Disfagia do esôfago

assunto com sintomas de "nó na garganta" familiar para muitos. Uma sensação desagradável surge contra um fundo de emoções vivas, medo, gritos. Mais frequentemente perturba pessoas emocionalmente desequilibradas. No entanto, os sintomas de disfagia do esôfago, no sentido verdadeiro, devem causar dificuldade em passar o nódulo alimentar ao engolir. Por isso, é necessário distinguir os sintomas da neurose sobre a patologia do esôfago( o verdadeiro disfagia de psevdodisfagii).

De acordo com os "Primeiros Socorros", os distúrbios da deglutição têm até 40% dos pacientes necessitando de cuidados em casa. Não há dados precisos sobre a prevalência da patologia, uma vez que o sintoma é encontrado em várias doenças. Para esclarecer o mecanismo da doença, devemos lembrar o processo normal de deglutição, para entender as razões de sua possível violação.

Fisiologia da deglutição

Engolir enquanto se come é realizada por uma pessoa reflexivamente. Isto significa que não pensamos e não tensionamos nenhuma parte do corpo especificamente para garantir a função da passagem de alimentos da cavidade bucal para o estômago. Embora possamos nos forçar com uma decisão voluntária de engolir, por exemplo, a saliva, um remédio amargo. No acto de engolir fisiologistas

distinguir três fases sucessivas:

• bucal - inicial, controlada, desencadeada centros do cérebro, o seu aparelho de impulsos deglutição de disparo, em que o teor da boca vem sobre o arco palatino;
• faríngea - assegurada por movimentos involuntários, é responsável pela ocorrência do bolo alimentar na parte superior do tubo esofágico e o reflexo de avanço para baixo;
• esofágica - ocorre dentro do esófago por movimentos musculares peristálticas, garante conteúdo de transporte através do esfincter cardíaco do estômago.

estudo de alterações na deglutição descobriram que disfagia esofágica como uma condição patológica - uma violação de qualquer natureza funcional ou orgânica, em qualquer fase. Corretamente para tratar a doença só é possível ter entendido na forma da derrota.

Provoca temporal( funcional) disfagia causa excitação excessiva de certos centros corticais do cérebro. Sinais falsos contribuem para contrações espásticas de curto prazo dos músculos circulares do esôfago. O estado é provocado por doenças mentais, estresse, emoções fortes.

Um recurso semelhante pode ser uma criança no algo falta de vontade de comer, medo, histérica comportamento

disfagia Nervoso acompanhado por outras manifestações da neurose: irritabilidade, choro, insônia. Nesses casos, o tratamento de um psiconeurologista é indicado. O uso de métodos calmantes ajuda a evitar distúrbios da deglutição. Causas orgânicas incluem doenças do esôfago e estômago, boca e garganta, tireóide, coração, cérebro.

As lesões mais significativos do esófago incluem: dor

• inflamação( esofagite);
• estreitamento devido a cicatrizes após a queimadura( ácido ou alcalino), anomalias de desenvolvimento, cardioespasmo, a substituição de tecido conjuntivo em esclerodermia;
• doença do refluxo gastroesofágico - conteúdo ácido do estômago é lançada para trás fluxo para a parte inferior do esófago, causando inflamação e irritação;
• parede divertículos - protuberâncias saculares devido à atenuação das secções individuais da túnica muscularis, congénitas ou estão formados como um resultado de inflamação prolongado sem tratamento;
• tumores do esôfago, estômago de natureza benigna e maligna;
• achalasia - a derrota do trabalho do esfíncter cardíaco, causando um atraso na transição de alimentos do esôfago para o estômago;
• traumatizado por um objeto estranho engolido( osso de peixe, brinquedo pequeno, botão) ou com lesões no peito.

esófago pode ser espremido para fora órgãos adjacentes alargadas: veias dilatadas em hipertensão portal( cirrose), aneurisma da aorta, coração hipertrofiado, um tumor proveniente de mediastino, aumentando infracção tiróide orifício hernial no diafragma. De doenças

disfagia orofaríngea geralmente ocorrem pelas seguintes razões:

• dor de garganta grave, com um aumento significativo nas amígdalas;Tumores
• ;Corpos estranhos atolados
• ;
• pronunciado edema como uma manifestação de uma reacção alérgica grave;
• localização errada dentes, estomatite ulcerativa.

disfagia funcional deve ser distinguida da neurogénica, causa a doença do cérebro( tumor, acidente vascular cerebral anterior), da coluna cervical. O processo em massa no cérebro( incluindo hematoma) está localizado perto da medula oblongata, onde o centro de engolir, tem uma pressão directa ou irritação dos neurónios e das suas ligações. Além disso, a circulação do sangue em determinadas áreas do cérebro em acidente vascular cerebral isquémico pode conduzir à paralisia dos músculos da faringe.núcleos

da medula oblongata formar o respiratória, centros vasomotores, administrado por tosse, vómitos, engolir ato e muitos outros actos do corpo

disfagia, como uma síndrome, está presente em pacientes com doença de Parkinson, esclerose múltipla, paralisia cerebral, miastenia.doença infecciosa observada disfagia com encefalite, botulismo. Classificação

Dependendo da duração dos sinais disfagia isolado: fase aguda e crónica da doença. Outras funcional e orgânica disfagia distinguir forma da doença depende do nível de lesão acto de engolir.orofaríngea

orofaríngea ou - ocorrência perturbado de um pedaço de comida, na parte superior do esófago devido a problemas faringe inervação aparelho músculo em tecidos adjacentes( encontrada em 80-85% dos doentes).Os jovens frequentemente associado com doenças de natureza inflamatória, o desenvolvimento da membrana de tecido conjuntivo, formações anulares. Na velhice, a causa é um distúrbio da circulação cerebral( acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, demência senil).

esofágica - chamado de difícil passagem do alimento através do tubo esofágico, dividida no meio e na parte inferior. Alguns autores identificam uma outra forma faringoesofágico em que as mudanças são fase rápida involuntária da deglutição.

Dependendo do fluxo, disfagia pode ser:

• constante;
• intermitente( manifestada pelo vezes);
• progredindo - há uma deterioração gradual da condição do paciente. Como mostrado

Dependendo causas causadas auditivos categoria engolir pode ser considerada como uma patologia( primário) síndrome ou disfagia separado para uma determinada doença( secundário).ato desordenado de engolir alimentos é: dor

• atrás do esterno e na região epigástrica;
• arrotando comida e ar;
• azia devido a regurgitação( retorno do conteúdo do estômago), especialmente quando dobra para a frente, à noite, se necessário no jantar mais tarde tempo;
• rouquidão da voz( disfonia);
• aumento da salivação;
• sensação de falta de ar. Os pacientes queixam-se tipicamente

da dificuldade de engolir uma superfície rígida, comida sólida, a melhoria na transição para zapivaniya ou pratos alimentares líquidos. Devido às ligações quebradas e sequências de processos fisiológicos engolir boca falha conteúdo para dentro do esófago e para dentro do tracto respiratório( nariz, laringe, traqueia).Em resposta à evolução das contracção espástica, tosse paroxística, asfixia.

Quando forma orofaríngea da doença, os doentes sempre apontar para o pescoço e da garganta, provocando dificuldade

por forma orofaríngea é caracterizada por tosse, regurgitação dos alimentos através do nariz, da fala nasal, a ocorrência de ataques de asma, e outras doenças neurológicas( visão dupla, fala prejudicada, pálpebras caídas).Ele tem um valor de consulta ao neurologista para identificar a patologia dos nervos cranianos que regulam as pessoas engolir. Neurologistas distinguir disfagia quando bulbar( núcleo central atingiu) e pseudobulbar combater alterações( localizadas em percursos de transmissão de impulsos).

queixas mais típicos de esôfago de dificuldade na passagem de alimentos, sentindo fixo "preso", a relação com zapivaniya alimentar, regurgitação, dor na zona de localização esôfago contra o fundo de engolir, perda de peso. Com disfagia funcional em pacientes com neuroses, as queixas são sempre descritas de forma clara e detalhada.

Como a gravidade da patologia é determinada? O

doença distinguir certo grau de disfagia com base na descrição detalhada das queixas de pacientes:

• I - uma pessoa tem dificuldade apenas por comer alimentos frios ou sólidos;
• II - alimento seco e sólido não pode ser engolido, mas semifluido e líquido passa livremente;
• III - somente líquidos podem ser engolidos;
• IV - absolutamente impossível engolir qualquer coisa.

Dependendo do grau, uma tática é desenvolvida para o tratamento da disfagia.

Por que ocorre em crianças?

A peculiaridade da disfagia na infância é a conexão com o distúrbio da regulação nervosa subdesenvolvida da deglutição. A doença pode ser congênita ou adquirida. Freqüentemente acompanha paralisia cerebral e anomalias de desenvolvimento.

Persistência regurgitação deve causar preocupação entre os pais

suspeitos primeiros sinais os pais podem ter bebês na ingestão de alimentos lento, o abandono do mamilo com um grande buraco, tosse inundações com fast food, um melhor estado durante a alimentação lenta, adaptando cabeça criança antes de sugar, absorção de leitenariz. A patologia menos comum revela-se no contexto de bronquite frequente e pneumonia, asma bronquial.

Diagnóstico O diagnóstico de ambas as formas de disfagia requer um exame cuidadoso dos pacientes, a fim de esclarecer as razões sintomas, detecção e comunicação, o estabelecimento do nível de destruição de engolir ato. Exames de sangue comuns, fezes, urina ajudam a identificar uma doença primária que promove a disfagia. Portanto, eles devem ser realizados para diagnóstico diferencial.

Os resultados dos testes hepáticos, ECG são necessariamente estudados. Para identificar os critérios básicos formam orofaríngea obtidos através de: testes de rastreio

• - o paciente é dado uma bebida de 150 ml de água tão rapidamente quanto possível no momento conta o número de bocados médico e tempo. Os dados obtidos permitem calcular a taxa de deglutição, o volume faríngeo( média).A precisão do diagnóstico, com diminuição em ambos os indicadores, fornece o diagnóstico correto em 95% dos casos.
• Estudos do esfíncter esofágico superior durante a fluoroscopia durante a ingestão de uma mistura de bário.
• A laringoscopia é uma técnica para examinar a parede posterior da laringe.

A disfagia esofágica é particularmente difícil de detectar devido à necessidade de eliminar muitas doenças que contribuem para a formação de um obstáculo mecânico. Em primeiro lugar, o médico deve estar convencido da ausência de um processo maligno.

em favor do tumor dizem que a duração da disfagia por mais de quatro meses, o curso progressivo, marcada sintomas ao consumir alimentos sólidos, e não líquido, perda de peso do paciente. Quando raios-X de detecção de contraste úlcera esboço esofágica quebrado ou sinais de divertículo neoplasia, acalasia e outras patologias orgânicas.

método endoscópico detectar tumores e violação da estrutura interna do esófago

esofagogastroduodenoscopia - lhe permite inspeccionar visualmente a superfície interior do esófago, estômago e duodeno, para levar o estudo de tecido questionável para biópsia.função motora esofágica é verificada por um dispositivo de quatro ou oito canais( cateter água-perfusão), que mede o medidor de pressão indicadores de tipo de tom esfíncteres esofágicos inferiores e superiores, torácica.

A técnica utilizada em centros especializados é considerada mais precisa. Esta é manometria, com alta resolução e manometria 3D tridimensional.É possível obter não só indicadores, mas também uma imagem colorida das ondas de peristaltismo.método cintilografia esofágica é baseada em medições de radioactividade após a ingestão por parte do paciente com a mistura de água 99. O tecnécio

para o diagnóstico diferencial pode exigir ultra-som do abdômen, ressonância magnética de estruturas cerebrais, o cérebro EEG, gastroenterologista médicos consultoria, neurologista, otorrinolaringologista. Complicações

falta de tratamento para a disfagia promove a formação das seguintes complicações: asfixia

• ( asfixia) com apneia;
• pneumonia por aspiração, abscesso;Cânceres
• na garganta, esôfago, estômago;
• pronunciado processo inflamatório no esôfago( esofagite);Desidratação
• do corpo;
• de caquexia alimentar( consequências da fome).

Tratamento No tratamento da disfagia orofaríngea com disfunções neurológicas e neuromusculares tenham uma experiência positiva do uso de drogas apenas em lactentes e doença de Parkinson. Em outros casos, toda a terapia visa impedir a entrada de alimentos no trato respiratório e outras complicações.

Para isso, os pacientes são aconselhados a:

• mudar para alimentos líquidos e macios;O
• se adapta ao poder selecionando a pose.

Os reflexos da deglutição são ativados pela adição de ácido cítrico à comida. Atribuir exercícios para treinar novamente o ato de engolir. Para suprimir o reflexo da tosse, recomenda-se a preparação do grupo dos inibidores do fator de conversão da angiotensina. Com alto risco de aspiração, a impossibilidade de se alimentar pela boca é realizada com a sonda alimentar.pacientes com AVC

com disfagia tem gastrostomia saída orofaríngea( abertura artificial a comida infusão líquido directamente para o estômago).Com a ajuda da cirurgia, a contração espasmódica dos músculos da laringe é eliminada.

tratamento de disfagia esofágica requer uma dieta sparing( comutação para recepção frequente de alimentos líquidos quentes, em pequenos golos, a abstinência do álcool, alimentos fritos, especiarias, temperos quentes), a prevenção da doença do refluxo gastroesofágico, utilizando drogas que reduzem a acidez, a acção anti-inflamatória. Nos processos cicatriciais e adesivos, o esôfago é empacotado com tubos de borracha.

Métodos tradicionais de tratamento

O tratamento com remédios populares pode suplementar outros métodos, mas não é básico. Com disfagia funcional, são mostrados remédios de plantas com um efeito calmante( hortelã, valeriana, motherwort, melissa).Espasmo remove o caldo de camomila, tintura de beladona.

Antes do tratamento da disfagia, você precisa passar por um exame completo e identificar a causa. Quaisquer recomendações populares devem ser discutidas com o seu médico. Para a prevenção, é necessário tratar doenças do esôfago em tempo hábil e monitorar a dieta.