Vibračné ochorenie: príznaky, liečba a prevencia

Vibračná choroba je choroba z povolania, ktorá vzniká pri dlhodobom vystavení tela fyzickému javu, ako je napríklad vibrácia. Základom sú patofyziologické procesy v periférnom a centrálnom nervovom systéme. Bohužiaľ, vibrácie dnes sprevádzajú výrobný proces napriek novým technológiám. Strojárstvo a stavba lodí, výroba lietadiel, hutníctvo, stavebníctvo a baníctvo, opravy ciest nie je možné bez použitia nárazových alebo rotačných mechanizmov. Preto sa vibračné ochorenie často vyskytuje v klinickej praxi.

Ale napriek tomu nemôžete túto chorobu nechať samostatne. Je veľmi dôležité poznať príznaky ochorenia, najmä ak ste vy alebo tvoji blízky sú ohrození. Liečba určí lekára a prevencia, o ktorej budeme hovoriť v tomto článku, je k dispozícii všetkým.

Čo je vibrácia? Vplyv vibrácií na telo.

Vibrácia je mechanický oscilačný pohyb s určitou frekvenciou. Najnebezpečnejším je vibrácia s frekvenciou 16-200 Hz. Pri kontakte s telom pracovníka sa vibrácie vyskytnú:

• miestne: keď je miesto kontaktu vibrácií s telom - rukami. Prostredníctvom rúk sa prenáša vibrácie na celé telo. Je charakteristická pre tie profesie, kde sa práca vzťahuje na zadržiavanie nástroja v rukách (nýtovače, ostričky, šmýkače, stumpery, práce na obrábacích strojoch atď.);
• všeobecné: ak sú vibrácie prenášané na telo cez oporu (miesto, kde pracovník stojí alebo sedí). Napríklad vodiči ťažkých vozidiel, betónové frézky.

Klinický obraz závisí od typu vibrácií súvisiacich s prácou, ako aj od prítomnosti ďalších škodlivých látok výrobné faktory, ako napríklad hluk (často sprevádzaný vibráciami), podchladenie, nútené umiestnenie Telo. Navyše, dosť často vo výrobe pôsobí ako lokálne, tak všeobecné vibrácie.

Vibrácie neustále dráždia periférne receptory umiestnené na končatinách (ramená alebo nohy, podľa typu vibrácií). Nervové impulzy sú prenášané na vyššie uvedené štruktúry nervového systému - retikulárna formácia, sympatické oddelenie nervového systému. Pri dlhšom vystavení vibráciám dochádza k prerozdeleniu týchto štruktúr, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu regulácie cievneho tonusu v centrálnom nervovom systéme. Vznikne vaskulárny spazmus (najprv v miestach vibrácií a neskôr v celom tele). To vedie k porušeniu mikrocirkulácie a krvného zásobenia, výživy tkaniva, zvýšeného krvného tlaku, ktorý sprevádzané zmenami v nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme, muskuloskeletálnom prístroja. Ďalej sa objavujú dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách. Dokonca aj vtedy, ak je provokačný faktor vylúčený (zmena úlohy), nie je vždy možné úplne vyliečiť, najmä ak sa proces zovšeobecnil.

Na to, aby bola diagnóza ochorenia vibrácií odôvodnená, potrebujete dostatočný záznam o práci s vibráciami (dokumentované). Zvyčajne sa po 3 rokoch objavia prvé "zvončeky ale pre spoľahlivú diagnózu potrebujú lekári aspoň 5 rokov.

príznaky

Existujú tri typy ochorenia vibrácií:

• účinok miestnych vibrácií;
• z účinkov všeobecných vibrácií;
• vplyv oboch typov vibrácií.

Podľa závažnosti patologického procesu je obvyklé rozlišovať 4 fázy:

• počiatočné s minimálnymi prejavmi ochorenia, ktoré sú funkčné a reverzibilné;
• mierna;
• výraz;
• všeobecné: v poslednej dobe je zriedkavé, pretože ľudia menia svoju profesiu a zastavujú kontakt s vibráciami.

Okrem toho sa v klinickom zobrazení rozlišujú nasledovné syndrómy (v tomto alebo onom type chorobného ochorenia možno pozorovať rôzne stupne):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• slabosť;
• vegetatívny-vestibulárny;
• diencephalic;
• nešpecifické zmeny z vnútorných orgánov (napríklad dyskinéza čreva).

Vibračná choroba spôsobená lokálnymi vibráciami

Táto forma ochorenia sa vyskytuje u ľudí pracujúcich s ručným mechanizovaným nástrojom. Pacienti sa sťažujú na bolesť a bolesť v rukách, hlavne v noci a počas pokoja. Bolesť môže sprevádzať výskyt parestézií: pocit preliatia, mravčenie, necitlivosť. Chladnosť končatín je charakteristická. Bolesť prestane byť obnovená práca s vibračným nástrojom v priebehu 10-15 minút. Pravidelne dochádza k útokom na bielenie prstov rúk. Existuje charakteristická vlastnosť: gumy (choppery) majú na ľavej strane biele prsty a leštiace, leštiace a podobné pracovné sily majú oboje na oboch. Útoky bielenia sa môžu vyskytnúť nezávisle aj pod vplyvom chladu (umývanie rúk studenou vodou, všeobecná hypotermia).

Zhoršuje sa blahobyt. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, zle spánku, závrat, búšenie srdca, zvýšená podráždenosť.
Cievne poruchy sa klinicky prejavujú zmenami farby kože (ruky sú bledé alebo fialovo-kyanotické), zmeny v krvnom obehu. V dôsledku porušenia tónu kapilár ukazujú hemodynamické indexy zmenu krvného tlaku, minimálny objem prietoku krvi. Cievne poruchy sa môžu maskovať ako neurocirkulačná dystonia.

V priebehu času sa prsty stávajú otravné, majú formu "paličiek" - so zahlbením na koncoch; kĺby sú deformované, objem pohybov v nich klesá. Trofické poruchy sa vyskytujú hyperkeratóza, vyhladené vzor na distálnych článkov prstov, nechty zahustiť a zakalí. V dlaňach sa často pozoruje viac trhlín. V pokročilom procese trofické zachytenie porúch a hlbšie ležiacich tkanív: podkožného tuku, svalov a šliach, čo sa prejavuje vo forme myozitídy, šliach, tendomiozitov. Rentgenom v kostiach sa určujú ohniská osteoporózy, racemózne formácie. Degeneratívne-dystrofické zmeny sa vyskytujú v chrbtici (hlavne v medzistavcových diskoch) av kĺboch.

Chladnosť končatín na dotyk je zaznamenaná buď suchá koža rúk, alebo nadmerné potenie je možné.

Všetky tieto prejavy angiospastických a angiodystonických syndrómov.

Polyneuropatický syndróm je vývoj porúch citlivosti. Najčastejšie trpíte bolesťou, teplotou a citlivosťou na vibrácie. Spočiatku možné precitlivenosť (precitlivenosť na podnety), ktorý nakoniec ustupuje hypoestézia (v tomto poradí, zníženie citlivosti). Postupne sa zapojením a prekrývajúce časti procesu: Kefa so zmenami preniesť na predlaktí (na nohách - s dorazom do nohy), typ "rukavice" a "ponožky". Výrazný štádiu vibračnej choroby z miestnych vibrácií sprevádza strata citlivosti podľa typu segmentu. Zriedka videný a poruchy hybnosti v podobe chradnutia (atrofia) drobných svalov ruky: thenar, hypotenaru, intercostals svalov.

Keď sa hluk aplikuje na telo, vyvíja sa okrem vibrácií kochleárna neuritída. zníženie sluchu, ktoré možno zistiť počas audiometrie.

Vibračné ochorenie spôsobené vplyvom všeobecných vibrácií

Jedným z prejavov vibračnej choroby je polyneuropatia dolných končatín.

Táto odroda sa vyskytuje u pracovníkov zariadení strojov, vodičov nákladných vozidiel. Zvyčajne je nástup choroby postupný. Postupne sa objavujú rôzne sťažnosti: bolesť hlavy, únava, poruchy spánku, závraty, nevoľnosť, podráždenosť, poruchy pamäti, celková nevoľnosť, zvýšené potenie, samozrejme, nešpecifické. Vegetarián-vestibulárny syndróm prichádza do popredia. Spolu s tým sú príznaky angiodystonického syndrómu a senzorickej polyneuropatie na dolných končatinách.

Na vyšetrenie odhalí mikrosimptomatiku tras viečka, prsty natiahnuté ruky, anizorefleksiyu (nerovný reflexy vpravo a vľavo), nestabilita stojaca so zatvorenými očami a vytiahnutými rukami, v takzvanom držaní tela Romberg. V končatinách sú bolesti, chlad a chilliness nohy, ktoré sú spojené s kŕčmi krvných ciev. Postupne prejavy systémových lézie periférnych nervov pripojiť a zmena biochemických procesov v tkanivách, zápal s kompresiou nervových koreňov v mieche. Vyvinutá svalová atrofia. V niektorých prípadoch je porucha funkcie vnútorných orgánov, ako je porušenie sekrečných žliaz tráviacej sústavy. V kardiovaskulárnom systéme sú tiež viditeľné patologické zmeny: zvýšenie krvného tlaku, sa vyskytujú poruchy srdcového rytmu.

Pri dlhodobom vystavení všeobecným vibráciám na tele sa vasospazmus stáva všeobecným, zachytiť a nádoby celého tela. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca podľa typu koronárnych príznakov chronických cievnej mozgovej príhody (často encefalopatia, ale môže byť diencephalic prejavy). U žien kvôli porušeniu prietoku krvi v panvových orgánoch sa menštruačné nezrovnalosti vyskytujú, ľudia majú problémy s potenciou.

Vibračná choroba z oboch typov vibrácií

Klinické prejavy sú rovnaké ako v podmienkach opísaných vyššie. Len trochu skôr, než choroba sa obvykle prejavuje a postupuje rýchlejšie, pretože škodlivé účinky vibrácií na tele, pretože boli zdvojnásobené.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy zohráva dôležitú úlohu profesionálna anamnéza a hygienická a hygienická situácia Charakteristiky pracovných podmienok, v ktorých sa nachádzajú vibračné indikátory, s ktorými sa dotýka robotník. Je nutné vykonať ďalšie výskumné metódy: kožné termometria, Capillaroscopy, dolorimeter (štúdia citlivosti bolesti) určujúci citlivosť vibrácií. Capillaroscopy odhaľuje záchranu krvných ciev, zriedka - len kŕč alebo atón.

Informatívny je test za studena: po meraní teploty kože sú ruky ponorené do studenej vody (teplota vody 8-10 ° C) po dobu 5 minút. Ak dôjde k bielenie prstov, vzorka sa považuje za pozitívnu. Potom sa opäť meria teplota kože a čas jej obnovenia na počiatočnú hodnotu. Normálne sa teplota pokožky na prstoch pohybuje od 27 ° C do 31 ° C a doba zotavenia je až 20 minút.
Okrem toho metódy, ako je štúdium komplexného elektrického odporu kože, elektromyografia, reografia, EKG, polykardiografia, elektroencefalografia, audiometria, rádiografia kĺbov, štúdium orgánov tráviaceho traktu. Röntgenové vzory ukazujú rast tuberosity nechtových falangov, zahusťovanie diafýzy a kompaktnosť záležitosťou dlhých kostí, trabekulárnej zahusťovanie huba materiálové metaepiphysis falangy, metacarpal a priehlavku kostí.

Údaje o všetkých ďalších metódach výskumu sa berú do úvahy v spojení s klinickým obrazom, až potom sa diagnostika stáva pravdivou, overuje sa.

liečba

Pacient s diagnózou "choroby vibrácií" nesmie pracovať s vibráciami, t.j., nutne opätovné zamestnanie. Tiež sa stáva kontraindikovanou prácou spojenou s hypotermiou a významným fyzickým stresom, hlukom.

Liečba choroby by mala byť komplexná, zahŕňa liekové i fyzioterapeutické metódy.

Metódy liečby

• blokáda impulzov v autonómnom nervovom systéme: benzohexónium, pachykarpín, hexametón, difakil, aminazín, amizyl, pyroxán;
• zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie vaskulárne spazmus: Trentalu (pentoxifylín), kyselina nikotínová, komplamin, blokátory kalciových kanálov, CAVINTON;
• prípravky zlepšujúce trofismus a metabolizmus: vitamíny B a C, ATP, fosfaden, aloe, kyselina glutámová, Riboxinum, glukonát vápenatý;
• antiagreganty (pretože spazmus je sprevádzaný porušením reologických vlastností krvi): aspirín, kardiomagnet;
• s kardiovaskulárnymi príznakmi: papaverín, dibazol, mildronát, beta-adrenoblokátory a iné kardiovaskulárne lieky;
• pri astén-vegetatívnom syndróme: sedatívum (prípravky obsahujúce bróm, valerián, matka, adaptol, tranquil, atď.);
• s bolestivým syndrómom: nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid atď.).

Keď je exprimovaný bolestivé syndrómy (koreňovej, reflexná) je široko praktizované paravertebrálne segmentálna alebo periartikulárnom blokádu (prokaín alebo lidokaín, hydrokortizón, lidazy injekcia).

rehabilitácia techniky

• elektroforéza s novokaínom (5%) alebo vodný roztok benzohexónium (2%), hydrokortizón, heparín na rukách, nohách alebo oblasti goliera: trvanie postupu je 10-15 minút, súčasná sila je 10-15 mA;
• UHF na zóne obojok na 10 minút s priebehom 10-15 procedúr;
• UFR v malých a suberitemických dávkach;
• diadynamické prúdy;
• bahenné, parafínové, ozokeritové aplikácie;
• sírovodík, radón, kyslík, dusíko-termálne kúpele s teplotou nepresahujúcou 37 ° C;
• komorové galvanické kúpele s emulziou naftalánového oleja;
• akupunktúra, zvlášť účinná pri bolesti a angiospastickom syndróme;
• terapeutická gymnastika, masáž rúk, chodidiel, obojok;
• laserová terapia.

prevencia

Racionálna organizácia práce má osobitnú úlohu pri prevencii chorôb z vibrácií. Pri práci je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické normy, aby sa zabezpečilo, že úroveň vibrácií neprekročí vzdialenosť. Pri práci s vibračným nástrojom nie je recyklovanie povolené.

Celková doba prevádzky pri vystavení vibráciám by nemala byť väčšia ako 2/3 pracovnej zmeny, pri povinných prerušeniach. Odporúča sa po práci také preventívne opatrenia ako suché teplo v oblasti rúk, samo-masáž po dobu 5-10 minút, teplé kúpele na ruky. Dvakrát ročne je možné uskutočniť preventívny kurz pre UFO. Je žiaduce, aby sanatórium a zdravotné stredisko.

Ak sa práce spojené s vibráciami, je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie (Raynaud cider vymazal endarteritida polyneuropatia a kol.). Pravidelné lekárske vyšetrenie je potrebné na určenie latentných foriem a počiatočných symptómov ochorenia.

Medzi preventívne opatrenia patrí modernizácia a technologický pokrok. Je potrebné vytvoriť a implementovať nové nástroje a technológie na minimalizáciu kontaktu človeka s vibráciami.
Dodržiavanie hygienických a hygienických a lekárskych preventívnych opatrení môže zabrániť vzniku ochorenia vibrácií.

Vibračné ochorenie sa môže liečiť s včasnou diagnózou, riadne predpísanou liečbou a hygiou práce. Ak ignorujete príznaky, ochorenie môže viesť k strate schopnosti pracovať a postihnutia.