ten artykuł, dowiesz się wszystkie ważne informacje o masywnej udaru - jeden z najbardziej niebezpiecznych stanów w medycynie. Zawartość
artykuł:
- Powoduje masywny udar
- charakterystycznych objawów
- diagnozę zaburzeń krążenia mózgowego
- zasady leczenia
- rehabilitacja po Prognoza udar
rozległym udarem - to najgorszy wariant z ostrym udarem( krótki skok).Gdy udar występuje martwica części mózgu i utrata komórek nerwowych ze względu na jego głodu tlenowego.
Określenie „rozległe” w tym przypadku charakteryzuje wielokrotnego wyboru:
- porażki i martwicy dużych obszarów mózgu.
- udział w tworzeniu ogniskowego udaru - „odsetki” główne tętnice zaopatrujące mózg.
- wiele małych obszarów dotkniętych tkanki mózgowej.
Tkaniny, pozbawiony pożywienia i tlenu, są zabijane. Biorąc pod uwagę, że każdy milimetr kwadratowy tkanki mózgowej odpowiedzialnej za regulację różnych funkcji ciała, po śmierci komórek nerwowych nieuchronnie ponieść znaczne refleks i zdolności. Zatem pacjent po udarze mózgu mogą stracić mowę, słuch, wzrok, tracą zdolność do kontrolowania mięśni tułowia i kończyn, utrata kontroli nad pracą zwieracza odbytu i cewki moczowej. Gdy
małych ognisk szybki początek skoku i leczenie tych działań mogą być całkowicie lub częściowo usunięte. W niektórych przypadkach problemy te mogą być trwałe. Po śmierci regionach mózgu odpowiedzialnych za regulację bicia serca i oddechu, ludzie często umierają w bardzo krótkim czasie - od kilku sekund do kilku godzin ostrego oddechowego lub niewydolności serca. Rozległe uszkodzenia mózgu
często różnią się od zwykłej prędkości suwu klinicznej prezentacji, wagi i konsekwencji. Im więcej komórek mózgowych zmarł, tym trudniej jest o gorszym rokowaniem dla pacjenta.
Snapshot Tomografia komputerowa: A - norma;B - ogromny udar mózgu w skroniowa Stroke, szczególnie nieporęczne tkance choroby mózgu, może być właściwie nazywany jednym z najpoważniejszych chorób neurologii. Po udarze masywnych szanse odzysku i pełnego odzyskania funkcji życiowych są niewielkie - około 15-20%.Prognoz życia, współczynnikami odzysku a ryzykiem wystąpienia ciężkiej niepełnosprawności zostaną omówione poniżej. Leczenie
zaburzeń krążenia mózgowego są zazwyczaj zaangażowane w neurologii i neurochirurgii. Bardzo ważny wkład do dalszego odzysku i odzysku z udarem podejmowania terapeutów, lekarzy, których zadaniem jest opracowanie i wdrożenie programów dla każdego pacjenta indywidualnie.
przyczyny udaru mózgu jest bardzo ważne, aby zrozumieć, dlaczego człowiek ma ataków niedokrwiennych i udarów mózgu. Więc to jest możliwe do przewidzenia lub zapobiegania tej poważnej choroby.
- Miażdżyca naczyń mózgowych - odkładanie się soli cholesterolu i wapnia na wewnętrznej ściance tętnic. Jest to najczęstsza przyczyna rozległych uderzeń.Blaszki miażdżycowe, rosnące wewnątrz naczynia, stopniowo zwężają światło. Wcześniej czy później nadchodzi czas, kiedy światło naczynia jest całkowicie zablokowane, a obszar mózgu pozbawiony jest pożywienia.
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Nagłe "skoki" ciśnienia krwi prowadzą do silnego skurczu naczyń mózgowych i martwicy jego okolic.
- Ostry i nagły spadek ciśnienia krwi. W konsekwencji dochodzi do gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi i wystąpienia udaru. Ta sytuacja jest często zadowolona z analfabetyzmu i gwałtownego obniżenia poziomu ciśnienia krwi, gdy opiekuje się pacjentem z nadciśnieniem tętniczym.
- Choroba zakrzepowo-zatorowa - zamknięcie światła naczynia przez zakrzep z układu krążenia krwi.
- spontaniczne zakrzepicy naczyń mózgu spowodowane przyjmowaniem niektórych leków( łącznie doustnych środków antykoncepcyjnych, preparaty estrogenowe, anaboliki, etc.), alkohol odwodnienie i dziedzicznych zaburzeń krzepnięcia krwi.
- Krwotok w tkance mózgowej lub pod jej błonami jest szczególnym rodzajem udaru - krwotocznym rozległym udarem. Krwotok występuje z powodu pęknięcia naczynia mózgowego. Przyczyny tego są uraz głowy, skoki ciśnienia krwi na tle miażdżycy tętnic, wrodzone wady naczyń krwionośnych( tętniak i wad rozwojowych naczyń - splotów naczyń krwionośnych).
- Czynniki, które zwiększają ryzyko poważnego udaru mózgu, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, palenie, alkoholizm, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, silnego stresu, odwodnienie, a także epizody udaru w przeszłości.
Objawy rozległego udaru
Każde uszkodzenie tkanki mózgowej charakteryzuje się tak zwanymi objawami neurologicznymi:
- Ciężkie bóle głowy. Ból, szczególnie w początkowych stadiach, jest tak silny, że wywołuje nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
- Zaburzenia świadomości: od łatwego zamieszania do śpiączki. Należy zauważyć, że szybki rozwój głębokiej śpiączki jest niezwykle charakterystyczny dla rozległego udaru mózgu.
- Zaburzenia mowy: mowa niespójności, niezdolność do wymawiania złożonych zdań lub fraz. Czasami dana osoba zapomina, w jaki sposób nazywa się ten lub ten temat.
- Uszkodzenia pamięci to spadki pamięci, osoba może zapomnieć o swoim nazwisku lub dzisiejszej dacie, ale pamięta mniej ważne rzeczy. Problemy
- Vision: podwójne widzenie, migotanie kolor i czarne plamy „luki” w obrazie, omamy wzrokowe, łamanie reakcji uczniów na światło, zaniechaniem wieku.
- Upośledzenie słuchu: przekrwienie ucha, szum w uszach, halucynacje słuchowe.
- Ciężkie zaburzenia napięcia mięśniowego - niedowład połowiczy - jednostronne porażenie mięśni. Pacjent nie może podnieść prawej lub lewej ręki lub nogi, a wyraz twarzy jest jednostronnie naruszony. Co jest charakterystyczne, jeśli ruchy w prawej połowie ciała są naruszone, to uszkodzenie mózgu znajduje się w lewej połowie.
- Ciepło, gorączka, zaczerwienienie twarzy, dreszcze.
Każdy z tych objawów, a zwłaszcza ich kombinacji - to powód, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej, szczególnie jeśli w przeszłości były epizody wysokiego ciśnienia krwi lub mózgowo-naczyniowych zdarzeń.
Objawy udaru: asymetria uśmiechu, słabość ręki. Środki diagnostyczne
Cała społeczność światowa kładzie duży nacisk na diagnozę udaru mózgu "na miejscu".Opracowano specjalne skale i metody oceny prawdopodobieństwa udaru, które powinny być własnością każdej osoby, nawet z dala od medycyny. Przykładem takiej tabeli oceny jest skala Cincinnati lub reguła UDAR:
- U - Uśmiechnij się.Należy poprosić pacjenta o uśmiech. Znaczącym objawem zaburzeń krążenia mózgowego jest asymetria uśmiechu i pominięcie jednego z kącików ust.
- D - Ruch. Konieczne jest poproszenie pacjenta, by podniósł jednocześnie obie ręce i obie nogi. Jeśli jedno z kończyn nie rośnie ani nie rośnie asymetrycznie, może to być oznaką udaru.
- A - Artykulacja. Pacjent powinien wypowiedzieć proste zdanie - na przykład dobrze znane powiedzenie. Jeśli pojawia się obrys, mowa okazuje się rozmazana, niewyraźna, słowa zawodzą.
- P - Rozwiązanie. Zgodnie z wynikami testu konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej. Dwa pozytywne wyniki testu wskazują na pewne upośledzenie krążenia mózgowego z prawdopodobieństwem około 70%, trzy lub więcej znaków - 85 lub więcej procent.
Kliknij na obrazek, aby powiększyć Pacjent z podejrzeniem rozległego udaru powinien być natychmiast skierowany do jednostki neurologicznej lub neurochirurgicznej, gdzie badani będą specjaliści. Pacjentowi zostaną wykonane następujące badania:
- Badanie neurologiczne w celu rozpoznania specjalnych neurologicznych znaczników udaru i dalszego algorytmu badania.
- Tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa jest rodzajem badania rentgenowskiego. CT świetnie sprawdza się w poszukiwaniu "świeżych" obszarów uszkodzenia mózgu( nie starsze niż 24 godziny).
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub MRI jest preferowaną metodą diagnozowania już uformowanych obszarów niedokrwienia i uszkodzenia mózgu.
- Elektroencefalografia( EEG) lub rejestrowanie elektrycznej aktywności mózgu jest bardzo cenna w diagnozowaniu śpiączki. EEG jest używany do przewidywania aktywności mózgu.
- Badanie ultrasonograficzne BCA - tętnic ramienno-głowowych szyi, karmienie mózgu.
- Nakłucie lędźwiowe - pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i jego analiza biochemiczna.
- Badania krwi na obecność płytek krwi, biochemiczne badanie krwi, krew do krzepnięcia.
Elektroencefalografia( EEG) Podstawowe zasady leczenia
Złotą zasadą specjalistycznej opieki jest rozpoczęcie terapii w ciągu pierwszych trzech godzin od wystąpienia pierwszych objawów. Ta "zasada trzech godzin" znacznie zwiększa szanse na odzyskanie pacjenta.
Wymieńmy główne zasady leczenia patologii dużego udaru:
- Korekta poziomu ciśnienia krwi. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego tempo redukcji ciśnienia nie powinno przekraczać 20% wartości początkowej przez dwie godziny. Przy niskim ciśnieniu szybkość odzyskiwania cyfr ciśnienia jest podobna.
- Korekta układu krzepnięcia krwi - "rozcieńczenie" krwi i rozpuszczenie skrzepów krwi za pomocą specjalnych preparatów.
- Podłączenie pacjenta do urządzeń podtrzymujących życie: respirator, monitorujący monitory do oddychania i funkcji krążenia.
- Udar krwotoczny z nagromadzeniem dużych ilości krwi w substancji mózgowej, a także utrzymujące się krwawienie - jest wskazaniem do trepanacji czaszki w celu mechanicznego opróżniania krwiaków i ubytków.
Rehabilitacja po udarze
Można stwierdzić, że rehabilitacja po udarze i inne zaburzenia krążenia mózgowego są podstawą do przywrócenia jakości życia. Udar wymaga działań naprawczych i opieki w jak największym stopniu.
Zasadniczo kurs rehabilitacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Różni badacze podają średnie okresy rehabilitacji w ciągu 6-36 miesięcy. Szybkość i użyteczność powrotu do zdrowia pacjenta zależy bezpośrednio od jakości działań rehabilitacyjnych, regularności tych zabiegów, a także od ogromu uszkodzeń tkanki mózgowej, wieku i początkowego stanu zdrowia pacjenta.
Podstawowa rehabilitacja po udarze
- Profilaktyka powstawania odleżyn - wrzodziejące uszkodzenia skóry i leżące u jej podstaw włókno spowodowane stałym pobytem pacjenta w pozycji stacjonarnej. Aby zwalczać odleżyny kilka razy dziennie, aby odwrócić pacjenta, umieść specjalne wałki i "sernik" pod kością krzyżową, łopatkami, szyją, kończynami.
- Zapewnienie higieny osobistej pacjenta. Często pacjenci po udarze nie mogą kontrolować swoich potrzeb fizjologicznych. Konieczne jest staranne monitorowanie czystości okolicy narządów płciowych i krocza, aby uniknąć infekcji i ropnych powikłań.Pacjent należy umyć, wytrzeć mokrymi ręcznikami, zmienić pieluchy lub podać naczynie.
- Gimnastyka i masaż pasywny. Pielęgniarki lub wyszkoleni krewni ugniatają spazmatyczne, nieruchome mięśnie, starając się "rozwinąć" i zgiąć stawy.
- Terapeutyczny trening fizyczny. Zajęcia prowadzone są przez instruktora LFK lub lekarza-rehabilitologa. Z ich pomocą pacjent stopniowo, zaczynając od najbardziej prymitywnych ćwiczeń, uczy się poruszać palcami, kończynami, siadać w łóżku.
- Zajęcia z logopedą i defektologiem pomagają przywrócić mowę i rozumienie mowy.
- Psychologowie i psychoterapeuci pomagają pacjentowi przywrócić funkcje myślenia, rozumienia, pamiętania. Często pacjenci uczą się pisać, liczyć, rysować, analizować i wyciągać wnioski.
- Bardzo ważna jest społeczna adaptacja i wsparcie bliskich osób. Pacjent nie powinien czuć się wadliwy, trzeba go zachęcać i inspirować z wiarą w sukces.
Ważne jest, aby zrozumieć i być przygotowanym na to, że wszystkie te czynności muszą być wykonywane codziennie przez długi czas, aby zobaczyć przynajmniej niewielką poprawę.
Specjalny materac, który zapobiega powstawaniu odleżyn Prognoza dla
Niestety, poważne zaburzenia krążenia mózgowego nie pozostawiają nadziei pacjenta i jego krewnych. Statystyki światowe są nieubłagane:
- Przy dużym udarze konsekwencje i szanse przeżycia wynoszą średnio 65-70%.Tutaj nie mówimy o pokonaniu żywotnych centrów mózgu - w tym przypadku śmiertelność jest bliska 95%.
- U osób, które przeżyły, około 60-80% ma niepełnosprawność i konsekwencje różnej ostrości, prowadzące do niepełnosprawności.
- Tylko 5% ofiar wraca do zdrowia. Zazwyczaj są to młodzi pacjenci, którzy otrzymali pierwszą specjalistyczną opiekę przez pierwsze trzy godziny.
- Około 15% przypadków w ciągu roku pacjent ma drugi udar, najczęściej prowadzący do śmierci.
Środki zapobiegawcze po zaburzeniach krążenia mózgowego są bardzo ważne. Kontrola masy ciała, stabilne ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, odrzucenie złych nawyków i doustnych środków antykoncepcyjnych, regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza może zapobiec tak poważnej chorobie.
