Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych - przyczyny i objawy, diagnoza, terapie i profilaktyka

Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

nadciśnienie wewnątrzczaszkowe zespół - jest zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe( ciśnienie wewnątrz czaszki - w przestrzeniach zewnątrzoponowego, podpajęczynówkowego, komór mózgowych, mózgu zatok żylnych) .Taki stan jest nazywany również ług nadciśnieniu zespół lub zespół CSF nadciśnienie, ze względu na fakt, że patologia wpływ całkowitego ciśnienia w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Występuje z reguły na tle urazu głowy lub z powodu rozwoju powikłań ciężkiej choroby układowej. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe

podzielony podstawowej( idiopatycznej łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego) rozpoznano, po wykluczeniu innych postaci choroby, jak i wtórnym. Stan ostry występuje na tle zakażenia lub urazowego uszkodzenia mózgu, przewlekłe rozwija powodu zaburzeń naczyniowych, powstanie lub wzrostu nowotworów jako powikłanie po operacjach chirurgicznych, w mózgu. Przyczyny

ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zwiększona poprzez zwiększenie objętości każdej struktury znajduje się w jamie czaszki.

konsekwencją staje się mózg wyciskanie obarczona dismetabolic zmian w neuronach, offset struktur mózgu, zaburzenia funkcji życiowych z powodu ucisku pnia mózgu, w tym, że umieszcza się układu oddechowego i układu krążenia ośrodków. Wszystkie czynniki, które wywołują ostre lub przewlekłe nadciśnienie CSF, można podzielić na następujące główne grupy:

1. patologii naczyniowych mózgu, powodując nadmierne krążenie krwi. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe występuje, gdy przepływ krwi zwiększa( w porównaniu do hipertermii, hiperkapnia) lub degradacji odpływ( na przykład, encefalopatia naczyń).
2. obrzęk mózgu lub błony mózgowe, rozproszone lub charakter lokalny( gdy urazy mózgu, udar niedokrwienny mózgu, zapalenie mózgu i encefalopatia wątrobowa, niedotlenienie, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie pajęczynówki).
3. wzrost guzów w jamie czaszki( krwiak, torbiele, tętniaka naczyniowego, ropień, przerzuty nowotworu i in.).
4. liquorodynamic zaburzenia związane z nadmiernym wydzielaniem płynu mózgowo-rdzeniowego( CSF), absorpcji lub zaburzenia obiegu( wodogłowie).

Charakter łagodnego nadciśnienia pierwotnego nie jest dokładnie zdefiniowany. Według statystyk ta patologia jest częściej rejestrowana u kobiet w związku ze zbiorem masy ciała. Dlatego czynnikiem prowokującym są zmiany związane z restrukturyzacją systemu hormonalnego. Innymi możliwymi przyczynami dla lekarzy są nadmiar witamin z grupy A, przyjmowanie niektórych leków i zniesienie kortykosteroidów po długotrwałym leczeniu.

wewnątrzczaszkowe nadciśnienie u dzieci bezpośrednio po urodzeniu, mózg rozwija się w wyniku zaburzeń rozwojowych( wrodzone wodogłowie lub mikrocefalii, naczyniaki tętniczo-żylne), lub z uwagi na następujące czynniki:

• niekorzystnego przebiegu ciąży i porodu;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• niedotlenienie płodu;
• to ogólne uszkodzenie wewnątrzczaszkowe;
• uduszenie noworodka.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest łukowaty, rośnie naciśnięcie głowy, zlokalizowane głównie w regionie czołowo. Ze względu na fakt, że w czasie nocy w położeniu poziomym, odpływ płynu ustrojowego z jamy czaszkowej pogarsza ból wyrażoną silnie rano i po trzech godzinach noc. Tępy ból zwiększa się podczas wysiłku fizycznego, kaszel i kichanie, mogą towarzyszyć zawroty głowy, uczucie ucisku na wewnętrznej gałki oczne i uczucie ciężkości szumu w głowie.

U dorosłych

Główny objaw( ból głowy) związany jest z szeregiem współistniejących niespecyficznych objawów klinicznych. P Nadmiernemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu mogą towarzyszyć następujące zjawiska i stany:

• Nudności lub wymioty, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, pojawiają się nagle, u szczytu bólu głowy lub bezpośrednio po przebudzeniu. Po wymiotach ból jest osłabiony, a pacjent odczuwa ulgę.
• Wysokie zmęczenie z psychicznym lub fizycznym wysiłkiem .W wielu przypadkach towarzyszą objawy neurastenii - niestabilności emocjonalnej, nerwowości, łzawości i drażliwości, zaburzeń snu.
• Niepowodzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego, wyrażone przez zmiany ciśnienia krwi, intensywne bicie serca, zwiększone pocenie się.
• Meteosensitivity, pogorszenie samopoczucia i zwiększona symptomatologia ze zmianami ciśnienia atmosferycznego.
• Upośledzenie wzroku( niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, ból w ruchu gałek ocznych).
• Drgawki, depresja, śpiączka( w ciężkim ciężkim stanie).nadciśnienie

idiopatyczna rzadko powodować wymioty, ból głowy z tego typu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszy przemijającego pogorszenia wzroku, ból za oczami, podwójne widzenie, równocześnie z hałasu impulsowego w uszach. Ucisk funkcji psychicznych( zahamowanie, krótkotrwała utrata przytomności itp.) Z nadciśnieniem idiopatycznym nie występuje.

Dzieci

podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci zdiagnozowano w wieku około jednego roku, jest w większości przypadków konsekwencją traumy narodzin lub zaburzeniami rozwojowymi w życiu utero. Charakterystyczne objawy zaburzeń ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci w pierwszym roku życia to:

• , fuzja fontanelu, jego pulsacja.
• Zaburzenia behawioralne - dziecko myli porę dnia, staje się powolne lub nadmiernie wzbudzane.
• Zespół drgawkowy.
• Niepokój, kapryśność.
• Utrata apetytu.
• Senność.
• Zmniejszono napięcie mięśni.
• Wymioty, częste niedomykanie.

Wraz ze wzrostem dziecka, przy braku odpowiedniej terminowej terapii, objętość głowy wzrasta do wskaźników, które przekraczają normę, w kontekście rozwijającego się wodogłowia. Dziecko cierpi na silny ból głowy, mogą pojawić się objawy neurastenii, skoki ciśnienia krwi, objawy trwałej utraty przytomności.

Konsekwencje

Kiedy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, mózg jest w stanie wciskane, dzięki którym doszło do naruszenia jego funkcji, awarie układu nerwowego regulacji narządów wewnętrznych, zmniejszonej zdolności intelektualnych i zanik substancji mózgowej. Być może rozwój zespołu dyslokacyjnego - przesunięcie niektórych struktur mózgu w stosunku do innych. Poniżej przedstawiono prawdopodobne konsekwencje tych zaburzeń:

• Organiczne nieodwracalne zmiany nerek, serca, dna oka i innych narządów docelowych.
• Usterki koordynacji ruchów.
• Słabość ramion i nóg.
• Ciężkie zaburzenia widzenia, w ciężkich przypadkach - jego utrata.
• Pogorszenie funkcji poznawczych mózgu.
• Krwawienie z nosa.
• Zaburzenia krążenia mózgowego( rzadko).

Diagnoza

Jeśli u pacjenta podejrzewa się nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, przeprowadza się szereg badań fizycznych i instrumentalnych. Ocena wskaźnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest trudnym zadaniem dla neurologa, ponieważ stopień jego fluktuacji jest znaczący. Nie istnieje prosty i wygodny sposób pomiaru wskaźnika, dane przybliżone w połączeniu z ogólnym obrazem klinicznym można uzyskać w wyniku echo-encefalografii. określić poziom nadciśnienia jest możliwe za pomocą punkcji lędźwiowej( przez bezpośrednie wstawienie igły do ​​przestrzeni CSF) lub komór do nakłuwania.

W badaniu pacjent ujawnia papilledema( używając oftalmoskopem), ocenić stan nerwu czaszkowego, czaszka kości na wynikach rentgenowskim. Przeprowadza się badanie neurologiczne, ocenia się napięcie mięśniowe, chód, stan psychiczny, poziom aktywności i podatność pacjenta. Badanie instrumentalne obejmuje:

• CT( tomografia komputerowa).Pomaga zidentyfikować krwotok, określić zmianę wielkości komorowej, wpływ masy.
• Kontrast dożylny. Jest wykonywany, jeśli istnieje podejrzenie złamania bariery krew-mózg w przypadku infekcji lub zapalenia.
• MRI( rezonans magnetyczny) lub angiografia rezonansu magnetycznego. Dzieje się tak, jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy żył zatokowych. Angiografia
• CT lub angiografia wewnątrz światła.
• Neurosonografia( dla noworodków).

leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z wyników środków diagnostycznych wybrany odpowiedniego leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych, wewnątrzczaszkowe, zależnie od przyczyn patologii i objawów klinicznych. Głównym zadaniem terapii - w celu zmniejszenia ilości nadmiaru płynów, usunąć nadmiar alkoholu. Główne metody to leczenie zachowawcze, fizjoterapeutyczne i chirurgiczne. Równolegle zmagają się z pierwotną patologią, która powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.farmakoterapia

korekta patologia stosując preparaty medyczne wykonane według objawów, przyczyn nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. główną rolę w obniżaniu wskaźników odgrywają leki moczopędne( w ciężkich przypadkach - mannitol lub inne osmodiuretiki na umiarkowane - spironolakton, hydrochlorotiazyd, furosemid, acetazolamid) .Równolegle z diuretykami, aby zwiększyć skuteczność ich działania się leki( asparaginian potasu lub chlorek potasu).Schemat dawkowania i leczenia dobierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

zależności od obrazu klinicznego choroby podstawowej, który spowodował wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w leczeniu przyczynowym przepisanych następujące grupy leków: sterydy

• hormonalnej.
• neyrometabolicheskie( piracetam, hydrolizat mózgu świń, glicyna, kwas gamma-aminomasłowy i tak dalej). - utrzymanie funkcji układu nerwowego.środki przeciwwirusowe, antybiotyki
• - w obecności procesu zakaźne lub zapalne.
• wazoaktywny - zaburzenia naczyniowe( nifedypiny Aminofilina).
• venotoniki - wyrażony zastoju żylnego( diosmina z hesperydyny, dihydroergokrystyna) Procedura

fizjoterapii fizjoterapii

gdy nadciśnienie CSF promuje usuwanie zastoju w przepływie krwi i limfy, normalizacja ich cyrkulacji, zwiększa szybkość procesów metabolicznych. Dobry efekt terapeutyczny zapewnia przestrzeganie specjalnej diety o niskiej zawartości soli i reżimu picia. jako dodatkowy sposób zwiększania skuteczności leczenia może być przypisany:

• fizjoterapii( ułatwia zmniejszenie ciśnienia i zmniejszenie bólu).
• Masaż.
• Akupunktura.
• fizykoterapia, na przykład elektroforezę Lydasum minut - proces wstrząsów elektrycznych równolegle podskórnego podawania leku. Chirurgia

umiarkowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe dobrze reaguje na leczenie konserwatywne. W niektórych przypadkach, jeśli oznaczono( np dodatkowy spadek ciśnienia śródczaszkowego podczas zwiększonego ryzyka wystąpienia zespołu dyslokacji) wymagają zabiegu chirurgicznego, na przykład następujące operacje:

• dekompresji kraniotomię.
• Zewnętrzny pionowy drenaż.
• Pomost obejściowy mózgu.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie zespołu nadciśnienia śródczaszkowego zależy od szybkości wzrostu wskaźników ciśnienia, indywidualnych zdolności kompensacyjnych mózgu pacjenta, terminowości i poprawności zastosowanych środków medycznych.Śmiertelny wynik zagraża pacjentowi rozwojem zespołu dyslokacyjnego. U noworodków nadciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym może przyczyniać się do opóźnienia rozwoju, powstawania zaburzeń lub osłabienia .Idiopatyczna postać choroby jest dobrze uleczalna, w większości przypadków rokowanie jest korzystne.

Środki zapobiegawcze w patologii obejmują szybki dostęp do lekarza w momencie pojawienia się objawów choroby( w celu uniknięcia ciężkiego uszkodzenia mózgu i rozwoju niebezpiecznych komplikacji). Zasady ogólne, zgodnie z zaleceniami lekarzy, to następujące metody zapobiegania:

• racjonowanie reżimu pracy i odpoczynku;
• schemat dnia zdrowego;
• unikanie przeciążenia psychicznego;
• wykonywanie recept lekarskich podczas ciąży i porodu.

Wideo