Salmonella, o que é isso? Sintomas e Tratamento Esquema

largura = A salmonelose é uma doença politeriológica, cuja causa é o desenvolvimento de vários tipos de bactérias no grupo Salmonella.

Dificuldades com diagnósticos podem surgir devido ao fato de que a patologia pode prosseguir latentemente sem induzir um mal-estar no paciente. Mas há casos de doença grave, quando houve um desenvolvimento de doenças gastroenterológicas graves.

As varas de salmonela podem se estabelecer e se multiplicar no corpo de animais e humanos. Eles são muito resistentes a influências ambientais, de modo que são capazes de manter suas funções vitais em condições completamente diferentes.

As pessoas podem sofrer de salmonelose em todo o mundo, mas acima de tudo é comum em megacidades e países desenvolvidos.

Características do patógeno

Salmonella pertence ao gênero de bactérias gram-negativas, móveis, facultativas anaeróbias, em forma de bastonete. Eles são capazes de manter sua viabilidade em várias condições ambientais:

na água - não mais de 5 meses;
no solo - cerca de um ano;

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em carne - até 6 meses;
em carcaças de aves - cerca de 12 meses (mas às vezes mais);
em leite - até 20 dias;
em kefir ou iogurte - cerca de um mês;
em manteiga - aproximadamente 4 meses;
em queijo - até um ano;
em ovo em pó de 3 a 9 meses;
na casca do ovo - de 17 a 24 dias.

As salmonelas perecem sob a influência de altas temperaturas, mas são capazes de manter a vida por 5-7 minutos de fervura. É especialmente difícil destruir essas bactérias se elas estiverem na espessura das camadas de um grande pedaço de carne.

Esses microrganismos são resistentes à salga e ao fumo, ao congelamento de carne ou peixe e contribuem para a extensão de sua vida. Até o momento, existem cepas hospitalares dessas bactérias que não morrem completamente, mesmo com antibioticoterapia e tratamento anti-séptico. Os portadores de Salmonella são gado, aves e também alguns animais silvestres. Eles, como pessoas, patologia podem ser absolutamente assintomáticos. No entanto, nem todos os animais são suscetíveis à infecção por salmonela, mas apenas aqueles cujo sistema imunológico funciona muito mal. Consequentemente, os representantes da fauna saudável praticamente nunca sofrem de salmonelose.

Ao penetrar no sangue, a salmonela começa a se espalhar por todo o corpo, semeando os órgãos e tecidos internos. Uma pessoa pode pegar uma infecção ao cuidar de um animal, cortar carne ou comê-lo. Aves infectadas com salmonela contaminam o ambiente externo com lixo, que, quando contatado, também infecta humanos. Mas nem sempre os portadores desses microorganismos são animais - as pessoas também podem ter uma infecção. Os animais podem ser portadores de Salmonella durante vários meses, pessoas - de 3 semanas a vários anos.

Basicamente, a salmonelose é transmitida através da ingestão de carne ou ovos, mas são conhecidos casos de ingestão de salmões de salmonelas na água potável. A bactéria também se espalha facilmente através do leite do animal infectado. Nas grandes cidades, esses microrganismos podem ser transportados pelo ar e entrar no corpo humano depois de inalar ar empoeirado contendo um pedaço de salmonela. Especialmente suscetíveis a esses representantes da microflora patogênica são lactentes e pré-escolares, bem como pessoas em idade avançada e pessoas com imunodeficiência. Apesar do fato que depois da salmonellosis transferida uma pessoa desenvolve a imunidade para ele, a reação protetora do corpo é temporária e não dura mais de um ano.

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O período de incubação

O período de incubação da salmonelose pode variar de 6 horas a 3 dias. Em média, dura cerca de meio dia ou um dia.

Quanto tempo se passou desde o momento da infecção, o curso da doença não mudará. Se a pessoa infectada manifestar os primeiros sintomas, ela crescerá à medida que a patologia se desenvolver. Mas, desde que seja assintomático desde o início, então, no futuro, pode não se manifestar de maneira alguma. Isso é muito pior, porque em tal situação a pessoa será uma fonte de infecção para os outros.

Sintomas

As manifestações clínicas de salmonellosis em pacientes adultos dependem da forma na qual a patologia prossegue. Existem 5:

gastrointestinal;
tifóide;
assintomático;
bacteriocarrier;
séptico.

Cada uma dessas formas tem suas próprias peculiaridades de manifestação, que você precisa conhecer, porque ninguém está seguro contra a salmonelose.

Forma gastrointestinal

Esta é a forma mais comum de salmonela, que tem um quadro clínico bastante pronunciado. Primeiro de tudo, o paciente exibe sinais agudos de intoxicação do corpo:

fraqueza geral;
tontura;
cefaléia;
febre febril (38-39 graus) ou pï¿½rida (39-40);
calafrios e arrepios por todo o corpo.

O quadro clínico do distúrbio no trato gastrointestinal progride rapidamente:

Inicialmente, o paciente sofre de dor no estômago, perto do umbigo;
depois de um tempo, um vômito abundante se abre, enquanto nas massas de vômito as partículas de alimentos parcialmente digeridas são claramente traçadas;
depois de um tempo, o vômito fica aguado, possivelmente a aparência de impurezas biliares;
o paciente desenvolve diarréia com fezes esverdeadas e membranas mucosas, inclusões espumosas.

Durante o exame físico, secura e presença de um revestimento branco na língua são observados, bem como sensibilidade abdominal durante a palpação. Pressionando o abdômen marca sua inchaço. Esta forma de salmonelose também é acompanhada por um aumento no fígado e no baço.

O término da diarréia ocorre 3 a 5 dias após o início da patologia, mas durante esse período pode levar à desidratação do corpo. Para evitar isso, o paciente deve beber o máximo possível.

Outras consequências desagradáveis da diarreia na salmonelose são:

distúrbios metabólicos no corpo do paciente;
grande perda de sais minerais;
convulsões;
hipotensão;
taquicardia;
síncope ou pré-síncope;
crises de vertigem.

Como regra geral, os sintomas da salmonelose passam por 5 dias, mas uma recuperação completa pode levar de 10 a 14 dias. Esta forma da doença tem 2 graus de severidade:

Um grau fácil é caracterizado pela ausência ou ligeiro aumento da temperatura corporal. O paciente pode ser perturbado por ataques raros de vômito e diarréia. Muitas vezes pelo dia 3, a sintomatologia da patologia passa completamente.
Grau grave, que é caracterizado por um mal-estar mais longo (3-5 dias). O paciente é perturbado por vômitos e diarréia freqüentes, uma queda acentuada na pressão sanguínea e um declínio na força.

O grau severo da forma gastrointestinal da salmonelose é semelhante ao da disenteria.

Formulário tipo febre tifóide

Os sintomas iniciais são quase os mesmos que com a forma gastrointestinal, mas depois de um tempo o quadro clínico começa a assemelhar-se aos sintomas da febre tifóide. Durante a semana, o paciente sofre de febre e intoxicação geral do corpo. O paciente pode estar delirando, alucinações começam a surgir.

No sexto dia 7 da doença, uma erupção vermelha aparece no abdômen, que passa por 2-3 dias. A língua do paciente torna-se cinza-marrom, a pele empalidece, o fígado e o baço aumentam. O paciente sofre frequentes ataques de meteorismos, o estômago está constantemente inchado.

Esta forma de salmonelose é difícil de vencer, portanto, uma recuperação completa pode ser esperada somente após um mês ou um ano e meio.

Forma assintomática

Tal forma de salmonelose ocorre quando um pequeno número de varas de salmonela é introduzido no corpo humano. Devido a um forte sistema imunológico, microorganismos patogênicos são neutralizados sem causar danos à saúde. Esta é a razão para a completa ausência de sintomas.

Bacteriogênese

Após a infecção por salmonela, uma pessoa pode ser sua transportadora e distribuidora, sem conhecer a si mesma. A varinha é excretada junto com as fezes por 3 meses, mas esse período pode ser mais curto.

Forma séptica

Esta é uma variedade bastante rara de salmonela, afetando principalmente pessoas idosas, indivíduos imunocomprometidos e recém-nascidos. Esta forma de patologia é caracterizada por um estado febril prolongado, hiperidrose, calafrios e tremores no corpo, desenvolvimento de icterícia e abscesso em tecidos e órgãos.

A aparência séptica da salmonela é uma das mais perigosas, já que existe um alto risco de morte. Explica-se pelo fato de que a supuração em tecidos e órgãos internos leva ao desenvolvimento da sepse, que ocorre de forma crônica.

Complicações da salmonelose

A salmonela é perigosa não apenas por seus sintomas e sua capacidade de envolver vários órgãos internos no processo patológico. Na ausência ou começo intempestivo do tratamento, complicações sérias podem ocorrer.

A forma gastrintestinal da patologia pode complicar-se pelo desenvolvimento do colapso ou choque de hypovolemic. Esta condição patológica é acompanhada por uma queda na pressão sanguínea, náusea, vômito, tontura, síncope, palidez da pele.
Desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda.
Supuração na articulação, ossos e tecidos moles.
Abscessos purulentos no baço e no fígado.
Endocardite.
Violação dos rins do sistema urinário - cistite, pielonefrite, etc.
Abscesso do cérebro.
Meningite
Desenvolvimento de peritonite, apendicite aguda.
Menos frequentemente, a salmonelose pode causar pneumonia.

Na maioria dos casos, a salmonelose resulta em recuperação completa, mas em casos raros leva à morte.

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Salmonelose em crianças

Em recém-nascidos e crianças pequenas (1-3 anos de idade), a infecção por salmonela aparece muito mais acentuada e mais pesada do que em adultos. Isto se deve ao fato de que sua imunidade ainda não é forte o suficiente para combater a microflora patogênica, que promove um desenvolvimento mais rápido de tais anomalias perigosas como desidratação, diarréia, vômitos e convulsões, causada por eles.

Importante! Se você não procurar ajuda médica em tempo hábil, a condição da criança doente pode piorar significativamente ao longo de um período de várias horas após os primeiros sinais da doença se manifestarem.

Salmonella em recém-nascidos é caracterizada pela predominância de sintomas comuns sobre sinais de lesões do trato gastrointestinal. A criança, neste caso, torna-se lenta, apática, é torturada por cólica intestinal, não tem apetite e, consequentemente, perde peso. Vômito, náusea e diarréia no bebê podem não ser, mas rapidamente se espalhando pelo corpo, a infecção pode causar o desenvolvimento da síndrome de meningite.

Salmonella durante a gravidez

A salmonelose em mulheres grávidas tem suas próprias causas e características de manifestação.

Na gravidez, a imunidade é significativamente enfraquecida, o que facilita a entrada gratuita de Salmonella e outros microrganismos no sangue.
Desidratação e intoxicação geral do corpo ocorre muito mais rápido, o que muitas vezes leva ao aumento dos sintomas de toxicose.
Salmonella pode atravessar as células da placenta, atingindo o feto.
A maioria dos medicamentos usados para tratar a salmonelose é estritamente proibida durante a gravidez.

A partir daí, a terapia para salmonelose em mulheres grávidas deve perseguir dois objetivos: ser o mais eficaz e seguro possível para o feto. Para evitar complicações graves, o tratamento da patologia antes do início dos 5 meses de gravidez é realizado exclusivamente em um hospital.

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar é feito com base em reclamações, assim como o número de casos. Como regra geral, a salmonelose afeta todo um grupo de pessoas de uma vez, o que é uma das principais razões pelas quais um médico pode suspeitar que esta doença esteja presente em pacientes. Mas para confirmar o diagnóstico ao paciente, no entanto, terá de passar certos testes:

Estudo bacteriológico de amostras de fezes e vômitos. Além disso, uma parte do produto alimentício que o paciente poderia envenenar poderia ser examinada.
Teste sorológico, durante o qual a presença de anticorpos no sangue do paciente a uma vara de salmonela é detectada.
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Salmonelose: tratamento

Se a doença é grave, o paciente pode ser hospitalizado. Normalmente, o tratamento hospitalar é indicado para idosos, bebês, pessoas com imunidade fraca, trabalhadores de alimentos, mulheres grávidas e pessoal médico.

Na maioria dos casos, a abordagem terapêutica envolve o uso de:

Dietoterapia Assume uma exclusão completa da dieta dos alimentos que irritam a mucosa do estômago: aguda, salgada, defumada, quente, apimentada.
Antibioticoterapia, que é realizada exclusivamente em casos extremos. Por via de regra, aqueles grupos de pacientes que se hospitalizam em um hospital expõem-se a isto.
Reidratação e desintoxicação. Os pacientes são prescritos medicamentos com base em solução salina (Regidron) e enterosorbents (carvão branco, Enterol).
Probióticos (Hilak Forte, Bififorme, etc.).

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Dieta com salmonela

Particular importância é dada à dieta em pacientes adultos, pois reduz significativamente a intensidade dos sintomas da salmonela. Quando a terapia estacionária é prescrita tabela dietética número 4, mas se o paciente é tratado ambulatorialmente, recomenda-se dar preferência:

comida, que é rapidamente absorvida, em pequenas porções, tentando evitar excessos;
maçãs, bananas, cenouras, batatas;
produtos lácteos fermentados;
bagas (em particular, niello e cranberries);
limão (em pequenas quantidades);
carne magra e peixe;
comida cozida no vapor;
melancias;
pão ralado branco;
água, chá verde, compotas de frutas e kissels;
caldo;
sopas leves;
mingau de semolina;
arroz, trigo mourisco;
mingau sem óleo e sal;
purê de batatas sem leite.

Nos primeiros dias de tratamento, você só pode beber água, e então o paciente pode incluir na dieta alimentos cozidos e assados.

Como acelerar a cicatrização e restaurar a microflora intestinal

Para recuperar mais rapidamente após a doença, o paciente deve cumprir essas regras:

Durante 30 dias após o início da terapia, é necessário continuar a seguir a dieta.
Você pode tomar enzimas desde o primeiro dia da doença (Mezim, Festal, etc.).
Se houver vômitos profusos, você pode tomar comprimidos de Tserukal ou Motilium.
Com dor gástrica intensiva excelente cápsula Vis-Nol, papaverina ou No-Shpu.
Se o paciente está sofrendo de ataques de flatulência, você pode aplicar Espomizan ou Colicides.
Após a cessação da diarréia, o paciente é prescrito drogas que restauram a microflora intestinal: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform, entre outros. A duração de tomar esses medicamentos deve ser de pelo menos 3 semanas.

Para o tratamento principal, você pode adicionar fitoterapia. Excelente ajuda de decocção da casca de carvalho, casca de romã, fruta cereja. Estas plantas têm um efeito adstringente. Após a sua aplicação, é aconselhável começar a tomar infusões de ervas que têm propriedades anti-inflamatórias - camomila, sálvia, banana, erva de São João, etc.

Reabilitação e prevenção

Métodos de prevenção, apresentados abaixo, são classificados como inespecíficos. O tempo de permanência dos pacientes em um hospital com uma forma localizada de salmonelose é de cerca de 2 semanas, com uma forma generalizada de cerca de um mês. Dois meses após o término da terapia, o paciente deve passar por um exame bacteriano. Repete-se duas vezes, e na ausência de uma vara de salmonela no corpo humano é permitido trabalhar.

As pessoas que trabalham na indústria alimentar estão sujeitas a exame médico, cuja duração é de cerca de 90 dias. Durante esse período, as fezes são estudadas e, com resultados positivos da análise, o paciente deve ser retirado do trabalho e isolado de outras pessoas por um período de 15 dias. Nesse caso, o paciente é transferido para outro local de trabalho e, durante o período de seu trabalho, recebe um estudo de cinco vezes sobre um espécime de fezes e uma única amostra de bile. Se a liberação de salmonela continuar por mais 3 meses, o paciente é transferido para outro emprego, após o qual os ensaios clínicos continuam por um ano. Um espécime de fezes é examinado a cada 6 meses, e um ano depois é feito um estudo de cinco vezes da amostra de bílis. O intervalo entre as análises é de 1-2 dias. Se os resultados forem novamente positivos, o paciente será removido do trabalho, se for negativo, será devolvido ao local de trabalho anterior.

Para evitar a contaminação com salmonela, ovos, carne e peixe devem ser completamente tratados termicamente. Também não se esqueça da higiene pessoal. Outros métodos pelos quais é possível prevenir a infecção por Salmonella não existem, uma vez que não foram desenvolvidas medidas preventivas específicas até o momento.