acathisie

Acathisie is zeer ongemakkelijk voor de patiënten klinisch syndroom. Het wordt vaak aangeduid als rusteloosheid, die zeer nauwkeurig brengt de essentie van de opkomende psychomotorische aandoeningen. Wanneer acathisie bij de mens lijkt bijna onoverkomelijke fysieke noodzaak om de positie van het lichaam te veranderen en te bewegen, als gevolg van wat hij kan niet eens stil te zitten. Het wordt moeilijk om in slaap te vallen, maar in de droom acathisie afneemt, dat onderscheidt het van de rusteloze benen syndroom.

Wat zijn de oorzaken

acathisie Acathisie meestal is een van de complicaties van de lopende behandeling met medicijnen. Het ontwikkelt zich snel na de benoeming van een nieuw geneesmiddel of het verhogen van de dosis reeds ontvangen gelden. Rusteloosheid kunnen ook veroorzaken annulering hulpstoffen( bijvoorbeeld, tranquillizers) of het toevoegen van stoffen aan het stelsel van therapie, het versterkende effect van het basische geneesmiddel.

basische geneesmiddelen, ontvangst wat kan leiden tot acute acathisie:

• neuroleptica( groep butyrofenonen fenothiazinen, piperazinen en thioxanthenen) - de meest voorkomende reden is het gebruik van deze middelen veroorzaakt de grootst acathisie;
• antidepressiva, bij voorkeur behoren tot groepen SSRI en SIOZSiN, akathisie zelden voorkomt tijdens de ontvangst TCA;
• lithium-preparaten;
• MAO-remmers( zelden);
• groep antiemetics metoclopramide, prochloorperazine en promethazine;
• bepaalde antihistaminica van de eerste generatie( en soms bij hoge doses);
• reserpine, die kan worden gebruikt in de psychiatrie voor de correctie van hypertensie;
• -preparaten van levodopa;
• calciumantagonisten.

Acathisie kunnen ontwikkelen, niet alleen bij patiënten die geneesmiddelen, maar ook voor hun abrupte annulering na langdurige behandeling, zelfs in kleine doses. Dit gebeurt wanneer de behandeling van neuroleptica en antidepressiva voltooid is. In sommige gevallen wordt een deel van de onrust terugtrekking symptoom bij aanwezigheid van opiaatverslaving, barbituraten, benzodiazepinen en alcohol.

De medische literatuur beschrijft ook gevallen van acathisie op de achtergrond van ijzertekort, koolmonoxide vergiftiging.ziekte van Parkinson( Parkinson syndroom of expressie niet- farmacologische etiologie) van het syndroom optreden zonder duidelijke verband met het nemen van medicatie.

Waarom er

acathisie vaak geassocieerd met de ontwikkeling van acathisie, Parkinson-achtige symptomen als gevolg van de effecten van geneesmiddelen op dopamine transmissie in de hersenen. Sommigen van hen direct dopaminereceptoren blokkeren de subcorticale nigrostiarnom complex en weglopen paden. Andere( bijvoorbeeld antidepressiva) indirect te werken, vanwege concurrentieacties serotonerge en dopaminerge systemen.

wordt aangenomen dat een zekere rol in de pathogenese van acathisie spelen schendingen opioïde en noradrenerge transmissie van zenuwimpulsen in het centrale zenuwstelsel. Maar deze veranderingen zijn waarschijnlijk complementair of secundair. Maar schendingen van de perifere eenheid van het zenuwstelsel hebben geen betekenis voor de ontwikkeling van onrust syndroom.

Klinisch beeld van

Akathisie wordt gekenmerkt door een gevoel van innerlijke spanning en angst, dat een persoon kan beschrijven als een gevoel van angst. Psychisch en lichamelijk ongemak gaat vaak gepaard met prikkelbaarheid, instabiliteit van emoties met een neiging tot een depressieve achtergrond van stemming. Bij afwezigheid van uitgesproken motorische manifestaties, kan een onvoldoende ervaren of niet erg attente arts deze aandoening accepteren voor andere psychische stoornissen. Bijvoorbeeld, geagiteerde depressie, affectinversie bij bipolaire affectieve stoornis( manisch-depressieve psychose volgens de oude classificatie) of zelfs tekenen van psychoseontwikkeling worden gediagnosticeerd. Een dergelijke foutieve interpretatie van de mentale component van akathisie leidt tot een ontoereikende therapie, die het bestaande rusteloosheidsyndroom kan verergeren.

Intern ongemak leidt tot de noodzaak om de positie van het lichaam constant te veranderen, iets te doen. Bovendien zijn de uitgevoerde acties bewust, een persoon kan gedurende een korte tijd door wilskracht hen onderdrukken, terwijl ze onbeweeglijk blijven. Maar aandacht verleggen, een gesprek aangaan of de mogelijkheid van interne controle uitputten, leidt tot een snelle hervatting van stereotiepe bewegingen.

Motorangst bij akathisie kan een verschillende graad van ernst hebben. De belasting van de voeten en kniegewrichten verlicht de conditie enigszins. Daarom worden mensen met rusteloosheid meestal in een staande positie( vertrapt) gezet, lopen van hoek naar hoek, proberen te marcheren. In de zittende positie schudden ze hun benen, veranderen de positie van de ledematen, friemelen, staan ​​op, tikken met hun voeten op de grond. Zelfs in bed kan een patiënt met acathisie overstappen met zijn voeten. Een ernstige mate van het syndroom met uitgesproken motorangst en sterke psycho-emotionele stress leidt tot slapeloosheid.

Vormen van akathisie

Het rusteloosheidssyndroom kan acuut zijn( met ontwikkeling binnen de eerste week na aanvang van de behandeling of verhoging van de dosis van het geneesmiddel), chronisch( langer dan 6 maanden).Bij langdurige neuroleptische therapie kan akathisie te laat zijn, in welk geval het zich enkele maanden na de benoeming van een antipsychoticum ontwikkelt en zelfs na het stoppen kan blijven bestaan. Afzonderlijk wordt de zogenaamde akathisie van ontwenning, die verschijnt na de abrupte beëindiging van het gebruik van verschillende psychotrope geneesmiddelen, uitgekozen.

Afhankelijk van het ziektebeeld zijn de motorische, psychische en sensorische acathisie geïsoleerd. In het laatste geval verschijnen onplezierige gevoelens in de onderste ledematen, vaak verkeerd gediagnosticeerd als sensorische hoest.

Diagnose

Er zijn geen diagnostische onderzoeken nodig om de diagnose van acathisie te bevestigen. De arts beoordeelt anamnese, mentale en motorische stoornissen, noodzakelijkerwijs bepaalt de vorm en de ernst van rusteloosheid. Om de klinische enquête te standaardiseren, wordt een speciaal ontwikkelde Barnes-schaal gebruikt. En voor de eliminatie van extrapiramidale stoornissen worden andere schalen gebruikt.

Akathisia moet worden gedifferentieerd met verschillende stoornissen van de mentale toestand, extrapiramidale complicaties van medicamenteuze behandeling en rustelozebenensyndroom. Het is belangrijk om de oorzaak van rusteloosheid te identificeren, het zal de arts helpen om de noodzakelijke therapie te kiezen en de juiste beslissing te nemen met betrekking tot de medicijnen.

Behandeling van

Om akathisie te elimineren, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn dat de ontwikkeling van dit syndroom veroorzaakte. Als dit niet kan worden gedaan, kan de arts besluiten de behandeling met neuroleptica of antidepressiva tijdelijk stop te zetten, gevolgd door de vervanging van het geneesmiddel. Dergelijke tactieken worden bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van acute psychotische toestanden of depressieve stoornissen, terwijl ze neuroleptische therapie ondersteunen. Soms is het effectief om de dosis van het basisproduct te verlagen met de toevoeging van aanvullende geneesmiddelen in het behandelingsregime.

Om de ernst van de gebruikte symptomen te verminderen, benzodiazepines, anticholinergica en anti-Parkinsonics van verschillende groepen, bètablokkers, amantadines, sommige anticonvulsiva. Verhoog de effectiviteit van therapie, B-vitamines en noötropische medicijnen. Selectie van het medicijn en de dosering wordt alleen door een arts uitgevoerd, vaak met behulp van een combinatie van medicijnen van verschillende groepen. Bij een ernstige mate van acathisie is het nodig om de uitscheiding van het hoofdgeneesmiddel uit het lichaam te versnellen, waarvoor een infusietherapie is voorgeschreven.

De prognose hangt af van de vorm, ernst en oorzaak van de akathisie. Zelfs met het vroege begin van adequate therapie en de terugtrekking van het hoofdgeneesmiddel, kunnen de symptomen vrij lang blijven bestaan. Het hangt af van de gevoeligheid van verschillende receptoren, de stabiliteit van de metabolische aandoeningen die zich in de hersenen ontwikkelden en de daarmee gepaard gaande pathologie. Bij de eerste tekenen van het optreden van acathisie, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren, wat ons in staat zal stellen om de juiste tactieken voor verdere therapie uit te werken.