Intervertebrale hernia van het thoracale gebied: symptomen en behandeling

Intervertebrale hernia van het thoracale gebied: symptomen, behandeling en preventie

De thoracale wervelkolom heeft minder mobiliteit dan de cervicale en lumbale wervelkolom, omdat deze in verband staat met de thorax. Dat is de reden waarom de hernia van deze regio minder vaak voorkomt, vaak geen klinische symptomen geeft.

Als een persoon klachten heeft en heeft een hernia gediagnosticeerd, de interne organen van de borst en buikholtes, waarbij verschillende specialisten worden aangetrokken, omdat de hernia van de wervels in het thoracale gebied verschillende somatische effecten kan nabootsen. ziekte.

anatomie

Elke tussenwervelschijf bestaat uit een kern in de vorm van een geleiachtige massa, omgeven door een dichte vezelige ring.

Als, om welke reden dan ook (degeneratieve veranderingen, alleen de slijtage van de schijf, letsel wervelkolom) in deze ring is er een scheur, vervolgens kan onder axiale druk de kern eruit gaan (Prolabirovat). Dus er is een hernia.

De meest frequente lokalisatie van de thoracale hernia is Th8-Th12-segmenten, die een grotere mobiliteit en draagvermogen hebben.

bewijsmateriaal

Een van de symptomen van deze pathologie kan een gevoel van gevoelloosheid in de handen zijn.

Symptomen van een hernia in het thoracale gebied zijn misschien helemaal niet, of ze zijn behoorlijk divers. Het klinische beeld hangt af van welke zenuwwortel geïrriteerd is met uitsteeksel en of het ruggenmerg erbij betrokken is.

1. De meest voorkomende klacht is pijn in de bovenrug (thoracalgie). Pijnlijke sensaties kunnen constant zijn en intenser worden met ladingen, hoesten, niezen, geforceerde inspiratie. De pijn gaat vaak verder in de loop van bepaalde ribben naar de bovenbuik. Naast hernia kan rugpijn een teken zijn van wervelfractuur, traumatisch of pathologisch. Het is belangrijk om te overwegen dat dergelijke klachten mogelijk zijn met de pathologie van het hart, organen van het maagdarmkanaal, nieren.
2. Paresthesie (verminderde gevoeligheid) in de vorm van kruipen, kippenvel (gevoelloosheid), hypersthesie (verhoogde gevoeligheid van de huid) in de borst, armen, bovenbuik wall.
3. Intercostale neuralgie - gordelpijn langs de ribben van één of twee zijden.
4. Dyspeptische stoornissen, pancreasenzymdeficiëntie, intestinale dyskinesie. Deze manifestaties ontstaan ​​door innervatie van de interne zenuwen die de zenuwwortel met zich meebrengt.
5. Als het ruggenmerg is betrokken, zoals ernstige neurologische verschijnselen als parese van het been (afname in spierkracht), verslechtering of totale afwezigheid van gevoeligheid van het gebied onder het niveau van schade, verstoring van de darm of urineren. In zeldzame gevallen is ledemaatverlamming mogelijk (volledige verdwijning van spierkracht).

diagnostiek

Klinische methoden

Het is belangrijk om de patiënt in detail te ondervragen over de mogelijke oorzaak van het optreden van pijn, hun verband met het tijdstip van de dag, lichamelijke activiteit, de aanwezigheid van andere ziekten. De arts voert een volledig neurologisch onderzoek uit om de waarschijnlijke locatie van de hernia te bepalen.

Instrumentele methoden

Instrumentele methoden helpen bij de diagnose. Radiografie van het thoracale gebied in twee projecties maakt het mogelijk om de conditie van de wervels, hun verhouding, te beoordelen ten opzichte van elkaar, de vernauwing van de afstand tussen de wervellichamen (een indirect teken van pathologie rijden).

Een meer accurate methode voor het detecteren van intervertebrale hernia's is magnetische resonantie beeldvorming visualiseer een gelaagd beeld van de bijna vertebrale zachte weefsels en de wervelkolom, inclusief tussenwervelschijven.

Als MRI is gecontra-indiceerd, kan computertomografie worden uitgevoerd, dit is een gelaagd beeld van alleen botstructuren.

Er is ook een extra onderzoeksmethode - myelografie, wanneer een harde schaal van het ruggenmerg wordt geïnjecteerd X-ray contrastmiddel, terwijl het mogelijk is om het uitsteeksel van de hernia en het ruggenmerg te zien, samengedrukt hen.

Behandeling en preventie

Van groot belang in het complex van therapeutische maatregelen zijn ontstekingsremmende / analgetische geneesmiddelen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie, met behulp van een complexe conservatieve behandeling:

1. Orthopedische behandeling. Het is belangrijk om lange vaste houdingen te vermijden, in een helling te werken, schokbelastingen, zoals springen, hardlopen, gewichtheffen. Van lichamelijke activiteiten aanbevolen therapeutische oefeningen die gericht zijn op het stabiliseren van de wervelkolom en het versterken van de spieren korset, zwemmen, yoga, pilates. Deze methoden zijn ook preventief. Bij een exacerbatie kan de arts speciale orthopedische korsetten aanbevelen, die een ruggengraat ontladen.
2. Met de verslechtering van het proces zijn eerstelijnsgeneesmiddelen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze zijn toegewezen in de vorm van injectie (intramusculair, intraveneus), oraal in de vorm van tabletten, capsules, poeders, zijn er zetpillen, lokale vormen (crèmes, zalven, gels, pleisters, sprays). Een arts kan aanbevelen om systemische en lokale vormen of stapsgewijze therapie te combineren. De groep van niet-steroïde medicijnen is heel gevarieerd (diclofenac, ibuprofen, meloxicam, Ketorolac, Nise). In termen van bijwerkingen verdienen selectieve geneesmiddelen meer de voorkeur (Arkoksia, Celebrex).
3. Samen met niet-steroïdale geneesmiddelen om spierspasmen te verlichten, moeten spierverslappers worden ingenomen (Midokalm, Sirdalud, Baclosan).
4. Indien het ontstekingsproces vanwege hernia duurt lang en is chronische verbonden met glucocorticoïde hormonen, anesthetica (procaïne, lidocaïne) overgenomen. Met deze voorbereidingen maakt de arts een blokkade in het gebied tussen de processus spinosus langs de mediaanlijn, in het gebied van de uitgang van de wervelkolom of de bijna-wervelkolom in de zone van de meest pijnlijke en gespierde zone voltage.
5. Fysiotherapeutische procedures helpen lokaal om de wervelkolom en de omliggende weke delen te beïnvloeden, ontstekingen te verlichten, spierspasmen te verbeteren en de bloedstroom te verbeteren. Deze laser-magneettherapie, echografie, amplipulse, elektromyostimulatie en anderen. Sommige soorten kunnen met het gebruik van drugs (procaine, lidasa, karipain, hydrocortison), de absorptie in een broeikas van ziekte zal toenemen plaatsvinden.
6. Massage en manuele therapie normaliseren de spiertonus, verbeteren de bloedcirculatie. In aanvulling op de klassieke handleiding, kan uw arts vacuüm massage met speciale potjes voorschrijven, is de bloedtoevoer verhoogt naar de site, wordt steeds beter metabolisme, wat helpt om de ontsteking te verlichten.
7. Cervicale wervelkolom lossing op gespecialiseerde bedden, tractietafels, in water. Zachte strekking van de bijna-wervelzachte weefsels, spastische spieren van de rug wordt uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

De noodzaak van een operatie wordt bepaald door een neurochirurg in het geval dat de hernia van het ruggenmerg wordt gecomprimeerd of zenuwwortel, neurologische aandoeningen nemen snel toe of er is geen effect van conservatief therapie.

In dit geval wordt de operatieve behandeling uitgevoerd in de vorm van decompressie, waarbij de gecomprimeerde zenuwwortel of het ruggenmerg wordt vrijgegeven.

Deze operatie is cavitair. Om de tussenwervelschijf te bereiken, maakt de chirurg een snee door de borst aan de voorkant of aan de achterkant en aan de zijkant.

Er is ook een minimaal invasieve techniek.

Als het optreden van de eerste symptomen of de aanwezigheid van de redenen voor het optreden van een hernia, een specialist raadplegen, een diagnose stellen, om complexe medische behandelingscursussen te krijgen, is het goed mogelijk om exacerbaties en complicaties hiervan te voorkomen pathologie.

Waarop de arts

Als chronische rugpijn optreedt, moet u een neuroloog of een vertebrologist (specialist in ziekten van de wervelkolom) raadplegen. Daarnaast wordt er geraadpleegd door een cardioloog, gastro-enteroloog, fysiotherapeut.

Om de diagnose te bevestigen, is CT of MRI vereist. Hernia's worden bij veel mensen zonder klachten gevonden, dus begin niet met het nemen van medicijnen of denk na over een operatie.

Vaak zijn in dergelijke situaties therapeutische oefeningen en fysiotherapie nuttig.

Bekijk de populaire artikelen

bron: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Intervertebrale hernia van de thoracale wervelkolom: symptomen en behandeling

Hernia van de thoracale wervelkolom, symptomen en behandeling - dergelijke problemen kunnen worden gesteld door mensen die geen effectieve maatregelen hebben genomen om bepaalde wervelaandoeningen te behandelen.

Deze pathologie wordt in de regel een gevaarlijke complicatie van osteochondrose, maar kan zich ook ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte. Symptomen en behandeling van de ziekte vereisen een zeer zorgvuldige en professionele houding.

Hernia's van de thoracale wervelkolom moeten in de vroegste stadia worden geïdentificeerd voor een effectieve behandeling, maar dit moet tijdig aan een specialist worden gedaan.

De essentie van de pathologie

De hernia tussen de wervels is een complicatie van de pathologie van de wervelkolom, uitgedrukt in doorsijpelen van de centrale gelatineuze kern in het wervelkanaal door beschadigde locaties fibreuze schijf.

De meest voorkomende lokalisatie van de hernia is het gebied van het lumbale wervelgedeelte in de thoracaal. Dit fenomeen kan echter op andere plaatsen op de thoracale afdeling optreden, en in deze afdeling zijn er 12 tussenwervelschijven waar pathologie mogelijk is.

In dit geval wordt de manifestatie van de ziekte grotendeels bepaald door de lokalisatie van de laesie.

Intervertebrale hernia van het thoracale gebied kan van twee soorten zijn:

• gedegenereerde aard, treedt op als gevolg van geleidelijke slijtage van de schijf;
• traumatische variëteit geassocieerd met traumatisch letsel van de vezelige ring.

De manifestatie van pathologie hangt af van de heersende aard van de laesie: beschadiging van de zenuwwortel of verstoring van het ruggenmerg.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de locatie van de laesie van de schijf. In deze richting worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• centraal uitsteeksel van de schijf, waardoor compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels wordt veroorzaakt en in staat is tot verlamming;
• lateraal uitsteeksel, als gevolg van uitsteeksel op de laterale gebieden, wordt uitgedrukt door een sterke samendrukking van de zenuwwortels;
• centraal-laterale uitsteeksel, waarbij de twee vorige versies worden gecombineerd.

Etiologische mechanismen

In de etiologie van de hernia van de thoracale wervelkolom kunnen de volgende hoofdmechanismen worden onderscheiden:

1. 1 Degeneratief-dystrofisch mechanisme is geassocieerd met natuurlijke fysiologische veroudering van weefsels. De leeftijdsfactor begint na 55-60 jaar te veranderen, wanneer degeneratieve structurele veranderingen leiden tot het feit dat zelfs niet-kritische belastingen kunnen leiden tot schade aan het tussenwervel rijden.
2. 2 Degeneratief mechanisme geassocieerd met frequente en langdurige aanzienlijke fysieke inspanning. Dit type pathologie ontwikkelt zich bij mensen in de leeftijd van 30-55 jaar, wanneer lichaamsbeweging het meest intens is. De vernietiging van schijven is vermoeidheidgevoelig.
3. 3 Het traumatische mechanisme wordt veroorzaakt door overmatige druk of shock. Veelvoorkomende oorzaken van dergelijke verwondingen in het thoracale gebied: opheffen van de last met kanteling van de torso, landing in een zittende positie. Als de impact erg sterk is, kan de schijf worden verbroken. Fracturen van de wervelkolom leiden vaak tot posttraumatische hernia in het thoracale gebied.

Symptomatische manifestaties van de ziekte

Het probleem van de diagnose van een hernia in de thoracale wervelkolom houdt verband met het feit dat de symptomen intervertebrale hernia is goed gemaskeerd voor andere ziekten van de borst, in het bijzonder vroeg stadium.

Vaak wordt het pijnsyndroom toegeschreven aan cardiale manifestaties en pijn in het onderste deel van de romp - maagzweer, gastritis, pancreatitis.

Dergelijke fouten leiden soms tot een onjuiste behandeling, vooral bij zelfbehandeling thuis.

Symptomen van de thoracale hernia hangen af ​​van de locatie en het gebied van de laesie, maar er zijn enkele veel voorkomende symptomen:

• pijnsyndroom in de borststreek;
• een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen (tintelingen) in de borst, op de rug, de bovenste ledematen, op de top van de buik;
• spierzwakte in de armen;
• verlamming (gedeeltelijk of volledig);
• het optreden van disfunctie van de bekkenorganen (urogenitaal systeem, rectum).

Als gevolg van laesies in de thoracale wervelkolom zijn dergelijke manifestaties mogelijk: incontinentie, urineretentie, mannelijke impotentie.

Het meest kenmerkende symptoom van de hernia van het thoracale gebied is pijnlijk, de intensiteit en manifestatie ervan hangt af van de lokalisatie van de pathologie en de mate van compressie van zenuwvezels of het ruggenmerg. We kunnen de volgende kenmerken van het pijnsyndroom onderscheiden, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie:

1. 1Fractionering van het bovenste deel van de thorax. Het belangrijkste pijnsyndroom wordt gevoeld in het bovenste deel van de rug en tussen de schouderbladen. Het is mogelijk om pijn naar de gehele thorax te verspreiden, incl. lijkt op ziekten van het hart. Neurologische symptomen omvatten paresthesie en gevoelloosheid in de bovenste ledematen.
2. 2Probleem in de middelste zone van het thoracale gebied. Pijnsyndroom lijkt op de manifestatie van intercostale neuralgie: pijn langs het borstcirceltype met versterking tijdens hoesten, niezen, diep ademhalen, lichaamsrotaties.
3. 3 Introductie van het onderste thoracale deel. Het pijnsyndroom wordt in de regel gevoeld op de bodem van de rug (onder de schouderblad) en in de onderste thoraxzones. Bestraling van pijn wordt geregistreerd in de bovenbuik, die wordt geassocieerd met nier- en maagaandoeningen. Er kunnen ademhalingsproblemen, kortademigheid zijn.

Ernstige gevolgen omvatten dergelijke complicaties: kromming van de wervelkolom, verlies van gevoeligheid van de huid, verlamming van het lichaamsdeel dat zich onder de plaats van de laesie van de wervelkolom bevindt.

Hoe is de ziekte

Primaire diagnose wordt uitgevoerd door het bestuderen van de anamnese, onderzoek en ondervraging van de patiënt, incl. neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van gevoelloosheid en paresthesie. Verduidelijkend onderzoek wordt uitgevoerd op de volgende manieren:

• Radiografie: deze methode bepaalt niet de aanwezigheid van een hernia, maar stelt u in staat de aanwezigheid van een traumatische factor en de mate van beschadiging van de wervels te beoordelen;
• MRI: de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om de pathologie, lokalisatie en mate van laesie nauwkeurig te diagnosticeren;
• computertomografie: uitgevoerd in afwezigheid van een MRI;
• myelography: een verbeterde methode van radiografie met behulp van contrastmiddelen, waarmee structurele veranderingen kunnen worden gezien.

Bij het identificeren van de hernia van het thoracale gebied, is het belangrijk om de pathologie correct te onderscheiden van een aantal ziekten die vergelijkbare symptomen geven.

In het bijzonder is het noodzakelijk om te differentiëren van dergelijke ziekten: stenocardia, maagzweer, pyelonefritis, cholecystitis, pulmonale pathologieën (pleuritis, pneumonie, tuberculose), gordelroos van de gordelroos, problemen met de wervelkolom (osteoporose), oncologie.

Beginselen van behandeling van kwalen

Behandeling van de hernia van de thoracale wervelkolom hangt af van de mate van beschadiging, het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. In de beginfase wordt alleen een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Een dergelijke behandeling impliceert medicamenteuze therapie, fysiotherapie, oefentherapie.

In uitzonderlijke gevallen, wanneer conservatieve methoden geen verlichting of uitpuiling van de hernia veroorzaken, is het alarmerend en wordt er een operatie uitgevoerd.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in de thuis- en polikliniek. Tegelijkertijd moet men ongecontroleerde zelfmedicatie niet toestaan.

Het gebruik van remedies of methoden (zelfs medicinale kruiden) moet worden overeengekomen met de arts.

Over het algemeen wordt de behandeling van pathologie uitgevoerd door een complexe methode met lange cursussen.

Methoden van conservatieve therapie

Het doel van medicamenteuze behandeling is het elimineren van ontstekingsprocessen, pijnsyndroom en andere symptomen verwijderen, regeneratie van bot- en kraakbeenweefsel, normalisatie van metabolische processen, bloedtoevoer en innervatie reacties, herstel van spierweefsel toon. De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt voor een complexe behandeling:

1. 1 Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Celecoxib, Piroxicam, Pyatyrchatka - anesthesie en eliminatie van ontstekingsreacties. Het beloop is van 6-7 tot 25-30 dagen, afhankelijk van de ernst van de verwonding.
2. 2 Miorelaxants: Midokalm, Liorasal - vermindering van spiertonus en belasting op de tussenwervelschijf, anesthesie en hulp bij weefselregeneratie. De loop van de therapie is ongeveer 30 dagen.
3. 3Corticosteroïden: Metipred, Belosalik - hebben een anti-oedemateus, ontstekingsremmend en analgetisch effect en normaliseren metabolische processen.
4. 4Biologicheskie stimulerend: FIBS, Plazmol - zijn bedoeld voor activatie van een metabolisme, stimulering van regeneratieprocessen.
5. 5Condroprotectors: Arthra, Elbona, Glucosamine - herstel van kraakbeen en het stoppen van het vernietigingsproces. Het verloop van de behandeling is 8-50 dagen.

Conservatieve behandeling van de thoracale hernia is gebaseerd op medische therapie, maar de effectiviteit ervan verhoogt de fysiotherapeutische maatregelen aanzienlijk.

De meest actief gebruikte elektroforese en thermische therapie met behulp van appliques.

Een brede toepassing wordt geboden door procedures zoals reflexotherapie, therapeutische massage, oefentherapie.

Operationele activiteiten

Chirurgische behandeling in de vorm van chirurgische ingrepen wordt uitgevoerd bij acute noodzaak om de compressie van zenuwwortels en ruggenmerg te elimineren. Traditionele methoden voor chirurgische behandeling zijn laminotomie en discectomie.

Laminotomie bestaat uit het wegsnijden van wervelbogen en de discectomie bestaat uit het verwijderen van de plaats of het gehele lichaam van de schijf.

Om de traumatisering tijdens de operatie te verminderen, worden methoden zoals microdiscectomie (alle procedures worden uitgevoerd door een kleine incisie) gebruikt en endoscopische discectomie (opereren met een speciaal instrument - een endoscoop met de introductie van een microchamber voor visuele monitoring proces). Bij het uitvoeren van een discectomie waarbij de tussenwervelschijf volledig wordt verwijderd, wordt in plaats daarvan een transplantaat ingebracht.

bron: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Intervertebrale hernia van de thorax regio: symptomen, behandeling

Waarschijnlijk heeft geen van de bestaande variëteiten van hernia van de wervelkolom zo'n breed scala aan symptomen.

En hoewel dit soort pathologie veel minder vaak voorkomt dan bij andere afdelingen, is de ernst van de gevolgen daarvan, dat de preventie en tijdige behandeling van deze ziekte de eerste en uiterst belangrijke voorwaarde is om deze ziekte te voorkomen gevolgen. Dit is een hernia van de thoracale wervelkolom.

Intervertebrale hernia van de thoraxontwikkelt zich vanaf het eerste kleine uitsteeksel tot 1 - 3 mm en passeert de bekende en onvermijdelijke fasen waarlangs passeert hernial uitsteeksel van de rug van een afdeling, uit de disk vallen in de vorm van afzonderlijke necrotische fragmenten (Sequesters). Vanwege de betrokkenheid van paren zenuwwortels (slechts 24 - twee voor elk van de 12 segmenten van het thoracale gebied) en het ruggenmerg, en ook vanwege de brede zones van innervatie, zijn er:

• een verscheidenheid aan neuralgische symptomen
• Myelopathiesyndromen
• reacties van interne organen

Oorzaken van intervertebrale hernia van het thoracale gebied

De oorzaken van het verschijnen van het thoracale uitsteeksel van de tussenwervelschijf wijken ook niet af van het algemene patroon van oorzaak-gevolgrelaties:

1. De eerste reden is osteochondrose
2. Een complex van verschillende ziekten: erfelijk, aangeboren, destructief, besmettelijk - allemaal die bijdragen aan de vernietiging van de tussenwervelschijf
3. Traumatische letsels die leiden tot misvormingen van de schijf, vooral bij compressiecompressie
4. Intra-metabole stoornissen, minerale en elektrolytenbalans
5. Ongelijke verdeling van de belasting op het thoracale deel: een sterke stijging van de zwaartekracht met een niet-succesvolle tilt of turn
6. Constante kleine fysieke inspanning, leidend tot een geleidelijke slijtage van de tussenwervelschijf: de intervertebrale hernia van het thoracale gebied ontwikkelt zich in dit geval op een voldoende volwassen leeftijd: meestal daarna 50 jaar oud

Deze video zal je eraan herinneren hoe de vorming van de hernia tussen de wervels optreedt

Waarom is niet altijd een effectieve behandeling van hernia van de thoracale afdeling?

De patiënt kan bijvoorbeeld pijn hebben tijdens ademhalen, hartpijn, gordelachtige pancreatitis of cholecystitis, enz.

Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom

Symptomen en behandeling van de thoracale hernia is erg belangrijk in zijn grootte en locatie:

• Anterieure of anterolaterale herniaatformaties van zelfs grote afmetingen zijn bijna asymptomatisch, maar dit resulteert op het feit dat het kan worden opgemerkt wanneer er een verlies van sekwestratie en vernietiging van het tussenwervel is schijf
• Dorsale hernia, geperforeerd (met toegang tot de laterale opening, waar de spinale zenuw vertrekt) gemanifesteerd in de vroege stadia wegens het feit dat onder hun druk de zenuw binnenkomt, en in sommige gevallen, ruggenmerg

Vooral acute symptomen in de hernia van de voorste hernia, zelfs wanneer een klein primair uitsteeksel pijn veroorzaakt bij de geringste beweging en zelfs ademhalen. Pijn tijdens ademhalen treedt op als gevolg van de betrokkenheid van het thoracale gebied bij de ademhalingsbewegingen van de borstkas, waarvan de ribben van achteren aan de wervels zijn bevestigd.

Segmentale hernia symptomen

C7 - T1:

• Pijn in de borst op het gebied van de scapula
• Angina pectoris
• Beperking van handbewegingen
• Paresthesie van de bovenste ledematen (gevoelloosheid, het voorkomen van kippenvel)

Th2 - Th3:

• Rugpijn, soms omgorden, in het hart geven
• Symptoom Lasega en Neri - verhoogde pijn bij het proberen om de kin-borsten aan te raken

Th3 - Th4:

• Chronische rugpijn met het effect van versterking met hoesten, lachen, niezen
• Intercostale neuralgie
• Ziekten die maskeren voor pleuritis en hartziekten

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

• Pijn in borst en rug
• Het fenomeen van paresthesie
• Ademhalingsproblemen
• Imitatie van ziekten van het spijsverteringskanaal (cholecystitis, maagzweer, pancreatitis): dit komt door het vallen in de zone van innervatie van het maag-darmkanaal

Th7 - Th8:
Aan de bovenstaande symptomen worden valse tekens van een darmzweer toegevoegd

Th9 - Th10:
Symptomen maskeren bij ziekte worden toegevoegd:

• pyelonephritis
• ziekten van de dikke en dunne darm

Th11 - Th12:

• Pijn in de rug van een constante aard, (geïntensiveerd wanneer het langwerpige been wordt verhoogd in liggende positie en onder de test van Lasega en Neri)
• Breed scala aan innervatie:
  • buikorganen
  • darmen (dik en dun)
• De organen van excretiesysteem en klein bekken

Th12 - L1

• Rugpijn met lumbale lumbale symptomen
• Verslechtering van het motorvermogen van de onderste ledematen
• Verschijning van reflexieve ernstige pijn in het been tijdens het tikken van het aangedane deel van de wervelkolom
• Als gevolg van innervatie van de dikke darm en appendix, het verschijnen van valse symptomen van colitis en appendicitis

• De hernia tussen de wervels, gelokaliseerd tussen de segmenten C7 en Th11, komt meestal voor als gevolg van osteochondrose, onvrijwillige lage beweeglijkheid van de wervelkolom of langdurige aanwezigheid in dezelfde pose.
• Het tussenwerveluitsteeksel gelegen in de lagere segmenten Th11 - Th12 en Th12 - L1, wordt vaker geprovoceerd door trauma's en activiteit van extensorbewegingen.

Behandeling van een hernia of thoracale afdeling

Behandeling van de hernia van de thoracale wervelkolom zal worden geïntroduceerd in overeenstemming met de ernst van de klinische symptomen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd:

1. Als er ernstige tekenen van myelopathie zijn in de vorm van: onophoudelijke pijn, motorschade met verlies gevoeligheid, toenemende luchtwegen en hartfalen, aandoeningen van de buikholte en bekken
2. Als, ondanks herhaalde conservatieve behandeling, de hernia tussen de wervels zich nog steeds ontwikkelt
3. Met een grote herniasgrootte (meer dan 10 mm), de dreiging van haar verzakking en vernietiging van de schijf

Voornaamste soorten operaties:

Holte open operatie:

• Discectomie - verwijdering van de gehele schijf van de wervelkolom of een deel ervan
• Laminectomy - verwijdering van een deel van een boog van een wervel

Minimaal invasieve neurochirurgische operaties, met behulp van een kleine incisie:

• Endoscopische chirurgie - verwijdering van kleine posterolaterale en foraminale hernia's met een spinale endoscoop en instrumenten
• Microdisectomie - chirurgie met een precisiemicroscoop en micro-instrumenten
• Laser hernia verwijdering - met behulp van een hoge energie laserstraal

Chirurgische ingreep is echter nog steeds erg zeldzaam en de belangrijkste methode voor de behandeling van de thoracale hernia van de wervelkolom is conservatief.

Conservatieve behandeling van een hernia van de thoracale wervelkolom

1. Na onderzoek en praten met een arts worden tekenen van een hernia onthuld, deze moeten worden bevestigd met behulp van een enquête:
   X-ray, MRI of myelography
2. Het belangrijkste probleem van thoracale hernia is pijn, waardoor een persoon letterlijk niet alleen kan leven, maar zelfs kan ademen. Arsenaal aan pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen: pijnstillers, Novocain, niet-steroïde en steroïde medicijnen, epidurale anesthesie - als niets helpt
3. De beslissende rol bij het rehabiliteren van een hernia wordt gespeeld door: rekoefeningen, waaronder in complexen LFK, manuele therapie, massage, het dragen van harde korsetten, methoden van hardware fysiotherapie
4. Het is erg belangrijk om te proberen je leven te veranderen: ga sporten.
   . Pas het gebalanceerde vermogen aan. Gewicht resetten. Vul het leven met beweging, frisse lucht en vrolijke stemming

Gezondheid en succes!

: Hernia - opereren of behandelen?

(1, 0van 5)
Bezig met laden ...

bron: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grudnoy-otdel.html

Intervertebrale hernia van de thoracale wervelkolom: symptomen en behandeling, tekenen, foto

De gezondheid van de rug bepaalt grotendeels de algemene toestand van een persoon. De thoracale afdeling heeft de grootste duur - het bestaat uit twaalf wervels en is het minst beweeglijk.

De schijven zijn laag in hoogte. Dit creëert een extra voorwaarde voor het verminderen van de mobiliteit van de wervels. In deze zone zijn de ribben aan de wervels bevestigd. Met hun hulp wordt een star frame gecreëerd.

Het wervelkanaal is begiftigd met een relatief smal lumen. Het ontwerp van de borstzone biedt bescherming tegen toevallige factoren die leiden tot misvormingen.

Dat is de reden waarom in de thoracale wervelkolom twee procent van de gevallen van de vorming van hernia's uit de algemene statistieken worden waargenomen. Als er een pathologie is opgetreden, kan dit een ziek persoon veel problemen bezorgen.

Hoe verschijnt een hernia in de thoracale wervelkolom?

Schijven bevinden zich tussen de wervels, ze zorgen voor demping en een flexibele verbinding. Schijven bestaan ​​uit een gelatineachtige zachte kern en een beschermende schaal.

https://www.youtube.com/watc? = wnDhFcskZ4I

Hiaten tussen de wervels met de tijd en onder invloed van ongunstige factoren zakken door en verliezen structuur.

De vorming van de hernia tussen de wervels bestaat uit drie fasen:

1. De kern steekt uit en strekt een deel van de schaal uit. De integriteit ervan is nog steeds bewaard, maar het uitsteeksel dat naar buiten de wervels kijkt, creëert compressie in de omliggende weefsels.
2. De dichte schaal op de plaats van de grootste spanning is gebarsten en een gelatineuze kern is zichtbaar in de lumens. Het begin van de destructieve processen op de schijf.
3. Als de negatieve omstandigheden die de voortzetting van de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken niet worden gestopt, zijn een doorbraak van het vezelig membraan en het verlies van een deel van de zachte kern mogelijk.

Foto-MRI-diagnose, die de hernia van de thoracale wervelkolom laat zien

De richting van uitsteeksel van de hernia is belangrijk. Het kan de naam op deze basis hebben:

• foraminal - beïnvloedt de locatie van de uitgang van de radiculaire zenuw,
• terug,
• voorzijde,
• opgeruimd,
• linkshandige.

Symptomen en tekenen van ziekte

Hernia's kunnen asymptomatisch verblijven op plaatsen waar het probleem is ontwricht. Pijn treedt op als het uitpuilende deel van de schijf op de radiculaire zenuw drukt.

Aard van pijn:

• Het ongemak dat verandert in pijnsyndroom neemt na een lange tijd in het lichaam toe in een bevroren houding. Dit gebeurt bij het uitvoeren van professionele taken, bijvoorbeeld:
  • kappers,
  • chirurgen
  • tandartsen
  • en anderen.
• Lokalisatie van aanhoudende pijn in de onderrug (in de bovenste regionen).
• Misschien een gevoel van pijn in de borststreek.
• Ongemak in de buik, bovenste zone.
• Een gevoel van pijn tussen de schouderbladen.
• Wanneer je van leugens in een zittende houding verandert, wordt de pijn intenser.
• In deze afdeling wordt gekenmerkt door een gordel van pijn.

Vanwege het feit dat de zenuwen uit het ruggenmerg van deze afdeling zijn verantwoordelijk voor de functie van de inwendige organen, is er een storing in hun leven.

• Verslechtering van het werk van intestinale peristaltiek, die zich manifesteert door constipatie, afwisselend diarree.
• Problemen bij het genitale gebied bij mannen.
• Overtreding van plassen: zeldzaam of frequent.
• Tijdens fysieke inspanning worden de spieren van de armen en benen snel moe.
• Symptomen vergelijkbaar met de ziekte:
  • gastropathy
  • angina pectoris,
  • pancreatitis,
  • cholecystitis,
  • hartproblemen,
  • nierkoliek.
• Ongemak in het bekkengebied.
• Gevoelloosheid, voelen als kruipende engerds, tintelend in het gebied:
  • terug,
  • bovenbuik,
  • bovenste ledematen.

  De lokalisatie van de symptomen is afhankelijk van waar de hernia is gebeurd.

• Verlamming van het deel van het lichaam, waarvan de controle zich bevindt onder de plaats waar het ruggenmerg wordt gehuisvest, kan voorkomen.
  Bij gedeeltelijke verlamming zijn het onderste deel van de romp en benen geïmmobiliseerd.
• Als de hernia aan de bovenkant van de thoracale zone is gelokaliseerd, kan volledige verlamming optreden. In een dergelijke situatie kan alleen het hoofd bewegen.
• In aanwezigheid van een hernia in het thoracale deel kan er een verhoogde contractie van spieren zijn gerelateerd aan reflexacties.

redenen

De status van schijven kan met de leeftijd verslechteren. Hun dunner worden, verlies van vocht kan de voorwaarden voor de ziekte van de wervelkolom geven.

Pathologie van de wervelkolom - een hernia wordt veroorzaakt door dergelijke omstandigheden:

1. Verstoring van de structuur van de schijf vanwege de slechte voeding. Deze situatie kan zich voordoen als:
   • het metabolisme is verbroken,
   • een man eet slecht,
   • de patiënt leidt een immobiele levensstijl. De schijf is niet voorzien van bloedvaten. Het voedsel dat hij diffuus ontvangt van de omliggende weefsels. Om dit proces volledig te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk om in deze zone te bewegen.
2. De gewoonte om te roken creëert de voorwaarden voor een verzwakking van het metabolisme. De roker naar zichzelf vermindert het zuurstofgehalte in het bloed.
3. Erfelijke aanleg voor dystrofische processen op schijven.
4. Een sterke stijging van de zwaartekracht in een hellende positie. De nok is bestand tegen zware belastingen als u eenvoudige regels volgt. De wervelkolom moet verticaal worden gehouden. De vector van de kracht op de wervelkolom moet naar beneden gericht zijn, maar niet schuin.
5. Scoliose, osteochondrosis predisponeren de rug tot het verschijnen van een hernia.
6. Zwak gespierde korsetrug.
7. Beroepen, waar het nodig is om lang in bevroren houdingen te zijn, dragen bij aan het creëren van pathologie. Dit zijn:
   • op de werktuigmachine in een fabriek of fabriek,
   • op de productielijn,
   • juweliers,
   • kappers,
   • kantoorpersoneel,
   • en andere beroepen.

   Statistieken tonen aan dat de thoracale hernia meestal optreedt op middelbare leeftijd onder de beroepsbevolking.

8. Traumatische situaties met de wervelkolom.
9. Het verhoogde gewicht draagt ​​bij aan de belasting van de schijven.
10. Een onjuiste houding creëert regelmatig disharmonische ladingen.
11. Overcooling verslechtert de staat van de schijven.

Dan is de ziekte gevaarlijk

Als het beschadigde deel van de schijfkern het zenuwuiteinde niet raakt, is er geen pijnsignaal. Een persoon kan onvoorzichtig zijn en de tijd missen.

Hoe eerder om actie te ondernemen voor de preventie en behandeling van deze pathologie, hoe groter de kans op volledige verwijdering van het probleem.

Het thoracale gebied is beschermd tegen ongewenste traumatische omstandigheden die tot uitsteeksels leiden. Maar als de hernia is gebeurd, vormt deze een ernstige bedreiging voor de gezondheid.

Dit komt door het feit dat het wervelkanaal van deze site relatief smal is. Onderdrukking van het ruggenmerg met uitpuilende hernia is vol met gevaarlijke gevolgen.

.

Daarom adviseren ervaren deskundigen met aanhoudende pijn in het hart, de buik zonder een voor de hand liggende pathologie om een ​​ruggengraatonderzoek uit te voeren.

.

Het gevaar van de vorming van een hernia in de thoracale zone is beladen met een licht ongemak voor verlamming.

diagnostiek

Als u symptomen tegenkomt die lijken op de aanwezigheid van een hernia, moet u hulp inroepen van een specialist en een controle ondergaan.

1. Een onderzoek naar magnetische resonantie beeldvorming kan een compleet en gedetailleerd beeld geven van de problemen van de wervelkolom. Het apparaat zal de afbeelding in elk vlak presenteren. Hij kan met een kleine stap snijden, als u het onderzoeksgebied wilt verduidelijken en uitbreiden. Een van de belangrijke voordelen van deze methode is dat het geen schadelijke straling heeft.
2. Zelden wordt computerdiagnostiek gebruikt om het probleem te bestuderen. Het kan laten zien welke situatie in het onderzochte gebied, alleen een contrastmiddel hoeft te gebruiken. Deze omstandigheid schept tot op zekere hoogte de mogelijkheid van complicaties voor de patiënt.

Hoe de pathologie van schijven te behandelen

Specialisten suggereren conservatieve behandeling. De operatie wordt uitgevoerd als niets anders verlichting brengt.

In de eerste dagen van de behandeling moet de patiënt een spinale rust krijgen.Acute aandoening wordt vergemakkelijkt door medicamenteuze behandeling:

Na de overgang van het verloop van de ziekte naar het stadium van remissie, wijst de specialist een revalidatiecomplex aan, dat kan bestaan ​​uit:

Laminotomie wordt gedaan met dissectie in verschillende wervels van hun bogen. Discectomie houdt in dat de probleemschijf of een deel ervan wordt verwijderd.

De meest sparende chirurgische methode is microdiscectomie. De procedure wordt uitgevoerd met microtools onder toezicht van een microscoop.

bron: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Intervertebrale hernia van de thorax

Intervertebrale hernia van de thorax- verzakking van de thoracale tussenwervelschijf, waarbij de wervellichamen normaal gesproken de grenzen niet overschrijden.

Wordt gemanifesteerd door pijn en een aandoening van de borstgevoeligheid, zwakte in de onderste ledematen met bekkenstoornissen, verschillende functionele veranderingen van de somatische organen.

Gediagnosticeerd volgens de MRI van de wervelkolom met de verplichte uitzondering van de pathologie van inwendige organen.

Conservatieve behandeling omvat medische en fysiotherapeutische methoden, manuele therapie of rekken van de wervelkolom, oefentherapie, massage. De bewerking omvat het verwijderen van de schijf.

De hernia tussen de wervels van het thoracale gebied komt veel minder vaak voor dan de hernia tussen de wervels van de lumbale regio en de hernia van de cervicale regio.

Volgens sommige schattingen zijn hernia's van de thoraxlokalisatie niet meer dan 1% van alle hernia's van de tussenwervelschijven, hoewel ze nauwkeurig zijn er zijn geen gegevens over hun prevalentie, omdat ze in sommige gevallen worden gekenmerkt door asymptomatische subklinische voor.

Meestal worden mensen van jonge en middelbare leeftijd getroffen. De meest voorkomende laesie is de tussenwervelschijf van de onderste thoracale wervelkolom (Th8-Th12).

.

Afhankelijk van de locatie kunnen klinische manifestaties van de thoracale hernia de symptomen van verschillende pathologieën van de borstkas en de bovenste buikholte nabootsen.

.

In dit verband moet hun differentiële diagnose bijzonder voorzichtig zijn bij de neuroloog en uitgevoerd met de betrokkenheid van specialisten van andere profielen: gastro-enteroloog, cardioloog, nefroloog, longarts.

Oorzaken van een thoracale hernia

De belangrijkste etiofactoren van de hernia tussen de wervels van thoraxlokalisatie zijn spinale trauma's en osteochondrose.

Bij jonge patiënten wordt de vorming van een hernia veroorzaakt door een trauma of door een vroege ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven.

Bij patiënten ouder dan 40 jaar is hernia in de regel een complicatie van osteochondrose.

Traumatische letsels van de schijven van het thoracale gebied kunnen optreden bij een blauwe plek in de wervelkolom, subluxatie van de wervels, fractuur thoracale wervelkolom, overmatige belasting van de borstkas tijdens het trainen of opheffen gewichten. Chronisch letsel aan de schijven, wat leidt tot hun voortijdige degeneratie en slijtage, is meestal te wijten aan werk in een ongemakkelijke positie (bijvoorbeeld chirurgen, autoreparatiewerkers, lassers, kleermakers). Vroege ontwikkeling van osteochondrose in de thoracale wervelkolom wordt vaak geassocieerd met een ongelijke belasting van de wervelkolom wanneer schending van de houding of kromming van de wervelkolom (kyfose, scoliose), dismetabolische processen in het lichaam (diabetes, vroege menopauze).

Als gevolg van het scheuren van de vezelige ring houdt de schijf op strikt te worden vastgehouden tussen de wervellichamen, een deel ervan verzakt zich uit de tussenwervelruimte. Er is een uitsteeksel van de schijf, die met progressie uitgroeit tot een hernia.

De belangrijkste klinische manifestaties van de laatste zijn geassocieerd met het effect op de ruggengraatzenuw en / of op de substantie zelf van het ruggenmerg.

In neurologie wordt de hernia van de wervelkolom van de thoracale afdeling geclassificeerd in de centrale en laterale. In het eerste geval manifesteert de hernia de symptomen van compressie van het ruggenmerg - compressie-myelopathie met de ontwikkeling van lagere mono- of paraparese, bekkenaandoeningen.

.

Gezien het feit dat discogene myelopathie in het thoracale gebied wordt veroorzaakt door compressie van de manieren van de geleidingsmotor, zijn parese centrale (spastische) aard.

.

De laterale hernia debuteert met tekenen van irritatie en compressie van de bijbehorende wervelkolom - pijnsyndroom (radiculitis) en gevoelige stoornissen in de borststreek.

In de spinale zenuwen van het thoracale gebied zijn er viscerale takken naar vele inwendige organen: luchtpijp, long, bronchiën, slokdarm, lever, twaalfvingerige darm, galblaas, nieren.

Daarom kan de thoracale hernia gepaard gaan met functionele stoornissen van de overeenkomstige viscerale organen. De lokalisatie van deze symptomen is afhankelijk van het niveau van de locatie van de hernia, waardoor de verdeling van de thoracale hernia in de bovenste, middelste en onderste hernia wordt geaccepteerd.

Hernia van bovenste thoracale regio(Th1-Th4) manifesteert zich door pijn (thoracalgie) en paresthesieën in de bovenste delen van de thorax, het interblade gebied.

Mogelijke stoornis van de peristaltiek van de slokdarm, moeite met slikken.

Hernia van middelste borst(Th5-Th8) komt vaak voor met symptomen van intercostale neuralgie - pijn aan de ene of aan de twee kanten langs de intercostale ruimten, lijkend op herpes zoster, maar niet vergezeld van een bubbel huiduitslag. Zulke pijnen kunnen de ademhalingsexcursie van de borst beperken met de vorming van een meer oppervlakkige en snelle ademhaling. Mogelijke pijn in de maag. In sommige gevallen kan een hernia van de borst dyspepsie, enzymdeficiëntie van de pancreas, insulinesecretie, stoornissen in het koolhydraatmetabolisme veroorzaken.

Hernia van het onderste thoracale gebied(Th9-Th12) treedt op met pijn gelokaliseerd in de nieren, onder de ribben, in de bovenbuik, soms simulatie van de "scherpe buik".

Rechtszijdige pijnen in het hypochondrium kunnen worden overwogen voor manifestaties van leverpathologie, acute cholecystitis of appendicitis, die intense pijnen omringt - voor acute pancreatitis.

Een hernia op het niveau van Th11-Th12 kan dyskinesie van de darm opwekken.

Afhankelijk van de locatie en de kliniek van de thoracale hernia, draaien patiënten vaak eerst naar de therapeut, cardioloog, gastro-enteroloog, uroloog.

Echter, een attente clinicus over de aard van het pijnsyndroom (versterking met beweging, pijn met palpatie van de thoracale wervelkolom, spanning van de paravertebrale spieren) kan vermoed worden van pathologie de wervelkolom.

.

In dergelijke gevallen kan longradiografie pneumonie, pleuritis, zwelling volledig elimineren; ECG- en UZDG-coronaire vaten - ischemische ziekte hart; esophagogastroduodenoscopie en echografie van de buikholte - pathologie van het maag-darmkanaal; urine-analyse, nier-echografie en urografie - glomerulonefritis, urolithiasis, pyelonefritis.

.

Radiografie van de wervelkolom maakt de diagnose van osteochondrose, misvormingen en post-traumatische veranderingen mogelijk.

CT van de wervelkolom visualiseert een uitsteeksel van de hernia, maar geeft geen gelegenheid om de omvang en de mate van spinale compressie correct in te schatten. Daarom is de optimale diagnostische methode MRI van de wervelkolom in het thoracale gebied.

MRI bepaalt nauwkeuriger de lokalisatie en het volume van de hernia, zodat u de mate van ontstekingsveranderingen en spinale compressie kunt bepalen, andere aandoeningen van de wervelkolom (tumor van het ruggenmerg, hematoom, neurale spinale wortel, thoracale spondylose en et al.). Als MRI-onderzoeken gecontraïndiceerd zijn voor de patiënt, gebruik dan CT met myelografie.

Behandeling van een hernia of thoracale afdeling

Conservatieve behandeling is gericht op het stoppen van het ontstekings- en pijnsyndroom, het stoppen van de toename van de omvang van de hernia, het herstellen van de verloren neurologische functies.

Ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven (naproxen, ibuprofen, ketoprofen, carprofen, enz.). Lokale injectie van anesthetica en corticosteroïde medicijnen in de vorm van paravertebrale blokkades wordt uitgevoerd.

In de aanwezigheid van een spastisch syndroom worden spierverslappers (tolperison) getoond. Het positieve effect heeft een behandeling met vitamine B1 en B6.

Vergroot de afstand tussen de wervels en verlicht daardoor de druk op de aangedane handmatige schijfbehandeling en tractietherapie.

De patiënt moet een speciaal regime volgen dat ernstiger is in de acute periode en buitensporige stress op de wervelkolom in de toekomst uitsluit.

Als de resultaten van conservatieve maatregelen positief zijn, zodat de herniasymptomen niet meer terugkeren, het is noodzakelijk regelmatig een speciaal complex van oefentherapie uit te voeren, gericht op het creëren van een spier die de wervelkolom vasthoudt korset.

.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als de hernia tussen de wervels van het thoracale gebied zich niet leent voor conservatieve therapie, symptomen van myelopathie optreden, de compressie van de wervelkolom voortschrijdt. Dringende decompressie van het wervelkanaal vindt plaats door middel van een laminectomie.

.

Afhankelijk van de omvang van het uitsteeksel van de hernia kan endoscopische microdiscectomie, microdiscectomie en discectomie worden uitgevoerd. Na het verwijderen van de schijf wordt de plaats ingenomen door bindweefselgroei die de fusie van twee wervels (ankylose) vormt.

Het is noodzakelijk om de beslissing van de noodzaak tot opereren zo zorgvuldig mogelijk te benaderen, omdat dit een aantal ernstige complicaties kan hebben: bloeden, schade aan de spinale zenuwen, infectie met myelitis, spinale arachnoiditis, trauma aan de dura mater.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc