ludzkiego serca ma cztery komory złożona konstrukcja, która zaczyna się tworzyć w ciągu pierwszych dni po zapłodnieniu.
Ale są chwile, kiedy ten proces się zepsuje, dlatego w ciele struktury mającej poważne i drobne wady, które wpływają na cały organizm. Jeden z nich nazywa się ubytek przegrody międzykomorowej lub VSD za krótki.
Opis
Ventricular przegrody wadę - wrodzona( czasami przejmowana), choroby serca( CHD), którycharakteryzuje się obecnością otwarcia patogenne pustej przestrzeni pomiędzy lewym i prawym komory. Z tego powodu, krew z jednej komory( zwykle lewej) przechodzi do drugiej, łamiąc w ten sposób funkcję serca i całego układu krążenia.
jego występowanie jest około 3-6 przypadków na 1000 niemowląt, nie licząc dzieci, które rodzą się z małych ubytków przegrody że self-przycięte w pierwszych latach życia.
Powoduje czynniki ryzyka Zazwyczaj komory przegrody wady płodu rozwija się we wczesnym stadium ciąży o trzecią 10 tygodniem .Głównym tego powodem jest to uważane za zbiór wewnętrznych i zewnętrznych negatywnych czynników, w tym:
- predyspozycje genetyczne;
- infekcje wirusowe przenoszone podczas rodzenia( różyczki, odry, wirusa grypy);
- alkoholu i palenia;antybiotyki
- , które mają działanie teratogenne( leki psychotropowe, antybiotyki, itp);
- ekspozycji na toksyny, metale ciężkie i promieniowania;
- silne naprężenia.
Klasyfikacja
przegrody komorowej wada u niemowląt i małych dzieci mogą być zdiagnozowane jako oddzielne zagadnienie( izolowane wady rozwojowe) oraz w ramach innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak pentad Cantrell( kliknij tutaj, aby przeczytać o tym).Wielkość
wady jest szacowana na podstawie jej wielkość w stosunku do średnicy aorty kryzy :
- Rozmiar wady do 1 cm, jest klasyfikowany jako małe( choroba Tolochinova-Roger);
- rozważyć znaczne wady 1 cm lub tych jego rozmiar przekracza połowę aorty.
Wreszcie lokalizacja otwór w przegrodzie VSD jest podzielone na trzy rodzaje:
- mięśni komory przegrodowej wady noworodka. Otwór jest usytuowany w części mięśniowej, w pewnej odległości od układu przewodzącego serca oraz zawór, a w małych rozmiarach mogą być zamknięte w sposób niezależny.
- uszkodzenia błony .Wada jest zlokalizowane w górnej części segmentu przegrody poniżej zastawki aortalnej. Zwykle ma małą średnicę i zadokowany własnych jak dziecko rośnie.
- Nadgrebnevy .Jest uważany za najtrudniejszy rodzaj wady, ponieważ w tym przypadku otwór znajduje się na granicy z lewej i prawej komory powoduje wyprowadzania statków, a bardzo rzadko samoistnie się zamyka.
niebezpieczeństwo i powikłania w małą ilością dziur i normalnym dzieckiem VSD nie stwarza żadnego zagrożenia dla zdrowia dziecka, a jedynie wymaga regularnego monitorowania przez specjalistę.
Duże defekty - zupełnie inna sprawa. Są przyczyną z niewydolnością serca, która może rozwinąć się natychmiast po narodzinach dziecka.
Ponadto, VSD może powodować poważne powikłania po syndrome
- Eisenmengera w wyniku nadciśnienia płucnego;
- powstawanie ostrej niewydolności serca;
- zapalenie wsierdzia lub infekcyjne zapalenie błony śródsercowej;Udary
- i tworzenie skrzeplin;
- przerwanie urządzenia zaworowego, które prowadzi do powstania wady zastawkowej serca. Objawy
Duże ubytek przegrody międzykomorowej występujące w pierwszych dniach życia i charakteryzują się następującymi objawami:
- niebieskawy skóry( przede wszystkim kończyn i twarzy) wzrost podczas płacz;
- zaburzenia apetytu i problemy z karmieniem;
- spowolnił tempo rozwoju, osłabił przyrost masy i wzrost;
- uporczywa senność i zmęczenie;
- obrzęk, zlokalizowany w kończynie i brzuchu;
- Zaburzenia rytmu serca i duszność.
Małe wady często mają różne przejawy i ustalana podczas słuchania ( w klatce piersiowej pacjenta usłyszał szorstki szmer skurczowy) lub innych badań.W niektórych przypadkach dzieci mają tak zwany garb serca, to znaczy wybrzuszoną klatkę piersiową w sercu.
Jeśli choroba nie została zdiagnozowana we wczesnym dzieciństwie, a potem wraz z rozwojem niewydolności serca u dziecka pojawiają skarg w 3-4 lat, aby kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, rozwija skłonność do krwawienia z nosa i omdlenia.
Kiedy do lekarza
VSD, jak również wszelkie inne choroby serca( nawet jeśli to jest kompensowane i nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta) nie wymagają stałej obserwacji kardiologa, ponieważ sytuacja w każdej chwili może być gorzej. Kolejność
nie przegap znaki ostrzegawcze i czas, kiedy sytuacja można zaradzić z najmniejszych stratach, rodzice bardzo ważne jest, aby obserwować zachowanie dziecka od pierwszych dni .
Jeśli jest zbyt długa i trudno spać, często zepsuty bez powodu, i nie przybiera na wadze, jest to jeden z głównych powodów dla pediatry konsultacja i kardiologa dziecięcego .
diagnoza główne metody diagnostyczne VSD obejmują:
- Elektrokardiogram urządzenia .Badanie określa stopień przeładowania komory, jak również występowanie i nasilenie nadciśnienia płucnego. Ponadto u starszych pacjentów można oznaczyć zaburzenia rytmu serca i upośledzone przewodnictwo serca.
- Fonokardiografia z .Z PCG możliwe ustalenie wysokiej szmer skurczowy 3-4 th przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka.
- Echokardiografia .Echokardiografia odsłania otwór w przegrodzie komór lub podejrzewa, że jego obecność w oparciu zaburzeń krążenia w naczyniach.
- Badanie ultrasonograficzne .USA ocenia pracę mięśnia sercowego, jego struktury i stanu ciągłości, a także dwóch bardzo ważnych parametrów - ciśnienie w tętnicach płucnych i wartość resetowania krwi.
- Radiografia .Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widać zwiększoną wzór płuc i lekkie marszczyć korzenie, znaczny wzrost wielkości serca.
- Badanie prawych ubytków serca .Badanie daje możliwość zidentyfikowania podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej i komory, a także zwiększone dotlenienie krwi żylnej.
- Pulsoksymetria .Metoda określa stopień wysycenia tlenem krwi - niskie stopy są oznaką poważnych problemów z układem krążenia.
- Cewnikowanie serca .Z jej pomocą lekarz ocenia stan struktur serca i określa ciśnienie w komórkach. Rozpoznanie różnicowe
Leczenie
Małe wady przegrody, które nie dają jednoznacznych objawów zwykle nie wymagają specjalnego traktowania jako niezależnie dokręcone 1-4 lat życia lub później .
W ciężkich przypadkach, gdy otwór nie rośnie w miarę upływu czasu, istnienie wady wpływa na samopoczucie dziecka, albo jest zbyt duża, podnosi kwestię chirurgii .
W ramach przygotowań do operacji zastosowano leczenie zachowawcze, który pomaga regulować rytm serca, normalizuje ciśnienie krwi i wspierać pracę mięśnia sercowego.
VSD korekta chirurgiczna może być paliatywnej lub radykalne: chirurgia paliatywna jest wykonywana dla niemowląt z ciężkim niedożywieniem i wielu powikłań, w celu przygotowania się do radykalnej interwencji. W takim przypadku lekarz tworzy sztuczne zwężenie płuc, co znacznie ułatwia stanu pacjenta.
radykalnego zabiegu chirurgicznego, które są używane do leczenia VSD obejmują:
- szewne chorobotwórcze otworów w kształcie litery U szwów;
- sztucznych defektów plastry tkanki syntetycznego lub biologicznego przeprowadza się pod kontrolą USG;
- operacja na otwartym sercu są skuteczne w połączeniu wad( np Tetralogy Fallota) lub duże otwory, które nie mogą być zamknięte za pomocą jednego plastra.
W tej rozmowie wideo na temat jednego z najbardziej skutecznych działań przeciwko VSD: Prognozy
i zapobieganie
Małe komorowych wad przegrody( 1-2 mm) ogół mają rokowanie - dzieci z tą chorobą nie cierpią z powodu nieprzyjemnych objawów i nie pozostają w tyle w rozwojuod rówieśników. Bardziej znaczące wady towarzyszy przewidywania niewydolności serca znacznie pogarsza się, gdyż bez odpowiedniego leczenia, mogą prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.
środki zapobiegawcze w celu zapobieżenia VSD powinny być stosowane nawet na etapie planowania ciąży i rodzenia dzieci: są w prowadzeniu zdrowego stylu życia, terminowe prenatalnych razy odmowa złych nawyków i samodzielnego .
Mimo poważnych komplikacji i nie zawsze korzystnych prognoz, diagnoza "ubytku przegrody międzyprzedsionkowej" nie może być uznana za zdanie dla małego pacjenta. Nowoczesne metody leczenia i uzyskanie kardiochirurgii mogą znacznie poprawić jakość życia dziecka i rozszerzyć go w jak największym stopniu.
