A bilirrubina é um pigmento amarelo formado durante o decaimento dos eritrócitos, mais precisamente - com a destruição da parte não proteica da hemoglobina - heme.Seu metabolismo no corpo afeta um grande número de órgãos e sistemas, portanto, é de grande interesse para os médicos de todas as especialidades.
No sangue, o nível de bilirrubina é examinado na análise bioquímica, na urina a sua presença e quantidade é determinada por uma análise geral deste fluido biológico.
Se a concentração de bilirrubina no sangue aumenta ou a função do fígado é prejudicada, uma quantidade significativa de urina entra na urina. Consequentemente, a presença desta substância no sangue fala sobre doenças do fígado (cirrose, insuficiência hepática) ou sobre doenças do sangue (malária, anemia, hemólise).
Tipos de bilirrubina
O índice total é composto de uma forma indireta e direta de bilirrubina. Ele é guiado quando interpreta os resultados dos testes e determina se a bilirrubina está elevada ou não. Se a bilirrubina é comum no normal, então não é necessário investigar suas frações diretas e indiretas.
- A bilirrubina indireta é formada durante a decomposição das substâncias heme e é uma substância tóxica que não se dissolve na água, mas se dissolve bem nas gorduras.
- A bilirrubina direta é formada no fígado, onde interage com o ácido glucurônico e se dissolve bem na água e é removida do corpo juntamente com a bile.
Quando a análise é agendada?
A análise geral da urina para revelar o nível de bilirrubina e outros indicadores é prescrita durante os exames preventivos. Um teste simples pode revelar doenças do fígado e da vesícula biliar.
O estudo da urina com a determinação da quantidade do pigmento biliar principal é realizado com a suspeita das seguintes doenças:
- cirrose do fígado;
- hepatite tóxica e viral;
- suspeita de disseminação de metástases;
- icterícia mecânica;
- dano hepico traumico;
- icterícia de recém-nascidos;
- colelitíase;
- patologias hereditárias raras;
- processo de tumor na cabeça do pâncreas.
Bilirrubina detectada na urina - o que isso significa?
Na urina, o conteúdo de bilirrubina adulta é muito pequeno e não é determinado por métodos padrão de pesquisa (análise bioquímica da urina, análise geral de urina). Portanto, acredita-se que a bilirrubina normal na urina esteja ausente.
Portanto, a presença de bilirrubina na urina é característica quando há doenças que são acompanhadas por danos às células do fígado, o que leva ao ingresso de um grande número de bilirrubina.
A determinação da bilirrubina na urina é de grande valor informativo no diagnóstico das doenças listadas acima. A aplicação da metodologia permite:
- realizar diagnóstico precoce de hepatite;
- diagnóstica diferencial de conduta de icterícia mecânica e hepatic (com desordens de fluxo de bile bilirubin na urina ausenta-se);
- autenticamente para julgar o estado funcional do fígado (bilirrubina na urina 17 mmol / l indica uma lesão grave do fígado).
Além das doenças que causam a morte das células do fígado, o aparecimento de bilirrubina na urina é causado por condições em que ocorre o aumento da produção de bilirrubina.
Bilirrubina na urina de uma mulher grávida
Na gravidez, a bilirrubina na urina pode aparecer pelas mesmas causas que nas outras pessoas. A futura mãe não está protegida contra a infecção por hepatite, os efeitos tóxicos das drogas ou o desenvolvimento de colelitíase. O útero em crescimento e o aumento da pressão intra-abdominal pioram o fluxo da bile, o que pode levar ao aparecimento tardio de bilirrubina na análise da urina, bem como ao desenvolvimento de icterícia e prurido cutâneo.
Se a bilirrubina na urina estiver elevada, é necessário um exame aprofundado para excluir doenças hepáticas graves que podem causar a interrupção da gravidez. O que significa aumento da bilirrubina na urina, o médico será capaz de dizer. Autodiagnóstico e tratamento nem sempre são benéficos. As mulheres grávidas são responsáveis pela vida de duas pessoas, por isso os cuidados médicos devem ser qualificados.
Bilirrubina em recém-nascidos
A bilirrubina elevada é uma condição normal em recém-nascidos, pois o corpo se adapta ao novo ambiente. Hiperbilirubinemiya neles não exige o tratamento, desde que tudo se normaliza. As crianças dessa idade geralmente têm esse ou aquele grau de icterícia.
Mas por várias razões, às vezes com um aumento na forma não ligada de bilirrubina, a criança pode desenvolver icterícia nuclear, o que requer terapia intensiva.
As causas do aumento da bilirrubina na urina
Por que a bilirrubina na urina está elevada e o que isso significa? A bilirrubinúria é um sintoma de comprometimento da função hepática. Causasdetecção de bilirrubina na urina variada:
- hepatite viral aguda (em 90% dos casos A ou B);
- hepatite por drogas (overdose de antibióticos, esteróides, etc.);
- hepatite crónica (mais frequentemente etiologia viral);
- neoplasia do fígado;
- cirrose hepica biliar;
- durante a gravidez em termos posteriores, algumas mulheres podem desenvolver hepatite colestática;
- hepatite tóxica (envenenamento por venenos hepatotóxicos);
- hepatite alcoica (alcoolismo crico);
- doenças contagiosas acompanhadas por derrota de hepatocytes: leptospirosis, mononukleoz, brucelose, etc.
Em todos esses casos, o exame de urina mostra apenas a bilirrubina direta, que o fígado não conseguiu excretar com a bile no intestino, porque está doente e a enzima entrou no sangue e nos rins. O exame de sangue para bilirrubina direta também está acima do normal.
Ao mesmo tempo, existem distúrbios em que há uma superabundância de bilirrubina indireta (com anemia hemolítica, por exemplo), e então um exame de sangue mostra isso, e a análise de urina não.
Sintomas
Descobrimos que a principal causa de bilirrubina na urina é a doença hepática e a transferência de enzimas para o sangue. Portanto, o principal sintoma da bilirrubinúria é a icterícia, em que a pele, olhos e mucosas do paciente ficam amareladas.
Além disso, qualquer doença hepática é caracterizada por gravidade no quadrante superior direito, eructações amargas. Aqueles que estão doentes se queixam de náuseas freqüentes. A cor das massas fecais também muda, elas se tornam praticamente brancas. Mas urina - está ficando escuro. Às vezes, os pacientes se queixam de cólica hepática ou comichão na pele. Se você encontrar os sintomas acima, vá imediatamente para um exame adicional com um especialista.
Dependendo da doença (as causas iniciais da bilirrubina na urina), o tratamento apropriado é prescrito. Além da terapia medicamentosa, é apropriado, e até mesmo necessário, uma dieta.
O que devo fazer?
Quanto mais cedo os indicadores voltarem ao normal, menor o risco de intoxicação. É importante remover os produtos de decomposição da hemoglobina no menor tempo possível, para obter taxas de fluxo ideais se o sangue for muito viscoso.
A auto-medicação é proibida: a seleção de ervas e medicamentos inadequados interfere no escoamento da bile, interrompe o trabalho dos órgãos afetados, provoca diarréia ou constipação. Especialmente perigosa é a ingestão descontrolada de interferões para o tratamento da hepatite crónica: formulações potentes muitos efeitos colaterais, a seleção exata do nome e da dose é necessária dependendo do peso do paciente, tipo doença.
Principais métodos:
- drogas antivirais para a detecção de hepatite;
- colagogo no desenvolvimento de patologias da vesícula biliar;
- Preparações para dissolução de pedras à base de plantas (uratos);
- hepatoprotectores, apoiando o fígado;
- composições imunoestimulantes;
- Conta-gotas com compostos purificadores do sangue, preparações de glicose;
- uma diminuição na quantidade de sal por dia, uma quantidade suficiente de água pura para eliminar toxinas;
- recusa a fumar e todos os tipos de álcool;
- dieta para reduzir a carga sobre o fígado enfraquecido e vias biliares. É proibido beber bebidas carbonatadas, cogumelos, especiarias picantes e temperos, alho, cebola, chocolate, produtos defumados. Você não deve comer pão branco fresco, margarina, gorduras refratárias, bolos, bolos, alimentos enlatados.
"Como tratar uma bilirrubina reduzida na urina?" Esta questão é rara, mas se houver uma diminuição no nível de cálculos biliares pigmento, é necessário examinar com urgência não só o gastroenterologista, mas também o hematologista (especialista em doenças do sangue) e fisioterapeuta. O tratamento é prescrito tendo em conta o diagnóstico, entregue após outros testes e testes.
É importante aumentar o nível de hemoglobina: enquanto o eritrócito no sangue é muito pequeno, o nível do pigmento biliar nunca aumentará para valores ideais.
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