tento článok, sa dozviete prehľad srdcový bypass, ako aj údaje o tom, ako to prebieha. Intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta. Obsah
článku:
- Indikácia
- srdcový bypass prieskum pred operáciou
- prípravy na chirurgické manipulácie
- odrôd
- Technika
- rehabilitácie a možnými komplikáciami
- života po operácii
bypass koronárnych ciev srdca - situácie, v ktorých lekári tvorí dráhu okolo postihnutéhoochorenia koronárnych artérií.To so fragmenty ďalších plavidiel pacienta( vziať často nôh).
Táto liečba môže byť vykonané len vysoko kvalifikovaní srdcovým chirurgom. S ním tiež prevádzkovať chirurgické zdravotné sestry, asistenti, anestéziológ a často - perfusionist( a odborník, ktorý poskytuje mimotelovom obehu).Indikácie
Posunovacie operácie
postihnutej cievy srdca sa vykonáva zúženie priesvitu jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.
Najčastejším ischemická choroba srdca provokuje aterosklerózy. V tejto patológie je tepna zúžený vzhľadom k odloženiu vnútornej steny plakov cholesterolu a ďalších tukov. Tiež je možné plavidlo upchatý kvôli trombóze.
ďalšie vyšetrenia predpísal pokiaľ dotyčný pacient o týchto príznakov:
- ataky bolesti na hrudi vyžarujúce do ľavého ramena a krku;
- zvýšený tlak;
- tachykardia;
- nauzea;
- pálenie záhy.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie vyšetrenie pacienta pred operáciou
hlavné metódy diagnostiky, po ktorom bolo vydané rozhodnutie o potrebe( alebo zbytočnosti) operácie - koronárnej angiografia. Ide o postup, ktorý možno použiť k presnému skúmať reliéf vnútorných stien krvných ciev, ktoré zásobujú srdce. Ako
prechádza koronografiou:
- Pred operáciou v ľavej a pravej koronárnych tepien sa pacientovi podáva RTG kontrastná látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
- Potom pomocou röntgeny oblasť vnútorného povrchu ciev.
Obrázok zúženie plavidla pri koronagrafii výhodách a nevýhodách koronárnej
| Výhody | Nevýhody |
|---|---|
| Umožňuje presne určiť luminálního zúženie koronárnej pacientovi | nádoba prijíma vysoké dávky röntgenové žiarenie |
| možné vykonávať tento postup v prípade, že pacient je alergický na roentgenopaque |
lieky Okrem X-ray, existujeCT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.
Klady a zápory CT koronárna angiografia
| Výhody | Nevýhody |
|---|---|
| ešte väčšiu presnosť | Vyššie náklady |
| nedostatok expozície | o obmedzení veľkosti pacienta( CT prístroj nemôže vydržať pacientov vážiace viac ako 120 kg) |
Ak lekári odhaliť zúženie jednej alebo viacerýchkoronárne cievy o viac ako 75%, je pacient predpísaný operáciu, ako je zvýšené riziko infarktu. Pokiaľ infarkt už s veľkou pravdepodobnosťou v najbližších 5 rokoch bude ešte jeden.
tiež vykonaná pred operáciou a iné diagnostické postupy:
- EKG;Ultrazvuk srdca
- ;
- ultrazvuk brucha;Test
- krvný cholesterol, a celkom;Test moču
- .
Príprava na prevádzku
- Ak užívate lieky na zriedenie krvi( aspirín, kardiomagnet atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
- Nezabudnite informovať svojho lekára o ďalších liekoch, doplnkoch stravy, ľudových liekoch. V prípade potreby musia byť tiež zrušené.
- Týždeň pred obchádzaním srdca ste hospitalizovaní na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
- V deň pred chirurgickým zákrokom vás vyšetrí anesteziológ. Vzhľadom na vaše fyzické parametre( výška, hmotnosť, vek) a zdravie, urobí plán pre svoju prácu. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či ste predtým tolerovali celkovú anestéziu alebo či ste po nej mali komplikácie.
- Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.
dodržiavať také pravidlá predvečer koronárneho bypassu:
- nejesť po 18:00;
- nepijú po polnoci;
- ak ste lieky predpísané, vypite ich ihneď po večeri( neskoro večer alebo v noci nemôžete nič vziať);
- sa večer sprchí.
Odrody
srdcový bypass, v závislosti na tom, aké nádoby používané na vytvorenie bypassu, srdcový bypass, je dvojakého druhu:
- koronárneho bypassu,( CABG);
- mamárno-koronárny bypass( MCS).
Pomocou CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.
CABG, potom delia na:
- autovenous CABG - použitím väčšej safény nohu.
- Autoarteriálny CABG - použite radiálnu artériu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.
Keď je ICS použitá vnútorná hrudná tepna. Ako stráviť
koronárnej bypass Táto operácia sa vykonáva otvorenú operáciu srdca, v súvislosti s ktorými sa lekári majú znížiť hrudná kosť.Táto masívna kosť sa dlho uzdravuje, čo je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.
Operácia srdcového bypassu sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete umelé obehové zariadenie.
Niekedy je možné vykonať obtok na pracovnom srdci. Najmä ak nie sú potrebné ďalšie operácie( odstránenie aneuryzmy, výmena ventilov).
Ak je to možné, lekári radšej obísť chirurgii na bijúcim srdci, pretože to má niekoľko výhod:
- bez komplikácií z krvi a imunitného systému;
- kratšie trvanie operácie;
- rýchlejší proces obnovy.
Samotným procesom operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv pretekať bez srdca.
V stručnosti môžete opísať posunovanie nasledovne:
- Chirurg chirurgicky štiepi kožu a kosť na hrudi.
- Potom zoberte nádobu, ktorá bude použitá ako skrat.
- Ak chirurgický zákrok sa vykonáva na založenej srdce, predvádzanie Kardioplegický zástavu srdca a patria prístroje mimotelový obeh. Ak je možné posunúť sa na búchacie srdce, stabilizačné zariadenia sa aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
- sa teraz priamo uskutočňuje pri prechode srdcových ciev .Jeden koniec cievy odobraný z ramena alebo nohy je spojený s aortou a druhý koniec s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
- Po ukončení operácie sa srdce reštartuje a srdcový obehový systém sa vypne.
- Prsia je utesnená kovovými švami a šitá pokožka na hrudi.
Celý proces trvá 3-4 hodiny.
Príprava transplantátu žily na koronárny bypass. Viedeň je odobratá z nohy pacienta a pretiahnutá fyziologickým soľným roztokom Rehabilitácia a možné komplikácie
Do dvoch týždňov po takomto chirurgickom zákroku budú kontraindikované vodné procedúry. Je to spôsobené tým, že na hrudníku a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a každý deň obväzujú obväzy.
Aby ste lepšie vyčistili kost, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste dodržali túto podmienku. Ak nemáte nosič zdravotníckeho korzetu, môžu byť stehy na hrudníku rozdelené.Potom bude potrebné odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.
Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v oblasti hrudníka. Ak ho máte, nepanikujte. Informujte o tom lekára, ktorý predpíše lieky na jeho odstránenie.
Z možných komplikácií možno zistiť: kongesciu
- v pľúcach;
- anémia;Zápalové procesy
- : perikarditída( zápal vonkajšieho plášťa srdca), flebitída( zápal žily, blízko miesta cievy, ktorý bol odobratý na obtok);
- poruchy imunitného systému( vznikajú v dôsledku umelého obehu);
- arytmií( ako dôsledok zastavenia srdca v čase operácie).
Keďže počas operácie nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé vetranie pľúc, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. Ak to urobíte 10-20 krát denne, niečo vyhodíte. Napríklad lopta. Dýchajúc hlboko, odvzdušňujete pľúca a narovnáte ich.
Anémia sa zvyčajne spája so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.
Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:
- hovädzie mäso( varené alebo pečené);
- pečene;Ovocná kaša
- .
Lekár si vyberá ďalšie komplikácie pre každého pacienta individuálne.
V priemere sa pacienti rehabilitujú 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa zregeneruje normálna činnosť srdca, stabilizuje sa krvné zloženie a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť sa takmer úplne uzdravuje. Po 3 mesiacoch od vykonania srdcového bypassu už nebudete pôsobiť proti motorickej aktivite a môžete žiť celý život.
V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonajte záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takýto prieskum je potrebný na posúdenie účinnosti vykonanej operácie, na zistenie toho, ako srdce reaguje na napätie a na určenie taktiky ďalšej liečby.
Pacient v nemocnici po operácii koronárneho posunu Život po operácii
Koronárny bypass poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť sa záchvatov angíny, pretože eliminuje ischémiu.
Ale je tu možnosť, že šmut bude tiež zničený( zúžený).Podľa štatistík, rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať riešenie. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.
Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu ciev implantovaných do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:
- úplne zlikvidujte zlé návyky;
- dodržiava diétu proti cholesterolu( predpíšte to Vášmu lekárovi);
- vykonáva fyzické cvičenia( terapeutická gymnastika) a chodí viac;
- zabraňuje stresu;
- spí aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.
