Dislocation av patella: behandling og kirurgi

Dislocation av patella

Under forstyrrelsen er det vanlig å forstå deformasjonen av formen på leddleddene. Denne skaden er preget av skarp smerte.

Dislocation av patella er den vanligste kneskade som oppstår hos barn og voksne.

Blant kvinner observeres en slik patologi oftere, siden den er forbundet med anatomiske trekk ved strukturen i hofte- og patellaforbindelsen.

symptomer

Ved akutt traumatisk forskyvning i kneet klager pasienten på alvorlig og skarp smerte og hevelse i patellaen. Offret kan ikke bevege leddet, fordi noen forsøk på å bevege seg med foten forårsaker intens smerte.

Ved en forvridning knyttes knæret til siden og øker i volum. Endringer i kneleddets struktur kan følges og bestemme hvilken retning forskyvningen har skjedd. Dette kan gjøres av en erfaren tekniker under visuell inspeksjon.

I noen tilfeller kan patellaen bli på plass selv, jeg. E. det er spontan reposisjonering. Ofret føles fortsatt ubehag i leddet.

Anatomi og mekanisme for dislokasjon

Foran kneet felles er en avrundet bein - en patella. Dette beinet er det største og ligger i tykkelsen av senen.

Fra innsiden er patella dekket av brusk, støttet av ledbånd og sener. De utfører en beskyttende funksjon, beskytter muskler og leddbånd fra ulike skader, forhindrer laterale forskyvninger.

Tendons av quadriceps femoris festes til den øvre overflaten av patella med en avrundet kant.

Hver er festet til overflaten av sesamoidbenet og danner en kneledd som et resultat.

Ved bøyning av beinet må patella være i den sentrale delen i midten av lårets kondyler. Denne situasjonen karakteriserer den vanlige tilstanden til patellaen.

Ved fall og slag, er quadriceps muskelen kontrahert. Dislokasjon av den laterale delen av patellaen opptrer med et ubent ben. I den bøyde posisjonen av dislokasjonen er det praktisk talt umulig, siden patellaen nærmer seg de interondylære leddene.

.

Predisponerende faktorer

.

I de fleste tilfeller er dislokasjonen av patellaen oppnådd av idrettsutøvere, men forekommer også blant mennesker som leder en aktiv livsstil. Å provosere utseendet på en dislokasjon kan ulike grunner, de vanligste er:

• Ulike kneskader;
• Slitasjegikt i knæleddet;
• Høy plassering av patella;
• Utsatt drift på knekken;
• Dysplasi av kondyler;
• Unormal struktur av patella;
• Feil på fottøyets form.

Om de medfødte fysiologiske anomaliene kan en person ikke vite før det øyeblikket da patella er skadet. Risikoen for skade økes med en grunne nasolar hul.

Typer dislokasjon

I traumatologisk praksis, avhengig av opprinnelsen til skaden, kjennetegnes medfødte og traumatiske arter.

Medfødt forstyrrelse av patellaer sjelden blant sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Hovedårsaken til fysiologisk patologi er underutviklingen av myke vev som danner leddet.

Ervervet eller traumatisk dislokasjonvises som et resultat av en indirekte skade. Det kan være en høst, et sterkt slag mot kneet og andre grunner.

Traumatisk skade på patella kan gjentas 1-2 ganger i året. I dette tilfellet snakker de om en vanlig forstyrrelse av patellaen.

Avhengig av hvor lenge skaden har skjedd,skarpogkroniskforvridning.

Med hensyn til forskyvningsretningen utmerker den seg: laterale, vertikale rotasjonsforskjeller.

Sideforskyvningvises etter at den faller på rettbenet eller når den rammer sideflaten på patellaen.

Vertikal dislokasjonforekommer sjelden og kjennetegnes ved forskyvning av patellaen horisontalt ved inngangen til skjøtgapet.

RotasjonsforstyrrelseI motsetning til den vertikale utsikten vender patella vertikalt rundt sin akse.

diagnostikk

Med rettidig tilgang til legen, kan den akutte form av dislokasjonen lett behandles og går ikke inn i det gamle.

Hvis det oppdages en defekt i kalyxen, er det viktig å fastslå årsakene som forårsaket denne patologien.

I utgangspunktet vil ortopederen inspisere det skadede området, og deretter tildele en kontroll.

Røntgenundersøkelse utføres i to fremskrivninger. Vanligvis er to røntgenbilder av hvert kne sammenlignet. Studien utføres i stående stilling i to fremskrivninger. Hvis nødvendig, utfør røntgendiffraksjon av aksialprojeksjonen i forskjellige vinkler.

En mer informativ og nøyaktig metode er datatomografi. Denne metoden lar deg bestemme hellingen, men ikke i projeksjonsforvrengningen.

For å bekrefte diagnosen og foreskrive riktig behandling, bruk metoden for magnetisk resonansavbildning.

.

Ved å bruke det, kan du bestemme nøyaktig plassering og omfanget av skade på hele området rundt patella.

.

Denne metoden er ikke foreskrevet i nærvær av metallstrukturer, et stort antall tatoveringer, etc.

Den definitive diagnosen er traumer eller ortopedisk gitt eksamen, klinisk forløp og resultater av forskning.

Behandling og drift

Ved behandling av dislokasjon av patellaen i den akutte form brukes en konservativ metode som inkluderer flere trinn.

For å redusere smerte og hevelse i huden, påvirkes det berørte området av kulde. For å gjøre dette, bruk kalde komprimerer.

Deretter utføres anestesi ved hjelp av en oppløsning av novokain.

Deretter ble den skadde traumer redusere forsiktig en patella lukket metode (finger trykker på koppen) for å forhindre skade på brusk.

Etter fjerning av gipsen føres rentgenissledovanie kontroll for å bestemme nøyaktigheten til reposisjonering og identifisere osteochondral legemet som dannes av traumer.

Hvis dislokasjonen har gått inn i et gammelt stadium og har resept på mer enn tre uker, så ta det til kirurgisk behandling. På grunn av graden av skade velger legen en metode for å eliminere skaden på knelåsen.

Det er følgende metoder for kirurgisk behandling:

• Knektelens artroskopiske søm i henhold til Yamomoto;
• Operasjon Heineke-Vredene;
• Operasjon Campbell;
• Artroskopisk plast.

Kirurgisk behandling er basert på en grundig undersøkelse av det skadede området, sanering, og også suturering av fibrøs kapsel.

Etter operasjonen blir pasienten gitt en gipsbandasje for å immobilisere knæleddet. Etter 2-3 måneder returnerer mobilitet.

Vet ikke hvordan du skal hente en klinikk eller lege til rimelige priser? Enkelt oppringingssenter via telefon.

kilde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislocation av patella

Dislocation av patellautgjør, -% av totalt antall dislokasjoner.

Sannsynligheten for dislokasjon av patella øker med en liten knekke, dårlig utviklet ekstern kondyl i hoften, brudd på forholdet mellom aksen til quadriceps muskelen og dens egne leddbånd patella.

Vanligvis, til skadetid, er disse anatomiske egenskapene ikke manifestert og forblir ubemerket. Det er laterale, vertikale og torsjonsforstyrrelser av patellaen.

Uavhengig av hvilken type av forvridning det er ledsaget av alvorlig smerte, ømhet og begrensning av bevegelse av kneet, patella forskyvning bestemmes ved palpering. Behandlingen består i patellar fiksering og fiksering med gipsbandasje.

Dislocation av patellautgjør, -% av totalt antall dislokasjoner. Patellaen er en liten, rund flatben som ligger på den fremre flaten av kneleddet.

.

På toppen av patella festes senene til alle fire hoder av quadriceps femoris muskelen.

.

Fibre av sener dekker patella fra alle sider og danner en patellar lapp i regionen av sin nedre pol.

Patella er et lite hulrom, holdes på plass av quadriceps sene og ligament støtte (ytre og indre). En viss rolle i å begrense mobiliteten til patella spilles av kondylene i lårbenet.

Predisponerende faktorer

Sannsynligheten for en patellar dislokasjon øker med en liten knekke, en dårlig utviklet ekstern femurkondyl, brudd på relasjoner mellom aksen av quadriceps og patellar ligament egne. Vanligvis, til skadetid, er disse anatomiske egenskapene ikke manifestert og forblir ubemerket.

Klassifisering av patella dislokasjon

Traumatologi skiller oppkjøpt (traumatisk) og medfødte dislokasjoner av patellaen.

Avhengig av reseptbelagte skader, isoleres en skarp og kronisk dislokasjon av patellaen. Hvis dislokasjonen skjer gjentatte ganger, snakker de om den vanlige dislokasjonen.

I retning av forskyvning utmerker seg:

• laterale dislokasjoner av patella (ekstern og intern);
• torsjon (rotasjon) dislokasjoner, hvor patella vender seg om sin vertikale akse;
• vertikale forskyvninger, hvor patella vender seg om sin horisontale akse og kiler inn i felles gapet mellom tibia og lårbenet.

Ofte er det en ekstern, sjeldnere - intern dislokasjon av patellaen. Torsjon og vertikal forskyvning av patella er ekstremt sjeldne.

Årsaken til patellarforskjellen er som regel et direkte trauma (et fall på kneledd, et lateral slag mot patellarområdet), kombinert med en sammentrekning av quadriceps muskelen.

Den laterale forskyvningen av patella oppstår vanligvis med et ubent ben. Ved bøyning ved knæleddet er lateral forskyvning nesten umulig, siden kneet er tett presset til lårbenets interondylare overflate.

I sjeldne tilfeller, med en bøyd skaft, er det mulig å få en vertikal forskyvning av patellaen.

Symptomer på patellaforskyvning

Skarp traumatisk dislokasjon av patella er ledsaget av skarp smerte. Kneleddet er litt bøyd, forstørret i volum, utvidet i tverrretningen (med sideforskjeller).

Aktive bevegelser er umulige, passive smertefulle og kraftig begrenset. Palpator bestemmer retningen og graden av patellar bias.

Når den er helt dislocated, ligger patella utenfor sidekondylen av låret, med den ufullstendige - plassert over sidekondylen.

Noen ganger setter den traumatiske dislokasjonen av patella seg selvstendig.

Etter selvhelbredende forstyrrelse av patellaen, er det en liten eller moderat hevelse i kneleddområdet. Mulig hemartrose (akkumulering av blod i kneledd).

Diagnose av patellaforskyvning

Diagnosen av patellar dislokasjon er laget av en traumatolog på grunnlag av en karakteristisk historie, klinisk bilde og radiografiske data.

De komparative røntgenbilder av begge patellae, trukket i tangentiell retning av røntgenstrålene fra forsiden og fra toppen til bunnen eller fra bunnen oppover, er mest informative.

Grunnlaget for å diagnostisere den vanlige dislokasjonen er gjentatte patellære forskyvninger som oppstår uten utprøvde traumatiske effekter.

.

Den vanlige og kroniske forskyvningen av patella kan være en indikasjon på MR i kneledd.

.

Ved å løse spørsmålet om hensiktsmessigheten av operasjonen utføres diagnostisk artroskopi av knæleddet.

Behandling av patella dislokasjon

Skarp dislokasjon av patella behandles vanligvis konservativt. Produser en dislokasjonsretning under lokalbedøvelse.

Lemmet er bøyd i hofteleddet (for å lette spenningen av quadriceps senene) og unbend ved kneledd.

Flytt deretter forsiktig patellaen for å eliminere dislokasjonen og påfør en gipsbandasje.

Ved en akutt dislokasjon av patella blir immobilisering vist i 4-6 uker. Massasje og fysioterapi utføres under tilsyn av en fysioterapeut, uten å fjerne linget.

Full belastning på beinet er tillatt en måned etter skaden.

Kirurgisk behandling av akutt patellar dislokasjon utføres når beinbrusk legemer er identifisert og sannsynligheten for gjentatte dislokasjoner på grunn av endringer i kneledd er høy.

De gamle og vanlige dislocations av patella er en indikasjon på kirurgisk behandling. Etter operasjonen blir immobilisering vist i en periode på 4-6 uker.

Hele volumet av bevegelser i kneleddet er tillatt etter 8-10 uker.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislocation av patella

En knelett eller patella kan være en kilde til smerte i knæleddet.

Fugen mellom lårbenet og patellaen kalles patello-femoral. Hvis anatomien til patello-femoral ledd ikke endres, for at en patellarforskyvning skal skje, er det nødvendig med en meget stor styrke.

Imidlertid, hvis det er en anomali i patello-femoral ledd, øker sannsynligheten for patellaforskyvninger dramatisk.

Som følge av feilfunksjonen av patello-femoral ledd, er det økt slitasje på patella og lårbenskraken, og subchondrale frakturer kan også dannes.

.

En smertefull tilstand der det er et tap av brusk i leddet kalles artrose av patello-femoral ledd.

.

Problemer i patello-femoral felles kan være tilstede hos mennesker i ulike aldre. Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hvilke problemer som kan oppstå i patello-femoral felles, og hvordan de kan løses.

Patella er et ovalt bein med to leddflater adskilt av et vertikalt kam.

Patella ligger på den fremre overflaten av kneleddet. Patellaen beveger seg i lårbenet. Fugen, dannet av patella og femurbenet i medisin, kalles patello-femoral.

Med spenningen på det fjerde hode av lårmusklen trekker sin sene patella, sistnevnte i sin tur for sitt eget patellarband og tibia, og derved unbøyer kneet.

Overflaten av patella, som vender mot lårbenet, er dekket med en glatt og glatt brusk som kalles artikulær. Denne brusk lar deg glide patella i forhold til lårbenet i intercondylar sulcus.

Lateral og medial hode 4-talls kapittel av en muskel av låret, patello-femoral og patelo-tibia ligamenter fester også til patella og hjelper med å kontrollere sin posisjon i intercondylar sulcus.

Den vennlige handlingen av muskler og leddbånd holder patella fra dislokasjon.

.

En av de vanligste årsakene til smerte i patello-femoral ledd er et brudd på patellarbevegelsen i intercondylar sulcus.

.

Hodene til quadriceps og ledbåndene hjelper sentralet i lårbenets interondylarfissur under bevegelser.

Av ulike årsaker er det mulig å oppnå ubalanse i muskeltrekk, noe som fører til at en av hodene trekker patellaen mer enn den andre.

Dette forårsaker igjen et stort patellærtrykk på leddbrusk i intercondylar sulcus på den ene siden i forhold til den andre. Konstant overtrykk forårsaker skade på leddbrusk.

En annen årsak til problemer i patello-femoral ledd er anomali av strukturen.

I medisin kalles denne tilstanden valgus deformitet av knæleddet.

I tilfeller hvor vinkelen øker, endrer vektoren av trekkraft av muskler og leddbånd som påvirker patellaen, så når patella har en tendens til å svinge utover fra furgen.

I dette tilfellet gjennomgår brusk i den ytre delen av lårbenets mellomstykkeforspørsel mer trykk under flytting. Hvis denne effekten oppstår i lang tid, begynner første mykning, og deretter blir bruskene ødelagt. Dette fenomenet kalles patella kondomalakia.

Endelig kan dislokasjonen av patella oppstå hvis en av veggene i intercondylar sulcus, ofte ekstern, er mindre utviklet enn den indre, eller dybden av intercondylar sulcus er ikke tilstrekkelig til å beholde patella fra forvridning. I disse tilfellene har patella også en tendens til å forskyve seg fra skjøten. Med gjentatte forskyvninger er det en rask degenerasjon av brusk i lårbenet og patella og forårsaker pasienten et vedvarende alvorlig smertesyndrom. Det skal bemerkes at dislokasjoner og subluxasjoner har tilbøyelighet til å gå tilbake, da de omkringliggende patella-støttende ledbåndene strekkes eller blir skadet, og hiphudets kondyler blir slipt.

Personer som har en patella plassert for høy i forhold til lårbenet er også i fare. I denne delen av lårbenet, er den interondylære sulcus ikke uttrykt, så selv en liten innvirkning på patellaen forårsaker en dislokasjon.

Komplikasjoner av patellar dislokasjon kan betraktes som subchondrale frakturer.

.

En subchondral fraktur oppstår når patella hopper over femoral kondylen under en dislokasjon, i hvilket øyeblikk et stykke bein eller brusk kan dele seg fra lårbenet eller patellaen. Et fragment av bein eller brusk forblir i kneleddets hulrom og forårsaker blokade.

.

Dislocation av patella er ofte funnet hos kvinner fra 20 til 30 år og hos menn under 40 år. Ofte korrigeres dislokasjonen av patella spontant når knærne er ubøyde. Hvis dislokasjonen ikke elimineres og pasienten blir tatt til sykehuset, forårsaker eliminering av dislokasjonen ingen problemer.

Forutsatt at pasienten er det første tilfellet av dislokasjon, er han mest sannsynlig å si at han følte seg som "kneet fløy til siden" eller "dislocated". Pasienten merker også en merkbar deformitet av ledd og hevelse rundt kneskålen.

Under undersøkelsen skal legen alltid oppdage skader på leddbrusk i patella og lårbenet, som ofte følger dislokasjonen av patellaen.

Hvis leddbrusk eller bein er skadet, da innholdet i leddet aspireres, vil fettdråper vises i blodet.

Dislocation av patella forekommer i de fleste tilfeller i den laterale (eksterne) siden. I dette tilfellet er medialstabilisatorene til patella skadet.

Nøyaktig palpasjon med fingertuppene i fellesområdet lar deg bestemme lesjonens plassering.

Vanligvis blir myk vev bløt langs medialkanten av patellaen.

.

I dette området er medial patello-femoral ligament (MPFL) og medial bred lårmuskel festet til patellaen.

.

Med dislokasjoner, er disse strukturene mer sannsynlige å briste. Også med palpasjon og belastning på patella, er den økte mobiliteten bestemt, mer til utsiden.

Pasienten leveres vanligvis til sykehuset med en dislokert dislokasjon. Dislokasjon rekonstruerer spontant på prehospitalstadiet med forlengelse av beinet.

Når pasienten er innlagt på sykehuset, utføres røntgen på leddet.

På radiografer er det mulig å identifisere samtidig subchondrale lesjoner, sjelden hvis dislokasjon ikke var ble fjernet tidligere, viser bildene dislokasjonen av patellaen fra lårbenets intercondylar spor bein.

Pasienter med vanlig forstyrrelse snakker ofte om flere dislokasjoner i det siste. Tidligere forskyvninger i pasienten ble ledsaget av akutt smerte, ødem og hemartrose.

Noen stresstester gjør at pasienten føler seg "engstelig" eller "redd" for at patella vil forskyve seg under studien.

Røntgenundersøkelse er en av de viktigste i diagnosen sykdommer og skader av patello-femoral felles. I noen tilfeller er MR brukt til å diagnostisere skade på patello-femoral felles.

Fordelen med denne metoden er stor informasjon og smertefrihet.

Nylige fremskritt gjør det mulig for leger å se leddbrusk og avgjøre om det er skadet eller ikke. Det er viktig at denne studien ikke krever innføring av fargestoffer i fugen.

.

I noen tilfeller kan artroskopi brukes til å etablere en endelig diagnose.

.

Artroskopi er en operasjon som innebærer å plassere en liten optisk enhet inne i skjøten, slik at kirurgen kan se strukturen inne i leddet direkte.

Artroskopet gjør at legen kan se tilstanden til leddbrusk på den indre overflaten av patellaen.

De aller fleste problemer i patello-femoral felles er diagnostisert uten å ty til kirurgi, og artroskopi er ofte brukt til å behandle problemer identifisert av andre undersøkelsesmetoder.

Noen av dem opplever vag smerte i kneleddet, noen ganger rundt eller langs den indre kanten av patellaen.

Som regel har folk som har problemer innen patello-femoral felles erfaring, smerter når de går ned trappene.

Å finne en pasient i en sittende stilling i lang tid med bøyd kneledd, for eksempel i bil eller kino, kan også forårsake smerte. Ofte kan en pasient høre en knase når han beveger seg i kneet. Hvis brusk er betydelig slitt, kan det oppstå betennelse i leddet og til og med samle væske.

.

Hvis konservativ behandling ikke forbedrer tilstanden din, kan kirurgisk behandling bli tilbudt. Det finnes ulike metoder for å diagnostisere og behandle problemer forbundet med patella. I noen, spesielt komplekse tilfeller, kan deres kombinasjon være nødvendig.

.

Arthroscopy er en av de mest effektive måtene å behandle sykdommer og kneleddskader.

Ved å undersøke leddflaten av patella og lårbenen, kan kirurgen vurdere lokaliseringen og graden av slitasje på brusk.

Legen kan også observere hvordan patella beveger seg i lårbenet kuttet med bevegelser i knæleddet og vurder graden av patellar dislokasjon (subluxation).

Hvis patellar leddbrusk er skadet, kan legen ved hjelp av et spesielt verktøy behandle de skadede områdene i brusk, glatt ut bruskheten i brusk, noe som kan redusere smerte.

Artroskopi utføres gjennom minimal mulig punktering av huden, og oppnår dermed en utmerket kosmetisk effekt.

Under artroskopi er det mulig å eliminere konsekvensene av en patellaforskyvning. Ofte med gjentatte forskyvninger, bruskbrett er brutt inn i felleshulen.

Hos pasienter med vanlig dislokasjon er patella i en tilstand av subluxasjon i lateral retning. Under artroskopisk kirurgi er det mulig å utføre en lateral utgivelse.

Essensen av operasjonen er disseksjonen av ledbåndene langs den ytre kanten av patellaen, og dermed blir patella forskjøvet fra tilstanden subluxation til normal stilling til midten av lårbenets fur, og belastningen på brusk avtar.

Under artroskopi kan også vevet langs den indre kanten av patella strammes, for å utføre en kapsuloraphy (Yamamoto-operasjon).

.

Ved å utføre en lateral frigjøring og Yamamoto-operasjon kan du balansere trekkraften til quadriceps-muskelen og derved jevnt fordelte trykket på patella brusk.

.

I noen tilfeller kan en sterk patellarforskjøring, lateral utgivelse og Yamamotos operasjon ikke være nok.

I tillegg til lateral frigjøring kan en operasjon utføres, hvis formål er å styrke ligamentapparatet som er plassert langs den indre kanten av patellaen (MPFL).

Det er ulike operasjoner som oppnår dette målet.

Med noen av dem dannes en transplantasjon, som er festet til den ene siden av patellaen og på den andre til lårbenet. På grunn av denne operasjonen kan patellaen under bevegelser i kneleddet ikke bevege seg til posisjonen for dislokasjon eller subluxasjon.

Artroskopisk kirurgi utføres vanligvis under spinalbedøvelse. På sykehuset må du tilbringe en eller to netter.

I vår klinikk vi vidt gjelder artroskopi og andre minimalt invasive behandlinger for kneleddet patologi.

Operasjonene utføres på toppmoderne medisinsk utstyr ved bruk av høykvalitets og velprøvde forbruksvarer og implantater fra store verdensprodusenter.

.

Men resultatet av operasjonen avhenger ikke bare av utstyret og kvaliteten på implantater, men også av dyktighet og erfaring kirurgen. Spesialistene i vår klinikk har lang erfaring med behandling av skader og sykdommer i denne lokaliseringen i mange år.

.

kilde: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislocation av patella: behandling, symptomer og førstehjelp

Traumatisk skade i form av patellarforskyvning forekommer relativt sjeldent, ifølge statistikk bare i,% av tilfeller av alle traumatiske skader.

Likevel har traumer mange problemer: både til behandlingslegen og pasienten, da det medfører vanskeligheter i behandling og rehabilitering, samt en høy risiko for gjenoppbygging.

▴

struktur

Patella er et lite bein, som tilhører klassen sesamoid.

Sesamoid-ossikler er de akkumulerte og degenererte delene av det ligamentale apparatet som er lokalisert nær leddet.

Så, for eksempel, er det sesamoidben av foten, som ligger ved siden av mange små. Patella er den største beinet av generasjon sesamoid.

Den befinner seg på forsiden felles.

Det er en flat bein som har to flater: ledd eller innvendig, vendt mot den ytre overflate av leddkapselen av kneet, er det dekket med hyalint bruskvev, og eksteriør. Boneformasjonen er trekantet i form, vendt oppover.

Patellaen er festet ved hjelp av ledbånd og sener. Fra toppen til patella festes senene til quadriceps-muskelen i låret: de rette, mellomliggende, laterale og mediale brede musklene i låret. Underfra er det koblet til tibia med et direkte ligament. Utdanning er fleksibel, utfører følgende funksjoner:

1. Beskyttende: Beskytter kapsel av ledd og fungerer som skjold;
2. Blokk: det tillater ikke å bøye seg til kneledddet;
3. Stabilisering: støtter formen på knæleddet.

Til den ytre overflaten av koppen er prednadkolennikovaya pose, på grunn av hvilken det er bevegelse. Nadnadkolennikovaya-vesken ligger under forbindelsen med quadriceps femoris-muskelen, og under toppet og et direkte ligament er det en podnakolennikovaya-veske.

arter

Dislocation av patella er delt inn i:

• Medfødt forstyrrelse. Diagnostisert hos barn i de første 3 årene av livet, forekomsten er 3 ganger mer vanlig hos mannlige befolkningen. Patologi er preget av en "sammenbrudd" i intrauterin utvikling i perioden med embryogenese, ledsaget av et brudd på nevromuskulær utvikling og blir ofte kombinert med deformering i femurens kondyler. Ved barnet oppstår de første klager i førskole og yngre skolealder;
• Ervervet eller traumatisk. Det er et resultat av eksponering for en traumatisk faktor i leddet med en kraft som overskrider den kompenserende mulighetene for ligament apparat;
• En vanlig forstyrrelse av patellaen. Hyppigheten av forekomst hos mennesker 2 eller flere ganger i året.

Det flyter etter type akutt eller kronisk prosess. Alderen er typisk for den vanlige patologien. Avhengig av mekanismen der en traumatisering oppstod, er sykdommen delt inn i typer:

1. Vertikal. Det er en horisontal migrasjon av sesamoidbenet og inngangen til det interartikulære gapet med kapselen som går gjennom;
2. Rotary. Skade resulterer i rotasjonen av knærets kjeve rundt sin akse;
3. Side. Virkningskraften skjer på siden av kalyxen, eller når benet faller i forlenget stilling. Det er også delt inn i:
   • Sideforskyvning;
   • Medial dislokasjon.

Også, avhengig av skaden på huden, kan det være en åpen eller lukket forvridning.

Førstehjelp: hva du skal gjøre

Hvis en patellarforskyvning er mistenkt, må du:

1. Ring til SMP-teamet for å transportere offeret til en spesialisert medisinsk institusjon;
2. Immobilisere den nedre ende led i den fluktende posisjon, for å forebygge progresjon av sykdommen og forhindre traumatisering høyere;
3. Påfør is eller et stykke frosset kjøtt, ferdigpakket med en klut. Dette vil redusere hevelse og betennelser, på grunn av vasospasmer på grunn av eksponering for kaldt;
4. Hvis mulig, bedøve intramuskulær injeksjon av smertestillende: Ketanov, Deksalgin, Spazmalgon og andre. Oral administrasjon har en mindre uttalt effekt.

Hvilken lege skal jeg gå til

Patologi er i fullstendig kompetanse av en traumatør. Dermed blir den skadede pasienten levert til et døgnåpent beredskapsrom.

Ved kronisk eller vanlige forvridning av kneet kopper pasientene opplevde traumer kirurg i klinikken.

Med hyppige tilbakefall vanlig forvridning av pasienten kan rette deg en kopp, men fortsatt bedre å oppsøke lege!

Symptomer og tegn

Med en medfødt dislokasjon av patella er lesjonen ofte ensidig. Kalyxen, når den blir sett, blir skiftet til bøyen. På et direkte røntgenbilde er patella redusert i størrelse, sammenlignet med den sunne siden, er dets sidestilling notert.

Calyx kjører (endrer sin posisjon) i fleksjon og ekstensjon, oftest i full forlengelse av kneet, hun returnerer til normal posisjon, og når den bøyes - skiftet. Gradvis, med veksten av barnet, de kliniske manifestasjoner forverre: blokkene er dannet i skjøten, er det umulig bevegelse og barnet faller når man går.

Det blir smerter på grunn av en vanlig traumatisk ligamenter og ledd komponent utvikle bursitt, ødelagte blodkar - blødning inn i hulrommet i kneleddet. Ved akutt dislokasjon observeres følgende symptomer:

• Den skarpe smerten er skarp, på grunn av hvilke bevegelser som er umulige;
• Synlig deformasjon av venstre eller høyre kne;
• På grunn av ødem og betennelse er det en signifikant økning i fellesvolum, lokal hypertermi og hudhyperemi;
• Fravær av pulsering av arterier under kneet (et dårlig diagnostisk tegn, siden det indirekte indikerer povrezhednii blodkar med forlenget terapi mulig irreversibel iskemiske forandringer leggen);
• Parestesi eller hypostesis i shin: nummenhet, feber eller kulde, kløe (en indikasjon på ødeleggelsen av perifere nerveplexus).

Kliniske trekk ved vanlig forstyrrelse, indikerer vanligvis et subakutt sykdomssyklus:

1. Ubehag når man går;
2. Tegning bekjempelse følelser;
3. Knæ deformasjon;
4. Svak økning i volum, på grunn av ødem.

behandling

Behandling for dislokasjon av patella utføres av en traumatør. Avhengig av type brudd og alvorlighetsgrad, er referansefaktor valgt: konservativ eller operativ.

Konservativ behandling består i å justere kalyxen. Deretter blir fiksering gjort før det gis av gips.

Om nødvendig blir en punktering av leddene først utført for å tømme det akkumulerte effusjon eller blod hvis den vaskulære komponenten er skadet.

drift

Hvis pasienten er ineffektiv, anbefales kirurgi.

Det utføres ved hjelp av artroskopisk metode: ved hjelp av optisk endoskopisk utstyr. Den vanligste operasjonen er capsuloraphy.

I prinsippet består kapselorrhaphy i å feste den øvre delen av patellaen med Yamomoto-sømmene til kneleddets kapsel.

Denne operasjonen er effektiv for behandling av vanlig forstyrrelse, siden den stabiliserer patellarbevegelser og påvirkning av quadriceps muskelen, på grunn av hvilken fordelingen av effekten på brusk komponent. I noen alvorlige tilfeller, ekstra fiksering av ligamentapparatet

Hjemme

Da er lemmen bøyd i hoften i riktig vinkel, kneet er helt ubent.

Fingerpressing på patella erstattes med sesamoidbein, mens pasienten føler "kammeret".

Deretter anbefales det å immobilisere lemmen med et tett bandasje av elastisk bandasje eller en stiv ortose.

Rehabilitering og gjenoppretting

Rehabiliteringsforanstaltninger tas etter absolutt noen form for patellaskade, inkludert etter vanlige forstyrrelser av knelåsen. Varigheten av rehabilitering etter tid tar fra to måneder til et år, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. Rehabilitering inkluderer:

1. Massasje. Det utføres umiddelbart etter fjerning av dressingen. Hovedoppgaven er å forbedre blodsirkulasjonen, øke reserveregenerativ kapasitet, gjenopprette og forhindre muskelkontrakter.

2. Passive bevegelser av kneledd. Produserer lege-fysioterapeut, forsiktig passivt bøyer og unbends knæet, rotasjonsbevegelser knuser. Dette forårsaker ubehagelige følelser i pasienten, noen ganger smertefullt, så noen ganger er anestesi nødvendig før prosedyren.

3. Fysioterapi. Det utføres ved hjelp av ulike metoder for å kombinere:

• Elektroterapi. Elektroforese med kalsium, lokalbedøvelse, nikotinsyre - Dermed forbedrer dreneringslymfatisk aktivitet, blodsirkulasjon, akselererende regenereringsprosesser;
• Termiske applikasjoner. Bruk paraffin eller ozoceritt, gjelder lokalt for det berørte området, forbedrer også blodstrømmen, eliminerer stillestående fenomener;
• Vibromassage. Tillater å oppnå dype strukturer i knæleddet, forhindrer utvikling av kronisk artrose;
• Dorsenvalizatsiya. Elektriske utladninger reduserer betennelse, smerte, bidrar til å redusere puffiness og andre typer fysioterapi.

4. Øvelse terapi. Etter at legen har utviklet et ben, begynner kursene til terapeutisk gymnastikk. Pasienten prøver selvstendig å lage bevegelser, øvelseskomplekset for å styrke muskler av en anticnemion og en lårben er valgt med minimal belastning på et knær.

Hvor mye å gå i gips

Varigheten av støpingen avhenger av alvorlighetsgraden og kompleksiteten til de medisinske manipulasjonene, pasientens premorbide bakgrunn, hans alder, samtidig patologi og andre faktorer. I gjennomsnitt er det nødvendig å gå i gips i en periode på minst 6 uker.

Ved kirurgisk inngrep på vanlig forvridning er forlengelse mulig opp til 8 uker. Hvis pasienten er eldre med tegn på osteoporotisk og osteokondroseendringer, kan gipset fortsette i opptil 2 måneder.

effekter

Med rettidig og riktig behandling av patellaforskyvning, blir konsekvensene oftest unngått. Med feil behandlingstaktikk, eller forlengelse av terapi, er en overgang til et kronisk stadium mulig.

Kronisk artrose i knæleddet utvikler seg, hvis forverring kan oppstå når mindre traumatisme, meteorologiske endringer, under kaldblegning med en reduksjon Immunitet.

Det kan ledsages av intraartikulær effusjon, begrensning av bevegelsesamplitud, etc. Den mest formidable komplikasjonen er overgangen til den akutte formen til en vanlig dislokasjon. Dette forlenger behandlingen og er en indikasjon på rask intervensjon.

Brukerrangering: 0/5

0 av 5 - 0 stemmer

Takk for vurderingen .postlight.com »>

kilde: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislocation av patella: årsaker, symptomer, behandling og rehabilitering

Displiseringen av patellaen er en ubehagelig patologisk tilstand der en knesklokke er forskjøvet fra personen.

Struktur av leddet

Så er presentert ledd en av de mest mobile og lastet i menneskekroppen. Den inneholder et ovalt bein (patella) som dekker musklene og ledbåndene, beskytter dem mot skade.

Dens balanse sikres av leddene i quadriceps-muskelen i låret, dets egen ligament, og også av andre muskler.

En patellar patch, så vel som selve beinet, spiller en viktig rolle i lemmerbevegelsen. Disse felleselementene gir quadriceps muskelen med tilstrekkelig kraft til å bøye beinet. Eventuelle skader på denne delen av kneet er fulle av alvorlige komplikasjoner, samt begrensning av menneskelig mobilitet.

Typer av patologi

Dislokasjonen av patella kan klassifiseres som følger:

1. Medfødt. Denne typen patologi er ekstremt sjelden. Hovedårsaken til denne tilstanden betraktes som utilstrekkelig utvikling av vev, hvorav leddet ble bygd.
2. Traumatisk, eller oppkjøpt. I dette tilfellet skyldes skaden fall eller direkte påvirkning. Hvis patellar bias forekommer mer enn en gang i året og er periodisk, så kan en dislokasjon i dette tilfellet kalles vanlig.

I tillegg er patologien akutt og kronisk. Og du kan klassifisere dislokasjonen i retning av beinforskyvning:

• Rotary. Patella beveger seg rundt sin akse.
• Side. Det ser ut som et resultat av et fall på den ubøyde shin eller slag.
• Vertikal. Denne typen skade er ekstremt sjelden. Benet her skifter i horisontalplanet og går inn i fellesrommet.

Og likevel er det mulig å dele en patologi på grad av forskyvning av et bein:

1. Easy. I dette tilfellet føles pasienten ikke smerte, og selve traumet kan bare oppdages når en lege undersøker det ved et uhell.
2. Gjennomsnitt. Her går gåten til offeret allerede, han kan ofte falle.
3. Tung. Det er preget av svært alvorlig smerte, samt en fullstendig begrensning av bevegelseshastighet. Lårets muskler strammes, men personens helse forverres.

Årsaker til sykdommen

En patellar dislokasjon kan provoseres:

• Direkte skade (sidekollisjon, skarp sving).
• Feil i strukturen av leddet.
• For mye muskelspenning.
• Fysiologiske egenskaper av kroppen.
• Inflammatoriske degenerative knesykdommer.
• Operativ inngrep på felles.
• Dysplasi av lårets kondyl.
• Faller fra en høyde.

I tillegg kan patellar-ligamentet ikke utføre sine funksjoner godt nok. Disse årsakene til patellaforskyvning er ganske vanlig. Men de kan også bli advart.

Symptomatologi av patologi

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å forstå hvordan patologi manifesterer seg. Så, hvis en mann har en dislokasjon av patella, er symptomene som følger:

1. I det skadede området er det en sterk og skarp smerte.
2. Knappen er deformert.
3. Et åpenbart patellar skifte til siden eller opp og ned.
4. En person kan ikke bøye eller bøye et kne, lene seg på beinet.
5. Ubehagelige følelser blir gradvis forsterket.
6. Utseendet av ødem i det berørte området.
7. Rødhet i huden.
8. Følelse av ustabilitet i leddet.
9. Økt temperatur i området av den berørte skjøten.

Hvis en eller flere av symptomene er tilstede, bør legen kontaktes umiddelbart. Ellers kan pasienten forvente alvorlige komplikasjoner. Ikke patch deg selv selv, fordi du kan gjøre det enda verre.

Diagnostiske funksjoner

Naturligvis må pasienten gjennomgå en grundig differensialundersøkelse. Poenget er at det er nødvendig å skille patellaens forstyrrelser og brudd, og også å utelukke andre patologier. Diagnose innebærer bruk av slike metoder:

• Ekstern undersøkelse av pasienten, palpasjon av det skadede kneet og fiksering av klager.
• Radiografi. Og det er nødvendig å lage et komparativt bilde av begge leddene. Røntgenstråler er laget i flere fremskrivninger.
• MR. Prosedyren gir deg mulighet til å få maksimalt klinisk bilde, noe som vil gi mulighet til å foreskrive effektiv terapi.
• Artroskopi. Denne prosedyren er både diagnostisk og terapeutisk samtidig. Det brukes til forskning hvis andre metoder har vist seg å være lite informativ.

Basert på informasjonen som mottas, vil en traumatolog eller ortopedist beskrive ordningen for behandling og rehabilitering av pasienten.

Konservativ behandling av dislokasjon

Umiddelbart etter å ha blitt skadet, bør det brukes en kald på det skadede området. Dette vil roe ned intern blødning (hvis noen), lindre hevelse og redusere smertsyndrom. Lemmet er naturligvis bedre å immobilisere og ringe til en lege eller gå til beredskapsrommet.

Videre handlinger av leger er som følger:

1. Den skadde delen av beinet bør bedøves. I dette tilfellet brukes en injeksjonsmetode, siden den gir en rask effekt.
2. Patella bør nøye justeres for ikke å skade brusk og ikke øke risikoen for komplikasjoner.
3. På foten må du påføre en fikserende bandasje eller gips. Varigheten av søknaden er 6 uker.
4. Gjennom gips, bør leddet oppvarmes med UHF.
5. Etter at bandasjen er fjernet, utfører spesialisten en kontrollrøntgenstudie.
6. Neste følger perioden for gjenoppretting av funksjonaliteten til leddet.

Operativ inngripen

Hvis pasienten har patellarbrudd, eller hvis konservativ terapi er ineffektiv, blir kirurgi påført.

Kirurgen gjør en punktering av leddet, fjerner den akkumulerte væsken inne i den.

Etter intervensjonen må pasienten gjennomgå et annet tilbakekallingsløp, med en varighet på minst 9 uker.

Det finnes slike typer operasjoner:

1. Åpne plast av medialbåndet.
2. Artroskopi.
3. Transposisjon av den distale festingen av ligamentet.

Tidlig og korrekt operasjon kan eliminere hemartrose, skadede deler av bruskvævet, sy og fikse felleskapselen.

Det skal bemerkes at hvis en forstyrrelse er ledsaget av et brudd på ledbånd, så er det umulig å sy dem.

Behovet og nødvendigheten av å utføre det kirurgiske inngrep bestemmes av legen.

Rehabilitering etter traumer

Gjenopprettingsprosessen må utføres under nærsynthet av ortopedisten. Rehabilitering inkluderer den mulige belastningen på skadet ledd, styrking av muskler, massasje, samt fysioterapi prosedyrer.

Pasienten er valgt individuelt kompleks av fysiske øvelser, som vil gjenopprette amplituden av bevegelser og funksjonalitet i kneet i sin helhet.

Naturligvis overbelast ikke artikulasjonen for mye, spesielt i postoperativ perioden. For muskelopplæring, brukes fleksjons- og forlengelsesøvelser.

.

I dette tilfellet bør ikke vinkelen være stor.

.

Under rehabilitering av kneleddet kan pasienten bruke spesielle festebånd, som ikke tillater koppen å bevege seg igjen.

Forebygging av patologi og mulige komplikasjoner

Til dislokasjon av patellaen oppsto ikke, det er pålagt å observere slike forebyggende tiltak:

• Hver dag må du utføre enkle fysiske øvelser som vil bidra til å styrke musklene og leddbåndene som holder knelåsen.
• Det er bedre å unngå plutselige bevegelser og en tung belastning på leddet.
• Med genetisk predisposisjon eller deformitet av leddet, er det bedre å gi opp dans, ski, hoppe.

Hvis en patellarforskjell blir diagnostisert hos en person, må behandlingen utføres uten mislykkelse. Ellers er komplikasjoner mulig.

For eksempel begynner pasienten å utvikle ledd i knæleddet. I tillegg kan dislokasjonen bli vanlig. Det vil si at patella vil skifte selv fra en liten fysisk anstrengelse.

I dette tilfellet blir terapien noe mer komplisert.

En annen komplikasjon av patologien er dystrofi av ledbånd og bruskvæv. Pasienten har svakhet i musklene, som nesten ikke tillater deg å bevege foten din.

kilde: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya