Dysfagi i matstrupen

föremål med symptom på "klump i halsen" bekant för många. En obehaglig känsla uppstår mot bakgrund av livliga känslor, rädsla och skrik. Stör ofta känslomässigt obalanserade människor. Symptomen på esofagens dysfagi i sann mening bör emellertid orsaka svårigheter att förmedla livsmedelsklumpan när de sväljs. Därför är det nödvändigt att skilja symptom på neuros på patologi matstrupen( den sanna dysfagi från psevdodisfagii).

Enligt "Första hjälpen" har sväljningssjukdomar upp till 40% av patienterna som behöver vård hemma. Det finns inga exakta uppgifter om förekomsten av patologi, eftersom symtomen finns i olika sjukdomar. För att klargöra sjukdomsmekanismen måste vi komma ihåg den normala processen att svälja, för att förstå orsakerna till eventuell överträdelse.

Fysiologi att svälja

Att svälja medan du äter utförs av en person reflexivt. Det innebär att vi inte tror och sträcka inte specifikt någon del av kroppen för att ge funktioner passage av livsmedel från munnen till magsäcken.Även om vi kan tvinga oss med ett försiktigt beslut att svälja, till exempel saliv, en bitter medicin. I agera för att svälja

fysiologer urskilja tre på varandra följande faser:

• oral - initialt, kontrollerad, utlöste hjärncentra, deras avfyrningspulser svälja apparat, varvid innehållet av munnen kommer över palatal bågen;
• faryngeal - säkerställas genom ofrivilliga rörelser, är ansvarig för uppkomsten av maten bolus i esofageal röret övre del och den nedåtgående avancemang reflex;
• esofageal - inträffar inom matstrupen genom peristaltiska muskelrörelser, säkerställer transport innehållet genom hjärt sfinkter av magen.

studie av förändringar att svälja funnit att esofagus dysfagi som ett patologiskt tillstånd - ett brott mot antingen funktionell eller organisk natur i något skede. Korrekt att behandla sjukdom är det bara möjligt att förstå i form av nederlag.

Orsaker temporal( funktionella) dysfagi orsakar överdriven excitation av vissa kortikala centra i hjärnan. Falska signaler bidrar till kortvariga spastiska sammandragningar av esofagusens cirkulära muskler. Staten provoceras av psykiska sjukdomar, påfrestningar, starka känslor.

En liknande funktion kan vara ett barn på ovilja något att äta, rädsla, hysteriskt beteende

Nervous dysfagi åtföljas av andra manifestationer av neuros: irritabilitet, gråtmildhet, sömnlöshet. I sådana fall indikeras behandlingen av en psykoneurolog. Användningen av lugnande metoder hjälper till att undvika sväljningssjukdomar. Organiska orsaker inkluderar sjukdomar i matstrupen och mage, mun och hals, sköldkörtel, hjärta, hjärna.

De mest signifikanta lesioner i matstrupen innefattar:

• inflammation( esofagit);
• förträngning på grund av ärr efter brännskada( syra eller alkali), utvecklingsmässiga abnormiteter, cardiospasm, bindvävssubstitution i sklerodermi;
• gastroesofageal refluxsjukdom - sura innehållet i magsäcken kastas tillbaka flöde in i den nedre delen av matstrupen, orsakar inflammation och irritation;
• vägg diverticula - saccular utsprång på grund av dämpningen av enskilda delar av tunica muscularis, medfödda eller bildas som ett resultat av obehandlad långvarig inflammation;
• -tumörer i matstrupen, magen av godartad och malign natur;
• akalasi - nederlag arbetet i hjärtmuskeln, vilket orsakar en försening i övergången av livsmedel från matstrupen in i magen;
• skada sväljas skarp främmande föremål( fiskben, liten leksak, en knapp), eller på sår thorax.

matstrupen kan pressas utåt förstorade angränsande organ: dilaterade vener i portal hypertension( cirros), aortaaneurysm, hypertrophied hjärta, en tumör som härrör från mediastinum, ökande sköldkörtel intrång hernial öppning i membranet. Från

sjukdomar orofaryngeal dysfagi förekommer ofta följande skäl:

• svår halsont med en betydande ökning av tonsillerna;
• tumör;
• fastnat främmande föremål;
• uttalas ödem som en manifestation av en allvarlig allergisk reaktion;
• fel plats tänder, ulcerös stomatit.

Funktionell dysfagi måste särskiljas från neurogen, orsakar hjärnsjukdom( tumör, tidigare stroke), halsryggen. Bulkprocessen i hjärnan( inklusive hematom) ligger nära den förlängda märgen, där centrum för att svälja, har ett direkt tryck eller irritation av neuroner och deras anslutningar. Dessutom kan blodcirkulationen i vissa områden av hjärnan i ischemisk stroke leda till förlamning av svalget muskler.

kärnor i förlängda märgen bilda andnings, vasomotoriska centra, som drivs av hosta, kräkningar, svälja handling och många andra former av kroppen

dysfagi, som ett syndrom, förekommer hos patienter med Parkinsons sjukdom, multipel skleros, cerebral pares, myasthenia. Infektionssjukdom observerade dysfagi med encefalit, botulism. Klassificering

Beroende på hur länge dysfagi tecken isolerade: akut och kronisk skede av sjukdomen. Ytterligare funktionell och organisk dysfagi skilja form av sjukdomen beror på nivån av lesionen svälja handling. Orofaryngeal

orofaryngeal eller - störd förekomst av en klump av mat i den övre delen av matstrupen på grund av problem svalget muskelapparat innervation i angränsande vävnader( som finns i 80-85% av patienterna).Ungdomar som ofta förknippas med sjukdomar inflammatorisk natur, utveckling av membranet i bindväv, ringformade formationer. I ålderdomen, är orsaken en störning av cerebral cirkulation( stroke, Parkinsons sjukdom, senildemens).

Esofagus - kallad svår passage av föda genom matstrupen röret, delad i mitten och bottnen. Vissa författare identifierar en annan pharyngoesophageal form i vilken förändringarna är ofrivilliga snabba fasen av svälja.

Beroende på flödet, kan dysfagi vara

• konstant;
• intermittent( manifesterad ibland);
• framåt - det finns en gradvis försämring av patientens tillstånd. Såsom visas

Beroende orsakade orsaker nedsatt svälj kategori kan betraktas som en separat patologi( primär) syndrom eller dysfagi för en viss sjukdom( sekundär).Deranged handling för att svälja mat är:

• smärta bakom bröstbenet och i epigastrisk regionen;
• rapningar mat och luft;
• halsbränna på grund av reflux( Åter av maginnehåll), speciellt när framåtlutad, på natten, vid behov på middag senare tid;
• heshet( dysfoni);
• ökad salivering;
• känsla av brist på luft.

Patienter klagar vanligtvis på svårigheten att svälja ett styvt, fast livsmedel, till förbättringen vid övergången zapivaniya eller flytande maträtter. På grund av de brutna bindningarna och sekvenser av fysiologiska processer svälja mun missar innehåll till matstrupen och in i andningsvägarna( näsa, struphuvud, luftstrupe).Som svar på växande spastisk kontraktion, paroxysmal hosta, kvävning.

När orofaryngeala form av sjukdomen, patienter alltid peka på nacke och hals, vilket orsakar svårighet

för orofaryngeal form kännetecknas av hosta, reflux av föda genom näsan, nasal tal, förekomsten av astmaattacker och andra neurologiska störningar( dubbelseende, nedsatt tal, hängande ögonlock).Det har ett värde av samråd med neurolog att identifiera patologi kranialnerver som reglerar människor svälja. Neurologer skilja dysfagi när bulbär( slog central kärna) och pseudobulbär tackla( lokaliserade förändringar i pulsöverföringsvägar).

bildar mer typiska klagomål av svårighet vid passagen av föda, känsla "fastnat" klump, förhållandet med mat zapivaniya, uppstötningar, smärta i matstrupen lokaliseringszonen mot bakgrund av att svälja, viktminskning. I funktionell dysfagi hos patienter med neurotiska klagomål alltid beskrivs livfullt och i detalj.

Hur bestäms patologins svårighetsgrad? Sjukdomen

urskilja viss dysfagi baserat på den detaljerade beskrivningen av klagomål från patienter:

• I - en person har svårt att endast genom att äta kall mat eller fasta ämnen;
• II - torr och svälja fast föda är det omöjligt, och halvfasta och flytande passerar fritt;
• III - endast vätskor kan sväljas
• IV - absolut omöjligt att svälja någonting.

Beroende på graden av behandlingsstrategi utvecklas dysfagi.

Varför förekommer hos barn?

inslag i dysfagi hos barn - förhållande med sjukdomen utvecklade nervsystemet regleringen av att svälja. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Medföljer ofta cerebral pares och utvecklingsanomalier.

Persistence uppstötningar skulle orsaka oro bland föräldrar

Misstänkta första tecken föräldrar kan få barn på den långsamma födointag, nedläggning av bröstvårtan med ett stort hål, översvämningar hosta med snabbmat, ett bättre tillstånd under långsam matning, anpassa huvud kid innan suga, suga mjölknäsa. Mindre vanliga patologi upptäcktes mot bakgrund av täta bronkit och lunginflammation, astma.

Diagnos Diagnos av båda formerna av dysfagi kräver en noggrann undersökning av patienter för att klargöra symptom, upptäckt och kommunikations skäl inrättandet av nivån på förstörelsen av svälj handling. Vanliga blodprov, avföring, urin, hjälp att identifiera den primära sjukdomen, vilket bidrar till dysfagi. Därför bör de utföras för differentiell diagnos.

Resultaten av hepatiska tester, EKG undersöks nödvändigtvis. Att identifiera orofaryngeal bildar grundläggande kriterier som erhållits via:

• screeningtester - patienten ges en dryck av 150 ml vatten så snabbt som möjligt vid denna tidpunkt räknar antalet munnar läkare och tid. Erhållna data användas för att beräkna hastigheten för intag, mängden av svalget( låg).Exakt diagnos, med en minskning av båda parametrarna ger en 95% korrekt diagnos. Studier
• övre matstrupen sphincter under fluoroskopi under intagande av en barium-blandning.
• Laryngoskop - teknik inspektion svalget.

matstrupen dysfagi särskilt svårt att identifiera på grund av behovet av att undvika många sjukdomar, främja bildandet av mekaniska hinder. Först och främst måste läkaren vara övertygad om frånvaron av en illamående process.

till förmån för tumör säger varaktighet dysfagi i mer än fyra månader, den progressiva banan, märkta symtom när konsumerar fast föda, inte flytande, viktminskning patient. När röntgenkontrast-detect streckade linjer esofageal ulcus eller tecken på tumör divertikel, akalasi och andra organiska patologier.

endoskopisk metod detektera tumörer och kränkning av den inre strukturen av matstrupen

gastroskopi - gör det möjligt att visuellt inspektera den inre ytan av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen, för att ta studiet av tvivel vävnad för biopsi. Esofageal motorisk funktion kontrolleras av en fyra- eller åtta-kanalanordning( vatten-perfusionskatetem), som mäter tryckmätaren typ indikatorer tone övre och nedre esofagus sfinktrar, bröstkorg.

Tekniken som används i specialiserade centra anses vara mer exakt. Detta är manometri med hög upplösning och tredimensionell 3D manometri. Det kan erhållas inte bara prestanda, men också en färgbild av vågor av peristaltiken.esofageal radionuklid scintigrafi metod är baserad på mätningar av radioaktivitet efter intag av patienten med inblandning av vatten Teknetium 99.

för den differentiella diagnosen kan kräva ultraljud av buken, magnetisk resonansavbildning av hjärnstrukturer, EEG-hjärna, läkare konsult gastroenterologist, neurolog, otolaryngologist.

Komplikationer

avsaknaden av behandling för dysfagi gynnar bildningen av följande komplikationer:

• asfyxi( kvävning) med apné;
• aspirations lunginflammation, abscess;
• cancer i halsen, matstrupe, mage;
• uttalad inflammatorisk process i matstrupen( esofagit);
• uttorkning av kroppen;
• av magecachexi( konsekvenser av hunger).

Behandling Vid behandling av orofaryngeal dysfagi med neurologiska och neuromuskulära sjukdomar har en positiv upplevelse av att använda droger bara hos spädbarn och Parkinsons sjukdom. I andra fall syftar all terapi till att förhindra att livsmedel kommer in i andningsvägarna och ytterligare komplikationer.

Därför rekommenderas patienter att:

• byter till flytande och mjuka livsmedel;
• anpassar sig till ström genom att välja pose.

Sväljningsreflexer aktiveras genom tillsats av citronsyra till mat. Tilldela övningar för omskolning av svalningslagen. För att undertrycka hostreflexen rekommenderas preparat från gruppen av angiotensinkonverterande faktorhämmare. Vid hög risk för aspiration utförs omöjligheten att mata genom munnen genom att undersöka mat.

strokepatienter med dysfagi har orofaryngeal utgångsgastros( konstgjord öppning infusionsvätskan mat direkt in i magen).Med hjälp av kirurgi elimineras den spasmodiska sammandragningen av musklerna i struphuvudet.

Behandling av esofageal dysfagi kräver en sparsam diet( byta till frekvent mottagande av varmt flytande mat, i små klunkar, avhållsamhet från alkohol, stekt mat, kryddor, kryddor), förebyggande av gastroesofageal refluxsjukdom genom att använda läkemedel som minskar surhetsgraden, antiinflammatorisk effekt. I cicatricial och limprocesser, är matstrupen buktad med gummislangar.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling med folkmedicin kan komplettera andra metoder, men är inte grundläggande. När funktionell dysfagi visas naturläkemedel med lugnande effekt( mynta, valeriana, Leonurus, melissa).Spasm avlägsnar buljong buljong, tinktur av belladonna.

Innan behandling av dysfagi måste du genomgå en fullständig undersökning och identifiera orsaken. Alla populära rekommendationer bör diskuteras med din läkare. För förebyggande är det nödvändigt att behandla sjukdomar i matstrupen i tid och övervaka kosten.