Choroba nadciśnieniowa: leczenie, etapy, leki

Choroba nadciśnieniowaJest przewlekłą chorobą charakteryzującą się stałym (w początkowych etapach - okresowo) wysokim ciśnieniem krwi. W tym przypadku wzrost ciśnienia krwi w chorobie nadciśnieniowej - nie jest to wynikiem jakiejś innej choroby (nerki, narządy układu dokrewnego, itp.). Lekarze nadciśnienia są nazywani "cichym zabójcą".

Zwiększona presja jest czynnikiem ryzyka wielu chorób. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie i prawidłowo zorganizować leczenie nadciśnienia pierwotnego, zarówno prostych leków stosowanych w domu, jak i preparatów medycznych. Konieczne jest poznanie zakresu, ryzyka i etapów nadciśnienia.

Przyczyny i objawy

Pojawienie się nadciśnienia jest ułatwione przez wiele czynników. Jest to dziedziczność, brak ruchu, stosowanie dużych ilości soli kuchennej, otyłość, nadużywanie alkoholu, Decydująca rola w rozwoju choroby ma przedłużone emocjonalne przeciążenie, prowadzące do załamania nerwowych mechanizmów regulacji serca i naczyń krwionośnych. Często zwiększa się liczba skurczów serca (kołatanie serca lub tachykardia), co z kolei prowadzi do zwiększenia ilości krwi docierającej do aorty. Jednocześnie wzrasta odcień małych naczyń tętniczych, a w konsekwencji ich średnica wewnętrzna zmniejsza się wraz ze wzrostem odporności na przepływ krwi.

Przyczyna nadciśnienia tętniczego nie jest jeszcze w pełni poznana, ale znane są główne mechanizmy jego występowania. Pierwszym i wiodącym z nich jest mechanizm nerwowy. Początkową jego częścią są emocje, przeżycia emocjonalne, którym często towarzyszy zdrowe ciśnienie krwi.

Przy silnym wzroście ciśnienia krwi nadciśnienie objawia się zwiększeniem częstości akcji serca do tego stopnia, że ​​pulsacja jest odczuwalna w głowie, pocenie się, obrzęk powiek, twarz i dłonie rano. Charakterystyczne dla nadciśnienia jest również drętwienie palców, dreszcze, stan podwyższonego lęku. Ale zdarzają się przypadki, kiedy nadciśnienie przebiega bezobjawowo, a następnie możesz dowiedzieć się o tej chorobie tylko, gdy jesteś na szpitalnym łóżku.

Oznaki wysokiego ciśnienia krwi

Pod podwyższonym ciśnieniem odnotowuje się następujące główne objawy:

1. bóle głowy;
2. zawroty głowy;
3. uczucie "uderzenia gorąca", gdy wydaje się, że krew przelewa się do głowy i staje się gorąca;
4. zwiększona drażliwość;
5. szybkie zmęczenie;
6. zaburzenia pracy serca - tachykardia lub nieregularne bicie serca (arytmia);
7. zmiany w oddawaniu moczu (zwiększona objętość moczu, skłonność do oddawania moczu głównie w nocy);
8. krwawienie z nosa;
9. zmniejszenie ostrości widzenia do częściowej lub całkowitej utraty.

Skargi na duszność, osłabienie i szybkie zmęczenie wiążą się z objawami niewydolności serca. Skargi na zmiany w oddawaniu moczu są konsekwencją rozwiniętej niewydolności nerek, w której pierwotnie zaburzona jest funkcja wydalnicza nerek. Zmiana ostrości wzroku wiąże się z rozwojem patologii dna oka - krwotokiem, odwarstwieniem siatkówki,

Jaką presję uważa się za podwyższoną:

Według WHO górne (skurczowe) ciśnienie uważa się za podwyższone, zaczynając od 140 mm Hg. st., dolna (rozkurczowa) - z 90 mm rtęci. Art.

Istnieją trzy stopnie wzrostu ciśnienia:

1. do 160/100 mm Hg. Art. - nadciśnienie I stopnia (łagodne);
2. do 180/110 mm Hg. Art. - nadciśnienie II stopnia (umiarkowane);
3. więcej niż 180/110 mm. Hg. Art. - Nadciśnienie III stopnia (ciężkie).

Wszyscy oczywiście wiedzą, że normalne ciśnienie krwi powinno wynosić 120/80 lub 110/70 mm Hg. Art. Jednak dla wielu ludzi normalne, normalne ciśnienie wynosi 90/60, a oni są pewni, że czują się dobrze w tym samym czasie. Ale nawet jeśli normalne normalne ciśnienie - 110/70 - zaczyna rosnąć i osiąga tylko 125/85, możesz nie czuć się dobrze: bóle głowy, zawroty głowy, chociaż nie musisz przyjmować leków pod tym ciśnieniem, ponieważ jest to normalne. Jednak dla ciebie nawet taki niewielki wzrost może oznaczać, że nastąpiło pewne niepowodzenie w regulacji ciśnienia krwi i że może to być początek choroby nadciśnieniowej.

W ogromnej większości przypadków nadciśnienie nie jest związane z innymi chorobami i nazywa się jepodstawowy niezbędny(to jest posuwanie się z nieznanych przyczyn)nadciśnienie tętnicze,lubchoroba nadciśnieniowa. Wtórne nadciśnienienazywany stanem, w którym wzrost ciśnienia krwi jest spowodowany chorobami innymi niż układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu. Różnica między wtórnym nadciśnieniem tętniczym a pierwotnym polega na tym, że jeśli przyczyna jest wyeliminowana, to znaczy, że choroba, która ją powoduje, jest uleczalna, to nadciśnienie mija, więc przepisują leki do leczenia choroby podstawowej.

Około 5% przypadków tonadciśnienie naczyniowo-nerkowe,co jest spowodowane zwężeniem tętnic nerkowych spowodowanym miażdżycą tętnic lub innymi przyczynami.

W specjalnej, raczej rzadkiej formie,nadciśnienie złośliwe,w którym bardzo szybko rozwijają się uszkodzenia ściany tętnic, martwica i stwardnienie tętniczek.

Jednym z powodów wzrostu ciśnienia krwi jest wzrost pojemności minutowej serca, gdy serce kurczy się bardziej niż zwykle, a krew musi przejść przez zwężone duże tętnice, które utraciły normalną elastyczność. Jest to częsta sytuacja u osób starszych.

Pomiar ciśnienia

Do pomiaru ciśnienia służy prosty przyrząd -tonometr. Ramię ciasno zapakowane w specjalne stożka, która jest pompowana ręcznie (za pomocą połączonych z nimi dmuchawy) lub „automatycznie” po przyciśnięciu przycisku (jeśli są za pomocą manometru elektronicznego). W tym samym czasie mankiet ściska tętnice dłoni, a następnie powoli uwalniane jest powietrze z mankietu.

Manometr „haczyk” w momencie, gdy skurczowego ciśnienia ( „do góry”) w tętnicy ramiennej będzie nieco większe od ciśnienia w mankiecie: w tym momencie część krwi „przerw” przez miejsca zaciskowego i uderza w ścianę naczynia pod siedzeniem. Ciśnienie w mankiecie w tym miejscu jest uważane za "skurczowe".

Następnie powietrze kontynuuje się mankietu odpowiednio ciśnienie w nim spadnie, a tętnice są duże mączka z krwi, a po pewnym czasie zostaje tak osłabiona, że ​​nie jest ściskany tętnicę i nie zakłócały przepływu krwi, nawet w czasie rozkurczu - rozkurczu serca. Odpowiednie ciśnienie w mankiecie uważa się za rozkurczowe ("niższe").

Ciśnienie należy zmierzyć trzy razy w ciągu 5 minut odpoczynku, a wynik ostatniego pomiaru należy uznać za wynik końcowy. Odstęp między pomiarami musi wynosić co najmniej 3 minuty.

Etapy nadciśnienia tętniczego pierwotnego

Istnieją trzy etapy nadciśnienia.

1. Pierwszy etap -niestabilne, umiarkowanie podwyższone ciśnienie; nie ma uszkodzeń narządów. Główne dolegliwości: bóle głowy, zawroty głowy, hałas w uszach, "muchy" przed oczami; u niektórych osób - nieokreślony ból w sercu, kołatanie serca, duszność. Jednak często nie ma skarg.

2. Drugi etap- Zwiększona presja trwała; są zmiany w naczyniach dna oka i tętnicach, które zasilają mięsień sercowy. Niepewny ból w sercu na tym etapie często przekształca się w dławicę piersiową. Po wykryciu ultradźwięków pojawiają się oznaki zgrubienia ściany tętnicy. Możliwe jest tworzenie blaszek miażdżycowych w dużych tętnicach.

3. Trzeci etap- w zależności od dotkniętych narządów, pacjent jest zagrożony:

• udar;
• zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, przewlekła niewydolność serca;
• nefropatia, przewlekła niewydolność nerek;
• tętniak aorty;
• oko uszkodzenia siatkówki.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy to nagły, ostry i znaczący wzrost ciśnienia krwi. Częściej nadciśnieniowy występuje u osób z nadciśnieniem tętniczym, często po ekscytacji, zwłaszcza związane z negatywnymi emocjami, a także po przeciążeń fizycznych lub nagłej zmiany pogody. Kryzys może wystąpić bez wyraźnego powodu. Zwiększonemu ciśnieniu towarzyszą nudności, hałas w uszach i głowie, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie. Może pojawić się chwiejny chód, uczucie gorąca, kołatanie serca, ból serca, uczucie dokręcania w klatce piersiowej i brak powietrza, słuchu i wzroku. Kryzys może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Jak pomóc pacjentowi, zanim nadejdzie karetka

1. Zmierz ciśnienie. Dowiedz się od pacjenta, jaki nacisk jest zwykle na niego. Jeśli nie zna swojego „normalnego” ciśnienia, ale w momencie, gdy ciśnienie ma wyższą 150/90, to najprawdopodobniej przyczyną złego stanu zdrowia - przełom nadciśnieniowy.
2. Połóż pacjenta do łóżka w pozycji półsiedzącej, z poduszką pod głową.
3. Daj mu lekarstwo uspokajające - seduxen, elenium, Relanium: żuć 1-2 tabletki, pić z wodą.
4. Zrób gorącą kąpiel stóp, możesz z musztardą.
5. Podaj 1-2 tabletki dibazolu, papazoli, drotaveriny lub nospy. Jeśli dana osoba nie była wcześniej leczona z powodu nadciśnienia, nie powinna dawać mu silnych środków zaradczych! Tabletki te mogą również znacznie obniżyć ciśnienie, co jest obarczone komplikacjami aż do zapaści.
6. Jeśli pacjent jest leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, najprawdopodobniej potrzebny jest tablet. Daj mu te tabletki - tyle, ile mówi, ale nie więcej niż maksymalną pojedynczą dawkę.

Leczenie i zapobieganie nadciśnieniu tętniczemu

Wzrost ciśnienia zasługuje na poważną uwagę zarówno pacjenta, jak i lekarza. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny nie tylko przyjmować leki przepisane przez lekarza w odpowiednim czasie, ale także stosować się do wszystkich zaleceń lekarza dotyczących zwiększenia aktywności fizycznej, diety itp.

Zasadą jest, że zdrowy tryb życia i inne niż medyczne środki oddziaływania, takie jak dawkowanie fizyczne, procedury fizjoterapii, umożliwiają osiągnięcie stabilnej normalizacji ciśnienia krwi. Ponieważ nadciśnienie jest chorobą przewlekłą, musi być traktowane stale, a nie "od przypadku do przypadku".

Leki obniżające ciśnienie krwi

Osoba, u której zdiagnozowano "nadciśnienie samoistne" powinna wyraźnie zrozumieć, że będzie musiał być leczony przez całe życie. To prawda, że ​​pacjenci z nadciśnieniem I stopnia, jeśli odpowiednie leczenie rozpoczęło się w czasie, a także ci, którym udało się wyeliminować przyczynę wzrostu ciśnienia tętniczego, z wtórnym nadciśnieniem tętniczym, mogą uniknąć tego losu.

Leki obniżające ciśnienie krwi, zwaneprzeciwnadciśnieniowe. Wybór leków robi lekarz, biorąc pod uwagę stan nadciśnienia, przyczyną zwiększenia ciśnienia, płeć, wiek pacjenta, współistniejących chorób. Samoleczenie może prowadzić do niepożądanych rezultatów.

Leczenie nadciśnienia zwykle rozpoczyna się oddiuretyki. Faktem jest, że nerki biorą udział w regulacji ciśnienia krwi i każdej postaci nadciśnienia. Opóźniają wodę, wytwarzają specjalne substancje - zwiększają i zmniejszają ciśnienie. Zaleca się stosowanie diuretyków o stopniowym i długotrwałym działaniu. Należą do nich grupy tiazydów (hypotiazyd, dichlorotiazyd). Jednak stosując diuretyki, należy pamiętać o możliwym zmniejszeniu ilości potasu w organizmie io zwiększeniu poziomu cukru.

Dobre działaniebeta-blokery, które leczą pacjentów w młodym wieku, ze zwiększoną pobudliwością, skłonnością do kołatania serca.

Działanie hipotensyjneantagoniści wapnia. Preparaty z tej grupy blokują wapń, zmniejszając opór obwodowy i ciśnienie krwi. Leki te obejmująpifidypina, corinfar, cardafen. Weź je powinny być 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie; pod wysokim ciśnieniem można umieścić pod językiem. Produkty lecznicze o przedłużonym działaniu z tej samej grupy -Amlodypina, Norvasc, opóźnienie Corinfar- Take 1-2 razy dziennie.

Inhibitory ACE- doskonałe fundusze na leczenie nadciśnienia. Należą do nichcaptopril, capoten, enalapril, enap, renitek, ednit, a także nowe pokolenia -kazoar, losartani inni. Wszyscy kontrolują ciśnienie krwi, zapobiegają powikłaniom (udarom, atakom serca itp.), Zapobiegają rozwojowi pogrubienia ścian serca.

Dobrze zmniejsza ciśnienie lekuklonidyna, ważne jest tylko przestrzeganie zaleconej przez lekarza dawki (tabletki 0,075 mg i 0,015 mg). Możliwe działania niepożądane tego leku to suchość w ustach, senność, dlatego nie zaleca się przyjmowania go osobom, których praca wymaga większej uwagi i szybkiej reakcji.

Przygotowaniarezerpina, raunatin, raurazanmają łagodny efekt uspokajający i łagodzący, są przyjmowane 1 tabletkę 1-3 razy dziennie po posiłkach. Mogą jednak powodować osłabienie, bezsenność, dlatego są przepisywane rzadziej niż inne.

Istnieją leki złożone (adelphan), składający się z kilku składników, w tym diuretyku lub dodanego potasu (triside). Są one przyjmowane po jedzeniu 1/2 tabletki 2-3 razy dziennie. Niemniej jednak zaleca się stosowanie leków jednoskładnikowych ("czystych").

Jeśli powyższe fundusze są nieskuteczne, mocniejsze leki są przepisywane -prazoziniprtsiol.Można je wziąćtylko po wcześniejszym umówieniui pod nadzorem lekarza, aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi, nawet do omdlenia.

Podstawową zasadą leczenia farmakologicznego nadciśnienia - stopniowanie, to jest najpierw traktuje się małe dawki leku, a następnie zwiększając dawkę. Jeśli jest nieskuteczny, dodaj leki z innej grupy (ze stopniowym zwiększaniem dawki) lub lek nieskuteczny zastąpiony innym. Nieregularne leki mogą stworzyć błędne przekonanie o ich skuteczności. Nie możesz nagle odmówić przyjęcia leku, nawet jeśli ciśnienie krwi spadło do normalnych wartości. Konieczne jest kontynuowanie leczenia, przy jednoczesnym zmniejszeniu dawki do minimum.

I, oczywiście, pozostają zalecenia dietetyczne, zwłaszcza ograniczenie soli.

W najważniejszym jest nadciśnienie rozkurczowe ( „dolny”) ciśnienie, więc musimy starać się ograniczyć do normalności jest to, że jest do 90 mm Hg. Art. i poniżej.

Odżywianie dla nadciśnienia tętniczego

Przede wszystkim, z nadciśnieniem muszą ograniczyć korzystanie z chlorkiem sodu (podczas zaostrzeń i całkowicie wyeliminować), nie pić słonych pokarmów (Konserwy rybne, kiełbasy, wędliny, sery) i potraw. Ludzie z umiarkowaną nadciśnienia często nawet niewielkie ograniczenie soli (do 3-5 g na dzień) prowadzi do normalizacji ciśnienia nawet bez leków i ciężkie nadciśnienie, gdy - w celu przywrócenia wrażliwości na leki, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Przy okazji, aby poprawić smak niesolonego żywności, można użyć czosnku, pikantne warzywa, zioła, przyprawy, cytryny i sok pomidorowy.

Konieczne jest wzbogacenie diety o takie pierwiastki śladowe jak potas, magnez i wapń.Potaswspomaga wydalanie nadmiaru sodu i wody z organizmu, a przez to zmniejsza ciśnienie. Potasowe pokarmy bogate, takie jak dynia, arbuz, dynia, morele, rodzynki, jabłka i ziemniaki.Wapńpozwala obniżyć ciśnienie krwi. Źródłem wapnia są liczne warzywa i owoce, produkty mleczne, zboża.Magnezwywiera działanie rozszerzające naczynia, jednak zaleca się nadciśnieniem takich produktów bogatych w magnez, takich jak owies, gryka, jęczmienia, prosa ziarna, otręby pszenne, marchew, suszone wywaru dzika róża, morele soku.

Gdy trwały wzrost ciśnienia krwi i nadciśnieniowego Korzystne jest wydać 2 dni na diecie rząd rozładunku: ryż-soku, jabłka, suszonych owoców, warzyw, mleko, twaróg.

Dieta owocowa i warzywna

Pierwsze śniadanie200 g gorącego biodra bulionu świeżej sałatki, marchew lub jabłek z 10 g oleju roślinnego.

Drugie śniadanie: przecier warzywny, 100 g soku owocowego.

Lunch: 250 g wegetariańskiej zupy, sałatka jarzynowa z 10 g kwaśnej śmietany lub oleju roślinnego, 100 g orzechów.

Popołudniowa przekąska: rozdrobnione marchewki lub buraki, rosół z dzikiej róży.

Kolacja: winegret z 10 g oleju roślinnego, 200 g kompotu z suszonych owoców lub soku.

Chleb bez soli z mąki razowej - 100 g, cukier - 30 gramów dziennie lub jego substytuty.

Przepisy tradycyjnej medycyny

1. Jedna szklanka pokrojonego czosnku nalegać na 0,5 litra wódki; Weź 1 łyżeczkę przed posiłkami.
2. Jedna łyżeczka kwiatów lub owoc głogowy napar 1 szklanka wrzącej wody; Weź 1 łyżkę stołową 2-3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami.
3. Wyciśnij sok ze świeżych jagód kaliny i wymieszaj dokładnie z miodem (1: 2). Przed użyciem rozcieńczyć przegotowaną wodą. Pij szklankę 2-3 razy dziennie.
4. Sok z czarnej jarzębiny zmniejsza ciśnienie tętnicze i ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Jest stosowany w początkowej fazie nadciśnienia: pić 50 ml 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem przez 10-30 dni. I możesz zastąpić sok owocami czarnej jarzębiny: 100 g 3 razy dziennie, a także pół godziny przed posiłkiem.
5. Jedna łyżka ziela dziurawca jest mieszana z 1/2 łyżeczką rumianku. Napar wody zajmuje 1/4 szklanki 2-3 razy dziennie.
6. Mix 1 szklanka soku z buraków 1 szklanka soku z marchwi 1 szklanka soku z chrzanu 1 soku z cytryny i 1 szklanka płynnego miodu. Weź 1 łyżkę stołową 2-3 razy dziennie przez 1 godzinę przed lub po jedzeniu.
7. Dziesięć gramów kwiatów mniszka gotuje się w 200 ml wody, nalegają 20-30 minut, odcedzić. Weź 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.
8. Szklanka żurawiny funta z 3 łyżki cukier puder i je codziennie na raz jedną godzinę przed posiłkiem. To narzędzie służy do łagodnych postaci nadciśnienia.
9. Sok buraczany - 4 filiżanek miodu - 4 kubki, trawa Cudweed - 100 g, wódka - 500 g Wszystkie składniki połączyć, wymieszać, zaparzać przez 10 dni w szczelnie zamkniętym pojemniku w chłodnym, ciemnym miejscu, odcedzić, wycisnąć. Weź 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie przez 30 minut przed jedzeniem. Lekarstwo stosuje się w chorobie nadciśnieniowej I-II stopnia.
10. Wycisnąć sok z 3 kg cebuli, wymieszać z 500 g miodu, dodać 25 g folii z orzecha włoskiego i dodać 0,5 litra wódki. Napełniaj przez 10 dni. Weź 1 łyżkę stołową 2-3 razy dziennie. Pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi nadciśnienia pierwotnego jest konieczne, aby zmniejszyć stres neuro-emocjonalne, aby stworzyć warunki dla „rozładowania” emocji, ponieważ gromadzi się w ośrodkowym układzie nerwowym. Ciało ludzkie jest zaprojektowane w taki sposób, że wydzielanie układu nerwowego występuje w sposób najbardziej naturalny tylko w procesie zwiększonej aktywności fizycznej. Dlatego pożądane jest, że okres stresu emocjonalnego nastąpiła spacer lub uprawiania swojego ulubionego sportu lub pracy wymagającej wysiłku fizycznego.

Zapobieganie nadciśnieniu polega na umiarkowanym stosowaniu soli, dozowaniu ładunków na układ nerwowy i przestrzeganiu rozsądnej diety w celu uniknięcia nadwagi. Musi spać co najmniej osiem godzin na dobę. Przydaje się spać co najmniej przez pół godziny w ciągu dnia. Każda osoba może samodzielnie zapobiec rozwojowi choroby nadciśnieniowej lub zapobiec jego powstawaniu, bez uciekania się do leków - wystarczy, aby prowadzić zdrowy tryb życia i jeść mniej soli.

Źródło: "Domowa encyklopedia medyczna. Objawy i leczenie najczęstszych chorób »: AST, Sowa; Moskwa, St. Petersburg; 2010 (arkusz informacyjny)