Iskemisk hjerneslag: konsekvenser etter overføring, prognose, behandling og rehabilitering

iskemisk hjerneslag - infarkt hjernevev som utvikler seg med en betydelig reduksjon av blodstrøm, på grunn av forekomst av hindringer i blodkarene blod til hjernen. Blant

sykdommer, som fører til utvikling av cerebralt infarkt, i første omgang kan settes aterosklerose( cerebral) med lesjoner av store cerebrale kar i nakken eller intrakraniale fartøyer, separat eller samtidig.

cerebral atherosclerosis oftest assosiert med hypertensjon, eller hypertensjon. Akutt ischemisk slag - er en farlig tilstand som krever umiddelbar hospitalisering av pasienten i terapeutisk avdelingen på sykehuset og gjennomfører akutt medisinsk virksomhet.

kode ICD 10 for hjerneinfarkt er kodet i kategori I 63 med tillegg punktet og figurer deretter å klargjøre formen for slag. I tillegg, når kodingen av slike sykdommer tilsettes bokstaven "A" eller "B"( Lat.), Noe som indikerer:

1. hjerneinfarkt i arteriell hypertensjon;
2. hjerneinfarkt uten hypertensjon. Betrakt

årsaker til cerebral ischemi, konsekvensene etter å ha fått et slag, prognosen for pasienten, hans behandling og rehabilitering.

iskemisk hjerneslag: Forårsaker

Som vi har sagt, for utvikling avhjerneslag må hindringer for sirkulasjon i hjernen. Forstyrrelser av den cerebrale blodstrøm fremme fett forekomster innenfor veggene av cerebrale blodårer. Dette er tserebroskleroz.

Status for iskemisk hjerneslag er en blodpropp som kan dannes i blodårene( trombose) eller et annet sted i blodet( emboli).

er tre distinkte patologi, karakterisert ved lokale sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, betegnet Grunnlaget for å diagnostisere sykdommen nosology former: « iskemi », « Myocardial », « Stroke ». ischemi er mangel på blodtilførsel til det lokale området av et organ eller vev. Stroke - forstyrrelser av blodstrømmen i hjernen ved brudd og / eller iskemi i et av fartøyene, fulgt av tap av hjernevev.

Symptomer avhenger av typen av patologien

symptomer hos hjerneinfarkt symptomer, vil avhenge av den type sykdom:

• aterotrombotisk angrep - oppstår på grunn av den store arterien aterosklerose eller middels størrelse, utvikler seg gradvis, forekommer oftest under søvn. Iskemisk
• , forbundet med sjeldne årsaker - bunt arterieveggen, overdreven blodlevring, vaskulær patologi( neateroskleroticheskie), hematologisk sykdom.
• cardioembolic skjema - utvikles som en konsekvens av den delvis eller total okklusjon av den midtre cerebrale arterie emboli, oppstår plutselig under våkne timer, som følge av emboli kan forekomme i andre organer.
• Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arterier med liten diameter.
• Den ukjente opprinnelsen til er preget av manglende evne til å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker.

Enkel iskemisk beredskapssykdom i en del av hjernen på grunn av tilstopping med trombose eller kolesterolplakk.

takts perioder er fem hovedkrevet hjerneinfarkt:

1. akutt periode - de første tre dagene.
2. Akutt periode - opptil 28 dager.
3. Tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder.
4. Sen gjenopprettingstid - opp til to år.
5. Perioden av gjenværende hendelser er etter to år.

De fleste iskemiske cerebrale slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og fører til hjernevævs død fra noen få minutter til flere timer.

typer hjerneinfarkt: en høyre, venstre, cerebellar, omfattende

Som lesjonen er delt inn hjerneinfarkt:

1. Høyre .Stroke iskemisk høyre side - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere er dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Venstre .Stroke iskemisk venstre side - som konsekvensene er hovedsakelig psykomotorisk sfære og tale, blir motorfunksjonene nesten helt gjenopprettede;
3. Cerebellum - svekket koordinering av bevegelser;Omfattende
4. - det er fullstendig fravær av blodstrøm i et stort område av hjernen bevirker hevelse, ofte fører til en fullstendig manglende evne til å komme seg fra lammelse.

Patologi forekommer oftest hos folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre sidet iskemisk slag. Iskemisk slag på høyre side påvirker sonene som er ansvarlige for motoraktivitet på venstre side av kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Omvendt, hvis venstre halvkule er skadet, nekter den høyre halvdelen av kroppen. Et iskemisk slag der høyre side er rammet, kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag. Med iskemisk slag på venstre side, blir talefunksjonen og evnen til å oppleve ord alvorlig forstyrret. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Broca senter er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å komponere og akseptere komplekse setninger, bare enkle ord og enkle setninger er tilgjengelige for ham.

Stem. Denne typen slag som hjerneslag iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste med utgangspunkt i livsstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall skyldes stengemarginfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert koordinasjon av bevegelse, svimmelhet, kvalme.

Cerebellar. Det iskemiske slag av cerebellum i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhet, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen. Ansiktsmuskler kan bli nummen, og en person kan falle inn i koma. Coma i iskemisk slag av cerebellum er svært vanlig, i det overveldende flertallet av tilfeller blir et slikt slag pumpet av pasientens død.

Iskemisk hjerneslag: Symptomer på

Stroke i 80% av tilfellene er observert i systemet i den midtre cerebrale arterien, og hos 20% - i andre hjernekar. Med iskemisk berøring, som regel, manifesterer symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Mindre ofte kommer symptomene gradvis og intensiverer over en periode på noen timer til to dager.

Symptomer på iskemisk slag beror på hvilken del av hjernen som er skadet. De ligner symptomene på forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for flere funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis resistent. Det kan ledsages av koma eller en mildere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som holder blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

• Blindhet i ett øye;
• En av armene eller beina på den ene siden av kroppen vil bli lammet eller svært svekket;
• Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å hente ord i samtale.

Når et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike abnormiteter oppstå:

• Blindhet i ett øye;
• En av armene eller bena på den ene siden av kroppen vil bli lammet eller svært svekket;
• Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å hente ord i samtale.

I tilfeller der et fartøy som holder blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike forstyrrelser forekomme:

• Dobling i øynene;
• Svakhet i begge sider av kroppen;
• Svimmelhet og romlig disorientasjon.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe på en ambulanse .Jo tidligere tiltakene tas, desto bedre er prognosen for livet og sannsynligheten for alvorligere konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep( TIA)

Ofte går de frem for iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av et slag. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

Hovedforskjellene mellom TIA og slag er avslørt i CT / MRI studier, ved kliniske metoder:

• Det er ingen( ikke visualisert) fokus for hjerneinfarkt;
• Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

• Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
• elektrokardiogram( EKG);
• ultralyd - Dopplerografi av karene i hodet og nakken;
• Ekkokardiografi( Echo KG) av hjertet - avslørende de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnostiske metoder

Grunnleggende metoder for diagnostisering av iskemisk slag:

• Anamnese, neurologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av samtidige sykdommer som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
• Laboratorietester - biokjemisk blodprøve, lipidspektrum, koagulogram.
• Måling av blodtrykk.
• EKG.
• MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, reseptet for dets dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjonen av karet.

Det er nødvendig å skille iskemisk slag fra andre hjernesykdommer med lignende kliniske tegn, hvorav de vanligste inkluderer: en svulst, en infeksjon i membranene, epilepsi, blødning.

Iskemisk hjerneslag: Ettervirkninger etter

I tilfelle av iskemisk slag, kan konsekvensene varieres - fra meget tung, med omfattende ischemisk slag, til en mindre, mens mikroangrep. Alt avhenger av lokaliseringsstedet og volumet av fokuset.

mest sannsynlige konsekvensene av hjerneinfarkt:

1. Psykiske lidelser - mange slag ser etter slag depresjon. Dette skyldes det faktum at mennesket ikke kan være som før, han var redd for at han hadde blitt en byrde for familien hans, redd for hva som vil forbli deaktivert for livet. Kan også vises i pasientens atferdsendring, kan det bli aggressiv, engstelig, uorganisert, kan være gjenstand for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Følsomhet i lemmer og ansikt .Sensitivitet gjenopprettes alltid lenger enn muskelstyrken i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene er ansvarlig for følsomhet og foreta nødvendige nerveimpulser reduseres mye saktere fibre som er ansvarlig for bevegelsen.
3. Forstyrrelser av motorfunksjonen - Styrken i lemmerne kan ikke gjenopprettes helt. Svakhet i benet vil føre til at pasienten å bruke en stokk, svakhet i armen komplisere foring av enkelte husholdning aktiviteter, opp til forbindingen og holde en skje.
4. konsekvensene kan manifestere seg som kognitiv svikt - folk kan glemme mange kjente ting for ham, telefonnummer, navn, navnet på familien, adressen, det kan oppføre seg som en liten unge, undervurderer hvor vanskelig situasjonen, kan det være forvirrende tid og sted,der den ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har gjennomgått iskemisk slag. De gjør det vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det bare være vanskelig å si noe. Mindre hyppige slike brudd med høyre sidet iskemisk slag. Dysfagi
6. - pasienten kan poperhivatsya både flytende og fast føde, kan dette føre til lungebetennelse, og deretter død.
7. Disorders for koordinering av manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller med plutselige bevegelser og bøyninger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

livsprognose ved iskemisk slag

forutsi utfallet av iskemisk slag hos eldre, avhenger av graden av hjerneskade og aktualitet og systematiske terapeutiske tiltak. Jo tidligere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere for atherotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% for lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av et slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health( NIH).

dødsårsak i halvparten av tilfellene - hevelse av hjernen og fikk dem til å forvridning strukturer i hjernen, i andre tilfeller - lungebetennelse, hjertesykdom, pulmonal emboli, nyresvikt og septicemia. En signifikant del( 40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er assosiert med omfattende infarktstørrelse og hjernesødem.

Ca. 60-70% av de overlevende har en deaktiverende nevrologisk lidelse ved slutten av måneden. Seks måneder etter beroligelsen forblir deaktivering av nevrologiske lidelser hos 40% av de overlevende pasientene, ved årsskiftet - 30%.Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

utvinning av motoriske funksjoner er mest betydningsfulle i de første 3 månedene etter hjerneslag, foten funksjon ofte restaurert bedre enn håndfunksjon. Fullstendig fravær av håndbevegelser mot slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Hos pasienter med lacunar slag er det bedre utvinning enn med andre typer iskemisk slag.

Overlevelse av pasienter etter et iskemisk slag er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens første år, 50% etter 5 år etter et slag og 25% på 10 år. Ved

dårlige prognostiske trekk ved overlevelse i de første 5 år etter slag omfatter avansert pasientens alder, hjerteinfarkt, atrieflimmer, forutgående slag, kongestiv hjertesvikt. Et tilbakevendende iskemisk slag forekommer hos ca 30% av pasientene i løpet av 5 år etter første slag.

Iskemisk hjerneslag: behandling av

Medisinsk behandling

Hovedbehandlingen for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av hjerte ischemisk sykdom pasienten er foreskrevet anti-anginale medikamenter, samt verktøy for å forbedre pumpefunksjonen av hjertet - hjerteglykosider, antioksidasjonsmidler, stoffer som normaliseres vev metabolisme. Spesielle tiltak er også tatt for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt vedlikehold av hjernevæskemetabolisme og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikke terapi av iskemisk beredskap involverer tilførsel av medisinering, ikke-farmakologisk, samt kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første timene etter utbruddet av sykdommen, er det fornuftig å bruke trombolytisk behandling, er essensen av som reduseres til lyse av en blodpropp og gjenopprette blodstrømmen til den berørte delen av hjernen.

rehabilitering etter ischemisk slag

Alle slagpasienter gjennomgå rehabiliterings følgende trinn: nevrologisk avdeling, Department of Neurorehabilitation, spa behandling, poliklinisk profylakse observasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

• Restaurering av funksjonshemninger;
• Psykisk og sosial rehabilitering;
• Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet hos pasienter konsekvent bruk av følgende behandlingsregimer:

• Streng sengeleie - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen består av medisinsk personell. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, tørker - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, respiratorisk gymnastikk.
• Moderat utvidet sengestøtte - en gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengige rollover i sengen, aktive og passive bevegelser, overgang til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i sittestilling 1 gang om dagen, deretter 2 og så videre.
• Chambers - Med hjelp av medisinsk personell eller med støtte( krykker, turgåere, pinne) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening( spise, vaske, bytte klær).
• Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslag og omfanget av den nevrologiske feilen.

Nutrition Diet innebærer begrensning i forbruket av salt og sukker, fet mat, mel mat, røkt, syltet og konserverte grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefaler å legge til kostholdet mer frukt og grønnsaker som er fulle av fiber, spise supper tilberedt i henhold til vegetariske oppskrifter og surmjölkprodukter. Spesiell fordel kan skryte av de som har i deres sammensetning kalium. Til slike tilhører tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Mat bør være en brøkdel, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. I dette tilfellet foreslår en diett etter et slag et volum av væske som ikke overstiger en liter. Men ikke glem at alle handlinger skal diskuteres med legen din. Bare en spesialist innen styrke kan hjelpe en pasient til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

Forebygging av

Profylakse av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av et slag og forebygge komplikasjoner og gjentatt iskemisk angrep.

nødvendig tid til behandling av hypertensjon, for å gjennomføre en undersøkelse med smerter i hjertet, for å forebygge plutselig trykket stiger. Riktig og balansert kosthold, slutte å røyke og alkohol inntak, en sunn livsstil - viktig i forebygging av hjerneinfarkt.

Hvordan leve etter hjerneinfarkt: en legens råd M. Sperling

nevrolog M. Sperling( Novosibirsk) er en ærlig, men tøff samtale med personer med iskemisk hjerneslag som ønsker eller ikke ønsker å fortsette å leve et fullt,normalt liv. Slik unngår du et sekundslag?

iskemisk slag hos diabetes: Dr Myasnikov

Telecast "På det viktigste."Fragment, svaret på spørsmålet om betrakteren: iskemisk slag hos kvinner 86 år gammel, lider av diabetes. Hvordan unngå repetisjon og hvordan du kjenner et slag?

publikasjonen Kilde: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/