Contractuur van spieren en gewrichten: oorzaken, behandeling

Kenmerken van gewrichtscontracturen: oorzaken, types, symptomen en behandeling

artikel:

• Soorten pathologie
• Veel voorkomende oorzaken
• symptomen
• Diagnostische methoden
• behandeling
• conclusie

Contractura (contractura) is een pathologische beperking van bewegingen in het gewricht, waardoor het ledemaat niet volledig is gebogen of gebogen.

Ontwikkelt als gevolg van mechanische obstructie in het gewricht zelf, periarticulaire weefsels (passieve contractuur) of veranderingen in nerveuze regulatie (actieve contractuur).

Met veranderingen in de regulatie van het zenuwstelsel, domineert de toon van de ene spiergroep boven de andere, de normale spierbalans wordt verstoord, gezamenlijke stijfheid wordt gevormd.

Bij afwezigheid van behandeling en progressie van de ziekte ontwikkelen zich secundaire blijvende veranderingen in de gewrichtselementen - de actieve contractuur gaat over in het passieve, dat ook wordt behandeld, maar veel moeilijker.

Contracturen van de gewrichten hebben een grote invloed op de kwaliteit van het leven van de patiënt en veroorzaken de handicap en invaliditeit. De handicapgroep wordt bepaald door de mate van stijfheid, het aantal aangetaste gewrichten en de algemene beperking van motorische activiteit.

.

Afhankelijk van de redenen wordt het probleem behandeld door een traumatoloog, artholoog, orthopedist, reumatoloog of neuroloog.

.

Verderop in het artikel leer je over veelvoorkomende oorzaken van ontwikkeling, typen, symptomen, detectiemethoden en manieren om contracturen te elimineren.

Soorten pathologie

Een groot aantal verschillende soorten pathologie is toe te schrijven aan een verscheidenheid aan oorzaken, mechanismen van ontwikkeling van contracturen, evenals structurele veranderingen in het gewricht zelf en omringende elementen.

In de onderstaande tabellen - de classificatie van pathologieën.

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

In een aparte categorie worden contracturen na schotwonden gegeven.

Gezien de oorzaken van ontwikkeling, zijn alle structurele contracturen verdeeld in 7 types (structureel - dat wil zeggen schade aan de gewrichtskoppeling zelf):

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Stijfheid van een neurogene aard (dat wil zeggen, de oorzaak van pathologie - een schending van nerveuze regulatie en geen gewrichtsschade) heeft ook verschillende typen:

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Klik op de foto om te vergroten

Veel voorkomende oorzaken

Oorzaken van contracturen in een gemeenschappelijke lijst:

• aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van osteo-articulaire structuren,
• verschillende verwondingen,
• inflammatoire en (of) destructieve processen in de gewrichten,
• ernstig pijnsyndroom,
• littekens van de huid,
• bindweefselbanden van pezen of ligamenten,
• spierziekten.

Op de gecombineerde contractuur, zegt de arts, als het moeilijk is om de oorzaak vast te stellen: of het lokale gewrichtsproces zich voor het eerst ontwikkelde of dat er een verstoring was in de nerveuze regulatie.

Mensen met gewrichtsaandoeningen hebben vaak last van stijfheid. In gevaar zijn atleten en mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid - ze zijn het meest vatbaar voor verschillende verwondingen van spieren, botten of gewrichten.

Contractors na brandwonden worden blootgesteld aan werknemers van schadelijke (chemische) producties.

Pianisten, violisten hebben de neiging om contracturen van borstels en vingers te ontwikkelen, die zich ontwikkelen als gevolg van sterke spanningen gedurende vele uren van repetities of uitvoeringen.

De tabel geeft een algemene lijst met redenen voor het voorkomen van contracturen van verschillende typen:

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

symptomen

De belangrijkste manifestatie van pathologie is de moeilijkheid van extensie, flexie van het gewricht.

Voorbeelden van specifieke contracturen:

• De kniestijfheid ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de vervorming ervan, vergezeld van oedeem, pijnsyndroom, schending van de ondersteunende functie, verkorting en geforceerde positie van het been.
• De nederlaag van de elleboog wordt gekenmerkt door de beperking van bewegingen van verschillende graden in verschillende richtingen: extensie, buiging, draaien van de onderarm. Bij een aangeboren vorm blijft het aangedane been of de arm in ontwikkeling achter.
• Met contractuur van Dupuytren verschijnt eerst een kleine verdichting op de palm van de hand, die in de loop van de tijd groter wordt. Een streng wordt gevormd, de huid eromheen wordt verdicht en gesoldeerd aan de onderliggende pees, die geleidelijk wordt ingekort - een aanhoudende contractuur ontstaat. Meestal is dit proces pijnloos - slechts 10% van de mensen ervaart milde pijnen, soms stralend in de onderarm of schouder. Het kan zowel één als meerdere vingers beïnvloeden. Het gevolg van de contractuur van Dupuytren kan een ankylose zijn van het gewricht - de volledige immobiliteit ervan. De loop van deze pathologie is progressief en moeilijk te voorspellen, de snelheid is afhankelijk van externe omstandigheden.

Diagnostische methoden

De diagnose en het type van de pathologie wordt vastgesteld door de arts op basis van klachten, geïdentificeerde oorzaken, visuele veranderingen van het getroffen deel van het lichaam. Om de mate van stijfheid te bepalen, meet de arts het volume van actieve en passieve bewegingen.

De belangrijkste diagnostische methode is radiografie.

Het doel van aanvullend onderzoek is afhankelijk van het type en de aard van de contractuur.

Met passieve contractuur is het mogelijk om MRI of CT van het gewricht uit te voeren, met neurogene - een consult van een neuroloog is verplicht, met een hysterisch advies - een psychotherapeut.

Als de oorzaak een specifieke of niet-specifieke ontsteking is, wordt de hoofdziekte behandeld door een arts, een arts, een reumatoloog of een artholoog.

behandeling

Behandeling van contractuur kan conservatief of chirurgisch zijn. De arts kiest de behandelingsmethoden, te beginnen bij de oorzaak, de aard en de ernst van de stijfheid.

Algemeen schema van conservatieve behandeling

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Ilizarov's apparaat

• Complexe, conservatieve behandeling is in de eerste plaats onderworpen aan contracturen die vatbaar zijn voor correctie. Naast massage, met milde tot matige stijfheid is het handig om thuis in een bad met warm water eenvoudige oefeningen uit te voeren extensie, flexie van het getroffen gewricht, en ga dan naar oefentherapie met een geleidelijke toename van de belasting en modder en paraffine behandeling.
• Arthrogene contractuur (vervorming en schade rechtstreeks aan het gewricht) wordt behandeld met / m injectie van pyrogeen, glasachtig lichaam, thermische procedures, massage van verklevingen en littekens.
• Vermindering van ledemaat (d.w.z. strekken, geforceerde correctie van deformiteit) wordt zelden gebruikt, het grootste effect zonder complicaties is de geleidelijke eliminatie van de articulatiereek.
• Bij slappe verlamming wordt eerst galvanisatie getoond (de methode van fysiotherapie) en na het versterken van de spieren andere fysiotherapeutische procedures.

Operatieve interventie

Aanhoudende contractuur, die niet conservatief kan worden behandeld, wordt operatief verwijderd:

• Dermatogene en desmogene contracturen worden behandeld door littekens af te knippen met daaropvolgende dermatoplastiek.
• Pas fasciotomie toe - snijden van speciale bindweefselmembranen (fascia) - wordt getoond wanneer het fascia wordt ingekort.
• Tenotomie of verlenging van de pees wordt gebruikt voor samentrekking van spieren en pezen (peescontractuur).
• Arthroplastiek, arthrolyse, capsulotomie, osteotomie helpen bij het wegwerken van aanhoudende contracturen, vaker arthrogeen.
• Soms in verwaarloosde gevallen van chronische contractuur van Dupuytren, kan de situatie alleen worden gecorrigeerd door amputatie van de vinger of arthrodesis - het creëren van een onbeweeglijke verbinding met een permanente fixatie van de vinger in een functioneel handig positie.

conclusie

Het is mogelijk om stijfheid van het gewricht te elimineren, maar het is beter om het voorkomen ervan niet toe te staan.

Voorkomen dat de ontwikkeling van stijfheid een vroegtijdige en competente behandeling van de ziekte kan veroorzaken, wat kan leiden tot zijn verschijning (meer over deze ziekten - later in het artikel).

Als je om wat voor reden dan ook bent gestript - zorg er na het verwijderen voor dat je de gymnastiek doet om het gewricht te ontwikkelen en de spiertonus te herstellen.

Neem veiligheidsmaatregelen in acht om persoonlijk letsel te voorkomen.

Het belangrijkste ding - niet de ziekte uitvoeren, op tijd contact opnemen met uw arts en volg zijn aanbevelingen.

Als de contractuur nog steeds verschijnt, kunnen moderne behandelmethoden deze volledig wegwerken of de amplitude van de bewegingen van ledematen aanzienlijk verbeteren.

Nadezhda Martynova

bron: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Contractuur van gewrichten en spieren - oorzaken van ontwikkeling, diagnose en behandeling

:

• classificatie
• Dupuytrens contractie
• Diagnose en behandeling van de ziekte
• Mogelijke gevolgen

Contractuur verwijst naar de beperkte amplitude van bewegingen in het gewricht, die te wijten is aan het verkorten van extra-articulaire zachte weefsels veroorzaakt door verwondingen of ziekten.

Classificatie van contracturen

Er zijn contracturen:

1. Aangeboren, gepaard gaande met misvormingen als artrogrypose, klompvoeten, musculaire torticollis en andere aangeboren aandoeningen.
2. Verworven, ontwikkeld als gevolg van littekens, geassocieerd met infectieuze, traumatische en andere laesies van weefsels en gewrichten, en na amputaties, peesblessures, spierbalansstoornissen geassocieerd met de installatie van plastische chirurgie-implantaten (capsulair contractuur).

Afhankelijk van het overheersende weefsel in de resulterende contractuur, kunnen ze zijn:

• Dermatogeen (huidaandoening), veroorzaakt door littekens, als gevolg van brandwonden of ontstekingsziekten;
• desmogeen, als gevolg van het rimpelen van ligamenten en fascia na uitgebreide schade, en ook na de ontwikkeling van bepaalde ziekten;
• myogene (spier), geassocieerd met het verkorten van spieren vanwege hun reflexreductie of vanwege de ontstekingsprocessen die daarin voorkomen (bijvoorbeeld Volkmann's ischemische contractuur);
• pees (pees), veroorzaakt door verkorting of moeilijk glijden van pezen als gevolg van ontsteking, schade, leidend tot de vorming van verklevingen;
• arthrogeen (articulair), zich ontwikkelend als gevolg van veranderingen in de uiteinden van het gewricht en in zijn ligamentaal-caspulaire apparaat.

Dupuytrens contractie

De contractuur van Dupuytren verwijst naar een ziekte die gepaard gaat met de degeneratie en het korter worden van de palma-pezen. resulterend in een gedeeltelijk verlies van de functies van de borstel, inclusief een schending van het vermogen om vingers te ontgrendelen.

De precieze oorzaken van het voorkomen ervan zijn nog onbekend.

Er is echter een aanname dat het kan ontstaan ​​als gevolg van overbelasting van de handen, ontstekingsziekte, stofwisselingsstoornissen, roken, genetische aanleg, ziekten zoals: diabetes, epilepsie, alcoholisme.

De contractuur van Dupuytren is absoluut pijnloos.

Vermoeden kan alleen ontstaan ​​in het geval van detectie onder de huid van de palmen van de knobbeltjes en zeehonden, en door hen aangetrokken vingers, gewoonlijk deze ringvinger of pink, buigen moeilijk uit of strekken zich helemaal niet uit (in het bijzonder zwaar) gevallen). De gevoeligheid van de vingers wordt sterk verminderd.

Deze ziekte is een permanent, min of meer progressief proces dat uiteindelijk leidt tot de degeneratie van de palmaire aponeurose. Het proces van degeneratie begint in de regel met één borstel en komt dan op de tweede.

Voorwaardelijk onderscheid maken tussen vier periodes van de ziekte:

1. Preklinische. Hij wordt gekenmerkt door dergelijke tekenen: een gevoel van algemene vermoeidheid, pijn in de handen, ochtendstijfheid van de handen, gevoelloosheid van de vingers. Objectieve symptomen (afvlakking van huidplooien, droge huid, aanscherping en verslechtering van de verplaatsing) worden in dit stadium onduidelijk uitgedrukt of helemaal niet uitgedrukt.
2. Basic. De handpalmen beginnen knopen te verschijnen, de huidplooien worden dichter, er ontstaan ​​groeven. Deze periode duurt verschillende jaren.
3. De periode van progressie. Het proces van cicatriciale degeneratie begint te vorderen en verspreidt zich langs de longitudinale stralen van de palmaire aponeurose, beginnend bij de handpalm en het bereiken van de vingerkootjes van de vingers. Het wordt gekenmerkt door verdichting en verkorting van de stralen van de aponeurose, wat leidt tot het ontstaan ​​van een samentrekking van metacarpofalangeale en later interfalangeale (proximale en distale) gewrichten. Op de huid van de handpalmen en vingers wordt de meesleping gevormd, het onderhuidse vetweefsel wordt geatrofieerd, de huid wordt grof en gerimpeld.
4. Het is laat. Lokale symptomen stabiliseren en bereiken een extreme mate. Bij afwezigheid van chirurgische behandeling van de borstel, treden secundaire vervormingen op die leiden tot subluxatie van de nagel of medium falanx. De voorspelling voor het vernieuwen van penseelfuncties in deze fase is behoorlijk ongunstig.

Diagnose en behandeling van contracturen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts in de eerste plaats luisteren naar de klachten van de patiënt, leren over de manier van zijn leven en ook palperen.

De behandeling van contractuur kan niet alleen worden behandeld, omdat het een heel complex omvat dat niet alleen bestaat uit conservatieve maatregelen, maar ook uit operationele. Die soorten die kunnen worden gecorrigeerd, kunnen met conservatieve methoden worden behandeld. In dit geval geneesmiddelen voorschrijven die zijn ontworpen om pijn te elimineren, evenals spierverslappers.

Het complex van therapeutische maatregelen moet fysiotherapieprocedures omvatten: diadynamische stromen en elektroforese van novocaïne, evenals fysieke oefeningen (actief en passief), die moeten worden uitgevoerd in een bad met warme water. Het is zeer nuttig voor deze ziekte, therapeutische oefening, gericht op het ontspannen van de spieren.

.

Voor contracturen die resistenter zijn, bijvoorbeeld, zijn artrogene, injecties van pyrogeen of glasvocht voorgeschreven, paraffine-ozoceriettoepassingen.

.

Bovendien wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​intensieve massage van verklevingen en littekens uit te voeren om oefeningen uit te voeren die de afgekorte weefsels rekken.

In sommige gevallen, wanneer er een verhoogde elastische weerstand van weefsels is, om de positie van de gewrichten te corrigeren het is mogelijk, gebruikmakend van de hulp van gipsafgietsels, en ook van de methode van geforceerd richten - eentraps redressatsii. Een effectieve behandelingsmethode is het gebruik van apparaten met scharnierafleiding.

Mechanotherapie met het gebruik van slingerapparatuur en blokinstallaties wordt ook toegepast.

Het ontwikkelen van een contractuur van zowel het knie- als het ellebooggewricht is erg handig, met behulp van blokken waardoor koorden voor stuwkracht worden gegooid.

Het is ook goed voor kniegewrichten om te oefenen op speciale banden van Belera of op banden met elastische tractie.

Met gefixeerde contracturen, waarvan de behandeling nutteloos is met conservatieve methoden en folk remedies, is chirurgische interventie aangewezen.

In de loop van dergelijke operaties worden vernauwende huidlittekens weggesneden, verlengd en losgemaakt van spier- en peeslittekens, worden capsules van de gewrichten ontleed.

Gevolgen van de ziekte

Als u niet tijdig een arts raadpleegt, kan contractuur leiden tot volledige immobiliteit van het ledemaat. De ziekte die de laatste fase heeft bereikt, wordt alleen behandeld door een operatie, dus het is erg belangrijk om bij de allereerste symptomen een arts te raadplegen.

Ongeacht het type ziekte, kan het zeer nadelig eindigen voor de patiënt.

Bijvoorbeeld, in het geval van een voortgeschreden contractuur van het kniegewricht, zal de patiënt niet in staat zijn om normaal te bewegen, en De vervormde ledemaat vermindert de kans op fysieke activiteit tot een minimum en laat hem niet toe om te leiden volledig leven.

bron: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Contractuur is wat? Contractuur van spieren: diagnose, behandeling

Contractuur is een aandoening waarbij de beweeglijkheid van het gewricht beperkt is. Oorzaken van zo'n fenomeen pathologisch litteken littekenweefsel, rond het gewricht: spieren, huid, subcutaan weefsel.

Contractuur van spieren

Bij spiercontractuur is er een pathologische toon of rehydratatie van spieren, ligamenten, pezen.

Als dit proces vordert, wordt spierfibrose waargenomen, dat wil zeggen spierweefsel, in staat tot samentrekking, wordt getransformeerd in een vezelig weefsel dat een dergelijke functie heeft verloren.

Met andere woorden, het gewricht kan niet volledig buigen of rechtzetten omdat het daarmee samenhangt spierbundels kunnen niet volledig ontspannen en laten de botten van het gewricht een van de extreme fysiologische nemen bepalingen.

.

Meestal ontwikkelt spiercontractuur als gevolg van verwondingen, ontstekingsziekten en operaties.

.

Dit is met name het geval wanneer de aangedane ledemaat gedurende een lange tijd in een stationaire positie is gefixeerd.

Als gevolg van de pathologische tonus van de spieren, veranderen zenuwachtige signalen en wordt contractuur gevormd.

In sommige gevallen ontwikkelt contractuur (foto's die deze staat tonen, zijn beschikbaar in het artikel) wanneer letsel aan de spieren en onvolledig herstel ervan, waardoor hun functies in volledige spierkracht niet binnenkomen conditie. Een intensief pijnsyndroom verergert het verloop van het pathologische proces verder, omdat de pijnlijke sensaties in de gewrichten of spieren de persoon op de een of andere manier dwingen de beweging te beperken.

types

Symptomen en oorzaken van structurele veranderingen in de gewrichten en aangrenzende weefsels zijn veelvuldig, daarom is het nogal moeilijk om contracturen te classificeren. Het algemeen erkende systeem van deling is gebaseerd op de directe oorzaak van hun ontwikkeling.

• Structurele (passieve) contractuur. Het komt voor als gevolg van structurele veranderingen in lokale weefsels (pezen, gewrichten, spieren, ligamenten, fasciae of huid). Ontwikkelt met grove schendingen van de bloedtoevoer of langdurige immobiliteit van het gewricht.
• Neurogene (actieve) contractuur. Het veroorzaakt een langdurige belasting van bepaalde spieren, waardoor cicatrale en dystrofische veranderingen optreden in de capsule van het gewricht en de spieren.

Deze twee soorten zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en fungeren als stadia van hetzelfde proces. Ze worden gekenmerkt door pathologische stoornissen in het spierstelsel.

Bovendien kan contractuur zowel een verworven als een aangeboren karakter hebben. Verworven, op zijn beurt, is verdeeld in neurogene en posttraumatische.

Deze aandoening treft meestal kleine gewrichten.

Contractuur kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen met een volledig verlies van mobiliteit van de gewrichten van de vingers gedurende enkele maanden. Het wordt immobilisatie genoemd.

Van de aandoeningen die grote gewrichten aantasten, worden heupcontractuur en schoudercontracturen benadrukt.

Palmar fibromatosis

De contractuur van de vingers van de hand, of Dupuytren, is de meest voorkomende en tegelijkertijd gevaarlijke soort van deze pathologie. Het ontwikkelen van knopen op de palm worden vaak verward met eelt. Geleidelijk aan wordt de normale beweging van de vingers verstoord.

De verdikking van het bindweefsel wordt op een bepaald moment zo groot dat de vingers niet meer recht kunnen komen en in zo'n verwrongen positie blijven. Meestal beïnvloedt de ziekte de ringvinger en de pink.

Om welke redenen de contractuur van de pols zich ontwikkelt, is het tegenwoordig niet met zekerheid bekend. Er zijn aanwijzingen dat deze aandoening meestal voorkomt bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op deze aandoening.

Dat wil zeggen, als iemand uit de familie een contractuur van de hand had, dan is de kans op de ziekte aanzienlijk toegenomen.

Voor de behandeling van de contractuur van Dupuytren wordt een conservatieve methode gebruikt. In de beginfase zal de verdere ontwikkeling van de pathologie worden ondersteund door massage en fysiotherapie.

.

Maar met een sterke beperking van de beweeglijkheid van de vingers, worden speciale enzympreparaten gebruikt (bijvoorbeeld injecties van het Lidase-medicijn), die helpen de weefsels zacht te maken.

.

Sommige klinieken gebruiken de methode van schokgolftherapie, waarmee u redelijk goede resultaten kunt bereiken. Contractuur van de vingers in ernstige vorm vereist chirurgische interventie.

Oorzaken van pathologie

Contractuur is de meest voorkomende complicatie van gewrichtsschade, zoals dislocaties, kneuzingen, breuken, schotwonden, ontstekingen, ziekten van het zenuwstelsel, enz.

In gevaar zijn atleten en mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid, omdat in dit geval het risico op schade aan de gewrichten, botten, spieren wordt verhoogd.

Mensen die werken in de chemische productie zijn vatbaar voor het ontstaan ​​van contracturen.

Passieve contractuur ontwikkelt zich als een resultaat van mechanische obstructies zowel in het gewricht zelf, als in de pezen, spieren, fasciae of huid. Mensen met actieve contracturen hebben geen mechanische obstructie in het gewricht of de omliggende weefsels.

In plaats daarvan is er sprake van een overtreding of beperking van motorische activiteit. In dit geval wordt een lange tonische spanning waargenomen in individuele spiergroepen. De balans tussen de spieren-antagonisten is verbroken, als gevolg van de "klemmende" verbindingen.

Dit is het mechanisme voor de ontwikkeling van actieve contracturen. In de beginfase van het bestaan ​​zijn ze nog steeds onstabiel en lenen ze zich voor een relatief eenvoudige correctie. Actieve contracturen verdwijnen na normale motoriek.

In de loop van de tijd worden ze echter resistenter.

Er zijn ook gemengde vormen, wanneer de oorzaak van de beperking van bewegingen moeilijk te bepalen is. Dit gebeurt in het geval dat bij het eerste onderzoek van de patiënt er tekenen zijn van zowel mechanische schade als schade aan het zenuwstelsel.

Stadia van

• Neurogene. Inactiviteit van de beschadigde ledemaat veroorzaakt persistente centra van excitatie in het centrale zenuwstelsel. Deze pockets sturen impulsen naar de periferie en vormen zo een pathologische toon. Tegelijkertijd ontwikkelen zich biochemische veranderingen in de ledemaatweefsels.
• Myogene. Vanwege biochemische veranderingen en neurogene reacties treden veranderingen op in het spierweefsel (degeneratie en atrofie).
• Miodesmogennaya. Het gewicht en het volume van de ledematen nemen sterk af, de spieren ontwikkelen degeneratieve veranderingen. Er is hypertrofie van de spieren, die, voortschrijdend, uitgroeit tot een atrofie.
• Atrogennaya. Er is verdikking en rimpeling van de gewrichtscapsule, gewrichtskraakbeen wordt minder duurzaam en elastisch. Verschijn littekens, soldeer capsule en kraakbeen. Er is een rimpel van de fascia, het intermusculaire bindweefsel groeit en vervangt gedeeltelijk het spierweefsel. Zachte weefsels en botten worden gesoldeerd. Derde bevestigingspunten die de beweging van het gewricht belemmeren, ontwikkelen zich.

Mogelijke complicaties

Contractuur is een ernstige pathologie en als het niet wordt behandeld, kunnen complicaties zoals stijfheid en zelfs ankylose (volledige immobiliteit met degeneratie van de gewrichtsweefsels) ontstaan. Vaak dekt de kwaal ook aangrenzende gewrichten.

Dus als bijvoorbeeld de normale werking van het enkelgewricht gestoord is, is de voet in de loop van de tijd betrokken bij het pathologische proces, knie, heupgewricht (ontwikkelt heup contractuur), lumbale, en dan thoracale en cervicale wervelkolom.

Pathologieën van de bovenste ledematen zijn niet minder gevaarlijk. Dus, de ulnaire contractuur leidt tot een vermindering van de functionaliteit van de hand. Dit maakt het moeilijk om zelfbediening op huishoudelijk niveau en elementair werk.

diagnostiek

Voorlopige diagnose omvat een ondervraging van de patiënt en zijn onderzoek. Ook zal de arts uitzoeken of er gevallen zijn van deze pathologie bij naaste familieleden. Nadat de specialist zal bepalen of de ledematen in staat zijn om de acties uit te voeren en wat de mate van vervorming.

Palpatie van het getroffen gebied zal de meest pijnlijke gebieden detecteren. In de regel maken dergelijke manipulaties het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en in aanvullende studies is dit niet nodig.

In sommige gevallen kan een röntgenfoto vereist zijn om de locatie van het abnormale gebied nauwkeurig te bepalen.

Contractuur: behandeling

Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om de oorzaak die de ontwikkeling van deze aandoening heeft veroorzaakt, volledig te elimineren. Maar helaas is dit niet altijd mogelijk. Laten we het vervolgens hebben over de methoden die worden gebruikt om de pathologie te bestrijden.

Conservatieve behandeling

Typisch, met contractuur conservatieve therapie aanwijzen, gericht op het herstellen van de normale amplitude van ledemaatbewegingen. Het omvat:

• medicamenteuze therapie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonen, analgetica, spierverslappers);
• therapeutische blokkades - drugs die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd en die een oplossend effect hebben;
• manuele therapie en massage;
• hydrotherapie;
• Fysiotherapie (elektroforese, UHF);
• orthopedische methoden (elastische trek, draaiing, orthesen);
• tractie (tractie);
• stadium gipsverband.

Chirurgische interventie

Het belangrijkste doel van de bovengenoemde maatregelen is om de symptomen van ontsteking te elimineren, zwelling te verlichten, gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Bij al deze methoden is echter niet het werk van spieren in het proces betrokken. Maar het zijn de spieren - de belangrijkste "motor" van de gewrichten.

Daarom is in sommige gevallen een operatie een noodzaak als een contractuur wordt gevonden.

Chirurgische behandeling omvat:

• excisie van littekens en huidplastiek;
• fasciotomie;
• tenotomie;
• fibrotomiyu;
• capsulotomy;
• arthrolysis;
• artroplastiek;
• osteotomie.

In sommige gevallen kan je niet zonder een operatie. Maar voor weefsels is dit een traumatisch proces. Met behulp van een operatie kun je de mechanische oorzaak van de contractuur kwijt, maar de pathologische toon en pijn verdwijnen niet.

Herstel van de normale spieractiviteit is in elk geval noodzakelijk, omdat alleen de mechanische is geëlimineerd een obstructie, een contractuur zal slechts gedeeltelijk verdwijnen en de normale beweging in een verbinding zal niet volledig hersteld worden volume.

Natuurlijke behandelingsmethoden

Contractuur is een pathologie die systematisch moet worden behandeld. Natuurlijke methoden helpen niet om de symptomen te bestrijden, maar om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te elimineren. Als de contractuur is ontstaan, omvat de behandeling:

• kracht-kinesitherapie;
• manuele therapie, mechanotherapie, fysiotherapie;
• balneotherapie, medische baden;
• fizioterpiyu;
• fytotherapie;

conclusie

Om het ontstaan ​​van contractuur te voorkomen, is het belangrijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam niet toe te staan, dus alle ziekten moeten tijdig worden behandeld.

Het is altijd nodig om de positie van uw lichaam te controleren: als het ellebooggewricht lange tijd in een gebogen staat moet worden gehouden, buigen moet hij in een rechte hoek staan, de beste positie voor de vingers van de hand is half gebogen, voor de benen is de meest optimale positie verholpen.

Als er zo'n overlast is als een botbreuk of een gewrichtsdislocatie, en een langdurige immobilisatie nodig is, wanhoop dan niet.

.

Het risico op spiercontractuur kan tot een minimum worden beperkt, op voorwaarde dat vanaf de eerste dag actief spierwerk wordt uitgevoerd.

.

Als er een fractuur van de botten van één ledemaat was, kan de oefening worden uitgevoerd met een gezonde arm of been.

Herstelprocessen na spieractiviteit, behalve de bewerkte spieren, zullen de spieren in het probleemgebied beïnvloeden. En het proces van regeneratie zal meer uitgesproken zijn, als je de grote spieren traint. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

bron: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Contractuur van gewrichten

Contractuur van de joint- Stabiele beperking van bewegingen in het gewricht.

Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken: schending van de gewrichtsconfiguratie, cicatriciale veranderingen, pijnsyndroom, spierziekten, aandoeningen van nerveuze regulatie, enz. Misschien de nederlaag van een joint.

Het belang van pathologie is afhankelijk van de locatie van de contractuur en de mate van bewegingsbeperking.

De grootste klinische betekenis is contractuur van grote en middelgrote gewrichten van de ledematen: enkel, knie, heup, elleboog en schouder.

In dit geval zijn de meest voorkomende contracturen van de enkel, knie en ellebooggewrichten. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen, meting van bewegingsvolume, gezamenlijke radiografie en andere onderzoeken. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. De prognose hangt af van het recept en de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, nieuwe contracturen zijn vatbaarder voor behandeling dan de chronische aandoeningen.

Contractuurvoegen - pathologische aandoeningen, vergezeld van een aanhoudende beperking van bewegingen. Ze worden veel gebruikt in de praktische traumatologie en orthopedie.

Ze kunnen zich ontwikkelen als gevolg van inflammatoire en degeneratieve dystrofische processen, congenitale ontwikkelingsstoornissen, innervatieproblemen, enz. Vaak op de lange termijn na een skeletletsel, vooral ernstig.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, kunnen neurologen, chirurgen, reumatologen en andere specialisten ook aan de behandeling deelnemen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van gewrichtscontracturen

Afhankelijk van het oorsprongsmechanisme worden twee grote groepen contracturen onderscheiden: passief en actief.

De oorzaak van de vorming van passieve contracturen zijn mechanische obstakels in het gewricht zelf of in omringende weefsels (fasciae, huid, pezen, spieren, enz.).

Bij neurogene (actieve) contracturen is er geen mechanische obstructie, beperking van bewegingen ontwikkelt door irritatie van bepaalde delen van het zenuwstelsel of door het verlies van het zenuwstelsel functies.

.

Vanwege de schending van de regulatie van het zenuwstelsel begint de spiertonus van de ene groep te overheersen, de spierbalans tussen de antagonisten wordt verbroken, het gewricht bevindt zich in de contractuur.

.

In de beginfase is de bewegingsbeperking in dergelijke gevallen onstabiel, waarbij de eliminatie van neurologische schendingen van contracturen aanzienlijk wordt verminderd of zelfs verdwijnt.

Bij langdurig gebruik ontwikkelen zich geleidelijk secundaire veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel, de actieve contractuur verwerft passieve componenten.

Aanzienlijke heterogeniteit van deze pathologie, zowel in het etiologische aspect, als in termen van de diversiteit van structuur veranderingen in het gewrichts- en periarticulaire weefsel veroorzaken een groot aantal classificaties van contracturen gewrichten. Samen met de actieve (neurogene) en passieve (structurele) toewijzen aangeboren en verworven contracturen. Gezien de oorzaak van ontwikkeling, zijn alle structurele contracturen verdeeld in:

• arthrogene- de oorzaak van de beperking van bewegingen is de pathologie van het gewricht zelf, bijvoorbeeld de verstoring van de configuratie van articulaire oppervlakken als gevolg van een fractuur, etterende artritis of vervormende artrose.
• myogene- bewegingen in het gewricht zijn beperkt vanwege de pathologie van de spieren.
• dermatogenic- de oorzaak van de beperking van bewegingen zijn littekens op de huid, meestal na uitgebreide brandwonden, minder vaak - na etterende processen (abces, phlegmon), gescheurde en wonden gekneusde wonden in de regio van het gewricht en de dichtstbijzijnde segmenten ledematen.
• Desmogennye- bewegingen zijn beperkt door littekens in het bindweefsel. Dergelijke contracturen worden vaak gecombineerd met dermatogene, maar kunnen zich ontwikkelen en in isolatie.
• ischemische- treden meestal op bij breuken, vergezeld van een langdurige en significante, maar niet volledige beperking van de arteriële bloedtoevoer naar de extremiteit. Vaker worden ze gevormd in de kindertijd met fracturen van de onderarm, condylar en supracondylaire fracturen van de schouder.
• immobilisatie- ontstaan ​​door langdurige immobilisatie. Ze worden meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren: een afname van de elasticiteit van de structuren van het zachte weefsel van het gewricht, een verkorting van de spieren,

Sommige specialisten noemen een contractuur na een schotwond in een aparte groep.

Neurogene gewrichtscontracturen zijn ook verdeeld in verschillende vormen, rekening houdend met de oorzaak:

• Centraal neurogeen: cerebrale - gewrichtscontractuur als gevolg van verwondingen en hersenziekten (ischemische en hemorragische beroerte, encefalitis, ernstige TBI, hersenverlamming), ruggenmerg - zich ontwikkelend met ruggenmergletsel (tumoren, wervelstrauma, stoornissen in het bloed van de wervelkolom).
• Perifeer neurogeen: pijnlijk - door de gedwongen positie van de ledemaat, ontwikkeld als gevolg van pijnsyndroom; reflex - veroorzaakt langdurige irritatie van de zenuw, leidend tot een toename van de spiertonus; Irritatie-paretisch en als gevolg van schending van de autonomie innervatie.
• psychogene- ontstaan ​​door hysterie.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de bewegingsbeperking, worden de flexie, extensor, diverting, leading, supination en pronational contractures onderscheiden. In de klinische praktijk is het ook belangrijk om de contracturen te verdelen in functioneel voordelige en functioneel niet-winstgevende.

De diagnose van gewrichtcontractuur wordt gesteld op basis van het meten van het volume van actieve en passieve bewegingen.

Een röntgenonderzoek van het overeenkomstige segment is verplicht: voor contractuur knie - röntgenfoto van het kniegewricht, met elleboog contractuur - röntgenfoto van het ellebooggewricht en enzovoort.

.

In de rest hangt het volume van aanvullende onderzoeken af ​​van de aard van de pathologie die de beperking van bewegingen veroorzaakte. Met passieve contracturen kan de patiënt naar de MRI of CT van het gewricht worden gestuurd.

.

Bij neurogene contracturen is een raadpleging van een neuroloog noodzakelijk (met hysterische psychiaters), elektromyografie en verschillende tests zijn mogelijk. Als een niet-specifieke of specifieke ontsteking wordt vermoed, wordt er overleg gepleegd met de juiste specialisten: chirurg, reumatoloog, phthisiater, enz.

Behandeling van gewrichtscontracturen moet alomvattend zijn, uitgevoerd met inachtneming van de oorzaak van de ontwikkeling en de aard van pathologische veranderingen.

Conservatieve therapie van structurele contracturen omvat massage, fysiotherapie (Novocain elektroforese en diadynamische stromingen), complexe oefentherapie met de implementatie van actieve en passieve oefeningen, evenals oefeningen voor spierontspanning. Bij een meer stabiele bewegingsbeperking worden paraffine, ozoceriet, glasvochtinjectie of pyrogeen voorgeschreven. Als de weefsels voldoende elasticiteit hebben behouden, worden podiumgipsverbanden of een eentrapsredressie (geforceerd richten van de ledemaat) gebruikt.

Soms worden Ilizarovs apparaten en apparaten met scharnierende afleiding gebruikt om bewegingen te herstellen.

Het nadeel van deze methode is de massaliteit van externe structuren - de apparaten moeten op elkaar worden geplaatst aangrenzende segmenten (bijvoorbeeld de schouder en de onderarm), de voordelen omvatten de "soepelheid" van ontwikkeling het gewricht.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect geeft, wordt een operatie uitgevoerd. Met dermatogene en desmogene gewrichtscontracturen worden littekens weggesneden en huidplastiek uitgevoerd.

Wanneer het fascie gekreukeld is, wordt fasciotomie uitgevoerd, met verkorting van de spieren en pezen - tenotomie en verlenging van de pezen.

Met arthrogene contracturen, afhankelijk van de aard van de pathologische veranderingen, dissectie van de gewrichtscapsule (capsulotomie), dissectie van verklevingen in het gewricht (arthrolyse), herstel van articulaire oppervlakken (arthroplastie) of botdissectie (Osteotomie).

.

Behandeling van neurogene gewrichtscontracturen is ook complex, waarbij algemene en lokale maatregelen worden gecombineerd, vaker - conservatief. Wanneer psychogene (hysterische) contracturen een psychiatrische of psychotherapeutische behandeling vereisen.

.

Behandeling van centrale neurogene contracturen wordt uitgevoerd in nauwe samenhang met de therapie van de onderliggende ziekte. Patiënten krijgen massage, oefentherapie en ritmische galvanisatie voorgeschreven.

Breng zonodig gipsverband aan om te voorkomen dat de extremiteit in een vicieuze positie wordt geplaatst.

Bij spinale contracturen van de gewrichten wordt de hoofdziekte behandeld en worden de gewrichten voorkomen en behandeld.

Met oude contracturen die het lopen en staan ​​belemmeren, gebruikt u orthopedische hulpmiddelen en gipsverband met strepen. In sommige gevallen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Met perifere neurogene contracturen wordt de hoofdziekte ook behandeld.

Om de beweging te herstellen, brengt u LFK, massage, podiumverband, elektrostimulatie, moddertherapie en balneotherapie aan.

.

Indien nodig worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om de zenuwgeleiding te herstellen en secundaire adhesies in het gewrichtsgebied te elimineren.

.

De prognose voor gewrichtscontracturen hangt af van de oorzaak en de duur van de pathologie.

Met verse gewrichtsverdunning en de afwezigheid van grove anatomische veranderingen (bijv. Significant vernietiging van het gewrichtsoppervlak) in de meeste gevallen is het mogelijk om gedeeltelijk of volledig te bereiken herstel van bewegingen.

Bij oude contracturen is er een degeneratie en reorganisatie van alle gewrichtsstructuren, inclusief kraakbeen, capsule, ligament, enz. de prognose is in dergelijke gevallen minder gunstig, in de meeste gevallen om de bewegingen te herstellen (zelfs gedeeltelijk), een chirurgische ingreep correctie.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Contractuur van de joint. Symptomen, behandeling, preventie:

Door de ontstekingsziekten of verwondingen van de pezen, spieren, zenuwen en bloedvaten kan de patiënt een aandoening ontwikkelen waarbij de beweeglijkheid van de gewrichten beperkt is. In de geneeskunde wordt het gedefinieerd als de contractuur van het gewricht. Over wat deze pathologie vertegenwoordigt en hoe deze wordt behandeld, zullen we verder in het artikel verder praten.

Typen gewrichtscontractuur

De stijfheid van de gewrichten, afhankelijk van de overlevingsmogelijkheden van functioneren, is verdeeld in verschillende types:

• flexie (de patiënt kan de ledemaat of vingers niet losmaken);
• extensor (het buigproces is verbroken);
• leiden (de patiënt kan de ledemaat niet terzijde schuiven);
• De afleidende (kan niet op een ledemaat drukken);
• Rotatie (de mogelijkheid van elke beweging is aangetast).

En afhankelijk van het letsel dat het probleem veroorzaakt, joint contractuur is verdeeld in arthrogene (veroorzaakt door breuken en dislocaties van de botten) desmogennuyu (die het gevolg van myocardiale ontsteking) dermatogenic (ontstaan ​​na brandwonden), myogene (voorgedaan gevolg van spierschade), pezen (na peesbeschadiging) en neurogene (gevolge van de ontwikkeling van verlamming, stoornissen van het CZS en bloedingen in de hersenen).

Hoe contracturen van gewrichten ontstaan

Contracturen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Congenitale gezamenlijke contractuur optreedt als gevolg van onderontwikkeling van de spier of voegconstructie defecten.

En verworven lijkt ofwel als een resultaat van pathologieën van het zenuwstelsel (dan wordt het aangeduid als neurogeen), of als een resultaat van traumatische schade aan de zachte weefsels of botten van het gewricht (dan wordt het beschouwd traumatische).

Maar in de meeste gevallen zijn contracturen van gemengde aard, omdat, vanwege de verandering in één type weefsel, contractuur leidt vaak tot secundaire veranderingen in het gewricht, die op hun beurt ook schendingen ervan ondersteunen mobiliteit.

Symptomen van een gewrichtscontractuur

Zoals uit het bovenstaande al duidelijk is, is de contractuur de beperking van de motoriek van het gewricht.

En de symptomen van de aanwezigheid van deze pathologie hangen rechtstreeks af van de oorzaak van de stijfheid, evenals het stadium van de ziekte.

De patiënt ontdekt in de regel dat de beweging van de ledemaat merkbaar is verslechterd:

• het gewricht werd opgezwollen;
• de vervorming ervan is merkbaar;
• het is moeilijk om op een ziek ledemaat te leunen;
• bewegingen in het beschadigde gewricht werden pijnlijk;
• de ledemaat werd iets korter.

Al deze symptomen moet worden gezien als een dringende noodzaak van overleg met een chirurg om de diagnose en het verloop van de behandeling te stellen, zoals contractuur in vroege stadia is goed vatbaar voor correctie, en een verwaarloosde ziekte vereist vaak chirurgische interventie, tot vervanging het gewricht.

De oorzaken van contractuur van het ellebooggewricht

De meest voorkomende soorten van deze ziekte zijn contracturen van de elleboog knie- en enkelgewrichten.

Bij de elleboog de meest voorkomende oorzaak van zijn stijfheid pathologische veranderingen van zachte weefsels geassocieerd met functionele verbinding. Dat wil zeggen, de mobiliteit van de arm bij de elleboog wordt ernstig beperkt door de verandering in de aangrenzende zachte weefsels.

De redenen die contractuur veroorzaakten omvatten:

1) ontsteking en trauma;

2) vervorming van de gewrichtsbeenderen onder invloed van de overgedragen artritis of artrose;

3) verlies van elasticiteit van de gewrichten;

4) verminderen van de lengte van die spieren die beweging in het ellebooggewricht ondersteunen.

Er is ook een contractuur van het ellebooggewricht veroorzaakt door etterende artritis, evenals uitgebreide brandwonden of snijwonden van de zachte weefsels van de hand.

Hoe ontwikkelt zich de conditie van contractuur van het kniegewricht?

Na fracturen van de onderste ledematen is het vaak mogelijk om de ontwikkeling van stijfheid in het kniegewricht te observeren.

Dit komt het meest vaak doordat de voet lange tijd stationair is om gunstige omstandigheden te creëren voor de fusie van botfragmenten.

Therapie is in de regel gericht op het verminderen van pijnlijke sensaties en het elimineren van het bestaande ontstekingsproces. Artsen staan ​​er trouwens op dat de vroege behandeling van de pathologie van elk gewricht de grootste kans geeft om de contractuur kwijt te raken.

Contractuur van het gewricht: behandeling

Behandeling van contractuur heeft twee richtingen: conservatief en chirurgisch.

In het eerste geval krijgt de patiënt een medicijnbehandeling met pijnstillers ("Lidocaine "Novocaine enz.) Aangeboden, die in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd.

Met het verdwijnen van pijn krijgen de spieren een voorafgaande toon en vertraagt ​​het pathologische proces. Dat geldt ook voor de behandeling met hormonale geneesmiddelen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en massage zijn altijd inbegrepen in medische therapie.

.

Als conservatieve methoden om welke reden dan ook niet het verwachte resultaat opleveren, wordt de contractuur van het gewricht behandeld met een chirurgische ingreep.

.

Met zijn hulp worden littekens afgeschraapt, wordt de spierlengte verlengd, worden pezen verwijderd, worden pieken afgesneden en de noodzaak om uit te voeren en osteotomie - een operatie die de vervanging van het vernietigde gewricht kan vertragen kunstmatig.

Profylaxe van contractuur

Contracturen zijn, net als elke andere ziekte, natuurlijk gemakkelijker te voorkomen. Gebruik hiervoor absoluut eenvoudige methoden:

• Houd indien nodig lang uw hand vast, probeer de bocht recht te maken;
• en de beste positie voor de benen - rechtgetrokken;
• de vingers van de handen "houden van" om in een half gebogen positie te zijn;
• trauma en ontsteking moeten op tijd en tot het einde worden behandeld;
• Als de ledemaat gefixeerd moet worden, moet deze in een functioneel correcte positie worden geplaatst.

Bovendien is het belangrijk om te onthouden dat bij gebrek aan een adequate behandeling contractuur bestaat uit het risico dat de patiënt volledige immobiliteit van het gewricht (ankylose) en invaliditeit ontwikkelt. Dus, wacht niet met het bezoeken van een chirurg of orthopedisch chirurg als u een contractuur vermoedt, omdat dit direct van invloed kan zijn op uw fysieke mogelijkheden.

bron: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika