Ruptura retiniana macular

A membrana interna fotossensível do olho (retina) consiste em várias camadas de células nervosas que fornecem percepção visual. Em frente à pupila do lado oposto do olho, na retina, encontra-se a mácula (mancha amarela), que consiste em um grande número de fotorreceptores bem ajustados - células em forma de cones. Eles fornecem uma boa visão.

Definição de doença

A maior parte do espaço dentro do globo ocular é preenchida com uma espécie de gel biológico - um corpo vítreo.Sua casca externa é fixada na superfície interna da retina nos lugares mais importantes, incluindo a localização da mácula. No entanto, sob a influência de vários tipos de razões, o volume do gel biológico diminui. Neste caso, existem duas opções:

• Bom- o contacto da membrana vítrea com a mácula e o disco do nervo óptico é interrompido;
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• Pobre- o contato na área da mácula permanece, e uma diminuição no volume vítreo faz com que a retina comece a se arrastar para dentro do olho e, em certas fases, se rompa.

Tais danos muitas vezes aparecem em pessoas na idade avançada (depois dos 50) e são o resultado da deterioração das estruturas do olho.Desenvolvimento característico de sintomas patológicos predominantemente em mulheres.

O perigo é o lento desenvolvimento da patologia e quase completa ausência de sintomas no estágio inicial da doença.

Causas

Patologia em 80% dos casos aparece com alterações degenerativas nos idosos, surgindo no vítreo.Normalmente, esse fenômeno ocorre apenas em um olho. Mas em 10-15%, uma condição patológica pode aparecer no segundo olho.

Leia também sobre as causas do descolamento da retina.

Estrutura do olho

Entre outras possíveis causas de ruptura macular estão:

• Lesões.Como a retina tem a espessura mais fina no local da mancha amarela, é a mácula que é danificada por um forte impacto. Tal dano ocorre em aproximadamente 10%;
• Miopia forte. Nesse caso, o dano à mácula é possível, e esse tipo de ruptura é muito difícil de tratar e geralmente é acompanhado por descolamento da retina;
• Pós-operatório. Ao realizar uma cirurgia para descolamento de retina, 1% dos pacientes no período pós-operatório têm uma probabilidade de romper a mácula. Nesse caso, a atrofia de fotorreceptores, o desenvolvimento de fibrose epiretiana e a interrupção da pressão hidráulica tornam-se as causas da ruptura.

No caso de uma descontinuidade devido a causas relacionadas à idade, as lesões podem afetar todas as 10 camadas da retina ou serem parciais.

Sintomas

Os sintomas iniciais das lesões podem não ser inicialmente visíveis para o paciente.Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente o nível de visão, a fim de submeter-se ao exame logo nos primeiros sinais:

• Reduzindo a qualidade da visão tanto longe quanto perto;
• Distorção na percepção de contornos de objetos;
• Mudança na avaliação correta do tamanho de objetos com o olho doente;
• O surgimento de dificuldades ao trabalhar com pequenos itens, ao ler;
• A aparência de um ponto nublado no centro no campo de visão;
• Percepção de cor incorreta.

Se pelo menos um dos sintomas começar a se preocupar, você precisa marcar uma consulta com um oftalmologista com urgência, pois o sucesso do tratamento depende diretamente do grau de dano. Mas mesmo os sintomas mais fracos de uma ruptura macular tendem a progredir continuamente.

Complicações possíveis

Sem dúvida, todo paciente tentará visitar um oftalmologista com deterioração da visão e, mais ainda, com distorção da percepção visual. Afinal, uma boa visão é necessária para uma vida de qualidade, e sua perda ou redução da gravidade pode piorar significativamente a capacidade do paciente de realizar todas as funções necessárias de forma independente.

A complicação mais grave no tratamento prematuro é o descolamento da retina, que faz com que o paciente perca de vista (no todo ou em parte).

Tratamento

O diagnóstico da doença requer a pesquisa mais completa. Para isso usamos:

• Visometria(exame do nível de visão usando tabelas especiais);
• Investigação do fundocom a ajuda de um oftalmoscópio;
• Teste de Amsler- um método para testar o campo de visão central usando uma grade especial;
• Microscopia oftalmológica com lente de contato;
• Angiografia Fluorescente.

Os resultados mais precisos podem ser obtidos usando tomografia de coerência óptica - um método que cria uma imagem tridimensional da área desejada da retina e permite determinar a extensão e as dimensões Quebras

Tomografia de coerência óptica

Terapia de Medicação

A ruptura macular da retina na maioria dos casos é tratada cirurgicamente. Às vezes a lacuna é tão insignificante que não pode ser operada ou os tecidos são restaurados (por exemplo, com trauma). Neste caso, o tratamento consiste apenas na implementação das recomendações do médico: o uso de vários instrumentos ópticos (óculos, lentes, loops).Melhorias na visão podem ser alcançadas com o uso de tratamento de hardware, bem como simuladores visuais computadorizados.

Cirurgicamente

Como o tratamento cirúrgico da ruptura é um processo bastante complicado, com uma massa de possíveis complicações e recaídas, na maioria dos casos A operação só é significativa se houver ruptura em ambos os olhos, quando houver ameaça de cegueira total ou risco de desapego. retina.

A operação é realizada na seguinte ordem:

• O primeiro estágio-vitrectomia(extração do vítreo afetado com vitreótomo);
• O segundo estágio-remoção do corpo vítreo ligado à retina;
• Para o resultado favorável da operação, a membrana da borda interna da retina (uma película com vários microns de espessura) é removida na zona central;
• Depois disso, uma bolha de gás é introduzida no olho, de modo que ela aperta as bordas do buraco.No entanto, de acordo com a lei de Arquimedes, sob a posição normal dos olhos, o gás subirá. Portanto, a fim de alcançar o melhor resultado, o paciente deve estar na posição com a cabeça abaixada, após a operação. Assim, a bolha de gás pressionará a mácula.

  Realizando uma operação para tratar a ruptura

Após a operação, o médico prescreve colírios, e a bandagem não será necessária após um dia. No entanto, o olho operado ainda não será visto normalmente devido à bolha de gás. Na posição "bolha recomenda-se que o paciente permaneça por 3 a 8 dias. Para muitos pacientes, isso apresenta uma complexidade considerável. A posição recomendada é sentar à mesa e descansar a cabeça nas mãos cruzadas. Nesse caso, você pode colocar um livro ou tablet nos joelhos. Você também pode andar, tentando olhar para os seus pés. Para garantir a posição correta durante o sono, alguns colocam a cabeça no colchão, enquanto outros dormem sentados.

Demora 15 a 20 dias para o gás desaparecer.Neste momento, a visão do olho doente será realizada como se fosse através de um aquário. Durante este período, é proibido realizar viagens aéreas.

Após cerca de uma semana, é possível retornar à vida normal com algumas limitações:

• Prevenção de estímulos estranhos(sabonetes, xampus, água clorada, alto e baixo t);
• Evitar o contato com vetores de infecções(em caso de infecção, marcar imediatamente consulta com um médico);
• Eliminação de atividade física aumentada.

Dentro de um mês após o desaparecimento da bexiga, a visão é restaurada para o nível antes da operação e não deve cair abaixo. Ao longo de um ano, a melhoria da visão é projetada para ser de até 50%.Em 90-95% dos casos, a operação é bem sucedida.

Durante a operação, o paciente pode receber alta no mesmo dia, depois que as preparações oculares necessárias tiverem sido prescritas (antibióticos e anti-inflamatórios) e as recomendações do médico para a observação do regime necessário, bem como um cronograma de consultas.

Remédios populares

Mesmo que você tenha encontrado receitas para o tratamento de rupturas maculares da retina, você deve incluir a lógica: mesmo medicina oficial não pode combater a doença com métodos conservadores (medicamentos). E isso significa que os meios do povo não podem ter nenhum efeito efetivo aqui.

Portanto, não atrase o aparecimento de sintomas de uma visita ao médico, principalmente porque o sucesso do tratamento cirúrgico depende diretamente da gravidade da ruptura.

Prevenção

A principal regra de prevenção para prevenir rupturas e descolamento da retina são exames preventivos regulares com um oftalmologista,especialmente para pessoas em risco:

• Grávida;
• Pacientes com diabetes mellitus, hipertensão, miopia;
• Pessoas com lesões na cabeça ou nos olhos.

Tais exames devem ser realizados pelo menos uma vez por ano e, se os sintomas iniciais forem percebidos, mais freqüentemente.

Se os primeiros sinais da doença são encontrados, os pacientes podem ser atribuídos laserocoagulação restritiva periférica, o que pode impedir o desenvolvimento do descolamento.

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Visometria - como é realizado e quando é atribuído http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

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Outras medidas de prevenção incluem:

• Limitação de cargas físicas e visuais;
• Cumprimento da rotina diária;
• Restrição na escolha de certas profissões;
• Para mulheres grávidas - uma recomendação para uma cesariana.

Cuidados especiais devem ser tomados para pessoas com mais de 60 anos: para excluir a possibilidade de estresse, sobrecarga de natureza geral e com o aumento do trabalho dos olhos, evitar lesões na cabeça e nos olhos, e não se esqueça de prevenção inspeções.

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Conclusões

A ruptura macular da retina é uma séria derrota de um dos mais importantes sistemas oculares responsáveis ​​pela qualidade da visão, e pode ser tratada apenas cirurgicamente. No entanto, com atendimento qualificado e oportuno, o prognóstico do tratamento é bastante favorável, e o resultado bem-sucedido da operação depende do estágio da doença em que o tratamento é realizado.

Leia também sobre o que é a degeneração macular da retina e o que é neurite óptica