Fratura por compressão da coluna lombar: tratamento e reabilitação

Fratura por compressão da coluna: tratamento e reabilitação

A coluna vertebral humana executa muitas funções, proporcionando amortização, todos os tipos de movimentos pelo tronco, proteção da medula espinhal.

As vértebras são um tecido ósseo esponjoso, portanto, com uma carga axial pronunciada simultânea e posição de flexão da coluna, elas podem sofrer compressão. Neste caso, a vértebra adquire uma forma de cunha com uma diminuição na altura da seção anterior.

Compressão "explosivas" fraturas são possíveis quando o tecido ósseo esponjoso dentro da vértebra é destruído devido à depressão do disco intervertebral do núcleo pulposo em seu corpo, essas fraturas são mais pesadas. Se o paciente sofre de osteoporose, i.e.

Diminuiu a densidade óssea, a compressão da vértebra pode ocorrer na menor carga. E nem sempre uma fratura por compressão, especialmente patológica, é revelada a tempo.

Causas

Freqüentemente, as fraturas por compressão ocorrem no contexto da osteoporose.

1. Impacto mecânico na coluna vertebral, como uma queda de altura para o pé, levantando pesos, acidentes de carro, menos frequentemente - um golpe nas costas.
2. Fraturas patológicas no contexto de osteoporose, tumores vertebrais. A osteoporose leva à perda de massa óssea, o osso se torna fino e incapaz de suportar a carga.

   Na osteoporose pós-menopausa e senil, em geral, várias vértebras são comprimidas, mais freqüentemente a parte inferior da coluna torácica e a parte superior da coluna lombar.

Classificação

Fraturas de compressão não complicadas são divididas pelo grau de compressão:

• 1 grau - diminuir a altura do corpo vertebral menos da metade;
• 2 grau - sua altura é reduzida pela metade;
• 3 graus - a altura é reduzida em mais da metade.

Fratura complicada é caracterizada por lesão do canal vertebral. A estabilidade dos segmentos vertebrais é perturbada, as vértebras sofrem luxação ou subluxação, como resultado o tecido ósseo fere as raízes nervosas, é pressionado no canal onde a medula espinhal passa.

Sintomas

• Dor nas costas, geralmente intensa no momento da fratura, é ainda mais constante, dor, pior ao caminhar, sentado. Pode dar no braço ou perna, dependendo da localização da fratura. Além da dor, o paciente freqüentemente sente a dormência do membro. Se a compressão da vértebra ocorre gradualmente (com osteoporose), a síndrome da dor é leve, aumentando lentamente.
• Tensão dos músculos paravertebrais na forma de cordas dolorosas ao longo da coluna (o chamado "sintoma das rédeas").
• Com múltiplas fraturas, pode haver uma condição de choque: palidez da pele, sudorese. O paciente fica com as pernas levadas ao abdômen.
• Se a fratura é complicada, a paralisia se desenvolve, um resultado fatal também é possível, se as medidas não forem tomadas a tempo.

Primeiros socorros

Se houver suspeita de uma fratura das vértebras, é aconselhável deixar a vítima na cena do incidente antes da chegada da equipe de ambulância, para não deixá-lo sentar-se, levantar-se.

Se o transporte ainda for necessário, deve-se ter cuidado, em um escudo ou maca rígida, observando o eixo da coluna vertebral. Sob a coluna ferida, uma almofada macia deve ser colocada.

Se houver uma maca não rígida, o paciente deve ser colocado gentilmente no abdômen.

Diagnóstico

A radiografia da coluna pode revelar uma fratura por compressão.

É muito importante diagnosticar rapidamente corretamente, porque os cuidados médicos qualificados para uma fratura por compressão da coluna devem ser fornecidos imediatamente.

O médico realiza um exame geral e neurológico do paciente, avaliando sua condição, incluindo a função da medula espinhal. Um raio-x do departamento interessado da coluna é atribuído em duas projeções.

Como um método adicional, a tomografia computadorizada pode ser indicada. Este estudo ajudará a estudar detalhadamente a natureza da fratura.

Pode ser realizado em conjunto com a mielografia para determinar o estado da medula espinal ao nível da vértebra fraturada. Quando um trauma das estruturas nervosas, um tomograma de ressonância magnética é realizado. De forma planejada, todas as mulheres com idade acima de 50 anos, especialmente se o trauma é de baixa energia, é realizada a osteodensitometria (para determinar a densidade do tecido ósseo).

Tratamento

A tática depende do grau da compressão: na primeira e segunda - terapia conservadora, é necessário nas condições de um hospital, no terceiro - tratamento cirúrgico. Com fraturas complicadas, o tratamento também é rápido.

Métodos de tratamento conservador

1. Primeiro de tudo, anestesia. Para este fim, o médico prescreve medicamentos anti-inflamatórios, tais como movalis, diclofenac, cetoprofeno, arkoxy, nise e outros. No lugar da fratura, é melhor colocar o resfriado por 10-15 minutos, e assim 4-5 vezes a cada 15 minutos.

   Na síndrome de dor severa, o traumatologista realiza uma injeção invertebral de 15-20 ml de novocaína a , % de cada lado da vértebra fraturada.

2. A posição na placa dura com a inclinação da extremidade do pé é de 30 graus, com o rolo sob as costas no lugar da fratura.

   Isso é necessário para descarregar a vértebra e remover a carga axial, que ocorre na posição vertical do corpo. O repouso na cama dura geralmente dentro de um a dois meses após a lesão, dependendo da localização da fratura.

   Com trauma na região cervical, o alongamento é realizado com a alça do queixo de Glisson.

3. Além disso, a fixação com um espartilho de hiperextensão rígido (reclinador) é mostrada.

   Suporta a coluna vertebral no local da fratura no estado de ligeira extensão, assim, a pressão é eliminada na seção anterior da vértebra fraturada. Se uma fixação transpedicular é realizada, o paciente não precisa de um espartilho. Não se sente, posição vertical longa.

4. Já durante o período de repouso na cama e vestindo um espartilho o médico prescreve fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, eletroforese, UHF, eletromioestimulação) com a finalidade de ativar a circulação sanguínea, aliviando a dor, melhorando a reparação processos.

Tratamento cirúrgico

Se a compressão da vértebra é expressa, é necessário restaurar sua altura normal. Para este fim, os seguintes métodos são usados:

• Vertebroplastia. No corpo da vértebra, é introduzido um cimento ósseo especial, restaurando assim a sua forma.
• Cifoplastia O cirurgião ajusta a forma e posição da vértebra, fixando com cimento.

Todas as intervenções são minimamente invasivas, através de pequenas incisões utilizando um aparelho endoscópico, no final do qual existe uma câmera de vídeo em miniatura.

Com uma fratura complicada, uma cirurgia aberta é mostrada. O neurocirurgião realiza a descompressão, ou seja,

Remove fragmentos das vértebras que pressionam a medula espinhal e raízes nervosas, em seguida, realiza a fixação do segmento vertebral com a construção de metal para garantir a estabilidade.

Se necessário, ele faz o preenchimento do corpo das vértebras com cimento ósseo.

Reabilitação após fratura por compressão da coluna

Massagem e terapia regular do exercício ajudará a recuperar da doença.

Se a fratura não foi complicada, e ele foi tratado de forma conservadora, o exercício terapêutico deve começar no início tempo após a lesão, na primeira semana o paciente deve fazer ginástica respiratória e movimentos nas articulações das mãos e pés.

O próximo mês após o trauma do exercício é complicado e visa fortalecer o espartilho muscular das costas, os músculos dos membros. O paciente é ensinado a rolar na cama, ele pode alternadamente levantar as pernas em um ângulo de 45 graus e mantê-las em peso por um tempo.

Em paralelo, fisioterapia, massagem dos membros são mostrados. Quando o paciente começa a andar (1-2 meses após a fratura), elementos mais complexos da terapia do exercício estão relacionados: exercícios na posição de ajoelhar, caminhada dosada, a partir de 15 minutos.

Uma massagem nas costas é prescrita.

Após, -4 meses (após a radiografia de controle da coluna), você pode proceder a um pequeno achado em uma postura sentada (por 5-10 minutos alguns uma vez por dia com um aumento gradual na duração), usando as rodas de descarga ou almofadas especiais, faça inclinações para a frente do corpo, exercícios na água meio ambiente. Um bom efeito é fornecido pelo tratamento de sanatório e spa. Os períodos estimados de incapacidade para o trabalho com fraturas por compressão variam de 4 a 12 meses, dependendo da gravidade do trabalho de parto. Até 2 anos após a lesão, as cargas de choque (corrida, salto), transportando cargas pesadas são contra-indicativas.
Depois da intervenção cirúrgica (fixação transpedicular), a reabilitação prossegue um pouco diferentemente. Um espartilho não é necessário. LFK começa no dia 2-3 após a intervenção, primeiro é exercícios para os membros, e em 10 dias eles são destinados a fortalecer os músculos das costas (de mentir sobre o estômago, ajoelhado). Um mês depois o complexo da terapia de exercício fica mais complicado, o período da incapacidade do trabalho depois do tratamento cirúrgico reduz-se.

O que é perigoso é uma fratura por compressão. Suas conseqüências

• Osteocondrose pós-traumática com saliências e hérnias.
• Instabilidade do segmento. O segmento vertebral-motor compõe-se de duas vértebras e as suas uniões, um aparelho ligamentar, um disco intervertebral entre eles. Com uma diminuição na altura do corpo vertebral, a função do segmento é interrompida, as vértebras tornam-se mais móveis em relação umas às outras, o que leva a um rápido desenvolvimento de processos degenerativos.
• Kifoscoliosis (deformação persistente da coluna). Essa complicação se desenvolve mais frequentemente após fraturas osteoporóticas por compressão da região torácica. O paciente se queixa de dor constante, falta de ar, disfunção do estômago, coração, fadiga.
• A complicação mais grave da fratura por compressão é a lesão medular com o desenvolvimento de paralisia, que requer intervenção cirúrgica e longa recuperação.

É importante saber que o desenvolvimento das consequências não pode ocorrer imediatamente ou ser gradual. Fragmentos ósseos estreitam o canal vertebral, no qual a medula espinhal se encontra.

Há dormência das mãos ou pés, fraqueza muscular, hipotrofia e outros sintomas desagradáveis. Essa complicação é chamada de estenose espinhal, por isso você precisa reconhecer rapidamente a fratura por compressão da vértebra e iniciar o tratamento.

Para qual médico aplicar

Se você suspeitar de uma fratura na coluna, chame imediatamente uma ambulância ou procure um traumatologista.

Se a destruição das vértebras está associada à osteoporose, uma consulta de um reumatologista, endocrinologista, em mulheres - um ginecologista ou ginecologista-endocrinologista para a seleção de um substituto terapia hormonal.

Se necessário, o tratamento cirúrgico é realizado por um neurocirurgião. No processo de reabilitação, um fisioterapeuta, um massagista, um especialista em fisioterapia estão envolvidos.

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Fonte: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Tratamento da fratura por compressão da coluna lombar

A coluna vertebral é composta por mais de 30 vértebras fortes. Graças a essa estrutura, é capaz de suportar cargas enormes.

Mas em algumas situações, a integridade do eixo principal de suporte do corpo pode ser comprometida - o esqueleto é vulnerável em impactos agudos, e a consequência de tal trauma muitas vezes há uma fratura de compressão de uma espinha dorsal de um lombar departamento.

Além disso, a força do tecido ósseo pode diminuir em casos de doença de uma pessoa.

Que outras situações podem causar essa lesão, que sintomas a acompanham, que gravidade da fratura existe e se ela é tratável? Sobre tudo isso ainda mais.

Causas

Uma fratura por compressão de uma vértebra lombar ou várias ao mesmo tempo, além da situação com um derrame, também pode ocorrer com a compressão súbita da coluna.

Na maioria das vezes, a carga externa mais vulnerável e mais vulnerável é o departamento lombar.

As causas de lesão das vértebras podem ser:

• lesões durante esportes (mais freqüentemente profissional);
• a presença de doenças que afetam a força do tecido ósseo no corpo (por exemplo, osteoporose e osteomalácia);
• lesão ao saltar, caindo de uma altura ou na água;
• colisões inesperadas na espinha (por exemplo, durante um acidente ou uma briga);
• deformação e redução do tamanho da cartilagem (dessecação), causada por doenças existentes no sistema ósseo e provocando fratura;
• formação de tumor maligno na coluna vertebral;
• velhice;
• estrutura individual do tecido ósseo no corpo, em que este último não tem estrutura muito forte;
• Diferenças individuais dos discos vertebrais, nos quais os últimos são propensos a fraturas e rachaduras.

Sintomas

A fratura por compressão da coluna lombar pode ser determinada seguindo os seguintes sintomas:

1. No desempenho de qualquer atividade motora, uma pessoa experimenta uma forte sensação de dor, que pode ser aguda, severa ou moderada.
2. Dormência dos membros inferiores e, às vezes, do tronco, acompanhada de forte fraqueza.
3. Sensações dolorosas que aparecem na área da coluna vertebral, e às vezes se espalhando por todo o dorso, além de esvaziar os intestinos.
4. Aparecimento de claudicação de um dos membros inferiores.
5. Desmaio.
6. Reduzindo a sensibilidade das extremidades inferiores - geralmente um sinal de dano às terminações nervosas da medula espinhal.
7. Ocorrência súbita de náuseas, vômitos, tontura e fraqueza severa, que apareceram depois de se machucar.
8. Aparecimento de escoriações e hematomas no local de localização do trauma.

Graus de gravidade

Dependendo de quão mal as vértebras estão danificadas, e também das alterações que o trauma causado pela pessoa provocou, a fratura por compressão pode ter vários graus de severidade:

1. Um trauma do 1º grau é caracterizado por mudanças no tamanho da vértebra - ela cresce menos em não mais que ¼ do seu tamanho na forma normal.
2. O trauma do II grau caracteriza-se por uma redução na vértebra por 1/3 do seu tipo anatômico.
3. O trauma do III grau caracteriza-se por uma modificação no tamanho da vértebra danificada pela metade - fica duas vezes menos do que o seu tamanho habitual.

Portanto, não são reveladas fraturas complexas, tendo um caráter secreto. A causa das fraturas vertebrais latentes é mais frequentemente a doença do sistema ósseo ou todo o sistema músculo-esquelético.

As formas abertas são caracterizadas por dor severa no local da lesão e outros sintomas relevantes, portanto, esse dano não pode passar despercebido.

Diagnóstico

Quando o paciente procura um médico, o paciente ouve atentamente as queixas do paciente, examina e sonda sua coluna vertebral. Além disso, o funcionamento da medula espinhal e seus processos nervosos é verificado sem falhas - para evitar complicações adicionais.

Em seguida, o paciente é encaminhado para a sala de radiologia, onde deve tirar uma foto da coluna em duas versões: em uma projeção reta e também em sua visão lateral.

Nos casos em que a imagem de raios-X não mostra o local da fratura é bom o suficiente e não há possibilidade em detalhe para avaliar a extensão da lesão e sua gravidade, o paciente é prescrito para se submeter a uma tomografia computadorizada.

Nos casos em que os especialistas suspeitam de danos aos processos nervosos e medula espinhal, é necessário obter informações mais precisas e completas usando a ressonância magnética.

Tratamento

O tratamento da fratura por compressão da coluna lombar é usar os seguintes métodos:

• O uso da vertebroplastia é uma intervenção cirúrgica realizada sob anestesia, durante Na região da cintura do paciente, os cirurgiões injetam uma agulha de pequeno diâmetro com um líquido. Este último é necessário para fortalecer a região lombar lesionada;
• aplicação da cifoplastia - restauração das dimensões anatômicas das vértebras lesadas durante operação cirúrgica, na qual um aparelho especialmente projetado cimento cirúrgico;
• remoção de fragmentos e fragmentos de vértebras, que comprimem as fibras nervosas da medula espinhal. Se necessário, partes da vértebra quebrada são substituídas por implantes cirúrgicos feitos de metal;
• a vítima é designada para usar um espartilho especialmente projetado durante uma fratura por compressão coluna - reduz a carga na coluna vertebral e também corrige de forma confiável a área lesada lombos. É melhor quando o espartilho é feito por medidas individuais;
• a prescrição de medicação para a dor - os primeiros dias podem ser utilizados sob a forma de injecções e, em seguida, sob a forma de comprimidos.

Reabilitação

Reabilitação após receber uma fratura por compressão da coluna por um homem consiste na aplicação de ginástica terapêutica, e deve consistir de 3 etapas:

1. Deve ser destinado à restauração do pleno funcionamento dos órgãos internos da vítima.
2. Deve ser destinado a fortalecer o esqueleto muscular que suporta a coluna vertebral.
3. Ele é direcionado para a preparação gradual do paciente para cargas verticais na coluna.

Não force o corpo enfraquecido e não curar até a extensão da coluna, tentando recuperar-se rapidamente completamente.

Ir para o objetivo que você precisa gradualmente, com todos os exercícios de recuperação deve ser estritamente acordado com o médico.

Além de exercícios, terapia manual, massagem e fisioterapia são usados.

Consequências

Com o tempo, uma fratura por compressão não reconhecida da vértebra ou um médico que não seja tratado por todas as recomendações pode mudar:

• distúrbios neurológicos irreversíveis (claudicação, paralisia, etc.);
• provocar o crescimento da protuberância na coluna torácica;
• a instabilidade da coluna em sua parte lombar.

Prevenção

Medidas preventivas para prevenir fraturas vertebrais na região lombar são simples:

1. Em tempo útil, consulte um médico se você tiver dor nas costas e outros sintomas que possam indicar um trauma.
2. Seja vigilante nas estradas.
3. Cuide-se e observe a sua segurança - não assuma mais riscos e teste-se, por exemplo, saltando de pára-quedas.
4. Se possível, visite a piscina - esses exercícios ajudam a fortalecer o sistema musculoesquelético.

Fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Variantes de tratamento de fraturas da coluna lombar

A coluna de uma pessoa desempenha funções importantes para a vida de uma pessoa. O mais importante deles é a defesa da medula espinhal e o apoio do corpo.

Cada um dos departamentos da coluna vertebral, se danificado, leva a conseqüências desagradáveis ​​e ameaçadoras.

A lesão mais comum é a coluna lombar e torácica.

A coluna lombar tem uma estrutura das cinco maiores vértebras do corpo. Sua defesa é um poderoso espartilho muscular. Isto é devido ao fato de que o lombo está experimentando a maior tensão no corpo humano.

As vértebras lombares são móveis, em contraste com a região sacral, e estão sujeitas a maior desgaste. Além da lesão do próprio corpo, pode ocorrer a destruição de unidades estruturais, por exemplo, processos espinhosos transversais.

Também é freqüentemente combinada lesão única da primeira vértebra de l1 com vértebras torácicas t11-12.

De acordo com a revisão da Classificação Internacional de Doenças 10 (CID-10), essa patologia se refere à classe da CID-10 S32 - fraturas do saco lombar e ossos pélvicos.

Depende do grau de dano. Pode haver fraturas únicas da vértebra lombar - código S32.0 da CID-10 e código S32.7 múltiplo da CID-10.

Às vezes, o diagnóstico é combinado com fraturas das vértebras torácicas (t11-12).

Também há uma fratura por compressão associada à compressão do corpo vertebral e à descompressão, ao contrário, pelo alongamento.

Os principais tipos de tratamento

O sucesso do tratamento de uma fratura por compressão depende de dois fatores:

A primeira é a prestação bem-sucedida de primeiros socorros à vítima.

Quando uma lesão lombar é recebida e uma suspeita de fratura ou contusão é necessária, é necessário restringir o movimento de uma pessoa.

Deve ser cuidadosamente colocado em uma superfície dura e transportado para hospitalização do paciente em uma instituição médica.

A fim de não obter um deslocamento das vértebras, lascar os brotos e ferir a medula espinhal, é possível aplicar um curativo na zona da cintura. Durante o transporte, os médicos imobilizam a coluna do paciente, impondo um espartilho. Na síndrome de dor severa, os analgésicos são aceitáveis.

Isto irá revelar a presença de patologias concomitantes, como osteoporose, ciática.

Depois disso, é necessário conhecer a extensão do dano ao corpo vertebral, a presença de trauma nos processos e escolher um método de tratamento conservador ou cirúrgico.

Além do curso principal da terapia, com fraturas vertebrais, a reabilitação subsequente tem um efeito importante. Para tratar é possível métodos LFK, massagem, osteopatia.

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Na presença de patologia concomitante, é necessário um espartilho na área dorsal danificada.

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A reabilitação e o tratamento abrangente podem eliminar os sintomas residuais, restaurar a eficiência e prevenir a incapacidade.

Tratamento de fraturas vertebrais

Devido a várias lesões, como queda, acidente de trânsito e outros fatores, podem ocorrer danos às partes estruturais do corpo vertebral.

A fratura por compressão da coluna raramente provoca trauma dos processos transverso ou espinhoso.

Mas em conexão com a fisiologia da coluna lombar, tais fraturas acontecem.

A fratura dos processos transversos é mais frequentemente associada ao esforço físico excessivo na região lombar. A causa desse fenômeno são as características anatômicas.

Após a hospitalização, essa condição deve ser tratada o quanto antes.

Em caso de fratura de um processo, é permitido um gesso. Quando uma fratura de vários processos transversais é revelada, o que é observado com bastante frequência, um repouso longo no leito é necessário por cerca de um mês. O espartilho é usado a critério do médico assistente.

O tratamento com este regime significa permanecer em uma posição deitada em uma posição de "rã" com um lombo bem enfaixado.

A terapia sintomática é usada para interromper a síndrome da dor. Uma injeção para analgésicos analgésicos é feita.

Quando os sintomas da dor são muito fortes, o tratamento com um bloqueio analgésico com medicamentos como Novocain é permitido.

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Quando trauma para os processos transversais para recuperação precoce é prescrito tratamento por fisioterapia. Dá o efeito positivo do uso de pomadas e compressas medicinais.

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Após a abolição do repouso no leito, é realizada uma reabilitação abrangente. Inclui terapia de exercício (LFK), massagem.

A técnica de terapia por exercício é escolhida individualmente e é realizada sob a supervisão do instrutor.

Tratamento de lesões do corpo vertebral

A fratura por compressão ocorre mais freqüentemente na região lombar e torácica. A primeira e segunda vértebras da parte inferior das costas são mais propensas a lesões. Também ocorre compressão em combinação de l1 com vértebras torácicas t11-12.

Isso se deve às tensões experimentadas por essas partes da coluna vertebral (t11-12 torácica, l1-2 vértebras lombares). Fratura por compressão de t10 e outras vértebras torácicas geralmente ocorre em conjunto com a coluna cervical.

Existem 3 graus de fraturas por compressão. O primeiro é caracterizado por uma diminuição na altura da vértebra lesada de 30 para 50 por cento. O segundo grau é caracterizado por uma diminuição no corpo da vértebra ao meio. O terceiro reduz a altura em mais de 50%.

O último grau é mais difícil de tratar devido a possíveis complicações.

Os sintomas após as fraturas das vértebras lombares dependem da complexidade e da solidez das lesões. A forma não complicada não afeta a medula espinhal e os sintomas são caracterizados pela inflamação da área afetada.

No caso de uma fratura que tenha ocorrido em conexão com processos patológicos de longo prazo na coluna vertebral, o quadro clínico pode não se manifestar de forma alguma. Tais condições estão associadas à radiculite, osteocondrose, tumores, osteoartrite.

Para evitar tal complicação, é necessário usar um espartilho.

Fraturas complicadas implicam possíveis danos à medula espinhal, discos intervertebrais e vasos sanguíneos. Sintomas neurológicos se associam à síndrome da dor.

Muitas vezes há uma paresia parcial dos membros inferiores, uma violação da função urogenital.

A fratura de compressão combinada da primeira e segunda lesão lombar com vértebras torácicas t11-12 pode causar paralisia dos membros superiores.

Recomendações

Para obter eficácia no tratamento, é necessário seguir o esquema prescrito pelo médico. Quase sempre você precisa de repouso e descanso absoluto.

Cargas e exercícios podem ser realizados somente após a permissão do médico. A fratura por compressão não complicada na maioria dos casos pode ser tratada com métodos conservadores.

Espartilho e outros métodos de imobilização são usados ​​com freqüência suficiente para limitar a coluna das cargas.

O tratamento sintomático e a reabilitação são importantes quando um espartilho é removido ou o repouso no leito é cancelado. Especialmente quando os pacientes ficam por muito tempo, então para conseguir a recuperação completa, a LFC, a massagem, a osteopatia e outros métodos de recuperação são prescritos.

O tratamento de uma fratura complicada depende diretamente de quantas vértebras, processos, lesões na medula espinhal e tecidos próximos estão danificados. Além da terapia conservadora, o tratamento cirúrgico é usado em diferentes casos.

Existem poucas técnicas traumáticas que permitem tratar uma fratura por compressão. Esta vertebroplastia e cifoplastia. Ambos os métodos envolvem o fortalecimento e reparo de vértebras danificadas. Essas técnicas por ação substituem o espartilho.

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Quando há uma ameaça de quebra de fragmentos, existe um viés ou há uma complicada fratura por compressão, então uma operação cirúrgica é realizada.

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Durante a operação, a compressão é eliminada, o corpo vertebral é restaurado e o deslocamento é eliminado.

Após a cirurgia, a reabilitação também é recomendada.

Se necessário, use espartilho ou bandagem de gesso.

Recuperação após uma fratura é sempre longa, requer paciência e força, mas só assim você pode restaurar o corpo.

Fonte: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Sintomas e tratamento da fratura por compressão da coluna lombar: período de reabilitação e possíveis consequências do trauma

Trauma de estruturas ósseas durante a compressão provoca uma condição perigosa - uma fratura de compressão da coluna vertebral. Na maioria dos casos, a região lombar sofre: esta zona está constantemente sofrendo sobrecarga. Em caso de fratura, o corpo vertebral está danificado.

É importante saber que um elemento quebrado de uma estrutura densa geralmente se afasta e danifica a medula espinhal. Nesse caso, as consequências do trauma podem ser muito graves, até a paralisia das extremidades inferiores.

Causas possíveis

A zona lombar é móvel, neste departamento a maior parte da carga vertical da coluna está concentrada.

Aqui é o centro de gravidade condicional do corpo humano, é nesta área é constantemente o ponto de concentração de esforços para manter a posição correta do corpo.

Quebrar a força das estruturas ósseas reduz a capacidade de realizar as funções habituais, reduz a possibilidade de confrontar esforços, cargas de força habitual e aumentada.

Fratura por compressão ocorre em dois casos:

• Na espinha existe uma destruição ativa, que causa a destruição do corpo das estruturas ósseas e cartilaginosas. Consequência - mesmo pequenos esforços, uma carga fraca no tecido ósseo provoca uma diminuição na força das vértebras e fraturas;
• O impacto externo é tão grande que até mesmo um corpo vertebral sólido é incapaz de manter a integridade.

As principais causas de fratura por compressão:

• caindo de uma grande altura para o cóccix ou membros inferiores;
• caindo na cabeça e nas costas de um objeto pesado (lesões relacionadas ao trabalho);
• um forte golpe na espinha d´água ao mergulhar, especialmente de uma grande altura.

Além disso, reduzir a densidade das vértebras provoca as seguintes doenças:

• tuberculose da coluna com danos aos tecidos do sistema músculo-esquelético, alterações estruturais nos ossos;
• oncopatologia com metástases na coluna vertebral ou tumores da medula espinhal;
• osteochondrosis com modificações distróficas nos discos, uma redução na função de amortização da coluna vertebral;
• osteoporose. Patologia perigosa, especialmente em idosos. Reduzir a densidade óssea com falhas hormonais, aumento da lavagem de cálcio, torna os ossos tão fracos que até mesmo uma contusão ou queda fáceis se tornam críticos para as vértebras e articulações.

Fratura por compressão do código da coluna de acordo com o CID - 10 - S32.

Manifestações clínicas

Muitas vezes a síndrome de dor exprime-se brilhantemente, o paciente entra no departamento de traumatological do hospital. A forma latente mostra-se menos muitas vezes, especialmente nas doenças que quebram a estrutura de um corpo de uma vértebra.

É importante conhecer as principais manifestações da fratura por compressão:

• depois de uma afiada, saltar para trás e lombar perfurou uma dor aguda, em seguida, transferidos para as pernas, pélvis;
• há entorpecimento das mãos, costas, extremidades inferiores, tontura, fraqueza de rápido crescimento. Os sintomas indicam uma ruptura ou dano parcial às fibras nervosas sensíveis;
• em alguns casos, independentemente da gravidade da lesão, o paciente desenvolve obstrução intestinos, mas não gases, sem fezes, enquanto houver inchaço, náuseas, vontade de vômito;
• em fratura possível choque traumático grave com perda de consciência, cardíaco e atividade respiratória. A ressuscitação de emergência é exigida pelos médicos da ambulância. Distúrbios neurológicos, a diferença fibras sensoriais frequentemente causa paralisia das pernas ou todo o corpo da cintura para baixo;
• durante a compressão das vértebras no fundo de doenças crónicas lento (osteoporose, osteocondrose) desconforto é bastante moderado. Quando as vértebras se deformam, o desconforto aumenta. Quando uma forma latente depois de um apelo final por ajuda médica, os médicos muitas vezes corrigir fraturas múltiplas crônicas e fusão vertebral. O resultado é a formação de uma corcunda.

Classificação

Fractura da estrutura óssea pode afectar qualquer elemento da região lombar, mas a maioria sofre de uma vértebra.

É este segmento para a carga máxima, a primeira vértebra para uma maior extensão atormentado por trauma mecânico e osteoporose.

Não é por acaso que os médicos chamam esse elemento de "ponto crítico".

Grau de fratura por compressão:

• O primeiro.A altura da vértebra afetada é reduzida em um quarto em relação aos valores originais.
• O segundo.O grau de compressão do segmento vertebral atinge 1/3.
• O terceiro.O tamanho vertical da vértebra do problema no fundo da compressão é reduzido em mais da metade.

Formulários:

• complicado.Preocupado não só a síndrome da dor, mas também desenvolver complicações neurológicas. Na formação de fragmentos de osso após o ferimento várias vezes maior risco de danos para as raízes nervosas com o desenvolvimento de uma síndrome cerebral e danos perigoso;
• descomplicado.Dor da área danificada é moderada, a medula espinal está intacta, não há sinais de perturbações neurológicas. O perigo desta forma - escondido dentro da patologia, a perda gradual de estruturas de vertebrados, a recusa de participar vertebrologist estágio da doença em execução. Contra o fundo de fraturas de compressão neoslozhennogo freqüentemente desenvolvem dor lombar e radiculopatia.

Preste atenção!Na ausência de complicações, tais como lesão da medula espinal, o início de tratamento oportuna, a realização de intervenções terapêuticas complexos previsão é favorável.

Diagnóstico

Para determinar o grau de fratura por compressão, avalie a condição da coluna:

• Raio X, necessariamente, em várias projeções;
• densitometria com alto risco de osteoporose. O estudo é obrigatório para mulheres acima de 50 anos;
• RM (com sintomas indicando lesão medular);
• Exame de tomografia computadorizada para identificar a condição de estruturas ósseas danificadas.

Métodos eficazes de tratamento

passo obrigatório - para restringir a mobilidade da zona de fratura com a ajuda de atadura do emplastro ou um espartilho.

O paciente usa o dispositivo por quatro meses se o paciente estiver em uma posição horizontal. posição em uma cama especial, o período de aplicação de uma órtese ou bandagem de gesso é reduzido por um ou dois mês.

Opções de terapia conservadora

Características da terapia:

• Analgésicos são usados ​​para reduzir a síndrome da dor. Um ponto importante é a prevenção da inflamação, complicações infecciosas. Para este fim, o paciente recebe AINEs ou antibióticos;
• é necessário usar complexos vitamínico-minerais para fortalecer a imunidade, fortalecer a nutrição de estruturas cartilaginosas;
• a conselho de um médico usando meios locais: analgésicos pomada para dor nas costas, compostos que melhoram a circulação sanguínea, nomes não-esteróides com efeitos complexos;
• a uma pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas designam a tração da coluna vertebral. O procedimento é realizado simultaneamente em uma mesa especial sob anestesia local ou em uma cama ortopédica, em que você pode gradualmente ajustar o nível de inclinação.

Intervenção cirúrgica

Com compressão grave da medula espinhal, uma síndrome radicular pronunciada, um alto risco de problemas com o trabalho de órgãos internos, a ameaça de paralisia é prescrita cirurgia.

Métodos tradicionais:

• os médicos substituem o segmento afetado por um implante;
• os médicos realizam a reconstrução da coluna: usam placas e fixadores.

Um bom efeito é fornecido por métodos minimamente invasivos de tratamento cirúrgico:

• vertebroplastia - a força da vértebra afetada é anexada a um cimento medicinal especial;
• Cifoplastia - o cirurgião restaura a altura da estrutura óssea afetada com o ar da lata, depois que o dispositivo é extraído, a cavidade é cimentada.

Período de reabilitação

Durante o período de recuperação, os médicos colocaram várias tarefas:

• fortalecer músculos, ossos, ligamentos após imobilidade prolongada. Prescrever terapia de exercícios, massagem, fisioterapia;
• para desenvolver articulações da coluna: com o uso prolongado de uma órtese ou espartilho de gesso para a coluna vertebral, o risco de contratura pós-traumática nos tecidos dos tendões é aumentado;
• prevenção de estase sanguínea, danos na cartilagem, distúrbios neurológicos e vasculares e outras complicações.

Métodos de reabilitação:

• compostos fortificantes;
• preparações com cálcio e vitamina D3;
• fisioterapia;
• Ginástica terapêutica;
• massagem;
• terapia vitamica;
• banhos médicos;
• natação;
• aulas em simuladores especiais.

Dicas Úteis

Para a nota:

• para evitar fraturas por compressão na zona lombar, é importante evitar quedas, saltar água de alta altitude, atender às exigências da TB no ambiente de trabalho;
• para prevenir a osteoporose, osteochondrosis, radiculopatia, você precisa comer direito, não sobrecarregue a parte inferior das costas, após 40 anos tomar vitamina D3 e preparações de cálcio;
• É importante monitorar o histórico hormonal, especialmente para as mulheres, para tomar medicamentos que previnam a lavagem do cálcio durante a menopausa;
• você precisa fazer exercícios diários, fazer yoga, pilates, ir à piscina, fazer longas caminhadas. É importante monitorar a condição do tecido muscular, para que o espartilho muscular não enfraqueça e a coluna retenha a flexibilidade mesmo após 40 a 50 anos;
• todos os anos, na idade adulta, é necessário visitar o vertebrologista para esclarecer a condição das estruturas ósseas e cartilaginosas a tempo de reconhecer o início das alterações degenerativas - distróficas.

Depois de traumatizar a coluna é importante passar por um curso completo de tratamento e reabilitação, para limitar a carga, para fortalecer os músculos, ossos e ligamentos. É importante entender as causas das fraturas por compressão das vértebras para evitar a recorrência de uma lesão perigosa.

A fratura por compressão da coluna é um trauma comum. Ocorre quando a coluna vertebral é dobrada e comprimida ao mesmo tempo. Como evitar a fratura por compressão das vértebras e como tratar o trauma? As respostas serão dadas pelo especialista no seguinte vídeo:

Fonte: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Tratamento e consequências da fratura por compressão da coluna

Nos tempos antigos, acreditava-se que uma lesão na coluna leva à morte, e os primeiros curandeiros pensaram que os pacientes com este trauma são inúteis para tratar, mas as últimas décadas foram marcadas sucesso no tratamento de pacientes com coluna vertebral, no entanto, e agora o problema de lesão vertebral-medula espinhal continua a ser relevante, como a freqüência de trauma aumenta a espinha.

As fraturas da coluna vertebral levam a alterações biomecânicas no segmento vertebral-motor e, em casos graves, à compressão da medula espinhal.

Com problemas de biomecânica da coluna, um traumatologista ortopédico está envolvido, e mudanças na medula espinhal são realizadas por um neurocirurgião. Portanto, o tratamento e diagnóstico de tais pacientes requer um esforço unificado por traumatologistas e neurocirurgiões.

Só com a solução conjunta de problemas em pacientes, a chance da recuperação cheia aumenta-se.

Na maioria das vezes, a fratura por compressão da coluna ocorre na região lombar e torácica. A razão para isso é a maior carga dada ao eixo do corpo. Fratura pode ocorrer depois de cair de uma altura, ao cair nas nádegas, um forte impacto na região lombar.

A coluna vertebral é fixada e estabilizada na frente pelo ligamento longitudinal anterior, atrás do ligamento longitudinal posterior, amarelo e entre e acima dos ligamentos espinhosos.

Após a fratura por compressão das vértebras lombares no quadro patomorfológico,

• fraturas perfuradas;
• deformação da cunha;
• Oslochennye e fraturas explosivas.

Fraturas com compressão perfurada são caracterizadas por danos na coluna anterior dos corpos vertebrais, as estruturas posteriores permanecem inalteradas.

Os sintomas neurológicos com esta fratura estão ausentes, a coluna permanece estável.

As deformidades em forma de cunha da coluna lombar são acompanhadas por assimetrias dos corpos vertebrais, o que leva ao desenvolvimento de instabilidade.

Uma das razões para o desenvolvimento de fraturas por compressão é a osteoporose.

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Osteoporose é caracterizada pela perda de massa óssea e força dos corpos vertebrais, por isso leva a uma diminuição na sua altura, as vértebras experimentam mais estresse do que eles podem suportar. Como resultado, a fratura por compressão do corpo vertebral se desenvolve.

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Dependendo da força do impacto, podem ocorrer fraturas osciladas e explosivas.

Devido à introdução de estruturas de discos intervertebrais em locais de fratura, a fusão dessas fraturas é mais difícil do que a descrita acima.

Além disso, as fraturas explosivas são perigosas devido a uma ruptura das estruturas estabilizadoras posteriores, já que a medula espinhal pode ser danificada após isso.

Quadro clínico

Um sinal de fratura vertebral é a dor na região lombar. Tem um caráter e intensidade diferentes. Pode aumentar com pequenos movimentos, o que confirma a instabilidade da coluna vertebral.

No entanto, a intensidade da dor depende não apenas dos danos ao corpo da vértebra, mas também da lesão dos tecidos moles e órgãos próximos.

As piores previsões são telhas ao redor do abdômen e dores nos membros.

Ele palpa os processos espinhosos das vértebras da região lombar e especifica o local da fratura e a área onde a fotografia deve ser tirada. Quando examinado, há uma tensão em torno dos músculos vertebrais.

Isso se deve à proteção do nosso corpo contra a mobilidade patológica e impede o deslocamento de fragmentos.

Característica para pacientes com lesão medular são manifestações neurológicas do trauma. Eles são divididos em três grupos.

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No primeiro grupo de pacientes há uma perda completa de movimento nos membros, não há reflexos nos membros inferiores.

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No segundo grupo, os movimentos dos membros persistem, mas a sua amplitude e força nos músculos diminuem. O terceiro grupo consiste em pacientes com dor dolorosa que irradia da parte inferior das costas para as extremidades inferiores.

Esses sintomas estão associados a uma ruptura completa ou parcial da medula espinhal. Eles surgem devido à compressão da medula espinhal com fragmentos ósseos ou danos nos vasos que a alimentam.

Diagnóstico de lesões lombares

Um papel importante no diagnóstico das fraturas vertebrais na região lombar é determinado pelo exame radiográfico. Depois de receber uma foto, o médico torna-se mais consciente da natureza da fratura e do mecanismo para obtê-la.

A radiografia é realizada em duas projeções: ântero-posterior e lateral. Informações mais precisas podem ser obtidas com a ajuda de um tomograma.

Na projeção ântero-posterior, três sintomas são mais típicos para a fratura da coluna: perturbação da integridade da placa, diminuição da altura do corpo vertebral e diminuição da altura entre corpos adjacentes vértebras.

O melhor método para determinar todas as estruturas danificadas do departamento e o prognóstico de recuperação após o trauma é a ressonância magnética.

Tratamento

O método de tratamento depende da gravidade do paciente.

Se houver violações dos órgãos pélvicos na forma de incontinência ou um atraso em urina e fezes, que, como se para aliviar o seu sofrimento mais muitas vezes o próprio paciente insiste no tratamento cirúrgico.

Em casos não complicados, os médicos escolhem a opção de tratamento ideal adequada para a idade adquiridas e doenças somáticas do paciente, que fornecerão as mais efetivas reabilitação.

Métodos conservativos incluem: funcional e método de um estágio ou reposicionamento retardado. Cada um deles tem suas próprias contra-indicações absolutas e relativas.

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O método funcional envolve a imobilização do paciente no leito e a ginástica terapêutica precoce. Depois de realizar a terapia de exercícios na dinâmica do paciente fica melhor, mas isso não é uma desculpa para sair da cama. Além da massagem LFK é prescrito.

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O método funcional de tratamento após uma lesão lombar envolve cerca de 2 meses de repouso no leito.

Os métodos de reposição são indicados para fraturas por compressão da coluna após o trauma. Sua peculiaridade consiste em impor uma órtese no máximo espalhamento da coluna.

O método tem muitas contra-indicações do sistema cardiovascular e pulmonar. Ginástica e terapia de exercícios não é necessária. Após a aplicação da órtese, a reabilitação precoce dura cerca de um mês no hospital.

Fonte: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html