Behandling av lungebetennelse med antibiotika

Behandling med antibiotika for lungebetennelse

En sykdom som lungebetennelse er en alvorlig trussel mot helse og til og med for en persons liv. Antibiotika for lungebetennelse var og er fremdeles redningsmidlet.

Selvfølgelig har medisinen gjort store skritt. Imidlertid er de viktigste behandlingsmetodene fortsatt basert på antibakterielle stoffer, og antibiotika brukes til lungebetennelse. Fremskritt i medisin de siste årene er at nye, mer effektive og sikre antibakterielle midler har blitt utviklet.

På grunn av slike midler er det mulig å raskt og enkelt stoppe utviklingen av lungebetennelse og starte behandlingen. Dette er svært viktig, fordi betennelse i lungene er i første omgang blant dødsårsakene fra inflammatoriske sykdommer.

Lungebetennelse - generell informasjon

Lungebetennelse er en betennelse i lungene, som er av smittsom opprinnelse. I lungebetennelse påvirker betennelsen i hovedsak nedre luftveier, bronkier, alveoler, bronkioler. Behandling av lungebetennelse med antibiotika er en vanlig praksis. Lungebetennelse i opprinnelsen kan være sopp, viral og bakteriell. Den siste typen lungebetennelse er mest vanlig, og vi vil diskutere det nøyaktig.

instagram viewer

For diagnosen i laboratoriet brukes røntgen- og sputumanalysedata. Det er behandlet lungebetennelse, som allerede nevnt, antibakterielle legemidler, det er antibiotika.

Sen diagnostisering og tidlig start av antibiotikabruk er svært sannsynlig å føre til døden. Det er skuffende statistikk. Hun sier at ut av 450 millioner pasienter - dette er det totale gjennomsnittlige antall sykdommer på ett år - nesten 4 millioner dødelige tilfeller. Dette betyr at lungebetennelse tar 4 millioner mennesker i året.

Legemidlet sliter med denne sykdommen, nye stoffer, behandlingsmetoder og forebyggende tiltak vises, men eksperter innrømmer at det fortsatt er umulig å redusere forekomsten. Bare i Russland er antallet sykdommer fastsatt til en årlig verdi på 400 000 - dette er offisielle data, men mange erfarne eksperter gir en annen indikator - 1 million. Igjen er det verdt å merke seg at rettidig behandling til legen er nøkkelen til suksess i behandlingen og en garanti for utvinning. Tross alt fører kun de forsømte formene til døden.

Symptomer og diagnose

Utbruddet av lungebetennelse kan bestemmes omgående av følgende indikasjoner:

kuldegysninger eller feber med et plutselig hopp i temperatur til 39-40 grader;
fuktig hoste med rikelig sputumutledning;
manifestert i dyspné som føler at det ikke er nok luft;
palpabel smerte i brystet med hoste eller dypt pust.

Svakhet, tap av styrke, rask tretthet, økt svette, dårlig søvn, mangel på appetitt, beruselse er alle krav til handling for å starte behandling av lungebetennelse. Røntgenundersøkelse utføres i alle tilfeller av mistanke om lungebetennelse - dette er obligatorisk. Bronkoskopi kan utføres med mangel på informasjon. For eksempel er puste i lungene og flekkene på røntgenbildene tegn som gjør en entydig konklusjon om forekomsten av lungebetennelse. Mikrobiologi vil imidlertid komme til redning for å etablere sykdomsfremkallende stoffet på grunnlag av data om studiet av sputum.

Obligatorisk i diagnosen er også produksjon av en blodprøve. På grunnlag av en slik analyse kan man enkelt dømme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og til og med arten av kurset. I de sjeldne tilfeller når røntgenstråler ikke gir fullstendig informasjon, må du ty til En ekstra, mer moderne og nøyaktig undersøkelsesmetode - Datamagnetisk resonans tomografi av lungene.

I tilfelle av pediatrisk lungebetennelse, er symptomene ikke forskjellige fra voksne. Den vanligste lungebetennelsen manifesterer sig som dyspnø på grunn av akutte luftveisinfeksjoner. For barn er atypiske former for lungebetennelse mest typiske - de krever bruk av antibiotika som er en del av makrolidgruppen. Pediatrisk lungebetennelse gir komplikasjoner mer sannsynlig enn voksne, så behandling bør bare gjøres på sykehuset.

Regler for forskrivning av antibiotika

Den generelle regelen om å forskrive antibiotika for noen sykdommer, selv med bronkitt, er fra enkel til kompleks.Det er først det svakeste legemidlet foreskrevet, for eksempel ampicillin, og i fravær av materielle skift, er den neste en sterkere.Og så videre, til ønsket effekt oppnås. Effekten kontrolleres, vanligvis basert på en klinisk blodprøve.

Denne formelen gjelder også for lungebetennelse, men alt avhenger av sykdomsfremkallende middel. Konklusjonen om ineffektiviteten av dette legemidlet kan gjøres etter minst 48 timer fra begynnelsen av bruken. Ta hensyn til muligheten for uønskede bivirkninger av stoffet. Årsaken til endring av virkningen kan også være dens høye toksisitet, som begrenser bruksperioden.

Bare ved å oppnå en betydelig reduksjon i inflammatoriske prosesser, som skal vurderes ved blodanalysen, kan du bestemme å avbryte antibiotika og starte rehabilitering. Antibiotika er delt inn i grupper som bestemmer deres aktivitet mot spesifikke patogener. La oss se nærmere på infeksjonens patogener og preparatene som svarer til dem.

Pneumokokker. Mot dem anses effektiv benzylpenicillin og aminopenicillin, i tillegg, ifølge mange eksperter, anses disse stoffene som gullstandarden. Haemophilus influenzae. Her er aminopenicilliner egnet. Representanter for denne gruppen er amoksicillin og ampicillin. Mot den hemofile stangen er fluorkinoloner også effektive.

Staphylococcus aureus. Med dette patogenet brukes oxacillin, aminopenicilliner, cephalosporiner. Dette er et ganske vanlig patogen, og i kampen mot det har gode resultater blitt oppnådd.

Lungebetennelse forårsaket av klamydia behandles med makrolider eller medikamenter som er en del av tetracyklin-gruppen. Vel manifestert seg i kampen og fluorokinolonene. Legionella. Bakgrunnen mot det er erytromycin. Fluoroquinoloner, makrolider og rifampicin kan være de valgte stoffene i behandlingskorreksjon.

Cefalosporiner brukes til å behandle lungebetennelse forårsaket av årsaksmedlet til Escherichia coli. Denne årsaksmidlet spiller ikke en veldig bestemt rolle i utviklingen av lungebetennelse. Derfor kan kampen mot den ikke bringe de ønskede resultatene.

Behandling av sykdommen

Pasienter med lungebetennelse er innlagt på sykehus. Selvfølgelig kan pasienten og nekte sykehusinnleggelse på eget ansvar, men det hjelper ikke å unngå risiko for alvorlige komplikasjoner - suppuration i lungene, respirasjonsfeil, giftig sjokk, pleuritt.

På hvilke grunner kan du bedømme behovet for sykehusinnleggelse:

svimmelhet, økt respirasjon, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens;
lavere kroppstemperatur mindre enn nominell;
Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i andre organer
eller bare hvis hjemmeforholdene ikke tillater heltidsbehandling hjemme (det kan være forskjellige sosiale indikatorer).

Behandling utføres i et kompleks. Den første komponenten i komplekset er medisinsk behandling: den viktigste behandlingen med antibiotika, legemidler som forhindrer utviklingen av betennelser, svulster, innånding.

Den andre komponenten av kompleks behandling er fysioterapi. Dens innflytelse er viktig, og lar deg gjøre behandlingen mer effektiv og pålidelig løse resultatet. Oppvarming, elektroforese, magnetoterapi, massasje, terapeutisk gymnastikk for puste - disse er komponentene i fysioterapi. Med alt dette er det nyttig å drikke mye varm væske, best av alle medisinske buljonger på urter.

Hoved- og integrert del av behandlingen, som allerede nevnt, er behandlingen med antibiotika. Valg av behandlingsregimet blir utført individuelt for hver pasient basert på en nøyaktig diagnose, individuelle funksjoner av organismen, tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner til stoffet. Alderen, generelle tilstanden til organismen er tatt i betraktning.

Regimet omfatter en eller flere spesifikk antibiotisk medikament, hyppighet og varighet av administrering, dosering. I de fleste krets omfatter to medikamenter og derved gi muligheten for å foreta justeringer basert på analyse av blodet for å forbedre kvaliteten av behandlingen.

Metoder for behandling

Dette er de moderne antibiotika som vår medisin tilbyr i dag:

makrolider - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
penicillin gruppe - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
cefalosporiner gruppe - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxone;
gruppe av fluorokinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotisk terapi for lungebetennelse er i gjennomsnitt 8-9 dager.

Legemidler kan gis i tabletter, kapsler eller som injeksjoner. Selvfølgelig er det mest effektivt å gjøre injeksjoner, men alt avhenger av pasientens tilstand og resultatene av forskningen. Behandling kan ledsages av immunmodulerende terapi.

Behandling av lungebetennelse hos voksne med antibiotika vanligvis følger flere medikamenter, å normalisere tarmmikroflora, for å unngå dysbiosis. Det er veldig nyttig å utpeke en pasient multivitaminer. Folkemidlene kan kun komplettere antibiotika for behandling av lungebetennelse. Det er umulig å erstatte tradisjonelle metoder med folkemidlene.

respiratoria.ru

Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse

Grunnlaget for behandling av akutt lungebetennelse er utnevnelsen av antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør tilfredsstille følgende betingelser:

behandling bør foreskrives så snart som mulig før identifikasjon og identifikasjon av patogenet;
behandling bør utføres under klinisk og bakteriologisk kontroll med definisjonen av patogenet og dets følsomhet over for antibiotika;
antibakterielle midler bør gis i optimale doser og med slike intervaller for å sikre dannelsen av en terapeutisk konsentrasjon i blod og lungevev;
behandling med antibakterielle midler bør fortsette til forsvunnet forgiftning, normalisering av kroppstemperatur (minst 3-4 dager vedvarende normal temperatur), fysiske data i lungene, resorbsjon av inflammatorisk infiltrering i lungene i henhold til røntgenstrålen forskning. Tilstedeværelsen av kliniske og radiologiske "gjenværende" fenomener av lungebetennelse er ikke grunnlag for videreføring av antibiotikabehandling. Ifølge konsensus om lungebetennelse av den russiske nasjonale kongressen for pulmonologi (1995), bestemmes varigheten av antibiotikabehandling av typen av patogen av lungebetennelse. Ukomplisert bakteriell lungebetennelse behandles 3-4 dager etter normalisering av kroppstemperatur (under tilstand normalisering av leukocytformelen) og 5 dager dersom azitromycin brukes (ikke foreskrevet for tegn bakteremi). Varigheten av antibakteriell terapi av mykoplasmal og klamydial lungebetennelse er 10-14 dager (5 dager hvis azitromycin brukes). Legionellose lungebetennelse behandles med antilegionellære legemidler i 14 dager (21 dager hos pasienter med immunodefekter).
hvis det ikke er noen effekt på antibiotika i 2-3 dager, blir det endret, i tilfelle av alvorlig lungebetennelse, blir antibiotika kombinert;
uakseptabel ukontrollert bruk av antibakterielle midler, da dette øker virulensen av patogener av infeksjon og former som er resistente mot rusmidler;
med langvarig bruk av antibiotika i kroppen kan utvikle mangel på B-vitaminer som følge av et brudd på deres syntese i tarmene, noe som krever korreksjon av vitaminet ubalanse ved tilsetning av passende vitaminer; Det er nødvendig å diagnostisere candidomykose og tarmdysbakterier i tide, som kan utvikles i behandling antibiotika;
i løpet av behandlingen er det tilrådelig å overvåke indeksene for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsake depresjon av immunsystemet, noe som bidrar til den lange eksistensen av inflammatorisk prosess.

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten av antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: en reduksjon i kroppstemperatur, nedsatt forgiftning, forbedring av den generelle tilstanden, normalisering av leukocyttformelen, reduksjon av mengden av pus i sputumet, positiv dynamikk av auskultatorisk og radiologiske data. Effektiviteten er estimert etter 24-72 timer. Behandlingen endres ikke dersom det ikke foreligger noen svekkelse.

Feber og leukocytose kan vedvare i 2-4 dager, fysiske data - mer enn en uke, radiografiske tegn på infiltrering - 2-4 uker fra sykdomsbegyndelsen. Røntgendata forverres ofte i den første behandlingsperioden, noe som er en alvorlig prediktor for pasienter med alvorlig sykdom.

Blant de antibakterielle midler som brukes som etiotropisk ved akutt lungebetennelse, kan vi skille mellom:

penicilliner;
cefalosporiner;
monobaktamer;
karbapenemer;
aminoglykosider;
tetracykliner;
makrolider;
kloramfenikol;
linkozaminy;
ansamyciner;
polypeptider;
fuzidin;
novobiocin;
fosfomycin;
kinoloner;
nitrofuraner;
imidazoler (metronidazol);
flyktige;
sulfonamider.

Antibakterielle legemidler til behandling av akutt lungebetennelse

Beta-laktam antibiotika

Gruppe av penicilliner

Virkemekanismen for penicilliner er å undertrykke biosyntesen av peptidoglykanen i cellemembranen, som beskytter bakteriene fra det omkringliggende rommet. Beta- laktam-antibiotikafragmentet tjener som en strukturell analog av alanylanilin, en komponent av murano-syre som kryssbinder med peptidkjeder i peptidoglykanlaget. Brudd på syntesen av cellemembraner fører til manglende evne til cellen til å motstå den osmotiske gradienten mellom cellen og miljøet, slik at den mikrobielle cellen sveller og bryter. Penicilliner har bare en bakteriedrepende effekt på multiplikasjon av mikroorganismer, fordi det ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den viktigste beskyttelsen av bakterier fra penicilliner er produksjonen av enzymet beta-laktamase, som åpner beta-laktamringen og det inaktiverende antibiotikumet.

Klassifisering av beta-laktamaser avhengig av deres effekt på antibiotika (Richmond, Sykes)

I-klasse p-laktamase, spaltning av cefalosporiner
II-klasse p-laktamase, klyvende penicilliner
II-klasse β-laktamase, splitting ulike bredspektret antibiotika
LV-klasse
V-klasse p-laktamase, spaltning av isoksazolylpenicilliner (oksacillin)

I 1940 Abraham og kjede funnet i E. coli, et enzym som bryter penicillin. Siden den tiden har et stort antall enzymer blitt beskrevet som klipper beta-laktamringen av penicillin og cephalosporiner. De kalles beta-laktamase. Dette er et mer riktig navn enn penicillinase. p-laktamaser varierer i molekylvekt, isoelektriske egenskaper, sekvens av aminosyrer, molekylær struktur, relasjoner med kromosomer og plasmider. Penisillins ufarlighet for mennesker skyldes det faktum at menneskelige cellemembraner varierer i struktur og ikke blir utsatt for virkningen av stoffet.

Den første generasjonen av penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Virkningsspektrum: Gram-positive bakterier (stafylokokker aureus, streptokokker, pneumokokker, miltbrann, gangrene, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaetene, Leptospira).

Motstandsdyktig mot virkningen av naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (enterobakterier, pertussier, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofile stav, legionella, samt stafylokokker som produserer enzymet beta-laktamase, brucellose, tularemi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgjengelig i hetteglass på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0 00 enheter (ved 0, 00 hver 4. time). Maksimal daglig dose er 4, 0, 00 ED eller mer. Legemidlet administreres intramuskulært, intravenøst, intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigjøring og dosering er det samme, stoffet kan ikke administreres intravenøst og endolumbalt.

Benzylpenicillin-novokain salt (novocillin) - frigjøringsformen er den samme. Legemidlet administreres kun intramuskulært, har en utvidet virkning, kan administreres 4 ganger daglig for 1 million enheter.

Fenoksymetylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres innvendig (ikke ødelagt av magesaft) 6 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 3 g eller mer.

Den andre generasjonen av penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den andre generasjonen av penicilliner ble oppnådd ved å tilsette en acyl sidekjede til 6-aminopenicillansyren. Noen stafylokokker produserer et enzym β-laktamase, som interagerer med β-laktamringen av penicilliner og åpner den, noe som fører til antibakteriell aktivitet i stoffet på morgenen. Tilstedeværelsen i preparatene fra den andre generasjonen av sideacylkjeden beskytter beta-laktamringen av antibiotika fra virkningen av beta-laktamasebakterier. Derfor er andre generasjons legemidler primært ment for behandling av pasienter med penicillinase-produserende stafylokokker-infeksjon. Disse antibiotika er også aktive mot andre bakterier der penicillin er effektivt, men det er viktig å vite, at benzylpenicillin i disse tilfellene er mye mer effektivt (mer enn 20 ganger med pneumokokk lungebetennelse). I denne forbindelse, med en blandet infeksjon, er det nødvendig å foreskrive benzylpenicillin og et middel mot β-laktamase. Til penisilliner av andre generasjon er resistente patogener resistente mot virkningen av penicillin. Indikasjoner for utnevnelse av penicilliner av denne generasjonen er lungebetennelse og andre smittsomme sykdommer i stafylokokk-etiologi.

Oxacillin (prostaflin, motstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - finnes i hetteglass med , 5 og , g, så vel som i tabletter og kapsler på , 5 og , g. Det brukes intravenøst, intramuskulært, muntlig hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - et antibiotikum, nær oksacillin, som i molekylet inneholder 2 kloratomer, trenger godt inn i cellen. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et stoff nær dicloxacillin, men inneholder ett kloratom. Det brukes intravenøst, intramuskulært, i hver 4. time. Den gjennomsnittlige daglige terapeutiske dosen er 4 g, maksimal daglig dose er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum, nær dicloxacillin, inneholder i sitt molekyl et atom av klor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose er 4-8 g, den maksimale daglige dosen er 18 g.

Cloxacillin og flukloxacillin, i sammenligning med oksacillin, produserer en høyere konsentrasjon i serumet. Forholdet mellom blodkonsentrasjoner etter administrering av høye doser av oksacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overveiende i leveren, så de er mer foretrukket til bruk ved nyresvikt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g.

Den tredje generasjonen av penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spekter av virkning

Penicilliner fra tredje generasjon undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere enn den for benzylpenicillin. men noe høyere enn andre generasjons penisilliner. Unntaket er stafylokokker, som produserer beta-laktamase, for hvilket penicillin av et bredt spekter ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - er tilgjengelig i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 4-6 g. Den høyeste daglige dosen er 12 g. Ampicillin er resistent mot Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-forming stafylokokker og indol-positive protease stammer.

Ampicillin trenger godt inn i galle, bihuler i nesen og akkumuleres i urinen, dets konsentrasjoner i sputum og lungvev er lave. Legemidlet er mest indikert for urogenitale infeksjoner, og det har ingen nefrotoksisk effekt. Imidlertid anbefales dosen ampicillin ved nyresvikt for å redusere eller øke intervaller mellom legemiddeladministrasjoner. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetennelse, men varigheten av behandlingen er 5-10 dager eller mer.

Cyclacillin (cyklopen) er en strukturell analog av ampicillin. Tilordnes i hver 6 time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester av ampicillin - hydrolyseres av ikke-spesifikke esteraser i blod og tarm til ampicillin. Legemidlet absorberes fra tarmen bedre enn ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forløpere som frigjør ampicillin i kroppen. Tildelt i hver 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolitt av ampicillin, tatt internt hver 8. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -3 g. Preparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarmen og administreres i samme dose skaper en doblet konsentrasjon i Blod, dets aktivitet mot følsomme bakterier er 5-7 ganger høyere, den overstiger graden av penetrasjon i lungevevvet ampicillin.

Augmentin - en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Klavulansyre er et β-laktamderivat produsert av Streptomyces clavuligerus. Klavulansyre binder (hemmer) p-laktamase (penicillinase) og dermed konkurrerer beskyttende penicillin, som forsterker sin virkning. Amoksicillin, forsterket med clavulansyre, er egnet for behandling av luftveier og urinveisinfeksjoner veier forårsaket av β-laktamase-produserende mikroorganismer, så vel som i tilfelle av en infeksjonsbestandig mot amoxicillin.

Produsert i tabletter, inneholder en tablett 250 mg amoxicillin og 125 mg klavulansyre. Det foreskrives for 1-2 tabletter 3 ganger daglig (hver 8. time).

Unazin er en kombinasjon av natriumsulfaktam og ampicillin i forholdet:. Det brukes til intramuskulær, intravenøs injeksjon. Den fremstilles i 10 ml hetteglass inneholdende , 5 g stoff (, 5 g sulbaktam og , g ampicillin); i hetteglass med 20 ml, inneholdende , g stoff (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hetteglass med 20 ml med 3 g stoff (1 g sulfatam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten av p-laktamaser som er ansvarlige for resistensen til mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer ødeleggelse av ampicillin av resistente mikroorganismer og har en uttalt synergisme når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner av bakterier som Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, som fører til en kraftig økning i den antibakterielle aktiviteten til ampicillin. Den bakteriedrepende komponenten i kombinasjonen er ampicillin. Spektrum av stoffet: stafylokokker, inkludert penicillinase-produserende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hemofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Legemidlet er fortynnet med vann til injeksjon eller 5% glukose, injiseres sakte intravenøst i 3 minutter eller drypp i 15-30 minutter. Den daglige dosen av unazin er fra , til 12 g for 3-4 injeksjoner (hver 6-8 timer). Maksimal daglig dose er 12 g, som tilsvarer 4 g sulfatam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombinasjon av ampicillin og oksacillin (:), kombinerer spektrene av virkningen av begge antibiotika. Produsert i tabletter, kapsler C til oral inntak på , 5 g og i hetteglass med , , , og , g. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g. Maksimal daglig dose er 8 g.

Den fjerde generasjonen av penicilliner (karboxypenicilliner)

Spenningsvirkningen av penicilliner fra fjerde generasjon er den samme som for ampicillin, men med den ekstra egenskapen til å ødelegge Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas og indolpositive proteas. De resterende mikroorganismer er svakere enn ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakteriene som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, i tillegg virker stoffet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Carbenicillin er motstandsdyktig mot: penicillinase-produserende stafylokokker, forårsakende midler av gasgangrene, tetanus, protozoer, spiroketter, sopp, rickettsia.

Den er tilgjengelig i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 20 g intravenøst, maksimal daglig dose er 30 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen intramuskulært - 4 g, den høyeste daglige dosen - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, påført internt med , g 4 ganger daglig. Etter absorpsjon fra tarmen hydrolyseres det raskt til carbenicillin og indol.

Karpencilin fenylester av carbenicillin, administrert oralt , g 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller øker den daglige dosen til 3 g. Effektiv i lungebetennelse og urinveisinfeksjoner.

Ticarcillin (tikar) - ligner på karbenicillin, men 4 ganger mer aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Det administreres intravenøst og intramuskulært. Intravenøst administrert hver 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 24 g. Intramuskulært injisert hver 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 50-100 mg / kg, maksimal daglig dose - 8 g. Ticarcillin er ødelagt av beta-laktamaser produsert av Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Virkningsspektret av ticarcillin øker med en kombinasjon av ticarcillin og clavulansyre (timentin). Timentin er svært effektivt mot β-laktamase-produserende og beta-laktamase-negative stammer av ikke-negative bakterier.

Den femte generasjonen av penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner er en sidekjede med en urearrest festet til ampicillinmolekylet. Ureidopenicilliner trenger inn i bakteriens vegger, undertrykker deres syntese, men ødelegges av p-laktamaser. Legemidlene har en bakteriedrepende virkning og er spesielt effektive mot Pseudomonas aeruginosa (8 ganger mer aktiv enn karbenisillin).

Azlotsimin (azlin, sekulær) - et bakteriedrepende antibiotikum, er tilgjengelig i , , 1, 2 og 5 g hetteglass, administreres intravenøst i form av en 10% løsning. Den oppløses i destillert vann til injeksjon: , g oppløses i 5 ml, 1 g i 10 ml, 2 g i 20 ml, 5 g i 50 ml, injiseres intravenøst langsomt eller intravenøst drypp. 10% glukose kan brukes som løsningsmiddel.

Spektrumet av stoffet: Gram-positiv flora (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, enterokokker, corynebakterier, clostridier), Gram-negativ flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil stang).

Den gjennomsnittlige daglige dosen er fra 8 g (4 ganger 2 gram) til 15, (3 ganger 5 gram hver). Maksimal daglig dose er fra 20 g (4 ganger 5 g) til 24 g.

Mesokillin - i sammenligning med azlocillin mindre aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, men mer aktiv mot normale Gram-negative bakterier. Det administreres intravenøst hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst 12 -16 g, den maksimale daglige dosen er 24 g. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intramuskulært 6-8 g, maksimal daglig dose er 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin gruppering i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Aktivitetsspekteret er nær karbenisillin, det er aktivt mot Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaser produsert av S. aureus ødelegge piperacillin. Piperacillin administreres intravenøst hver 4. til 6 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 12-16 g, en maksimal daglig dose på 24 g. Intramuskulært injiseres legemidlet hver 6-12 timer, med en gjennomsnittlig daglig terapeutisk dose på 6-8 g, den maksimale daglige dosen min - 24 g.

Utgivelsen av piperacillin kombinert preparat med beta-laktamase-inhibitor tazobactam, mest brukt i behandlingen av purulent lesjoner i bukhulen.

Den sjette generasjonen av penicilliner - amidipenicillin og tetracyklin

Penisilliner fra den sjette generasjonen har et bredt spekter av virkning, men er spesielt aktive mot gram-negative bakterier, inkludert de som er resistente mot ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-laktam antibiotikum. Den mest effektive mot enterobacteria, hemophilic rod, gonococcus. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Motstandsdyktig mot virkningen av de fleste β-laktamaser. Når det administreres intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Legemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uendrede form utskilles av nyrene. Det endres ofte med gram-negativ sepsis og urinveisinfeksjon.

Alle penicilliner kan forårsake allergiske reaksjoner: bronkospasme, Klinke ødem, elveblest, kløeutslett, anafylaktisk sjokk.

Legemidler som brukes inne, kan forårsake dyspeptiske fenomener, pseudomembranøs kolitt, intestinal dysbakteriose.

Gruppe av cefalosporiner

cefalosporiner Gruppe preparater er basert aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle effekter, nå de blir i økende grad betraktet som legemidler for valg. Antibiotika fra denne gruppen ble først oppnådd fra en cefalosporiumsvin som ble isolert fra sjøvann tatt på Sardinia nær avløpsstedet for avløpsvann.

Virkningsmekanismen av cefalosporiner som ligner på virkningsmekanismen av penicillin, ettersom begge grupper av antibiotika inkluderer S-laktamringen: nedsatt celleveggsyntese dividere mikroorganismer på grunn av acetylering membranen transferase. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt. Handlingen pektrede cefalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (-streptokokker, stafylokokker, inklusive penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrann Bacillus, agenter for gassgangren, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer av Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte artene Proteus). Den bakteriedrepende effekten av cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassifisering av cephalosporiner brukt parenteralt

1. generasjon

Andre generasjon

Tredje generasjon

IV generasjon

Cefazolin (kefzol)

Cephalothin (keflin)

cefradin

Cephaloridin (kjeder)

Cefapyrin (cefadil)

Tsefaton

Tsefzedon

Cefadroxil (duracef)

Cefuroximnatrium (ketoceph)

Cefuroxime-acoetyl (zinnate)

Tsefamandol

Tsefanid (preceph)

Tsefonitsid (monocid)

cefmenoxim

Cefotaximnatrium (claforan)

Cefoperazon (cefobid)

Cefsulodin (cefomonid)

Tsefduperazom

Ceftazidime (formue)

Tseftrksson (longacef)

Ceftieoxm (cefizon)

Cefazidime (Modified)

Tseflimizol

Tsefazaflur

Tsefpyrom (kaiten)

cefmetazol

tsefotetan

cefoxitin

Cefsulodin (cefomonid)

Moxalactam (latamoxef)

Høy aktivitet mot gram-positive bakterier

Høy aktivitet mot Gram-negative bakterier

Høy aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa

Høy aktivitet mot bakterier og andre anaerober

Noen nye cephalosporiner er effektive mot mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på sopp, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner er resistente mot penicillinase, selv om mange av dem er ødelagt av cefalosporinase beta-laktamase, produsert i motsetning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuell ikke-negativ patogener).

Cephalosporiner brukes parenteralt

Den første generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av den første generasjonen har en høy aktivitet mot gram-positive kokker, inkludert gylne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hemolytisk streptokokker, pneumokokker, grønn streptokokker. I-cefalosporiner er resistente overfor stafylokokk-beta-laktamase, men hydrolyserer β-laktamase Gram bakterier, i forbindelse med hvilke preparatene fra denne gruppen ikke er veldig aktive mot gram-negativ cerebral flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner av den første generasjonen trenger godt inn i alle vev, passerer lett gjennom morkaken, finnes i høye konsentrasjoner i nyrene, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mengder i prostatakjertelen og bronkial sekresjon og trer nesten ikke inn i blodhjernen barriere;

Cefoloridin (chainin, loridin) - er tilgjengelig i hetteglass med , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært, intravenøst hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - tilgjengelig i ampuller ved , 5, , , 1, 2 og 4 g, administrert intravenøst, intramuskulært med et intervall på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-4 g, maksimal daglig dose

Cephalothin (Keflin®, tseffin) - produsert i ampuller på , , 1 og 2 g Det administreres intramuskulært intravenøst i intervaller på 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4-6 g, maksimal daglig dose er 12 g.

Cefapirin (tsefadil) - intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2-4 g, maksimal daglig dose - 6 g eller mer.

Den andre generasjonen av cefalosporiner

Cephalosporiner av andre generasjon har en overveiende høy aktivitet mot gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier, Haemophilus influenzae og andre.), Så vel som gonokokker Neisseria. Legemidler i denne gruppen er resistente mot noen eller alle dannede beta-laktamase og flere kromosomale beta-laktamaser produsert av gram-negative bakterier. Noen cefalosporiner II generasjon er resistente overfor beta-laktamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - finnes i hetteglass på , 5; , ; , g, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2-4 g, maksimal daglig dose er 6 g eller mer.

Tsefanid (preceph) - administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, maksimal daglig dose er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - finnes i hetteglass som inneholder , 5 g og , g tørrstoff. Det administreres intramuskulært eller intravenøst etter fortynning med det påførte løsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - brukes intravenøst, intramuskulært en gang daglig i en dose på 2 g.

Den tredje generasjonen av cefalosporiner

Forberedelser av den tredje generasjon har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. svært aktiv mot indolpositive stammer av proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bakteroider (Anaerobe, som spiller en viktig rolle i utviklingen av lungebetennelse, sårinfeksjoner, osteomyelitt), men inaktive mot coccal infeksjoner, spesielt staph og Enterococcus. Meget resistent mot virkningen av β-laktamaser.

Cefotaxime (klaforan) - finnes i 1 g hetteglass, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - brukes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, maksimum er 4 g. Noen ganger blir det brukt i intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - finnes i , og 1 g hetteglass, administrert i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 g, den maksimale daglige dosen er 9-12 g. Epocelin på anbefaling av selskapet som produserer det (Japan) brukes i en daglig dose på , -2 g i 2-4 injeksjoner, i alvorlige tilfeller - opptil 4 g per dag.

Tsefadizim (modivid) - fremstilling av et bredt virkningsspektrum, på grunn av nærværet i strukturen av cefalosporinkjernens og iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupper og ringer. Effektiv mot ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, inkludert både aerob og anaerober (Staphylococcus aureus, Pneumococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Det er resistent mot virkningen av de fleste beta-laktamaser, metaboliseres ikke, utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, det anbefales til bruk i urologi og pulmonologi. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øker antall T-lymfocytter-helleras, samt fagocytose. Legemidlet er ineffektivt mot pseudomonas, mykoplasmer, klamydia.

Legemidlet administreres intravenøst eller intramuskulært 2 ganger daglig i en daglig dose på 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - administreres intravenøst, intramuskulært hver 8.-12 time, gjennomsnittlig daglig dose er 2-4 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgjengelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Den oppløses i vann til injeksjon. Det administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 8-12 timer. Du kan utpeke 1 g av stoffet hver 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er -6 g.

Ceftazidim (Fortum) passer godt inn i en injeksjons metrogilom: 500 mg Fortum i , ml vann for injeksjon 100 ml + , % løsning (500 mg) Metrogil.

Den fjerde generasjonen av cefalosporiner

Preparater av den fjerde generasjonen er resistente mot virkningen av p-laktamaser, karakterisert ved et bredt spekter av antimikrobiell virkning (Gram-positive bakterier, ikke-negative bakterier, bakteroider), samt anti-pseudomonas aktivitet, men er resistente mot dem enterokokker.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - har en høy aktivitet mot de fleste Gram-positive og Gram-negative aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderat aktiv mot Staphylococcus aureus. Det brukes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, gjennomsnittlig daglig dose på 2 g, maksimal daglig dose på 12 g. Mulige bivirkninger er diaré, hypoprothrombinemi.

Cefoxytin (mefoksin) - er hovedsakelig aktiv mot bakterier og bakterier i nærheten av dem. I forhold til ikke-positive og Gram-negative mikroorganismer er mindre aktiv. Bruk oftest med anaerob infeksjon intramuskulært eller intravenøst hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ganske aktiv mot gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv mot enterokokker. Det brukes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 ganger daglig, den høyeste daglige dosen er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kjennetegnes av en velbalansert aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste av cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mot enterokokker. Legemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generasjon cefalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, sammenlignbar med ceftazidim ved aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, har høy aktivitet mot hemofil coli. Cefpirome svært motstandsdyktige mot basiske beta-laktamaser, inkludert et plasmid S-laktamaser rekke inaktivere tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson og andre cefalosporiner III generasjon.

Tsefpirom brukes til alvorlige og ekstremt alvorlige infeksjoner av ulike steder hos pasienter i avdelinger intensiv omsorg og gjenoppliving, med smittsomme og inflammatoriske prosesser som utviklet seg mot nøytropeni og immunsuppresjon. med septikemi, alvorlige infeksjoner i bronkopulmonale systemet og urinveiene.

Legemidlet brukes kun intravenøst i struino eller drypp.

Innholdet i ampullen (1 eller 2 tsefpiroma g) oppløst i 10 eller 20 ml av vann for injeksjon, og løsningen ble administrert intravenøst i løpet av 3-5 minutter. Droppinnføringen til venen utføres som følger: innholdet i hetteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) oppløst i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning og injisert dråpevis i 30 minutter.

Toleranse er bra, men i sjeldne tilfeller, allergiske reaksjoner, hudutslett, diaré, hodepine, narkotika feber, pseudomembranøs kolitt.

Orale cephalosporiner av første generasjon

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - finnes i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6. time. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge noen data - 12 timer). Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - er tilgjengelig i kapsler av g, administreres oralt i intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 4 g.

Orale cefalosporiner av andre generasjon

Cefaclor (tseklor, panorel) - finnes i kapsler på , g, påføres internt i intervaller på 6-8 timer. For lungebetennelse, 1 kapsel gis 3 ganger daglig, i alvorlige tilfeller - 2 kapsler 3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - er tilgjengelig i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 ganger om dagen. Cefuroxim-aksetil er en prodrug form, som etter absorpsjon blir omdannet til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen.

Orale cephalosporiner av den tredje generasjonen

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2 g, den maksimale daglige dosen er 6 g.

Ceftibuten - påsatt innsiden av , g 2 ganger om dagen. Har en utbredt aktivitet mot gram-negative bakterier og er resistent mot virkningen av beta-laktamaser.

Cefpodoxim proksetil - påført innsiden av , g 2 ganger daglig.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 ganger daglig. Effektiv mot pneumokokker, streptokokker, hemofil stang, moraxella; Ineffektive mot stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 ganger daglig. For cefixim meget følsom pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobakterier.

Cefalosporiner kan forårsake følgende bivirkninger: En kryssallergi med penicilliner hos 5-10% av pasientene;

allergiske reaksjoner - urtikaria, morbilliform utslett, feber, eosinofili, serumsyke, anafylaktisk sjokk;
i sjeldne tilfeller - leukopeni, hypoprothrombinemi og blødning;
økning i innholdet av transaminaser i blodet; dyspepsi.

Gruppe av monobaktamer

Monobaktam er en ny klasse antibiotika avledet fra Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. I hjertet av deres struktur er en enkel beta-laktamring, i motsetning til relaterte penicilliner og cephalosporiner, konstruert fra beta-laktamringen konjugert til tiazolidinet, i den forbindelse ble de nye forbindelser kalt monobaktamer. De er ekstremt resistente mot beta-laktamaser produsert av en ikke-negativ flora, men ødela beta-laktamase produsert av stafylokokker og bacteroids.

Azrethra (azaktam) - legemidlet er aktivt mot et stort antall gram-negative bakterier, inkludert Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktiv når infeksjon med resistente mikroorganismer eller sykehusinfeksjoner forårsaket av dem; Legemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mot stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 3-6 g, maksimal daglig dose er 8 g.

Gruppe karbapenem

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-laktampreparat, som består av to komponenter: et tiamycin antibiotikum (karbapenem) og cilastin - et spesifikt enzym som hemmer metabolismen av imipenem i nyrene og øker konsentrasjonen betydelig i urinveiene. Forholdet mellom imipenem og cilastin i preparatet :.

Legemidlet har et meget bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Det er effektivt mot gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker), og også i forhold til anaerob flora. Imipenem har en utpreget stabilitet for virkningen av p-laktamaser (penicillinaser og cephalosporinaser) produsert av gram-positive og gram-negative bakterier. Legemidlet brukes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infeksjoner forårsaket av flere resistente og intra-hospitalsstammer av bakterier: sepsis, peritonitt, stafylokokker ødeleggelse av lungene, peritoneal lungebetennelse forårsaket av klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilic rod, serration, intestinal stokk. Spesielt effektiv imipenem i nærvær av polymikrobielle flora.

Gruppe av aminoglykosider

Aminoglykosider inneholder i deres molekyl-aminosugarer, forbundet med et glykosidbinding. Disse egenskapene i strukturen av aminoglykosider forklarer navnet på denne gruppen av antibiotika. Aminoglykosider har bakteriedrepende egenskaper, de virker innenfor cellen av mikroorganismer, binder til ribosomer og bryte i peptidkjedene er aminosyresekvensen (de resulterende unormale proteiner fatal for mikroorganismer). De kan ha varierende grad av nefrotoksisitet (hos 17% av pasientene) og ototoxisk effekt (hos 8% av pasientene). Ifølge D. R. Lawrence, hørselstap forekommer ofte ved behandling av amikacin, neomycin og kanamycin, vestibulær toksisitet er karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ringing i ørene kan tjene som en advarsel om hørselsnerven. De første tegn på involvering i vestibulærapparatets prosess er hodepine forbundet med bevegelse, svimmelhet, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mer nefrotoksiske enn tobramycin og netilmicin. Det minst giftige stoffet er netilmicin.

For å forhindre bivirkninger av aminoglykosider, overvåke serumaminoglykosidnivåer og ta opp audiogrammet en gang i uken. For tidlig diagnostisering av nefrotoksiske virkninger av aminoglykosider anbefales det å bestemme fraksjonell utskillelse av natrium, N-acetyl-beta-D-glukosaminidase og beta2-mikroglobulin. Hvis det oppstår brudd på nyrefunksjon og hørsel, bør ikke aminoglykosider foreskrives. Aminoglykosider har en postantibakteriell effekt, hvor alvorlighetsgraden avhenger av konsentrasjonen av legemidlet i blodet. I de senere år har det blitt foreslått at en enkelt dose aminoglykosid ved en høyere dose er tilstrekkelig effektiv i forbindelse med økt bakteriedrepende aktivitet og en økning i varigheten av den postantibakterielle effekten, mens frekvensen av bivirkninger reduseres effekter. Ifølge Tulkens (1991) var den enlige administrasjonen av netilmicin og amikacin ikke dårligere i effektivitet til en 2-3 ganger administrasjon, men ble sjelden ledsaget av nedsatt nyrefunksjon.

Aminoglykosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydningen er deres høye aktivitet i forhold til de fleste gramnegative bakterier. De har en utbredt bakteriedrepende effekt på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mot hemofile coli.

Hovedindikasjonene for utnevnelse av aminoglykosider er ganske alvorlige infeksjoner (særlig sykehusoppkjøpte infeksjoner, forårsaket av ikke-negative bakterier (lungebetennelse, urinveisinfeksjon, septikemi), der de er midler valg. I alvorlige tilfeller kombineres aminoglykosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglykosider er det mulig å utvikle motstand av mikroflora til dem, noe som skyldes mikroorganismernes evne til å produsere spesifikke enzymer (5 typer aminoglykosidacetyltransferaser, 2 typer aminomykosfosfattransferaser, aminoglykosidnukleotidtransferase) som inaktiverer aminoglykosider.

Aminoglykosider II og III generasjoner har høyere antibakteriell aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større motstand mot enzymer som inaktiverer aminoglykosider.

Motstanden mot aminoglykosider i mikroorganismer er delvis tverrbundet. Mikroorganismer som er resistente mot streptomycin og kanamycin er også resistente mot monomycin, men er sensitive for neomycin og alle andre aminoglykosider.

Flora, resistent mot aminoglykosider av første generasjon, er følsom overfor gentamycin og III aminoglykosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente mot monomycin og kanamycin, men er sensitive for aminoglykosider av tredje generasjon.

Det er tre generasjoner aminoglykosider.

Den første generasjonen av aminoglykosider

Av førstegenerasjonsmedisinene er kanamycin mest brukt. Kanamycin og streptomycin anvendes som antituberculosis middel, neomycin og monomitsin på grunn av den høye toksisitet er ikke anvendes parenteralt, administreres vnutr.ri tarminfeksjoner. Streptomycin - finnes i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Det gjennomsnittlige daglige vintreet er 1 g. Maksimal daglig dose er 2 g. For behandling av lungebetennelse, er den nesten ikke for tiden brukt, den brukes hovedsakelig for tuberkulose.

Kanamycin - finnes i tabletter på , 5 g og i hetteglass for intramuskulær injeksjon ved , og 1 g. På samme måte som streptomycin, brukes den hovedsakelig for tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

Monomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det brukes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, den maksimale daglige dosen er , 5 g. Pneumokokker er svake, hovedsakelig brukt til tarminfeksjoner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et av de mest aktive antibiotika som undertrykker den tarmbakterielle floraen i leversvikt. Den påføres internt med , 5 g 3 ganger daglig i eller intramuskulært ved , 5 g 3 ganger daglig.

Den andre generasjonen av aminoglykosider

Den andre generasjonen av aminoglykosider er representert ved gentamycin, som i motsetning til første generasjons legemidler har en høy aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer av mikroorganismer som utviklet resistens mot aminoglykosider av den første generasjon. Den antimikrobielle aktiviteten til gentamicin er høyere enn den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - er gitt i ampuller med 2 ml 4% løsning, flasker på , 4 g tørrstoff. Det brukes intramuskulært, i alvorlige tilfeller intravenøst i intervaller på 8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg (denne dosen foreskrives i tilfelle pasientens alvorlige tilstand). Brukes vanligvis i en dose på , 4-, 8 g intramuskulært 3 ganger daglig. Gentamicin er aktivt mot aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svakt aktiv mot streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infeksjon. Ved behandling av sepsis kombineres gentamicin med et av beta-laktamantibiotika eller antianaerobiske legemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en annen.

Den tredje generasjonen aminoglykosider

Den tredje generasjonen aminoglykosider er sterkere enn gentamicin, undertrykker Pseudomonas aeruginosa, floraens sekundære resistens mot disse stoffene er mye mindre vanlig enn gentamicin.

Tobramycin (brulamitsin, obratsin) - tilgjengelig i ampuller på 2 ml i en endelig oppløsning (80 g preparat). Det brukes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gjennomsnittlige daglige dosen for lungebetennelse er 3 mg / kg, maksimal daglig dose er 5 mg / kg

Sizomycin - tilgjengelig i ampuller med 1, , og 2 ml av en 5% løsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administrering skal dryppe i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 3 mg / kg. Maksimal daglig dose er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - frigjøres i ampuller med 2 ml, som inneholder 100 eller 500 mg av legemidlet, administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 15 mg / kg, maksimal daglig dose er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive stoffet blant aminoglykosider av den tredje generasjonen, i motsetning til alle andre aminoglykosider, er det kun følsomt for ett inaktiverende enzym, mens resten er minst til fem. Stammer som er resistente mot amikacin, er resistente mot alle andre aminoglykosider.

Nethylmicin er en semisyntetisk aminoglykosid, den er aktiv i infeksjon med noen stammer resistente mot gentamicin og tobramycin, den er mindre oto- og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosen av legemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved graden av reduksjon i den antimikrobielle effekten er aminoglykosidene anordnet som følger: amikacin-netilmicin-gentamicin-tobramycin-streptomycin-neomycin-kanamycin-monomycin.

Gruppe tetracykliner

Antibiotika i denne gruppen har et bredt spekter av bakteriostatisk virkning. De påvirker proteinsyntese ved binding til ribosomer og stopper tilgangen til komplekser som består av transport RNA med aminosyrer til komplekser av RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inne i bakteriecellen. Ved opprinnelse er de delt inn i naturlig (tetracyklin, oksytetracyklin, klortetracyklin eller biomycin) og semisyntetisk (metacyklin, doxycyklin, minocyklin, morfocyklin. rolitetracyklin). Tetracykliner er aktive i nesten alle infeksjoner forårsaket av gram-negative og gram-positive bakterier, med unntak av de fleste stammer av proteium og Pseudomonas aeruginosa. Hvis stabiliteten til mikroflora utvikles ved behandling med tetracykliner, har den en fullstendig krysstype karakter (med unntak av minocyklin), derfor er alle tetracykliner foreskrevet av enkle indikasjoner. Tetracykliner kan brukes i mange vanlige infeksjoner, spesielt blandede infeksjoner, eller i tilfeller hvor behandling begynner uten identifikasjon av patogenet, dvs. med bronkitt og bronkopneumoni. Tetracykliner er spesielt effektive i mykoplasmale og klamydiale infeksjoner. I gjennomsnittlige terapeutiske konsentrasjoner finnes tetracykliner i lungene, leveren, nyrene, milten, livmoren, mandler, prostata, akkumuleres i betent og svulstvev. I et kompleks med kalsium deponeres i beinvev, emalje av tenner.

Naturlige tetracykliner

Tetracyklin - er tilgjengelig i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intramuskulær injeksjon på , g 3 ganger daglig.

Oksytetracyklin (terramycin) - administreres i munnen, intramuskulært, intravenøst. For oral administrering er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Inne i legemidlet brukes i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 1-, g, maksimal daglig dose er 2 g. Intramuskulært administreres legemidlet i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimal dose er , g. Intravenøst administreres legemidlet i intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , -1 g, maksimal dose er 2 g.

Klortetracyklin (biomycin, aureomycin) brukes internt, det finnes former for intravenøs administrering. Innsiden påføres i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst påført med intervaller på 12 timer, gjennomsnittlig og maksimal daglig dosering - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - er tilgjengelig i kapsler på , 5 og , g, administrert internt med intervaller på 8-12 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , g, maksimum er , g.

Doxycyklin (vibramycin) - tilgjengelig i kapsler på , og , gram, i ampuller for intravenøs administrering av , g. Innvendig påføres , g 2 ganger daglig, i de følgende dager - , g per dag, i alvorlige tilfeller er daglig dose på de første og påfølgende dagene , g.

Til intravenøs infusjon oppløses , g hetteglasspulver i 100-300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning og administreres intravenøst i 30-60 minutter 2 ganger daglig.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. På den første dagen er den daglige dosen , g, i de følgende dagene - , g, en kort daglig dose kan økes til , g.

Morfocyklin - er tilgjengelig i hetteglass for intravenøs administrering av , og , 5 g, administreres intravenøst i intervaller på 12 timer i en 5% glukoseoppløsning. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er , g, den maksimale daglige dosen er , 5 g.

Roilititracyclin (velacyklin, reverin) - legemidlet administreres intramuskulært 1-2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , 5 g, maksimal daglig dose er , g.

Forekomsten av bivirkninger med tetracykliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikasjonene som følge av katabolisk virkning av tetracykliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, sår mage-tarmkanalen, hudens lysfølsomhet, diaré, kvalme; komplikasjoner forbundet med undertrykkelse av saprofytter og utvikling av sekundære infeksjoner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Barn opptil 5-8 år med tetracykliner er ikke foreskrevet.

Ved behandling av tetracykliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

mellom dem er det en kryssallergi, pasienter med allergi mot lokalbedøvelse kan reagere på oksytetracyklin (ofte introdusert på lidokain) og tetracyklinhydroklorid for intramuskulær injeksjon;
tetracykliner kan forårsake økt katecholamin utskillelse i urinen;
de forårsaker en økning i nivået av alkalisk fosfatase, amylase, bilirubin, resterende nitrogen;
Det anbefales å ta tetracykliner innover på tom mage eller 3 timer etter å ha spist, og klem 200 ml vann, noe som reduserer irritasjonsvirkningen på magesekkets og tarmens vegger, forbedrer absorpsjonen.

Gruppe av makrolider

Preparater av denne gruppen inneholder i molekylet en makrocyklisk laktonring koblet til karbohydratrester. Disse er overveiende bakteriostatiske antibiotika, men avhengig av typen av patogen og konsentrasjon, kan de utvise en bakteriedrepende effekt. Virkemekanismen deres ligner virkningsmekanismen for tetracykliner og er basert på binding til ribosomer og forebygging tilgang av et kompleks av transport RNA med en aminosyre til et kompleks av informasjon RNA med ribosomer, hvilket fører til undertrykkelse av syntesen proteiner.

Makrolider er svært følsomme for ikke-positive kokker (Streptococcus pneumoniae, pyogent streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsom overfor makrolider, hemofil stav, stafylokokker, resistent - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten til makrolider mot bakterier er relatert til antibiotikas struktur. Det er makrolider 14-ledd (erytromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klaritromycin, megalomycin, dithiramycin), 15-leddet (azitromycin, roxitramycin), 16-leddet (spiramycin, yozamycin, rosamycin, turimycin, miokametsin). 14-medlems makrolider har en høyere bakteriedrepende aktivitet enn de 15-ledige, med hensyn til streptokokker og pertussier. Klaritromycin har størst effekt mot streptokokker, pneumokokker, difteri bacillus, azitromycin er svært effektiv mot hemofil stang.

Makrolider er svært effektive i respiratoriske infeksjoner og lungebetennelse, ettersom de trenger godt inn i slimhinnet i bronkopulmonært system, bronkiale sekresjoner og sputum.

Makrolider er effektive mot patogener lokalisert intracellulært (i vev, makrofager, leukocytter) som er spesielt viktig i behandlingen av legionella og chlamydia infeksjon, siden disse patogenene er lokalisert intracellulært. Makrolider kan utvikle motstand, så de anbefales å brukes som en del av kombinationsbehandling for alvorlig infeksjon, med motstand mot andre antibakterielle stoffer, allergiske reaksjoner eller overfølsomhet overfor penicilliner og cephalosporiner, samt mykoplasmal og klamydial infeksjon.

Erytromycin - finnes i tabletter på , g og , 5, kapsler på , og , g, ampuller for intramuskulær og intravenøs administrering av , 5, , og , g Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært.

Inne påføres med mellomrom på 4-6 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1 g, den maksimale daglige dose - 2 år Intramuskulært og intravenøst anvendt i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose - , g, maks - 1 g

Legemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin effekt mer aktivt i det alkaliske miljøet. Det er bevis for at i et alkalisk miljø erytromycin omdannes til bredspektrede antibiotika som aktivt undertrykker svært motstandsdyktige mot mange cytostatika gram-negative bakterier, spesielt Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dette kan brukes til infeksjoner i urinveiene, galdeveiene og lokal kirurgisk infeksjon.

D. R. Lawrence anbefaler bruk av erytromycin i følgende tilfeller:

med mykoplasmal lungebetennelse hos barn - det valgte legemidlet, selv om det gjelder tetracyklin for behandling av voksne, foretrekkes det;
til behandling av pasienter med legionellas lungebetennelse som et førstelinje medikament alene eller i kombinasjon med rifampicin;
med chlamydial infeksjon, difteri (inkludert med vogn) og kikhoste;
med gastroenteritt forårsaket av campylobakterier (erytromycin fremmer eliminering av mikroorganismer fra kroppen, selv om det ikke nødvendigvis forkorter varigheten av kliniske manifestasjoner);
hos pasienter infisert med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergi mot penicillin.

Ericycline - en blanding av erytromycin og tetracyklin. Utgitt i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosen av legemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - er tilgjengelig i tabletter på , 5 g. Ta hver 4-6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-, g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Det finnes former for intravenøs, intramuskulær injeksjon, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombinert preparat bestående av oleandomycin og tetracyklin i forholdet:. Den fremstilles i kapsler på , 5 g og i hetteglass med , 5 g for intramuskulær, intravenøs administrering. Tilordnet innsiden av 1-, gram per dag i 4 delt doser med 6-timers intervaller.

Til intramuskulær injeksjon oppløses innholdet i hetteglasset i 2 ml vann eller isotonisk natriumkloridløsning og , g av legemidlet administreres 3 ganger daglig. For intravenøs administrering brukes 1% oppløsning (, 5 eller , g av legemidlet er oppløst i 25 eller 50 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller henholdsvis vann til injeksjon og injiseres sakte). Du kan bruke intravenøs dryppinfusjon. Den gjennomsnittlige daglige dosen er intravenøst , g 2 ganger daglig, maksimal daglig dose er , g 4 ganger daglig.

I de senere år har det oppstått såkalte "nye" makrolider. Deres karakteristiske trekk er et bredere spektrum av antibakteriell virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azitromycin (sumamed) - refererer til antibiotika gruppen azamid, nær makrolider, er tilgjengelig i tabletter på 125 og 500 mg, 250 mg kapsler. I motsetning til erytromycin er det et bakteriedrepende antibiotikum med et bredt spekter av aktivitet. Meget effektiv mot gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, i inkludert de som produserer beta-laktamase, et forårsakende middel av difteri), moderat aktiv mot enterokokker. Effektiv mot gram-negative patogener (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), forårsakende agens av gonoré, spiroketter, mange anaerober, Toxoplasma. Azitromycin administreres oralt, vanligvis på den første dagen, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dager - 250 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 5 dager. Ved behandling av akutte urogenitale infeksjoner er en enkeltdose på 500 mg azitromycin tilstrekkelig.

Midekamycin (makropen) - er produsert i tabletter på , g, har en bakteriostatisk effekt. Spekteret av antimikrobiell virkning er nær sumamed. Det administreres oralt i en daglig dose på 130 mg / kg kroppsvekt (3-4 ganger).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgjengelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk medikament, antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , g 3 ganger daglig i 7-10 dager.

Roxitromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum av bakteriostatisk virkning, er tilgjengelig i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum nært til spektret av azitromycin, men svakere virkning mot helikobakterier, stenger kikhoste. Resistent mot roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to ganger daglig, i alvorlige tilfeller er en doseøkning på 2 ganger mulig. Behandlingsforløpet varer 7-10 dager.

Spiramycin (rovamycin) - er produsert i tabletter på , millioner ME og 3 millioner ME, samt i suppositorier som inneholder , millioner ME (500 mg) og , millioner ME (750 mg) av legemidlet. Antimikrobielt spektrum ligger nær spektret av azitromycin, men sammenlignet med andre makrolider er det mindre effektivt mot klamydia. Motstandsdyktig mot spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tilordnet innenfor 3-6 millioner ME 2-3 ganger om dagen.

Kitazamycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i , g tabletter, , 5 g kapsler i , g ampuller til intravenøs administrering. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Tildelt til , -, g 3-4 ganger om dagen. Ved alvorlige infeksiøse og inflammatoriske prosesser administreres intravenøst , -, g 1-2 ganger daglig. Legemidlet er oppløst i 10-20 ml 5% glukoseoppløsning og injiseres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Klaritromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produsert i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret av antimikrobiell virkning ligger nær spektret av azitromycin. Legemidlet anses å være mest effektivt mot Legionella. Tilordnet til , 5 g 2 ganger daglig, med alvorlig sykdom, kan dosen økes.

Dirithromycin - tilgjengelig i tabletter på , g. Når det administreres oralt, blir diritromycin utsatt for ikke-enzymatisk hydrolyse til erytromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakterielle effekten ligner den for erytromycin. Tilordnet inne med , g en gang om dagen.

Makrolider kan forårsake bivirkninger (ikke ofte):

dyspepsi (kvalme, oppkast, magesmerter);
diaré;
hudallergiske reaksjoner.

Det er også antifungal makrolider.

Amphotericin B - administreres kun intravenøst dråpe i intervaller på 72 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , 5-1 mg / kg, maksimal daglig dose er , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - påføres internt i intervaller på 6 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosen er 150 mg / kg.

Gruppe av levomycetin

Virkningsmekanisme: hemmer syntesen av protein i mikroorganismer, som hemmer syntesen av enzymet som bærer peptidkjeden til en ny aminosyre på ribosomet. Levomycetin utviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer av hemofil stang, pneumokokker og noen Shigella-arter er bakteriedrepende. Levomycetin er aktiv mot ikke-positiv, gram-negativ. aerobic og anaerobe bakterier, mycoplasma, klamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa er motstandsdyktig overfor det.

Levomycetin (klorid, kloramfenikol) - er tilgjengelig i tabletter på , 5 og , g, utvidet dose tabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tas i munnen med 6 timers mellomrom, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Levomycetin succinat (klorid C) - en form for intravenøs og intramuskulær injeksjon, er tilgjengelig i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose av legemidlet er , -2 g, maksimal daglig dose er 4 g.

Preparater av gruppen av levomycetin kan forårsake følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelser, aplastiske tilstander av beinmarg, trombocytopeni, agranulocytose. Preparater av Levomycetin er ikke foreskrevet for gravide kvinner og barn.

Gruppe av lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder seg til ribosomer og hemmer proteinsyntese som erytromycin og tetracyklin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk effekt. Preparater av denne gruppen er effektive mot gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokk, difteri bacillus og noen anaerobe bakterier, inkludert patogener av gassgangren og stivkrampe. Legemidlene er aktive mot mikroorganismer, spesielt stafylokokker (inkludert de som produserer beta-laktamase), resistente mot andre antibiotika. Ikke bruk gram-negative bakterier, sopp, virus.

Lincomycin (Lincocin) - finnes i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stoff. Tilordnet innsiden, intravenøst, intramuskulært. Innvendig påføres mellom 6-8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 2 g, maksimal daglig dose er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen 1-, g, den maksimale daglige dosen er , g. Med rask intravenøs administrering av legemidlet, spesielt i store doser, er utviklingen av kollaps og respiratorisk svikt beskrevet. Kontraindisert i alvorlig lever- og nyresykdom.

Clindamycin (Dalacin C) - finnes i kapsler på , 5 g og i ampuller med 2 ml med , g stoff i en ampulle. Den brukes intravenøst, intramuskulært. Legemidlet er et klorert derivat av lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 ganger mer aktive mot gram-positive Staphylococcus, Mycoplasma, Bacteroides) og lett absorberes fra tarmen. Ved lave konsentrasjoner utviser den bakteriostatiske og i høye konsentrasjoner bakteriedrepende egenskaper.

Innsiden er tatt i intervaller på 6 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, maksimum er , g. Intramuskulært eller intravenøst i intervaller på 6-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, maksimalt - , g

Gruppe av anzamyciner

Gruppen av anamyciner inkluderer anamycin og rifampicin.

Anamycin - administreres oralt i en gjennomsnittlig daglig dose på , 5-, g.

Rifampicin (Rifadin, benemitsin) - dreper bakterier ved å bindes til DNA-avhengig RNA-polymerase og inhibering av biosyntesen av RNA. Den er aktiv mot mykobakterier tuberkulose, spedalskhet og ikke-positiv flora. Har bakteriedrepende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Produsert i kapsler ved , 5 og , 5 g, påført oralt 2 ganger om dagen. Den gjennomsnittlige daglige dosen er , g, den høyeste daglige inntaket er , g.

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektrumet av antimikrobiell påvirkning er det samme som for rifampicin. Produsert i ampuller på , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) til intramuskulær injeksjon og 10 ml (500 mg) til intravenøs administrering. Intramuskulært administrert med et intervall på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose på , til , 5 g, den maksimale daglige dose - 2 år Administrert intravenøst ved intervaller på 6-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dose , til , g, den maksimale daglige dose - , g

Rifametoprim (rifaprim) - er tilgjengelig i kapsler som inneholder , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosen er , -, g, tatt i 2-3 doser i 10-12 dager. Effektiv mot mykoplasmal og legionella lungebetennelse, samt lungetuberkulose.

Narkotika rifampicin og rifotsin kan forårsake følgende bivirkninger: influensaliknende syndrom (ubehag, hodepine, feber), hepatitt, trombocytopeni, hemolytisk syndrom, hudreaksjoner (rødhet, kløe, utslett), dyspepsi (diaré, magesmerter, kvalme, oppkast). Ved behandling av rifampicin, får urin, tårer, sputum en oransje-rød farge.

Gruppe av polypeptider

polymyxin

De virker hovedsakelig på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, sopp.

Polymyxin B - utgis i hetteglass med 25 og 50 mg. Det brukes til sepsis, meningitt (injisert intralumbnalt), lungebetennelse, urinveisinfeksjoner forårsaket av pseudomonas. Ved infeksjoner forårsaket av en annen ikke-negativ flora, brukes polymyksin B bare i tilfelle patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige preparater. Det administreres intravenøst og intramuskulært. Intravenøst administrert i intervaller på 12 timer, er gjennomsnittlig daglig dose 2 mg / kg, maksimal daglig dose er 150 mg / kg. Intramuskulært administrert i intervaller på 6-8 timer, er gjennomsnittlig daglig dose , -, mg / kg, maksimal daglig dose er 200 mg / kg.

Bivirkninger av polymyksin: Ved parenteral administrering har nephro- og nevrotoksiske effekter, er det mulig å blokkere nevromuskulær ledning, allergiske reaksjoner.

glykopeptider

Vancomycin - avledet fra Streptomyces orientalsk er sopp, virker på fissile mikroorganismer, hemmer dannelsen av peptidoglykan-komponenten i cellemembranen og DNA. Den har en bakteriedrepende virkning mot de fleste pneumokokker, ikke-positive kokker og bakterier (inkludert beta-laktamase-dannende stafylokokker), og utvikler seg ikke.

Vancomycin påføres:

med lungebetennelse og enterokulitt forårsaket av clostridia eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs kolitt);
i alvorlige infeksjoner forårsaket av stafylokokker, resistente mot konvensjonelle antistapylokokker antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
med alvorlige stafylokokker infeksjoner hos personer med allergier mot penicilliner og cephalosporiner;
med streptokok endokarditt hos pasienter med allergi mot penicillin. I dette tilfellet er vankomycin kombinert med et aminoglykosid antibiotikum;
hos pasienter med Gram-positiv infeksjon med allergisk mot β-laktamer.

Vancomycin administreres intravenøst i intervaller på 8-12 timer, gjennomsnittlig daglig dose er 30 mg / kg, maksimal daglig dose er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-kranialnervene, nefrotoksiske og allergiske reaksjoner, nøytropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker bakteriedrepende mot gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistent mot penicillin, tetracyklin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant effekt. Introdusert kun intravenøst drypp på 5% glukoseoppløsning eller isotonisk natriumkloridløsning 2 ganger daglig. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0, 00 enheter, den maksimale daglige dosen er 0, 00 enheter.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glykopeptidantibiotikum, nær vancomycin. Effektiv kun i forhold til gram-positive bakterier. Den høyeste aktiviteten er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grønn streptokokker. Det er i stand til å virke på stafylokokker, som er inne i nøytrofiler og makrofager. Intramuskulær injeksjon på 200 mg eller 3-6 mg / kg kroppsvekt 1 gang daglig. Oto- og nefrotoksiske effekter er mulige (sjelden).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum som er aktivt mot ikke-negative og Gram-positive kokker, mange stammer av listeria, clostridia, mykobakterier er utsatt for det. Har en svak antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales for bruk i infeksjon av stafylokokker, som produserer β-laktamase. I normale doser virker det bakteriostatisk, med en økning i dosen 3-4 ganger den bakteriedrepende effekten. Virkningsmekanismen er undertrykkelse av proteinsyntese i mikroorganismer.

Produsert i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med intervaller på 8 timer, gjennomsnittlig daglig dose er , g, den maksimale daglige dosen er -3 g. Det er også et skjema for intravenøs administrering. Intravenøst påført med intervaller på 8-12 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk stoff hovedsakelig beregnet på behandling av pasienter med stabil stafylokokkinfeksjon. Hovedspektrumet av virkning: gram-positive bakterier (spesielt stafylokokker, streptokokker), meningokokker. De fleste gram-negative bakterier er resistente mot virkningen av novobiocin. Tilordnet innsiden og intravenøst. Innvendig brukes i intervaller på 6-12 timer, den gjennomsnittlige daglige dosen er 1 g, den maksimale daglige dosen er 2 g. Intravenøst påført med intervaller på 12-24 timer, er den gjennomsnittlige daglige dosen , g, den maksimale daglige dosen er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfosin) er et bredspektret antibiotikum som har en bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative bakterier og mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika. Nesten blottet for toksisitet. Aktiv i nyrene. Det brukes primært til inflammatoriske sykdommer i urinveiene, men også for lungebetennelse, sepsis, pyelonefrit, endokarditt. Det er produsert i hetteglass med 1 og 4 gram, injiseres intravenøst sakte med jet eller bedre dråpe i intervaller på 6-8 timer. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosen er 16 g. 1 g av legemidlet oppløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning.

Preparater av fluorokinoloner

For tiden opptar fluorokinoloner sammen med cephalosporiner et av de ledende stedene i behandlingen av bakterielle infeksjoner. Fluorkinoloner har en bakteriedrepende effekt, som skyldes inhibering av bakteriell topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til et brudd på genetisk rekombination, DNA-reparasjon og replikasjon, og når man bruker store doser av narkotika - inhibering transkripsjon av DNA. Konsekvensen av disse påvirkninger av fluorokinoloner er død av bakterier. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler av et bredt spekter av virkning. De er effektive mot gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, pseudomonaser, hemofile stav, anaerobe bakterier, campylobakterier, klamydia, mykoplasmer, legionella, gonoré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten av fluorokinoloner mer uttalt sammenlignet med effekten på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner brukes vanligvis til å behandle infeksiøse inflammatoriske prosesser i bronkopulmonale og urinveisystemene i forbindelse med muligheten til å trenge inn i disse vevene.

Motstand mot fluorokinoloner utvikles sjelden og er forbundet med to årsaker:

strukturelle endringer i DNA-gyrase, spesielt topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
endring i permeabiliteten av bakteriemuren.

Fluorescinolon resistente stammer av serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - er tilgjengelig i tabletter på , og , g, til parenteral administrering - i hetteglass som inneholder , g av legemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 ganger i latskap, med en kraftig tilbakevendende infeksjon kan dosen dobles. Ved meget alvorlige infeksjoner anvendes sekvensiell (sekvensiell) behandling, dvs. begynne behandling med intravenøs administrering av 200-400 mg, og etter forbedring av tilstanden, gå til oral inntak. Intravenøs ofloxacin administreres dråpevis i 200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Legemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaksjoner, hudutslett, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, økte blodnivåer av alanin amyotransferase.

Høye doser påvirker leddbrusk og benvekst negativt, derfor anbefales det ikke å ta Tariqid til barn under 16 år, gravide og ammende kvinner.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkemekanismen og spektrumet av antimikrobielle virkninger ligner på utaravid. Former for frigjøring: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg av legemidlet; flasker på 100 ml av en infusjonsoppløsning inneholdende 200 mg av legemidlet; ampuller med 10 ml konsentrat av en infusjonsoppløsning inneholdende 100 mg stoffet.

Det påføres intravenøst og intravenøst 2 ganger daglig, intravenøst kan injiseres langsomt med jet eller drypp.

Det gjennomsnittlige daglige inntaket for oral administrasjon er 1 g, med intravenøs administrering - , -, g. Ved alvorlig infeksjon kan du øke oral dose til , g 3 ganger daglig.

De samme bivirkningene som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Det er foreskrevet inne før måltider for 200-400 mg 2 ganger daglig. Reduserer clearance av theofyllin, H2-blokkere, kan øke risikoen for bivirkninger av disse legemidlene. Samtidig med norfloxacin mottak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan forårsake kramper, hallusinasjoner. Dyspeptiske fenomener, artralgi, lysfølsomhet, forhøyning av transaminaser i blodet, magesmerter er mulig.

Enoksacin (penetrax) - tilgjengelig i tabletter på , -, g. Tilordnet innsiden av , -, g 2 ganger om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - er tilgjengelig i tabletter på , g og i ampuller som inneholder , g av legemidlet. Tilordne innsiden av , g 2 ganger daglig, med alvorlig tilstand, første bruk intravenøs drypp (400 mg i 250 ml 5% glukoseoppløsning) og deretter bytt til oral administrering.

I sammenligning med andre fluorokinoloner utmerker seg seg ved høy biliær utskillelse og når høye konsentrasjoner i galle, er mye brukt til behandling av intestinale infeksjoner og smittsomme og inflammatoriske sykdommer i galdeutslett måter. I prosessen med behandling er hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, tørst, fotodermatitt mulig.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgjengelig i tabletter på , g. Har en utprøvd bakteriedrepende effekt på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogener. Tilordnet til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluorert kinolon, har en ciprofloxacinlignende struktur, men inneholder ytterligere 2 metylgrupper og Det andre fluoratomet, som øker aktiviteten av dette legemidlet mot Gram-positive mikroorganismer, så vel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er svært aktiv mot gram-negative bakterier, spesielt enterobakterier, og mot gram-positive mikroorganismer, inkludert stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente mot fleoksaksin. Kombinasjon med fosfomycin øker aktiviteten mot pseudomonas. Det er foreskrevet 1 gang per dag inne med , -, g. Bivirkninger er sjeldne.

Derivatene av quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedrepende antibakterielt stoff, aktiv mot proteinet, Klebsiella (Friedlander's pinnar), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridier. Tilordnet innsiden etter å ha spist til , 5 g 3-4 ganger om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhet, hodepine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Spektrummet og bakteriedrepende virkningsmekanisme for dioxidin er lik quinoxidin, men stoffet er mindre giftig og kan administreres intravenøst. Det brukes til alvorlig lungebetennelse, sepsis intravenøst dråper 15-30 ml , % løsning i 5% glukoseoppløsning.

Nitrofuranpreparater

Den bakteriostatiske effekten av nitrofuraner er tilveiebrakt av en aromatisk nitrogruppe. Det er også tegn på en bakteriedrepende effekt. Handlingsspekteret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten til ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten av nitrofuraner er bevart i nærvær av pus og andre produkter av vevsforfall. Med lungebetennelse, er furazolidon og furagin mest brukt.

Furazolidonum - utnevnes eller nomineres inne med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 ganger daglig.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 ganger daglig eller intravenøst drypp 300-500 ml , % løsning.

Solafur er et vannoppløselig medikament av furagin.

Imidazolpreparater

Metronidazol (trihopol) - anaerobe mikroorganismer (men ikke aerobic, der han også går inn) er forvandlet til den aktive form etter reduksjon av nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen av nukleinsyrer syrer.

Legemidlet har en bakteriedrepende effekt. Effektive i anaerobe infeksjoner (den andel av mikroorganismene i utvikling av sepsis har økt betydelig). Metronidazol sensitive Trichomonas, Giardia, amøbe, spirochetes, klostridier.

Tilordnet i tabletter på , 5 g 4 ganger daglig. For intravenøs infusjon benyttes metrogil - metronidazol i flasker på 100 ml (500 mg).

Phytoncidpreparater

Klorofyllipt er et phytoncid med et bredt spekter av antimikrobiell virkning, den har en anti-stafylokokk-virkning. Mottatt fra bladene av eukalyptus. Påført som en 1% alkoholisk oppløsning av 30 dråper tre ganger daglig i 2-3 uker, eller intravenøst i 2 ml , 5% oppløsning i 38 ml isoton natriumkloridoppløsning.

Sulfanilamidpreparater

Sulfanilamider er derivater av sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er preget av en enkelt virkningsmekanisme og et nesten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfanilamider er konkurrenter av paraaminobensoesyre, som er nødvendig for de fleste bakterier for syntesen av folsyre, som brukes av den mikrobielle cellen for å danne nukleinsyrer. Av naturen av virkningen av sulfonamider - bakteriostatiske stoffer. Den antimikrobielle aktivitet av sulfonamider bestemmes av graden av deres affinitet for reseptorene av mikrobielle celler, dvs. evne til å konkurrere om reseptorer med paraaminobensoesyre. Siden de fleste bakterier ikke kan bruke folsyre fra det ytre miljø, er sulfonamider et bredspektret medikament.

Virkningsspektrum av sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, miltbrann bacillus, Haemophilus-bakterier;
klamydia: forårsakende midler av trakom, psittacosis, ornitose, inguinal lymfogranulomatose;
protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
patogene sopp, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inkludert tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
protozoer: leishmania.

Resistent mot sulfonamider typer av patogener: Salmonella (noen arter), Pseudomonas, kikhoste og difteri Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheter, Leptospira, virus.

Sulfanilamider er delt inn i følgende grupper:

korttidsvirkende legemidler (T1 / 2 er mindre enn 10 timer): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. De er tatt inn i en g hver 4-6 timer, for første mottak er ofte anbefalt til en g Etazol produsert i ampuller i form av natriumsaltet for parenteral administrering (10 ml av en 10% oppløsning i en ampulle), natrium norsulfazola også administrert intravenøst 5 til 10 ml av en 10% løsning. I tillegg produseres disse legemidlene og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
Narkotika med gjennomsnittlig virkningstid (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Bred applikasjon har ikke mottatt. Produsert i tabletter på , g. Voksne på første mottak gir 2 g, deretter i 1-2 dager for 1 g hver 4. time, deretter 1 g hver 6-8 timer.
Langvirkende legemidler (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Produsert i tabletter på , g. Tilordnet til en voksen på den første dagen av jeg-2 g, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, gir neste dag , eller 1 g 1 gang per dag og tilbringer hele løpet på denne vedlikeholdsdosen. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 5-7 dager.
Narkotika med superlangtidsvirkende (T1 / 2 mer enn 48 timer): sulfalen, sulfadoksin. Produsert i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt daglig eller 1 gang per 7-10 dager. Daglig ansette med akutte eller hurtige infeksjoner, jeg en gang hver 7-10 dager - med kronisk, langvarig. Ved daglig inntak utnevne en voksen på 1. dag på 1 g, deretter , g per dag, ta 30 minutter før måltider.
topiske preparater blir dårlig absorbert i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Brukes med tarminfeksjoner, med lungebetennelse er ikke foreskrevet.

Meget effektiv kombinasjon av sulfonamider med et antifolia-stoff trimetoprim. Trimetoprim forsterker effekten av sulfonamider, bryte trigidrofolievoy syregjenvinnings tetrahydrofolsyren ansvarlig for proteinmetabolisme, og delingen av mikrobielle celler. Kombinasjonen av sulfonamider med trimetoprim gir en signifikant økning i graden og spekteret av antimikrobiell aktivitet.

Følgende preparater som inneholder sulfonamider i kombinasjon med trimetoprim produseres:

Biseptol-120 - inneholder 100 mg sulfametoksazol og 20 mg trimetoprim.
Biseptol-480 - inneholder 400 mg sulfametoksazol og 80 mg trimetoprim;
Biseptol for intravenøse infusjoner på 10 ml;
proteseptil - inneholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
sulfat - en kombinasjon av , 5 g sulfonametoksin med , g trimetoprim.

Den mest Biseptolum at i motsetning til andre sulfonamider har ikke bare bakteriostatisk, men også bakteriedrepende handling. Biseptol tas en gang daglig for , 8 g (1-2 tabletter per mottak).

Bivirkninger av sulfonamider:

Krystallisering av acetylerte metabolitter sulfonamider i nyrene og urinveiene;
alkalisering av urinen øker ionisering av sulfonamider som er svake syrer i ionisert form, disse preparatene betydelig mer oppløselige i vann og urin;
alkalinisering av urin reduserer sannsynligheten for krystalluri, bidrar til å opprettholde høye konsentrasjoner av sulfonamider i urinen. For å sikre en stabil alkalisk urinreaksjon er det tilstrekkelig å foreskrive brus ved 5-10 g per dag. Krystalluria, forårsaket av sulfonamider, kan være asymptomatisk eller forårsake renal kolikk, hematuri, oliguri og til og med anuria;
Allergiske reaksjoner: hudutslett, eksfoliativ dermatitt, leukopeni;
dyspeptiske reaksjoner: kvalme, oppkast, diaré; hos nyfødte og spedbarn kan sulfonamider forårsake metemoglobinemi på grunn av oksydasjon av føtal hemoglobin, ledsaget av cyanose;
i tilfelle hyperbilirubinemi er bruk av sulfonamider farlig, siden de forandrer bilirubin fra binding til proteinet og bidrar til manifestasjon av dets giftige virkning;
når du bruker biseptol, kan du utvikle et bilde av folsyremangel (makrocytisk anemi, nederlag i mage-tarmkanalen), for å eliminere denne bivirkningen, trenger du folsyre syre. For tiden brukes sulfonamider sjelden, spesielt hvis antibiotika er intolerante eller resistente mot mikroflora.

Kombinasjon av antibakterielle stoffer

Synergi oppstår når følgende stoffer kombineres:

penicilliner	+ Aminoglykosider, cephalosporiner
Penicilliner (penicillinase-resistente)	+ Penicilliner (penicillinase-ustabile)
Cefalosporiner (unntatt cefaloridin)	+ Aminoglykosider
makrolider	+ Tetracykliner
kloramfenikol	+ Makrolider
Tetracyklin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracykliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracykliner, nystatin	+ Oksyquinoliner

Dermed er handlingsynergien notert ved kombinering av bakteriedrepende antibiotika med en kombinasjon av to bakteriostatiske antibakterielle legemidler. Antagonisme oppstår når en kombinasjon av bakteriedrepende og bakteriostatiske stoffer.

Den kombinerte bruken av antibiotika utføres i alvorlig og komplisert lungebetennelse (lungebetennelse, pleural empyema), når monoterapi kan være ineffektiv.

Valget av antibiotika i ulike kliniske situasjoner

Klinisk situasjon	Sannsynlig patogen	Antibiotikum av 1. serie	Alternativt stoff
Primær lobe lungebetennelse	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erytromycin og andre makrolider, azitromycin, cephalosloriner
Primær atypisk lungebetennelse	Mykoplasma, legionella, klamydia	Erytromycin, semisyntetiske makrolider, erytromycin	fluorokinoloner
Lungebetennelse i bakgrunnen av kronisk bronkitt	Hemophilus stenger, streptokokker	Ampicillin, makrolider, erytromycin	Leaomycetin, fluorokinoloner, cefalosloriner
Lungebetennelse på bakgrunn av influensa	Staphylococcus, pneumokokker, hemofile stenger	Ampioks, penicilliner med beta-laktamasasehemmere	Fluorkinoloner, cefalosloriner
Lungebetennelse aspirasjon	Enterobakterier, anaerober	Aminoglykosider + metronidazol	Cefalosloriner, fluorokinoloner
Lungebetennelse på bakgrunn av kunstig ventilasjon	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lungebetennelse hos personer med immunsviktstilstander	Enterobacteria, stafylococcus, caprofits	Penicilliner med beta-laktamase inhibitorer, ampiox, aminoglykosider	Cefalosloriner, fluorokinoloner

Funksjoner av antibiotikabehandling av atypisk og intrahospital (nosokomial) lungebetennelse

Atypisk lungebetennelse kalles lungebetennelse forårsaket av mykoplasma, klamydia, legionella og preget av visse kliniske manifestasjoner, forskjellig fra det typiske utenomhus lungebetennelse. Legionella forårsaker lungebetennelse i , %, klamydia - i , % og mykoplasma - i 2% tilfeller. Et trekk ved atypisk lungebetennelse er den intracellulære plasseringen av sykdomsfremkallende middel. I denne forbindelse, for behandling av "atypisk" lungebetennelse bør brukes slike antibakterielle stoffer, som trenger godt inn i cellen og skaper høye konsentrasjoner der. Denne makrolider (erytromycin og nye makrolider, særlig azithromycin, roksitromycin et al.), Tetracyklin, rifampicin, fluorokinoloner.

Intrahospital nosokomial lungebetennelse er en lungebetennelse som utvikler seg på et sykehus, forutsatt at i I løpet av de to første dagene på sykehusinnleggelsen var det ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetennelse.

Intrahospital lungebetennelse adskiller seg fra lungebetennelse utenfor sykehuset ved at det oftest er forårsaket av gram-negativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofil pappa, legionella, mykoplasma, klamydia, flyter tyngre og gir oftere dødelig utfall.

Omtrent halvparten av alle tilfeller av nosokomial lungebetennelse utvikler seg i intensivavdelinger, i postoperative avdelinger. Intubasjon med mekanisk ventilasjon av lungene øker forekomsten av infarktinfeksjon med 10-12 ganger. I dette tilfellet er 50% av pasientene som er på ventilator tildelt pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofte er patogenene av nosokomial lungebetennelse E. coli, Staphylococcus aureus, serratus og tsitrobacter.

Sykehus aspirasjon inkluderer også aspirasjon lungebetennelse. De er oftest funnet hos alkoholikere, hos personer med nedsatt cerebral sirkulasjon, med forgiftning, brystkreft. Aspirasjon lungebetennelse er nesten alltid på grunn av gram-negativ flora og anaerober.

Nosokomial lungebetennelse behandles med bredspektret antibiotika (tredje generasjon cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobaktam, aminoglykosider), fluorokinoloner. I alvorlige sykehuslungebetennelse medikamenter første linje er ansett som en kombinasjon med aminoglykosider eller cefalosporiner III genererings monobaktamer (aztreonam). I fravær av effekt, brukes stoffene i den andre serien - fluorokinoloner, den er også effektiv ved imipynem.

ilive.com.ua

Antibiotika for lungebetennelse - hvilke medisiner er effektive. Behandling av lungebetennelse hos voksne og barn med antibiotika.

Betennelse begynner umiddelbart med smerte i brystet med pust, sterk hoste med sputum, feber. Sykdommen krever akutt sykehusinnleggelse. Pasienten er vist sengestøtte, en spesiell vitaminernæring, og hoveddelen av den terapeutiske prosessen er behandling med antibiotika.

Hva er lungebetennelse?

Betennelse i lungene hos personer som kalles lungebetennelse. Det er en infeksjon i nedre luftveier med en inkubasjonsperiode på 2 til 10 dager, hvor lungevev er involvert. Det finnes flere typer sykdommer:

Atypisk. Kalt chlamydia, legionella, mycoplasma, det vil si en atypisk mikroflora.
Aspirasjon. Det oppstår ved inntak av vann, mat eller fremmedlegemer i luftveiene.
Hospital. Sykdommen utvikler seg mens pasienten er på sykehuset.
Community-ervervet. Oppstår som en komplikasjon etter en virusinfeksjon. Ofte er årsaken til dødeligheten på grunn av en sterk reduksjon i immunitet.

en ny generasjon av antibiotika for å forebygge komplikasjoner av lungebetennelse, som kan utvikle lunge abscess, empyem, pneumothorax, og andre alvorlige sykdommer. Den mest alvorlige konsekvensen av lungebetennelse - en respirasjonssvikt. Denne patologi utvikles i pasienter med andre kroniske sykdommer hos eldre eller pasienter som ikke får tilstrekkelig antibiotikabehandling. Ofte fører feil til døden.

Antibiotika for lungebetennelse

Gitt det akutte sykdomsforløpet, foreskrives bredspektret antibakterielle stoffer uten å vente på laboratorietester. Leger skiller tre grader av alvorlighetsgrad av betennelse i lungene. På mildeste stadium blir organismen beruset (svakt uttrykt), pasientens kroppstemperatur overstiger ikke 38 ° C, hjertet slår i en normal rytme. Bevisstheten om at pasienten beholder klar, og røntgenundersøkelse kan sees et lite fokus på betennelsen er lokalisert i øvre flik av lungene.

I et alvorlig stadium øker kroppstemperaturen øyeblikkelig til 39 ° C, takykardi (moderat), forgiftning, på røntgen uttalt infiltrering. Den tyngste graden av lungebetennelse (pleuropneumonia) er preget av en kroppstemperatur på 40 ° C, pasientens raves, lider av kortpustethet, forgiftning uttalt. Prescribe antibiotika for lungebetennelse, gitt følgende faktorer:

stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen
toksisitet av narkotika;
kontraindikasjoner,
en mulig manifestasjon av allergi;
spektrum av antibiotisk virkning;
Inntrengshastighet i legemidlets kropp;
hastigheten på utvikling av bakteriell motstand mot dette legemidlet.

penicilliner

De første antibakterielle stoffene som raskt trenger inn i vev og væsker, så de brukes til kongestiv lungebetennelse. Hvis det årsaksmessige med betennelse er stafylokokker eller streptokokker, er behandling med medisiner av denne typen effektiv. Når patologi oppstår av en annen grunn, er andre antibiotika foreskrevet. Penicilliner administreres oralt (tabletter, suspensjoner) og gjennom injeksjoner (injeksjoner). Penicilliner inkluderer:

amoxicillin;
Mezotsillin;
Flemoksin.

tetracykliner

En gruppe medikamenter som brukes til behandling av lungebetennelse, blir mindre vanlig. Ustabiliteten til virkningen av mikroorganismer og evnen til å akkumulere i vev er årsaken. Tetracykliner har mange kontraindikasjoner: graviditet, amming, alder under 7 år, nyresykdom. Berømte representanter for denne gruppen av antibiotika:

tetracyklin;
Doksycyklin.

cefalosporiner

Aktivt på alle bakterier av kokosgruppen, har gode antibakterielle egenskaper til gram-negativ og gram-positiv flora, påvirker mikroorganismer som er resistente mot rusmidler penicillin gruppe. Blant de bivirkningene er allergi tydelig. Intravenøs eller intramuskulær administreringsmåte brukes. Antibiotika i denne gruppen inkluderer stoffer:

ceftriaxone;
cefonicid;
Ceftizoxime.

makrolider

Denne gruppen av antibiotika for lungebetennelse brukes til å nøytralisere klamydia, legionella, kokker. Makrolider absorberes godt, men maten kan redusere prosessen. Bivirkninger og allergiske manifestasjoner er ekstremt sjeldne. Kontraindikasjoner inkluderer leversykdom hos pasienter. Representanter for denne kategorien narkotika:

sumamed;
erytromycin;
Klaritromycin.

aminoglykosider

De virker på gram-negative aerobe mikroorganismer. De anvendes når en inflammasjon i lungene forårsaket av mange typer av bakterier, slik at behandlingen blir foreskrevet med antibakterielle eller anti-virale midler. For eksempel er effekten av antibiotikumet amikacin med SARS øke antibakteriell metronidazol. Når felles opptak bør observeres med graverulær filtrering i nyrene (ekskresjonskapasitet). Representanter for gruppen er:

gentamicin;
Izepamitsin;
Neomycin.

fluoroquinol

Legemidler påvirker aktivt E. coli, Legionella. Til dags dato er fluorokinoloner et av de ledende stedene i behandlingen av bakteriell lungebetennelse. Dette er bredspektret medisiner med muligheten til å trenge dypt inn i vev. Mikrobiell resistens mot fluoroquinol sjelden utvikler skyldes strukturelle forandringer i DNA og bakteriell vegg permeabilitet. Kjente antibiotika i denne gruppen:

ofloksacin;
pefloxacin;
Tsifroploksatsin.

Hvordan behandle lungebetennelse med antibiotika

Hva du skal ta antibakterielle legemidler, løser bare legen. Selvbehandling av lungebetennelse i hjemmet kan føre til døden. Antibiotisk terapi utføres ikke mer enn 10 dager, siden mange stoffer er toksiske. Med bilateral lungebetennelse kan behandlingen forlenges i en lengre periode. Spesialisten tar hensyn til pasientens generelle tilstand, alder og doseringsform for stoffet. Du trenger denne dosen av antibiotika i blodet slik at det er effektivt i en gitt grad av sykdommen.

Hos voksne

Etter 18 år foreskrives antibiotika for lungebetennelse i en dosering beregnet individuelt. En voksen lege kan foreskrive bruken av både et enkelt stoff og antibakterielle midler i flere grupper. De fleste medisiner brukes i ampuller, fordi noen moderne stoffer, for eksempel Ceftriaxone, ikke er tilgjengelige i tabletter. I tillegg hevder eksperter at antibiotika er mer effektive hvis de blir stukket, ikke konsumert.

Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt etter 3 dager, bør legen erstatte medisinen med en annen gruppe antibiotika. Det anbefales ofte ikke å bytte preparater for ikke å utvikle motstanden av mikroorganismer til dem. Når årsaken til betennelse er viruset, er immunmodulatorene foreskrevet i tillegg:

Groprinozin;
Amiksin;
Arbidol.

barn

Spesielt farlig er barnets lungebetennelse, fordi det oppstår skjult etter den overførte ARVI, og ikke som en uavhengig sykdom. Barnet blir tregt, mister appetitt, det er hoste, hvesenhet, høy feber. Grunnlaget for barns terapi er også antibiotika, som administreres parenteralt. Barn er foreskrevet naturlige og semisyntetiske penicilliner eller makrolider, hvor behandlingsvarigheten varer ikke mer enn 5 dager. Pre-pediatricians foretar en test for følsomhet for et barns foreskrevet antibiotika.

Video: Behandling av lungebetennelse med antibiotika

sovets.net

Hvilke antibiotika er foreskrevet for lungebetennelse?

Antibiotika - dette er en gruppe medikamenter, som du må møte i dette eller det tilfellet, nesten hver person. Til tross for at disse legemidlene anses som alvorlige, er det dessverre umulig å unngå dem, spesielt ved behandling av lungebetennelse. Hvilke antibiotika for lungebetennelse brukes spesielt ofte og hvorfor de er de mest effektive måtene å bekjempe denne sykdommen, vil vi diskutere i artikkelen.

Hvilke faktorer påvirker valget av en bestemt medisin for lungebetennelse?

I medisin refererer lungebetennelse til en gruppe alvorlige og livstruende plager. Årsakene til denne sykdommen kan være både virus og sopp. Men oftest er sykdommen forårsaket av infeksjon med bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, etc. Lungens område på samme tid slutter å fungere normalt og forårsaker mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

Ikke så lenge siden var de viktigste antibiotikaene for å bekjempe lungebetennelse lett å identifisere, siden denne sykdommen ble behandlet bare med penicillinmedisiner. Men som det viste seg, er bakterier i stand til å utvikle motstand mot narkotika. Nå kan disse antibiotika ikke være så effektive, forskere måtte utvikle nye stoffer. I dag, et stort antall dem dukket opp, som er bra, og samtidig er det vanskelig for legen, siden nå må han ta hensyn til mange faktorer for å finne en tilstrekkelig behandling.

Hvilke antibiotika for lungebetennelse vil bli foreskrevet, avhenger nå av mange faktorer: ikke bare skjemaet sykdom, men også dens årsaker, kroppens følsomhet overfor dette legemidlet, samt hvilke preparater av denne gruppen som allerede er blitt brukt av pasienter tidligere.

Hvordan er behandlingen foreskrevet for lungebetennelse?

For å gjøre diagnosen så nøyaktig som mulig, bestemmer sammensetningen av pasientens sputum laboratorietypen av bakterier som utløste sykdommen. I analysen av analysen er den farmakologiske gruppen som regel angitt, og blant preparatene velger legen den som har minst kontraindikasjoner og bivirkninger. Dette handler hovedsakelig om følgende grupper av antibiotika:

cefalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
fluorokinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin etc.);
makrolider ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed etc.),
gruppe tetracykliner (Doxycyklin, tetracyklin, oksytetracyklinhydroklorid, etc.).

Hver av dem inneholder aktive stoffer som lar spesialisten velge mest nøyaktig hva som skal behandles lungebetennelse. Antibiotika er valgt ut fra et bestemt tilfelle, og for å utvide omfanget av narkotika, er det ofte nødvendig å betegne midler fra to grupper samtidig.

Bruk av antibiotika avhengig av patogenet

Det er ikke så vanskelig å gjette at hver av de listede seriene best takler visse typer patogener av lungebetennelse. Således virker makrolider best på aktiviteten av pneumokokker, som provoserte lungebetennelse. Behandling med antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner i dette tilfellet er ineffektiv, og for preparatene av tetracyklin-serien er disse mikroorganismer praktisk talt ufølsomme.

navnet på antibiotika for lungebetennelse

For den hemofile stangen er de mest aktive stoffene fluorokinoloner, og hvis sykdommen skyldes enterobakterier - legemidler fra gruppen av tredje generasjon cefalosporiner. Ved behandling av mykoplasmal eller klamydial lungebetennelse velges makrolider og antibiotika fra tetracyklin-gruppen som regel.

Hvilke antibiotika brukes oftest

Selvfølgelig, i medisinsk praksis, er det antibiotika, med lungebetennelse er legene mest populære. Så, hvis pasienten ikke har fylt 60 år, har han ikke diabetes eller patologi i kardiovaskulærsystemet, da for behandling av segmentale eller brennende lungebetennelse spesialister foretrekker de velprøvde stoffene "Avelox" og "Tavanik" (som forresten er å foretrekke for sin billigere analoge "Loksof" eller "Levofloxacin"). Hvis de tas i kombinasjon med tabletter "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt oppnås innen to uker etter mottakets begynnelse.

Hvis pasientens tilstand ikke forbedres og temperaturen ikke faller selv på den fjerde dagen, bør andre antibiotika velges mot lungebetennelse. I slike tilfeller er i slike tilfeller foreskrevet narkotika "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" i stedet for "Augmentin".

injeksjoner av antibiotika for lungebetennelse

En god kombinasjon er også bruk av "Sumamed" tabletter (1 tabell. 1 gang daglig) i kombinasjon med intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av Fortum (2 mg 2 ganger daglig).

Populære injeksjoner: antibiotika for lungebetennelse

Forløpet av antibiotisk injeksjon for lungebetennelse tar vanligvis sju til ti dager. Men under ingen omstendigheter kan denne behandlingen ikke utføres uavhengig, uten at en lege har utnevnt og veiledet, eller forstyrrer det foreskrevne kurset, og har bestemt seg for at helsetilstanden allerede har forbedret seg. Alt dette vil til slutt provosere de overlevende bakterier resistens mot medikamentet, og avsluttet kur eller returneres patologi vil strømme er mer komplisert, og dermed mindre mottagelig for behandling.

Oftest i form av injeksjoner, brukes følgende antibiotika for lungebetennelse:

"Ceftriaxone" (det injiseres hver 12. time, fortynning tidligere i en oppløsning av novokain).
"Amoxicillin" i kombinasjon med stoffet "Sulbaktam" (3 r. per dag).
"Azitromycin" administreres intravenøst. Dette gjøres sakte, drypp, fordi dette stoffet ikke kan injiseres intramuskulært.

Forresten, det bør bemerkes at med utnevnelsen av antibiotika, er det flere funksjoner. Så konklusjonen at du må erstatte dette stoffet, kan du bare gjøre det 2-3 dager etter starten av behandlingen. Årsaken til denne avgjørelsen kan være risikoen for alvorlige bivirkninger eller overdreven toksisitet av antibiotika som ikke tillater dem å ta dem i lang tid.

Grunnleggende regler for injeksjon fra lungebetennelse

Effektive antibiotika for lungebetennelse kan velges kun av lege. Men hvis pasienten blir vist pasientbehandling, må noen injisere ham. I dette tilfellet, for ikke å forårsake unødvendige komplikasjoner, bør flere regler overholdes.

Husk at antibiotikabehandling av lungebetennelse ikke kan være mindre enn 10 dager.
Når du forskriver medisiner for injeksjon, som er tilgjengelig i form av pulver, husk: de kan fortynnes bare umiddelbart før prosedyren. Ikke gjør dette på forhånd!
For å fortynne antibiotika bruker saltvann, novokain, lidokain eller vann til injeksjon. De tas i standardandelen: 1 g av stoffet - 1 ml væske.
Før den første injeksjonen, foreta en hudprøve. For å gjøre dette, risp med en steril engangsnåle fra sprøyteskinnet og bruk noen få dråper av det foreskrevne legemidlet på såret. Hvis hun ikke blusset etter 15 minutter og begynte å klø, så er det ingen allergi mot dette legemidlet. Ellers må den byttes ut.
Hvis det fortsatt er smertefull infiltrasjon etter injeksjonen, blir den påført jodgitteret for å akselerere resorpsjonen.

Hvilke antibiotika anses å være reserve

Ved alvorlig lungebetennelse blir pasienten tildelt de såkalte reservemedisinene. Det er sterke antibiotika, som er "igjen" av leger for et ekstremt tilfelle (alt dette gjøres på grunn av bakterier som er lett utviklet mot stoffer).

enn å behandle lungebetennelse med antibiotika

Derfor er det verdt å huske navnet deres. Antibiotika for lungebetennelse med alvorlig kurs er "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De er ikke foreskrevet i tilfelle av mild eller moderat alvorlighetsgrad av sykdommen, fordi ingen er forsikret i fremtiden fra kirurgiske inngrep og lignende helseproblemer, når deres søknad vil være spesielt nødvendig.

Hvilke antibiotika skal ikke brukes

I lys av den tidligere nevnte høye motstanden mot narkotika av mikroorganismer som forårsaket lungebetennelse, vil behandling med antibiotika som er oppført nedenfor ikke gi den ønskede effekten. På slike måter bæres:

enkle penicilliner ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin etc.),
cephalosporiner av første og andre generasjon ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
fluorokinoloner av den første og andre generasjon ("Nalidixic acid "Norfloxacin "Ofloxacin" og "Ciprofloxacin").

Foreskrive ikke antibakteriell terapi!

Til slutt vil jeg understreke at selvadministrasjon av antibiotika er svært farlig, men ikke bare fordi de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Uavhengig av hva antibiotika behandles for lungebetennelse, utvikler mikroorganismer veldig raskt stoffresistens mot dem. Så, hver ny sak, som må ta disse stoffene, truer med at forventet tiltak ikke vil skje. Dette vil selvsagt forlenge sykdomsforløpet og forårsake ulike vanskeligheter. Derfor, for ikke å sette deg selv i fremtiden i en vanskelig situasjon, ikke engasjere seg i selvmedisinering. Og vær sunn!

fb.ru

Antibiotika for bronkitt

Tordenværet i høst-vårperioden er bronkitt. Ofte begynner det med forkjølelse og andre luftveissykdommer - ondt i halsen eller bihulebetennelse. Hvordan behandle bronkitt riktig, bare legen vil si. Mange mennesker unngår å bruke sterke medisiner og blir behandlet med folkemidlene. Ofte er dette årsaken til overgangen til manifestasjoner av bronkitt i kronisk sykdom. Antibiotika for bronkitt bør ikke tas alene - ta kontakt med legen din.

Behandlingssystem for bronkitt og lungebetennelse med antibiotika

Behandlingen av betennelse i luftveiene utføres på sykehus eller ambulant. Lys bronkitt blir vellykket hjemme, kroniske eller akutte manifestasjoner krever sykehusinnleggelse. Bronkitt og lungebetennelse er smittsomme sykdommer, så ikke selvmedisinere. For voksne og barn foreskriver legene forskjellige antibiotika og bruker ulike helbredelsesprosedyrer. Dermed er antibiotika for bronkitt og behandlingsregime avhengig av:

alder;
har en tendens til allergi;
sykdommens art (akutt, kronisk);
type patogen;
parametere av de brukte legemidlene (hastighet og virkningsfaktor, toksisitet).

Antibiotika påvirker kraftig menneskekroppen, og deres tankeløse bruk kan skade, ikke hjelpe. For eksempel kan bruk av sterke stoffer i forebygging av bronkitt ha motsatt effekt. Det konstante inntaket av antibiotika hemmer immunitet, fremmer fremveksten av dysbiose, tilpasning av sykdomsstammer til de brukte legemidlene. Derfor kan det ikke sies at antibiotika er det beste middelet for bronkitt. Behandling av obstruktiv bronkitt med antibiotika er foreskrevet i tilfelle av:

hvis det er høy temperatur (mer enn 38 grader), som varer lenger enn 3 dager;
purulent sputum;
langvarig natur av sykdommen - behandling i mer enn en måned gir ikke utvinning.
manifesterer alvorlige symptomer under eksacerbasjon.
hvis analysen av sputum avslørte patogener, bakteriell eller atypisk natur.

Hos voksne

Hvilke antibiotika å drikke hos voksne med bronkitt? Et spesifikt behandlingsregime brukes basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, dens løpetid og pasientens alder. Med bronkitt av akutt type, foreskrives legemidler av penicillingruppe - Amoxicillin, erytromycin. Med kronisk er det mulig å bruke Amoxiclav, Augmentin. Hvis denne gruppen medikamenter ikke hjelper, bytter de til bruk av Rovamycin, Sumamed og andre.

For eldre, er Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone foreskrevet. Hvis sputum undersøkelsen ikke ble gjennomført, så preferanse gis bredspektret antibiotika: ampicillin, Streptotsillin, Tetratsikin og andre. Etter analysen foreskriver legen direkte medisiner. Avgjørelsen om hvilke antibiotika som skal tas når bronkitt hos voksne tas av den behandlende legen. I alle fall bør følgende behandlingsprinsipper overholdes:

Narkotika tas strengt i henhold til instruksjonene (dosering, tidsplan) med jevne mellomrom.
Det er uakseptabelt å hoppe over mottaket av tabletter.
Hvis symptomene på bronkitt har forsvunnet - kan du ikke vilkårlig stoppe behandlingen.

barn

I motsetning til voksne er behandlingen av bronkitt hos barn med antibiotika ekstremt uønsket og farlig. Det er lov til å bruke kun legemidler dersom det er mistanke om en smittsom sykdomstype. Barn bør ta penicillin gruppe legemidler. For barn med astma er bruk av azitromycin, erytromycin tillatt. I resten er behandlingsordningen for barnet standard og har som mål å eliminere symptomer. tildele:

sengestue, barnepass;
medisiner for å redusere temperaturen;
betyr for å eliminere hoste og ondt i halsen;
anvendelse av tradisjonell medisin.

Grupper av antibakterielle stoffer av ny generasjon

Penicilliner (oxacillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin). Gruppen med narkotika inkluderer som "Amoxiclav "Augmentin "Panklav etc. De har en bakteriedrepende effekt, de påvirker dannelsen av proteinveggen til en skadelig bakterie, som et resultat av hvilken den dør. Forberedelser med det regnes som den sikreste. Det eneste negative er evnen til å opphisse allergiske reaksjoner. Hvis sykdommen er startet og legemidlene med penicillin ikke har den rette effekten, bytter de seg til sterke stoffer.

Makrolider. En omfattende gruppe av legemidler, som inkluderer erytromycin, oleandomycin, midecamycin, diritromycin, telitromycin, roksitromycin, klaritromycin. Fremragende representanter for makrolid narkotika "Erytromycin" er på den farmakologiske markedet, "Klaritsin" "Sumamed". Virkningsmekanisme rettet mot brudd av den mikrobielle celleaktivitet. Med hensyn til sikkerhet er makrolider mindre skadelige enn tetracykliner, fluorokinoler, farligere enn penicilliner, men de er gode for folk som er allergiske. I kombinasjon med penicilliner reduserer deres effektivitet.

Fluoroquinoloner (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). På markedet presenteres legemidlene av "Afelox "Afenoxin" og medisiner som har samme navn med det viktigste virkestoffet, for eksempel "Moxifloxacin". Denne gruppen brukes som et middel for bronkitt. Hun utnevnt bare hvis de to foregående gruppene av antibiotika hadde ingen effekt på organismen.

Cefalosporiner (aktive stoffer - cefalexin, cefaclor, cefoperazon, cefepim). I henhold til typen av patogen foreskrives pasienten "Cefalexin "Cefuroxime axetil "Cefotaxime". Begrenset til effekten på noen patogener. For eksempel påvirker slike antibiotika absolutt ikke pneumokokker, klamydia, mikroplasmer, listeria. Forberedelser av første generasjon absorberes praktisk talt ikke i blodet, og administreres derfor i form av injeksjoner.

Hvilke antibiotika er mest effektive?

Amoxicillin. Formfrigivelse - kapsler og granulater. Voksne tar 500 mg (1-2 kapsler) 3 ganger daglig hvis bronkitt i alvorlig form fordobles til 1000 mg. Barnet er foreskrevet fra 100 til 250 mg per dag, avhengig av alder. For å lette opptak til barn, er en suspensjon forberedt - i et halvt glass vann blir antibiotika fortynnet og ristet. Metoden for inntak er kun oral, ved injeksjon blir ikke legemidlet administrert.

Sumamed. Det brukes til bronkitt og lungebetennelse. Det brukes ikke av pasienter med lever- og nyresvikt. Produsert av tabletter, kapsler, pulver til suspensjoner. Dosering for voksne - 500 mg per dag, kurs 3-5 dager. Barns dose bestemt på vekt - 5-30 mg medisin per 1 kg. Mer nøyaktig og korrekt dosering vil kun bli fortalt av en spesialist, ikke forsøm medisinsk mening.

Levofloxacin og moxifloxacin. De er plassert som antibiotika for kronisk bronkitt hos voksne (over 18 år). Svært effektiv i lungebetennelse, bihulebetennelse, pyelonefrit, infeksjoner av ulike etiologier. Bruken av dette antibiotika er ledsaget av en rikelig drikke. Unngå direkte kontakt med ultrafiolett lys av noe opprinnelse. Formen av frigjøring - tabletter. Dosering - 1-2 ganger daglig for 500 mg.

Cefazolin. Produsert av pulver til fremstilling av infusjoner og injeksjoner. Administrasjonsmåter - kun intravenøst og intramuskulært. For voksne, 3-4 injeksjoner per dag på, 5-1 g. Terapeutisk kurs - 7-10 dager. Barnets dose bestemmes proporsjonalt til barnets vekt - 25-50 mg per 1 kg. Stabbing - 3-4 ganger om dagen. Hvis pasienter har nedsatt nyrefunksjon, utføres dosisjustering.

Bivirkninger

Antibiotika på grunn av deres natur har en omfattende liste over bivirkninger. Fra mage-tarmkanalen - er diaré, oppkast, dysbiose, forstoppelse, magesmerter, dyspepsi, flatulens, tørr munn. Fra urogenitale organer - kløe, impotens, nyresvikt, blod i urinen. På den delen av lokomotoriske systemet - svimmelhet, leddgikt, muskel svakhet, følelsesløp i lemmer, lammelse. Hudreaksjoner er elveblest, kløe, allergiske reaksjoner.

sovets.net

Behandling av lungebetennelse med antibiotika

Behandling med antibiotika for lungebetennelse

Lungebetennelse - generell informasjon

Symptomer og diagnose

Regler for forskrivning av antibiotika

Behandling av sykdommen

Metoder for behandling

Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse

Antibiotika for lungebetennelse - hvilke medisiner er effektive. Behandling av lungebetennelse hos voksne og barn med antibiotika.

Hva er lungebetennelse?

Antibiotika for lungebetennelse

penicilliner

tetracykliner

cefalosporiner

makrolider

aminoglykosider

fluoroquinol

Hvordan behandle lungebetennelse med antibiotika

Hos voksne

barn

Video: Behandling av lungebetennelse med antibiotika

Hvilke antibiotika er foreskrevet for lungebetennelse?

Hvilke faktorer påvirker valget av en bestemt medisin for lungebetennelse?

Hvordan er behandlingen foreskrevet for lungebetennelse?

Bruk av antibiotika avhengig av patogenet

Hvilke antibiotika brukes oftest

Populære injeksjoner: antibiotika for lungebetennelse

Grunnleggende regler for injeksjon fra lungebetennelse

Hvilke antibiotika anses å være reserve

Hvilke antibiotika skal ikke brukes

Foreskrive ikke antibakteriell terapi!

Antibiotika for bronkitt

Behandlingssystem for bronkitt og lungebetennelse med antibiotika

Hos voksne

barn

Grupper av antibakterielle stoffer av ny generasjon

Hvilke antibiotika er mest effektive?

Bivirkninger

Relaterte artikler

Registrer Deg På Vårt Nyhetsbrev

Hovedsakene

Anestetiske tabletter, suppositorier og injeksjoner for ryggsmerter

Knase i hofteleddet uten smerte i å gå

Sykdommer i leddene av bena: knær, føtter (årsaker og behandling)