Neuropatia Alcoólica

A neuropatia alcoólica é uma das variedades de danos ao corpo humano por bebidas alcoólicas e metabólitos do álcool etílico. Reflete o efeito do álcool no sistema nervoso periférico. O mais correto é o termo "polineuropatia alcoólica porque o efeito tóxico do álcool está sempre espalhado em muitas fibras nervosas, não apenas um nervo. Segundo estudos recentes, o abuso de álcool sempre causa danos ao sistema nervoso periférico. Anteriormente, acreditava-se que até 70% das pessoas que sofrem de alcoolismo crônico, de uma forma ou de outra têm deficiências dos nervos periféricos. Com o advento de métodos de pesquisa adicionais, em particular a eletroneuromiografia, este indicador se tornou quase 100%. Simplesmente sintomas clínicos desta condição não aparecem imediatamente. A partir deste artigo você pode aprender sobre as principais razões para o desenvolvimento da polineuropatia alcoólica, seus sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento.

Em si, o nome "polineuropatia alcoólica" não diz nada a uma pessoa comum. Mas, na verdade, todos que viram um paciente sofrendo de alcoolismo, contemplaram e polineuropatia. Membros finos com escovas e pés inchados e cianóticos, um passo estranho para todos são notórios. Estes são os sinais externos pelos quais o alcoólatra é reconhecido (além de um tipo específico de face). Esta é a manifestação da polineuropatia alcoólica. Claro, isso já é uma opção de longa duração e há muito existente, e nos estágios iniciais os sintomas podem não ser perceptíveis para os outros.

Polineuropatia alcoólica não é o único resultado de abuso de álcool. Juntamente com a derrota do sistema nervoso periférico, o álcool etílico afeta o sistema nervoso central (causando encefalopatia), e músculos (tornando-se a causa de miopatia) e fígado (cirrose) e muitos outros órgãos. Distúrbios de memória específicos devido ao álcool - síndrome de Korsakov, bem como uma série de outros condições patológicas (degeneração alcoólica do cerebelo, corpo caloso, mielinólise pontea central e assim mais). Libações abundantes e sistemáticas não passam pelo corpo sem um traço nunca.

Causas da polineuropatia alcoólica

Os nervos periféricos são afetados pelo alcoolismo por dois motivos principais:

• efeitos tóxicos diretos do álcool etílico e seus metabólitos (acetaldeído) nas fibras nervosas;
• distúrbios metabólicos resultantes da deficiência de vitaminas do complexo B.

Se o primeiro parágrafo é mais ou menos claro, o segundo motivo requer algum esclarecimento. Como é o abuso de álcool devido à deficiência de vitamina? Vamos descobrir.

O álcool, com seu uso regular e excessivo, afeta o trato gastrointestinal. Há gastrite, enterite, hepatite, pancreatite com uma violação da assimilação de alimentos, incluindo vitaminas do grupo da vitamina B. Além disso, geralmente pessoas com alcoolismo não se importam muito com a utilidade de sua alimentação, o que também se torna um pré-requisito para o surgimento de deficiências vitamínicas. E o funcionamento do sistema nervoso é altamente dependente das vitaminas do complexo B. Quando se tornam insuficientes, o suprimento de condutores nervosos é interrompido, o que inevitavelmente leva a uma ruptura em sua função.

Existe uma dependência definitiva da dose de álcool consumida. Quanto maior a dose, maior a deficiência de vitamina e o efeito tóxico imediato. A dose em si pode não ser a mesma para pessoas diferentes, uma vez que o número de enzimas que decompõem o álcool etílico em cada organismo individualmente. Alguém se torna um alcoólatra de uma pequena quantidade de álcool, mas alguém precisa de uma dose diária disso, l.

Ambas as causas da polineuropatia alcoólica levam à destruição da estrutura da fibra nervosa, sua base, chamada de axônio. A chamada degeneração axonal se desenvolve. Além disso, o revestimento do condutor nervoso (mielina) se deteriora, o que é chamado de desmielinização. Esses processos levam ao desligamento da transmissão dos impulsos nervosos da fibra afetada para as estruturas inervadas por ela (pele, músculos, vasos, glândulas). As mudanças patológicas nestas formações desenvolvem-se, que se manifesta por vários sintomas.

Sintomas de polineuropatia alcoólica

Inicialmente, alterações patológicas nas fibras nervosas não se manifestam de forma alguma, e o paciente não tem queixas. Nesta etapa, apenas a eletroneuromiografia revela uma transformação patológica dos nervos periféricos. Mas gradualmente as oportunidades compensatórias são perdidas e surgem queixas.

Os pacientes falam sobre dor nos membros. Os nervos mais longos sofrem primeiro. Portanto, a dor começa a incomodar nas pernas. A dor é de uma natureza diferente: na maioria das vezes eles estão queimando, atirando. Junto com a dor, os pacientes experimentam parestesia - desconfortável, incapaz de descrever com precisão as sensações de rastejar, formigamento, ardor, coceira nos pés, músculos da panturrilha. Todas as sensações são amplificadas à noite e interferem no repouso. A dor é provocada pelo toque da roupa, pelo uso de sapatos e dura muito mais que a irritação aplicada. Com o tempo, à medida que o processo avança, as sensações de dor diminuem, o que não indica uma melhora na condição. Pelo contrário, fala da destruição da fibra nervosa completamente.

Em conexão com o dano de fibras sensíveis de nervos periféricos, a percepção não só de toques e estímulos de dor, mas também uma sensação de calor e frio, ou seja, a temperatura sensibilidade. O envolvimento de condutores da chamada sensibilidade profunda está associado a uma perda da sensação de cobertura sob os pés. Tais pacientes não sentem a dureza do solo sob seus pés, eles podem tropeçar em pedras e pequenos obstáculos, porque eles simplesmente não os sentem. Eles precisam olhar o tempo todo para compensar esse defeito com a ajuda do controle visual. Todas essas alterações, juntamente com a síndrome da dor, são chamadas de polineuropatia sensorial.

Gradualmente, as fibras motoras estão envolvidas, isto é, aquelas que transportam impulsos para os músculos. Os músculos não recebem impulsos estimulantes do sistema nervoso. Isso leva ao aparecimento de fraqueza nos músculos, quebra seu trófico, o que, em última análise, causa sua atrofia. Pernas perdem peso por causa disso. O processo se espalha de baixo para cima, ou seja, inicialmente há fraqueza nos pés (torna-se difícil de dobrar e flexionar), então os músculos da panturrilha estão envolvidos e, em seguida, os músculos da coxa. Mover-se sem meios adicionais de apoio torna-se difícil e, às vezes, impossível. Por causa da derrota das fibras motoras, os reflexos dos membros inferiores (joelho, Aquiles) são reduzidos e, em seguida, completamente perdidos. O tônus ​​muscular também diminui, tornam-se flácidos. Essas alterações são chamadas de polineuropatia motora.

Envolvendo fibras vegetativas no processo patológico leva à ocorrência de distúrbios tróficos. A pele das pernas fica hiperpigmentada, seca, escamosa e possivelmente úlcera. Unhas engrossar e esfoliar. O cabelo cai, a pele sente frio, os pés ficam com uma coloração azulada, suor e suor. Estas são manifestações de polineuropatia autonômica.

Raramente, quando os sintomas individuais da polineuropatia alcoólica surgem isoladamente. Basicamente, os primeiros a ocorrer são distúrbios sensíveis, depois tróficos e, depois, motores. As mudanças são sempre simétricas, ou seja, são iguais em ambos os lados. O processo captura não apenas os membros inferiores. Se o abuso de álcool continuar, mudanças semelhantes ocorrerão nas mãos. Com a experiência prolongada da doença, a perda de controle sobre a função dos órgãos pélvicos é possível.

Há uma variante bastante rara do dano ao álcool no sistema nervoso periférico na forma de neuropatia do nervo óptico. O segundo nome é ambliopia alcoólica. Esta condição se manifesta por uma diminuição na acuidade visual, que progride dentro de algumas semanas. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a perda completa da visão sem o potencial de recuperação é possível.

Diagnóstico

Em todo o mundo, acredita-se que, para estabelecer um diagnóstico de polineuropatia alcoólica, é necessário identificar pelo menos dois nervos periféricos e um músculo. Neste caso, o paciente deve fazer queixas apropriadas, e com um exame objetivo - para detectar desordens sensíveis, vegetativas e motoras.

Outro ponto importante é a confirmação das alterações patológicas da gênese alcoólica. Afinal, a polineuropatia pode se desenvolver em muitos outros casos, e os próprios pacientes muitas vezes negam o vício em bebidas alcoólicas. Nesse caso, um levantamento de parentes ajuda a estabelecer a verdadeira causa das mudanças no sistema nervoso periférico.

A partir de métodos de pesquisa adicionais para o diagnóstico da polineuropatia alcoólica, utilizou-se com sucesso a eletroneuromiografia. Ajuda a identificar até mesmo essas alterações nos nervos que ainda não se manifestam clinicamente.

Tratamento da polineuropatia alcoólica

O tratamento da polineuropatia alcoólica é realizado por métodos conservadores.

A primeira condição para alcançar um resultado positivo é a recusa em beber álcool. Sem observar essa condição, a regressão dos sintomas é impossível, e o custo dos medicamentos é inútil.

A segunda condição para o tratamento é fornecer uma nutrição adequada para fornecer ao corpo nutrientes e vitaminas suficientes.

De agentes medicinais usam:

• vitamina B1 (tiamina) no início por via intramuscular e, em seguida, sob a forma de comprimidos por um longo período de 2-3 meses. Nos últimos anos, a preferência foi dada à benfotiamina (um análogo solúvel em gordura da tiamina). Tem um efeito maior em uma dosagem menor;
• vitamina B6 (piridoxina);
• ácido fólico;
• drogas que melhoram o fluxo sanguíneo para os nervos periféricos, o que facilita a drenagem venosa, vasos de reforço (vinpocetina (Cavinton), Emoksipin, pentoxifilina (Curantil), nicotinato de xantinol);
• antioxidantes (preparações de ácido α-lipóico - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabólica e substância neurotrófico (Solcoseryl (Aktovegin), colina alfoscerato (Gliatilin) ​​Cortexin, um extracto de ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks e outros);
• Neuromidina (para melhorar a condução neuromuscular);
• hepatoprotectores (uma vez que sem normalizar a função hepática é difícil assegurar absorção suficiente de vitaminas do trato gastrointestinal).

O tratamento da síndrome da dor com polineuropatia alcoólica traz uma certa dificuldade, já que não é tão fácil eliminar a dor nesse caso. Para fazer isso, use:

• fmacos anti-inflamatios n esterdes (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofeno, Meloxicam e outros);
• anticonvulsivantes (Carbamazepina (Finlepsin), Gabapentina (Gabagamma, Neurontin), Pregabalina (Lyrics);
• antidepressivos (amitriptilina, paroxetina).

Muitos dos medicamentos usados ​​para tratar a síndrome da dor não são compatíveis com o uso de álcool. Portanto (inclusive) a recusa do álcool deve ser completa.

Além de medidas médicas, no tratamento complexo usam métodos de fisioterapia, exercícios de fisioterapia, acupuntura.

Por razões de justiça, deve-se dizer que a polineuropatia alcoólica é tratada com sucesso com uma pequena experiência de abuso de álcool. Quando as mudanças foram suficientemente longe, e as fibras nervosas são destruídas pelo álcool, elas não podem ser completamente restauradas.Você só pode reduzir os sintomas e estabilizar o processo patológico. Isso não significa que o tratamento seja inútil. Se o paciente continua a consumir álcool na ausência de medicação, isso pode levar à incapacidade grosseira, à incapacidade de se servir. Há sempre um certo potencial de recuperação. O mais importante é parar de beber álcool.

Assim, a polineuropatia alcoólica é uma conseqüência inevitável do abuso de álcool. A doença foge despercebida, mas altera significativamente a vida do paciente. Com o oportuno abandono do álcool e tratamento racional, a recuperação completa é possível, no resto dos casos, as alterações patológicas serão irreversíveis.