Poškodbe hrbtenice: klasifikacija, simptomi, zdravljenje

Poškodbe hrbtenice: klasifikacija, simptomi, zdravljenje

Hrbtenica opravlja pomembno funkcijo: podpira deblo v pokončnem položaju in je ključna povezava v mišično-skeletnem sistemu.

Vsaka poškodba hrbtenice in hrbtenjače ima lahko resne posledice za celotno telo. Različne poškodbe hrbtenice predstavljajo več kot 10% vseh poškodb hrbtenice. Pogoste so pri odraslih, ne glede na spol.

Včasih se pojavijo težave s hrbtenico pri otrocih, vendar so te poškodbe značilne za cervikalno regijo in so razvrščene kot poškodbe zaradi poškodb.

Pri ženskah so se pred kratkim začele opazovati travmatične travme, saj se je število žensk, ki so se porodile s carskim rezom, znatno povečalo.

Vzroki

Poškodba hrbtenjače je zelo resna vrsta motenj mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejše poškodbe hrbtenice so zaradi prevelikih obremenitev in vplivov na njo.

Lahko je padec z višine, nepremišljeno potapljanje do globine, propad težkih bremen na osebo, nesreče in druge prometne nesreče.

Težave s hrbtenico imajo drugačen značaj. Pri odraslih je poškodba hrbtenice praviloma posledica zunanje sile vpliva na različne dele hrbta.

Starostna škoda, kot je obraba hrustanca, lahko povzroči zoženje hrbteničnega kanala in razvoj stenoze. To povzroči pritisk na hrbtenjačo in hrbtenične živce ter posledično na kršitev njihove funkcionalnosti.

Otroške poškodbe so bolj verjetno, ker je hrbtenjača preveč tesno ali preveč ostro.

Vrste poškodb hrbtenice

Znaki poškodbe hrbtenice so odvisni od vrste in narave. Vrste vseh možnih poškodb so razdeljene na modrice, solze, zlome, dislokacije in stiskanje. Neposredno vplivajo na metode predelave in zdravljenja, pa tudi na posledice bolezni in hitrost povrnitve bolnika.

1. Lom hrbtenice hrbtenice je kršitev celovitosti kosti, v nasprotju z dislokacijo, za katero je značilno nepravilno poravnavanje vretenc vzdolž svoje osi. Te poškodbe lahko poškodujejo hrbtenjačo. Kompresijski zlom nastane zaradi močne stiskanja telesa vretenc v določenih delih hrbtenice, v katerem se del giblje naprej in navzdol. V tem primeru se lahko medvretenčne diske premaknejo in štrlijo v hrbtenico. Trauma je najpogostejša pri prometnih nesrečah ali ostrega pritiska telesa naprej.
2. Ko pride do dislokacije, pride do porušitve vezi ali močnega podaljška. Take škode lahko "zaklenejo" vretenca eno nad drugo na eni ali na obeh straneh hrbtenice. Lahko se pojavijo težave s hrbtenico, odvisno od tega, kako je mobilna veznica. Za obnovitev funkcionalnosti vretenc lahko bolnik potrebuje operacijo.
3. Paraplegija se pojavi zaradi poškodbe spodnje prsne hrbtenice z modrico.
4. Kvadriplegija se pojavi tudi zaradi modrice, pri kateri so prizadeti zgornji prsni in vratni vretenci. Takšna poškodba hrbtenice povzroči izgubo gibljivosti v vseh okončinah.

Poškodbe hrbtenice hrbtenice: značilnosti

Cervikalna hrbtenica je zelo nagnjena k poškodbam in poškodbam.

Na tem področju je približno 20% vseh poškodb na vretencnih kolonah, več kot 35% jih konča s smrtnimi žrtvami.

Poškodba vratne hrbtenice je posledica dejstva, da se glava in trup osebe med ostrim udarcem premikata v nasprotnih smereh.

Poškodbe vratne hrbtenice so zelo resne in nevarne.

Od vseh znanih vrst takšnih lezij, značilnih za ta del hrbtenice, je najpogostejši zlom hrbtenice hrbtenice ali poškodba "whiplash".

Praviloma se to zgodi pri voznikih ali potnikih, ujetih v prometni nesreči.

Med nenadnim zaviranjem vozila se nenadni udarci po inerciji prenašajo na vse ljudi v kabini. Poškodbo vratne hrbtenice je značilna ostra akutna bolečina, omejevanje motorične funkcije vratu, vrtoglavica, izguba zavesti.

Poškodba hrbtenice v prsnem košu in spodnjem delu hrbta

Pogosto so izpostavljene različne vrste prsnega koša in ledvene poškodbe. Najpogostejši so zlomi, ki se pojavijo pri padcu z višine ali nesreče avtomobila.

Poleg tega je zaradi razvoja starostne osteoporoze pri starejših tudi nevarnost poškodb teh oddelkov. Poškodba hrbtenjače se lahko pojavi zaradi hude stopnje zlomih hrbtenice.

Ko je poškodovana prsna hrbtenica, oseba doživi bolečine v hrbtu od blagih do hudih, kar otežuje gibanje.

Če se dotakne hrbtenjača, se pri simptomih dodajo otrplost okončin, mravljinčenje, šibkost in nezmožnost nadzora nad delovanjem mehurja in črevesja.

Najpogostejše poškodbe prsne in ledvene hrbtenice so naslednje:

• Intervertebralni sklepi sklepov na vretenčnih sklepih. Pojavijo se, ko prisilite vretenca naprej ali nazaj. Krepitev bolečih občutkov se povečuje z neposrednim ali povratnim gibanjem hrbtenice.
• Mučni poškodbe so pogoste poškodbe hrbta za številne športe, ko se v nenadnih gibanjih poškodujejo mišični steznik in hrbtenica. Fotografije takih poškodb, pridobljene s tomografijo, vam omogočajo, da določite stopnjo njihove resnosti. Znaki bolezni vključujejo akutno bolečino pri nagibanju, upogibanju telesa naprej in nazaj ter vrtenju.
• Dislokacije kostno-hrbtenastih sklepov, ki se pojavijo bodisi kot posledica prisilnega pomika vretenc v predelu prsnega koša ali kot posledica vnetja artritisa. V tem primeru se bolečina kašlja, kihanje, globoko dihanje v prsnem košu.
• Zlomi so zelo pogosti v kontaktnih športih z padcem ali nesrečo. Bolečina traja dlje časa in se pojavlja tudi z rahlim vrtenjem telesa.
• Skolioza ali ukrivljenost hrbtenice je tudi resna travma. Simptomi bolezni niso vedno nujni in pogosto se lahko razlikujejo glede na vsak primer.

Poškodbe hrbtenice

Zadnje težave pri otrocih so najpogosteje označene kot poškodbe roženice vratne hrbtenice. Ena od napak je otroška spina bifida, v kateri vretenci ne pokrivajo surovih živcev.

V lumbosakralnem odseku se pogosto pojavi podobna napaka, vendar obstajajo izjeme. Poškodba hrbtenice hrbtenice med porodom se pojavi v 40% primerov in jo pogosto spremlja splošna kraniocerebralna travma.

Razlog za to so naslednji primeri:

1. neskladje med velikostjo glave ploda in materinim medeninom;
2. neustrezna predstavitev ploda v maternični votlini;
3. veliko sadje (mase nad 4500 g);
4. prezgodnja nosečnost;
5. oligohidramnion (hipoklorizem) in druge prirojene patologije.

Kljub resnosti škode je generična spina bifida pri otrocih praviloma ugodna, če je lokalizirana v lumbosakralnem delu.

V obdobju aktivne rasti otrok v hrbtu nima občutka nelagodja, vendar morajo starši spremljati njegovo prehrano in telesno težo. Povečanje telesne mase povzroči pritisk na neformirane vretence, kar bo poslabšalo bolezen.

Včasih lahko razcep povzroči paralizo, šibkost nog, nenormalne gibe oči, ortopedske težave in tako naprej.

Poškodbe hrbtenice

Včasih se s poškodbo hrbtenice poškoduje hrbtenjača. To je lahko posledica zunanjih vplivov, kot so hude podplutbe, stiskanje ali zlom hrbtenice hrbtenice, čeprav se poškodba lahko pojavi v kateremkoli delu hrbtenice post.

Poškodbe hrbtenjače običajno kažejo naslednji simptomi:

• odrevenelost ali mravljinčenje v okončinah;
• bolečine in togosti v območju poškodbe hrbtenice;
• znaki šoka;
• nezmožnost gibanja udov;
• izguba nadzora uriniranja;
• izguba zavesti;
• nenaravno pozicioniranje glave.

Težave s hrbtenico so pogosto posledica nepredvidljivih nesreč ali nasilja. Vzroki za poškodbe so ponavadi:

1. padec;
2. potapljanje v plitvi vodi (nastane zaradi udarca na dno);
3. Poškodbe po prometni nesreči;
4. padec z višine;
5. CWT med športnimi tekmovanji;
6. Poškodbe iz električnega toka.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Posledice poškodb hrbtenice so lahko zelo resne, zato je zelo pomembno, da lahko pravočasno in pravilno zagotovimo prvo pomoč žrtvi.

Škoda na hrbtenici se šteje za težko, nevarno in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice je odvisna od narave in obsega poškodb zaradi velike dolžine, kompleksnosti strukture in funkcionalnega pomena.

Posledice za telo po poškodbi akutnega udarca so neposredno odvisne od tega, kako se spretno obnaša oseba, ki zagotavlja prvo pomoč v težki situaciji.

Ukrepi za pomoč žrtvi po poškodbi hrbtenice vključujejo:

• Takojšen klic rešilca;
• žrtvam zagotavlja trdno, ravno površino;
• zagotavljanje popolne nepremicnosti žrtvi, tudi če meni, da se lahko samostojno premika;
• umetno dihanje pod pogojem njegove odsotnosti. Istočasno ne morete vrniti nazaj žrtve nazaj, temveč poskusite potisniti spodnjo čeljust.

Diagnostika

Ko se žrtev odpelje v bolnišnico, ga bodo zdravniki pregledali in izvedli popoln nevrološki pregled za določitev narave in lokacije poškodbe. Najbolj priljubljene metode diagnoze vključujejo rentgensko žrelo hrbtenice.

Če je hrbtenica poškodovana, bo rentgenska fotografija pokazala mesto poškodbe in pomoč pri določanju njene narave.

Če je potreben natančnejši pregled, pa tudi za odkrivanje poškodb hrbtenjače, magnetno resonanco in računalniško tomografijo ter serijo testov za določanje hitrosti prenosa živčnih signalov v možgani.

Zdravljenje poškodb hrbtenice

Na žalost ni mogoče odpraviti škode na hrbtenjači. Vendar pa obstajajo progresivne metode zdravljenja, ki spodbujajo regeneracijo živčnih celic, izboljšujejo delovanje živcev in obnovijo telo.

Če obstaja hujša hrbtenica, se zdravljenje osredotoča na preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni in krepitev moči žrtve.

Odveden je v enoto za intenzivno nego, kjer bo bolniku ponujala zdravila, kirurško ali eksperimentalno zdravljenje z imenovanjem fizioterapevtskih postopkov.

V nekaterih primerih je pacient pritrjen na vrat s trdim ovratnikom. Posebna postelja lahko prispeva tudi k imobilizaciji telesa.

V primeru hude poškodbe hrbtenice je morda potrebna operacija za odstranjevanje drobcev zdrobljenih kosti in drugih tujih predmetov.

Poleg tega je potrebna kirurška oskrba za kile medvernih dirk ali za morebitno stiskanje posameznih vretenc.

Ti ukrepi so pomembni za stabilizacijo hrbtne osi, da bi preprečili bolečine in deformacije.

Namen fizioterapije bolnikom s poškodbami hrbtenice in hrbtenice je optimizacija kakovosti življenja s povečanjem fizičnih zmogljivosti.

Program fizioterapevtskih ukrepov je namenjen povečanju zmogljivosti vsakega bolnika, da doseže optimalno raven delovanja hrbtenice.

Vključuje naslednja načela:

1. Ocena večjih kršitev in njihova resnost.
2. Omejitev dejavnosti žrtve.
3. Razvoj fizioloških ukrepov in nadzor nad izvajanjem postopkov.

Intervencija fizioterapije je najučinkovitejša metoda pri obvladovanju okvar, povezanih s telesnimi motnjami, izgubo motoričnih sposobnosti in senzoričnostjo.

Ko se stanje žrtve stabilizira, bo potreboval rehabilitacijski tečaj, katerega namen je sestavljena iz ohranjanja in krepitve obstoječih mišičnih funkcij, finih motoričnih veščin in usposabljanja motorjev spretnosti. Rehabilitacijski ukrepi lahko preprečijo morebitne zaplete po poškodbah in izboljšajo kakovost življenja.

Preprečevanje

Na žalost so poškodbe hrbtenice in hrbtenjače nepredvidljive, vendar lahko katera koli oseba preprečuje nesrečo, če opazuje preproste varnostne ukrepe.

• Vedno pritrdite varnostne pasove med vožnjo v avtomobilu.
• Med športom nosite posebno zaščitno opremo.
• Ne potapljajte se na krajih z slabo razumljenim dnom.
• Sodelujte pri krepitvi mišičnega steznika, da zagotovite pravilno podporo hrbtenice.
• Med vožnjo ne pijte alkohola.

Vir: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Poškodba hrbtenice

Poškodba hrbtenice- travmatične poškodbe struktur, ki tvorijo hrbtenico (kosti, vezi, hrbtenjača itd.). Do tega pride zaradi padcev z višine, ceste, industrijskih in naravnih nesreč.

Manifestacije so odvisne od značilnosti travme, najpogostejši simptomi so bolečina in zadrževanje. Če se hrbtenica ali živčni koren poškodujejo, se pojavijo nevrološki simptomi. Diagnoza je razjasnjena z uporabo rentgenskih, MRI, CT in drugih študij.

Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Poškodba hrbtenice je pogosta poškodba, ki znaša 2-12% skupnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. V mlajši in srednji starosti moški bolj verjetno trpijo pri starejših ženskam.

Pri otrocih je poškodba hrbtenice manj pogosta kot pri odraslih.

Običajno je vzrok močno travmatičen učinek, vendar pri starejših se lahko pojavijo tudi pri manjših travmih (na primer z normalnim padcem doma ali ulica).

Pri poškodbah hrbtenjače je napoved še bolj neugodna: od 80 do 95% bolnikov postane onemogočeno, približno 30% primerov je smrtno.

Traumatologija, vertebrologija in nevrokirurgi se uporabljajo za zdravljenje poškodb hrbtenice.

Hrbtenica je sestavljena iz 31-34 vretenc. Tako so 24 vretenca med seboj povezani s pomočjo mobilnih sklepov, ostali pa se povezujejo in tvorijo dve kosti: krokodil in kokice.

Vsak vreten sestavlja ogromno telo, ki leži spredaj, in lok v zadnjem delu. Lukovi vretenc so posoda za hrbtenjačo.

Vsak vretenčar, razen za I in II materničnega vratu, ima sedem procesov: eno spinalno, dve prečni, dve zgornji in dve spodnji členki.

Med telesi hrbtenice obstajajo elastične medvretenčne diske, zgornji in spodnji členični procesi sosednjih vretenc pa so povezani s sklepi.

Poleg tega se hrbtenica okrepi z ligamenti: zadaj, sprednji, supraspinozni, intersticijski in interzoster (rumeni).

Takšna oblika zagotavlja optimalno kombinacijo stabilnosti in mobilnosti, medtem ko medvretenčne diske amortizirajo obremenitev hrbtenice. I in II vratni vretenci imajo obliko prstov.

Drugi vreten je opremljen z zobastim procesom - vrsto osi, na kateri se glava skupaj s prvim vretenom vrti glede na deblo.

Krvno oskrbo hrbtenjače opravljajo sprednji in dve zadnji spinalni arteriji.

Ugotovljeno je bilo, da so majhne veje teh arterij neenakomerno porazdeljene (nekatera mesta imajo vzpostavljeno bogato mrežo zavarovanja) nekaj vej arterije, drugi pa s krvjo iz ene veje), zato lahko povzroči poškodbe nekaterih delov hrbtenjače da postanejo ne samo neposredni uničujoči učinki, ampak tudi kršitve lokalnih krvnih obtokov zaradi porušitve ali stiskanja arterije majhne premera.

V večini primerov pride do poškodbe hrbtenice zaradi intenzivnih vplivov: ceste nesreče, padajo z višine, jamo (npr. zrušitve gradbenih plošč med potresi, blokade v mine).

Izjema - škoda, ki se pojavi v ozadju prejšnjih patoloških sprememb hrbtenice, na primer osteoporoze, primarnega tumorja ali metastaz.

V takšnih primerih se travma hrbtenice pogosto oblikuje zaradi navadnega padca, kapi ali celo nerodnega zavita v postelji.

Običajno lahko vrsto poškodbe hrbtenice predvideva narava učinka.

Na primer, ko so prometne nesreče voznik in potniki pogosto odkrite pred poškodbami vratu - poškodbe vratnih hrbtenice zaradi ostre krivljenje ali ravnanje vratu med nenadnem zaviranju ali vpliva na avtu nazaj. Poleg tega hrbet hrbtenice trpi, ko je potapljač poškodovan - skakanje v vodo na glavo na nezadostno globoko mesto. Pri padcu z višine pogosto pride do poškodbe: zlom spodnje prsne hrbtenice, zlom medenice in zlom pete.

Klasifikacija poškodb hrbtenice

Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb se poškodbe hrbtenice delijo na zaprto in odprto hrbtenico. Glede na stopnjo poškodb se razlikujejo poškodbe ledvenih, prsnega in vratnega dela. Ob upoštevanju narave škode razlikujeta:

• Utripa hrbtenice.
• Izkrivljanja (prelomi ali solzenje sklepnih vreč in vezic brez premikanja vretenc).
• Zlomi telesa vretenc.
• Zlomi lokov vretenc.
• Zlomi transverzalnih procesov.
• Zlomi spinous procesov.
• Zlom vretenc.
• Dislokacije in podubluxacije vretenc.
• Traumatična spondilolisteza (premik nadlegovnega vretenca glede na spodnji vreten kot posledica poškodbe ligamenta).

Poleg tega v klinični praksi obstajajo stabilne in nestabilne poškodbe hrbtenice.

Stabilna škoda - takšna, ki ne predstavlja grožnje v smislu nadaljnjega poslabšanja travmatične deformacije, z nestabilnimi poškodbami, se deformacija lahko poslabša.

Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo ob sočasni kršitvi celovitosti zadnjega in zadnjega strukture vretenc, takšne poškodbe vključujejo zlome, podubluxacije, dislokacije in spondilolisteza.

Najpomembnejši klinični pomen je delitev poškodb hrbtenice v travmi velike skupine: nezapleteno (brez poškodbe hrbtenjače) in zapleteno (s poškodbo hrbtenice možganov). Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

1. Reverzibilen (pretres možganov).
2. Nepovratni (pretres možganov, modrica).
3. Stiskanje hrbtenjače (kompresijska mielopatija) - se pojavi zaradi edema, hematoma, tlaka poškodovana mehka tkiva ali drobci vretenc; pogosto nastane pod vplivom več dejavniki.

Modrica hrbtenice se kaže z difuzno bolečino, podkožnim krvavenjem, otekanjem in rahlim omejevanjem gibov. Pri izkrivljanju anamneze ponavadi oster dviganje uteži.

Bolnik je pritožil hude bolečine, omejeno gibanje, bolečine na otip možno prečne in trnasti odrastki, včasih pojave išias.

Za še zlomi na spinalne procesov doživeli možgansko kap ali nenadno krčenje mišic, žrtev očita zmerne bolečine, otipavanje močno boleče zlomljen procesov.

Z zlomi transverzalnih procesov obstajajo razpršene bolečine.

Ko transdentalnom atlas motenj (zlom zoba osi in fragment odmik anteriorno skupaj z atlas) zgodovino zaznane pospešeno upogibanja ali pada z glavo navzdol.

Bolniki z močno dislokacijo zoba in atlante umrejo na mestu samem zaradi stiskanja podolgovatih podolgov. V preostalih primerih je v zgornjih delih vratu stisnjen položaj glave in bolečine, ki segreje na hrbtni del.

Ko zlomljeni atlantski zlomi s precejšnjim premikom fragmentov, pacienti tudi umrejo v mestu, brez pomika ali rahlo izpodrine kaže na občutek nestabilnosti glave, bolečine ali izgube občutljivosti na vratu, parietalnih in zasionalnih regija. Resnost nevroloških simptomov se lahko zelo razlikuje.

Z zlomi, zlomi, dislokacije in subluxacije vratnih vretenc, bolečine in omejitve giba v vratu, razširitev vmesne vrzeli in lokalna izbočenost v regiji škoda. Določimo lahko bajonetno ukrivljenost linije prožnih procesov.

Spodnji ledvični vretenci trpijo pogosteje, v 30% primerih je prizadeta hrbtenjača.

V lumbalni in prsni hrbtenici so navadno diagnosticirani zlomi in zlomi, skupaj z zamudo pri dihanju v času poškodbe, bolečine na prizadetem območju, omejevanja gibanja in napetost mišic hrbta.

Simptome poškodb hrbtenjače določajo raven in narava poškodbe.

Kritična raven - IV vratnega vretenca, ko je poškodovana v območju nad membrano pride do paralize, kar je povzročilo zastoj dihanja in smrt žrtve.

Motorne motnje so praviloma simetrične, z izjemo travne repne in ranjene rane. Pojavljajo se kršitve vseh vrst občutljivosti, po možnosti kot njeno zmanjšanje do popolnega izginotja in parestezija.

Trpijo funkcije medeničnih organov. Motijo ​​pretok krvi in ​​limfna drenaža, kar prispeva k hitremu nastanku tresornih ran. S popolnimi poškodbami hrbtenjače se pogosto opazi razjede v prebavnem traktu, kar je zapleteno zaradi velikih krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje poškodb hrbtenice

Diagnoza se opravi ob upoštevanju anamneze, klinične slike, podatkov o nevrološkem pregledu in instrumentalnih raziskavah.

V primeru poškodb na ledvenem, prsnem in spodnjem delu je v dveh projekcijah predpisana rentgenografija hrbtenice. S poškodbami zgornjega vratu (I in II vretenca) se radiografija izvaja skozi usta.

Včasih posnamejo dodatne slike v posebnih stilih.

Kadar se sumi na poškodbo hrbtenjače, spiralno računalniško tomografijo, naraščajoče ali padajoča mielografija, ledvična punkcija z liquorodinamskimi testi, MRI hrbtenice in vretenčarjev angiografija.

Težje poškodbe hrbtenice so znak za imobilizacijo (položaj na ščitnici, stezniki, posebni ovratnici), po potrebi pred imobilizacijo.

Včasih se uporablja skeletni oprijem. Nujne kirurške posege se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi (ta simptom kaže stalno stiskanje hrbtenjače).

Načrtovane rekonstruktivne operacije na hrbtenici z obnavljanjem in fiksiranjem poškodovanih segmentov se izvajajo z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.

Rehabilitacija po nezapletenih poškodbah hrbtenice vključuje obvezno vadbo. V prvih dneh po sprejemu bolniki izvajajo dihalne vaje, začenši z drugim tedenskim gibanjem okončin. Kompleks vaj se postopoma dopolnjuje in zapleti.

Skupaj z vadbeno terapijo se uporabljajo termični postopki in masaža. S kompliciranimi poškodbami hrbtenice, elektroimpulzne terapije, zdravil za spodbujanje metabolizma (nootropil), izboljšanje cirkulacije krvi (kavinton) in stimulirajoča regeneracija (metiluracil).

Uporabite steklovine in tkivne hormone.

Napoved je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe, pa tudi od časovnega intervala od trenutka poškodbe do začetka popolnega zdravljenja. Pri lahki stabilni poškodbi hrbtenice običajno pride do popolnega okrevanja.

Če je hrbtenjača poškodovana, obstaja velika verjetnost zapletov. Možni urološki problemi, hipostatična pljučnica in obsežni bedemi s prehodom na sepso.

Odstotek invalidnosti je zelo visok.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Znaki in zdravljenje poškodb hrbtenice

Poškodba hrbtenice se nanaša na navadne pojave, vendar če se v nekaterih primerih posledice takšne škode lahko pojavijo pozneje, v drugih pa so takoj in nepovratne.

Vsaka poškodba hrbtenice je vzrok za zaskrbljenost in zdravljenje v kliniki, kjer bo žrtev zagotovljena pristojna prva pomoč.

Obstajajo primeri, ko je oseba že vrsto let pozabila, da je nekoč imel manjše poškodbe hrbtenice, toda v starejše starosti te patologije lahko povzročijo nastanek degenerativne-distrofične bolezni kostnega tkiva in sklepov. Takšne zaplete poškodb hrbtenice v prihodnosti bodo zahtevale dolgoročno celovito zdravljenje.

Poškodbe hrbtenice pogosto povzročijo invalidnost in celo smrt, zato so najnevarnejša.

Poškodbe, povezane s hrbtenico, se pojavijo z enako pogostnostjo pri odraslih obeh spolov.

Če pride do poškodb vretenc v dojenčku, je to najpogostejša poškodba vratne hrbtenice.

Pri starših ženskam se motnja nahaja v ledvenem delu hrbta, s čimer krši funkcije medeničnih sklepov, mišic, čeprav je v zadnjih letih število žensk, ki imajo raje carski rez, znatno povečajo in lezije hrbtenice, pridobljene med naravno porodom, so veliko bolj pogoste manj pogosto.

Anatomija

Hrbtenico lahko razdelimo na tri glavne dele: ledvični, prsni koš in maternični vrat.

Spodnji del in njegovi gibljivi deli so bolj občutljivi na različne okvare zaradi mehanskih vplivov. Več pozornosti je treba nameniti medvretenčnim kolutom.

Disk je močna vlaknasta kapsula, ki ne samo poveča mobilnost vretenca, temveč služi tudi kot amortizer, ki ohranja celovitost kosti med pretresi in nepotrebnim obremenitve. Poleg tega so medvretenčni diski nekakšen pritrdilni element za ohranjanje celovitosti celotne hrbtenice.

Poleg tega se velike krvne žile nahajajo v bližini hrbtenične strukture hrbtenice. Torej, če se njihova kršitev pojavi zaradi poškodb hrbtenice, bodo posledice hude.

Škodni dejavniki

Vzrok hrbtenice ni eden od dejavnikov, ki ogrožajo življenje bolnika. Najprej lahko ločimo prometne nesreče.

Za hrbtenico je poškodba nesreče pogosto zelo težavna zaradi nespametnih dejanj mimoidočih in reševalcev.

Žrtev se ne sme vleči ali vleči - to je zelo nevarno za hrbtenje.

Druga vrsta poškodb je poškodba pri vratu, ki jo povzroči nenaden nagib glave v nesreči - poškodovan je del vratnega vratu, nastanejo zlomi kroglastih procesov, pojavijo se zlomi v sklepih.

S to poškodbo se poškoduje ne samo glava skupaj z vratom, temveč tudi spremljajoče motnje - notranja krvavitev, tresenje organov.

Tudi poškodba prsne in ledvene hrbtenice ter drugih delov hrbtenice lahko povzroči nepravilen življenjski slog - nizka motorična aktivnost, pomanjkanje vadbe, sedentaren življenjski slog. Vsi ti dejavniki uničujejo hrbtenice, povzročajo nastanek kile in razvoj osteohondroze hrbtenjače in hrbtenice.

Pogosto med porodom se otrok poškoduje zaradi vratne hrbtenice, se pojavi spina bifida, ki se lahko lokalizira v ledvenem območju. Te poškodbe hrbtenjače pri otroku predstavljajo 40% vseh napak pri rojstvu v postopku dostave.

Vzroki za patologijo so:

• medenice so medenice manjše kot fetus;
• neprimerno pozicioniranje otroka v maternici;
• velika teža novorojenčka;
• zgodnje rojstvo;
• patologija nosečnosti.

Razvrstitev poškodb

Poškodbe hrbtenice so razdeljene v zaprto in odprto, odvisno od poškodbe.

Glede na stopnjo poškodb je klasifikacija poškodb hrbtenice sestavljena iz naslednjih vrst: travme lumbalne in sakralne, prsne in vratne hrbtenice.

Glede na vrsto škode se razlikujejo ti tipi poškodb hrbtenice, kot so:

1. Modrica hrbtenice.
2. Izkrivljanje ali rušenje, raztrganje sklepnih vreč in vezic brez premikanja vretenc. Takšne patologije se štejejo za svetlobno vezana vlakna, ki obdajajo greben, raztezajo ali raztrgajo.
3. Vretenčni zlomi - ljudje z osteoporozo pogosto dobijo zlom tlaka, ko se vratni vretenci in drugi počasi stisnejo in zmanjšajo v višini. Tudi poškodba hrbtenice je lahko zgubana, mejna, vodoravna, navpična in celo eksplozivna.
4. Poškodbe medvretenčnih kolutov, zaradi katerih je notranji disk delno padel, nastanejo poškodbe vlaknastega obroča. Poleg tega se lahko pojavi tudi medvretenčna kila.
5. Zlomi spinous procesov. Pri prečni, sklepni ali spinski procesi so lahko zlomi izolirani, kombinirani, z ali brez premikanja.
6. Dislokacije, podubluxacije ali zlomi vretenc - s to poškodbo vretenca delno ali popolnoma zapusti anatomsko mesto, kar povzroča motnje motorja.
7. Traumatična spondilolisteza je premik superiornega vretenca glede na tisti, ki se nahaja spodaj zaradi poškodbe vezi in mišic hrbta.

Poleg tega razvrstitev poškodb hrbtenice razlikuje stabilno in nestabilno poškodbo vretenc.

Stabilni zlomi se pojavijo zaradi kompresijske poškodbe, brez poškodb na hrbtni nosilni stolpec hrbtenice in ne predstavljajo grožnje pri nadaljnjem poslabšanju travmatske deformacije, z nestabilnimi poškodbami deformacije poslabšanje.

Nestabilne poškodbe hrbtenice se pojavijo ob hkratni kršitvi integritete zadnjega in sprednjega vretenca. Ti vključujejo zlome, subluxacije, distelacije vretenc in spondilolistezo.

Poškodbe hrbtenice v travmatologiji so razdeljene tudi v dve veliki skupini: nezapleteni in zapleteni, kar ustreza odsotnosti ali prisotnosti poškodbe hrbtenjače.

Obstajajo tri vrste poškodb hrbtenjače:

• Potresna ali reverzibilna travma.
• Nepovraten - kontuzija, modrica.
• Kompresijska mielopatija ali stiskanje - pojavijo se zaradi edema, hematoma, pritiska poškodovanih mehkih tkiv, fragmentov vretenc. Lahko se oblikuje takoj zaradi več dejavnikov.

Pri zlomih se lahko kostni delci premikajo in povzročijo stiskanje hrbtenjače, kar vodi do zelo resnih in smrtno nevarnih posledic.

Simptomi

Simptomi hrbtenične poškodbe se lahko razlikujejo glede na stopnjo resnosti poškodbe.

V primeru zlomov vretenc so znaki poškodb lahko naslednji:

1. Sindrom bolečine, ki goreče v kraju poškodbe, daje v spodnjih okončinah.
2. Žrtve se pritožujejo nad otrplostjo hrbta in nog.
3. Bolnik ima občutljive motnje - lahko je delno ali popolnoma odsoten.
4. V območju hrbtenice je oteklina.
5. Z odprtim zlomom je prisotna rana, krvavitev, vidni so kostni delci.

Z modrico, izlivom ali zlom ligamentov in vrečk hrbtenice znaki ne smejo biti tako izraziti kot pri zlomu.

Z odkritimi poškodbami hrbtenice so znaki lahko naslednji:

• bolečine;
• otekanje;
• hematomi;
• motnje motorične aktivnosti.

Pri pranju vlaken ligamentnega aparata znaki travme, pogosteje kot pri podplutbah, imajo izrazito simptomatologijo.

V primeru poškodb materničnega vratu

Poškodbe vratnih vretenc nastanejo pri udaru glave, na primer pri padcu z velike višine v vodo. Znaki poškodbe:

1. boleče občutke ostrih ali hrupnih znakov;
2. težave pri vrtenju glave.

Z poškodbami prsnega koša in spodnjega dela hrbta

Živčni pleksus, ligamenti v prsnem košu in spodnjem delu hrbtenice se lahko raztrgajo ali popolnoma raztrgajo, lahko pa se pojavijo tudi dislokacije ali zlomi. S temi poškodbami opazite glavne in druge simptome, katerih svetlost je odvisna od vrste poškodbe:

• paraliza diafragme, zmanjšana ali odsotna mobilnost;
• akutne boleče občutke;
• edem in hematom;
• slabost in vrtoglavico v primeru nenormalnosti mišično-skeletnega sistema.

Poškodba hrbtenjače

Ločeno je treba upoštevati znake poškodb hrbtenjače. Med najpogostejšimi simptomi škode so naslednji:

1. odrevenelost telesa razlicne resnosti;
2. zmanjšana občutljivost;
3. paraliza spodnjih udov;
4. paraliza orožja, nog;
5. mravljinčenje v okončinah;
6. hitro dihanje;
7. tahikardija;
8. občutek nemirnosti;
9. vznemirjeno stanje;
10. izguba zavesti;
11. bruhanje ali slabost;
12. težave pri delu črevesja, mehur.

Vsaka specifična poškodba hrbtenice ima lastne posebnosti, zato vsak primer zahteva izbiro individualne terapije za hrbtenico in rehabilitacijo.

Prva pomoč

Poškodbe hrbtenice so nevarne patologije. Prva pomoč pri travmi na hrbtenici mora biti anestezirati in ustrezno popraviti poškodovano območje.

Za to je treba žrtev položiti na trdno površino, lahko je na tleh. V nobenih okoliščinah pacient ne sme sedeti ali sedeti pokonci.

Kljub temu, da je območje poškodovano, bi morala pomoč s hrbteničnimi poškodbami začeti s pritiskom ne le na telo, temveč na žrtev vrat.

Če cervikalni ovratnik ni pri roki, se valjček iz materiala izklesa in pritrdi okoli vratu.

Prva pomoč pri poškodbi hrbtenice je tudi nadzor srčnega utripa in dihanja. Ob najmanjši kršitvi je treba opraviti oživljanje.

Diagnoza in zdravljenje

Ko se pacient odvede v kliniko in prejme prvo zdravniško pomoč, mu bo dodeljena diagnoza. Diagnoza bo opravljena ob upoštevanju anamneze, klinične slike, podatkov nevrološkega pregleda in instrumentalnih raziskav.

• V travmi lumbalnega, prsnega in spodnjega dela je rentgenski del hrbtenice predpisan v dveh projekcijah.
• V primeru poškodb na zgornjem delu materničnega vratu - I in II vretenca se radiografija izvaja skozi usta. Včasih fotografirajo v posebnih stilih.
• Če sumite na poškodbo hrbtenjače, se pokaže spiralno računalniško tomografsko skeniranje, naraščajoče ali padajoča mielografija, prebadanje s tekočinami, MRI hrbtenice in vretenčarjev angiografija.

Po prejemu rezultatov pregleda mora zdravnik zdravnik pripraviti režim zdravljenja in ozdravitve.

Zdravljenje poškodb hrbtenice je povezano z velikimi težavami.

S stabilno travmo se lahko uporabljajo konzervativni in kirurški posegi, kar pomeni namestitev kovinskih plošč za obnovitev ali krepitev stebra hrbtenice, čeprav to znatno zmanjša mobilnost vretenca.

Pacientovo zdravljenje s stabilnimi manjšimi poškodbami je v postelji, masaža.

Zapletnejše poškodbe hrbtenice je treba zabeležiti s pomočjo posebnih ščitov, steznikov in ovratnikov.

Če obstaja potreba, se prednastavite. Včasih se zatekajo k skeletnim vlekom.

Operativni posegi se izvajajo z naraščajočimi nevrološkimi simptomi, ko se stiskanje hrbtenjače nadaljuje.

Rehabilitacija po poškodbah brez zapletov je obvezno izvajanje vadbenega zdravljenja. Prvič po sprejemu pacient opravi dihalne vaje, od drugega tedna naprej pa ustvarja udke. Kompleks vaj se postopoma dopolnjuje in zaplete.

Skupaj z vadbeno terapijo uporabljajo masažo in toplotne postopke. Pri kompleksnih poškodbah hrbtenice se predpisuje zdravljenje z elektropulzami, zdravila za stimulacijo metabolizma, izboljšanje krvnega obtoka in regeneracijo.

Ko je napoved pomemben, je stopnja resnosti poškodbe pomembna, odvisna pa je tudi od trenutka poškodbe pred začetkom zdravljenja. Po statističnih podatkih je 90% teh poškodb reverzibilno in če se redno izvaja preprečevanje poškodb hrbtenice, se bo število znatno zmanjšalo.

Vir: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice se pojavijo pri približno 5-10% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema in okoli 5% vseh bolezni hrbtenice. Moški so nagnjeni k poškodbam hrbtenice dvakrat bolj pogosto kot ženske.

Povprečna starost teh bolezni je 40-50 let. Po 65 letih se pojavijo travme tako pri moških kot pri ženskah pri približno enaki frekvenci.

Otroški travmatizem hrbtenice je približno 15% vseh primerov te bolezni in problem je lokaliziran predvsem v vratni hrbtenici.

Vzroki poškodb hrbtenice

Vzroki za poškodbe hrbtenice so številni. Glavne so naslednje:

1. Nesreča;
2. Padec z višine (na noge, na glavo, nazaj);
3. Poškodbe med potapljanjem;
4. Poškodbe gospodinjstev (padci s stopnic itd.);
5. Bloki stavb;
6. Športne poškodbe;
7. Poškodba "Whiplash" (ostro upogibanje vratu in sledenje z istim ostrim nagibom v glavo);
8. Blow na hrbtu;
9. Izstrelil in uničil rane.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev poškodb hrbtenice. Glavna je razvrstitev glede na naravo škode:

• Kontuzija hrbtenice;
• Dislokacija in podnaslov hrbtenice;
• Zlom hrbtenice:
  • zlom telesa vretenc;
  • zlom spinskega procesa vretenca;
  • zlom luka vretenca;
  • zlom transverznega procesa vretenca.
• Izkrivljanje (zlom ligamenta vretenca in skupna vreča brez pomika vretenca);
• Lomljenje dislokacije vretenca.

Druga razvrstitev poškodb hrbtenice je razdelitev v dve skupini:

• Stabilne poškodbe - travma, ki med prevozom in zdravljenjem bolnika ni poslabšana (modrice, izkrivljanje);
• Nestabilne poškodbe so travma, ki se jo po prejemu lahko poslabša in povzroči hujše posledice (subluxacija, dislokacija, zlom, razpoke-dislokacija).

Po resnosti poškodbe je hrbtenica razdeljena v tri skupine:

1. Blaga resnost;
2. Povprečna resnost;
3. Težki tok.

Simptomi poškodb hrbtenice

Glavni in najpogostejši simptom poškodb hrbtenice je bolečina. Lahko je drugačne intenzitete in lokalizacije, obsevanje (renderiranje) v roki, nogi, glavi ali drugih delih hrbta.

Drug simptom, ki se pojavi pri skoraj vseh bolnikih s poškodbo hrbtenice, je napetost hrbtnih mišic.

To je najpogosteje zaščitni mehanizem, ki pomaga določiti vretenca v določenem položaju in zmanjšati sindrom bolečine.

Ta napetost lahko povzroči kršitev drže, ukrivljenosti hrbtenice itd.

Pogosto so v proces vključeni hrbtenjači, živčni koreni in konci.

To povzroča take simptome kot motnja ali popolna izguba občutljivosti kože, šibkost okončin, pareza, paraliza, motnje notranjih organov (motnje dihanja, bolečine v srcu, nehoteno uriniranje in tako naprej).

V večini primerov trpežne poškodbe lahko najdemo kostne štrline, motnje vretenčne celote, ukrivljenost hrbtenice, povečano bolečino in še veliko več.

Preostali simptomi so odvisni od vrste poškodbe, mehanizma poškodbe in njegove resnosti.

Kot diagnosticno in imenovano pravočasno in ustrezno zdravljenje poškodb hrbtenice se uporabljajo naslednje metode:

• Zaslišanje bolnika;
• Pregled in palpacija;
• Radiografija;
• Računalniška tomografija (CT);
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Myelografija.

Prva pomoč za poškodbe hrbtenice

Na prvem mestu, saj je zaznal bolnika s sumom poškodbe hrbtenice prejel, pokličite rešilca ​​posadke.

Po tem je treba bolnika imobilizirati, še posebej, če je v stanju šoka in ne more nadzorovati njegovih gibov in občutkov.

Premikanje, premikanje ali vrtenje osebe s poškodbo hrbtenice je prepovedana, ker lahko povzroči nepopravljive posledice, do smrtonosnega izida.

V primeru prenehanja dihanja je treba opraviti umetno dihanje v ustih v usta, ne da bi prekomerno preboleli vratne vretence.

Pri prevozu bolnika v zdravstveno ustanovo, če je mogoče, se na mesto poškodbe nanese mraz in doda zdravila za bolečino.

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem poškodb hrbtenice:

1. Terapevt
2. Nevropatolog
3. Nevrokirurg
4. Traumatolog
5. Vertebrologist

Vir: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika