Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn - en kronisk sykdom forårsaket av den vanlige tilbakeløps av mageinnhold eller 12 duodenal ulcus i spiserøret lumen. Halsbrann, erktasjon, brudd på svelgingsprosesser er hovedtegnene til GERD. Ordningen behandling av en sykdom er avhengig av graden av sykdommens alvorlighetsgrad og alder på barnet.

Årsaker til sykdommen

Gastroøsofageal reflukssykdom i barndommen er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux. Staten er en patologisk støpt av mageinnhold i lumen av spiserøret som utløser en tilstand endring i slimhinnene. Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks er:

• Svikt i den nedre esophageal sphincter;
• reduksjon i spiserøret (spredning av spiserøret);
• dysmotility av magen og magetarmkanalen.

Utløse utvikling av slike betingelser er i stand til avbøyning i det autonome nervesystemet, fedme, diafragmahernie. Som GERD vekkende faktorer kan opptre ubalansert diett, økt produksjon av mavesaft, hyppig økning intra-abdominalt trykk på grunn av forstoppelse, flatulens og strøm t. D., patologi i åndedrettssystemet, ved behandling av visse grupper av medikamenter.

Klassifisering av sykdommen

Grunnlaget for klassifiseringen er graden av skade på spiserøret mucosa og kraft ekstraezofagealnoy symptomer. Skille gastroøsofageal reflukssykdom uten esofagitt og GERD med øsofagitt. I sistnevnte tilfelle har sykdommen 4 stadier:

• Den første. Det er ledsaget av lokal rødhet og hevelse i slimhinnen.
• Den andre. Diagnostisert total hevelse, tilstedeværelse av lokale områder med et fibrøst belegg, eroderte områder.
• Den tredje. Øke antall erosjoner, som er plassert på ulike deler av spiserøret.
• Fjerde. Ledsaget av dannelsen av blødende magesår, alvorlig innsnevring av spiserøret, og dannelsen av Barretts øsofagus.

Barretts spiserør - en av komplikasjonene av sykdommen

Den tredje typen av sykdom - GERD ledsaget dysmotility hjerte (distalt) i spiserøret. Har tre grader, som er betegnet med bokstavene A, B, C. "A" er uttrykt i en moderat forstyrrelse av funksjon av lukking av lukkemuskelen, dens kortvarig åpning av 1-2 cm.

"B" - på dette stadiet blir bestemt mer uttalt tegn sphincter svikt opptrer på åpningen 3 og flere centimeter. "C" er karakterisert ved tegn på hjertesvikt betydelig øsofageal sfinkter, dens lange åpning over diaphragmatic ben.

symptomatologi

Symptomer på GERD er delt inn i to grupper. Den første består av symptomene forbundet med gastrointestinal drift - esophageal. Den andre - ekstra-vaskulære - er ikke forbundet med aktiviteten i mage-tarmkanalen. Hos spedbarn og barn i førskolealder den viktigste funksjonen av sykdommen er oppkast, oppgulp av regelmessig og dårlig vektøkning. Noen ganger oppkast inneholder blodårer.

Hos eldre barn og unge i utviklingen av GERD spores en klar klinisk bilde av uregelmessigheter i fordøyelseskanalen. Ofte registreres dysfagi (brudd på svelging) og alvorlig halsbrann. Uavhengig av barnets alder tilbehør kan oppleve søvnløshet, avhengighet av været, hodepine, ustabil følelsesmessige tilstand.

Spiserøret manifestasjoner skyldes den direkte tilbakeløps av mageinnhold i spiserøret lumen. Disse inkluderer:

• halsbrann;
• belching med en sur eller bitter ettersmak;
• "Wet spot" syndrom - hvitaktig utseende på puten spor forårsaket økt produksjon av spytt under søvn og sin gratis streaming;
• sårhet bak brystbenet under måltider (ensom);
• følelse av koma i brystet, som oppstår under måltidet.

Et av de potensielle tegnene på GERD er et brudd på appetitten

Ekstra-esophageal symptomer er delt inn i flere grupper.

• Bronko-pulmonale manifestasjoner. 70 prosent av alle diagnosene av GERD er registrert. Manifestert i form av astma, bronkial obstruksjon syndrom (manifestert som paroksysmal nokturnal hoste, kortpustethet etter spising). I de fleste tilfeller er de suppleres med halsbrann og erctations.
• Otolaryngologiske manifestasjoner. Presentert i halsen, fast mat under passasje gjennom halsen, heshet av stemmen, en følelse av klemme i nakken. Det er ikke utelukket ømhet i ørene.
• Kardiale manifestasjoner. På bakgrunn av GEB har barnet sinusarytmi, ekstrasystole.

Mulige komplikasjoner

Overgang av sykdommen til kronisk form og mangel på adekvat terapi hos barn kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Denne patologiske innsnevringen av esophagus, posthemorrhagicemia, Barrett's esophagus.

Esophagus stenose

Tilstanden skyldes unormal innsnevring av esophageal tube forårsaket av endringer i slimhinnen. Årsaken er ardannelse av magesår. På bakgrunn av sykdoms kroniske forløb og den medfølgende inflammatoriske prosessen er det involvering av nær-esophageal vev. Barnet danner en pereezofagitt.

Posthemorrhagisk anemi

Patologien er forårsaket av langvarig blødning fra de eroderte delene av epitelet, eller som et resultat av innfangning av tarmsløyfen i membranåpningen. Med GERD kan følgende typer anemi utvikles: normokromic, normoregeneratornaya, normocytic. I blodanalysen er det en liten reduksjon i serumjern.

Barretts spiserør

Betegner preancerous forhold. For ham typisk erstatning av en flat, sylindrisk flerlags epitelet, noe som er karakteristisk for magen og tarmene. Det er omtrent 14% av alle diagnoser av GERD. Nesten alltid er det en degenerasjon i adenokortisk eller squamouscellekarsinom.

Diagnostiske tiltak

Diagnostisering av gastroøsofageal reflukssykdom omfatter ikke bare studiet av historie og innsamling av klager, men også for laboratorium og instrumentale undersøkelser. Som regel en barnelege fra undersøkelsen av barnet eller foreldrene får informasjon om eksisterende dysfagi symptom på "våte flekker". Dette er nok for en foreløpig diagnose.

Blod analyse kan vise de følgende variasjoner: det lave nivået av hemoglobin og erytrocytter - indikerer tilstedeværelsen av posthemorrhagic anemi, leukocytose eller bevegelse mot venstre leykotsentarnoy formel - typisk for astma.

For å diagnostisere GERD brukes følgende instrumentteknikker:

• Intraøsofageal pH-metri. Studien bidrar til å identifisere GERD, bestemme årsakene til utviklingen, vurdere lesjonen av slimete overflater.
• EGDS (obligatorisk prosedyre). Det gir en mulighet til å identifisere tilstedeværelse / fravær av esophagitt, graden av alvorlighetsgrad og motorisk GI lidelser.
• Røntgen med kontrastmiddel. Hjelper med å identifisere reflux og en sykdom som provoserer utviklingen.
• Biopsi. Utnevnt til mistenkt Barretts spiserør.

Om nødvendig, kan administreres studier som ultralyd, scintigrafi, impedancemetry, øsofageal manometry rør.

Behandling av sykdommen

Behandling av GERD hos barn utføres i tre retninger. Dette er ikke-medisinering, medisinering, kirurgi. Behandlingsprotokollen er basert på barnets alder og alvorlighetsgraden av den nåværende tilstanden. Barn av yngre førskolealder praktiserer en ikke-narkotikabenetning. Dens essens ligger i den spesielle måten å mate barnet, samt sove i forhøyet stilling av overkroppen.

Muligheten for å ta medisiner vurderes individuelt. Avtalen påvirkes av alvorlighetsgraden av patologien og den nåværende tilstanden til babyens helse. Ved utarbeidelse av en behandlingsplan for sykdommen hos barn i den eldre aldersgruppen, vurderes alvorlighetsgraden av GERD og komplikasjonene. Ikke-narkotikabehandling innebærer overholdelse av prinsippene om kosttilskudd og livsstil generelt.

Anbefalinger fra leger: Sleep med hodet hevet (pute høyde bør være 14-20 cm), vekten av barnet dersom det er tegn til normalisering av fedme, utelukkelse fra diett produkter som kan øke nivået av intra-abdominale trykket. Medisinsk behandling utføres ved hjelp av følgende legemiddelgrupper:

• protonpumpestimulerende midler;
• prokinetics;
• antacida,
• legemidler som normaliserer intestinal motilitet.

Kombinasjonen av medikamenter og doseringsskjema i hvert tilfelle individuelt er valgt avhengig av formen av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Mer informasjon om stoffene som brukes i behandlingen av GERD, les her. Sykdommen kan behandles kirurgisk. Operativ inngrep praktiseres i fravær av et resultat i den tidligere foreskrevne ordningen med narkotikabehandling.

Indikasjoner er også dannelsen av komplikasjoner, det kombinerte løpet av GERD og diafragmatisk brokk. For det meste utføres Nissas fondopplikning, er Dasas metode mer sjelden praktisert. Hvis medisinsk institusjon har det nødvendige utstyret til disposisjon, utføres operasjonen laparoskopisk.

diett

Revisjon av barnets kosthold bidrar til å lindre symptomene på sykdommen. For babyer er anbefalingene som følger:

• Etter å ha spist krummen, holdes den oppreist i omtrent en halv time;
• under fôring med en flaske, må du forsikre deg om at brystvorten alltid er fylt med melk - da kan ikke babyen svelge mye luft;
• I sammensetningen av utfyllende mat anbefales det å introdusere en liten mengde risgrøt;
• Under fødselen bør babyen regurgitate flere ganger for å bli kvitt overflødig luft.

Tips for eldre barn:

• det er nødvendig å begrense eller helt eliminere stekte (fete) retter (mat), sjokolade, søte brus, koffeinholdige drikker, sitrusfrukter, fruktjuicer, tomater;
• redusere størrelsen på en porsjon, unngå overeating;
• middag skal holdes 3 timer før du går til sengs.

Tradisjonell medisin

Folk oppskrifter kan brukes som hjelpemidler. Spesielle fordeler vil bli brakt av te på urter. I barndommen er det lov å øve følgende oppskrifter. Det er nødvendig å kombinere hørfrøene, roten av lakris, gresset til mor og mormor i like store mengder. 1 ss. l. bland koker med kokende vann (250 ml) og varmt i et vannbad i 15 minutter.

Bland like deler av roten av althaea og urter av timian. 2 ss. l. Samle vannet med kokende vann (250 ml) og insister 2 timer. Kombiner mynte (2 deler), valerian (2 deler) og celandine (1 del). 1 ss. l. av blandingen, hell kokende vann (250 ml) og hell på vannbadet i 15 minutter. Før du bruker produktet, må det filtreres ut. Gi 1 ss. l. før du spiser.

En god terapeutisk effekt viser honningvann. For forberedelsen er det ønskelig å bruke blomsterhunne. I 85 ml varmt vann, rør 1 ss. l. produkt. Drikk den resulterende drikken på tom mage eller mellom mat. Behandling med urter utføres av kurs. Varighet av hver - 2 måneder med en pause på 3 uker. Den totale behandlingsvarigheten er 1 år.

Narkotikakurset med GERD kan suppleres med folkeoppskrifter

Prognose av sykdommen

Prognosen for GERD i barndommen er gunstig. Men med utviklingen av komplikasjoner i form av Barretts spiserør, gjenstår sannsynligheten for degenerasjon. Dannelsen av en prekerøs tilstand i barndommen er svært sjelden diagnostisert. Ifølge statistikken dannes 30% av de små pasientene med en lignende diagnose innen de neste 50 årene, skivekarsinom eller adenokarsinom.

Forebygging av GERD

Advarer utviklingen av patologi i barnekan. Anbefalingene vil være som følger: riktig ernæring, eliminering av årsaker som forårsaker økning i intra-abdominal trykk, nekte å ta medisiner som kan forårsake utvikling av refluks.

Gastroøsofageal reflux hos barn er en alvorlig patologi som krever obligatorisk behandling. Det er derfor når det oppstår en karakteristisk symptomatologi av barnet, er det nødvendig å vise den spesialiserte spesialisten og gjennomgå et behandlingsforløp.