V tem članku boste izvedeli, kaj bolezen izvedbo operacije Marmara, kaj pregled opraviti, preden se izvrši. Priprava na posredovanje, tehnika njenega izvajanja in postoperativno okrevanje. Vsebina
članka:
- Indikacije in kontraindikacije za operacijo Marmara
- Priprava za kirurgijo
- okrevanje delovanje
- po operaciji
- Možni zapleti po rezultatih kirurgija Marmara
- in napoved
operacijo Marmara( ali, z drugimi besedami, subingvinalnaya mikrokirurški varicocelectomy) - je enavrst kirurških posegov za zdravljenje varikokele. Za druge indikacije se ta postopek ne izvaja.
varikokela - bolezen, pri kateri žile, ki vodijo iz testisov, se širi zaradi težav z ventili, ki nadzorujejo pretok krvi iz moda. Varicocele lahko povzroči tri glavne težave:
- Male neplodnosti.
- Zmanjšala proizvodnjo testosterona v testisih.
- Bolečina ali nelagodje v mošnjici.
Subingvinalnaya mikrokirurški varicocelectomy - zelo učinkovita operacija. Pri večini bolnikov, po konferenci Varikokelo simptomi izginejo, poveča raven testosterona in izboljšuje kakovost sperme.
bistvo Marmara delovanje, tako kot vse druge kirurški poseg za zdravljenje varikokelo, je zaustavitev pretoka krvi v širjenju ožilja. V zahodnih državah je to eden izmed najpogosteje izvedenih postopkov za varikocele. Njegova uporaba pa zahteva poseben mikroskop in mikrokirurški instrumente, ki ne more privoščiti vsak objekt v naši državi. Zato se delovanje Marmare še vedno izvaja manj pogosto kot druge metode kirurškega zdravljenja te bolezni.
Urologi opravijo subinviralno mikrohirurško varikocelektomijo.
indikacije in kontraindikacije za operacijo delovanje Marmara Marmara
se izvaja izključno za zdravljenje Varikokelo - grozdevidnogo pleksusa žile in notranje semenčic žilo. Ta bolezen pojavi pri približno 15% moških, 35% moških s primarno neplodnosti in 75-80% - s sekundarno. Menijo, da je varikocela glavni vzrok sekundarne neplodnosti pri moških.
Vendar pa vsi moški ali mladostniki z varikocelom potrebujejo kirurško zdravljenje. Varicocelectomy - vključno Marmara izvršitve - izvedemo pri:
- prisotnost klinične bolezni( bolečine ali neugodja v mošnje);
- oligospermija - zmanjšano število spermijev;
- neplodnost več kot 2 leti;
- prisotnost neplodnosti v pare, ki jih ni mogoče razložiti z drugimi vzroki.
varicocelectomy tudi priporočljivo, da mladostniki s postopnim nerazvitosti mod, ki je potrjeno z več inšpekcijskih pregledov v urologu.
Zdravniki ne priporočamo kirurško zdravljenje pri moških, ki nimajo simptomov bolezni, in pri neplodnih moških z normalno analize semena( analiza sperme).
Sprememba žile v Varikokelo Priprava za kirurgijo Delovanje
Marmara Varikokelo predmet v okolju ambulantno ali bolnišnično.
Pred operacijo so bolniki opraviti pregled, ki lahko vključuje:
- Krvni testi z ravni hemoglobina, krvno skupino. Funkcionalni testi ledvične funkcije
- jeter in( "testiranje", "preverjanje" ledvice in jetra).
- Urinaliza.
- Elektrokardiografija, ki beleži električno aktivnost srca.
Za pojasnitev diagnoze in ugotoviti stopnjo varikokelo je opraviti ultrazvok( ZDA) v mošnji - ta metoda omogoča merjenje stopnje krčne žile, kar potrebujete, da se določi strategijo zdravljenja. Med tem preskusom na kožo v območju svojega opravlja nanesemo in nato pritisnil na senzor kraju samem, ki oddaja in zaznava ultrazvočni valovi odraža telesna tkiva. Potem prejeti signali padejo v ultrazvočni stroj, ki prikazuje sliko na monitorju.
Ultrazvok z varicocele ljudje, ki preživijo Marmara operacijo za izboljšanje plodnost( sposobnost zamisliti otroka) pred poseg je potrebno dostaviti analize semena.
Pomembno Nasveti za ustrezno pripravo za varicocelectomy:
- pred operacijo, povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in tradicionalnih zdravil, ki jih jemljete. Nekateri od njih lahko povečajo tveganje za krvavitev in interakcijo z zdravili, ki se uporabljajo za anestezijo.
- Če ste vzeli krovorazzhizhayuschie zdravila( na primer varfarin, klopidogrela ali aspirina), povejte svojemu zdravniku. Le pred zdravnikom lahko prekliče uporabo teh zdravil pred postopkom.
- Pred vstopom v bolnišnico si vzemite tuš ali kopel. Ne uporabljajte dezodorantov, kolonjske vode ali losjona.
- Ne jejte ali piti nič na dan operacije.
- Odstranite ves nakit ali pirsing.Če nosite leče - jih odstranite.
- Če se operacija opravi ambulantno, se posvetujte z ljubljeno osebo ali prijatelj peljal domov kasneje. Vodenje operacije
prvi mikrokirurški tehnika subingvinalnoy varicocelectomy je bil uveden leta 1985, ki ga dr MARMAR, tako da je dobil svoje ime.
Kirurški posegi se izvajajo pod lokalno ali splošno anestezijo. Po anesteziji zdravnik naredi bolnikov kožni rez 2-3 cm v predelu dimelj, pod ingvinalni ligament. Potem poglobiti rano, dokler semenčic kabel, ki je s pomočjo posnetkov rahlo odvaja izven. Po tem zdravnik, s pomočjo povečave z mikroskopom, skrbno oviljača vse žile, ki prihajajo iz testisa. Po prenehanju krvavitve semenčic kabel je vrnil na kraj, in rana se zašite v plasteh.
mikrokirurški subingvinalnaya varicocelectomy ima naslednje prednosti pred drugimi načini operacij za zdravljenje varikokelo:
- zareza pod dimeljske ligament omogoča dostop do semenčic kabla brez prečkanja mišic in mišičnih membran trebušno steno, s čimer se zmanjša pooperacijskih bolečin preden ponovno pridobivanje funkcionalnega stanja pacienta.
- Jasna identifikacija vseh žil, ki jih je križ, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitev varikokelo.
- Jasna identifikacija arterij, tako da niso poškodovani.identifikacija
- Jasna limfnih žil, s čimer se izognemo njihovo nenamerno vezavo, ki lahko prispevajo k razvoju enostranskega edem( kopičenje tekočine v modnik).
diagram Marmara okrevanje po operaciji
Če se operacija izvaja na podlagi ambulantno, je bolje, da bolnikovem domu, je vzel tesno osebo ali prijatelja.
Pacient mora ležati in počivati po operaciji na dan postopka. Naslednji dan mu je dovoljeno vstati in paziti okrog hiše ali oddelka. V ležečem položaju vsako uro narediti vaje za mišice tele. Sprehod in te vaje pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin.
operacije ni boljše ničesar jesti ali piti, še posebej, če je bil poseg v splošni anesteziji. Naslednji dan lahko začnete uporabljati čiste tekočine - čaj, juha.Če ni slabosti, lahko postopoma razširite prehrano.
Po operaciji bolniki občutijo bolečino ali nelagodje. Ko se je večina od njih je bolečina mikroskopski subingvinalnoy varicocelectomy blagi. Da bi olajšali in povečali vaše udobje, lahko naredite naslednje:
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen, dexketoprofen, ketorolak.
- Uporabite led skozi tkivo do skuterja in rezano območje 20 minut na uro. Ta metoda lajšanja bolečine je še posebej učinkovita v prvih nekaj dneh po operaciji.
- Ko ležati ali sedeti, dvignite moda za majhno brisačo ali blazino za zmanjšanje neugodja in otekline. To je še posebej učinkovit ukrep v prvih dneh po posegu. Mošnjiček je treba dvigniti tako, da so moda na ravni sprednje površine stegen.
- V prvih tednih po operaciji, ki nosijo posebno obvezo do mošnjo, ki jo podpira, in zmanjšuje nelagodje med hojo ali vadbo.
Kravate mošnja Na postoperativne rane zdravniki naloži sterilno obvezo, ki jo je treba spremeniti dnevno. Tuš lahko vzamete 48 ur po operaciji, pri čemer poskušate vodnega curka ne usmeriti na rano.Šume s kože se odstranijo po 6-7 dneh.
Drugi nasveti po operaciji Marmara:
- Ne morete se kopati in plavati 2 tedna.
- Ne dvigujte ničesar težjega od 5 kg in se izogibajte stoji najmanj 1 teden.
- Po 1 tednu lahko začnete z lahkoto telesno vadbo.
- Po 3 dneh se lahko vrnete na delo.
- Spolna aktivnost je mogoče obnoviti v 1-2 tednih.
Možni zapleti kirurgije Marmara
Nekateri možni zapleti so varicocelectomy:
- trombozo globokih venah spodnjih okončin - nevaren zaplet, ki lahko privede do pljučne embolije;Nalezljivi proces
- na mestu kirurškega posega;Zmanjšanje
- na testni strani na strani operacije;
- hydrocephalus - kopičenje tekočine okoli testisa;
- ponovno razvijanje varikocele;
- neuspeh pri odpravljanju sindroma bolečine;
- pojav bolečine v pljučnici pri bolnikih, ki ga pred operacijo niso imeli;
- je nadaljeval neplodnost.
Z uporabo mikrokirurške tehnik, po operaciji Marmara so ti zapleti manj pogosti kot pri drugih metodah kirurškega zdravljenja varikokelo.
rezultati in napoved
mikroskopskih subingvinalnaya varicocelectomy je zlati standard pri zdravljenju varikokelo, ker ima največjo varnost in učinkovitost vseh uporabljenih kirurških tehnik. Po
varicocelectomy pri približno 66-70% bolnikov, ki so izboljšali parametre seme, in 40-60% moških je uspelo spočeti otroka.
