Sepsis - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Sepsa jest poważną chorobą zakaźną, która rozwija się w miarę postępu infekcji i rozprzestrzenia się przez ciało poprzez krew. Hipokrates 2000 lat temu, zwany posocznicą, jest chorobą, w której dochodzi do rozkładu tkanek i gnicia, bez leczenia nieuchronnie prowadzącego do śmierci.

Najczęstszymi czynnikami sepsy są gronkowce, E. coli, paciorkowce, pneumokoki. Posocznica często rozwija się z powodu niekorzystnego przebiegu ropnego zapalenia tkanek miękkich (ropień, zapalenie otrzewnej), na tle osłabienia mechanizmów obronnych organizmu.

Przyczyny sepsy

Dlaczego rozwija się sepsa i co to jest? Czynniki sprawcze sepsy to patogenne grzyby i drobnoustroje. Głównyczynniki drobnoustrojowe są ogólnie brane pod uwagę:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• Pseudomonas aeruginosa, patogenne szczepy gronkowców;
• gruźliczego prątka;
• patogenne szczepy Escherichia coli.

Przyczyny infekcjiw całym ciele:

• szerokie rozpowszechnienie szczepów odpornych na antybiotyki;
• obecność współistniejącej patologii;
instagram viewer
• upośledzona immunoreaktywność;
• niepiśmienny wybór leczenia objawowego, detoksykacyjnego i antybiotykoterapii;
• niewystarczająca ilość operacji chirurgicznych i niepiśmienna taktyka chirurgiczna.

Z regułysepsa występuje, gdy:

• niedobór odporności i krzywica;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne;
• z ciężkimi oparzeniami i ranami;
• długotrwałe podawanie leków immunosupresyjnych.

Nie w każdym przypadku infekcja, nawet bardzo agresywna, może prowadzić do sepsy. Co więcej, początkowo osoba zdrowa częściej radzi sobie (nie bez pomocy narkotyków) z chorobą, nie doświadczając straszliwych konsekwencji jej rozprzestrzeniania się.

Przyczynia się do rozwoju chorób przewlekłych związanych z sepsą, urazów, krwawień, pociągając za część sił ochronnych. Układ odpornościowy jest zmuszony stale walczyć z siedliskiem przewlekłego zapalenia (zapalenie oskrzeli, zapalenie okrężnicy, próchnicy itp.), a czasami pozostała "w linii" sił nie wystarcza, aby poradzić sobie z nowym nieszczęście.

Klasyfikacja

W zależności od czasu bieżącego:

1. Błyskawica (najostrzejsza). Wszystkie objawy pojawiają się i rosną bardzo szybko. Praca narządów wewnętrznych jest poważnie zakłócona. Stan pacjenta szybko się pogarsza. Nawet po 1-2 dniach może nastąpić śmierć.
2. Ostre. Objawy rosną wolniej, choroba trwa do 6 tygodni.
3. Podstępny. Wycieki, z reguły, od 6 tygodni 3-4 miesięcy.
4. Powtarzalny. Trwa do sześciu miesięcy i dłużej. Aby zastąpić poprawę stanu pacjenta, pojawiają się nowe zaostrzenia - choroba postępuje falisto.
5. Chroniosepsis (przewlekła sepsa). Trwa to długo, przez kilka lat.

Istnieje kilka rodzajów sepsy, różniących się mechanizmem rozwoju i rodzajami patogenów:

1. Najczęściej występujechirurgiczna sepsa. Jego przyczyną są powikłania różnych ropnych chorób rany lub ran (rany, oparzenia itp.).
2. Objawowa i ginekologiczna sepsas ma dwa okresy - wewnątrzmaciczny i poporodowy (z powodu chorób septycznych personelu medycznego lub matki). Ta infekcja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ jest przenoszona przez różne przedmioty i może dostać się do organizmu przez ranę, drogę oddechową, skórę lub pokarm dla dzieci. Ropienie występuje w miejscu infekcji.
3. Otogenna sepsajest niebezpieczny, ponieważ może wystąpić jako powikłanie ropnego zapalenia ucha środkowego. Często prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji na błonach mózgu, co przyczynia się do rozwoju zapalenia opon mózgowych.
4. Rhinogenic sepsisczasami związane z powikłaniami ropnymi chorobami nosa i zatok przynosowych.
5. Urosepsiswystępuje w przypadku zapalenia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, zapalenie pyłu, zapalenie nerek, zapalenie boreliozy, zapalenie gruczołu krokowego).

W zależności od zmian zachodzących w ciele:

1. Posocznica- stan, w którym zaburzony jest ogólny stan ciała, powstaje w nim ogólnoustrojowa reakcja zapalna, ale nie ma ognisk ropnego zapalenia w narządach wewnętrznych. Ta forma jest najczęściej ostra lub błyskawica szybko.
2. Septiccopymia- postać sepsy, w której ropnie tworzą się w różnych narządach.
3. Septyczne zapalenie wsierdzia- rodzaj posocznicy, w której ognisko zapalne znajduje się na powierzchni zastawek serca.

Objawy sepsy

Wraz z rozwojem sepsy przebieg objawów może być piorunujący (szybki rozwój objawów w ciągu 1-2 dni), ostry (do 5-7 dni), podostry i przewlekły. Często obserwuje się nietypowe lub "zużyte" objawy choroby (a więc i w trakcie choroby może nie być wysoka temperatura), co jest związane ze znaczącą zmianą patogennych właściwości patogenów w wyniku masowego stosowania antybiotyki.

Objawy sepsy w dużej mierze zależą od pierwotnego ogniska i rodzaju patogenu, ale w przypadku septycznego procesu występuje kilka typowych objawów klinicznych:

• silne dreszcze;
• wzrost temperatury ciała (stały lub falisty, związany z wprowadzeniem nowej części czynnika sprawczego do krwi);
• silne pocenie się ze zmianą kilku zestawów prania na dzień.

Są to trzy główne objawy sepsy, są najbardziej stałymi przejawami tego procesu. Ponadto mogą to być:

• Erupcje przypominające opryszczkę na wargach, krwawiące śluzowate;
• upośledzenie oddychania, obniżone ciśnienie krwi;
• uszczelki lub krosty na skórze;
• zmniejszenie objętości moczu;
• bladość skóry i błon śluzowych, woskowa cera;
• zmęczenie i obojętność pacjenta, zmiany w psychice od euforii do gwałtownej apatii i osłupienia;
• zapadnięte policzki z wyraźnym rumieńcem na policzkach na tle ogólnej bladości;
• krwotoki na skórze w postaci plam lub rozstępów, szczególnie na dłoniach i stopach.

Należy zauważyć, że przy podejrzeniu posocznicy leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ infekcja jest wyjątkowo niebezpieczna i może prowadzić do śmierci.

Sepsis u noworodka

Częstość występowania sepsy noworodków wynosi 1-8 przypadków na 1000. Śmiertelność jest dość wysoka (13-40%), dlatego w przypadku podejrzenia sepsy, leczenie i diagnoza powinny być przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe. W grupie szczególnego ryzyka przedwcześnie urodzone dzieci, ponieważ w ich przypadku choroba może rozwijać się z prędkością błyskawicy ze względu na osłabioną odporność.

Wraz z rozwojem sepsy u noworodków (źródło - ropny proces w tkankach i naczyniach pępowiny pępowinowej posocznicy) charakteryzuje się:

• wymioty, biegunka,
• pełna odmowa dziecka z klatki piersiowej,
• szybka utrata masy ciała,
• odwodnienie; pokrycia na skórze tracą elastyczność, stają się suche, czasami ziemiste;
• często określa się miejscowe ropienie w pępku, głębokiej phlegmon i ropniach o różnej lokalizacji.

Niestety, śmiertelność noworodków z posocznicą pozostaje wysoka, czasami dochodzi do 40%, a zakażenie wewnątrzmaciczne jeszcze bardziej (60-80%). Ocaleni i dzieci, które wyzdrowiały, również mają trudności, ponieważ towarzyszyć im będą takie konsekwencje sepsy jak ich życie:

• słaba odporność na infekcje dróg oddechowych;
• patologia płucna;
• choroba serca;
• anemia;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• uszkodzenie systemu centralnego.

Bez aktywnego leczenia przeciwbakteryjnego i immunokorekcji trudno oczekiwać spodziewanego wyniku.

Diagnostyka

Badanie na sepsę jest przepisywane zgodnie z formą choroby i lokalizacją ogniska septycznego. Można przeprowadzić:

• laboratoryjne badania krwi (leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zmniejszenie stężenia hemoglobiny), mocz;
• USG nerek, wątroby i innych narządów;
• Diagnostyka rentgenowska;
• tomografia komputerowa;
• EKG;
• badania bakteriozopii;
• rezonans magnetyczny.

Nie zawsze łatwo jest zdiagnozować zatrucie krwi. Często zdarza się, że główny cel nie jest zdefiniowany. Choroba ma "zużyty" obraz.

Komplikacje

Główne powikłania sepsy wiążą się z niewydolnością wielonarządową (nerkową, nadnerczową, oddechową, sercowo-naczyniową) i zespołem DIC (krwawienie, choroba zakrzepowo-zatorowa).

Najsilniejszą specyficzną postacią sepsy jest wstrząs septyczny (infekcyjno-toksyczny, endotoksyczny).

Jak leczyć posocznicę?

W przypadku sepsy zaleca się leczenie kompleksowe. Lekarze muszą koniecznie brać pod uwagę wysokie ryzyko zgonu i rozwój poważnych powikłań.

Schemat środków w leczeniu sepsy obejmuje:

• terapia antybiotykowa- stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które niszczą patogen;
• immunoterapia- stosowanie leków, które zwiększają obronę organizmu;
• stosowanie leków, którewyeliminować objawy sepsy, zaburzenia w ciele, przywrócić pracę narządów wewnętrznych;
• leczenie chirurgiczne- eliminacja ropnych ognisk w ciele.

Podczas leczenia sepsy pacjentowi przepisuje się łatwo przyswajalną, zbilansowaną dietę. W diecie przeważają białka pochodzenia zwierzęcego, węglowodany i cukier. Na stole pacjenta powinny znajdować się codziennie świeże warzywa i owoce, chude mięso, ryby, a także produkty mleczne, w tym twarożek, ser i masło. Ponadto, pacjent powinien pić co najmniej 2 litry płynów dziennie. Lepiej jest, gdy są to soki owocowe i warzywne, woda mineralna i zielona herbata.

Prognoza

W każdej postaci sepsy prognozy są zawsze poważne. Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia. Złożoność diagnozy i leczenia sepsy polega na obecności dużej liczby wymazanych form, gdy obraz kliniczny nie jest tak jasny.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko sepsie polegają na eliminacji ognisk ropnej infekcji; prawidłowe postępowanie z poparzeniami, ranami, lokalnymi procesami zakaźnymi i zapalnymi; przestrzeganie aseptyki i środki antyseptyczne w wykonywaniu manipulacji i operacji medycznych i diagnostycznych; zapobieganie zakażeniom szpitalnym; szczepienie (przeciwko pneumokokom, meningokokom i inne).

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.