Punkcia kolenného kĺbu: technika výkonu, body

Technika punkcie kolenného kĺbu

Kĺbová punkcia je cenná diagnostická a terapeutická metóda, široko používaná v traumatológii a reumatológii.

Ide o chirurgickú manipuláciu, pri ktorej je ihla vložená do kĺbovej dutiny na zber alebo čerpanie kvapaliny, zavedenie liekov.

Kolenný kĺb je prepichnutý zápalovými a degeneratívnymi ochoreniami, s akumuláciou tekutín v ňom, tuberkulóznym a nádorovým procesom, reaktívnou artritídou, reumatologickými ochoreniami.

V závislosti od príčiny a lekárskej nevyhnutnosti sa rozlišujú tieto typy prerazení:

• Evakuácia. V tomto prípade sa kĺb uvoľní z nahromadenej patologickej tekutiny.
• Diagnostiku. Malé množstvo kvapaliny sa extrahuje z kĺbovej dutiny na vyšetrenie.
• Terapeutický. Krivka je prepichnutá, aby uviedla liek do vnútra. Používa sa na neúčinnosť konvenčnej liečby a závažných foriem ochorenia. Na intraartikulárne podávanie sa obvykle používajú protizápalové hormonálne lieky, kortikosteroidy.

Punkcia kolenného kĺbu vyžaduje dobrú znalosť anatómie tejto oblasti ľudského tela.

Štruktúra kolenného kĺbu

Spodná časť stehennej kosti je v kontakte s hornou časťou holennej kosti pomocou výčnelkov - kondyly.

Na to, aby kĺbové povrchy navzájom zodpovedali, medzi nimi sú husté medzivrstvy chrupaviek - menisci. V prednej časti je kolenný kĺb obmedzený na patellu, ktorá je jej najpohyblivejšou časťou.

Vo vnútri dutiny je lemovaná takzvaná synoviálna membrána, ktorá tvorí záhyby a početné zvraty.

Kĺbové body

V závislosti od účelu prepichnutia, prítomnosti alebo neprítomnosti veľkého množstva intraartikulárnej tekutiny, môže byť táto manipulácia uskutočnená s použitím rôznych prístupov.

Používajú sa nasledujúce možnosti alebo interpunkčné body:

1. Štandardný prístup. V tomto prípade je ihla vložená z vnútornej alebo vonkajšej strany horného pólu patela.
2. Prístup k hornej chrbtici kolenného kĺbu. Vykonáva sa punkciou z vonkajšej alebo vnútornej strany hlavy svalov kvadriceps femoris.
3. Prístup k spodným oblúkam sa uskutočňuje cez ich najvyššiu časť z vonkajšej alebo vnútornej strany - v závislosti od akumulácie kvapaliny.

Technika punkcie

Existujú štandardné požiadavky na techniku ​​vykonávania punkcie kolenného kĺbu.

Keďže ide o chirurgickú operáciu, je nevyhnutné liečiť pokožku antiseptickým činidlom (alkoholový roztok jódu, potom etylalkohol). Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii.

Pri vykonávaní manipulácie pacient ležal na chrbte s valčekom pod kolenami.

Technika štandardného prepichovania

Pri štandardnej punkcii je medzi kondomom stehna a zadným povrchom patela definovaná medzera.

Prostredníctvom nej sa do dutiny kĺbu vloží štandardná ihla s dĺžkou 4 až 5 cm. Signál zastavenia pre chirurga je pocit zlyhania v dutine, ostré zastavenie rezistencie tkaniva.

To znamená, že ihla je v kĺbe dutiny.

Niekedy sa ihla môže opierať o kosť. V takomto prípade je potrebné ju odpojiť od striekačky a po malom ťahu sa pohybovať, až kým sa nenachádza v kĺbovej dutine.

Punkcia hornej opony

Prepichnutie horného zakrivenia sa vykoná, ak sa v kolennom kĺbe nahromadí veľa tekutiny. Potom sa vír stáva zreteľne viditeľným.

Keď stlačíte dolné rameno na kolená, patologická tekutina sa dostane do svojej hornej časti, kde sa prepichnutie uskutočňuje cez štvoruholníkový sval stehien.

Dierovanie dolných zákrutov

V tejto situácii je naopak kvapalina tlačená smerom dole stlačením ruky na hornú časť spoja. Najviac vyčnievajúca časť zakrivenia sa určí a ihla sa vloží v smere zhora dole a do vnútra kĺbovej dutiny.

anestézie

Pri manipulácii s anestéziou sa používa infiltračná anestézia. To znamená, že anestetikum preniká - infiltruje - všetky tkanivá pozdĺž cesty k spojeniu.

Spočiatku sa koža stane znecitlivená, pretože má najvyššiu citlivosť. Za týmto účelom sa do nej vloží tenká ihla a podáva sa pomaly injekčne. Správnou injekciou sa pokožka na tomto mieste stáva ako kôra z citróna.

Ďalej je ihla vedená k kapsule spoja a pokračuje v kontinuálnom vstreknutí roztoku do tkaniva.

Po dosiahnutí kĺbového spojenia sa ihly zmenia na silnejšiu jednu - prepichnutie, ak budete potrebovať trochu tekutiny na výskum alebo evakuovať veľké množstvo.

V prípade, že je prepichnutie liečivé, mení sa iba injekčná striekačka s liekom, ihla zostáva rovnaká.

Pre infiltračnú anestéziu sa zvyčajne používa:

• Roztok novokainu, 1 alebo 2%;
• roztok lidokaínu, 1%.

Liek na anestéziu sa vyberá s prihliadnutím na individuálnu znášanlivosť, aby sa predišlo život ohrozujúcim alergickým reakciám.

V akých prípadoch je punkcia kontraindikovaná?

Kontraindikácie pre punkciu sú:

1. Už známa alergická reakcia na anestetikum alebo injekčnú liekovú látku.
2. Ochorenia kože a mäkkých tkanív v oblasti predpokladanej manipulácie.
3. Choroby systému zrážania krvi. Zvlášť sa týka takej nebezpečnej choroby, akou je hemofília - kvôli riziku krvácania.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú endokrinné ochorenia - napríklad diabetes mellitus, najmä v prípade intraartikulárnych hormonálnych látok.

Komplikácie manipulácie

V zriedkavých prípadoch môže byť prepichnutie kolenného kĺbu komplikované pripojením infekcie. K tomu dochádza pri nedodržiavaní pravidiel aseptiky a prejavuje sa vo vývoji hnisavého artritídy.

Ak dôjde k narušeniu zrážanlivosti krvi, jeho punkcia ho ohrozuje vážnym krvácaním.

zdroj: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Punkcia kolenného kĺbu: indikácie, technika výkonu

V niektorých prípadoch má lekár pri chorobách kolenného kĺbu predpísať pacientovi na diagnostické alebo terapeutické účely postup, ako je punkcia.

Pre jeho realizáciu sa vykonáva punkcia kože a zavedenie ihly do kĺbovej dutiny.

V budúcnosti doktor dokáže prostredníctvom ihly odstrániť kvapalinu alebo krv zo škáry alebo do nej vpichovať potrebné lieky.

Mnohí pacienti, ktorí sa prvýkrát stretnú s takýmto postupom, sa obávajú, že ich budú vykonávať, a majú veľa otázok o potrebe a spôsobe jeho implementácie. V tomto článku vás budeme oboznámiť s indikáciami, kontraindikáciami, možnými komplikáciami a technikou punkcie kolenného kĺbu.

svedectvo

Punkcia kolenného kĺbu môže byť predpísaná tak na diagnostické účely, ako aj na terapeutické účely.

Indikácia pre diagnostickú punkciu

V niektorých prípadoch všetky typy vyšetrení pacientov neumožňujú lekárovi presne stanoviť diagnózu bez vykonania kĺbovej punkcie.

Iba týmto postupom doktor dokáže odobrať tekutinu z kĺbovej dutiny na analýzu, pripraviť spoj na RTG alebo pneumografiu a zistiť prítomnosť patologických inklúzií.

Diagnostická punkcia kolenného kĺbu môže byť predpísaná v takýchto prípadoch:

• Potreba určiť povahu obsahu v kĺbe dutiny (krv, hnis, exsudát). Prítomnosť krvi v kĺbovej dutine môže viesť k vzniku zápalu (synovitída), degeneratívne-dystrofickej lézií chrupavkového tkaniva a tvorby intraartikulárnych adhézií vedúcich k stuhnutiu alebo obliterácii kĺb. Preťaženie exsudátu a hnisu výrazne brzdí liečbu a vedie k vzniku komplikácií. Analýza tekutiny získanej počas prepichnutia kolenného kĺbu umožňuje presnú diagnostiku, odhaľuje typ patogénu hnisavých komplikácií a predpisuje adekvátnu liečbu.
• Podozrenie z prítomnosti "orgánov ryže" alebo "spoločných myší" v kĺbe. Takéto intraartikulárne telieska sú vytvorené v dôsledku niektorých kĺbových procesov sprevádzaných stratou a zhlukovaním fibrínu alebo počas traumy (dislokácie, zlomeniny atď.). Ich prítomnosť v kĺbovej dutine vedie k vzniku bolesti a narušenia jej funkcií, pretože takéto formácie sa môžu dostať medzi kĺbové povrchy.
• Potreba röntgenového alebo pneumologického vyšetrenia na detekciu meniskusových lézií. Na vykonanie takých diagnostických testov v dutine kolenného kĺbu, 80-90 cm3 kyslík (pre pneumografiu) alebo 5-10 ml kontrastnej drogy Urotrast s roztokom novokaínu (pre Röntgenová difrakcia).

Indikácie pre terapeutickú punkciu

Punkcia kolenného kĺbu môže byť vykonaná na diagnostické alebo terapeutické účely.

Pri niektorých ochoreniach je možné dosiahnuť účinnú liečbu kolenného kĺbu len pomocou jeho prepichnutia.

Použité masti a tablety nemôžu mať taký liečebný účinok ako roztoky vstreknuté priamo do kĺbovej dutiny.

Preťaženie tekutiny, hnisu alebo krvi sa môže odstrániť iba pomocou ihly a striekačky.

V takýchto prípadoch je možné predpísať lekársku punkciu kolenného kĺbu:

1. odstránenie krvi z artikulárnej dutiny po traume alebo nahromadení exsudátu a hnisu, ktoré zasahujú do zotavenia pacienta;
2. zavedenie kortikosteroidov (v kombinácii s liekom Lidaza) s deformujúcou artrózou;
3. injekcie roztokov antibiotík na purulentno-zápalové procesy;
4. intraartikulárne zavedenie prípravkov na obnovu chrupavkového tkaniva s deformujúcimi artrózami;
5. zavedenie lokálnych anestetík na anestetizáciu postupu kĺbovej repozície;
6. odstránenie synoviálnej tekutiny z Bakerovej cysty;
7. potreba zaviesť kyslík alebo vzduch na opatrnejšie zničenie adhézií spôsobených vláknitými trhlinami.

Kontraindikácie nie pre všetkých pacientov

Punkcia kolenného kĺbu nesmie byť predpísaná všetkým pacientom, ale iba v prípade, že neexistujú kontraindikácie pre jeho vykonanie:

• prítomnosť vyrážok, poranení alebo iných poranení na koži;
• lupienka;
• endokrinné patológie (punkcia sa vykonáva len v prípade, že neexistuje možnosť eliminácie zápalu inými spôsobmi);
• poruchy zrážania krvi (punkcia sa môže uskutočniť až po špeciálnej príprave pacienta pomocou liekov).

Technika vykonávania

Synovium je mimoriadne citlivé na infekčné činidlá, a preto postup pri pretrhnutí kolena kĺb by mal byť vykonávaný v súlade so všetkými pravidlami asepsy a antiseptických látok v podmienkach špecializovaných kancelárií. Vykonáva sa po nástupe lokálnej anestézie v polohe sklonu.

Postup punkovania kolenného kĺbu sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Pacient je umiestnený na chrbte a pod kolenom je umiestnený zvitok, ktorý umožňuje uvoľniť svaly nohy.
2. Koža kolena sa dezinfikuje 5% roztokom jódu a jeho stopy sa odstránia dvojitým spláchnutím 70-stupňovým alkoholom. Táto technika sa používa na zabránenie prenikaniu častíc jódu na špičke ihly do kĺbovej dutiny.
3. Zavedením lidokaínu alebo novokaínu sa vykonáva lokálna anestézia.
4. Ak chcete vykonať punkciu, vyberte potrebnú ihlu. Jeho priemer na odstránenie krvi alebo hnisu by mal byť až 2 mm a pri podávaní liečivých roztokov alebo kyslíka nie viac ako 1 mm.
5. Miesto pre punkciu určuje lekár jednotlivo. Spravidla sa mierne vykonáva na boku patela. S cystou Beckera sa nádor prepichne.
6. Pred prepichnutím lekár mierne posunie kožu na stranu. Táto manipulácia sa vykonáva tak, aby sa zvlňoval kanál vytvorený ihlou. Po odstránení ihly sa pokožka vráti na svoje miesto a zabráni prenikaniu infekčných činidiel do kĺbovej dutiny.
7. Po vykonaní punkcie sa lekár pomaly pohybuje ihlou a pri objavení pocitu ponorenia indikujúceho prenikanie ihly do kĺbovej dutiny zastaví jej postup. Hĺbka punkcie môže byť od 1 do 2-3 cm.
8. Po punkcii, podávaní liekových roztokov, odberu krvi alebo tekutiny, zavedenie kyslíka alebo kontrastného média. Na odsávanie kvapaliny sa použije striekačka s objemom 20 ml.
9. Po dokončení diagnostických alebo liečebných procedúr lekár odstráni ihlu, ošetruje miesto prenikania alkoholom a aplikuje sterilnú obrúsku, ktorá je pripevnená tesným obväzom.
10. Po odstránení krvi sa odporúča tlakový obväz.

Komplikácie po postupe

Profesionálny výkon prepichnutia kolenného kĺbu zriedka vedie k komplikáciám.

Niekedy môže mať pacient alergické reakcie na zavedenie určitých liekov.

Vykazujú sa vo forme kontaktnej dermatitídy alebo kožných vyrážok a zvyčajne sa ľahko odstránia antihistaminikami.

Vo zriedkavých prípadoch môže byť prepichnutie kolenného kĺbu komplikované nasledujúcimi následkami:

• zmena farby kože v oblasti prepichnutia;
• výskyt hematómu v oblasti punkcie;
• infekcia kĺbu;
• poškodenie chrupavkového tkaniva;
• prasknutie synovia.

Podľa väčšiny odborníkov sa riziko komplikácií zvyšuje pri každej opakovanej punkcii.

Punkcia kolenného kĺbu môže byť predpísaná pre diagnostiku aj liečbu.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám, malo by to urobiť len skúsený lekár a so všetkými pravidlami aseptických a antiseptických.

zdroj: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Punkcia kolenného kĺbu: indikácie, technika výkonu

Aktívne ovplyvnenie priebehu patologického procesu muskuloskeletálneho systému je sprevádzané prepichnutím kolenného kĺbu. Podľa indikácií sa vykonáva punkcia bedrového kĺbu, ako aj iných postihnutých kĺbov.

Aká je punkcia kolenného kĺbu?

Terapeutické opatrenie sa vykonáva vložením špeciálnej ihly do dutiny cez špeciálne body.

Preto je potrebné prepichnúť kožu, svalovú vrstvu, šľachy a kĺbovú membránu.

Tento postup môže vykonať iba kvalifikovaný traumatológ v špeciálne vybavenej kancelárii alebo nemocnici.

Typy prepichnutí

V závislosti od účelu sa odlišuje terapeutická a diagnostická manipulácia.

Liečebná punkcia

Zavedenie lieku do kĺbovej dutiny je najúčinnejším spôsobom ovplyvňovania zápalových a degeneratívnych procesov muskuloskeletálneho systému.

Výhodou tejto metódy je minimalizácia vedľajších účinkov liekov, ako aj ich priamy vplyv na tkanivá.

Aby sa dosiahol požadovaný účinok použitím tej istej techniky, sú členkové kĺby a iné poškodené kĺby prepichnuté.

S liečebným účelom sa podáva spoločná dutina:

• antibiotiká;
• protizápalové steroidy a nesteroidné látky;
• hondroprotektory;
• soľný roztok na umývanie;
• hemostatiká;
• kyslík.

Liečba priamou aplikáciou liekov v oblasti kĺbu vám umožní najefektívnejšie ovplyvniť patologický proces.

Dotujte kĺb, aby ste z neho vytiahli:

1. nadbytočná synoviálna tekutina;
2. krvi;
3. hnisavý obsah.

Odstránenie patologického exsudátu pomocou punkcie prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Diagnostická punkcia

Na objasnenie povahy zápalového procesu a na rozpoznanie traumatického poškodenia kĺbov pomôže punkcia.

Príjem tekutiny nám umožňuje určiť príčinu, ktorá spôsobila infekčný proces.

Príjem kontrastných prípravkov umožňuje diagnostikovať traumatické lézie meniskus a kĺbových povrchov.

Body interpunkcie

Správne vybrané body pre prepichnutie kolenného kĺbu zabezpečia bezbolestné prenikanie do dutiny bez poškodenia dôležitých útvarov. Referenčným bodom je patella.

Dierovanie sleduje miesto z vonkajšej alebo vnútornej strany pod spodným okrajom alebo pod stredovou čiarou približne o 5 mm. Je povolené vykonať punkciu 1 cm nad horným okrajom patela.

Ihla je umiestnená rovnobežne s jej vnútorným povrchom.

Indikácie pre lekársky predpis

Dierovanie postihnutého kolena je nevyhnutné v nasledujúcich situáciách:

• akumulácia krvi v kĺbovej dutine (len jej mechanické odstránenie môže obnoviť fungovanie);
• poškodenie synovia v dôsledku traumatických účinkov a nadmernej akumulácie intraartikulárnej tekutiny;
• ak existuje infekcia spoločného vrecka s tvorbou hnisavého obsahu;
• anestézia so zavedením lokálnych anestetík, manipulácia so smerom dislokácie kolenného kĺbu;
• deformácie procesov s degeneráciou chrupavkového povrchu a prítomnosťou bolesti v postihnutej oblasti;
• Bakerova cysta (jeho obsah je vymazaný);
• postup progresívneho priľnutia.

Komplexné traumatické poranenia vyžadujú zavedenie kontrastných látok punkciou pre presnú diagnostiku patologického procesu.

Podobné ukazovatele sú punkcia kĺbu a iných kĺbov.

Kontraindikácie k predpisu

Postup nemožno vykonať, ak má pacient:

• porušenie integrity pokožky pri projekcii plánovanej manipulácie;
• psoriatické formácie a vyrážky iného pôvodu v kolennom kĺbe;
• celková intoxikácia s horečnatým stavom.

Ako sa vykonáva punkcia?

Technika vykonávania kĺbovej punkcie zahŕňa nasledovné kroky:

1. Dáva pacientovi pohodlnú polohu (leží na chrbte, mäkký vankúšik sa nachádza pod kolenom alebo členkom, aby sa uvoľnili svaly nohy).
2. Dezinfekcia kože kolenného kĺbu 5% alkoholovým roztokom jódu a potom 70% roztokom etylalkoholu.
3. Výber potrebných ihiel: ich priemer pre zavedenie liekov a kyslíka by mal byť 1 mm a pre čerpanie kvapaliny - maximálne 2 mm.
4. V závislosti od účelu punkcie pripravte injekčnú striekačku s objemom 5 až 20 ml.

Aby sa zabránilo ublíženiu pacienta počas procedúry, vykoná sa lokálna anestézia, pri ktorej sa pokožka v bypassovej zóne vytvrdzuje pomocou Novocain alebo Lidocaine.

Kožná záhyb na mieste vpichu sa posunie tak, aby sa zakrivenie kanálu prepichovacej ihly. Tým sa zabráni prípadnému vstupu infekčného agens do kĺbovej dutiny.

Po ukončení postupu sa miesto vpichu uzavrie tlakovým obväzom.

V rovnakej postupnosti sa prepichne ramenný kĺb a iné postihnuté kĺby.

Technika štandardného prepichovania

Zoradenie tradičnou technológiou zahŕňa vkladanie ihly do drážkového otvoru, ktorý je zjavne určený.

Nachádza sa medzi veľkým trochanterom stehnovej kosti a zónou zadného okraja patela.

Po vstupe do dutiny sa objaví pocit pádu do prázdna, čo signalizuje správne vedenie manipulácie.

Ak sa ihly dotknú kostného povrchu, budete sa musieť pohybovať, kým nedôjde k poruche.

Punkcia hornej opony

Vytvorenie veľkého množstva synoviálnej tekutiny umožňuje prepichnutie spoja pomocou technológie horného zakrivenia.

Dlaň je stlačená dole na dolnej časti patela a posunutá nahor. Patologický výpot sa tiež posúva nahor.

Ihla sa vedie do kĺbovej dutiny cez štvorslepky stehna.

Dierovanie dolných zákrutov

Technológia punkovania touto technikou zahŕňa zavedenie ihly v oblasti spodnej časti patela v smere kĺbovej dutiny. Koleno je posunuté stlačením ruky zhora nadol.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky prepichnutia kolenného kĺbu sú len v prípade porušenia technológie: riadne vykonaná manipulácia nie je sprevádzaná výraznými bolestivými pocitmi. Ignorovanie pravidiel aseptiky a antiseptik môže spôsobiť infekciu kĺbových tkanív.

Keď sa rozvinie reakcie neznášanlivosti na anestetikum alebo terapeutické činidlo, vzniká vyrážka vo forme urtikárie. Najbežnejšou príčinou alergických reakcií sú nasledujúce lieky:

• Novokain alebo lidokaín;
• antibiotiká;
• nesteroidných protizápalových liekov.

S opatrnosťou vykonajte manipuláciu s kĺbovou punkciou, ak je pacient diagnostikovaný diabetes, kvôli možnosti vzniku nehojacieho trofického vredu v mieste punkcie.

Existuje možnosť mechanického poškodenia synoviálnej membrány až do úplného pretrhnutia. Komplikácia sa nevyskytuje s prísnym výkonom techniky kĺbovej punkcie.

Punkcia kolenného kĺbu je jedným z najefektívnejších liečebných a diagnostických postupov pri patologických stavoch a traume.

Intervenciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na chirurgickom oddelení.

zdroj: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

Punkcia kolenného kĺbu: technika vykonávania, za čo, ako to robia?

Problémy s muskuloskeletálnym systémom vyžadujú komplexný lekársky zásah. Len odborníci si môžu vybrať optimálnu terapeutickú taktiku za účelom obnovenia motorických funkcií dolných končatín.

Dnes sa široko praktizuje: artroskopia, protetika a punkcia kolenného kĺbu ako metóda liečby bolesti a osteoporózy av kombinácii s medom. drogy, fyzioterapia, magnetoterapia prináša pomerne pozitívne výsledky.

Ako sa vykonáva punkcia, s akým účelom, komu je predpísaná a komu je kontraindikovaná, čo podrobnejšie uvažujeme v tomto článku.

Punkcia kĺbu - čo to je?

pichnutieJe malá punkcia s lekárskou ihlou do kĺbovej dutiny (do postihnutej oblasti) s cieľom diagnostikovať alebo predpísať ďalšie lekárske postupy pre lekára v budúcnosti.

Iba špecialista bude schopný vykonať punkciu podľa všetkých pravidiel, tk. metóda vyžaduje dosť presné držanie so znalosťou všetkých hlavných bodov akupunktúry, najmä štruktúry kolenného kĺbu.

Nedostatok vedomostí môže len zhoršiť situáciu pacienta, viesť k nárastu nepríjemnosti bolestivé príznaky, komplikácie a obmedzenie pohyblivosti kolena s náhodným poškodením nervu zakončenie.

Manipulácia sa používa výhradne chirurgom alebo traumatológom a iba v nemocničnom prostredí s potrebným medom. nástroje

Indikácie na vykonanie punkcie kolenného kĺbu

Častou príčinou bolesti v kolene je vývoj kontraktúry. Pacienti sa začínajú sťažovať na neustálu bolesť, obmedzenú pohyblivosť a samozrejme musíte podniknúť kroky.

Punkcia je rovnaká s účelom:

• účel liečebného kurzu;
• vykonávanie diagnostiky;
• v postreabilitatsionnom období, t.j. v čase obnovenia kĺbu.

Ukázalo sa, že metóda je vykonaná, keď:

• reumatizmus nohy;
• zápalové a degeneratívne procesy alebo nahromadenie hnisavého výlučku v kolene;
• potreba získať analýzu spoja vstreknutím kontrastnej kvapaliny;
• objasnenie diagnózy, ak ide o silné bolesti, ale povaha a provokujúce faktory nie sú odhalené.

Dierovanie sa často vykonáva na liečivé účely, keď lekári na úkor punkcie môžu podať injekciu lieky (glukokortikoidy, anestetiká, hondoprotektory) v tkanive chrupavky alebo priamo do seba kĺb.

Pozor prosím! Ako akákoľvek iná metóda, punkcia môže byť nebezpečná. Stáva sa, že vedie k alergiám, vyrážkam na koži vďaka množstvu liekov, ktoré sa podávajú.

Tiež so zlou krvnou koaguláciou musí byť táto metóda vykonaná s mimoriadnou opatrnosťou

Hlavné body kolenného kĺbu na vykonanie punkcie sú:

• tesne nad kožou;
• z vnútornej alebo vonkajšej strany svalov kvadriceps femoris;
• na výčnelku kameňa v miestach akumulácie tekutín.

Metóda zavedením kyslíka do jedného alebo druhého bodu je účinná pre terapeutické účely s patológiou v menisku, kongesciou zápalový exsudát, degeneratívne zmeny na pozadí koxartrózy, gonartróza, traumatická hemartróza v kolena.

Punkcia kĺbu ako diagnostická metóda

Postup je predpísaný pre závažné traumy alebo poškodenie kolena, nahromadenie exsudátu (výpotok) vo vnútri kĺbu, ako aj pre analýzu (štúdium) tekutiny počas diagnostiky.

Pri degeneratívnych zmenách v kĺbovej dutine sa tekutina, ktorá sa nahromadila, vyšetruje.

V laboratóriu sa skúma konzistencia, farba, zápach a prítomnosť prímesi krvi (hnisu).

Na jednom z bodov kolena sa zavádza kontrastná látka alebo vzduch s prívodom dusíka.

Toto je druh röntgenového vyšetrenia alebo pneumoartrografie na objasnenie povahy ochorenia, stupňa poškodenia väzu alebo menisku, štúdium cudzích nádorov.

Punkcia ako diagnostická metódapre lekárov je to považované za ťažké a nie je vždy možné úplne vyčerpať celú nahromadenú kvapalinu v spoločnom vrecku. Napriek tomu je to jedna z hlavných metód pre lekárov pri predpisovaní liečby.

Napríklad so synovitídou kolena, miestnymi liekmi, masťami, krémami na pomoc pri trení. S rozvojom zápalu a nahromadenia hnisu na burze kĺbu, čo sa stane s bursitídou, nemôžete robiť bez vymenovania antibiotík, liekov na bolesť.

Sú taktiež injikované ihlou so striekačkou do injekčnej striekačky, aby sa zmiernila zápal, znížila sa bolesť a tým sa uľahčil stav pacienta.

Ak je potrebné pumpovať nahromadenú kvapalinu do kĺbovej dutiny, potom sa kyslík zavádza tak na terapeutické účely, ako aj na obnovu pohyblivosti kolena počas rehabilitačného obdobia.

Dôležité! Nesprávne vykonaná punkcia môže viesť k zhoršeniu pohody pacienta a pomalšej resorpcii, napríklad hematómu v prípade mŕtvice alebo poklesu výšky.

Hoci technika by mala vykonávať iba špecialista

Pri evakuácii synoviálnej tekutiny v domácich domácich podmienkach sa môžu získať nové problémy vrátane infekcie kolena a vývoja sepsy.

Technika punkcie anestézie kolenného kĺbu

Táto technika je jednoduchá. Pacient bude požiadaný, aby sedel na stoličke a zaujal pohodlnú pozíciu, ohýbal nohu v kolene pod uhlom 15 g a umiestnil malý tvrdý valec pod nohu.

Lekár vykoná množstvo štandardných manipulácií:

• zabaliť choré koleno ručníkom;
• plot do striekačky potrebného medu. látky (antiseptiká, chlorhexidín 0 5%);
• Štúdium chorých bodov, vykonávanie akupunktúry a označovanie na koleni s plsteným perom;
• utieranie miesta vpichu a špičky ihly alkoholom, jódom;
• Vloženie ihly z vonkajšej (vnútornej) strany horného pólu alebo pod horným oblúkom patela, vrchol alebo hlava kvadricepsového svalu, vyčnievajú z vonkajšej strany stehennej kosti alebo od miesta séra kvapalina;
• pomalé, ale nepretržité zavedenie roztoku do kĺbu, kým sa ihla nedotkne kĺbov;
• uloženie sterilného obväzu alebo sadry, fixácia.

V prípade potreby môže lekár zmeniť ihlu na silnejšiu, keď vyčerpá veľké množstvo, tiež na liečebné účely nahradiť liek, t.j. zadajte raz naraz 2-3 rôzne med.preparata.

Je možné vykonať infiltračnú anestéziu s lidokaínom alebo novokaínom.

To znamená pre anestéziu, aj keď doktor v predvečer odberu prepichnutia by mal od pacienta zistiť, či po podaní tejto inej drogy nastane alergická reakcia.

Potom môžete aplikovať ľad alebo obväzy navlhčenú studenou vodou každých 20-25 minút, aby ste anestézovali a nejako vyriešili výsledok.

Analýza synoviálnej tekutiny

Synoviálna tekutinav kĺbe hrá dôležitú úlohu a je druhom bariéry pre nástup vírusov, baktérií, ktoré zabraňujú ich reprodukcii počas požití, napríklad prostredníctvom rán a výrezov na koži.

Tekutina neustále kúpe kĺb, ale reaguje citlivo na vývoj patológie alebo zápalového procesu. Za takého tlaku sa kĺb začína meniť a hromadí sa patologická hnisavá tekutina.

Dierovanie tiež umožňuje akumuláciu nahromadeného výpotku alebo hnisavého výpotku v časti kolena, rovnako ako extrakcia synoviálnej tekutiny je nevyhnutná pre lekárov, aby študovali pod mikroskopomna účely hodnotenia:

• objem zrazenín;
• stupeň zákalu;
• počet leukocytov.

Bežne, synoviálna tekutina -svetlo žltá farba. Ale keď sa objaví nazelenalý odtieň, môže to byť podozrenie z rozvoja reumatizmu, dny, artritídy. Ak je štruktúra kvapaliny uvoľnená, je pravdepodobné, že v kĺbe vzniká zápalový proces.

Odborníci vykonávajú počet leukocytárnych buniek v synoviálnej tekutine, ktorých indexy sú extrémne sú dôležité pre predpisovanie ďalšej liečby, najmä pri dystrofických procesoch v kolene kĺb.

V normálnych bunkách by nemalo byť viac ako 200/1 μl, ale s:

• dna zvyšovala obsah kryštálov dihydrogénfosforečnanu vápenatého;
• Reumatoidná artritída je obsah C-reaktívneho proteínu a je pravdepodobné, že sa objaví zápalový proces.

výsledok

Presné výsledky punkcie sú potrebné na objasnenie diagnózy alebo účelu liečby. Metóda je tiež účinná po chirurgickom zákroku kolena na urýchlenie procesov hojenia v kĺbe alebo aspoň výrazne zlepšuje jej funkčné vlastnosti.

Punkcia pomôže zmierniť bolesť a opuch, zastaví vznik zápalu.

Po uskutočnení a štúdiu zloženia synoviálnej tekutiny lekár vyjadrí názor, t.j. bola urobená interpretácia výsledkov analýzy a bola stanovená presná diagnóza.

Pomáha predchádzať možným komplikáciám, minimalizovať nepríjemné symptómy v kolene. Pacienti majú po užití punkcie zvyčajne výraznú úľavu a bolesť prechádza.

Možné komplikácie po ukončení procedúry

Napriek tomu, že prepichnutie pre lekárov je mimoriadne dôležité pre medicínske účely, pacienti sú často veľmi ťažko znášaní.

Zriedkavo, ale z komplikácií sa objavuje alergická reakcia na kožu pri podávaní liekov alebo pri prijímaní chýb neznámym lekárom, keď sa manipulácia vykonáva nesprávne.

Čo sa môže stať? Sú to:

• rozvoj purulentnej artritídy alebo sepsy až po otravu krvi;
• roztrhnutie synovia;
• zhoršené zrážanie krvi;
• ťažké krvácanie;
• výskyt alergickej vyrážky.

Dierovanie alebo prepichnutie by sa malo vykonávať iba v špecializovaných a nesterilných nemocničných podmienkach

Kontraindikácie postupu

Odstránenie kolenného kĺbu pri liečbe je priradené prakticky všetkým pacientom v rade, pretože bezpečná metóda diagnostiky nevedie k závažným vedľajším účinkom.

Metóda sa nevykonáva, ak:

• alergické reakcie;
• individuálna intolerancia podávaných liekov;
• kardiovaskulárne choroby;
• hemofílie;
• prítomnosť otvorených rán, poranenia v oblasti kolena.

Na začiatočníkov nemôžete robiť metódu bez potrebných vedomostí a skúseností v tomto prípade. Len skúsený lekár najprv vizuálne skontroluje postihnutú oblasť a identifikuje rozsah možnej interpunkcie.

Mnohí pacienti sa pýtajú: je to bolestivé uskutočniť takýto postup? Ak bude vykonaný skúseným odborníkom, nebude tam žiadna zvláštna bolesť

Miesto punkcie sa starostlivo skúma, zóna, ktorá je vystavená zápalovému procesu alebo degeneratívnym zmenám, sa berie do úvahy.

Komplikáciou je nahromadenie hnisavých kvapalín na burze kvôli ich komplexnej anatomickej štruktúre. Možno injekciu roztoku zo striekačky do jednej alebo dvoch striedavých artikulárnych vakov.

Pri správnej manipulácii skúseným lekáromprepichnutie prináša pacientom značné úľavy, urýchľuje proces obnovy po vykonaní operácie na kĺbe, regeneruje a vyživuje vnútorné subkutánne vrstvy.

Lekári neodporúčajúodmietnuť punkciu kolenného kĺbu, ak je to vhodné. Metóda pomáha obnoviť motorickú schopnosť kĺbu a je dnes široko používaná chirurgami, ortopédami, traumatológmi.

V komplexe a v kombinácii s inými liečivami poskytuje vynikajúce výsledky pri obnovení kolenného kĺbu, čím odstraňuje nepríjemné symptómy bolesti.

zdroj: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Punkcia kolenného kĺbu: indikácie, fázy postupu, možné dôsledky a reakcie

Pri liečení chorôb svalovo-kostrového systému v súčasnej medicíne sa uplatňuje integrovaný prístup.

Kombinácia liekov rôznych skupín je dobre kombinovaná s chirurgickými intervenciami, mechanoterapiou a fyzioterapiou, ľudovými prostriedkami.

Protézy, artroskopia a punkcia sa v súčasnosti široko používajú na obnovenie pohybových funkcií.

Čo je punkcia kĺbov?

Dierovanie akéhokoľvek spojaJe názov postupu, podľa ktorého sa cez kožu prepichne intraartikulárne pichnutie ihlou s preniknutím do dutiny. Punkcia sa vykonáva na terapeutické alebo diagnostické účely.

Technika punkcie (nazývaná aj artroplácia alebo prepichnutie) vyžaduje, aby profesionál bol profesionálny a presný, aby nedošlo k poškodeniu nervových zakončení. V opačnom prípade môže spôsobiť ostrú bolesť a horšie výrazné obmedzenie pohybu.

Z tohto dôvodu takýto postup vykonáva výlučne špecialista (chirurg a / alebo traumatológ) v nemocnici.

Dôležitú úlohu v tejto liečbe zohráva individuálna anatomická štruktúra kĺbov, ako aj umiestnenie okolitých tkanív jediného pacienta.

Dobre vyvinuté svalstvo končatín na jednej strane chráni kĺby pred zraneniami, na druhej strane zasahuje do operatívneho prístupu k nim.

Napríklad,punkcia bedrového kĺbuznamená komplikovanú techniku ​​implementácie a zahŕňa použitie špeciálnych zariadení.

Indikácie pre postúpenie k postupu

Tento postup je dosť bežný v chirurgii a traumatológii. S diagnostickým a terapeutickým účelom je pacientovi predpísaná punkcia kolenného kĺbu v nasledujúcich prípadoch:

• V prípade traumatických poranení menisku, väziva, vážnych zlomenín alebo modrín - na odstránenie krvi z dutiny vo vnútri kĺbov. Podľa typu exsudátu (kvapaliny) je odborník schopný určiť prítomnosť a rozsah poškodenia kostných štruktúr, skutočnosť prítomnosti infekčnej infekcie.
• Pri zápalových a reumatických ochoreniach je odstránená tekutina zameraná na imunologickú alebo bakteriologickú štúdiu. Vo väčšine prípadov to umožňuje zistiť príčinu patológie, potvrdiť (alebo vyvrátiť) diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
• Pri syndróme výraznej bolesti, ktorý sa môže vyskytnúť pri reumatoidnej alebo deformujúcej artróze, systémových patologických kĺbov, sa liek injektuje do intraartikulárnej dutiny. Najčastejšie používané glukokortikosteroidy (Kenalog, Diprospan, Hydrokortizón), ktoré majú hlavne protizápalový a anestetický účinok. V posledných rokoch sa často používajú lieky kyseliny hyalurónovej (Duralan, Fermatron, Ostenil), nazývané trochu obrazne - "tekuté protézy". Stimulujú obnovenie funkcií a regeneráciu chrupavky.
• Pri príprave na neinvazívne diagnostické metódy sa prípravok na kontrast pred injekciou podáva pred vyšetrením MRI (magnetická rezonancia) kolenných kĺbov. Táto metóda umožňuje lekárovi diagnostikovať a v budúcnosti liečiť všetky druhy chorôb kĺbov.
• Pri eliminácii dislokácií sa injekcia lieku okolo a vo vnútri poškodeného kĺbu uvoľňuje a anestézuje svaly. Veľmi často sa v takýchto prípadoch vykonáva punkcia ramenných kĺbov.

Dôležité pre pacienta pred úvodomrôznych liekov na predbežné hlásenie alergických alebo iných liekov, aby sa zabránilo vedľajším účinkom lieku.

Príčiny a symptómy synovitídy

Ak kolenný kĺb lokalizuje bolesť, okamžite sa poraďte s lekárom. Faktom je, že to môžu byť počiatočné príznaky synovitídy. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť vo veľmi odlišnom veku.

Vznikajú z dôvodu alergických reakcií, artritídy, traumy.Vedľa kolenného kĺbuzačína vo významných množstvách na hromadenie kvapaliny, v dôsledku čoho akýkoľvek pohyb nohy vyvoláva akútnu bolesť.

Existujú základné známky, na ktorých sa táto choroba môže stať:

1. Koleno rastie.
2. V okolí kĺbu existuje cyanóza alebo začervenanie.
3. Sú ostrý bolestivý pocit.
4. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Punkcia sa vysporiadať s touto chorobou. Lekár odstraňuje zbytočnú tekutinu, potom sa antibiotikum vstrekuje do nohy.V takom prípade sa pacient okamžite cíti uľavený.

Choroba je nebezpečná, pretože ak sa problém nerešpektuje včas, kolenný kĺb sa môže úplne zrútiť a zároveň zasiahnuť meniskus.

Aby ste zvládli tento problém, budete potrebovať dlhodobú liečbu a chirurgický zákrok.

Etapy kĺbovej punkcie

Technika postupu je rovnaká na každom kĺbe. Hovoríme o tom, že tento postup vykonáme na kolenných kĺboch.

Počítaním jednoduchej anatomickej štruktúry je puncovanie kolena jednoduchšie. Technika vykonávania prepichnutia kolenného kĺbu pozostáva z niekoľkých etáp:

• Noha je ohnutá v kolene pod uhlom 10-17 stupňov. Na podporu nohy a uvoľnenie štvorhlavého svalstva stehna sa zvyčajne umiestňuje nízkoúhlý valec pod koleno (dosť tvrdé, ale nie rigidné, spravidla je jeho úloha vykonávaná tesne zvinutá uterák).
• Pred začatím postupu je koža na kĺbe starostlivo ošetrená kvalitným antiseptikom. Na tento účel použite 3% roztok jódu, alkoholový roztok,% chlórhexidínu alebo 1% roztok deginu. Potom by sa mala koža pretrepávať alkoholom, pretože vniknutie jódu na špičku ihly do intraartikulárneho priestoru môže spôsobiť pálenie synoviálnej membrány. V súčasných rokoch na dezinfekciu poľa pre operácie sa už používajú antiseptické roztoky, ktoré nespôsobujú alergické reakcie a podráždenia (Alsofet Red, Veltosept, Kutasept).
• Artroplácia sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky na 15-20 ml (na odstránenie kvapaliny) alebo na 5-10 ml (s medikáciou) s dĺžkou ihly asi 4 až 6 cm a hrúbkou -2 mm.
• Koža sa prilepí na mieste vpichu - vďaka tomu je dierovací zdvih ohnutý. Takáto jednoduchá metóda sťažuje prenikanie infekcie a odtok patologického obsahu kĺbovej dutiny späť cez punkciu.
• Centrálne body prepichnutia kolenného kĺbu majú prístup do priestoru vo vnútri kĺbov: o 1 cm vyššie patella, priamo pod spodným koncom patela z vnútornej alebo vonkajšej strany, na 5 cm pod stredom jabĺčko.
• Prienik ihly do vybrania kĺbu bude sprevádzaný pocitom "zlyhania" tak u pacienta, ako aj pri vstreknutí ihly do tela. Priebeh pohybu ihly musí zodpovedať umiestneniu roviny spojovacej štrbiny.
• Miesto punkcie je pokryté sterilným obväzom. Okrem toho je povinné upevniť končatinu ľahkou liatou omietkou, ktorá je pri absencii komplikácií nahradená kolenom za 3-4 dni. V mieste prvého polčasu je denne odporúča aplikovať studený spoločný obväz s periodicitou každých 3-4 hodín po dobu 15-20 minút, nie viac - aby sa zabránilo bolesti. Treba pamätať na to, že každá prepichnutie kĺbovej steny napriek skutočnosti, že ide o lekársku procedúru, je traumou kĺbu. Ak dôjde k porušeniu techniky vykonávania artrocentesy alebo nedostatočnej liečby vonkajších obalov, existuje riziko infekcie kĺbu.

Možné dôsledky liečby

Ak sú splnené všetky pravidlá, v dôsledku punkcie je v procese liečby pozitívna dynamika.Keď sú odstránené zo spojanadmerné exsudáty a bolestivé pocity sú eliminované, pretože intraartikulárny tlak sa znižuje.

Po zavedení liekov do kolena sa odstránia zápalové pôsobenia tela, zmiznú bolestivosť a opuch, regeneračné procesy sa zvýšia.

Iba po dni môže byť pacientka na rehabilitačnú liečbu vrátane fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Použitie nevhodných nástrojov (príliš veľký priemer a veľkosť ihly na prepichnutie) môže spôsobiť poškodenie väziva, kostných štruktúr alebo nervov svalov (prepichnutie lakťového kĺbu).

Príležitostne sa môže lokálne podráždenie povrchu kože vyskytnúť v oblasti ošetrenia jódom.

Preto sa odporúča používať moderné antiseptické činidlá.

Pravidelné podávanie hormonálnych liekovmôže viesť k deštrukcii intraartikulárnej chrupavky.

Je mimoriadne dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali pokyny na použitie každého farmaceutického prípravku. Napríklad kombinácia určitých liekov so súbežnou hypertenziou, cukrovkou, poškodením obličiek alebo pečene môže významne zhoršiť stav pacienta.

Vykonanie prepichnutia kolenného kĺbu odborníkom prispieva nielen k obnoveniu normálneho životného štýlu, ale aj k rýchlej obnove.

Negatívne dôsledky môžu sprevádzať:

• infekcie kĺbu;
• prasknutie synoviálneho krytu.

Ak je koleno opuchnuté, teplota stúpa, dochádza k bolestiam pulzujúcim alebo "páliacim" by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože takéto príznaky naznačujú prenikanie infekcie do kĺb.

Podobnú symptomatológiu nemožno okamžite vyjadriťa niekoľko dní po dokončení postupu. Vyvarujte sa infekcie pozorovaním techniky punkcie a všetkých preventívnych opatrení.

Mnoho liekov, ktoré sú určené na vloženie do kolenného kĺbu, je účelne vyrobené v jednorazových injekčných striekačkách.

Ak dôjde k pretrhnutiu škrupiny, akútna bolesť sa okamžite prejaví, keď tekutina začne prúdiť do mäkkých tkanív tela. Našťastie, takáto komplikácia je veľmi zriedkavá.

kontraindikácie

Nie je to tak často, ale napriek tomu existujú situácie, kedy sa od punkcie lepšie odmietne. Toto rozhodnutie sa robí, keď pacient sám môže poškodiť postupy sami viac, než môžu priniesť výhody.Takéto prípady zahŕňajú tieto ukazovatele:

1. Zvýšená zrážavosť krvi.
2. Na povrchu kože sú abscesy alebo rany.
3. Pacient má psoriázu.
4. Pacientovi bola diagnostikovaná rakovina kože.

V iných prípadoch možno toto terapeutické opatrenie bezpečne vymenovať a vykonať. Najdôležitejšie je nájsť kompetentného špecialistu, ktorý bude schopný správne vykonávať všetky manipulácie.

Na rôznych fórach môžete často vidieť otázku:"Ak kĺb bolí v kolene, je potrebné vykonať punkciu, alebo sa dá vyhnúť?".

Lekári sú istí, že je veľmi ťažké vyliečiť synovitídu bez tohto postupu.

Najprv sa považuje za potrebné odstrániť nadbytočnú tekutinu a potom predpísať použitie masti a príjem antibiotík.

recenzia

Urobil som. Nie bolestivé. Všeobecne platí, že jednoducho prick cez kožu kolena. Ak je lekár skúsený, potom je takmer žiadna bolesť, ale jednoducho neprijateľná. Ak nie je skúsený, môže sa vyskytnúť bolesť v rozmedzí od niekde 2-3 na päťbodovej stupnici. Ale pár sekúnd všetko, ak sa niečo dotkne vo vnútri.

Tiež som to urobil. Ani tak nie je choré. Viem, že anestézia sa nevykonáva v bežnom prípade. V neobvyklých prípadoch (napr. Trauma) - iba vtedy, ak začne krv v kĺbe krčiť. Potom lekár môže zobrať ihlu silnejšie.

Pred rokom došlo k prepichnutiu. Niečo vnútri bolelo, bolo to trochu bolestivé, ale nie dlho. Ale chôdza začala okamžite. Žiadna bolesť po procedúre nebola. Neviem, ako mi ostatní robili, keď som ležal. Neimestalizovali. Áno, bol som normálny.

zdroj: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava