Polissonografia: a essência do método, indicações, contra-indicações, métodos

A polissonografia é um método de estudo do trabalho do corpo humano durante o sono, que permite identificar a causa de sua violação. Este é um dos métodos mais poupadores de diagnóstico: indolor e quase não sentido pelo paciente, porque durante o estudo o paciente está dormindo. Pode ser realizado e crianças (desde tenra idade), e pacientes grávidas e idosos. Sobre o que é uma polissonografia, quais são as indicações e contra-indicações para este método de pesquisa, bem como sobre a metodologia de sua implementação e os equipamentos necessários e serão discutidos em nosso artigo.

Indicações para polissonografia

Este estudo é indicado para pacientes que tiveram algum distúrbio do sono. Estes são:

• narcolepsia;
• paralisia do sono;
• um sonho superficial ou freqüentes despertares sem causa;
• bruxismo (ranger de dentes em um sonho);
• sonambulismo (sonambulismo, dormir);
• uma torção;
• enurese;
• pesadelos;
• hipersonia;
• síndrome da apneia obstrutiva do sono (paradas respiratórias de curta duração associadas à patologia do trato respiratório superior);
• síndrome de apneia central do sono (parada respiratória por imaturidade do cérebro ou processos inflamatórios na área do tronco encefálico);
• distúrbios do sono associados à epilepsia;
• aumento da atividade motora durante o sono (síndrome das pernas inquietas);
• arritmias durante o sono;
• aumento da pressão arterial durante a noite e a manhã;
• distbios do sono, como consequcias de qualquer patologia somica grave (em diabetes mellitus, ap um acidente vascular cerebral ou enfarte do miocdio, num contexto de doens da glndula da tiroide, e assim por diante);
• condição após uma lesão cerebral traumática.

Para pacientes da infância, além das doenças listadas acima, as indicações para polissonografia são:

• TDAH;
• pouca capacidade de aprender;
• Estereótipos obsessivos ao adormecer e ao despertar (por exemplo, balançar-se em um berço ou outro, repetidamente repetidos, movimentos monótonos);
• tiques;
• gagueira;
• estremecer em um sonho;
• distúrbios neuróticos;
• encoprese (incontinência de fezes) em pré-escolares e idosos;
• atraso do desenvolvimento físico, intelectual e / ou da fala.

Existem contra-indicações?

Como monitorar o trabalho do corpo durante o sono não é um método invasivo de diagnóstico, não há contra-indicações absolutas para sua conduta. O estudo deve ser adiado por um tempo, se você tem essas doenças:

• infecção viral respiratória aguda;
• doenças infecciosas agudas de natureza diferente;
• doenças crônicas na fase aguda.

Estas condições podem afetar os resultados da polissonografia, portanto, para evitar um resultado não confiável, não se recomenda a realização de um estudo nestes períodos.

A essência do método

A polissonografia combina vários métodos de pesquisa realizados simultaneamente. Inclui:

• EEG (electroencephalography - 4 channels): um estudo da atividade elétrica do cérebro para determinar seu trabalho em diferentes fases do sono;
• ECG (eletrocardiografia) na 1ª liderança: estudo do coração - excitabilidade, condutividade, contratilidade;
• eletrooculografia: controle sobre os movimentos dos globos oculares;
• eletromiografia: o estudo do tônus ​​muscular do queixo;
• determinação do fluxo oronasal (respiratório): realizado com a ajuda de dispositivos especiais, localizado na região da narina ou ângulo da boca, fixando a temperatura do ar inalado e exalado;
• controle dos movimentos respiratórios do tórax e abdome;
• controle sobre os movimentos dos membros inferiores;
• oximetria de pulso: determinação do grau de saturação do sangue com oxigênio (saturação);
• determinar a posição do corpo do paciente.

Alguns desses pontos são investigados com a ajuda de sensores especiais, e outros - por filmagem de vídeo (na sala onde a polissonografia é conduzida, instalar uma câmera de vídeo, muitas vezes com iluminação infravermelha, que permite obter uma imagem mesmo em condições de total escuridão).

O que a polissonografia revela?

Durante o sono, várias alterações patológicas podem ocorrer no trabalho do corpo, o que fixa o método de pesquisa descrito por nós. Em particular, eles são:

• síndrome da apneia do sono (interrompendo a respiração durante o sono);
• mudanças abruptas na pressão arterial em maior ou menor grau;
• arritmias;
• espasmos musculares (determinados, incluindo, com bruxismo);
• violações da circulação sanguínea;
• violação da saturação de oxigênio do sangue;
• distúrbios no cérebro (fases do sono, sua duração, possíveis desvios);
• movimentos em uma ou outra parte do corpo (em particular, os membros inferiores - com síndrome das pernas inquietas);
• deriva ou colapso.

Metodologia do estudo

Antes de ir para a cama, o paciente recebe eletrodos especiais que registram todas as alterações que ocorrem no corpo durante o sono.

O procedimento pode ser realizado em um hospital ou em casa em um paciente. No primeiro caso, uma sala especialmente designada para polissonografia é necessária, na qual há uma cama confortável com a capacidade de ajustar o ângulo de inclinação da cabeça e do pé para o máximo conforto de cada paciente. Além da cama na sala, pode haver outros elementos de mobiliário para a conveniência do paciente, bem como uma cama para seu atendente (sem ele para fazer durante o estudo da criança, especialmente a idade mais jovem).

O paciente chega ao departamento à noite, pouco antes de dormir. Numerosos eletrodos são aplicados em sua pele para registrar todos os parâmetros mencionados acima (atividade cerebral, função cardíaca, etc.) - como regra, isso leva cerca de 30-40 minutos. Os sensores são instalados de forma a causar ao paciente o mínimo possível de desconforto e não interferir no seu sono saudável.

Depois de aplicar os eletrodos, o paciente adormece. Durante todo o período de sono, o dispositivo registra as alterações no corpo e transfere esses dados para um computador localizado na sala ao lado. Além disso, toda a noite executando uma câmera de vídeo, que envia uma imagem para o mesmo computador.

De manhã, os eletrodos são removidos e o paciente vai para casa. Dentro de 1-2 dias os resultados do estudo são decifrados, após o que eles convidam o paciente para uma consulta ou enviam-lhe o resultado em formato eletrônico.

A polissonografia pode ser realizada em casa. Normalmente, a pesquisa em casa é atribuída a pessoas que não podem dormir fora de casa, ou especialmente emocional, sensível a mudar a situação, as crianças.

Sistemas polissonográficos: tipos, vantagens e desvantagens

Como mencionado acima, um estudo do sono pode ser conduzido em um ambiente hospitalar ou em casa usando um sistema de polissonografia fixo ou móvel, respectivamente.

Sistema estacionário

Não é necessariamente necessário ser grande e pesado: os dispositivos modernos são muito compactos, aproximando-se em tamanho ao móvel.

A principal diferença entre os dois tipos de polissonografia é que, ao realizar um estudo estacionário, os dados provenientes do dispositivo no computador estão disponíveis para a constante supervisão do pessoal médico: ele pode avaliá-los em um modo, por assim dizer, em tempo real. Caso o médico descubra, por exemplo, um sensor de sono, ele pode imediatamente ir até a enfermaria e colocá-lo no lugar.

As vantagens da polissonografia estacionária são as seguintes:

• alto valor de informação do método e exatidão absoluta de diagnóstica de muitas condições que modificam a qualidade de sono;
• diagnóstico diferencial de distúrbios do sono;
• a capacidade de eliminar artefatos de gravação a qualquer momento e monitorar continuamente a qualidade dos sinais recebidos no computador.

Desvantagens do método:

• equipamento caro;
• a necessidade de uma área separada para pesquisa;
• a necessidade de presença constante durante o estudo do pessoal, isto é, seu relógio noturno.

Sistema móvel

Pelo número de canais, os modernos sistemas polissonográficos móveis não são inferiores aos estacionários. No entanto, esta pesquisa é realizada de forma confortável para as condições do paciente - em casa (e isso é uma vantagem óbvia para muitos) ou na ala de qualquer departamento. Durante toda a noite, os dados são armazenados na memória do dispositivo móvel e, depois de acordar o assunto, eles são copiados para o computador. O estudo do sono em casa não prevê a presença de um médico perto de você e não requer a alocação de salas especiais para essa finalidade.

No entanto, também existem desvantagens:

• não há possibilidade de videovigilância (a não ser que o paciente providencie por conta própria);
• não há possibilidade de correção de perturbações de sinal, por exemplo, no caso de desconexão do eletrodo - se isso acontecer, um dos indicadores do estudo não é informativo.

Você precisa de preparação para a polissonografia?

Como com qualquer outro, o estudo do sono deve ser preparado adequadamente:

• por 1-2 dias antes da polissonografia, não é recomendado assistir a filmes que estimulem o sistema nervoso e joguem jogos de computador;
• durante o dia antes do teste, não beba chá, café, álcool (alimentos que contenham álcool, por exemplo, doces, também não use), Coca-Cola e outras bebidas energéticas ou tônicas; Não tome medicamentos que afetem o sistema nervoso;
• tomar banho, preparar uma roupa limpa e confortável para dormir;
• Falta de jantar;
• Não aplique creme, não use perfume;
• limpe o verniz do polegar da mão esquerda, corte a unha (para conectar o oxímetro de pulso);
• Você pode levar seu travesseiro favorito, se houver, e seu filho - seu brinquedo favorito para dormir;
• Não esqueça o seu passaporte, itens de higiene pessoal e sapatos limpos e substituíveis.

A polissonografia é o "padrão ouro" do diagnóstico em dúvida, o que permite estabelecer um diagnóstico exato após um único procedimento - a causa dos distúrbios do sono.

União de Pediatras da Rússia, vídeo sobre "Polissonografia: preparação para a pesquisa. Dicas para pais »:

Polissonografia: preparação para o estudo. Conselhos a pais - a união de pediatras da Rússia.

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Realizando um estudo polissonográfico:

Polissonografia

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