dextrocardia - uma anormalidade congênita do sistema cardiovascular, uma espécie de distopia, em que o coração é parcialmente ou completamente deslocado para a direita e assume uma posição de espelho simétrica normal.
mesma forma situado do coração e todos os principais vasos sanguíneos. Em alguns casos, o espelho revelou a localização de alguns ou de todos os órgãos internos. De acordo com estatísticas dextrocardia ocorre em cerca de 0,01% da população.
Se a localização anormal não é acompanhada por outras anormalidades, dextrocardia pode não se manifestar e descobriu por acaso, para ver um médico por outros motivos.
coração offset direito pode ser a consequência de processos patológicos no tórax: atelectasia pulmonar, hidrotórax, processos tumorais. Em deslocamentos mecânicos secundárias indicam coração dekstrapozitsii patológico.
prevenção
e sistemas do corpo Bookmark ocorrem no primeiro trimestre da gravidez .tubo de coração é formado nas primeiras semanas de desenvolvimento embrionário e por razões pouco claras, curvas para a direita.
causa mais provável da estrutura anormal do sistema cardiovascular é considerado mutações genéticas ZIC3Shh, mão, Pitxz, ACVR2 .Há evidências de autossômica recessiva tipo de anomalias de herança. Os fatores de risco
Todos os casos de dextrocardia classificada em três tipos:
- simples dextrocardia.É variante extremamente rara, quando o espelho é apenas o coração e grandes vasos.
- espelho dextrocardia arranjo parte do sistemas digestivo e respiratório.dextrocardia
- com órgãos internos plena transposição .riscos
e complicações
coração extraviado na ausência de comorbidades não apresenta riscos particulares para a saúde , não afeta a qualidade ea duração da vida. Nesses casos, os pacientes são muitas vezes conscientes dos seus recursos por acaso, durante um exame médico por outra razão.
Um dos riscos mais significativos para o paciente com dextrocardia não diagnosticada e descomplicada e situs inversus é um erro médico no diagnóstico. Diagnostics doenças mais comuns dos órgãos internos difícil por causa de sua localização incomum e a raridade de tais casos clínicos. Dificuldades
surgem quando a necessidade de cirurgia aberta, especialmente se estamos falando sobre a necessidade de operações de transplante de órgãos assimétricos.
Na maioria dos casos, a localização do distópico acompanhado por outras malformações , incluindo:
- Transposição das grandes artérias;estenose pulmonar
- em crianças;
- defeitos do endocárdio;
- dupla saída ventricular;
- defeito do septo ventricular;
- Tetralogia de Fallot.coração
deslocada pode ser associada com patologia grave do corpo , por exemplo, em pacientes encontrado um coração de duas ou três câmaras.
O perigo da condição de um paciente depende do tipo de patologia concomitante e do grau de sua gravidade. muitas vezes acompanha a doença cardíaca se manifesta imediatamente , nas primeiras horas de vida( os chamados "azuis" vícios), alguns( "branco") podem ser identificados mais tarde, devido à assintomática em uma idade precoce.
Às vezes, o lado direito do coração é combinado com outras patologias das cavidades abdominal e pleural. Uma das comorbidades mais comuns é a síndrome heterotáxica .Pacientes com síndrome heterotóxica muitas vezes não têm baço, em alguns casos vários baços subdesenvolvidos com comprometimento significativo da função são encontrados.
dos pacientes diagnosticados com a síndrome DAI Kartagener Sv , intimamente ligado com posição anormal dos órgãos internos. Em tais pacientes, as desordens patológicas da estrutura anatômica do tratado respiratório superior, numerosas bronkhoektaza revelam-se.
Os cílios na superfície das membranas mucosas, realizando as funções do filtro ativo, podem estar completamente ausentes. Homens com esta doença são estéril, desde que os seus espermatozóides são desprovidos de flagelos.
Esta patologia é sempre combinada com a transposição total ou parcial de órgãos internos, o que indiretamente confirma a hipótese da natureza hereditária da dextrocardia.
A localização distópica do coração é freqüentemente encontrada em crianças com a síndrome Patau - trissomia em 13 pares de cromossomos. Esta doença cromossômica é acompanhada por múltiplas malformações que afetam quase todos os sistemas orgânicos. Pacientes com síndrome de Patau raramente vivem até a idade escolar. Os sintomas
dextrocardia não complicada em conjunto com a transposição integral dos órgãos internos geralmente não são vistos em qualquer forma e não perturbe o paciente. Tais casos são relativamente raros, muito mais muitas vezes a dextrocardia é acompanhada por outras patologias de , que podem ocorrer tanto a partir dos primeiros segundos como por vários anos de vida.
aparência característica de sintomas causados por distopia coração não, pode indiretamente indicam:
- coloração ictérica da pele e esclera no nascimento;
- Dificuldade em respirar;
- Cianose ou palidez da pele;
- Distúrbios do ritmo cardíaco.
Em crianças mais velhas, além dos sintomas listados, pode haver:
- Maior suscetibilidade a doenças infecciosas dos pulmões e do trato respiratório superior;
- Fadiga aumentada, fraqueza muscular;
- Atraso ao desenvolvimento físico.
Quando consultar um médico
dextrocardia Complicated detectado na infância e criança imediatamente colocado em dispensário cardiologista registro. Na detecção de dextrocardia não complicada no idoso e na idade adulta chegam de maneira semelhante.
A suspeita de dextrocardia pode ocorrer no com um exame externo de rotina do .O impulso apical do coração à palpação é revelado à direita, a percussão mostra o deslocamento do embotamento cardíaco, com uma auscultação é revelada uma localização incomum de tons cardíacos.
Estudos adicionais de diagnóstico podem ser necessários para confirmar o diagnóstico: Exame radiográfico de
- ;
- ultra-som do coração e vasos sanguíneos;Eletrocardiografia
- ;Ressonância magnética
- ;Tomografia computadorizada
- .
- Angiografia e cateterismo cardíaco.
A escolha dos métodos de pesquisa depende do tipo e gravidade das patologias subjacentes.
Como o eixo elétrico do coração para a dextrocardia é espelhado para o normal, a curva de ECG do se parece com uma imagem espelhada do normal. A eletrocardiografia é um tipo de exame obrigatório para suspeita de arritmias cardíacas para o diagnóstico diferencial de patologias congênitas e adquiridas do sistema cardiovascular.
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Tratamento de
Com o diagnóstico de "dextrocardia cardíaca", não complicada por doenças concomitantes de e não afeta o estado geral de saúde, de qualquer forma, não requer tratamento.
Táticas de tratamento de na presença de patologias associadas visando a sua eliminação e é desenvolvido dependendo da gravidade da condição do paciente. Muitas vezes, a única maneira possível de aliviar a condição e salvar a vida do paciente é a intervenção cirúrgica.
Na preparação para a cirurgia, o tratamento conservador é realizado para estabilizar a condição do paciente. No âmbito da terapia de manutenção, indicar:
- Diuréticos;
- Preparações hipotensivas;
- Preparativos que suportam o músculo cardíaco.
Quase sempre, os pacientes são prescritos para tratamento com antibióticos a longo prazo e medicamentos do grupo probiótico para a prevenção de distúrbios da microflora intestinal.
Prognóstico e prevenção de
Na ausência de doenças concomitantes, não há ameaça à saúde e à vida do paciente .A presença de complicações de outros órgãos internos aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, doenças infecciosas agudas, infertilidade masculina, malignidade intestinal.
Em casos graves, acompanhados por múltiplas patologias congênitas, a taxa de mortalidade de pacientes durante o primeiro ano de vida de pode exceder 90% de ( síndrome de Patau).
Não existem medidas de profilaxia eficazes para a dextrocardia .Devido à provável natureza hereditária da anomalia, os casais que comprovaram casos de dextrocardia entre os familiares devem monitorar, com especial atenção, sua saúde durante o planejamento da gravidez. As recomendações gerais incluem a adesão aos princípios de estilos de vida saudáveis.