bazı durumlarda, plevranın sürtünme gürültüsünü dinleyebilirsiniz.

Pnömoninin iki klinik ve morfolojik varyantı arasındaki en önemli farklar şunlardır: lober (krupöz) ve akciğerlerin fokal enflamasyonu (bronkopnömoni).

Lobar (krupiyo) ve fokal pnömoninin karşılaştırmalı özellikleri

kanıt	Fraksiyonel pnömoni	Fokal bronkopnömoni
Patogenezin özellikleri
Hasar miktarı	Paylaş, segment	Bir veya daha fazla lobül, segment; inflamasyonun çoklu odakları mümkündür
Iltihap yayılması	Hemen alveolar doku boyunca (Kohn's pores)	Bronş iltihabı akciğer parankimi "geçer"
Akciğerlerin solunum bölgesindeki ani tip hipersensitivite reaksiyonu	ile karakterize edilen	Tipik değil
Bronşiyal inflamasyonun rolü	Tipik değil	karakteristik olarak
Havayolu iletimi	İhlal edilmemiş	Bozulmuş, muhtemelen mikro-teleklaktazların oluşumu
Plevranın inflamatuar sürecine katılım	hep	Sadece inflamasyonun odak noktasının ya da bir dren pnömonisinin yüzeysel lokalizasyonu ile
Morfolojik değişimlerin gelişim aşamaları	ile karakterize edilen	Tipik değil
Eksülansın doğası	fibrinli	Muko-pürülan, seröz
Klinik Özellikler
Hastalığın başlangıcı	Akut, titreme, ateş ve göğüs ağrısı ile ani	Kademeli, akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra, akut trakeobronşit veya kronik bronşit alevlenmesi
Göğüs ağrısı ("plevral")	ile karakterize edilen	Nadiren, sadece inflamasyonun odak noktasının veya drenaj pnömonisinin yüzeysel lokalizasyonu ile
öksürük	İlk önce kuru, sonra "paslı" balgam ayrılması ile	En baştan üretken, muko-pürülan balgam ayrımı ile
Zehirlenme belirtileri	ifade	Daha az yaygın ve daha az belirgin
Nefes darlığı	ile karakterize edilen	Mümkün, ancak daha seyrek
Perküsyon sesinin donukluğu	Kürlenme aşamasında, sesin belirgin küntleşmesi	Daha az telaffuz, bazen yok
Oskültasyon sırasında solunum tipi	Gelgit aşamasında ve karar aşaması - küratörlük aşamasında, zayıflamış vesiküler - bronşiyal	Hastalık boyunca çoğunlukla zayıflamış solunum
Olumsuz solunum sesleri	Gelgit ve karar aşamasında - krepitasyon aşamasında, kürleşme aşamasında - plevranın sürtünme gürültüsü	Islak, ince kabarcıklı sono ırklar
Bronhofonii görünümünü	karakteristik olarak	Tipik değil

Lobar pnömonisinden farklı fokal bronkopnömoni farklılıklarına yol açan en önemli klinik bulgular şunlardır:

• bir kural olarak, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun, akut trakeobronşitin veya kronik bronşitin alevlenmesinin arka planına karşı gelişen, hastalığın kademeli başlangıcı;
• göğüsteki çoğu akut “plevral” ağrı yokluğunda;
• mukopürülan balgam ayrılması ile öksürük;
• bronşiyal solunumun çoğu durumunda yokluk;
• nemli küçük bubbly sono ırkların varlığı.

Tabloda sıralanan işaretlerin, iki kliniko-morfolojik varyantı ayırt etmeyi mümkün kıldığı da eklenmelidir. pnömoni, şu anda bu hastalıkların tipik klasik seyri ile ilgilidir Her zaman. Bu özellikle zayıflamış hastalarda ve yaşlı ve yaşlı hastalarda gelişen ciddi hastane zatürre veya zatürre vakaları için geçerlidir.

ilive.com.ua

İlgili Makaleler