Kronično obstruktivno zdravljenje bronhitisa

Kronični obstruktivni bronhitis - Zdravljenje

S takšno boleznijo kot kronično obstruktivno zdravljenje z bronhitisom pomeni dolgoročno in simptomatsko zdravljenje. Zaradi dejstva, da je kronična obstrukcija pljuč povezana s kadilci z dolgoletnimi izkušnjami, pa tudi z ljudmi, ki se ukvarjajo s škodljivimi proizvodnja s povečano vsebnostjo prahu v navdihujočem zraku, glavna naloga zdravljenja je ustaviti negativni vpliv na pljuča.

Kronični obstruktivni bronhitis: zdravljenje s sodobnimi sredstvi

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to pojasnjeno z glavno pravilnostjo razvoja bolezni - stalnim napredovanjem bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi zaradi vnetni proces in hiperreaktivnost bronhijev ter razvoj trajnih nepopravljivih krvavitev bronhialne patency, ki jih povzroča nastanek obstruktivnih emfizemov pljuča. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa posledica njihove pozne bolezni kadar že obstajajo znaki dihalne odpovedi in nepopravljive spremembe v pljuča.

Kljub temu sodobno ustrezno kompleksno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa v mnogih primerih omogoča zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni, ki vodi na rast bronhialne obstrukcije in dihalne odpovedi za zmanjšanje pogostnosti in trajanja poslabšanj, povečanje učinkovitosti in obremenitev.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje:

• nefarmakološko zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa;
• uporaba bronhodilatatorjev;
• imenovanje mukoregulatornega zdravljenja;
• popravek dihalne odpovedi;
• antiinfektivno zdravljenje (z poslabšanjem bolezni);
• protivnetno zdravljenje.

Večino bolnikov s KOPB je treba obravnavati ambulantno, v skladu s posameznim programom, ki ga je razvil zdravnik, ki se je zdravil.

Indikacije za hospitalizacijo so:

1. Poslabšanje KOPB, ki ni nadzorovano ambulantno, kljub temu (ohranitev vročine, kašelj, gnojni sputum, znaki zastrupitve, povečana dihalna odpoved in itd.).
2. Akutna dihalna odpoved.
3. Povečana arterijska hipoksemija in hiperkanika pri bolnikih s kronično respiratorno odpovedjo.
4. Razvoj pljučnice pri KOPB.
5. Pojav ali napredovanje znakov srčnega popuščanja pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo srca.
6. Potreba po razmeroma kompleksnih diagnostičnih manipulacijah (npr. Bronhoskopija).
7. Potreba po kirurških posegih z uporabo anestezije.

Glavna vloga pri okrevanju sodi nedvomno na samega bolnika. Predvsem pa je treba opustiti škodljivo navado cigaret. Dražilni učinek, ki ga nikotin izvaja na pljučnem tkivu, bo izničil vse poskuse "odkleniti" delo bronhije, izboljšati dobavo krvi v dihalnem sistemu in njihovih tkivih, odstraniti kašeljne uroke in prinesti dihanje v normalno stanje.

Sodobna medicina predlaga združitev dveh možnosti zdravljenja - osnovnih in simptomatičnih. Osnova osnovnega zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa so zdravila, ki se odstranijo draženje in stagnacija v pljučih, olajšanje prehoda v sputum, širjenje lumena bronhijev in izboljšanje v njih krvni obtok. To vključuje priprave ksantinskih serij, kortikosteroide.

Na stopnji simptomatskega zdravljenja se kot glavno sredstvo za preprečevanje kašlja in antibiotikov uporabljajo mucolitiki, da se izključi vezava sekundarne okužbe in razvoj zapletov.

Prikazane so občasne fizioterapije in terapevtske vaje za prsni koš, kar močno olajša odtok viskoznega sputuma in prezračevanje pljuč.

Kronični obstruktivni bronhitis - zdravljenje z nefarmakološkimi metodami

Kompleks ukrepov za nemedicinsko zdravljenje pri bolnikih s KOPB vključuje brezpogojno prenehanje kajenja in, če je mogoče, izločitev drugi zunanji vzroki bolezni (vključno z izpostavljenostjo gospodinjskim in industrijskim onesnaževalcem, ponavljajočim se dihalnim virusnim okužbam in itd.). Od velikega pomena so sanacija žarišč okužbe, predvsem v ustni votlini, obnovitev nosnega dihanja itd. V večini primerov, nekaj mesecev po prenehanju kajenje zmanjšuje klinične manifestacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa (kašelj, sputum in dispnejo) in se upočasnjuje stopnja upadanja FEV1 in drugih kazalcev funkcije zunanje dihanje.

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti uravnoteženo in vsebovati dovolj beljakovin, vitaminov in mineralov. Poseben pomen je povezan z dodatnim vnosom antioksidantov, na primer tokoferola (vitamina E) in askorbinske kisline (vitamin C).

Prehrana pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom mora vključevati tudi povečano količino polinenasičenih maščobnih kislin (eikosapentaenično in DHA) iz morskih sadežev in ima edinstveno protivnetni učinek zaradi zmanjšanja metabolizma arahidonska kislina.

Z odpovedjo dihal in kršitvami stanja kislinske baze, hipokalorično prehrano in omejitvijo vnosa enostavnega ogljikovih hidratov, ki se povečujejo zaradi pospešenega presnove, nastajanja ogljikovega dioksida in s tem zmanjšanja občutljivosti dihalni center. Po nekaterih podatkih je uporaba hipokalorične diete pri hudih bolnikih s KOPB z znaki respiratorne odpovedi in kronična hiperkapnija v smislu učinkovitosti je primerljiva z rezultati uporabe dolgoročnega nizkega pretoka kisikova terapija.

Zdravila za kronični obstruktivni bronhitis

Bronhodilatatorji

Ton gladke mišice bronhijev ureja več nevrohumoralnih mehanizmov. Še posebej se dilatacija bronhijev razvija s stimulacijo:

1. beta2-adrenoceptorji z epinefrinom in
2. VIP receptorji NASH (ne-adrenergični, nonholinergični živčni sistem) vasoaktivni črevesni polipeptid (VIP).

Nasprotno, zožitev lumina bronhijev nastane s stimulacijo:

1. M-holinergični receptorji z acetilholinom,
2. receptorji za P-snov (NANH-sistem)
3. alfa-adrenergičnih receptorjev.

Poleg tega številne biološko aktivne snovi, vključno z vnetnimi posredniki (histamin, bradikinin, levkotrieni, prostaglandini, aktivacijski faktor trombocitov - FAT, serotonin, adenozin itd.) imajo tudi izrazit učinek na ton gladkih mišic bronhijev, kar prispeva predvsem k zmanjšanju lumena bronchi.

Tako lahko bronhodilacijski učinek dosežemo na več načinov, v katerih je trenutno najbolj razširjena blokada M-holinergičnih receptorjev in stimulacija beta2-adrenergičnih receptorjev bronchi. V skladu s tem se pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa uporabljajo M-holinolitiki in beta2-agonisti (simpatikomimetiki). Tretja skupina zdravil za bronhodilatacijo, ki se uporabljajo pri bolnikih s KOPB, vključujejo derivate metilksantina, mehanizem njihovega delovanja na gladke mišice bronhijev je bolj zapleten

V skladu s sodobnimi idejami je sistematična uporaba bronhodilatatorjev osnova za osnovno terapijo pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in KOPB. Tako zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je bolj učinkovito. je izražena reverzibilna komponenta bronhialne obstrukcije. Res je, da je uporaba očistih bronhodilatatorjev pri bolnikih s COPD bistveno nižji kot pri bolnikih z bronhialno astmo astma, saj je najpomembnejši patogenetski mehanizem KOPB progresivna ireverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroča nastanek emfizemov v njih. Hkrati je treba upoštevati, da imajo nekateri sodobni preparati bronhodilattera precej širok spekter delovanja. Prispevajo k zmanjšanju edema bronhialne sluznice, normalizaciji mukozijskega prevoza, zmanjšanju proizvodnje bronhialnih izločkov in vnetnih posrednikov.

Poudariti je treba, da so pri bolnikih s KOPB pogosto negativni funkcionalni testi z bronhodilatorji, ker je povečanje FEV1 po enkratni aplikaciji M-holinolitikov in celo beta2-simpatikomimetikov manjše od 15% vrednosti. Vendar to ni mišljeno, zato je treba zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa zavrniti z bronhodilatorji, saj pozitivni učinek njihove sistematične uporabe ponavadi ne pride prej kot 2-3 mesece od začetka zdravljenje.

Vdihavanje bronhodilatatorjev

Bolje je uporabljati inhalacijske oblike bronhodilatatorjev, ker ta način uporabe zdravil prispeva k hitrejšemu prodiranje zdravil v sluznico dihalnih poti in dolgoročno ohranjanje dovolj visoke lokalne koncentracije pripravki. Slednji učinek je zagotovljen zlasti z večkratnim vstopom v pljuča zdravilnih snovi, absorbiranih skozi sluznico membrano bronhijev v krvi in ​​pade na bronhialne žile in limfne žile v pravem srcu, od tam pa v pljuča

Pomembna prednost inhalacijske poti dajanja bronhodilatatorjev je selektivni učinek na bronhije in znatno omejevanje tveganja za razvoj neželenih učinkov sistema.

Inhalacijsko dajanje bronhodilatatorjev zagotavlja uporaba inhalatorjev prahu, distančnikov, razpršilcev itd. Pri uporabi inhalatorja z odmerjalnim odmerkom pacient potrebuje določene veščine, da bi zagotovil bolj popolno zaužitje zdravila v dihalne poti. Če želite to narediti, po gladkem ustnem inhalatorju ustnega ustnika tesno zavite ustnice in začnite počasi in globoko vdihavati, ko pritisnete pločevinko in nadaljujte globoko vdihnite. Po tem držijo sapo 10 sekund. Če ste predpisali dva odmerka (inhalacij) inhalatorja, počakajte vsaj 30-60 sekund in ponovite postopek.

Pri bolnikih s starostno starostjo, ki imajo težave pri popolnem obvladovanju navad uporabe odmernega inhalatorja, je pri tem primerno uporabljati imenovani distančniki, v katerih se zdravilo v obliki aerosola s pritiskom na pločevino neposredno razprši v posebno plastično bučko pred vdihavanjem. V tem primeru pacient globoko vdihne, zadrži dih, izžene v ustnik distančnika, nato znova globoko vdihne in ne pritisne več.

Najbolj učinkovit je uporaba kompresorskih in ultrazvočnih razpršilnikov (iz lat.: meglica - megla), v kateri Sputter tekočih zdravilnih učinkovin v obliki finih aerosolov, v katerih je zdravilo v obliki delcev s prostornino od 1 do 5 m. To omogoča znatno zmanjšanje izgube aerosola zdravila, ki ne vstopi v dihalni trakt, prav tako pa zagotavlja pomembno globino penetracije aerosol v pljuča, vključno s srednje in celo majhnimi bronhi, medtem ko je pri običajnih inhalatorjih takšna penetracija omejena na proksimalne bronhije in sapnik.

Prednosti vdihavanja zdravil z nebulatorji so:

• globino penetracije zdravega finega aerosola v dihalne poti, vključno s srednje in celo majhnimi bronhi;
• preprostost in priročnost vdihavanja;
• pomanjkanje usklajevanja navdiha z vdihavanjem;
• možnost uvedbe visokih odmerkov zdravil, ki omogoča uporabo nebulatorjev za lajšanje najhujših kliničnih simptomov (izrazita dispneja, napad zadušitve itd.);
• možnost vgradnje nebulatorjev v sistem ventilatorskega kroga in kisikove terapije.

V zvezi s tem uvedba zdravil prek nebulatorjev se uporablja predvsem pri bolnikih s hudim obstruktivnim sindromom, progresivnim dihalnim pomanjkanje pri starejših in senilnih ljudeh in tako imenovani. Skozi nebulatorje je mogoče v dihalne poti injicirati ne samo bronhodilatore, temveč tudi mucolitična sredstva.

Antiholinergična zdravila (M-holinolitika)

Trenutno se M-holinolitiki štejejo za zdravila z izborom pri bolnikih s KOPB, odkar vodijo Patogenetski mehanizem reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije pri tej bolezni je holinergičen bronhokonstrukcija. Dokazano je, da pri bolnikih s KOPB holinolitiki na trdnost delovanja bronhodilatra niso slabši od beta2-adrenomimetikov in presegajo teofilin.

Učinek teh bronhodilatatorjev je povezan s konkurenčnim inhibicijo acetilholina na receptorjih postsinaptičnih membran gladkih mišic bronhijev, sluznic in mastocitov. Kot veste, prekomerna stimulacija holinergičnih receptorjev vodi ne le do zvišanja tona gladkih mišic in povečane sekrecije bronhialne sluzi, temveč tudi degranulacijo mastnih celic, ki vodijo k sproščanju velikega števila vnetnih mediatorjev, kar končno okrepi vnetni proces in hiperreaktivnost bronchi. Tako holinolitiki zavirajo refleksni odziv gladkih mišic in sluznic, ki jih povzroči aktivacija vagalnega živca. Zato se njihov učinek manifestira tako z uporabo zdravila pred začetkom delovanja dražilnih dejavnikov kot z že razvitim procesom.

Upoštevati je treba tudi, da se pozitivni učinek holinolitikov predvsem kaže na ravni sapnika in glavnih bronhijev, saj je tukaj največja gostota holinergičnih receptorji.

Ne pozabite:

1. Cholinolytics služijo kot zdravila z izborom pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ker je parasimpatični ton v tej bolezni edina reverzibilna komponenta bronhiala obstrukcija.
2. Pozitivni učinek M-holinolitika je:
   1. pri zmanjševanju tona gladkih mišic bronhijev,
   2. zmanjša izločanje bronhialne sluzi in
   3. zmanjšanje degranulacije mastocitov in omejevanje sproščanja vnetnih mediatorjev.
3. Pozitiven učinek antiholinergikov se kaže predvsem na ravni sapnika in velikih bronhijev

bolnikih s KOPB običajno uporablja antiholinergiki obliki primerni za inhaliranje - tako imenovani kvartarne amonijeve spojine, ki ne prodre skozi sluznico dihalnih poti in praktično ne povzročajo sistemskega strani učinke. Najpogostejši med njimi so ipratropijev bromid (atrovent), oksitropijev bromid, ipratropijev jodid, tiotropijev bromid, ki se uporablja predvsem v odmerjenih aerosoli.

Bronhodilatacijski učinek se začne 5-10 minut po vdihavanju in doseže maksimum v približno 1-2 urah. Trajanje ipratropijev jodid - 5-6 ur, ipratropijev bromid (atrovent) - 6-8 ur, 8-10 ur in oksitropijev bromid in tiotropijevega bromida - 10-12 ur.

Neželeni učinki

Med nezaželenih stranskih učinkov M-holinergična antagoniste vključujejo suha usta, boleče grlo, kašelj. Sistemski neželeni učinki blokade M-holinergične receptorje, vključno kardiotoksičnih učinkov na kardiovaskularni sistem, so praktično ni.

Ipratropijev bromid (atrovent) je na voljo v obliki doziranega aerosola. Dodajte 2 inhalacije (40 mcg) 3-4 krat na dan. Vdihovanje atroventov celo s kratkimi tečaji bistveno izboljša bronhialno črto. Še posebej učinkovita pri KOPB atrovent daljši uporabi, kar bistveno zmanjša število poslabšanj kronični bronhitis, znatno izboljšuje nasičenost s kisikom (SaO2) v arterijske krvi, normalizira spanje y bolniki s KOPB.

Pri KOPB z blago resnostjo, seveda imenovanje inhalacij atrovent ali drugo M-holinolitikon, običajno v obdobjih poslabšanja bolezni, trajanje seveda ne sme biti manjša od 3 tedne. Z KOPB z zmerno do hudo resnostjo se antiholinergiki uporabljajo kontinuirano. Pomembno je, da pri dolgotrajni terapiji bolnik ne doziva tolerance za jemanje zdravila in tahifilaksije.

Kontraindikacije

M-holinobokacijski so kontraindicirani v glavkomu. Paziti je treba, če so predpisani za bolnike z adenomom prostate

Selektivne beta2-adrenomimetike

Beta2-agonisti veljajo za najučinkovitejše bronhodilatatorji zdravil, ki so sedaj na široko uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Govorimo o selektivni Simpatomimetične da imajo selektivno pozitivno vplivati ​​na beta2-adrenoretseitory bronhijev in skoraj nobenega vpliva na beta1-adrenergične receptorje in alfa-receptorjev, le majhna količina prikazan v bronchi.

Alfa-adrenergični receptorji so predvsem določeni v gladke mišice krvnih žil, miokard, centralnega živčnega sistema, vranice, trombocitov, jetrih in maščevju. V pljučih se razmeroma majhno število nahaja predvsem v distalnih delih dihalne poti. Stimulacija alfa-adrenergične receptorje, poleg izrazitim reakcijo kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema, in trombocitov, To vodi k povečanju bronhialne gladke mišični tonus, povečano izločanje sluzi v bronhije in sproščanje histamina z jamborom celice.

Beta-1 adrenergični receptorji so široko zastopani v srčni mišici preddvorov in prekatov srca, v vodenju sistem, srce, jetra, mišice in maščobnega tkiva, krvne žile in skoraj odsoten v bronchi. Stimulacija teh receptorjev vodi v izrazito reakcijo s kardiovaskularnega sistema v obliki pozitivne inotropnih, kronotropnih in dromotropnih učinkov pri odsotnosti lokalnega odziva dihal načinov.

Na koncu se beta2-adrenergični receptorji nahajajo v gladke mišice krvnih žil, maternice, maščobnega tkiva, kot tudi sapnika in bronhijev. Treba je poudariti, da je gostota receptorjev beta-2 adrenergični v bronhialno drevo veliko večja od gostote distalnega adrenergični receptor. Stimulacija beta2-adrenergičnih receptorjev s kateholamini spremlja:

• sprostitev gladkih mišic bronhijev;
• zmanjšanje sproščanja histamina po mastocitih;
• aktiviranje mukocilijskega prevoza;
• stimulacija proizvodnje epitelijskih celic bronhialnih relaksacijskih faktorjev.

Glede na sposobnost za spodbujanje beta1- alfa in / ali beta-2-adrenergičnih receptorjev vse simpatikomimetično razdelimo na:

• univerzalne simpatikomimetike, ki vplivajo na alfa in beta-adrenoreceptorje: adrenalin, efedrin;
• neselektivnih simpatomimetikov stimulirajo tako beta1 in beta2-adrenoceptorjev: izoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivna simpatomimetik, selektivno deluje na beta2-adrenergični receptorji: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) in trajne oblike.

Trenutno za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa so univerzalne in neselektivne simpatikomimetike praktično se ne uporabljajo zaradi velikega števila neželenih učinkov in zapletov zaradi izrazitega alfa in / ali beta1 dejavnost

Trenutno pogosto uporabljane selektivne beta2-adrenomimetike skoraj ne povzročajo resnih zapletov s kardiovaskularnega sistema in CNS (tremor, glavobol, tahikardija, motnje ritma, arterijska hipertenzija itd.), Značilne za neselektivno in, še toliko bolj, univerzalno Kljub temu je treba upoštevati, da je selektivnost različnih beta2-adrenomimetikov relativna in da v celoti ne izključuje beta1 aktivnost.

Vse selektivne beta2-adrenomimetike so razdeljene na kratka in dolgotrajna zdravila.

Kratkodelujoča zdravila vključujejo salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) itd. Priprave te skupine se dajejo z vdihavanjem in se štejejo za izbirno sredstvo, predvsem za olajšanje napadov akutno pojav bronhialne obstrukcije (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo) in zdravljenja kroničnih obstruktivnih bronhitis. Njihovo delovanje se začne 5-10 minut po vdihavanju (v nekaterih primerih prej), največji učinek se kaže v 20-40 minutah, trajanje akcije je 4-6 ur.

Najpogostejša zdravila v tej skupini je salbutamol (ventolin), ki velja za enega najvarnejših beta-adrenomimetikov. Zdravila se pogosteje uporabljajo z vdihavanjem, na primer s spinerjem, v odmerku 200 mm ne več kot 4-krat na dan. Kljub selektivnosti, tudi pri vdihavanju salbutamola, nekateri bolniki (okrog 30%) doživljajo nezaželeno sistemsko reakcije v obliki tresavic, palpitacij, glavobolov ipd. To je zato, ker je večina droge odložena zgornjih delih dihalnih poti, ki jih bolnik pogoltne in absorbira v krvjo v prebavnem traktu, kar povzroči opisano sistemsko reakcija. Slednje pa so povezane s prisotnostjo minimalne reaktivnosti v pripravku.

Fenoterol (berotek) ima nekoliko večjo aktivnost v primerjavi s salbutamolom in daljšo razpolovno dobo. Vendar je njegova selektivnost približno 10-krat manjša od salbutamola, kar pojasnjuje slabo prenašanje tega zdravila. Fenoterol se daje v obliki inhalacij v odmerjanem odmerku 200-400 μg (1-2 vdihov) 2-3 krat na dan.

Neželene učinke opazimo s podaljšano uporabo beta2-adrenomimetikov. Te vključujejo tahikardijo, ekstsistol, povečane epizode angine pri bolnikih s IHD, zvišanje sistemskega arterijskega tlaka in druge, ki jih povzroča nepopolna selektivnost zdravil. Dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi v zmanjšanje občutljivosti beta2-adrenergičnih receptorjev in razvoj njihove funkcionalne blokade, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni in močno zmanjšanje učinkovitosti predhodno zdravljenega kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Zato bolnike s COPD priporočamo, če je le mogoče, samo občasno (neobičajno) uporabo zdravil te skupine.

Dolgotrajni beta2-adrenomimetiki vključujejo formoterol, salmeterol (žveplo), saltos (salbutamol s podaljšanim sproščanjem) in drugi. Dolgotrajen učinek teh zdravil (do 12 ur po inhalaciji ali peroralnem dajanju) je posledica kopičenja v pljučih.

V nasprotju s kratkodelujočimi beta2-agonisti se zdi, da so navedena zdravila z dolgotrajnim delovanjem počasna, zato se uporabljajo pretežno za dolgoročno trajno (ali seveda) bronhodilatacijsko terapijo s ciljem preprečiti napredovanje bronhialne obstrukcije in poslabšanja bolezni Po Po mnenju nekaterih raziskovalcev imajo beta2-adrenomimetiki podaljšanega delovanja tudi protivnetni učinek, ker zmanjšujejo prepustnost preprečujejo aktivacijo nevtrofilcev, limfocitov, makrofagov, ki zavirajo sproščanje histamina, levkotrienov in prostaglandinov iz mastocitov in eozinofili. Priporoča se kombinacija dolgodelujočih beta2-adrenomimetikov z inhaliranimi glukokortikoidi ali drugimi protivnetnimi zdravili.

Formoterol ima znatno trajanje delovanja bronhodilatatorja (do 8-10 ur), tudi pri vdihavanju. Zdravilo se daje z vdihavanjem v odmerku 12-24 μg 2-krat na dan ali v tabletirani obliki pri 20, 40 in 80 μg.

Volmaks (salbutamol SR) je dolgodelujoč formulacija za sprejem salbutamol per os. Zdravilo se predpisuje 1 tableta (8 mg) 3-krat na dan. Trajanje delovanja po enkratnem odmerku 9 ur.

Salmeterol (Serevent) se nanaša tudi na relativno nov zadržanim beta2 simpattomimetikami trajanje delovanja 12 ur. S silo ukrepa presega bronhodilatorno učinke salbutamol in fenoterol. Posebne značilnosti zdravila so zelo visoka selektivnost, ki je več kot 60-krat presega salbutamol, ki zagotavlja minimalno tveganje za nastanek sekundarnih sistemskih bolezni učinke.

Salmeterol se predpisuje v odmerku 50 mcg 2-krat na dan. Pri hudem bronhialnem obstruktivnem sindromu lahko odmerek dvakrat povečate. Obstajajo dokazi, da dolgotrajno zdravljenje rezultatov salmeterolnih znatno zmanjšanje pogostosti pojava poslabšanja KOPB.

Taktika uporabe selektivnih beta2-adrenomimetikov pri bolnikih s KOPB

Glede na vprašanje, ali bi morala biti uporaba selektivnih beta2 agonistov za zdravljenje kronične obstruktivne bronhitisa, poudariti nekaj pomembnih točk. Kljub temu, da se ta skupina bronhodilatatorji zdaj pogosto predpisano za zdravljenje bolnikov s KOPB in se štejejo kot umirila osnovna terapija zdravila, bolnike je treba navesti, da je njihova uporaba naleti pomembne in včasih nepremostljive, težave v klinični praksi, ki so povezani predvsem s prisotnostjo večina od njih ima pomembno stran pojavov. Poleg kardiovaskularnih motenj (tahikardija, aritmija, tendenca porasta sistemski krvni tlak, tremor, glavoboli, itd), te pripravke med dolgotrajno Vloga se lahko poslabša arterijski hipoksemije, saj prispevajo k izboljšanju perfuzijo v slabo prezračenih pljučnih enot in nadalje krši prezračevanja-perfuzijo razmerje. Dolgotrajno uporabo beta2-adrenomimetikov spremlja tudi hipokapija zaradi prerazdelitev kalija znotraj in zunaj celice, ki jo spremljajo rast mišične šibkosti dihal in poslabšanje prezračevanja.

Vendar pa je glavna pomanjkljivost dolgotrajne uporabe bolnikov beta2-adreiommmetikov z BOS sindromom je naravna formacija tahifilaksije - zmanjšanje moči in Trajanje bronhodilatatorji učinek, ki lahko sčasoma privede do povratnih in znatno zmanjšanje bronhokonstrikcije funkcionalne značilnih parametrov prehodnosti dihalne poti. Poleg tega, beta2-agonisti poveča giperreaktiviost bronhije histamina in metaholinskim (acetilholin), ki povzročajo kar poslabša bronchoconstrictor parasimpatično vplive.

Iz tega, kar je bilo rečeno, sledi več pomembnih zaključkov v praksi.

1. Glede na visoko učinkovitost beta2 agonistov pri lajšanju akutnih epizod pojavijo bronhialna obstrukcija, njihova uporaba pri bolnikih s KOPB, najprej v času ponovitve bolezni.
2. Priporočljivo je, da uporabljate sodobne zelo selektivno dolgo delujoči simpatomimetika, kot salmeterola (Serevent), čeprav to ne izključuje možnosti, da posamezna (občasna) prejemanje kratkih-beta2 agonisti (na primer salbutamol).
3. Dolgoročna redni uporabi beta2 agonistov kot samostojno zdravljenje pri bolnikih s KOPB, zlasti starejših, ne priporočamo kot stalni osnovno terapijo.
4. Če se pri bolnikih s KOPB ostaja potreba po zmanjšanju reverzibilno komponento omejitev zračnega toka, in konvencionalne monoterapiji M-antiholinergično ni precej učinkovit, je priporočljivo, da gredo na sprejem modernih kombiniranih bronhodilatatorji, vključno z zaviralci M-holinergični v kombinaciji z beta2-adrenomimetiki.

Kombinirani bronhodilatatorji

V zadnjih letih, so združene bronhodilatatorji bolj uporablja v klinični praksi, vključno z dolgotrajno zdravljenje bolnikov s KOPB. Učinek bronhodilatatorjev teh zdravil je zagotovljen s stimulacijo beta2-adrenergične kisline Receptorji bronhijev in perifernega inhibicije holinergične receptorje velikih in srednjih bronchi.

Berodual je najpogostejši kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje antiholinergični ipratropijev bromid (atrovent) in beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Vsak odmerek beroduala vsebuje 50 μg fenoterola in 20 μg atroventa. Ta kombinacija vam omogoča, da dobite bronhodilatacijski učinek z minimalnim odmerkom fenoterola. Zdravilo se uporablja tudi za lajšanje akutnih napadov astme in pri zdravljenju kronične obstruktivne bronhitisa. Običajni odmerek je 1-2 odmerka aerosola 3-krat na dan. Začetek delovanja - po 30 sekund, največja učinek - po 2 urah, trajanje ne presega 6 ur.

Kombinent je drugi kombinirani aerosolni pripravek, ki vsebuje 20 μg. holinolitika ipratropijevega bromida (atroventa) in 100 μg salbutamola. Kombinacija, ki se uporablja za 1-2 odmerka zdravila 3-krat na dan.

V zadnjih letih so se začele akumulirati pozitivne izkušnje kombinirane uporabe antiholinergikov z beta2-agonisti s podaljšanim delovanjem (na primer atrovent s salmeterolom).

Ta kombinacija bronhodilatatorjev dveh opisanih skupin je zelo pogosta, saj kombinirani preparati imajo močnejši in vztrajni učinek bronhodilatatorja kot oba sestavina v izolacija.

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo M-holinergične inhibitorje v kombinaciji z beta2-adrenomimetiki, je značilna minimalna nevarnost neželenih učinkov zaradi relativno majhnega odmerek simpatikomimetikov. Te prednosti kombiniranih zdravil nam omogočajo, da jih priporočamo za dolgoročno osnovno bronhodilatacijsko zdravljenje bolnikov s KOPB z nezadostno učinkovitostjo monoterapije z atroventom.

Derivati ​​metilkantinijev

Če sprejem holiolitičnih ali kombiniranih bronhodilatatorjev ni učinkovit, do zdravljenja kronični obstruktivni bronhitis se lahko dopolni z zdravili, ki vsebujejo metilksantin (teofilin in drugo). Ta zdravila se že več desetletij uspešno uporabljajo kot učinkovita zdravila za zdravljenje bolnikov z bronhialnim obstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imajo zelo širok spekter delovanja, ki presega samo učinek bronhodilatatorja.

Teofilin zavira fosfodiesterazo, kar ima za posledico kopičenje cAMP v gladkih mišičnih celicah bronhijev. To olajša prevoz kalcijevih ionov iz miofibril v sarkoplazmatični retikulum, ki ga spremlja sprostitev gladkih mišic. Teofilin blokira tudi purinske receptorje bronhijev, kar odpravlja bronhokonstriktivni učinek adenozina.

Poleg tega teofilin zavira degranulacijo mastocitov in izolacijo vnetnih mediatorjev iz njih. Prav tako izboljša ledvični in možganski pretok krvi, povečuje diurezo, povečuje moč in pogostnost zmanjša srce, zmanjša pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka, izboljša delovanje dihalnih mišic in odprtina.

Kratko delujoča zdravila iz skupine teofilina imajo izrazit učinek bronhodilatacije, uporabljajo se za zadrževanje akutnih epizod bronhialno obstrukcijo, na primer pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi pri dolgotrajni terapiji bolnikov s kronično bronhialno obstruktivno sindroma.

Eupillin (spojina teofilip in etilendiamin) se sprosti v ampulah po 10 ml raztopine. Zdravilo Euphyllin se injicira intravensko v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 5 minut. S hitrim dajanjem je mogoče znižati krvni tlak, omotico, slabost, tinitus, palpitacije, pordelost obraza in občutek toplote. Eupillin, ki se uvaja intravensko, deluje približno 4 ure. Z intravensko uvedbo kapljanja lahko dosežemo daljše trajanje delovanja (6-8 ur).

Teofilini podaljšanega delovanja v zadnjih letih se pogosto uporabljajo za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme. Imajo precejšnje prednosti pred teološkimi linijami kratkega dosega:

• zmanjša pogostnost zdravil;
• natančnost doziranja zdravil se poveča;
• zagotavlja bolj stabilen terapevtski učinek;
• preprečevanje napadov astme v odziv na fizični stres;
• droge je mogoče uspešno uporabiti za preprečevanje nočnih in jutranjih napadov zadušitve.

Podaljšani teofilini imajo bronhodilatator in protivnetni učinek. V veliki meri potisnejo zgodnje in pozne faze astmatične reakcije, ki se pojavijo po vdihavanju alergena, in imajo tudi protivnetni učinek. Dolgotrajno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa s podaljšanimi teofilini učinkovito nadzira simptome bronhialne obstrukcije in izboljša pljučno funkcijo. Ker se zdravilo sprošča postopoma, ima daljše trajanje delovanja, kar je pomembno za zdravljenje nočne simptome bolezni, ki se kljub zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa in protivnetnih zdravil pripravki.

Podaljšani pripravki teofilina so razdeljeni v dve skupini:

1. Priprave 1. generacije so aktivne 12 ur; Predpisani so 2-krat na dan. Te vključujejo: Theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR in drugi.
2. Priprave druge generacije trajajo približno 24 ur; Predpisujejo jih enkrat na dan, ki vključujejo: teodur-24, unifil, dilatran, eupilong, filokontin in druge.

Na žalost, teofilini delujejo v zelo ozkih območjih terapevtskih koncentracij 15 μg / ml. Pri naraščajočih odmerkih pride do velikega števila neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih:

• gastrointestinalne motnje (navzea, bruhanje, anoreksija, driska itd.);
• kardiovaskularne motnje (tahikardija, motnje ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• motnje centralnega živčnega sistema (tresenje rok, nespečnost, vznemirjenost, konvulzije itd.);
• metabolične motnje (hiperglikemija, hipokalemija, metabolna acidoza itd.).

Zato je pri uporabi metilksantinov (kratko in dolgotrajno delovanje) priporočljivo določiti raven teofilin v krvi na začetku zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa vsakih 6-12 mesecev in po spremembi odmerkov in pripravki.

Najbolj racionalno zaporedje bronhodilatatorjev pri bolnikih s COPD je naslednje:

Zaporedje in obseg zdravljenja bronhodilatatorja kroničnega obstruktivnega bronhitisa

• Z rahlo izraženimi in neskladnimi simptomi sindroma bronhialne obstrukcije:
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent), predvsem v fazi poslabšanja bolezni;
  • po potrebi vdihniti selektivne beta2-adrenomimetike (občasno - med poslabšanjem).
• Z bolj usklajenimi simptomi (blago in zmerno resnost):
  • vdihavanje M-holinolitiki (atrovent) nenehno;
  • z nezadostno učinkovitostjo - kombinirani bronhodilatatorji (fermentirani, kombinirani) nenehno;
  • z nezadostno učinkovitostjo - dodajanje metilksantina.
• Pri nizki učinkovitosti zdravljenja in napredovanja bronhialne obstrukcije:
  • upoštevati pri zamenjavi beroduala ali combivent prejeti visoko selektivne beta2-agoniste dolgodelujoči (salmeterol) in v kombinaciji z M-holinolitikom;
  • Spremenite metode dostave zdravila (spencerji, nebulayerji),
  • nadaljujte z metilksantini, teofilinom parenteralno.

Mucolitična in mukooregulatorna sredstva

Izboljšanje bronhialne drenaže je najpomembnejša naloga zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa. V ta namen je treba razmisliti o možnih učinkih na telo, vključno z zdravljenji brez zdravil.

1. Obilnimi topli napitek vpliva na nižjo viskoznost izpljunka in povečanja sola-bronhialne sluzi plasti, s čimer se olajša delovanje ciliarnih epitelija.
2. Vibracijska masaža prsnega koša 2-krat na dan.
3. Pozicijski odtekanje bronhijev.
4. Ekspektoranti z emetično-refleksnim mehanizmom delovanja (rastlina termopsije, terpinhidrata, koren ipekakuany, itd.), spodbuditi bronhialno žlezo in povečati količino bronhiala skrivnost.
5. Bronhodilatatorji, ki izboljšujejo drenažo bronhijev.
6. Acetilcistein (fluimutsin) izpljunku viskoznost ga rešuje disulfidnih vezi mukopolisaharidov sluz. Ima antioksidativne lastnosti. Poveča sintezo glutationa, ki sodeluje v procesih razstrupljanja.
7. Ambroksol (lazolvan) stimulira nastanek traheobronhialne sekrecije z zmanjšano viskoznostjo zaradi depolimerizacija kislih mukopolisaharidov bronhialne sluzi in proizvodnja nevtralnih mukopolisaharidov pečene celice. Poveča sintezo in izločanje površinsko aktivne snovi in ​​blokira razpad slednjega pod vplivom neugodnih dejavnikov. Krepi prodor antibiotikov v bronhialno izločanje in bronhialno sluznico, povečuje učinkovitost antibiotične terapije in skrajša njegovo trajanje.
8. Karbocistein normalizira količinsko razmerje kislih in nevtralnih sialomicinov do bronhialnih izločkov, zmanjša viskoznost sputuma. Spodbuja regeneracijo sluznice, s čimer se zmanjša število celic pečk, zlasti v terminalnih bronhih.
9. Bromheksin je mucolitičen in mukoregulanten. Spodbuja proizvodnjo površinsko aktivne snovi.

Protivnetno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Ker nastajanje in napredovanje kroničnega bronhitisa temelji na lokalnem vnetnem odzivu bronhijev, uspeh zdravljenja bolniki, vključno z bolniki s KOPB, najprej določi možnost zaviranja vnetnega procesa v dihalih načinov.

Na žalost tradicionalne nesteroidne protivnetne učinkovine (NSAID) niso učinkovite pri bolnikih KOPB in ne more ustaviti napredovanja kliničnih manifestacij bolezni in stalnega upadanja FEV1. Predlaga se, da je to posledica zelo omejenega, enostranskega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil na presnovo arahidonska kislina, ki je vir najpomembnejših vnetnih posrednikov - prostaglandinov in levkotrienov. Kot je znano, vsi nesteroidni protivnetni zdravili, ki zavirajo ciklooksigenazo, zmanjšajo sintezo prostaglandinov in tromboksanov. Tako zaradi aktivacije ciklooksigenaze sredino presnovi arahidonske kisline je povečana levkotrinu sintezo, kar je verjetno najbolj pomembno vzrok neučinkovitosti NSAID v KOPB.

Drug mehanizem je protivnetni učinek glukokortikoidov, ki spodbujajo sintezo beljakovin, ki zavirajo aktivnost fosfolipaze A2. To vodi k omejevanju proizvodnje vir prostaglandinov in levkotrienov, arahidonske kisline, kar pojasnjuje visoka protivnetna aktivnost glukokortikoidov v različnih vnetnih procesih v telesu, vključno z KOPB.

Trenutno se za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa priporoča glukokortikoide, pri katerih se je uporaba drugih metod zdravljenja izkazala za neučinkovita. Kljub temu pa le 20-30% bolnikov s KOPB izboljša bronhialno patenco s temi zdravili. Pogosteje moramo opustiti sistematično uporabo glukokortikoidov zaradi številnih neželenih učinkov.

Da bi rešili vprašanje priporočljivosti podaljšane kontinuirane uporabe kortikosteroidov pri bolnikih s KOPB, se priporoča, da izvede poskusno terapijo: 20-30 mg / dan. po stopnji, mg / kg (glede na prednizolon) 3 tedne (vnos peroralnih kortikosteroidov). Merilo pozitivnega učinka kortikosteroidov na bronhialno patenciranje je povečanje odziva na bronhodilatatorji pri testu bronhodilatacije pri 10% ustreznih vrednosti OPB1 ali povečanje FEV1 vsaj v 200 ml. Ti kazalniki so lahko podlaga za dolgoročno uporabo teh zdravil. Hkrati je treba poudariti, da trenutno ni splošno sprejetega stališča o taktiki uporabe sistemskih in inhalacijskih kortikosteroidov pri KOPB.

V zadnjih letih je za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa in nekaterih vnetnih bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta z uspehom novega protivnetnega zdravila fenspirida (erespal), ki deluje učinkovito na sluznico respiratornih načinov. Zdravilo ima sposobnost preprečiti sproščanje histamina iz mastocitov, zmanjšati infiltracijo levkocitov, zmanjšati eksudacijo in sproščanje tromboksanov ter prepustnost krvnih žil. Kot glukokortikoidi fepspiride zavira aktivnost fosfolipaze A2 tako, da blokira prevoz kalcijevih ionov, potrebnih za aktivacijo tega encima.

Tako fepspiride zmanjšuje produkcijo mnogih mediatorjev vnetja (prostaglandini, levkotrieni, tromboksani, citokini itd.), Ki imajo izrazit protivnetni učinek.

Priporočljivo je, da se Fenspiride uporablja za poslabšanje in za dolgotrajno zdravljenje kronični obstruktivni bronhitis, ki je varen in zelo dobro prenaša sredstva. Ko se bolezen poslabša, se zdravilo predpisuje v odmerku 80 mg dvakrat na dan 2-3 tedne. S stabilnim tokom KOPB (stadij relativne remisije) je zdravilo predpisano v istem odmerku 3-6 mesecev. Obstajajo poročila o dobri prenosljivosti in visoki učinkovitosti fenspirida za kontinuirano zdravljenje vsaj 1 leto.

Popravek odpovedi dihal

Popravek dihalne odpovedi se doseže z uporabo terapije s kisikom in usposabljanjem dihalne mišice.

Indikacije za dolgoročno (do 15-18 ur na dan) nizkotrdne (2-5 litrov na minuto) kisikove terapije v bolnišnici in doma so:

• zmanjšanje PaO2 arterijske krvi <55 mm Hg. str.
• zmanjšanje emisij SaO2 <88% v mirovanju ali <85% s standardnim vzorcem s 6-minutno hojo;
• zmanjšanje PaO2 na 56-60 mm Hg. Art. v prisotnosti dodatnih stanj (edem zaradi odpovedi desnega prekata, znakov pljučnega srca, prisotnosti P-pulmonala na EKG ali eritrocitoze s hematokritom nad 56%)

Za usposabljanje dihalnih mišic pri bolnikih s COPD so predpisane različne sheme individualno izbrane respiratorne gimnastike.

Intubacija in prezračevanje sta indicirana pri bolnikih s hudo progresivno dihalno odpovedjo, povečana arterijska hipoksemija, respiratorna acidoza ali znaki hipoksične poškodbe možganov možgani.

Antibakterijsko zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

V obdobju stabilnega zdravljenja s KOPB antibiotično zdravljenje ni indicirano. Antibiotiki se predpisujejo samo med poslabšanjem kroničnega bronhitisa ob prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov gnilobnega endobronhitisa, ki ga spremlja povečanje telesne temperature, levkocitoza, simptomi zastrupitve, povečanje količine izpljunka in videz v njem elementi. V drugih primerih še ni dokazano, da je celo obdobje poslabšanja bolezni in poslabšanje bronhialnega obstruktivnega sindroma uporaba antibiotikov pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.

Omenjeno je bilo že zgoraj, da so najpogostejša poslabšanja kroničnega bronhitisa povzročena s pljučnico Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis ali povezava Pseudomonas aeruginosa z morocellom (y kadilci). Pri starejših bolnikih z oslabljenimi bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella lahko prevladujejo v bronhialni vsebini. Nasprotno, pri pacientih mlajše starosti so znotrajcelični (netipični) patogeni: klamidija, legionela ali mikoplazma pogosto postali vzročni dejavnik vnetnega procesa v bronhih.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa se ponavadi začne z empiričnim dajanjem antibiotikov ob upoštevanju spektra najpogostejših patogenov poslabšanja bronhitisa. Izbira antibiotika, ki temelji na občutljivosti flore in vitro, se izvaja samo, če je empirična antibiotična terapija neučinkovita.

Za zdravil prve izbire s poslabšanjem kroničnega bronhitisa so aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin), aktivnih proti Haemophilus influenzae, Pneumococ-cus, in Moraxella. Priporočljivo je kombinirati te antibiotike z zaviralci ß-laktamaz (npr. S klavulonsko kislino ali sulbaktam), ki zagotavlja visoko aktivnost teh zdravil pri sevih, ki proizvajajo laktamazo hemofilične palice in moraxelles. Spomnimo se, da aminopenicilini niso učinkoviti proti intracelularnim patogenom (klamidija, mikoplazme in rickettsia).

Cefalosporini II-III generacije pripadajo antibiotikom širokega spektra. Aktivni so proti ne samo gram-pozitivnim, temveč tudi gram-negativnim bakterijam, vključno s sevom hemofilnih rodov, ki proizvajajo ß-laktamazo. V večini primerov se zdravilo daje parenteralno, čeprav z blago do zmerno resnostjo poslabšanja lahko uporabimo oralne cefalosporine druge generacije (na primer cefuroksim).

Macrolides. Visoka učinkovitost pri okužbah dihal pri bolnikih s kroničnim bronhitisom ima nove makrolide, zlasti azitromicin, ki jih jemljejo le enkrat na dan. Določite tridnevni potek azitromicina v odmerku 500 mg na dan. Novi makrolidi delujejo na pnevmokoki, hemofilusni palici, morfiki in intracelularni patogeni.

Fluorokinoloni so zelo učinkoviti proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom, zlasti "dihalnim" fluorokinoloni (levofloksacin, cikloksacin itd.) - zdravila s povečano aktivnostjo proti pnevmokoki, klamidiji, mikoplazma.

Taktika zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa

V skladu s priporočili Nacionalnega zveznega programa "Kronična obstruktivna pljučna bolezen 2 režimi zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa: zdravljenje poslabšanja (vzdrževalno zdravljenje) in zdravljenje poslabšanja KOPB.

V fazi remisije (brez poslabšanja KOPB) je posebno pomembna bronhodilatacijska terapija, ki poudarja potrebo po individualni izbiri bronhodilatatorjev. V tem primeru sistematična uporaba bronhodilatatorjev v prvi fazi KOPB (zmerna resnost) ni je zagotovljen in priporočamo samo hitre M-antiholinergike ali beta2-agoniste potrebe. Sistematično uporabo bronhodilatatorjev se priporoča, začenši z drugo stopnjo bolezni, pri čemer se daje prednost zdravilom z dolgotrajnim delovanjem. Letna cepljenja proti influenci priporočamo na vseh stopnjah bolezni, katerih učinkovitost je dovolj visoka (80-90%). Odnos do pričakovanj izven poslabšanja - omejen.

Trenutno ni nobenega zdravila, ki bi lahko vplivalo na glavno značilno lastnost KOPB: postopna izguba pljučnih funkcij. Zdravila pri KOPB (zlasti bronhodilatatorji) le ublažijo simptome in / ali zmanjšajo pojavnost zapletov. V hujših primerih imajo posebno vlogo rehabilitacijski ukrepi in podaljšana nizko intenzivna kisikova terapija, medtem ko je podaljšana se je treba, če je mogoče, izogibati uporabi sistemskih glukokortikosteroidov, tako da jih nadomestite z inhaliranimi glukokortikoidi ali s fenspiride

Ob poslabšanju KOPB, ne glede na vzrok, se poveča pomen različnih patogenetskih mehanizmov pri nastanku simptomskega kompleksa bolezni pomembnost nalezljivih dejavnikov, ki pogosto določajo potrebo po protibakterijskih zdravilih, povečuje dihalno pomanjkljivost, morebitno dekompenzacijo pljučno srce. Glavna načela zdravljenja poslabšanja KOPB so intenzifikacija bronhodilatirne terapije in imenovanje antibakterijskih zdravil glede na indikacije. Intenziviranje bronhodilatatorske terapije dosežemo tako z zvišanjem odmerka kot s spreminjanjem načinov dajanja droge, uporabo distančnikov, nebulizatorjev in s hudo obstrukcijo - intravensko dajanje pripravki. Razširjene indikacije za imenovanje kortikosteroidov postanejo prednostni pri njihovem sistemskem sestanku (peroralni ali intravenski) pri kratkih študijah. Pri hudih in zmernih poslabšanjih je pogosto treba uporabiti metode za odpravljanje viskozne viskoznosti - hemodilution. Izvaja se zdravljenje dekompresiranega pljučnega srca.

Kronični obstruktivni bronhitis - zdravljenje z ljudskimi metodami

Pomaga pri lajšanju kroničnega obstruktivnega bronhitisa z nekaterimi ljudskimi zdravili. Thymme, najbolj učinkovita rastlina za boj proti bronhopulmonalnim boleznim. Uporablja se lahko v obliki čaja, luknjičastega ali infuzije. Za pripravo zdravilnih zelišč lahko doma, rastejo na ležiščih vašega vrta ali, da bi prihranili čas, kupite končni izdelek v lekarni. Kako kuhati, vztrajati ali kuhati timijana - označen na embalaži kemikalije.

Čaj iz timijanov

Če takega navodila ni, lahko uporabite najpreprostejši recept - naredite čaj iz timijana. Če želite to narediti, vzemite 1 žlico sesekljanega zeliščnega timijana, dajte v porcelanski čajnik in vlijte vrelo vodo. Pijte 100 ml tega čaja 3-krat na dan, po obroku.

Odlitje borovcev

Popolnoma odpravi stagnacijo v bronhih, zmanjša število piskanja v pljučih do petega dne uporabe. Pripravite tako odlitko ni težko. Pine ledvice ni treba sami zbirati, so na voljo v kateri koli lekarni.

Bolje je dati prednost proizvajalcu, ki je poskrbel, da na embalaži navede recept za pripravo, in tudi vsa pozitivna in negativna dejanja, ki se lahko pojavijo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z okusom bora ledvice. Bodite pozorni na to, da se borovi brsti ne smejo prenašati na ljudi z boleznimi krvi.

Čarobni koren sladkarije

Zdravilni napitki so lahko predstavljeni v obliki eliksirja ali dojenja. Oba sta kupljena v pripravljeni obliki v lekarni. Elixir jemljejo kapljice, 20 do 40 uro pred obroki 3-4 krat na dan.

Zbiranje prsi se pripravi v obliki infuzije in se vzame polovični kozarec 2-3 krat na dan. Vzemite infuzijo pred jedjo, tako da bi lahko začeli veljati zdravilni učinki zelišč in imeti dovolj časa, da "preidejo" problematične organe s krvnim tokom.

Omogočil bo porazdelitev kroničnega obstruktivnega bronhitisa z zdravili in sodobno in tradicionalno medicino v oddelku z vztrajnostjo in prepričanjem v popolno okrevanje. Poleg tega ne smete odpisati zdravega načina življenja, menjavanja dela in počitka, kot tudi vnos vitaminskih kompleksov in visoko kalorično hrano.

ilive.com.ua

Kronični obstruktivni bronhitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Bronhitis je najpogostejša bolezen. Pojavijo se pri odraslih in otrocih. Kronični obstruktivni bronhitis ni le vnetna bolezen bronhijev, ampak tudi prisotnost poškodbe bronhialne sluznice. Posledično je moten proces pravilnega prezračevanja bronhijev.

V tem primeru opazimo krče in obstrukcijo sputuma. Razvija se kot neodvisna bolezen in se pojavi kot zapleti po drugih boleznih, kot so gripa, akutne okužbe dihal, akutne okužbe dihal, vnetje nazofarinksa, kot posledica vpliva škodljivih snovi v proizvodnjo (delo s cementom, kadmijem, silicijom, rudniki premoga, metalurgijo) ter slabimi navadami (kajenjem) in genetskimi nagnjenosti.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa:

- močan kašelj je najpogostejši simptom bronhitisa. Običajno kašelj z bronhitisom prinaša močno nelagodje bolniku in ga takoj posvetuje z zdravnikom.

- Kašeljne oscilacije v intenzivnosti, nihanja telesne temperature.

Tahikardija in bledica.

- Dolgotrajno izdajanje dihanja, piskanje.

- Kratka sapa, ki se pojavlja kot simptom bronhitisa tudi pri najnižji fizični napori.

- huda utrujenost. Ta simptom se močno pojavi z nastopom razvoja bolezni. Hkrati bolnikova utrujenost obstaja ob najmanjšem telesnem naporu.

V primeru obstruktivnega kroničnega bronhitisa opazimo udeležbo pri dehidraciji pri dodatnem mišičju.

- Povišana temperatura je značilna za akutno obdobje bolezni. Ko je bolezen kronična stopnja, imuniteta pade toliko, da telo ne reagira na vnetje in se temperatura ne poveča.

Ključni mehanizmi bolezni:

- Vnetje ne samo srednje velikih in velikih bronhijev, ampak tudi majhnih, vključno z alveoli.

- Razvoj bronhio-obstruktivnega sindroma.

- pojav difuznih sekundarnih emfizem pljuč.

- hipoksemija in hiperkanika, kar je posledica kršitve izmenjave plinov in prezračevanja.

- pljučna arterijska hipertenzija.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa

Za diagnosticiranje te bolezni so predpisane naslednje študije:

- Urin in krvni testi.

- LHC, ki določa prisotnost skupnih derivatov beljakovin in beljakovin (fibrin, kreatinin, haptoglobin itd.).

- IAK za določanje vsebnosti krvi in ​​funkcionalnosti T-B-limfocitov, imunskih kompleksov.

- Rentgen na pljučih.

- Spirografija.

- Ehokardiografija.

- Analiza celotnega in bakteriološkega sputuma.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Kot katera koli druga resna bolezen, obstruktivni bronhitis zahteva ustrezno ciljno zdravljenje. Če bolnik zavrne zdravljenje, lahko bolezen preide v kronično obliko in vnese v pljuča ter spodbudi razvoj astme.

Za pravilno zdravljenje je potrebna jasna in ustrezna diagnosticirana diagnoza. Sodobne metode diagnosticiranja pomagajo zdravniku natančno in v najkrajšem možnem času diagnosticirati bolezen, in sicer odsotnost ali prisotnost obstruktivne oblike bronhitisa.

Za začetek zdravljenja je značilen posteljni počitek in popoln počitek. Ker bolnikovo stanje izboljša, so dovoljene sprehodi in navadne gospodinjske obveznosti.

Posebni pogoji za pravilno zdravljenje:

- Odprava različnih agresivno vplivnih dejavnikov, kot so kozmetika, gospodinjske kemikalije in onesnažen zrak.

- Zavrnitev kajenja. Pri kadilcih približno 80% bolnikov trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa.

- Pravilna prehrana, prehrana, ki bo spodbujala hitro okrevanje. Odpustiti si je treba ocvrto hrano, začinjeno, mastno in slano. Najbolj primerni so kisli mlečni izdelki, žitarice in juhe. Takšni izdelki bodo telesu zagotovili pravo količino kalorij in jih ne bodo preobremenili.

Zdravila za zdravljenje

Zdravila in postopki, ki jih predpisuje zdravnik, so namenjeni ublažitvi simptomov bolezni in obveznemu oviranju njegovega razvoja. Zdravniki običajno predpisujejo takšna zdravila:

- Adenoreceptorji (terbutalin ali salbutamol). Ta zdravila prispevajo k ekspanziji bronhialnih alveolov.

- ekspectoranti in mukolitiki, kot so Ambroxol ali ATSTS. Zelo dober učinek je zdravila, ki temeljijo na zeliščih, zlasti timijam.

- Pripravki so protibakterijski. Najbolj učinkoviti makrolidni pripravki so eritromicin, azitromicin, pa tudi zdravila iz penicilinske skupine, kot je amoksicilin. Takšna zdravila so predpisana v obliki tablet, zelo redko v obliki injekcij ali inhalacij, da bi se izognili zapletom.

- Vdihavanje z zdravilnimi zelišči (poprove mete, kamilice, timijan) in eterična olja so odličen način za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa.

- Antibiotiki se uporabljajo v primeru hudih oblik bolezni ali kadar ni pozitivnih rezultatov zdravljenja z drugimi metodami.

Tradicionalne metode zdravljenja

Glavne metode, ki se uporabljajo v netradicionalni medicini, so sprejem fitopreparacij in uporaba različnih obkladkov. Na primer, uporabite stisk masla in medu. V enakovrednih razmerah se zgornje sestavine segrejejo na prsnem košu in nazaj v obliki normalnega stiskanja. Potek zdravljenja je en mesec.

Terapevtsko vajo se uporablja tudi v povezavi z dejstvom, da se pri odraslih težko znebiti sputuma. Zahvaljujoč fizičnim vadbamam je okrevanje hitrejše. Uporabljajo se tudi dihalne vaje, ki izboljšujejo proces prezračevanja.

Te metode so učinkovite, vendar bolj zmerne, v primerjavi z zdravili, vendar imajo pravico do obstoja. V vsakem primeru bi morali biti previdni in ne posegati v samozdravljenje, saj je za diagnosticiranje pravilne diagnoze potrebno specialist s posebnim znanjem in sposoben izbrati edino pravilno zdravljenje enega ali drugega bolezni.

medportal.su

Obstruktivni bronhitis pri odraslih

Obstruktivni bronhitis pri odraslih - razpršena bronhialna poškodba, ki jo povzroča dolgotrajno draženje in vnetje, na kateri je zoženje bronhijev, skupaj s težavami pri izločanju nakopičene sluzi, flegm. Ko pa je bronhospazem, ki so značilne za to bolezen oteženo dihanje, zadihanost, sopenje, nevmešavanja drugih organov in sistemov. Progresivni vnetni proces vodi do slabega prezračevanja pljuč.

Vzroki bronhialne obstrukcije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj obstruktivnega bronhitisa:

Zdravstveni dejavniki:

• Infekciozna-vnetne bolezni dihalnih organov in kršitve nosnega dihanja, žarišča okužbe v zgornjem respiratornem traktu - bronhitis, pljučnica
• Ponavljajoče se virusne okužbe in nazofaringealne bolezni
• Tumori sapnika in bronhijev
• Hiperreaktivnost dihalne poti
• Genetska nagnjenost
• Sposobnost alergijskih reakcij
• Poškodbe in opekline
• Zastrupitev

Družbeno-ekonomski dejavniki:

• Kajenje, rabljeni dim (glej videoposnetek iz cigaret)
• Zloraba alkohola
• Neugodne življenjske razmere
• Starejša starost

Okoljski dejavniki:

• Daljša izpostavljenost bronhialne sluznice fizičnih dražljajev, ki so v zunanjem okolju - alergeni, kot so cvetni prah nekaterih rastlin, hišni prah, živalske dlake, itd
• Prisotnost kemičnih dražečih v zraku pri proizvodnji ali v gospodinjstvu - anorganskega in organskega prahu, hlapov kisline, ozon, klor, amoniak, silicija, kadmij, žveplovega dioksida in drugih. (glej odstavek. vpliv kemikalij v gospodinjstvo na zdravje).

Vrste obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis- Akutna oblika bronhialne obstrukcije pri odraslih ni tipična, saj je pri otrocih, mlajših od 4 let, najpogostejši akutni obstruktivni bronhitis. Vendar pa pri odraslih je primarna obstruktivni bronhitis - zaradi pristopa več dejavnikov tveganja, opisanih zgoraj, razvija vnetnega procesa. Proti SARS, gripa, pljučnica, z neustreznim zdravljenjem in drugih dejavnikov lahko povzročijo nastanek obstrukcije. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so glavni simptomi pri bolnikih naslednji:

• Najprej opazimo catarrh zgornjih dihalnih poti
• Huda suha kašelj s sputumom, ki ga je težko dobiti
• Kašeljni napadi so še posebej slabši ponoči
• Težko dihanje, z izdihanim dihanjem
• Temperatura je subfebrilna, ne višja od 3, kar odlikuje akutni obstruktivni bronhitis iz preprostega akutnega bronhitisa, ki je običajno visoka temperatura.

Akutna bronhialna obstrukcija se lahko ozdravi, če pa dobi kronično obliko, lahko postane progresivna, nepopravljiva bolezen.

Kronični obstruktivni bronhitisje progresivno oviranje bronhijev v odziv na različne dražljaje. Kršitev bronhialne patency je pogojno razdeljena na: reverzibilno in nepopravljivo. Simptomi, s katerimi se bolniki običajno posvetujejo z zdravnikom:

• Močan kašelj, z izpuščanjem zjutraj redke sluzaste sluznice
• Zasoplost se najprej pojavi samo s fizičnim naporom
• Psihiatričnost, težko dihanje
• Sputum lahko postane gnojen v času dodajanja drugih okužb in virusov in se šteje kot ponovitev obstruktivnega bronhitisa.

Sčasoma, z nepopravljivim kroničnim procesom, bolezen napreduje in intervali med relapsi postanejo krajši. Pri kronični poti,

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa mora biti z aktivno udeležbo bolnika v postopku zdravljenja. Če je mogoče, je treba odpraviti negativne dejavnike, ki povzročajo napredovanje bolezni - to je predvsem zavrnitev kajenja, želja po največjem zdravju življenjskega sloga, če je glavni vzrok za razvoj bronhialne ovire industrijske nevarnosti - zaželeno sprememba dela.

Bronhodilatacijsko zdravljenje.Sestavljajo ga tri skupine zdravil:

• Antiholinergična zdravila. Najbolj učinkovit in znan od njih je Ipratropium bromid v merjenih aerosolih Atrovent. Učinek inhalacijskih zdravil počasi približno eno uro in traja 4-8 ur. Dnevno odmerjanje 2-4 inhalacij 3-4 krat.
• Beta je 2-agonist. Priporočljivo je, da se ta zdravila uporabijo 3-4 krat na dan. Če bolnik nima jasnega izraza simptomov bolezni, jih je mogoče uporabiti le kot profilakso tik pred fizičnim naporom. Najbolj znana zdravila: Berotek, salbutamol.
• Metilsantini. Razširjena uporaba podaljšanega teofilina se uporablja 1 do 2-krat na dan. Najbolj znani od teh zdravil je Teopek. Raztopino eupilina se daje samo v bolnišnicah glede na indikacije. Pri zdravljenju metilksantinov pri bolnikih s srčnim popuščanjem je potrebna previdnost.

Mukoregulatorna zdravila.Za izboljšanje izlitja izcedka v primeru kršitve izločanja uporabite Acetylcysteine, Ambroxol ali Lazolvan (glejte. seznam vseh pričakovanj kašlja).

Antibakterijska terapija.V primeru bakterijske okužbe, v prisotnosti gnojnega sputuma in znakov splošne zastrupitve, so antibiotiki predpisani za bronhitis s širokim spektrom delovanja za 7-14 dni. Pri vdihavanju se antibiotiki ne uporabljajo. Če ima bolnik kronični obstruktivni bronhitis, antibiotično zdravljenje profilaktično, da bi se izognili poslabšanju, ne.

Kortikosteroidi. Njihova uporaba je omejena, sistemski kortikosteroidi pa so predpisani le s hudo okvaro dihal. Morda je uporaba inhalacijskih hormonov, saj so neželeni učinki v tej vlogi znatno zmanjšani.

Terapevtske vaje za dihanje.Usposabljanje dihalnih mišic je indicirano vsem bolnikom s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Te gimnastične vaje v Strelnikovi, dihanje Buteyka in uporaba Frolovega dihalnega aparata.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje

• Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki se ne preneha z ambulantnim zdravljenjem (vztrajni kašelj z gnojnim izpljunkom, kratko sapo, znaki povečanja dihalne odpovedi)
• Respiratorna odpoved, ki se je močno razvila.
• Pritrditev pljučnice.
• Znaki srčnega popuščanja z razvojem pljučnega srca.
• Potreba po bronhoskopiji.

Prednosti nebulatorjev za dajanje zdravil za KOPB

Zdravila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je treba uporabiti v obliki inhalacij. Najpogosteje v domu za ta namen uporabite nebulizatorje. Njihove prednosti so naslednje.

• Zdravilo se razprši v obliki drobnih delcev v sestavi aerosola, zaradi česar se globina penetracije snovi v dihal poveča.
• Enostavnost uporabe pri otrocih in starejših (ne usklajuje vdihavanja z vdihavanjem, ki je težko poučiti majhnega otroka ali starejših).
• Nebulizer vam omogoča injiciranje visokih odmerkov zdravila in ga lahko uporabite za zaustavitev napadov zadušitve.

zdravotvet.ru

Kronični obstruktivni bronhitis in KOPB

Kronični obstruktivni bronhitis je difuzna vnetna bolezen bronhijev, za katero je značilna zgodnja lezija dihalne strukture pljuč in vodijo do nastanka bronhialnega obstruktivnega sindroma, difuznega pljučnega emfizema in progresivnega motenja pljučno prezračevanje in izmenjavo plinov, ki se kažejo s kašljem, dispnejo in sputumom, ki niso povezane z drugimi boleznimi pljuč, srca, sistem krvi itd.

Zato, za razliko od kroničnega neobstojnega bronhitisa, ključni mehanizmi, ki določajo značilnosti poteka kroničnega neobčutljivega bronhitisa, so:

1. Vpliv v vnetni proces ni le velik in srednje, temveč tudi majhne bronhije, pa tudi alveolarno tkivo.
2. Razvoj kot posledica tega bronhoobstruktivnega sindroma, ki ga sestavljajo nepovratne in reverzibilne komponente.
3. Oblikovanje sekundarne difuzne emfizem pljuč.
4. Napredujoča kršitev prezračevanja in izmenjave plinov, kar vodi do hipoksemije in hiperkapnije.
5. Oblikovanje pljučne arterijske hipertenzije in kroničnega pljučnega srca (CHS).

Če so v začetni fazi nastanka kroničnega obstruktivnega bronhitisa mehanizmi poškodbe bronhialne sluznice podobni tistim pri kroničnem neobčutljivem bronhitis (krvavitev mukočnega prevoza, hipersekretija sluzi, izsuševanje sluzničnih patogenih mikroorganizmov in začetek humoralnih in celičnih dejavnikov vnetje), potem je nadaljnji razvoj patološkega procesa s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in kroničnim neobčutljivim bronhitisom bistveno drugačen od prijatelja. Osrednja povezava pri nastanku progresivnega dihalnega in pljučnega srčnega popuščanja, ki je značilna za kronično obstruktivno bronhitis, je centroacinarni pljučni emfizem, ki se pojavi kot posledica zgodnje poškodbe dihalnih delov pljuč in povečanega bronhialnega obstrukcija.

V zadnjem času za označitev takšne patogenetsko pogojene kombinacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa in emfizema z progresivna dihalna odpoved, se priporoča izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ki najnovejšo različico mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-X), je priporočljivo uporabiti v klinični praksi namesto izraza "kronično obstruktivni bronhitis. " Po mnenju mnogih raziskovalcev ta izraz v veliki meri odraža bistvo patološkega procesa v pljučih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v poznih stadijih bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je kolektivni koncept, ki združuje kronične vnetne bolezni dihal s prevladujočo lezijo distalne dele dihalne poti z ireverzibilnimi ali delno reverzibilnimi bronhialnimi obstrukcijami, za katere je značilno stalno napredovanje in naraščajoče kronično dihalno insuficienca.. Najpogostejši vzroki za KOPB so kronični obstruktivni bronhitis (v 90% primerov), bronhialni astma hudega seveda (okoli 10%), emfizem, ki se je razvila zaradi pomanjkanja alfa-1-antitripsina (približno 1%).

Glavni znak, na katerem je nastala skupina COPD, je stalno napredovanje bolezni z izgubo reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije in naraščajočih pojavov dihalne odpovedi, nastanek centroakarnih pljučnih emfizemov, pljučne arterijske hipertenzije in pljučnega srce. Na tej stopnji razvoja KOPB se nososlovna pripadnost bolezni dejansko izravnava.

V Združenih državah in Veliki Britaniji je izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen" (KOPB - kronični obstruktivni pljučni bolezni; v ruski transkripciji KOPB) vključuje tudi cistično fibrozo, obliteran bronhiolitis in bronhiektazo bolezni. Tako je danes v definiciji KOPB v svetovni literaturi jasno očitna nedoslednost.

Kljub temu, kljub podobnosti klinične slike teh bolezni na zadnji stopnji razvoja bolezni, v zgodnjih fazah nastanka teh bolezni je priporočljivo ohraniti njihovo nosno neodvisnost, saj ima zdravljenje teh bolezni lastne specifične lastnosti (zlasti cistična fibroza, bronhialna astma, bronhiolitis, itd.).

Še vedno ni zanesljivih in točnih epidemioloških podatkov o razširjenosti te bolezni in smrtnosti bolnikov s KOPB. To je predvsem posledica negotovosti izraza "KOPB ki je obstajala že vrsto let. Znano je, da je trenutno v Združenih državah razširjenost KOPB pri osebah nad 55 let skoraj 10%. Od leta 1982 do 1995 število bolnikov s KOPB se je povečalo za 4%. Leta 1992 je bila stopnja smrtnosti zaradi KOPB v Združenih državah 1 na 100.000 prebivalcev in je bila četrta najpogostejši vzrok smrti v tej državi. V evropskih državah se umrljivost KOPB giblje od (Grčija) do 4 (Madžarska) na 100 000 prebivalcev. V Združenem kraljestvu je približno 6% moških smrti in 4% smrtnih primerov zaradi KOPB. V Franciji je 12.500 smrtnih primerov na leto povezanih tudi s KOPB, kar predstavlja% vseh smrtnih primerov v tej državi.

V Rusiji je razširjenost KOPB v obdobju 1990-1998, po uradni statistiki, dosegla povprečno 16 na 1000 prebivalcev. Umrljivost zaradi KOPB v istih letih je bila od 1 do 2, na 100 000 prebivalcev. Po nekaterih podatkih COPD zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 8 let. KOPB povzroča sorazmerno zgodnjo izgubo delovne sposobnosti bolnikov, večina invalidnosti pa se pojavi približno 10 let po diagnozi KOPB.

ICD-10 koda J44.8 Druga opredeljena kronična obstruktivna pljučna bolezen J44.9 Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno

Faktorji tveganja za kronični obstruktivni bronhitis

Glavni dejavnik tveganja za KOPB v 80-90% primerov je kajenje tobaka. Med "kadilci" se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije 3-9 krat pogosteje kot pri nekadilcih. Umrljivost zaradi KOPB določa starost, pri kateri se je začelo kajenje, število cigaret, ki so bile prekajene, in trajanje kajenja. Treba je opozoriti, da je težava kajenja še posebej pomembna za Ukrajino, kjer je razširjenost te škodljive navade 60-70% med moškimi in 17-25% med ženskami.

Kronični obstruktivni bronhitis - vzroki in patogeneza

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Klinična slika KOPB je sestavljena iz drugačne kombinacije več medsebojno povezanih patoloških sindromov.

Za KOPB je značilno počasno postopno napredovanje bolezni, zato se večina bolnikov obrne na zdravnika pozno v starosti 40-50 let, ko je že dovolj izraženi klinični znaki kroničnega vnetja bronhijev in bronhialnega obstruktivnega sindroma v obliki kašlja, težko dihanje in zmanjšane tolerance na vsakodnevno telesno obremenitev.

Kronični obstruktivni bronhitis - Simptomi

Kaj te moti?

Kašelj v pljučih Kratka sapa

Diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni, skrbnega pregleda bolnika, ovrednotenja anamnestičnih podatkov in možnih dejavniki tveganja V tem obdobju so številni rezultati objektivnih kliničnih raziskav, pa tudi podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod informativno. Sčasoma, ko se pojavijo prvi znaki bronhialnega obstruktivnega sindroma in respiratorne odpovedi, objektivni klinični in laboratorijski ter instrumentalni podatki postajajo vedno bolj diagnostični pomen. Poleg tega je objektivna ocena stopnje razvoja bolezni, resnosti poteka KOPB, ucinkovitost terapije mogoca le z uporabo sodobnih raziskovalnih metod.

Kronični obstruktivni bronhitis - Diagnoza

Kaj je potrebno raziskati?

Bronchi pljuča

Kako pregledati?

Bronhoskopija Pregled bronhijev in sapnika rentgenih pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša

Katere teste so potrebne?

Pregled izpušcnega tlaka

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje bolnikov s KOPB je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to pojasnjeno z glavno pravilnostjo razvoja bolezni - stalnim napredovanjem bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi zaradi vnetni proces in hiperreaktivnost bronhijev ter razvoj trajnih nepopravljivih krvavitev bronhialne patency, ki jih povzroča nastanek obstruktivnih emfizemov pljuča. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja pri mnogih bolnikih s KOPB posledica njihovega poznega napotitve na zdravnika, če že obstajajo znaki odpovedi dihanja in nepopravljive spremembe v pljučih.

Kljub temu sodobno ustrezno zapleteno zdravljenje bolnikov s KOPB v mnogih primerih omogoča zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni, kar vodi k povečana bronhialna obstrukcija in dihalna odpoved, da se zmanjša pogostost in trajanje poslabšanj, izboljša učinkovitost in telesna aktivnost.

Kronični obstruktivni bronhitis - Zdravljenje

Poleg zdravljenja

Zdravljenje bronhitisa Fizioterapija z bronhitisom Obstruktivni bronhitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili Zdravljenje obstruktivnih bronhitis pri odraslih Antibiotiki za bronhitis Antibiotiki pri bronhitisu pri odraslih: kadar so imenovani, imena Kaj je treba zdraviti? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

KOPB: značilni simptomi in zdravljenje z ljudskimi pravili

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, KOPB, simptomi in zdravljenje z ljudskimi zdravili so lahko zanimivi za mnoge ljudi. Eden od glavnih manifestacij KOPB je mogoče pripisati progresivni disfunkciji pljuč samih, kot tudi dihalnega trakta - organov izmenjave plinov človeka. Skupina tveganja za to bolezen je srednjih let in starejših, od 37 do 45 let.

Glavni dejavniki, ki povzročajo bolezen, so:

• odvisnost od drog;
• kajenje tobaka;
• zastrupitev s prahom s solmi silicija ali kadmija;
• patogeni učinki nekaterih mikroorganizmov;
• dedno nagnjenje k manifestacijam bolezni.

Prisotnost intenzivnih spodbujevalnih učinkov lahko znatno zmanjša starostno mejo bolezni.

Značilni simptomi obstruktivne bolezni

Simptomi KOPB:

1. Nepravilno kaže vlažen ali suh kašelj.
2. Sluz ali gnoj, ki se kopičijo v zgornjih dihalih in se izločajo z dihanjem ali kašljanjem.
3. Funkcionalne motnje izmenjave plinov v telesu.
4. Težave z dihanjem ali kratkim dihanjem s povečano motorno aktivnost.

Progresivno potek kronične obstruktivne pljučne bolezni določa:

• splošna šibkost telesa;
• hipoksija;
• funkcionalna degeneracija pljučnega tkiva;
• slabitev in kršitev oblike diafragme;
• degradacija dihalnega mišičja.

Najbolj akutna hipoksija pri bolnikih s COPD se kaže v obdobjih intenzivnega fizičnega napora, na primer pri vožnji ali hitri vožnji, premagovanju ovir, vzpenjanju po stopnicah in nosenju uteži in tako naprej.Poslabšanje ali še posebej hude oblike kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko privede do nezmožnosti samostojnega gibanja brez pomoči sorodnikov ali bolnišničnega osebja. Anamneza KOPB pogosto vključuje odvisnost od drog ali kajenje, akutne bolezni dihal, sezonsko pljučno vnetje, industrijsko zastrupitev ali izpostavljenost škodljivim plinom ali prahu pacientovemu telesu delci. Praviloma so prizadeti skoraj vsi deli pljuč, kot tudi krvne žile, ki prodrejo v pljučno tkivo.

Terapija kronične pljučne bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se zelo uspešno zdravi z ljudsko medicino. Za takšno obdelavo se uporabljajo:

• infuzije;
• decoctions;
• zeliščni čaj;
• obloge;
• prehrambeni izdelki.

Zdravljenje ljudskih zdravil za KOPB: zelišča

Najpogosteje ljudska medicina naseljuje z zeliščnimi zdravili za KOPB. To pomaga odpraviti številne simptome bolezni in bistveno izboljšati splošno stanje bolnika. Zdravila iz zdravilnih rastlin lahko vzamemo skupaj ali ločeno. Glavna stvar je upoštevanje pravil pripravljanja, odmerjanja in režima za odvzem decokcij in infuzij.

Eno izmed najučinkovitejših ljudskih zdravil za zdravljenje obstruktivne bolezni je infuzija, kuhan na osnovi zeliščne zbirke. V sestavi:

• 200 g svežnja;
• 200 g kamilice;
• 100 g žajbelj.

Mešanico teh sestavin je treba zmešati z mešalcem ali mešalcem v praškasto stanje. Za pripravo sedanje, 1 žlica. To zmes spoji z 1 skodelico vrele vode. Vztrajajte, naj bo na toplem mestu 60 minut. Po tem je treba infuzijo filtrirati in kuhano vodo dodati k prvotni količini. Da bi dosegli opazen učinek, infuzijo vzemite 60 dni (dnevno) 2-krat na dan. Naslednja infuzija je pripravljena na enak način in v enakem razmerju kot prejšnja. Vključuje:

• 100 g lanenega semena;
• 200 g barve apna;
• 200 g kamilice;
• 200 g evkaliptusa.

Trajanje in način sprejema sta podobna. Naslednja zbirka vsebuje sestavine, ki spodbujajo izločanje izpljunka iz pljuč in splošno izboljšanje telesa. Vključuje:

• althea root;
• janeža janeža;
• detelja;
• gozdni soseski;
• kamilica;
• koren licorice.

Navedene sestavine (po 100 g) je treba mešati, dodati laneno seme (300 g) in zavre z vrelo vodo. Delež čl. Lupino zmešajte na liter vrele vode. Čas infundiranja je 30 minut. Filtrirana infuzija je sprejeta, kot v prejšnjih primerih.

Če želite umakniti flegm, odstraniti vnetje in odstraniti kašelj, sirup iz korena koprive, pire in pomešan s sladkorjem (v razmerjih :) pomaga. Po 6-urni infuziji na toplem mestu se sirup filtrira in se vzame 3-krat na dan.

Odlomek divjih listov ali, kot se pogosto imenujejo, mati in mačeha, se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni dihal. Pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo se pripravi tako, da trava prelijemo s strmo vrelo vodo (10 g na 200 ml) in vztraja na toplem mestu pred ohlajanjem. Vzemite infuzijo, ki jo potrebujete za 2 ali 3 žlice. žlice vsak dan na 2 uri.

Uporaba hrane za zdravljenje KOPB

Za zdravljenje KOPB doma, tradicionalna medicina ponuja uporabo nekaterih živil. Na primer, črna redkev, ki se, kot je znano, pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni zgornjih dihalnih poti.

Iz črne redkvice in pese, vzetega v isti količini (v kg), pripravimo infuzijo. Zelenjavo je treba natrijevati na fini rezini in pomešati z ohlajeno vrelo vodo (1 liter). Napolnite 3 ure. Način sprejema - trikrat dnevno za 4 žlice. žlice za 30 dni. Po zaključku tečaja je potreben odmik 7-10 dni. Po tem, če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite.

Za zdravljenje se mleko uporablja v topli obliki in z različnimi dodatki. Več možnosti za zdravljenje kokošjega mleka:

1. 1 ura žlico jajčne maščobe ali notranjo maščobo za 250 ml vročega mleka.
2. 1 ura Žlico islandske mahovine se pripravi z 200 ml vročega mleka. To je trikrat na dan za kozarec.
3. 1 skodelico mleka z medom, maslo in nekaj kapljic zmesi amonijevega janeža vzamemo pred spanjem v vročem stanju.
4. 500 ml mleka z dodatkom 1 česna grenivke, ki je prešel v stiskalnico, je prišel do vrenja. Potem se infundira mleko s česnom in mu dodamo med. V dan pregretju se večkrat vzame.

Vdihavanje in obloge

Za zdravljenje KOPB se aktivno uporabljajo inhalacije. Na primer, inhalacije so narejene z morsko soljo (3 žlice žlici. žlici na 1 liter). Za inhalacijsko bučo lahko uporabite takšna zelišča, kot so:

• ledum;
• origano;
• kalendula;
• meta;
• kamilice.

Odpadek za kuhanje za vdihavanje je lahko iz ene zeliščne ali mešanice. Dihate lahko v parih, nasičenih z eteričnim oljem kamilice, evkaliptusa ali bora. Za eno vdihavanje zadostuje 3-5 kapljic olja, dodanih v lonec vrele vode. Namesto olj lahko uporabite soda za pecivo (5 g na 200 ml vode).

Fotoncide na čebuli je treba vdihniti skozi usta. To se lahko naredi s kozarcem, pritisnjenim na usta, napolnjeno s sveže rezano čebulo. Izpusti skozi nos.

Preostalo surovino po pripravi zgoraj opisane infuzije iz prhljaja (mati in mačeha) lahko uporabimo za stiskanje. Medtem ko torta ni hladna, je enakomerno porazdeljena po prsih in prekrita z mehkim gostim tkivom (na primer flanelom). Po tem se mora pacient malo umakniti, medtem ko se stiskanje ne ohladi.

Vsi načini zdravljenja so časovno preizkušeni. Ampak, ob uporabi ljudi, vseeno, ne smemo odpovedati zdravniške oskrbe.

.

Specialist bo sposoben izvesti potrebno diagnostiko, določiti stopnjo bolezni, svetovati, katero ljudsko zdravilo bo najbolj učinkovito za določenega bolnika.

respiratoria.ru

Povezani členi