O mecanismo da ação de thrombolytics, indicações, efeitos de lado

Neste artigo você vai aprender como operar trombolíticos , a quem e com que finalidade eles são administrados. Variedades de produtos. Os efeitos secundários, interacções medicamentosas, contra-indicações.conteúdo

do artigo: mecanismo

• de acção de trombolíticos Indicações
• Variedades perparatov interacções
• Contra
• com outras drogas efeitos secundários
• Além disso o tratamento com estes medicamentos sobredosagem

Trombolíticos( fibrinolíticas) - são drogas que têm como alvo a destruição de coágulos sanguíneos. Ao contrário de agentes anticoagulantes e antiplaquetas, que reduzem a viscosidade do sangue e impedir a formação de coágulos sanguíneos, trombolíticos podem dissolver coágulos já formados. Portanto, agentes antiplaquetários e anticoagulantes - é a prevenção de coágulos sanguíneos e trombólise - o seu tratamento.

injetar a droga deste grupo única cardiologista experiente ou intensivista em um hospital. Mecanismo

de Ação No "viscosidade" do sangue atende proteína especial - fibrina. Quando é insuficiente no sangue - uma tendência a sangramento, e processo de coagulação diminui com a dano tecidual. Mas quando seu nível é elevado - dos quais formar coágulos.

Decompõe quantidades excessivas de fibrina enzima especial - plasmina.processo de divisão chamado fibrinólise. No sangue de esta enzima está presente em grandes quantidades numa forma inactiva - sob a forma de plasminogénio. E apenas quando você precisar dele é convertido em plasmina.mecanismo

de

fibrinólise fisiológica Em pessoas saudáveis, a quantidade de fibrina no sangue plasmina é equilibrado, mas a tendência para níveis trombose plasmina caiu.agentes trombolíticos

( outro nome - fibrinolíticos) activa a reabsorção de coágulos sanguíneos, a conversão de plasminogénio a plasmina, a qual é capaz de clivar a fibrina - a proteína que se forma coágulos de sangue. Indicações

Fibrinolitiki prescritos para estas patologias: Enfarte do miocárdio

• desencadeada por um coágulo de sangue.acidente vascular cerebral isquémico
• .embolia pulmonar
• .
• Trombose qualquer principais artérias ou veias.trombos intracardíaca
• .O tratamento medicamentoso de

trombose favoravelmente não mais tarde do que 3 dias após a formação do trombo. E é mais eficaz durante os primeiros 6 horas.

Variedades trombolíticos novidade

e eficácia das drogas neste grupo são divididos em 3 gerações. Gerações

trombolíticos:

uma geração	segunda geração terceira geração
estreptoquinase	Alteplase	Retaplaza
uroquinase	prouroquinase	tenecteplase
Aktilaza

primeiro medicamento possuindo actividade trombolítica foi estreptoquinase. Esta enzima é produzida por bactérias - estreptococos beta-hemolítica. Primeiro efeito fibrinolítico desta substância tem sido descrito como em 1940.

Apesar da eficácia dos meios, é muito muitas vezes provoca reações alérgicas. Além disso

e estreptoquinase e uroquinase divisão provocar perigoso não só fibrina, gerado o trombo, mas também fibrinogénio, protrombina, factores de coagulação e factor de coagulação 5 8. Este é cheio com sangramento. Estas deficiências

primeiros trombolíticos e levou os cientistas a desenvolver novos, mais seguros para o corpo de fibrinolítico. Trombolíticos

gerações 2 e 3 são mais selectivos. Eles afetam cada vez mais focada no coágulo e não tanto afinar o sangue. Isto minimiza o sangramento como um efeito colateral da terapia trombolítica. No entanto, o risco de hemorragia ainda persistir, especialmente se existem factores de predisposição( se qualquer utilização da droga é contra-indicada).

Na prática médica moderna usado principalmente trombolíticos 2 geração, como eles são mais seguros do que as preparações 1 geração.

Contra-indicações

Não realizar terapia trombolítica em tais casos:

• Sangramento interno abundante nos últimos seis meses.
• Operações cirúrgicas na medula espinhal ou cérebro na anamnese.
• Diátese hemorrágica.
• Doença vascular inflamatória.
• hemorrágica suspeita de AVC
• hipertensão grave não é passível de controle farmacológico( pressão arterial sistólica superior a 185 milímetros de Hg. Art. Diastólica ou acima de 110 mm Hg. V.).
• Lesão cerebral traumática recente.
• Adiada 10 dias e depois uma lesão grave ou cirurgia.
• Parto( 10 dias atrás e depois).
• Menos de 10 dias atrás uma punção da veia subclávia ou jugular e outros vasos que não podem ser pressionados.
• Ressuscitação cardiopulmonar, com duração de mais de 2 minutos, e a que causou lesões.
• Insuficiência hepática, doença hepática grave( cirrose, hepatite, etc.).
• Varizes do esôfago.
• Retinopatia hemorrágica( tendência a hemorragia na retina, ocorre frequentemente com diabetes).
• Exacerbação da úlcera péptica nos últimos 3 meses.
• Pancreatite na forma aguda.
• Endocardite de natureza bacteriana.
• Aneurismas e outras anormalidades de grandes artérias ou veias.
• Tumores com um risco aumentado de sangramento, especialmente nos órgãos do trato gastrointestinal, nos pulmões, no cérebro. Um golpe de hemorrhagic na anamnésia.
• Hemorragia intracraniana na anamnese.
• AVC isquêmico com vazamento grave, com cãibras no número de sintomas.
• Tuberculose com hemoptise.
• intolerância individual da droga.

AVC hemorrágico

Existem também contra-indicações relativas ao estado do sangue no momento. Trombolíticos contra-indicada se a seguinte análise de desvios sangue mostrou: nível de açúcar no

• acima de 400 miligramas por decilitro ou menos do que 50 mg / dl.
• O número de plaquetas é inferior a 100.000 por mm3.

Se o medicamento é usado para acidente vascular cerebral, então há limites de idade. Os fibrinolíticos geralmente não são administrados a pacientes menores de 18 anos e maiores de 80 anos.

Interação com outras drogas

As drogas para terapia trombolítica não são administradas no contexto de pacientes que tomam anticoagulantes( como a Varfarina).

Quando aplicado simultaneamente com agentes que afectam o nível de plaquetas( antibióticos de cefalosporina, agentes anti-inflamatórios não esteroidais, corticosteróides), aumenta o risco de hemorragia.

Os pacientes que receberam antiagregantes de forma contínua também aumentam o risco de sangramento. O médico deve levar isso em conta ao calcular a dosagem de trombolíticos.

Se um paciente, pouco antes da introdução de fibrinolíticos, tomou inibidores da ECA, o risco de reação alérgica aumenta.

Os efeitos colaterais do

O principal efeito colateral de todos os trombolíticos é o sangramento:

O sangramento interno em pacientes sem contraindicações é raro.

Arritmias( que exigirão o uso de drogas antiarrítmicas), redução da pressão arterial, náuseas, vômitos, febre também podem ocorrer.

Quando uma reação alérgica à droga aparece erupção cutânea, broncoespasmo, inchaço, diminuição da pressão. Alergia à medicação pode levar a um choque anafilático mortal. Portanto, é importante aplicar medicamentos antialérgicos a tempo quando os primeiros sintomas aparecerem.

Os efeitos colaterais são mais pronunciados em medicamentos de 1 geração. Com o uso de gerações fibrinolíticas 2 e 3, elas ocorrem com menos frequência e não fluem tão intensamente.

Ao usar trombolíticos de 1ª geração, há tanto sangramento que a transfusão de sangue é necessária. O tratamento adicional

a resposta do corpo a uma diluição afiado do sangue se torna elevada geração de trombina - uma substância que aumenta a formação de coágulos sanguíneos. Isso pode levar a uma recorrência de trombose. Para a prevenção pode reentrar trombolítica 2 ou 3 gerações( mas não a partir do primeiro para o maior volume de sangramento depois da aplicação).Em vez de re-introdução

fibrinolítico para a prevenção de re-formação de coágulos de sangue podem utilizar anticoagulantes( heparina) ou agentes antiplaquetários( ácido acetilsalicílico).

sobredosagem

Uma vez que a droga é rapidamente eliminado do corpo, uma overdose é rara. No entanto, é muito perigoso, pois provoca sangramento intenso, após o qual é necessária a transfusão de sangue.

Para interromper a sobredosagem, interrompa a injeção. Eles também podem ser administrados Antifibrinolíticos( inibidores da fibrinólise) - com acção inversa de drogas que restauram a coagulação do sangue e a hemorragia parar. A droga mais comum neste grupo é o ácido aminocaproico.