Fra artikkelen vil du lære hva claudicatio. For hva grunner og under hvilke sykdommer oppstår og manifestere seg som et syndrom. Typer behandling, prognose i patologi.
innholdet i artikkelen:
- Årsaker til intermitterende claudicatio
- Klassifisering
- Symptomer Pathology Diagnostics
- Therapies
- prognosen
claudicatio intermittens - en økende smerter i bena forårsaket på bakgrunn av fysisk aktivitet( gange, klatring, løping) og går etter en kort pause. Denne type smerte er tilstede når forlenget eller kronisk form av svekket blodstrømmen i den arterielle karene og følgelig utilstrekkelig blodtilførsel til vev.
patologi kan oppstå i noen del av beinet eller fange opp alt sammen, men i de fleste tilfeller pasientene bekymret smerter i leggen. Deres intensitet er så stor at det ikke er mulig å fortsette bevegelsen. I de tidlige stadier av patologien gir hvile lindring, smerten senker. Med utviklingen av sykdommen et konstant smertesyndrom, og en hvilken som helst belastning gjør det uutholdelig. Når
patologisk prosess lumen i arteriene under virkningen av en rekke årsaker( beskrevet i den relevante delen av papiret) smalner, er vanskelig blodstrømmen i dette området, blir stoffet ikke får nok oksygen og næringsstoffer. Til enhver belastning kravet om tilstrekkelig blodtilførsel er økende, men den syke arterie ikke utføre sine funksjoner i sin helhet. Forekommer anoksi eller iskemi av vev, som manifesterer seg som hevelse smertesyndrom.
fare for denne tilstanden er at endringen av blodårene er ikke bare i bena - alle berørte arterielle badebukser, inkludert hjertemuskelen og hjernen. Over 20% av personer med kjent syndrom claudicatio dør av koronare og cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser i løpet av de første 5 år, mens 10% og løse ben deaktivert.
fullstendig helbredelse av sykdommen er ikke til stede, men i tiden begynte konservativ behandling eller kirurgi for å bidra til å redde den fra amputasjon og forlenge livet.
behandling av denne patologi involvert i vaskulære eller i mindre sykehus, generelle kirurger.
grunner
claudication smerter i bena ved gange - et symptom på kronisk arteriell insuffisiens, noe som forekommer på bakgrunn av forskjellige vaskulære sykdommer. Separasjon av deres hyppighet av forekomst er presentert i tabellen:
| Disease Antall Prosentvis | |
|---|---|
| Atherosclerosis - avsetningen av kolesterol komplekser i karveggen | 81,6 |
| uspesifikk aortoarteriit - inflammasjon i veggen av arterielle stammene på bakgrunn av endring i aktiviteten av sin egen immunitet | 9 |
| diabetisk angiopati - sekundære patologiske forandringer i veggenefartøy i forbindelse med høye nivåer av blodglukose | 6 |
| thromboangiitis obliterans - inflammasjon i alle lag av beholderveggen med bildetIAOD i lumen av blodpropper og deres erstatning med bindevev | 1,4 |
| Raynauds sykdom - en kronisk spasme eller sammentrekning av de små kapillærene i mikrovaskulaturen, innbefattende beholdere som mater hoved arterielle og venøse trestammer | 1,4 |
symptomer på Raynauds sykdom Classification
i vaskulær kirurgi ved hjelp av klassifiseringen av kroniske forstyrrelser av blodstrømmen i arterielle fartøy heter Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| første - ustadig, ikke er begrenset av intermitterende claudicatio | Økt følsomhet for kaldt litt svekket berøringsfølsomhet( "gåsehud", "prikking») krampe episoder bremse veksten av hår og negler |
| andre - begrensende( begrense) brudd gangeen andre | - smerte forekommer ikke ved normal gange mer enn 200 meter andre b - smerter i bena er opptatt i en avstand som er mindre enn 200 meter |
| tredje - smerte bithout belastning | Den innledende fasen kjennetegnes ved smerter om natten, passerer ved senking av benene av sengen Senere smerte konstant syndrom, ben hevelse, blek med en blåaktig farge |
| fjerde - ulcerøs-nekrotiske endringer ben vev | utseende av hudsår sår utdype fusjon mellomdanner store områder med dødt vev |
sier "avstand uten smerte," estimat gå på flat mark. Når du løfter opp eller trapper brudd vises før blodstrømmen.
medisinsk Betegnelsen "kronisk kritisk iskemi i" omfatter forandringer i blodkar og vev trinn 3-4 i henhold til klassifiseringen krever kontinuerlig analgesi og innebærer en betydelig risiko for amputasjon.
trofiske sår ben i henhold til nivået av arterielle badebukser finnes flere typer av claudicatio intermittens:
| nivå | Lokalisering av smerte og vaskulære lesjoner |
|---|---|
| høy | Smerter i gluteal og lår region dårlig blodstrøm i aorta og bekkenarteriene |
| typisk | Smerter i leggen nederlag-femoral arteriell popliteal segment |
| lav | Smerter i stabelen crural arterier som smalner mot lumen |
symptomene på patologi som viser
Ia kroniske forstyrrelser av blodstrømmen i den arterielle kar av benene omfatter en rekke symptomer, av hvilken kjernen er claudicatio intermittens.
| klinisk manifestasjon | funksjonene |
|---|---|
| Pain | syndrom I de tidlige stadier av blodtilførselen forstyrrelser oppstår bare når en last senere - er i ro Smerte plutselige passerer først etter avslapning( hvis ikke kritisk nedsatt blodstrøm til vev nekrose utvikling) |
| Parestesier | nummenhet Senseben eller noen del av dette lokal reduksjon hud temperaturforandringer |
| huden og dens vedheng | Dreven fuktighet i huden( utslett) - med thromboangiitis svært tørr hud medrikelig områder av peeling, sprekker og sprø negler - i aterosklerotiske vaskulære lesjoner |
| Osteoporose | sprø bein ledsages av økt funksjon av utskillelse av kalsium |
| Dutasterid | Masse komplett håravfall på huden på føttene |
| Atrofi vev | ødeleggelse av muskel- og fettceller på grunn av sirkulasjonsforstyrrelservev( symptomer på den "tomme heel" eller "tomt finger" - lokalt trykk i lang tid beholdes inntrykk) |
| nekrose eller koldbrann | Det er en 3-4-trinns dårlig blodstrøm i arteriene Døde eller nekrotisk vev kan ikke gjenvinnes, de krever kirurgisk fjerning |
Osteoporose - som claudicatio intermittens - kan være forårsaket av kronisk insuffisiens av blodsirkulasjonen i benene livskvaliteten til pasienten med claudicatio intermittens den er avhengig av nivåetog trinnet for innsnevring av arterielle fartøy:
- de første stadiene av sykdommen gå ubemerket, som moderate smerter i bena er ikke så uttalt og ikke krever hvile under lasting prosessen;
- smerte, siden den andre fasen av prosessen, allerede ganske intens, gjør endrede vaner og mengden av engangsbelastning, noe som gjør livet og arbeidet mindre komfortable;
- ekstrem grad av nedsatt blodstrøm er ledsaget av konstant smerte, som ikke tillater selv husholdning anliggender, pasienter trenger hjelp.
symptom av claudicatio intermittens | Diagnosis Metode | Hva evaluerer |
|---|---|
| Poll( klager, anamnese) | nærvær av spesifikke klager. Varighet av sykdommen. Funksjoner smerter å utelukke andre årsaker til sykdom. |
| Inspeksjon | rang puls på de sentrale og perifere arterier: sin styrke, innhold, tilstedeværelse. rang tegn levere vevsforandringer( trofisme): sårdannelse, håravfall, sprø negler og sengetøy, ødem, cyanose i huden. |
| Funksjonstester | prøven Opel - løfte benene fra liggende stilling til 40 cm, fast i 2 minutter på den berørte side en markert blekhet og blåfargen av huden. prøve Burdenko - raskt bøye benet på kne 10 ganger, i strid med blodstrømmen bemerket marmorering av huden. prøve Palchenkova - å kaste bena i sittende stilling i 5-10 minutter, ved utilstrekkelig blodtilførsel det er smerte, endringer i hudfarge. |
| ultralyd( Doppler-ultralyd) | kvalifisering blodstrøm i fartøy. Lokalisering nøyaktige plassering og lengde av arteriell innsnevring sone. etablering av blodstrøm fører til forstyrrelser. perfusjon vurdering av om bypass sonen av interesse. utvalg av fartøyet, som kan lagres under drift. Tredemølle test |
| kvalifisering normal blodstrøm utvinningsgraden etter vandre føttene på 200 meter, skiller: et begrenset reserve( reduksjon på mindre enn 15 minutter) og den kritiske reserve( over 15 minutter). Brukes til å bestemme indikasjonene på kirurgisk behandling. Transkutan Oximetry | |
| Bestemmelse av mengden av oksygen i det arterielle blod i kapillærene i huden( angir metningsnivå på vevene, deres evne til å selv-gjenvinning i form av trofiske forstyrrelser). Normen er 50-60 mm. Hg. Grenseverdiene er 30-40. | |
| strømningsmåler( laser Doppler) | kvalitetsvurdering av kapillær blodstrøm. Angiografi |
| Forskning arterie ved innføring av en spesiell kontrast synlig i røntgen. Nøyaktig definisjon av det berørte området. Evaluering av vaskemuren gjennom. beslutning om behovet og mulighetene for kirurgisk behandling. |
Angiografi av fartøy. Plasser fartøyet innsnevring indikert med pilen Therapies
intermitterende halthet - en tilstand som er behandlet av livet. full gjenoppretting er ikke, men kontinuerlig behandling reduserte risiko for død, forbedrer livskvaliteten og evne til å utføre lasten.
generelle prinsipper for behandling i trinn
| Trinn sykdom | behandling av type- |
|---|---|
| første | Konservative |
| andre En | konservativ behandling eller kirurgi |
| andre B, tredje | rekonstruktiv kirurgi |
| fjerde | rekonstruktiv kirurgi + fjernelse av nekrotisk vev( necrectomy) og( eller) amputasjon av benpå forskjellige nivåer |
konservativ behandling
vist i pasienter med et hvilket som helst trinn av fremgangsmåten utføres kontinuerlig, uten avbrudd, til slutten av livet.
| prinsippet | Spesifikke handlinger og( eller) narkotika |
|---|---|
| eliminere risikofaktorer | Quit Smoking normalisere blodtrykk og vekt Kompensere nivå |
| sukker drikke desagregants - gjør blodet mindre viskøs | Aspirin Plavix tiklid |
| ta statiner - bedre vekslings | Lipobolid fettlovastatin lipostabil |
| gjenopprette metabolske prosesser | Trental vita Aktovegin |
| bedre vevsoksygenering | Tocopherol |
| Drikk prostaglNdine - undertrykke betennelse i den vaskulære veggen | Alprostan Vazaprostan |
| forbedre immunitet | Polioksidoniy T-aktivin Viferon |
| stoff-fri behandling | Massasje fysioterapi Spa behandling LFK Hydrogensulfid-bad |
Surgery
ligger i rekonstruksjonsinngrep med siktefor tilberedning av normal blodstrøm i sonen med den patologiske prosess.
| Type Hva hvis dette gjør | |
|---|---|
| endarterectomy | fjerning av indre foring av en arterie i hennes berørte området |
| reseksjon med protetikk | Fjerne skadet skipssegmentet erstatte det med sitt eget vene eller en syntetisk pode |
| Bypass | Lag omveier |
| blod ballong angioplastikk | utvidelse av den arterielle lumenballong( minimal invasiv teknikk) |
| Stenting | Innstilling av sonen påvirket del av arterien eller medisinsk mesh steat for kunstig forlengelse av fartøyet og skape en veggstyrke( lav-invasiv kirurgi) |
ordningen av driften stenting: A - innføring av kateteret;I - sylinder oppblåsningsforhold og installasjon av stenten;C - fjerning av kateteret fra lumen. prognose
claudicatio intermittens - hoved syndromet av kroniske lesjoner av det arterielle system, og fullt igjen fra sykdommen er umulig. Etablert diagnose - indikasjon for en permanent, livslang, konservativ terapi, selv om utført rekonstruktiv kirurgi på blodårene.
patologiske forandringer av arterielle fartøy er dobbelt så sannsynlig i den mannlige befolkningen.
drept 20-30% av pasientene, og i 10 år etter diagnose for de første 5 årene - 40-70%.Over 65% av dem dør av akutt blodstrømningsforstyrrelser i hjerte-blodkar eller i de cerebrale arteriene som eventuelle patologiske forandringer i karveggen ikke kan foregå lokalt i natur og trykket benene bare.
Med hensyn til bevaring av føtter prognosen er mer gunstige: ved en konstant behandling i 70-75% av karforandringer stabilisere, mens 40-45% og med en nedgang smerte. Kun 10-20% av pasienter er økende tegn til blodsykdommer og fører til amputasjon.
