Metody rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego

click fraud protection

W tym artykule dowiesz się, które obejmują środki do rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego. Jakie zadania wykonuje, data i miejsce( szpital, sanatorium, domu).Dlaczego działania rehabilitacyjne i jak wpływają one na przebieg choroby. Zawartość

artykuł:

  • odzysk fizyczny
  • aktywność seksualna
  • psychologiczny odzyskiwania
  • profilaktyka wtórna
  • Wnioski

Rehabilitacja po zaburzeniami przepływu krwi w mięśniu sercowym - połączenie działań prowadzonych pod ścisłym nadzorem pracowników służby zdrowia, którzy skupiają się na jakości i szybkiego odzyskiwania sprawności fizycznej donajwyższy możliwy poziom dla konkretnego pacjenta. Muszą również zmniejszyć ryzyko nawrotu zawału serca oraz funkcję stabilizującą.

główne kierunki rehabilitacji:

  1. fizycznej odzysku, aby powrócić do samoopieki i pracy.
  2. psychologiczna adaptacja do jego stanu zdrowia i choroby.
  3. Wtórne zapobieganie nawrotom choroby.

Imprezy dla pacjenta odzysku odbywa się nieprzerwanie od czasu hospitalizacji i przez resztę swojego życia.

instagram viewer

Żaden z elementów nie jest podstawowym - tylko całkowita praca we wszystkich trzech obszarach może zagwarantować pożądany rezultat:

  • szybszy powrót do znajomy, pełen życia;
  • zaakceptować fakt choroby, aby nauczyć się z nim żyć;
  • znacząco zmniejszyć ryzyko powtarzających się naruszeń przepływu krwi w tkance mięśnia sercowego.

Bez powodzenia leczenia rehabilitacyjnego jest niższa średnio o 20-40%.

Biorąc środki w celu przywrócenia podzielone na etapy:

Stage jego nazwę i średni czas Venue
1 Stacjonarne( 1-10 godzin) reanimacji i intensywnej opieki Kardiologia

2 Rehabilitacja i stacjonarny( 11-28 godzin) centrum medycznego lub cardiorehabilitation

Kardiootdelenie w motelach

3 Holter( około 2 miesiące). Poliklinika

Sport i ośrodek zdrowia program rehabilitacji

Dom

CELEBRATIONyaty wykonane indywidualnie, w zależności od:

  • rozległość uszkodzenia mięśnia sercowego;
  • stan ogólny;Obecność
  • i etap kompensacji innych chorób u pacjenta;
  • odpowiedź na leczenie.

Mając powyższe na uwadze, na warunkach określonych w tabeli są tylko przybliżone, charakter ogólny i mogą się znacznie różnić w poszczególnych pacjentów.

Na wszystkich etapach prac konserwatorskich z pacjentem lekarza rehabilitanta, który ściśle współpracuje z lekarzem prowadzącym lub kardiologa dla pełnej oceny stanu mięśnia sercowego, jego funkcjonalność i zdolność do ponoszenia ciężarów.

Fizyczny odzysk

opracowano specjalne programy ćwiczeń terapeutycznych ze stopniowym zwiększenie objętości ładunków, zgodnie z terminem zaburzenia przepływu krwi w mięśniu sercowym. Wszystkie z nich są podzielone na etapy rehabilitacji, ale mogą się różnić w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Podczas wykonywania wszelkich ćwiczeń oceniane:

Stopa
zmienia
Jego stan ogólny Średni zmęczenie

poważnego zmęczenia, który utrzymuje się przez długi czas

Stenokardialnye ból Nie

Średni wprost

własnych warunkach, wymagać dostosowania dawkowania

wzrost ciśnienia krwi dla górnej - nie więcej niż 40 mm Hg. Sztuki, dolny. - nie więcej niż 12

lub spada poniżej 10 jednostek

tętno zwiększyła się o nie więcej niż 20 minut

albo zmniejszy się do 10 jednostek maksymalna

zaburzeń oddechowych dopuszczalnej przyspieszenie nie więcej niż 6 na minutę
zmiany w kardiogramu Znaków choroby krwi( zmniejszenie odcinka ST)

Report rytmiczne skurcze

blokady impulsów

w dowolnych zmian patologicznych pokazanych: redukcja obciążenia

  1. .
  2. Całkowite anulowanie szkolenia, jeśli wskaźniki uległy znacznemu pogorszeniu.

Zazwyczaj odzyskiwanie pacjenta odbywa się zgodnie z programem wskazanym w poniższej tabeli. Okres rehabilitacji w pierwszym etapie może być zmniejszona do jednego tygodnia, jeżeli:

  • pacjent młodszy niż 70 lat;
  • ryzyko powikłań rozwijających się z naczyń krwionośnych i serca jest niska( oceniana w skali, która bierze pod uwagę wysokość uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego i odpowiedzi na leczenie);
  • bez poważnych chorób współistniejących( cukrzyca, chorób przenoszonych przez krew do mózgu i serca, wyraża się zmian miażdżycowych układu tętnic, itd.);
  • nie zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory( bezpieczeństwo jego funkcji normalnie zmniejszony);
  • nie wykryto arytmie tętna( bradi- lub tachyarytmii);
  • ma możliwość kontynuowania działań rehabilitacyjnych w specjalistycznym ośrodku.
Etap
Miejsce dni
1 przestrzeni ładunkowej intensywne leczenie 1 złożu Ścisłe

obraca się łóżko zagłówkiem wzrostu

o nie więcej niż 10 minut, 1-3 razy dziennie

2-3 usiąść na łóżku i( lub) krzesłado 20 minut 1-3 razy

jeść siedząc

rozpocząć ćwiczenia fizyczne pod nadzorem instruktora wynosi nie więcej niż 5 minut

4-7 wstać i iść obok łóżka 2-3 razy dziennie

fizykoterapia( fizjoterapia) do 10 minut dziennie

Cardiology 8-10 Stronay się i( lub), łoże do dnia podczas jazdy WC

w sprawie

wózek chodzenie po złoża w komorze i - stopniowo zwiększając liczbę minut

wykonać terapia poprzez ćwiczenia 10-15 min

C10 po wyjęciu z

komory zwiększyć obciążeniena stan zdrowia, trwającego od 50 do 500 metrów dziennie, z przerwami na odpoczynek

Doing fizjoterapię maksymalnie 20-30 minut dwa razy dziennie

2 Centrum sercowo-rehabilitacyjnego lub sanatorium 14-28 robi ćwiczenia na cardio( bieżnia, veloergometriya) ze stopniowym zwiększeniem intensywności i czasu

dawkowania ćwiczenie chodu zewnątrz

wykonuje ćwiczenia kompleksy fizjoterapeutów na 40-60 minut, 2 razy dziennie

3 Domy + sportowych i Medical Center C 29 dawkowania idzie na zewnątrz do 3,5 km 3 razy w tygodniu, na wczesnym etapie - z resztą i powolne tempo

Wspinaczka schody do 3-5 pięter, również w odstępach 1-2 razy w tygodniu( nie substytutem spacery!), wychodząc z powolnym kroku 1krok dla 3-4 z

dlanyatiya na symulatorach, trenuje mięsień sercowy, 20-30 minut dziennie( w domu lub w specjalistycznym ośrodku)

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

kryteria tłumaczenia pacjenta z pierwszego do drugiego etapu działań konserwatorskich:

  • może chodzić 500 metrów bez zatrzymywania i 1500 z przerwami;
  • samodzielnie wznosi się na jedno piętro( dwa piętra schodów).

obiektywnie ocenić kryteria te mogą być dopiero po testach warunków skrajnych:

  1. codzienne monitorowanie EKG z obowiązkowym „załamania drabiny”.Bieżnia
  2. - zapisywanie kardiogramu podczas pracy na bieżni.
  3. Veloergometry - Badanie na tle elektrokardiogramie jeździć na rowerze stacjonarnym.

Rehabilitacja po zawale serca w domu i obejmuje codzienne sprawy domowe. Możliwość przeprowadzenia zależy od stopnia zmniejszenia czynności serca( 4 wyróżnić klasy charakterystyczną niewydolności krążenia).

Działania i obciążenie klasa niewydolności serca
pierwszej sekundy trzeci czwarty
walking prędkość do 120 kroków na minutę Tak Tak nr
Walking prędkość do 90 kroków na minutę Tak Tak Tak
Wspinaczka schody(podłogi) Przed piątym aż do trzeciego Nie
podnoszenia ciężarów i nośne( w kg) 8-16 do 3 stosunki seksualne Nie
Tak Nie
piłowanie drewna Tak Nie Nie
Bork próżniowe Tak Nie Nie
mycie, mycie okien lub samochodów Tak Nie Nie
Wycieranie kurzu Tak Tak Nie
mycia naczyń Tak Tak Tak
Krawiectwo Tak Tak Nie
Kopaniełóżka Tak Nie Nie
Podlewanie na węża strona Tak Tak Nie
podlewania w miejscu podlewania objętości podlewania do 10 l objętości podlewania do 3 litrów No lądowania
sadzonek drzew Tak Nie Nie
lądowaniaRAssad Tak Nie
zbierane z krzewów i drzew Tak Nie

aktywność seksualna strata

możliwości, aby prowadzić normalne życie seksualne - ważny psychologiczny aspekt choroby. Prawie wszyscy pacjenci zaniepokojeni powrót do aktywnego życia seksualnego, ale zapobiega wstydu zapytać lekarza.

Oczywiście po zawale nadmierne i przedwczesna aktywność seksualna zwiększa możliwość pogorszenia, do powtarzających się naruszeń dopływu krwi do mięśnia sercowego i rozwoju stanów zagrożenia życia.

Jeśli pierwszy miesiąc po epizodzie ostrego zapalenia mięśnia sercowego przepływu krwi odbywa się bez komplikacji, wysiłek fizyczny nie powoduje stenokardialnyh ból, życie seksualne mogą zacząć od 3-4 tygodni.

obiektywne kryterium gotowością pacjenta do seksualności jest brak pogorszenia subiektywny( EKG) w kołatanie serca na minutę aż do 130 ° C i zwiększenie ciśnienia do 170 mm Hg. Art.w kontekście testów warunków skrajnych.

Jeśli obciążenie powoduje jedynie łagodny ból, ale nie ma konkretnych dowodów na zmniejszony przepływ krwi w mięśniu sercowym lub arytmia, możliwe jest, aby powrócić do aktywnego życia seksualnego, używając nitroglicerynę przed właściwym akcie.

znaczne ograniczenie funkcji serca( klasa 4 Klasyfikacja) - przeciwwskazanie do wznowienia aktywności seksualnej.

psychologiczny odzyskiwania po doznaniu naruszenie przepływu krwi w mięśniu sercowym objawów depresji moll są w 25-27% pacjentów, a więcej - 15-25%.Wysoki poziom lęku ujawnia więcej niż 50% przypadków.

Objawy stresu są obecne w 75% natychmiast po ataku serca, 12% przypadków, są one zapisywane w roku. Zaburzenia

psychologiczne powodować:

  • wysokie ryzyko powtarzających się naruszeń przepływu krwi do tkanek serca;
  • zmniejszenie skuteczności środków medycznych i rehabilitacyjnych;
  • istotne zmniejszenie wydajności;Pogorszenie
  • ogólnej jakości życia.

Relief dyskomfortu psychicznego związanego z wiedzy o swojej chorobie i zdolność do utrzymania zwykłych warunkach życia - drugi z głównych obszarów rehabilitacji, co znacznie zwiększa skuteczność pozostałych dwóch.

Stage Venue Wydarzenia
1 resuscytacji lub intensywnej terapii wyjaśniająca rozmowa:
  • o chorobie;
  • jego możliwe konsekwencje;
  • metody leczenia;
  • skuteczność rehabilitacji.
kardiologii szpitala Wielokrotne rozmowy z odpowiedziami na pytania lub centrum
2 ośrodek cardiorehabilitation trybie Sport indywidualnie z terapeutą, aby ocenić stan psychiczny( w skali lęku i depresji) szkolenia grupowego

i programów edukacyjnych

Dobieranie wideo i audiotrenirovki

Drugs ofgrupa leków przeciwdepresyjnych( sertralina, escitalopram) w przypadku z klinicznymi depresji i zaburzeń regulacji procesów

3 AmbulatRNO Komunikacja z miejscowym lekarzem i kardiologa stopnia zaburzeń serca, skuteczności leczenia i rehabilitacji oraz przyszłych planów terapii

sesji z terapeutą w grupie lub indywidualnie

Drug Support - według wskazań

Prewencja wtórna

prewencji wtórnej - zespół działań zmierzającychaby zmniejszyć możliwość powtarzających się epizodów zaburzeń krwi i ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań choroby.

Palenie powinno być całkowicie zrezygnować z korzystania z wszystkich rodzajów produktów nikotynowych( papierosy, cygara, hookah).Palenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia zawału serca nawrotu w ciągu 2-4 razy i zgonów z występuje w 40-50% pacjentów.

niedopuszczalne używać dowolną liczbę papierosów dziennie - nawet palenie pojedynczego utrzymuje ryzyko powikłań.

Aby osiągnąć efekt zaleca się stosowanie: zajęcia

  1. psychologicznego i grupowych.
  2. Zastosowanie nikotynowa terapia zastępcza( spreju, plastra, guma).
  3. stosowanie leków w celu powstrzymania uzależnienia( Zyban warenikliny).

substytucja i podawanie leku może być stosowany tylko przez lekarza, w przypadku braku przeciwwskazań.

Nadciśnienie

Dla ludzi, którzy przebyli epizod naruszeniem dopływu krwi do tkanki mięśnia sercowego, normalizacja ciśnienia - ważny element leczenia. utrzymując dużą liczbę indeks prawdopodobieństwo powtórnego zawału osiąga 60-70%.

w leczeniu nadciśnienia standardowymi grupami leków, i ich kombinacje. Niezależnie od obwodu korekcji ciśnienia docelowego powinno być 89-85 do 139-130 mm Hg. Art.

Cukrzyca typu II obecność cukrzycy

u pacjenta z zawałem chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, możliwość powikłań wzrasta do 20-30% w zależności od czasu trwania choroby i trwałego poziomu glukozy w osoczu.

Zalecany przedział wartości wskaźnikowych glikozylowanej hemoglobiny w analizie biochemicznej krwi: 6,5-7%.To jest absolutnie nie do przyjęcia znacznego spadku( hipoglikemii).

do stosowania korekcji korzystnie bez właściwości leków zmniejszających poziom cukru we krwi: Inhibitory

  • od sodu kotransportera glukozy: Empagliflozin, dapagliflozyna, Kanagliflozin;
  • inhibitory dipeptydylopeptydazy: sitagliptyna, wildagliptyna;
  • biguanidy: Metformina.

zaburzenia lipometabolic i laboratoryjne objawy dyslipidemii

parametrów zaburzenia metabolizmu lipidów są określone w krwi żylnej cholesterol

  • więcej niż 4 mmol / l;
  • lipidy o niskiej gęstości powyżej 2 mmol / l.

Takie wysokie figury - głównym wrogiem układu sercowo-naczyniowego, powodując zmian miażdżycowych w części tętniczej nim i prowadzą do zmniejszenia, a następnie do naruszenia dopływu krwi we wszystkich narządach, w tym mięśnia sercowego.

aby zmniejszyć do normalnych wartości zalecanych:

  1. Śledź dietę śródziemnomorską, głównych kryteriów, które są: owoce i warzywa codziennie do 500 g, jeść tłuste ryby( łosoś, śledź, pstrąg) dwa lub więcej razy w tygodniu, dzienne spożycie 1 filiżanka suchegowina.
  2. Spożywanie tłuszczów zwierzęcych w ilości nieprzekraczającej 7% dziennej ilości kalorii.
  3. Ogranicz spożycie cholesterolu z pokarmem 200 mg na dobę.
  4. Ilość soli na dzień nie powinna przekraczać 4 g.
  5. Aktywnie stosuje wsparcie lekarskie statyn: Atorwastatyna, Rosuvastatin.

Pain Syndrome Poza cierpi epizody zaburzeń krążenia serca pacjenta może być mylące ból w innych miejscach nie związanych z chorobą naczyń i serca: bóle głowy

  • ,
  • mięśni,
  • kości.

Każdy zespół bólowy wymaga korekty leku. przypadku pacjentów po ostrym zawale zastosowaniu standardowych leków przeciwbólowych z grupy niesteroidowych leków( ketoprofen, nimesulid, itd.) Mogą powodować skrzepów krwi w krwiobiegu.

W takich przypadkach zaleca się stosowanie: tramadolu, paracetamolu i naproksenu. Wnioski

Prowadzenie wszelkiego rodzaju środków rehabilitacyjnych w każdym z etapów odzyskiwania po upośledzenia przepływu krwi w mięśniu sercowym:

  • znacznie zwiększa skuteczność leczenia;
  • prawie podwaja prawdopodobieństwo komplikacji;
  • zapobiega pogorszeniu przebiegu choroby serca.

Wykonane ćwiczenia fizyczne nie powinny kończyć się po dwóch miesiącach od zawału serca - muszą być kontynuowane do końca życia, ale nie nadmierne. Możliwość chodzenia na świeżym powietrzu jest optymalna, podczas gdy możesz odmówić lotów schodowych i roweru treningowego.

Wszystkie elementy profilaktyki wtórnej są ogólnymi zaleceniami nie tylko w okresie rehabilitacji. Ich przestrzeganie pozwala ci wydłużyć swoje życie o ponad 8 lat.