Luxação da patela: tratamento e cirurgia

Luxação da patela

Sob o deslocamento, costuma-se entender a deformação da forma das articulações articulares. Este dano é marcado por dor aguda.

A luxação da patela é a lesão mais comum no joelho que ocorre em crianças e adultos.

Entre as mulheres, essa patologia é observada com mais frequência, uma vez que está associada a características anatômicas da estrutura da articulação do quadril e da patela.

Sintomas

No deslocamento traumático agudo no joelho, o paciente se queixa de dor intensa e aguda e inchaço na patela. A vítima não pode mover a articulação, porque qualquer tentativa de se mover com o pé causa dor intensa.

Com um deslocamento, o joelho é deslocado para o lado e aumenta de volume. Alterações na estrutura da articulação do joelho podem ser sentidas e determinar em qual direção o deslocamento ocorreu. Isso pode ser feito por um técnico experiente durante a inspeção visual.

Em alguns casos, a patela pode tornar-se no lugar, isto é, E. há reposicionamento espontâneo. A vítima ainda sente desconforto na articulação.

Anatomia e mecanismo de deslocamento

Na frente da articulação do joelho é um osso arredondado - uma patela. Este osso é o maior e localizado na espessura do tendão.

De dentro, a patela é coberta com cartilagem, apoiada por ligamentos e tendões. Eles executam uma função protetora, protegem os músculos e ligamentos de vários danos, impedem deslocamentos laterais.

Os tendões do quadríceps femoral fixam-se à superfície superior da patela com uma borda arredondada.

Cada um é ligado à superfície do osso sesamóide e forma uma articulação do joelho como resultado.

Ao dobrar a perna, a patela deve estar na parte central no meio dos côndilos da coxa. Esta situação caracteriza a condição normal da patela.

Em caso de queda e derrame, o músculo quadríceps é contraído. A luxação da parte lateral da patela aparece com uma perna desfeita. Na posição curvada da luxação, é praticamente impossível, uma vez que a patela está próxima das articulações intercondilares.

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Fatores predisponentes

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Na maioria dos casos, a luxação da patela é obtida por atletas, mas também ocorre entre pessoas que levam um estilo de vida ativo. Para provocar a aparência de um deslocamento pode várias razões, as mais comuns são:

• Várias lesões no joelho;
• Osteoartrite da articulação do joelho;
• Alta localização da patela;
• Operações adiadas no joelho;
• Displasia dos côndilos;
• Estrutura anormal da patela;
• Defeitos da forma dos pés.

Sobre as anomalias fisiológicas congênitas uma pessoa pode não saber até o momento em que a patela é ferida. O risco de lesão é aumentado com uma cavidade nasolar rasa.

Tipos de deslocamento

Na prática traumatológica, dependendo da origem da lesão, distinguem-se espécies congênitas e traumáticas.

Luxação congênita da patelaé rara entre as doenças do sistema musculoesquelético. A principal causa da patologia fisiológica é o subdesenvolvimento dos tecidos moles que formam a articulação.

Luxação adquirida ou traumáticaaparece como resultado de uma lesão indireta. Pode ser uma queda, um forte golpe no joelho e outras razões.

Lesão traumática da patela pode ser repetida 1-2 vezes por ano. Neste caso, eles falam de um deslocamento habitual da patela.

Dependendo de quanto tempo o dano ocorreu,interessadoevelholuxação.

Tendo em conta a direção do deslocamento, distingue-se: deslocamentos laterais, verticais, rotacionais.

Luxação lateralaparece depois de cair sobre a perna endireitada ou quando atinge a superfície lateral da patela.

Luxação verticalOcorre raramente e é caracterizada pelo deslocamento horizontal da patela com a entrada no espaço articular.

Deslocamento rotacionalEm contraste com a visão vertical, a patela gira verticalmente em torno de seu eixo.

Diagnóstico

Com o acesso oportuno ao médico, a forma aguda da luxação pode ser facilmente tratada e não entra na velhice.

Se um defeito no cálice for encontrado, é importante determinar as causas que causaram essa patologia.

Inicialmente, o ortopedista irá inspecionar a área danificada e, em seguida, atribuir um check-up.

O exame de raio-x é realizado em duas projeções. Normalmente, duas radiografias de cada joelho são comparadas. O estudo é realizado em pé em duas projeções. Se necessário, realize a difração de raios X da projeção axial em diferentes ângulos.

Um método mais informativo e preciso é a tomografia computadorizada. Este método permite determinar a inclinação, mas não a distorção da projeção.

Para confirmar o diagnóstico e prescrever o tratamento correto, use o método de ressonância magnética.

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Ao usá-lo, você pode determinar a localização exata e a extensão dos danos em toda a área ao redor da patela.

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Este método não é prescrito na presença de estruturas metálicas, um grande número de tatuagens, etc.

O diagnóstico final é feito por um traumatologista ou ortopedista, dado o exame, o curso clínico e os resultados dos estudos.

Tratamento e operação

No tratamento da luxação da patela da forma aguda, é utilizado um método conservador que inclui várias etapas.

Para reduzir a dor e o inchaço da pele, a área afetada é afetada pelo frio. Para fazer isso, use compressas frias.

Em seguida, a anestesia é realizada com uma solução de novocaína.

Depois disso, o traumatologista ajusta cuidadosamente a patela lesada de maneira fechada (pressionando o dedo no copo) para evitar danos à cartilagem.

Após a remoção da bandagem de gesso, um exame de radiografia de controle é realizado para determinar a precisão da correção e revelar os corpos osso-cartilaginosos formados durante o trauma.

Se a luxação tiver passado para um estágio anterior e tiver uma prescrição por mais de três semanas, recorra ao tratamento cirúrgico. Dado o grau de lesão, o médico escolhe um método para eliminar o dano na rótula.

Existem os seguintes métodos de tratamento cirúrgico:

• Ponto artroscópico da articulação do joelho de acordo com Yamomoto;
• Operação Heineke-Vredene;
• Operação Campbell;
• Plástico artroscópico.

O tratamento cirúrgico é baseado em um exame completo da área danificada, saneamento e também suturando a cápsula fibrosa.

Após a operação, o paciente recebe uma bandagem de gesso para imobilizar a articulação do joelho. Após 2-3 meses, a mobilidade retorna.

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Fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Luxação da patela

Luxação da patelaconstituem, % do número total de deslocamentos.

A probabilidade de luxação da patela aumenta com uma rótula pequena, pouco desenvolvida côndilo externo do quadril, violação da relação entre o eixo do músculo quadríceps e seus próprios ligamentos patela.

Geralmente, até o momento da lesão, essas características anatômicas não se manifestam e permanecem despercebidas. Existem luxações laterais, verticais e torsionais da patela.

Independentemente do tipo de luxação, é acompanhada por síndrome dolorosa grave, dor e restrição de movimentos na articulação do joelho, palpação determinada pelo viés patelar. O tratamento consiste na fixação patelar e fixação com uma bandagem de gesso.

Luxação da patelaconstituem, % do número total de deslocamentos. A patela é um pequeno osso liso redondo localizado na superfície frontal da articulação do joelho.

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No topo da patela estão ligados os tendões de todas as quatro cabeças do músculo quadríceps femoral.

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As fibras dos tendões cobrem a patela de todos os lados e formam uma mancha patelar na região do seu polo inferior.

A patela está em uma pequena cavidade, mantida pelos tendões do músculo quadríceps e pelos ligamentos de suporte (externos e internos). Um certo papel na limitação da mobilidade da patela é desempenhado pelos côndilos do fêmur.

Fatores predisponentes

A probabilidade de uma luxação patelar aumenta com uma rótula pequena, um implante externo côndilo do quadril, violação da relação entre o eixo do músculo quadríceps e seus próprios ligamentos patelares. Geralmente, até o momento da lesão, essas características anatômicas não se manifestam e permanecem despercebidas.

Classificação da luxação da patela

A traumatologia distingue luxações adquiridas (traumáticas) e congênitas da patela.

Dependendo da prescrição da lesão, uma luxação aguda e crônica da patela é isolada. Se a luxação ocorre repetidamente, eles falam sobre o deslocamento habitual.

Na direção do deslocamento são distinguidos:

• luxações laterais da patela (externa e interna);
• deslocamentos torcionais (rotacionais), nos quais a patela gira em torno de seu eixo vertical;
• luxações verticais, nas quais a patela gira em torno de seu eixo horizontal e se fixa no espaço entre as articulações entre a tíbia e o fêmur.

Na maioria das vezes há uma luxação externa, menos frequente - interna da patela. Torções e luxações verticais da patela são extremamente raras.

Via de regra, a causa da luxação da patela é um trauma direto (uma queda na articulação do joelho, um golpe lateral na região patelar), combinado com uma contração do músculo quadríceps.

A luxação lateral da patela geralmente ocorre com uma perna não inclinada. Quando se flexiona na luxação lateral da articulação do joelho é quase impossível, uma vez que o joelho é pressionado firmemente para a superfície intercondilar do fêmur.

Em casos raros, com uma haste dobrada, é possível uma luxação vertical da patela.

Sintomas da luxação da patela

A luxação traumática aguda da patela é acompanhada por dor aguda. A articulação do joelho é levemente flexionada, aumentada em volume, expandida na direção transversal (com luxações laterais).

Os movimentos ativos são impossíveis, dolorosos passivos e agudamente limitados. O palpador determina a direção e o grau do viés patelar.

Quando completamente luxada, a patela está localizada fora do côndilo lateral da coxa, com o incompleto - localizado acima do côndilo lateral.

Às vezes, o deslocamento traumático da patela ocorre de forma independente.

Após a luxação autolimitada da patela, há um inchaço leve ou moderado na área da articulação do joelho. Possível hemartrose (acúmulo de sangue na articulação do joelho).

Diagnóstico da luxação da patela

O diagnóstico de uma luxação patelar é feito por um traumatologista com base em uma história característica, quadro clínico e dados radiográficos.

As radiografias comparativas de ambas as patelas, desenhadas na direção tangencial dos raios X da frente e de cima para baixo ou de baixo para cima, são muito informativas.

A base para o diagnóstico da luxação habitual são deslocamentos patelares repetidos que ocorrem sem efeitos traumáticos pronunciados.

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As luxações habituais e crônicas da patela podem ser uma indicação para ressonância magnética da articulação do joelho.

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Ao resolver a questão da conveniência da operação, é realizada artroscopia diagnóstica da articulação do joelho.

Tratamento da luxação da patela

A luxação aguda da patela é geralmente tratada conservadoramente. Produza uma direção de deslocamento sob anestesia local.

O membro está dobrado na articulação do quadril (para aliviar a tensão dos tendões do quadríceps) e desdobra-se na articulação do joelho.

Em seguida, mova suavemente a patela para eliminar o deslocamento e imponha uma bandagem de gesso.

Em uma luxação aguda da patela, a imobilização é mostrada por 4-6 semanas. Massagem e fisioterapia são realizadas sob a supervisão de um fisioterapeuta, sem remover o lingote.

A carga total na perna é permitida um mês após a lesão.

O tratamento cirúrgico da luxação aguda da patela é realizado quando os corpos de cartilagem óssea são identificados e a probabilidade de luxações repetidas devido a alterações na articulação do joelho é alta.

As luxações antigas e habituais da patela são uma indicação para o tratamento cirúrgico. Após a operação, a imobilização é mostrada por um período de 4-6 semanas.

O volume total de movimentos na articulação do joelho é permitido após 8-10 semanas.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Luxação da patela

Uma rótula ou patela pode ser uma fonte de dor na articulação do joelho.

A articulação entre o fêmur e a patela chama patelo-femoral. Se a anatomia da articulação patelo-femoral não for alterada, para que ocorra uma luxação patelar, é necessária uma força muito grande.

No entanto, se houver uma anomalia na articulação patelo-femoral, a probabilidade de luxação da patela aumenta drasticamente.

Como resultado do mau funcionamento da articulação patelo-femoral, há um aumento do desgaste da cartilagem da patela e do fêmur, e fraturas subcondrais também podem se formar.

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Uma condição dolorosa na qual há perda de cartilagem na articulação é chamada de artrose da articulação patelo-femoral.

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Problemas na articulação patelo-femoral podem estar presentes em pessoas de diferentes idades. Este artigo ajudará você a entender quais problemas podem surgir na articulação patelo-femoral e como eles podem ser resolvidos.

A patela é um osso oval com duas superfícies articulares separadas por uma crista vertical.

A patela está localizada na face frontal da articulação do joelho. A patela se move no sulco intercondilar do fêmur. A articulação, formada pela patela e pelo fêmur na medicina, é chamada patelo-femoral.

Com a tensão da 4ª cabeça do músculo da coxa, seu tendão puxa a patela, esta por sua vez para a sua própria faixa patelar e tíbia, desse modo flexionando o joelho.

A superfície da patela, de frente para o fêmur, é coberta por uma cartilagem lisa e escorregadia chamada de articular. Esta cartilagem permite deslizar a patela em relação ao fêmur no sulco intercondilar.

Cabeça lateral e medial 4-th capítulo de um músculo da coxa, patelo-femoral e patelo-tíbia ligamentos também se ligam à patela e ajudam a controlar sua posição na região intercondilar. sulco.

A ação amigável dos músculos e ligamentos mantém a patela de luxação.

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Uma das causas mais comuns de dor na articulação patelo-femoral é uma violação do movimento patelar no sulco intercondilar.

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A cabeça do quadríceps e dos ligamentos ajuda a centralizar a patela na fissura intercondilar do fêmur durante os movimentos.

Por várias razões, um desequilíbrio na tração muscular é possível, como resultado do que uma das cabeças puxa a patela mais do que a outra.

Isso, por sua vez, causa uma grande pressão patelar na cartilagem articular do sulco intercondilar de um lado comparado ao outro. A sobrepressão constante causa danos na cartilagem articular.

Outra causa de problemas na articulação patelo-femoral é a anomalia da estrutura.

Na medicina, essa condição é chamada de deformidade em valgo da articulação do joelho.

Nos casos em que o ângulo aumenta, o vetor de tração dos músculos e ligamentos que afetam a patela muda, portanto, ao mover a patela tende a deslocar-se para fora do sulco.

Neste caso, a cartilagem na parte externa do sulco intercondilar do fêmur sofre mais pressão ao se mover. Se esse efeito ocorrer por um longo tempo, o primeiro amolecimento começa e a cartilagem é destruída. Este fenômeno é chamado de condromalácia patelar.

Finalmente, a luxação da patela pode ocorrer se uma das paredes do sulco intercondilar, freqüentemente externo, é menos desenvolvida que a interna, ou a profundidade do sulco intercondilar não é suficiente para reter a patela luxação. Nestes casos, a patela também tende a deslocar-se da articulação. Com luxações repetidas, ocorre uma rápida degeneração da cartilagem do fêmur e da patela e faz com que o paciente tenha uma síndrome de dor severa persistente. Deve-se notar que as luxações e subluxações tendem a recair, pois os ligamentos de suporte da patela ao redor são esticados ou danificados, e os côndilos do quadril estão desgastados.

As pessoas que têm uma patela localizada muito alta em relação ao fêmur também correm risco. Nesta parte do fêmur, o sulco intercondilar não é expresso, portanto, mesmo um leve impacto na patela causa um deslocamento.

As complicações da luxação da patela podem ser consideradas fraturas subcondrais.

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Uma fratura subcondral ocorre quando a patela pula sobre o côndilo femoral durante uma luxação, momento em que um pedaço de osso ou cartilagem pode se separar do fêmur ou da patela. Um fragmento de osso ou cartilagem permanece na cavidade da articulação do joelho e causa bloqueio.

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A luxação da patela é freqüentemente encontrada em mulheres de 20 a 30 anos e em homens com menos de 40 anos. Na maioria das vezes, a luxação da patela é corrigida espontaneamente quando o joelho está inclinado. Se a luxação não for eliminada e o paciente for levado ao hospital, a eliminação do deslocamento não causará nenhuma dificuldade.

Desde que o paciente seja o primeiro caso de luxação, é mais provável que ele diga que "o joelho voou para o lado" ou "se deslocou". O paciente também nota uma deformidade perceptível da articulação e inchaço ao redor da rótula.

Durante o exame, o médico deve sempre detectar danos na cartilagem articular da patela e do fêmur, que muitas vezes acompanham a luxação da patela.

Se a cartilagem articular ou o osso estiver danificado, quando o conteúdo da articulação for aspirado, gotas de gordura aparecerão no sangue.

A luxação da patela ocorre na maioria dos casos no lado lateral (externo). Neste caso, os estabilizadores mediais da patela estão danificados.

A palpação precisa com a ponta dos dedos na área da articulação permite determinar a localização da lesão.

Geralmente, os tecidos moles ficam murchas ao longo da borda medial da patela.

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Nessa área, o ligamento femoropatelar medial (LPFM) e o músculo medial da coxa estão fixados à patela.

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Com deslocamentos, essas estruturas são mais propensas a estourar. Além disso, com palpação e carga na patela, sua mobilidade aumentada é determinada, mais para o exterior.

O paciente geralmente é entregue no hospital com luxação deslocada. Luxação espontaneamente se recupera no estágio pré-hospitalar com a extensão da perna.

Quando o paciente é admitido no hospital, a radiografia da articulação é realizada.

Nas radiografias, é possível identificar lesões subcondrais concomitantes, raramente se a luxação não foi foi removido mais cedo, as imagens mostram o deslocamento da patela do sulco intercondilar do fêmur ossos.

Pacientes com luxação habitual na maioria das vezes falam sobre vários deslocamentos no passado. Luxações anteriores no paciente foram acompanhadas por dor aguda, edema e hemartrose.

Alguns testes de estresse fazem com que o paciente se sinta "ansioso" ou "com medo" de que a patela se desloque durante o estudo.

O exame radiológico é um dos mais importantes no diagnóstico de doenças e lesões da articulação patelo-femoral. Em alguns casos, a ressonância magnética é usada para diagnosticar danos na articulação patelo-femoral.

A vantagem deste método é grande informação e indolor.

Avanços recentes permitem que os médicos vejam a cartilagem articular e determinem se ela está danificada ou não. É importante que este estudo não exija a introdução de corantes na articulação.

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Em alguns casos, a artroscopia pode ser usada para estabelecer um diagnóstico definitivo.

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A artroscopia é uma operação que envolve a colocação de um pequeno dispositivo óptico dentro da articulação, permitindo que o cirurgião veja as estruturas dentro da articulação diretamente.

O artroscópio permite ao médico ver a condição da cartilagem articular na superfície interna da patela.

A grande maioria dos problemas na articulação patelo-femoral é diagnosticada sem recorrer à cirurgia, e artroscopia é comumente usada para tratar problemas identificados por outros métodos de pesquisa.

Alguns deles experimentam uma dor vaga na articulação do joelho, às vezes ao redor ou ao longo da borda interna da patela.

Como regra geral, as pessoas que têm problemas no campo da articulação patelo-femoral sentem dor ao descer as escadas.

Encontrar um paciente sentado por muito tempo com uma articulação do joelho dobrada, por exemplo, em um carro ou cinema, também pode causar dor. Muitas vezes, um paciente pode ouvir um aperto quando se move no joelho. Se a cartilagem estiver significativamente desgastada, pode ocorrer inflamação na articulação e até acumular fluido.

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Se o tratamento conservador não melhorar sua condição, o tratamento cirúrgico pode ser oferecido. Existem vários métodos para diagnosticar e tratar com sucesso os problemas associados à patela. Em alguns casos, especialmente complexos, sua combinação pode ser necessária.

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A artroscopia é uma das formas mais eficazes para tratar doenças e lesões nas articulações do joelho.

Examinando diretamente a superfície articular da patela e do fêmur, o cirurgião pode avaliar a localização e o grau de desgaste da cartilagem.

O médico também pode observar como a patela se move no corte do osso femoral com movimentos na articulação do joelho e avaliar o grau de luxação da patela (subluxação).

Se a cartilagem articular da patela estiver danificada, o médico, com a ajuda de uma ferramenta especial, pode tratar as áreas danificadas da cartilagem e suavizar a aspereza da cartilagem, o que pode reduzir a dor.

A artroscopia é realizada através da punção minimamente possível da pele, conseguindo assim um excelente efeito estético.

Durante a artroscopia, é possível eliminar as conseqüências de uma luxação da patela. Muitas vezes, com luxações repetidas, pedaços de cartilagem são quebrados na cavidade articular.

Nos pacientes com luxação habitual, a patela encontra-se em um estado de subluxação na direção lateral. Durante a cirurgia artroscópica, é possível realizar uma liberação lateral.

A essência da operação é a dissecação dos ligamentos ao longo da borda externa da patela, assim a patela é deslocada desde o estado de subluxação até a posição normal até o centro do sulco do fêmur e a carga na cartilagem diminui.

Além disso, durante a artroscopia, o tecido ao longo da borda interna da patela pode ser apertado, para realizar uma capsulorrafia (operação de Yamamoto).

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Realizar uma liberação lateral e a operação de Yamamoto permite equilibrar a tração do músculo quadríceps e distribuir uniformemente a pressão sobre a cartilagem da patela.

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Em alguns casos, uma forte luxação patelar, liberação lateral e a operação de Yamamoto podem não ser suficientes.

Além da liberação lateral, uma operação pode ser realizada, cujo objetivo é fortalecer o aparelho ligamentar localizado ao longo da borda interna da patela (LPFM).

Existem várias operações que atingem esse objetivo.

Com alguns deles, um transplante é formado, que é anexado a um lado da patela e, por outro, ao fêmur. Devido a esta operação, a patela durante os movimentos na articulação do joelho não é capaz de se mover para a posição de luxação ou subluxação.

A cirurgia artroscópica geralmente é realizada sob raquianestesia. No hospital, você precisará passar uma ou duas noites.

Em nossa clínica, aplicamos amplamente a artroscopia e outros métodos minimamente invasivos de tratamento da patologia da articulação do joelho.

As operações são realizadas em equipamentos médicos de última geração usando consumíveis e implantes de alta qualidade e comprovados dos principais fabricantes mundiais.

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No entanto, o resultado da operação depende não apenas do equipamento e da qualidade dos implantes, mas também da habilidade e experiência do cirurgião. Os especialistas da nossa clínica têm uma vasta experiência no tratamento de lesões e doenças desta localização há muitos anos.

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Fonte: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Luxação da patela: tratamento, sintomas e primeiros socorros

Os danos traumáticos na forma de uma luxação patelar ocorrem com pouca frequência, segundo as estatísticas só em, % de casos de todos os danos traumáticos.

No entanto, o trauma apresenta muitos problemas: tanto para o médico assistente quanto para o paciente, uma vez que causa dificuldades no tratamento e reabilitação, assim como um alto risco de desenvolvimento.

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Estrutura

A patela é um osso pequeno, que pertence à classe dos sesamóides.

Ossículos sesamóides são as partes degeneradas e agregadas do aparelho ligamentar que estão localizados perto da articulação.

Assim, por exemplo, existem ossos sesamóides do pé, localizados ao lado de numerosos pequenos. A patela é o maior osso da geração do sesamoide.

Está localizado na junção dianteira.

É um osso plano que tem duas superfícies: articular ou interna, de frente para o a superfície externa da cápsula articular da articulação do joelho, é coberta com tecido cartilaginoso hialino, e ao ar livre. A formação óssea é de forma triangular, voltada para cima.

A patela é fixada com a ajuda de ligamentos e tendões. Do alto até a patela, estão ligados os tendões do músculo quadríceps da coxa: os músculos largo e médio, lateral e medial da coxa. De baixo, é conectado à tíbia por um ligamento direto. A educação é flexível, executa as seguintes funções:

1. Protetora: protege a cápsula da articulação e serve como escudo;
2. Bloqueio: não permite rebobinar a articulação do joelho;
3. Estabilização: suporta a forma da articulação do joelho.

Para a superfície externa da taça é bolsa prednadkolennikovaya, devido a que há movimento. A bolsa de nadnadkolennikovaya localiza-se abaixo da conexão com o músculo de quadríceps femoris, e abaixo do vértice e um ligamento direto há uma bolsa podnakolennikovaya.

Variedades

A luxação da patela é dividida em:

• Luxação congênita. Diagnosticada em crianças nos primeiros 3 anos de vida, a ocorrência é 3 vezes mais comum na população masculina. A patologia é caracterizada por um "colapso" no desenvolvimento intra-uterino no período da embriogênese, acompanhado por uma violação do desenvolvimento neuromuscular e é frequentemente combinada com deformações nos côndilos do fêmur. Na criança as primeiras reclamações surgem na idade escolar pré-escolar e mais jovem;
• Adquirido ou traumático. Ocorre como resultado do impacto do fator traumático na articulação com uma força que excede a capacidade compensatória do aparelho ligamentar;
• Um deslocamento habitual da patela. Frequência de ocorrência em humanos 2 ou mais vezes ao ano.

Flui de acordo com o tipo de processo agudo ou crônico. O idoso é típico da patologia habitual. Dependendo do mecanismo em que ocorreu uma traumatização, a doença é dividida em tipos:

1. Vertical. Há uma migração horizontal do osso sesamóide e sua entrada na abertura interarticular com a quebra da cápsula;
2. Rotary. Lesão resulta na rotação do cálice do joelho em torno de seu eixo;
3. Lateral. A força de impacto ocorre no lado do cálice, ou quando a perna é solta na posição estendida. Também é dividido em:
   • Luxação lateral;
   • Luxação medial.

Além disso, dependendo do dano à pele pode ser uma luxação aberta ou fechada.

Primeiros socorros: o que fazer

Se houver suspeita de uma luxação da patela, você deve:

1. Chame a equipe do SMP para transportar a vítima para uma instituição médica especializada;
2. Imobilize o membro inferior afetado na posição esticada, para prevenir a progressão da doença e prevenir mais traumatização;
3. Aplique gelo ou um pedaço de carne congelada, pré-embrulhado com um pano. Isto irá reduzir o inchaço e inflamação, devido ao vasoespasmo devido à exposição ao frio;
4. Se possível, anestesia com injeção intramuscular de um analgésico: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon e outros. A administração oral tem um efeito menos pronunciado.

Qual médico devo ir para

A patologia está em plena competência de um médico traumatologista. Assim, o paciente lesado é entregue em uma sala de emergência 24 horas.

Em caso de luxação crônica ou habitual do cálice da articulação do joelho, o paciente é observado por um médico de trauma em uma policlínica.

Com recaídas frequentes de uma deslocação habitual, o paciente pode corrigir a xícara independentemente, embora seja melhor consultar um doutor de qualquer maneira!

Sintomas e sinais

Com uma luxação congênita da patela, a lesão geralmente é unilateral. O cálice, quando visto, é deslocado para o arco. Em uma radiografia direta, a patela é reduzida em tamanho, em comparação com o lado sadio, sua posição lateral é notada.

O cálice está correndo (mudando de posição) com flexão e extensão: mais freqüentemente com extensão total no joelho, retorna à sua posição normal e, quando dobrado, desloca-se. Gradualmente, com o crescimento da criança, as manifestações clínicas pioram: blocos na articulação são formados, enquanto movimentos são impossíveis e a criança cai ao caminhar.

A dor está associada, devido à traumatização regular do componente ligamentar e articular, bursite desenvolve, com danos aos vasos sanguíneos - hemorragias na cavidade articular do joelho. Na luxação aguda, os seguintes sintomas são observados:

• A dor aguda é aguda, porque os movimentos são impossíveis;
• Deformação visível do joelho esquerdo ou direito;
• Devido ao edema e inflamação, há um aumento significativo no volume articular, hipertermia local e hiperemia da pele;
• Ausência de pulsação de artérias abaixo do joelho (um sinal de diagnóstico ruim, uma vez que indiretamente indica dano ao navio arterial, com o prolongamento de terapia, as modificações isquêmicas irrevogáveis ​​do shin são possíveis);
• Parestesia ou hipostesia da canela: dormência, febre ou frio, coceira (uma indicação da destruição dos plexos nervosos periféricos).

As características clínicas da luxação habitual, geralmente indicam um curso subagudo da doença:

1. Desconforto ao caminhar;
2. Desenhar sentimentos de combate;
3. Deformação do joelho;
4. Ligeiro aumento de volume devido a edema.

Tratamento

O tratamento para uma luxação da patela é realizado por um médico traumatologista. Dependendo do tipo de fratura e sua gravidade, as táticas de referência são escolhidas: conservadora ou operacional.

O tratamento conservador consiste em ajustar o cálice. Então a fixação é feita antes da cura pelo gesso.

Se necessário, uma punção da articulação é realizada pela primeira vez para drenar o derrame acumulado ou sangue, se o componente vascular estiver danificado.

Operação

Se o paciente é ineficaz, a cirurgia é recomendada.

É realizado com o auxílio do método artroscópico: utilizando equipamento endoscópico óptico. A operação mais comum é a capsulorrafia.

Em princípio, a capsulorrafia consiste em fixar a parte superior da patela com as costuras de Yamomoto na cápsula da articulação do joelho.

Esta operação é eficaz para a terapia da luxação habitual, pois estabiliza os movimentos patelares e a influência do músculo quadríceps, devido a que a distribuição do efeito no músculo cartilaginoso componente. Em alguns casos graves, fixação adicional do aparelho ligamentar

Em casa

Então o membro está dobrado no quadril em um ângulo reto, o joelho está completamente desfeito.

O dedo pressionando a patela é substituído por um osso sesamóide, enquanto o paciente sente a "câmara".

Em seguida, recomenda-se imobilizar o membro com uma atadura apertada de bandagem elástica ou uma órtese rígida.

Reabilitação e Recuperação

Medidas de reabilitação são tomadas após absolutamente qualquer tipo de lesão da patela, inclusive após a luxação habitual da rótula. A duração da reabilitação pelo tempo leva de dois meses a um ano, dependendo da gravidade da lesão. Reabilitação inclui:

1. Massagem É realizado imediatamente após a remoção do curativo, a principal tarefa é melhorar a circulação sanguínea, aumentar a capacidade regenerativa da reserva, restaurar e prevenir contraturas musculares.

2. Movimentos passivos da articulação do joelho. Produz o médico-fisioterapeuta, suavemente passivamente flexiona e descomprime o joelho, triturador de movimentos rotacionais. Isso provoca sentimentos desagradáveis ​​no paciente, às vezes dolorosos, então às vezes a anestesia é necessária antes do procedimento.

3. Fisioterapia. É realizado por vários métodos de combinação:

• Eletroterapia Eletroforese com cálcio, anestésicos locais, ácido nicotínico - melhorando assim a atividade linfática de drenagem, a circulação sanguínea, acelerando processos de regeneração;
• Aplicações térmicas. Use parafina ou ozocerite, aplicar topicamente na área afetada, também melhora o fluxo sanguíneo, elimina fenômenos estagnados;
• Vibromassage. Permite alcançar estruturas profundas da articulação do joelho, impede o desenvolvimento de artrose crônica;
• Dorsenvalização. As descargas elétricas reduzem a inflamação, a dor, ajudam a reduzir o inchaço e outros tipos de fisioterapia.

4. Terapia de exercício. Depois que o médico desenvolveu uma perna, os cursos de ginástica terapêutica começam. O paciente tenta independentemente fazer movimentos, o complexo de exercícios de fortalecer músculos de um anticnemion e um fêmur seleciona-se com o carregamento mínimo em um joelho.

Quanto ir em gesso

A duração do casting depende da gravidade e complexidade das manipulações médicas, do histórico pré-mórbido do paciente, de sua idade, patologia concomitante e outros fatores. Em média, andar em gesso é necessário por um período de pelo menos 6 semanas.

Com intervenção cirúrgica na luxação habitual, o prolongamento é possível até 8 semanas. Se o paciente for idoso com sinais de alterações osteoporóticas e osteocondroses, o gesso pode persistir por até 2 meses.

Consequências

Com o tratamento oportuno e correto da luxação da patela, as consequências são mais frequentemente evitadas. Com táticas de tratamento erradas ou prolongamento da terapia, é possível uma transição para um estágio crônico.

Artrose crônica da articulação do joelho se desenvolve, o agravamento do que pode ocorrer quando traumatismo menor, alterações meteorológicas, durante o clareamento a frio com uma diminuição imunidade.

Pode ser acompanhado por derrame intra-articular, limitação de amplitude de movimentos, etc. A complicação mais formidável é a transição da forma aguda para uma luxação habitual. Isso prolonga o tratamento e é uma indicação para intervenção imediata.

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Fonte: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Luxação da patela: causas, sintomas, tratamento e reabilitação

A luxação da patela é uma condição patológica desagradável na qual uma rótula é deslocada da pessoa.

Estrutura da junta

Assim, a articulação apresentada é uma das mais móveis e carregadas no corpo humano. Inclui um osso oval (patela), que cobre os músculos e ligamentos, protegendo-os de danos.

Seu equilíbrio é assegurado pelos ligamentos do músculo quadríceps da coxa, seu próprio ligamento e também por outros músculos.

Um patch patelar, assim como o próprio osso, desempenha um papel importante no movimento dos membros. Esses elementos articulares fornecem ao músculo quadríceps força suficiente para dobrar a perna. Qualquer lesão nessa parte do joelho é repleta de complicações sérias, assim como restrição da mobilidade humana.

Tipos de patologia

A luxação da patela pode ser classificada da seguinte forma:

1. Congênita. Este tipo de patologia é extremamente raro. A principal causa desta condição é considerada insuficiente desenvolvimento de tecidos, dos quais a articulação foi construída.
2. Traumático ou adquirido. Neste caso, o dano resulta de uma queda ou impacto direto. Se o viés patelar ocorre mais de uma vez por ano e é periódico, então um deslocamento, neste caso, pode ser chamado de habitual.

Além disso, a patologia é aguda e crônica. E você pode classificar o deslocamento na direção do deslocamento ósseo:

• Rotary. A patela se move em torno de seu eixo.
• Lateral. Aparece como resultado de uma queda na canela ou incisão.
• Vertical. Este tipo de lesão é extremamente raro. O osso aqui se desloca no plano horizontal e entra no espaço da articulação.

E ainda é possível dividir uma patologia no grau do deslocamento de um osso:

1. Fácil. Neste caso, o paciente praticamente não sente dor, e o próprio trauma só pode ser detectado quando examinado por um médico, por acidente.
2. Média Aqui a marcha da vítima já está mudando, ele pode cair freqüentemente.
3. Pesado. É caracterizada por dor muito grave, bem como uma restrição completa da mobilidade das pernas. Os músculos da coxa estão tensos, mas a saúde da pessoa está se deteriorando.

Causas da doença

Uma luxação patelar pode ser provocada:

• Lesão direta (impacto lateral, curva acentuada).
• Defeito na estrutura da articulação.
• Muita tensão muscular.
• Características fisiológicas do corpo.
• Doenças degenerativas inflamatórias do joelho.
• Intervenção operativa na articulação.
• Displasia do côndilo da coxa.
• Caindo de uma altura.

Além disso, o ligamento patelar pode não desempenhar bem suas funções. Essas causas de luxação da patela são bastante comuns. No entanto, eles também podem ser avisados.

Sintomatologia da patologia

Antes de iniciar o tratamento, é necessário entender como a patologia se manifesta. Então, se um homem tem um deslocamento da patela, os sintomas são os seguintes:

1. Na área lesada há uma dor forte e aguda.
2. A rótula do joelho é deformada.
3. Uma mudança patelar óbvia para o lado ou para cima e para baixo.
4. Uma pessoa não pode dobrar ou dobrar um joelho, inclinar-se na perna.
5. Sentimentos desagradáveis ​​são gradualmente amplificados.
6. O aparecimento de edema na área afetada.
7. Vermelhidão da pele.
8. Sensação de instabilidade da articulação.
9. Aumento da temperatura na área da articulação afetada.

Se um ou mais dos sintomas apresentados estiverem presentes, o médico deve ser contatado imediatamente. Caso contrário, o paciente pode esperar complicações sérias. Além disso, não remenda a patela, porque você pode piorar ainda mais.

Recursos de diagnóstico

Naturalmente, o paciente precisa passar por um exame diferencial completo. A questão é que é necessário distinguir a luxação e fratura da patela e também excluir outras patologias. O diagnóstico envolve o uso de tais métodos:

• Exame externo do paciente, palpação do joelho lesionado e fixação de queixas.
• Radiografia E é necessário fazer uma imagem comparativa de ambas as articulações. Raios-X são feitos em várias projeções.
• Ressonância magnética O procedimento permite obter o quadro clínico máximo, que dará a oportunidade de prescrever uma terapia eficaz.
• Artroscopia Este procedimento é diagnóstico e terapêutico ao mesmo tempo. Ele é usado para pesquisa se outros métodos provaram ser pouco informativos.

Com base nas informações recebidas, um traumatologista ou ortopedista descreverá o esquema de tratamento e reabilitação do paciente.

Tratamento conservador da luxação

Imediatamente após se machucar, deve aplicar-se um resfriado à área danificada. Isso acalma o sangramento interno (se houver), alivia o inchaço e reduz a síndrome da dor. Naturalmente, o membro é melhor para imobilizar e chamar um médico ou ir para a sala de emergência.

As ações adicionais de doutores são como segue:

1. A parte lesada da perna deve ser anestesiada. Nesse caso, um método de injeção é usado, pois fornece um efeito rápido.
2. A patela deve ser cuidadosamente ajustada de modo a não danificar a cartilagem e não aumentar o risco de complicações.
3. No pé, você precisa impor uma bandagem fixadora ou gesso. A duração da sua aplicação é de 6 semanas.
4. Através do gesso, a junta deve ser aquecida com UHF.
5. Após a remoção do curativo, o especialista faz um estudo de radiografia de controle.
6. Em seguida, segue o período de restauração da funcionalidade da articulação.

Intervenção operativa

Se o paciente tiver uma fratura da patela, ou se a terapia conservadora for ineficaz, a cirurgia é aplicada.

O cirurgião faz uma punção da articulação, removendo o líquido acumulado dentro dela.

Após a intervenção, o paciente terá que passar por outro ciclo de recuperação, com duração de pelo menos 9 semanas.

Existem esses tipos de cirurgia:

1. Abra o plástico do ligamento medial.
2. Artroscopia
3. Transposição da fixação distal do ligamento.

O funcionamento precoce e correto pode eliminar a hemartrose, danificar partes do tecido cartilaginoso, costurar e fixar a cápsula articular.

Deve observar-se que se uma deslocação se acompanha por uma ruptura de ligamentos, então é impossível costurá-los.

A conveniência e necessidade de executar a intervenção cirúrgica determina-se pelo doutor.

Reabilitação após trauma

O processo de recuperação deve ser realizado sob a supervisão do ortopedista. A reabilitação inclui a carga factível na articulação danificada, fortalecimento muscular, massagem, bem como procedimentos de fisioterapia.

O paciente é selecionado complexo individual de exercícios físicos, que irá restaurar a amplitude de movimentos e funcionalidade do joelho na íntegra.

Naturalmente, não sobrecarregue muito a articulação, especialmente durante o período pós-operatório. Para treinamento muscular, exercícios de flexão e extensão são usados.

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Nesse caso, o ângulo não deve ser grande.

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Durante a reabilitação da articulação do joelho, o paciente pode usar ataduras especiais de fixação, que não permitirão que a xícara se mova novamente.

Prevenção de patologia e possíveis complicações

A luxação da patela não ocorreu, é necessário observar tais medidas preventivas:

• Todos os dias você precisa realizar exercícios físicos simples que ajudarão a fortalecer os músculos e ligamentos que seguram a rótula.
• É melhor evitar movimentos repentinos e uma carga pesada na articulação.
• Com predisposição genética ou deformidade da articulação, é melhor desistir de dançar, esquiar, pular.

Se uma luxação da patela é diagnosticada em uma pessoa, o tratamento deve ser realizado sem falhas. Caso contrário, complicações são possíveis.

Por exemplo, o paciente começa a desenvolver artrose da articulação do joelho. Além disso, a deslocação pode tornar-se habitual. Ou seja, a patela se deslocará mesmo de um pequeno esforço físico.

Neste caso, a terapia se torna um pouco mais complicada.

Outra complicação da patologia é a distrofia de ligamentos e tecido cartilaginoso. O paciente tem fraqueza nos músculos, o que quase não permite que você mova o pé.

Fonte: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya