Kaj je hemangiom jeter?

temo med raka patologije hemangioma jeter je druga. To je benigni tumor iz posod, ki se nahaja v parenhima. Hemangioma jeter najbolj vpliva na desni rež.Simptomi so zelo redki. Najpogosteje se patologija odkrije naključno med pregledom za drugo bolezen. Vendar lahko povzroči hudo krvavitev, ki je nevarna za življenje.

Hemangiomi jeter najdemo pri 5-10% novorojenčkov. Do starosti štirih let tumor izgine brez zdravljenja. Med celotno populacijo je odkrito pri 7% anketiranih.5-krat pogosteje prizadene ženske, zato je eden od razlogov za pojav spodbujanje vloge spolnih hormonov estrogenov. Odrasli bolniki se zdravijo v kateri koli starosti, največ 30 do 50 let.

Zakaj se pojavlja hemangiom?

Zato je menila, da pride do hemangiom v majhnega otroka, kot anomalijo v vensko žilnega svežnja kot posledica kršitve zaznamki plovil v začetni fazi. Obstajajo podporniki: vnetna teorija

• ( avtor R. Virchow);
• komunikacija z vazodilatacijo po nekrozi( avtor Ziegler);
• kavernozne ekstazije ali nastajanja votline( avtor Schmieden).

Najbolj priljubljena teorija je kršitev vaskularne embriogeneze. Obstaja zamuda časovnih vaskularnih kanalov. Specialisti na onkologiji v hemangiomu jeter prepoznajo vse znake tumorskega procesa.

Ugotovljeno je, da se patologija v maternici oblikuje v prvem trimesečju materinega nosečnosti. To je izraz nastanka velikih posod in krvnega obtoka ploda. Učinek neugodnih dejavnikov na ženski organizem povzroči nastanek neoplazme. Specifični vzroki hemangija jeter še niso jasni.

Dejavniki, ki povzročajo kršitev pravice nastajanja krvnih žil v jetrih, vključujejo:

• slabe navade bodoče matere( kajenje, alkohol in droge);
• prisilno zdravljenje ob sočasnem nosečnosti močnih drog( estrogeni, steroidi, klomifen, humani horionski gonadotropin);Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju
• ;
• sočasna lezija jetrnega tkiva z drugimi malformacijami in razvojnimi motnjami;
• dedna nagnjenost, zabeleženi primeri družinskega izvora med bližnjimi sorodniki. Več tumorji

bolj nevarno in težko zdraviti hemangiomov Vrste

in značilnosti tumorja

ponavadi lokalizirana v tumorju( desno ali levo) v režnja jeter. Lahko zasede celoten delež.Pogostnejši poraz desne strani. Možno je oblikovati eno enoto s premerom 15 cm, redko velikost doseže 45 cm ali več hemangiom( uporablja se izraz "hemangiomatoza").

Opisani so primeri kirurškega odstranjevanja velikih tumorjev, težkih do 5 kg. Notranji hemangiom jeter vsebuje venske krvne žile. Nahaja se v notranjosti parenhima, da sega nad površino ali pogled "na sklopa noge", ki je povezan z jeter glavne žile. Velikost je 3-18 cm.

Na rezu je tumor podoben gobi, impregnirani s krvjo. Pod mikroskopom se identificirajo žilne luknje različnih velikosti, ločene z septo iz veznega tkiva. Sestava septuma je identična žilni steni. Sčasoma so kalcijeve soli odložene znotraj neoplazme. Krvavitev je pogosto vidna.

Po videzu je odstranjeni tumor temno rjave ali temno modre barve, modro-vijolična pa je tudi možna. Glede na sestavo ekspandiranih vaskularnih celic med benignimi tumorji so:

• za hemangiendoteliom;
• s špalirljivim angiomom;
• venski angiom;Kardinozni angiom
• ;
• je kapilaren.

Razlike med obrazci so tudi:

• v stavbi;
• velikosti;Stanje vaskularnih jame
• ;
• stopnja polnjenja s krvjo;
• prisotnost ali odsotnost nastajanja trombov;
• stopnja razvoja veznega tkiva.

Hemangioma je lahko mehka, kar je posledica prisotnosti votlin, napolnjenih s krvjo v konglomeratni strukturi. Gube tumorja postanejo s kalcifikacijo, označeno fibrozo. Najpogostejše kapilarne in kavernozne vrste.

kavernozni hemangiom( cavernoma, hemangiom z gosto fibroza ali kalcifikacije) - vključuje velike votline, združeni v eno. Kapilarna - sestavljena iz več votlin majhne velikosti. Počasi raste, zato ne doseže velikih velikosti. Ko določimo

mikroskopija tipično krvi vrzeli na

kavernozni obliki Poleg klasifikacija načeloma hemangiomov: otekanje o ozadju cirozo brez ciroze, mešani izvedbo.Še vedno ni jasno, ali ciroza povzroča pojav angiomov ali obratno. Glede na histološko strukturo se tumor oblikuje s cističnimi votlinami, napolnjenimi s krvjo. Obloženi so z epitelijem.

Jetrne celice med odsotnimi ali stisnjenimi votlinami. Okrogla parenhima je nespremenjena. Nekateri strokovnjaki izraža prepričanje, da so hemangiomi takšna mejna neoplazma iz benignih malignih tumorjev jeter. To mnenje utemeljujejo primeri kalitve hemangioma v okoliških tkivih, metastaze do pljuč.

Kakšni so zapleti hemangiomov jeter?

Brez zdravljenja lahko patologija povzroči hude zaplete. Tveganje je najvišje pri večkratnem postopku. Bolniki razvijejo:

• je zlomil jetra z notranjim krvavenjem;
• črevesna krvavitev iz žolčnega trakta( hemobiologija);
• hepatitis;
• jetrna ciroza z jetrno insuficienco;
• zlatenice;
• označen ascites;
• torzija kolena;
• nekroza in nastanek abscesa tumorja;
• kronično srčno popuščanje;
• premik stisnjenih notranjih organov;
• tromboza žil v trebušni votlini;
• Kazabaha Merritt sindrom - motnje v sistemu strjevanja krvi s padcem trombocitov, intravaskularna tromboza;
• maligna degeneracija in metastaza.

Kakšni so simptomi diagnoze in zapletov?

Simptomi jemanja jeter kažejo klinične znake le pri 30% bolnikov. V drugih, je zaznaven po naključju med ultrazvokom in je asimptomatičen. Običajno ne doseže pomembnih dimenzij( premera ne presega 5 cm).Med bolniki s kliničnimi simptomi je razmerje med ženskami in moškimi 10: 1.

Simptomi so odvisni od velikosti tumorja, lokacija v telesu glede na ciljno cono in slabše vena cava, stopnjo jetrnih zapletov tkiva deformacije. Pritožbe povzroči postopna rast tumorja.

Najpogosteje so bolniki zadeva občutek teže in bolečih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, po obroku občutek pritiska v epigastrium, "overflow želodec" jasno kožo rumenosti. Pri palpiranju trebuha zdravnik razkrije povečanje jeter, v 17% primerov - mehko, rahlo boleče tvorbo.

Notranja krvavitev je glavni znak hemangioma jeter. Razpad vaskularnega tumorja se pojavi pod vplivom: padca

• ;Travma
• v trebuhu;Nenadne premike
• ;
• opravlja telesno aktivnost.

Zaradi hudih krvavitev lahko pacient umre.Če konstrukcija hemangiom veliko razliko, nato reže med masovnimi krvavitvami v trebušni votlini. Pacient živi nekaj minut.

Transfuzija krvi je eden od načinov, kako rešiti življenje s krvavitvijo

V prisotnosti velike količine vlaknatega tkiva je intenziteta krvavitve precej nižja. Traja do tri dni. Bodite pozorni na bledo, hipotenzijo, tahikardijo z očitnimi, povečanimi jetri. Z velikimi velikostmi tumorja se v portalskem sistemu razvije hipertenzija, srčno popuščanje.

Pridite prve pritožbe zaradi povečanja bolečine v hypochondrium pravice, otekanje nog, ascites, nagnjeni k hipotenziji z omotica, slabost, blato postane temnejši. Bolniki imajo znake anemije, zastrupitve.

nekroza in absces simptomi nastanek hemangioma, ni razlikoval od absces jeter: vročina z mrzlico, bolečine v zgornjem kvadrantu, desno, in v epigastriju, širitev jeter z normalnim levkocitozo in biokemijskih testov jetrne.

Kazabaha Merritt sindrom kaže hudo trombocitopenijo, razpršenih pikčasti hemoragični izpuščaje na koži. Pri analizi krvi na koagulogramu se pojavi slika, podobna sindromu intravaskularne koagulacije. Pacienta je mogoče shraniti le z odstranitvijo hemangioma.

Kako odkriti patologijo?

Intravitalna diagnosticiranje hemangioma jeter se je zdelo nemogoče tudi v prvi polovici 20. stoletja. Iz zgodovine problema je znano, da je pred operacijo pred letom 1957 opravil pravilno diagnozo le za osem bolnikov. Celo zdaj, je polovica bolnikov v bolnišnici ni bilo poslano s sedežem diagnozo hemangiomov, kot s "kontaktno bolezni jeter", "ehinokokoza" simulira alveococcosis tumorja kalcifikacijo.

Pregled in razjasnitev simptomov ne dajejo specifičnih simptomov. Zelo redki indikacije - poslušanje sistoličnega šuma nad projekcijo tumorja. Analiza krvi je določeno: trombocitopenija, znižana vrednost fibrinogena, bilirubina lahko poveča jetrnih encimov in hitrosti sedimentacije eritrocitov in padec hemoglobina.

Toda ti znaki se najdejo samo pri velikih velikostih tumorjev. Majhni hemangiomi ne vplivajo na delovanje jeter, zato ne dajejo laboratorijskih znakov. Radiographs proti dovod zraka v peritonealno votlino( pneumoperitoneum) vam omogočajo namestitev delov Kalcificirane tkiv.

Vodilne kirurške klinike so pridobile izkušnje pri diagnozi angiografije krvnih žil v jetrih. To omogoča, da ugotovijo velikost 2,5 cm tumor znaki hemangioma šteje: sprememba

• v formi in odmik jetrne arterije bližini poudarkom; .
• prisotnost patoloških posod z akumulacijo kontrasta;
• je povečal pretok krvi v študijskem območju;
• kontrastni relief v veliki venski posodi.

Glavne metode v diagnostiki so instrumentalne vrste. Dovolj dostopna in informativna je ultrazvok. Njegovo učinkovitost je povečana z uporabo Dopplerja in kontrasta.

Ehopriznaki, da zdravnik za odkrivanje ultrazvok jeter parenhima zaokroženo nastanek imajo jasne obrise, asimetrična povečave ena klina. Da bi potrdili povezavo z žilnim izvidom, intravensko injicirajte kontrastno sredstvo. Določena je lokacija s povečanim pretokom krvi.

ehonegativnoe tumor območje kažejo votlino s krvjo

pomaga pojasniti diagnozo magnetno resonanco( MRI) in računalniška tomografija( CT) s kontrastom jetrnega plovil. Metode razkrivajo takšne znake hemangioma kot točno velikost in lokacijo, strukturo, raven tekočine v vaskularnih lukah.

za razlikovanje malignih tumorjev izvedemo radioizotopov študija tseliakografiyu( kontrast skozi kateter, ki prihaja v celiakijo deblo, na angiograms pridobiva oblika vse svoje veje, vključno z jetrno arterijo), jeter scintigrafijo.

Biopsija jeter se ne uporablja, saj lahko povzroči življenjsko nevarne krvavitve in razvoj težkih zapletov. Metoda laparoskopije se uporablja na omejen način. Pregled površini jeter pomaga identificirati tumor le na dostopnih mestih za pregled, in če je blizu kapsulo.

Hemangioma izgleda kot modro-vijolična, gomoljasta rast. Diferencialna diagnoza se opravi z drugimi neoplazmi jeter benigne in maligne narave, parazitske ciste.

Metode zdravljenja hemangioma

določi po celoviti pregled v specializiranem oddelku.Če želite določiti, kateri zdravnik bo priporočal pravilno možnost, je bolje, da se obrnete na hepatologa. Ti strokovnjaki so na voljo v regionalnih centrih ali zasebnih klinikih.

operativno metodo - edini, ki na koncu pomaga pri zdravljenju bolnika in se znebite hemangioma. Ne opravljajte operacij za odkrivanje tumorja do 5 cm v premeru. Takšni ljudje so videti zdravnik, je priporočljivo opraviti ultrazvok vsakih šest mesecev za pravočasno diagnozo rasti tumorjev.

Če ima bolnik simptome poškodb jeter brez znakov zapletov, zdravil in uporabiti minimalno invazivne metode:

• hormonsko terapijo( se uporablja tudi v pripravo za operacijo);
• zdravljenje z mikrovalovno in mikrovalovno terapijo;
• radiofrekvenčno ablacijo - povzroči uničenje tumorja in zamenjave s brazgotin;
• laserska izpostavljenost - podobno kot pri skleroziranju;Elektrokoagulacija
• - izvedena s površinskimi tumorji;
• krioterapija. Postopki del

opravljeni v operacijski sobi, medtem ko drugi - omogočajo poskusno vpliva na hemangioma v nadzorne opreme za računalniško tomografijo. Površinska ureditev

velika tumorja - nesporno indikacija za operacijo

Kirurško zdravljenje jetrne hemangioma prikazano:

• z ločenima hemangiomov, večjimi od 5 cm;
• rastoče tumorje vseh velikosti( do 50 odstotkov ali več na leto);Površina lokacije
• ;
• tlak na okoliško tkivo;Hemangiomi
• s zapletenim potekom;se štejejo
• dvome benignih tumorjev

Kontraindikacije:

• Zaznali kaljivosti plovila v jetrih;
• ciroza jeter;
• večkratna poškodba;
• nosečnost;
• prisotnost hematoma v jetrih;
• Hormonsko nadomestno zdravljenje.

lečeči zdravnik izbere optimalno delovanje varianta, v vsakem primeru: enucleation( luščenje) tumorja vozlišča - najbolj ohranja zdravo resekcijajeter tkiva( odstranitev) iz celotnega klina ali posameznega segmenta - tumor odstranjen skupaj z delom intaktne jetrih med globoko ležečega, večje velikosti sumo maligni degeneraciji.

Da bi zmanjšali izgubo krvi v sodobnih bolnišnicah uporabljajo kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy ali kriovibroskalpel).Oprema omogoča doseganje negativne temperature 160-190 stopinj. Za isti namen uporabljajo ultrazvočni aspiratorji, pnevmotermotermokoagulyatory.

Kako zdraviti hemangiom jeter, ki ga ni mogoče odstraniti?

Obstajajo primeri, v katerih je tehnično težko odstranili tumor, obstajajo dvomi glede na stopnjo tveganja, obstajajo komorbidna pri starejših. V takih primerih je predpisana radioterapija.Če je

ostanek kirurgija nemogoče, priporočamo:

• sclerosis - dajanje zdravila, ki povzroča širjenje vlaknatega tkiva;
• embolized arterije dovajanje tumor - izvedemo z uvedbo katetra s posebno pripravo gela doslednosti poligidroksilmetakrilata, tehnika daje dvig vodi do zmanjšanja tvorbe.

je metoda ustvarjanja pas hemangiom rf elektromagnetnega polja, kjer povišani temperaturi, kar vodi do smrti tumorskih tkiv in cepitev. V vseh primerih morate skrbno pristopiti k prehranski prehrani. Treba je preprečiti obremenitev jeter in motnje v delovanju.

Glavna prehrana tabela številka 5.Ne priporočamo uporabo mastne in ocvrte hrane, živilih v pločevinkah, soda, alkohol, mlečnih izdelkov povečala maščobe( kislo smetano, skuto, jogurt).V meniju morate vedno vnašati več zelenjave( solate), sadja, svežih sokov.

Na sliki oddaljeni klina jeter z velikim hemangiom

je mogoče zdraviti z folk pravna sredstva?

Tradicionalna medicina se šteje za učinkovito, če je hemangiom jeter:

• tinktura alkoholnih pelin;
• ovsena juha;
• apneni čaj;
• infuzije zelišč, tanko, raj, celandin, pastirjeva vrečka, listnate listje, mati in mačeha. Nasveti

Prognoza in profilaksa

Napoved hemangioma jeter z majhno velikostjo, pravočasno zdravljenje - ugodno.Če tumor doseže pomembno vrednost, je treba pričakovati zaplete, zato je treba uporabiti vse možne tretmaje.

Za ženske, ki želijo roditi, problem ni v možnosti zanositve, temveč na načinu dostave. Akušerji-ginekologi raje ravnajo s carskim rezom, da bi se izognili poškodbam tumorja.

Poleg tega je z odločnostjo do nosečnosti treba upoštevati visoko verjetnost rasti hemangioma pod vplivom hormonskih sprememb. Zato je treba pripraviti, jesti zdrav, opazovati strokovnjake. Diagnoza hemangioma jeter ne zahteva ostrih sprememb v življenju osebe. O strokovnosti je treba razpravljati o primernosti operacije ali drugih metod zdravljenja.