propanorm

width = Propanorm kalbin iletim sisteminin bozukluklarını tedavi etmek için kardiyak uygulamada kullanılan bir antiaritmik ilaçtır.

Antiaritmik etkisi, kalsiyum kanallarının ve beta-adrenoreseptörlerin bloke edilmesinin yanı sıra miyokardiyositlere uygulanan membran stabilize edici etkiye dayanmaktadır.

Yuttuktan yaklaşık bir saat sonra hareket etmeye başlar, birkaç saat sonra maksimum etki elde edilir ve Organizmanın spesifik özelliklerine bağlı olarak yaklaşık on iki saate kadar sürer. Tüketimden sonra ilacın% 95'inden fazlası emilir. Böbrekler ve kısmen de safra ile atılır. Karaciğer yetmezliğinde, ilacın atılımı kötüleşir.

Klinik ve farmakolojik grup

Antiaritmik ilaç. Sınıf I

Eczaneden izin koşulları

Reçete ile serbest bırakılır.

Fiyat listesi

Propanorm eczanelerde ne kadar? Ortalama fiyat seviyesinde330 ruble.

Sorun ve kompozisyon şekli

Dozaj formu - kaplı tabletler: yuvarlak, her iki tarafta dışbükey, neredeyse beyaz veya beyaz (kabarcıklar 10 sekmesinde, bir karton paketinde 5 kabarcık).

instagram viewer

Aktif madde: propafenon hidroklorür, bir tablette - sırasıyla 150 veya 300 mg propafenon içeriğine karşılık gelen ve 27, 5 mg.

Yardımcı bileşenler: mikrokristal granül selüloz, makrogol 6000, magnezyum stearat, kroskarmeloz silikon dioksit, sodyum lauril sülfat, titanyum dioksit, mısır nişastası, hipromelloz 5 ile sodyum, dimetikon emülsiyonu, kopovidon.

Farmakolojik etkisi

Tabletlerin ana aktif maddesi olan Propanorm, anti-aritmik ilaçlar sınıf 1C'yi ifade eder. Propaphenone, kalp pilinin hücrelerinin sodyum kanallarını ve kalbin iletim sistemini bloke eder. Aynı zamanda küçük bir ölçüde m-holinoretseptory ve ß-adrenoreseptörlerini de bloke eder.

Bu nedenle, ilaç, iletken sistemin lifleri boyunca sinir impulslarının iletimini yavaşlatır. Atriyoventriküler düğümü ile atriyoventriküler nodun yanı sıra kalp ritminin normalleşmesine katkıda bulunur azalmalar. Bu durumda, aktif madde Propanorm tabletlerin elektrofizyolojik etkileri, yetersiz dolaşım (iskemi) ve içlerindeki metabolik bozuklukların olduğu kalp bölgelerinde daha belirgindir.

Kullanım endikasyonları

Propanorm talimatlarına göre, antiaritmik bir ilacın kullanımı önleme ve tedavi için tavsiye edilir:

Taşikardinin atriyal-ventriküler yeniden girişi;
Nadzheludochkovyh ve ventriküler ekstrasistoller;
Paroksismal ritim bozuklukları - çarpıntı ve atriyal fibrilasyon, WPW sendromu.

Ayrıca, ilaç kararlı monomorfik ventriküler taşikardi önlenmesi için reçete edilir.

width =

Kontrendikasyonlar

Propanorm'un kullanımı aşağıdakilere karşı kontrendikedir:

Miyokard enfarktüsü;
Zehirlenme Digoksin;
Sinüs düğümü disfonksiyonu;
Laktasyon dönemleri;
Belirgin bradikardi ve arteriyel hipotansiyon;
Demetin blok bloğu;
Kardiyojenik şok (antiaritmik şok ve arteriyel hipotansiyon hariç);
CHF'nin şiddetli formları (dekompansasyon aşamasında);
Sinoatriyal blokaj, atriyal fibrilasyon;
İntraventriküler bifasiküler blokaj ve II ve III derece AV blokajı;
Ilacın içeriğine karşı aşırı duyarlılık.

Çocuklarda güvenli ve etkili kullanımı ile ilgili objektif bilgi eksikliği nedeniyle, sadece 18 yaşına ulaşmış olan kişilere propanormun kullanımına izin verilmektedir.

Aşırı dikkatle, ilaç ileri yaş hastalar için ve ayrıca hastaların varlığında önerilir:

kardiyomiyopati;
KOAH;
Kalıcı veya geçici kalp pili;
Elektrolit bozuklukları (Propanorm'un atanmasından önce zorunlu bir düzeltme gereklidir);
Kalp yetmezliği (ejeksiyon fraksiyonu% 30'dan az);
Arteriyel hipotansiyon (myastenia gravis dahil);
Karaciğer ve böbrek yetmezliği;
Hepatik kolestaz.

Dikkat benzer etkiye sahip diğer antiaritmik ilaçlarla birlikte kullanılır. Hamilelikte Propanorm'un atanması, tahmini klinik etkinin fetusun potansiyel riskini aştığı durumlarda yalnızca aşırı durumlarda mümkündür.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Özellikle I trimesterde, hamile kadınlara Randevu Propanorm izin verilir Bu tür tedavinin yararının önemli bir olasılığını, olası olumsuz sonuçlara kıyasla fetus.

Hemşirelik kadınlar Propanorm kontrendike tayin.

Dozaj ve uygulama yolu

Kullanım talimatlarında, Propanorm'un bir yemekten sonra içeri girdiği belirtildi. Yutulmalı, az miktarda su ile yıkanmalıdır.

İlacın dozu, terapötik etki ve hastanın terapisinin tolere edilebilirliğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilmelidir.

Daha önce tüm antiaritmik ilaçları (kan basıncı, EKG, QRS enlem tahmini kontrolü altında) iptal eden bir hastanede tedaviye başlanması tavsiye edilir. Tedavinin arka planında QRS kompleksi büyütüldüyse veya QT aralığı başlangıç değerlerine veya PQ'ya göre% 20'den fazla uzatılırsa % 50'den fazla, QT aralığının 500 ms'den fazla uzaması, aritminin sıklığı ve şiddetinde bir artış, doz azaltılmalı veya uygulama geçici olarak kesilmeli ilaç. QRS ve AV blokajı II ve III derecesinin önemli ölçüde genişlemiş kompleksine sahip olan hastalarda, dozun azaltılması önerilmektedir.

Bir hastanın vücut ağırlığı 70 kg veya daha fazla olduğunda, başlangıç dozu günde 3 kez 150 mg'dır (kan basıncının kontrolü altındaki bir hastanede, EKG). Doz, 3-4 gün aralıklarla, günde 2 kez 300 mg ila 2 gün arayla kademeli olarak arttırılabilir ve gerekirse, maksimum 300 mg'lık doz 3 güne kadar arttırılabilir.
Yaşlı hastalarda ve vücut ağırlığı 70 kg'dan az olan hastalarda, ilaç düşük dozlardan başlayarak, yavaş yavaş dozu arttırır. Bakım tedavisi yapılırken aynı taktikler takip edilmelidir.

İlacın süresi 5-8 günden az ise dozu arttırmaya başlamayın.

Karaciğer fonksiyonu bozulduğunda, ilacın normal dozun% 20-30'unda kullanılması önerilir. Böbrek fonksiyonu bozulmuşsa (CC, 10 ml / dak'dan az), başlangıç dozu azaltılmalıdır.

Yan etkileri

Propanorm tabletlerin uygulanması sırasında, alerjik cilt reaksiyonları, parestezi, titreme, baş dönmesi, uyku bozuklukları, baş ağrısı, kuruluk ve ağızda acı, kabızlık, mide bulantısı, kusma, hipotansiyon, AV abluka, sinoaurik abluka (SA abluka), bradikardi.

Propanorm'un kullanımından kaynaklanan yan etkiler:

Kardiyak: hipotansiyon, Gys demetleri, AV blokajı, bradikardi bacaklarının abluka;
Kalp dışı: bayılma, baş dönmesi, yorgunluk, karın ağrısı, kabızlık, acılık veya ağız kuruluğu, mide bulantısı, kusma; nadiren - alerjik cilt reaksiyonları, kolestatik sarılık, baş ağrısı; istisnai durumlarda - trombositopeni, lökopeni.

aşırı doz

Tavsiye edilen günlük dozajın iki katı bir propafenon dozu durumunda, zehirlenme negatif belirtileri 60 dakika sonra görünebilir, en fazla birkaç saat.

Bir propafenon doz aşımı ile zehirlenme durumu için, aşağıdaki koşullar karakteristiktir: kan basıncında stabil azalma, ekstrapiramidal bozukluklar, mide bulantısı / kusma, midriyazis, ağız kuruluğu, uyuşukluk, bradikardi, konfüzyon, AV bloğu, QT intervali uzaması, ventriküler taşiaritmi, bozulmuş intraventriküler ve intra-atriyal ileti, ventriküler polimorfik taşikardi, asistoli, sinoatriyal blok, koma, deliryum, konvülsiyonların paroksisi, pulmoner ödem.

Aşırı doz olaylarının tedavisi, şiddetine bağlı olarak sindirim sisteminin saflaştırılmasını gerektirebilir. Diazepam ve Dobutamin'in tanıtılması, dolaylı kalp masajı ve defibrilasyonun iletilmesi, hastanın transferi Mekanik ventilasyonda.

Özel talimatlar

Tedavi bir hastanede başlamalı, çünkü Propanorm ilacının kullanımıyla ilişkili aritmojenik etki riski.

İçinde ilaç reçete edilirken, bu ilaçların 2-5 yarı ömrüne eşit bir zamanda tedavi başlangıcından önce önceki antiaritmik tedavinin kesilmesi tavsiye edilir.

Propanorm alan her hasta için, tedaviden önce ve tedavi sırasında bir EKG ve klinik muayene yapılmalıdır. yan etkilerin erken tespiti için (EKG izleme dahil), ilacın etkinliğinin değerlendirilmesi ve ihtiyaç Tedavinin devamı (su-elektrolit dengesinin kontrolü, karaciğerin mikrozomal enzimlerinin aktivitesinin periyodik olarak belirlenmesi, özellikle transaminazlar).

İlacın muhtemel proaritmogenik etkisi göz önüne alındığında, Propanorm ilacının iv enjeksiyonu sadece amaçlanan amaç için ve bir doktorun gözetimi altında önerilir.

Terapi sırasında sinoatriyal blokaj veya AV-blokaj II-III derecesini veya sıklıkla tekrarlayan ekstrasitole göstermesi durumunda Propanorm ile tedavi durdurulmalıdır.

Kalp pili kontrol edilmeli ve gerekirse, ilaç duyarlılık eşiğini ve yapay pacemaker'ın frekans eşiğini etkileyebileceğinden, yeniden programlanmalıdır.

Paroksismal atriyal fibrilasyonun AV blokajı ile atriyal flatter'e dönüşme riski vardır: veya: çok yüksek ventriküler kasılma oranıyla (yani> 180 bpm).

Diğer antiaritmik ilaçların kullanımında olduğu gibi I C sınıfı, organik değişimli hastalar ilaç Propanorm kullanımı ile miyokard, ciddi olumsuz gelişmeye yatkın olabilir etkileri.

Propanorm myastenia gravis'in seyrini kötüleştirebilir.

Yaşlı hastalarda, tedavi kademeli olarak başlatılmalı, ilacın dozu aşırı dikkatle titre edilmeli ve kademeli olarak artmalıdır. Aynı bakım tedavisi için de geçerlidir. Gereken dozda herhangi bir artış sadece 5-8 günlük tedaviden sonra verilmelidir.

Karaciğer ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, vücuttaki propafenonun kanülasyonu, geleneksel terapötik dozlarda bile ortaya çıkabilir. Bu gibi hastalara dozun azaltılması ve düzenli olarak EKG izlemi yapılması, laboratuvar parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi ve kan plazmasındaki propafenon konsantrasyonunun kontrol edilmesi önerilir.

İlaç Propanorm kullanımı Brugada sendromunun asemptomatik seyrini ortaya çıkarabilir ve EKG'de brugadopodobnye değişikliklerine neden olabilir. Bu nedenle, ilaç tedavisinin başlamasından sonra, EKG'de Brugada sendromunu ve brugad benzeri değişiklikleri dışlamak için bir EKG incelemesi yapılmalıdır.

Antikoagülanlar ve hipoglisemik ilaçlar ile uzun süreli tedavi gören hastalar, kapsamlı klinik ve laboratuvar izlemeden geçmelidir.

Ventriküler aritmilerin tedavisinde Propanorm'un antiaritmik ilaçlar IA ve IB sınıflarından daha etkili olduğu akılda tutulmalıdır.

Propanorm'un% 5'lik bir glikoz çözeltisinde seyreltildikten sonra preparasyonun kimyasal ve fiziksel stabilitesi, 72 saat boyunca 25 ° C'de tutulur. Ancak, mikrobiyolojik açıdan bakıldığında, hazırlanan çözüm hemen kullanılmalıdır. Bu durumda, ilacın 2 ° ila 8 ° C arasındaki sıcaklık koşullarında en geç 24 saat içinde kullanılması ve yalnızca çözeltinin seyreltilmesi durumunda kullanılması önerilir. Görme bozukluğu, baş dönmesi, yorgunluk ve postural hipotansiyon gözlenirken kontrollü aseptik kabiliyetini etkileyebilirken yapıldı. koşulları.

width =

İlaç Etkileşimleri

İlacını kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi hesaba katmak gerekir:

Lidokain: kardiyopresan etkisi yoğunlaşır (bu kombinasyon kontrendikedir);
Varfarin: etkisi artırıldı;
Rifampisin: Kandaki propafenon konsantrasyonu azalır;
Amiodaron: pirouette olarak taşikardi geliştirme riski artmış;
Kemik iliği hematopoezini engelleyen ilaçlar: miyelosüpresyon riski artar;
Beta-adrenoblockerler, trisiklik antidepresanlar: antiaritmik etki artar;
Lokal anestezikler: Merkezi sinir sistemine zarar görme riski artar;
Simetidin, kinidin: Plazmada propafenon konsantrasyonu% 20 oranında artmıştır;
Siklosporin, indirekt eylemin antikoagülanları, propranolol, metoprolol, digoksin: konsantrasyonları artar, glikozidik zehirlenme gelişme riski;
Negatif inotropik etkiye sahip sinoatriyal düğümü ve AV düğümünü baskılayan ilaçlar: yan etki riski artar.

yorumlar

Propanorm ilacını kullananların bazı yorumlarını aldık:

Natalia. Ventriküler ekstrasistolii ile 6 ay sürdü "Propanorm" - yardımcı oldu, RFA dan bana spam. Ritim normal iken.
Sasha. Obezite için tedavi edildi, aritminin bir yan etkisi vardı. Bisoprolol reçete ettim, ama içmedim. Ve sonra tedaviden sonra göğüste bir aritmi ve rahatsızlık fark ettim. "Propanorm" beni kurtardı. İki gün içiyorum. Sağlık durumu mükemmel, kesintiler yok. Ritim temiz, sakin. Süper ilaç. Kursu içeceğim, sonra sonucu yazacağım.

Genel olarak, Propanorme hakkındaki incelemeler nispeten etkili ve nispeten güvenli bir terapötik olarak konumlandırır. Sıklıkla tam olarak uygulanması durumunda, çoğunlukla amacı ile başa çıkmak endikasyonları. Doğal olarak, bu ilacı kendiniz reçete edemezsiniz. Kullanımı ile terapi, yalnızca bir dozaj rejiminin bireysel seçimi ve hastanın sağlık durumunun tüm özellikleri dikkate alınarak bir hekimin gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.