Neste artigo você vai aprender: Qual é a revascularização do miocárdio, informações completas sobre o que uma pessoa terá de enfrentar nesta intervenção, bem como a forma de alcançar o máximo de resultados positivos de tal terapia.conteúdo
do artigo:
- O que é esta operação
- Indicações
- contra-indicações possíveis
- preparação para a cirurgia
- Hospitalização como a vida operação
- após o tratamento resultados cirurgia de bypass
sob a revascularização do miocárdio é destinado a cirurgia para vasos ateroscleróticos do coração( artérias coronárias), destinado arestauração da sua permeabilidade e fluxo de sangue através da criação vascular artificial ignorando porções estreitamento, uma derivação entre a aortae uma porção saudável da artéria coronária. Tal interferência
realizar uma cirurgia cardíaca. Embora seja difícil, mas graças a equipamentos modernos e melhores especialistas da técnica operatória realizada com sucesso em todas as clínicas de cirurgia cardíaca.
essência da operação e sua essência
espécies e significado de revascularização do miocárdio - a criação de, caminhos de desvio vasculares novas para restaurar o fornecimento de sangue para o miocárdio( músculo cardíaco).
Esta necessidade surge nas formas crónicas de doença cardíaca coronária, na qual o interior do lúmen da artéria coronária placas ateroscleróticas são depositados. Isto provoca um bloqueio estreitando-los, ou completa que viola o fluxo sanguíneo do miocárdio e provoca isquemia( falta de oxigénio).Se o tempo não restaurar a circulação, ameaça um acentuado declínio na saúde dos pacientes por causa de dor no meu coração para todas as cargas e com alto risco de ataque cardíaco( área de necrose cardíaca) ea morte do paciente.
Com a cirurgia de revascularização do miocárdio pode resolver completamente o problema do fluxo sanguíneo prejudicado no miocárdio em pacientes com doença coronariana causada pelo estreitamento das artérias do coração.
Durante a intervenção para criar novos postos vasculares - derivações, substituindo próprias artérias incompetentes. Como tal, são utilizados enxertos tanto fragmentos( cerca de 5-10 cm) a partir da artéria do antebraço, coxa ou veias superficiais quando varizes atingido. Uma extremidade da prótese, desviar de seus próprios tecidos costurados para a aorta, e outro na artéria coronária abaixo do local de suas restrições. Assim, o sangue pode fluir livremente para o miocárdio. Número de enxertos impostas durante uma operação - de um a três - que depende de quantas artérias do coração espantado aterosclerose.
Tipos de coronária de bypass intervenção Estágios
sucesso de qualquer procedimento cirúrgico depende do cumprimento de todos os requisitos e a correta execução de cada período sucessivo: pré-operatório, operatório e pós-operatório. Dado que a interferência de cirurgia de revascularização miocárdica envolve a manipulação diretamente no coração, pequenas coisas não acontecem aqui. Mesmo cirurgião operação idealmente realizada pode ser condenado ao fracasso devido às regras de preparação secundária negligência ou pós-operatório.
algoritmo geral e o modo pelo qual a ir para cada paciente com a cirurgia de bypass da artéria coronária é apresentada na tabela:
| período | eventos em um |
|---|---|
| fase 1. indicações período | pré-operatórios e contra-indicações |
| Exame preparação para a cirurgia | |
| 2. intervenção directa | hospitalização nas clínicas operações do dia |
| Fique em | |
| operacional primeiras horas após o | |
| intervenção 3. pós-operatório imediato | nIRS |
| alta hospitalar e reabilitação | |
| Return to |
vida normal Quando é mostrado manobras
cirurgia de revascularização - não a única opção do tratamento cirúrgico da doença arterial coronariana. Existe um método alternativo - cirurgia endovascular. Embora seja mais facilmente tolerado pelos doentes, ainda é menos radical e, em todos os casos, não resolve o problema.
principal indicação para a cirurgia de bypass da artéria coronária - doença cardíaca coronária com estreitamentos graves e múltiplas em artérias do coração:
- estável angina classe funcional 3-4, bem como sua forma instável intratáveis a tratamento médico para pessoas sem comorbidades graves;
- falhou as tentativas de tratamento endovascular da doença isquêmica;
- sobreposição da artéria coronária esquerda em mais da metade( 50%);
- estreitamento múltiplo das artérias do coração( mais de 70%);
- pronunciado estreitamento da artéria interventricular anterior no seu local de descarga da artéria central, combinado com qualquer manifestação de aterosclerose coronária.existem
possíveis contra-indicações e aqueles a quem isso não pode ser feito entre os pacientes que necessitam de cirurgia de revascularização miocárdica:
- múltiplo comum de estreitamento das artérias coronárias, afetando suas extremidades;
- marcada redução na contractilidade do miocárdio, devido à degeneração do rúmen, após um ataque cardíaco;
- insuficiência cardíaca congestiva;
- doença concomitante grave dos pulmões, fígado, rins, derrame cerebral, cânceres em pessoas de qualquer idade.
Velhice - não é uma contra-indicação para bypass coronário, se o estado geral do paciente é satisfatória. Preparação para pacientes pesquisados cirurgia
com diagnóstico estabelecido e as indicações para a revascularização miocárdica selecionado clínica onde é realizada a operação, e também opera um cirurgião cardíaco previamente consultados-lo a decidir a questão da data de admissão no hospital.
obrigatória
inspeção a cada paciente que é a cirurgia de revascularização miocárdica, certifique-se cuidadosamente examinados. Isso é para garantir que, antes da intervenção para avaliar a condição geral do paciente e de doenças características, para determinar o grau de risco de antecedência para se preparar para superar possíveis dificuldades.diagnóstico de ligação
deslocamento é mostrado na Tabela:
| Diagnostics Métodos | perfil e testes de sangue estudos particularmente |
|---|---|
| testes clínicos, bioquímica, lípidos, troponinas, electrólitos, coagulação | |
| ECG | Em repouso, o teste de exercício, Holter( ECG diariamente) |
| coração US | ECHO padrão de pesquisa e mapeamento dúplex |
| coronária registro gráfico das artérias coronárias e seus locais de restrição para raios-X do monitormétodos de diagnóstico D |
que deve passar antes da operação Hospitalização com o passar do funcionamento
correta de tudo ir a um hospital por 3-5 dias antes da cirurgia. Durante este tempo:
- Realizada uma análise mais aprofundada, diagnósticos adicionais e consultar especialistas diferentes se eles são necessários.
- Os pacientes se comunicam com o médico assistente, com outros pacientes que já estão se recuperando. Isso reduz muito a excitação e a experiência, ajustando a pessoa a um resultado de desvio positivo.
- Proporciona o máximo descanso físico, treinamento em respiração adequada no período pós-operatório imediato.
No dia da operação
A intervenção cirúrgica começa pela manhã.O cabelo inicial raspa o cabelo no peito para preparar a área operada. Examina o anestesista paciente( um médico que irá realizar a anestesia), mede todos os sinais vitais. Não há nada de manhã, a última refeição na noite anterior na forma de um jantar leve. Se tudo correr conforme o planejado, o paciente deitado em uma maca é transportado para a sala de cirurgia.
Como éoperação
duração médio de enxerto de bypass da artéria coronária - 3-6 horas( os mais enxertos serão aplicadas, e o mais impressionada com as artérias coronárias, quanto mais tempo a operação).Uma anestesia combinada profunda é necessária na respiração do aparelho. Dependendo da complexidade do desvio, a questão é resolvida - é necessário parar o coração do paciente, fornecendo circulação sanguínea com um dispositivo artificial. Se o shunt for apenas um, e o cirurgião operacional tiver certeza de que não haverá problemas com a superposição das suturas vasculares, as manipulações serão realizadas no coração funcional. Caso contrário, eles recorrem ao aparato de circulação artificial.vídeo
curto para ilustrar o processo( em Inglês):
Gradualmente cumprida: acesso
- para o coração - corte no peito no meio do esterno com longitudinais ossos de intersecção;Avaliação
- do coração, aorta e artérias coronárias;Amostragem do
- de fragmentos de vasos que servirão como derivações - áreas da veia safena magna da coxa ou artérias do antebraço( geralmente radiais);Parada cardíaca
- ( se necessário) e fixação do dispositivo de circulação extracorpórea;Aplicação
- de suturas vasculares entre a aorta, artérias coronárias e extremidades de derivação;
- iniciar o coração e restaurar sua atividade normal;Costura
- camada por camada da ferida formada no peito.operações
incisão bypass coronário vida 
após os pacientes a cirurgia de bypass
submetidos a revascularização do miocárdio, durante os primeiros dias após a cirurgia estão em cuidados intensivos. A transferência ao departamento geral executa-se depois da restauração completa da consciência, respiração, circulação. No período pós-operatório imediato, é importante aderir a estas regras:
- Não excesso de trabalho, de forma gradual e suavemente executar todas permitido o movimento médico( sentar-se, levantar-se da cama, a pé).
- Controle a respiração( respire moderadamente profunda e suavemente), a fim de prevenir a pneumonia, acelerar a cicatrização do esterno e restaurar a atividade motora do tórax;
- Se você quiser tossir, não se segure e não tenha medo de fazê-lo. Uma tosse moderada rara melhora a condição dos pulmões.
Todos os dias, os curativos são realizados e a cicatrização de feridas é monitorada. As suturas são removidas por 9 a 14 dias. Apesar da cicatrização da pele, a cicatriz óssea neste momento ainda é muito fraca. Para garantir cicatrizes mais rápidas, bandagens pós-operatórias especiais para o tórax ajudam.
Reabilitação
A restauração da atividade motora deve ser gradual: a partir de 3-4 dias, independentemente, sentar-se, sair da cama, andar dentro da câmara e depois ao longo do corredor. Geralmente, no momento da alta, os pacientes podem caminhar cerca de 1 km por dia.
Após a alta, 2-3 semanas são mais bem aplicadas em um sanatório especializado. A duração média da reabilitação é de 1,5 a 3 meses. No caso deste tempo, sob a condição de ausência completa de reclamações, é realizado um ECG com um teste de carga. Se as alterações características da doença isquêmica não forem detectadas, o paciente retorna ao trabalho e à vida cotidiana.
Resultados do tratamento
A probabilidade de complicações precoces( ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, trombose, cicatrização deficiente ou supuração da ferida, resultado letal, etc.) é de 4-6%.Para prever a probabilidade de complicações tardias e a expectativa de vida do paciente é difícil, mas o prazo médio de funcionamento normal dos shunts é de 10 anos.
Cerca de 60-70% das pessoas após cirurgia de revascularização do miocárdio, desaparecimento completo dos sintomas, 20-30% do comprometimento é significativamente reduzido. Desde que todas as recomendações dos especialistas sejam repetidas, a aterosclerose das artérias coronárias e shunts pode ser evitada em 85% dos casos.
