Ziekte van Lyme: symptomen, diagnose en behandeling

De ziekte van Lyme wordt een overdraagbare pathologie genoemd, veroorzaakt door pathogene bacteriën van het geslacht Borrelia.

Het is erg moeilijk om te praten over de prevalentie van pathologie, die in veel bronnen een 'grote imitator' wordt genoemd. Deze naam is te wijten aan het polymorfisme van klinische manifestaties van de ziekte van Lyme, in verband waarmee patiënten ontstaan symptomen die ervoor zorgen dat ze contact opnemen met neuropathologen, dermatologen of reumatologen, en niet met specialisten op het gebied van infectieziekten.

De ziekte van Lyme komt veel voor in Europa, Noord-Amerika, Australië en Azië. In de afgelopen jaren neemt het aantal patiënten met deze diagnose zowel in Rusland als in Oekraïne toe. Dit komt door de hoge gevoeligheid van het menselijk lichaam voor Borrelia. Veel bekende mensen zijn ziek met de ziekte: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere en anderen.

redenen

De veroorzaker van de ziekte zijn bacteriën van het geslacht Borrelia uit de familie Spirochaetaceae. Dragers van pathogene micro-organismen zijn ixodide mijten (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Een geïnfecteerde teek is besmettelijk in elk stadium van zijn ontwikkeling. Dit betekent dat zowel larven als nimfen en volwassen individuen van geleedpotigen goed in staat zijn tot een menselijke infectie met Borrelia met de verdere ontwikkeling van de ziekte van Lyme.

instagram viewer

De infectie van een persoon vindt plaats wanneer het speeksel van de mijt de beschadigde delen van de huid raakt. Een andere manier van besmetting is mogelijk - besmetting, wanneer de inhoud van een gemalen mijt in de huid wordt gewreven tijdens het kammen van jeukgebieden. Bovendien zijn er gevallen van overdracht van pathologie door de placentale route. Een golf van pathologie wordt waargenomen in de lente-herfstperiode.

Fasen van het beloop van de ziekte

Voorwaardelijk de ziekte van Lyme is verdeeld in 3 fasen:

De eerste fase duurt 30 dagen na de tekenbeet. Op dit moment heeft de patiënt een algemene malaise, griepachtige symptomen worden waargenomen. Tijdens de halve maan kan de patiënt een lichaamstemperatuur van maximaal 40 graden hebben. Soms zijn er tekenen van bedwelming van het lichaam. Tijdens deze periode kunt u een toename van de plek op de plaats van de tekenbeet bemerken. Een tijdige behandeling begon de vlekken binnen een paar dagen te verwijderen. Als de therapie niet is uitgevoerd, kan deze tot 2 maanden op het lichaam blijven.
In de tweede ontwikkelingsfase gaat de ziekte over in afwezigheid van behandeling. Na een paar weken of maanden is er een laesie van het zenuwstelsel, ontwikkelt de patiënt huiduitslag (zoals netelroos), ontstaan hartproblemen. In dit stadium ontstaan vaak angina, nier-, lever- en oogpathologieën. Er kunnen terugvallen van bronchitis zijn.
De derde fase van de ziekte van Lyme ontwikkelt zich ongeveer 2-3 (of 5-6) maanden na het einde van fase 1 en 2. Op dit moment gaat de pathologie over in de fase van de chronisatie. De patiënt klaagt over constante vermoeidheid en verlies van kracht, slaapstoornissen en depressieve omstandigheden. In dit stadium blijft het proces van invloed op verschillende interne organen en systemen.

Symptomen van de ziekte van Lyme

De incubatietijd van de ziekte is 1-2 weken. De eerste symptomen van de ziekte van Lyme hebben geen specifieke kenmerken en ze worden uitgedrukt:

verhoogde lichaamstemperatuur;
cephalgia;
rillingen;
pijnlijke gewrichten;
zwakte van spieren;
algemene malaise en zwakte.

Stijfheid van de nek is een van de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Lyme. Op de plaats van de beet wordt ringrood worden gevormd, hetgeen de belangrijkste manifestatie is van het migrerende ringvormige erytheem. Tijdens de eerste dagen ontwikkelt zich een kleine macula of papule en begint erythema zich te verspreiden, waardoor grote delen van de huid worden aangetast. Aan de randen vertoont roodkleuring een heldere tint, deze stijgt iets boven de epidermis. In het midden is de ring bleker.

Rond erytheem kan een diameter van 10-2 cm bereiken. Het is vaak gelokaliseerd op de benen, minder vaak in de lumbale regio, nek, buik, oksel of inguinale zone.

In de acute periode van het verloop van de ziekte, het uiterlijk van:

hoofdpijn;
misselijkheid met braken;
fotofobie;
overgevoeligheid;
pijn in spieren en gewrichten;
meningeale symptomen.

In 1-3 maanden kan de ziekte naar de 2-fase van ontwikkeling gaan. Op dit moment manifesteren neuralgische en cardiale symptomen zich.

Systemische door teken overgedragen borreliose gaat gepaard met de ontwikkeling van meningitis in combinatie met neuritis van de schedelzenuwen en radiculoneuritis. Een van de meest voorkomende cardiale symptomen is een atrioventriculair blok. Myocarditis en pericarditis kunnen zich ontwikkelen.

Na verloop van tijd is er de opkomst en opbouw van kortademigheid, verhoogde hartslag, pijn in de borst. In het laatste stadium van ontwikkeling ontwikkelt de ziekte van Lyme zich uiterst zelden. Het komt binnen ongeveer 6 maanden, of 1-2 jaar. Met zijn ontwikkeling worden gewrichten (chronische Lyme-artritis), huid (atrofische acrodermatitis), zenuwstelsel (chronisch neurologisch syndroom) aangetast.

Symptomen van chronische vorm

Een van de meest voorkomende symptomen van borreliose is de ontwikkeling van artritis, eventueel vergezeld door andere chronische processen in het lichaam van de patiënt. In het bijzonder geldt dit voor de ontwikkeling van osteoporose, het verdunnen van het kraakbeen, en soms hun volledig verlies, minder vaak (in meer ernstige gevallen) - degeneratieve veranderingen.

Vaak is er huidlaesie, onder vorming van een goedaardige knobbel - lymphocytoma met magenta tint en een bolle, ronde vorm. Wanneer op het oppervlak wordt gedrukt, kan de tumorachtige groei pijnlijk worden.

De meest voorkomende locatie van een dergelijk infiltraat is de tepel van de borst- en oorlel. Een lymfocytoom kan verschillende maanden of zelfs jaren aan het menselijk lichaam blijven bestaan.

Atrofische acrodermatitis wordt gekenmerkt door het optreden van cyanotische-rode vlekken op het gebied van uitbreiding armen en benen. Ze zijn gevoelig voor perifere vergroting en fusie. Dit kan op zijn beurt leiden tot de ontwikkeling van systemische ontstekingen.

Na verloop van tijd atrofieert de huid in de spotzone en lijkt op papyrus. De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces kan enkele maanden of jaren duren.

Ziekte van Lyme - foto's

Op de onderstaande foto's kunt u zien hoe de ziekte van Lyme eruit ziet.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van zorgvuldig verzamelde geschiedenis en analyse van het waargenomen klinische beeld bij de patiënt. Omdat de mollenstrooier een mijt is, moet de patiënt onthouden of in het recente verleden een bezoek aan het bos, bosgordel of parken heeft plaatsgevonden. Echter, niet alle mensen merken de tekenbeet op, dus een tijdige behandeling voor een arts is een zeldzaam verschijnsel.

Om de diagnose "ziekte van Lyme" bevestigd of weerlegd gehouden specifieke diagnose, die bestaat uit het gebruik van serologische werkwijzen voor bloedtesten - ELISA en ELISA. Het uitvoeren van diagnostische procedures, helpt om een biomateriaal patiënt immunoglobulinen (antilichamen) IgG en IgM klassen te identificeren.

In de eerste fase van de ziekte zijn serologische onderzoeksmethoden echter niet in 50% van de gevallen informatief. Om deze reden wordt het bloedserum na 20-30 dagen opnieuw onderzocht.

Door PCR uit te voeren, is het mogelijk om Borrelia DNA nauwkeurig te detecteren in een monster van huidweefsel, hersenvocht of bloed.

Differentiële diagnose

Het is erg belangrijk om differentiële diagnose van de ziekte van Lyme uit te voeren van ziekten met vergelijkbare symptomen. Deze lijst bevat:

door teken overgedragen encefalitis;
erysipelas van de huid;
erizepeloid en anderen.

Van deze ziekten is het noodzakelijk om borreliose te onderscheiden in de eerste ontwikkelingsfase. In de tweede fase differentiële diagnose dient om verschillende vormen van tekenencefalitis, reumatische hartziekte of cardiomyopathie weg plaatsvinden. In stap 3 van de progressie van de pathologie te onderscheiden van reumatoïde artritis, reumatische koorts, ziekte van Reiter en reactieve artritis. Voor het uitvoeren van deze diagnose wordt synoviaal vocht gebruikt voor verdere morfologische onderzoeken.

Behandeling van de ziekte van Lyme

Patiënten met deze diagnose moeten worden opgenomen in het ziekenhuis van de afdeling infectieziekten. Farmacologische geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de fase van de pathologie.

Patiënten met milde borreliose meestal toegediend tetracycline antibiotica (tetracycline, doxycycline). Het medicijn wordt gedurende 14 dagen toegediend. Indien nodig kan het medicijn Amoxicilline worden voorgeschreven.

Overgang van de ziekte van Lyme op de 2e en 3e graad van ontwikkeling, vergezeld van een laesie van de gewrichten, het zenuwstelsel en het hart, vereist het gebruik van antibiotica cefalosporine of penicilline. De behandelingsduur duurt 3 tot 4 weken.

Tijdens het passeren van een antibioticumtherapie kan de patiënt de symptomen van spirochetose ervaren of verergeren. Dit wordt veroorzaakt door het proces van vernietiging en eliminatie van Borrelia uit het lichaam, wat resulteert in de bloed beginnen om actief staan endotoxinen. Onder dergelijke omstandigheden stopt de inname van antibiotica voor een tijdje, waarna het hervat.

Behandeling van de ziekte van Lyme hangt grotendeels af van de bijbehorende symptomen. Dus, met gewrichtsschade worden NSAID's, pijnstillers en fysiotherapiecursussen gebruikt. Als er algemene infectieuze symptomen zijn, wordt detoxificatietherapie uitgevoerd en vindt meningitis plaats voor dehydratatiebehandeling. Bij een ontwikkeling van ernstige systemische ontsteking patiënt toegewezen GCS oraal of intra-articulaire injectie wordt gemaakt (bij synovitis ontwikkeling).

complicaties

De ziekte van Lyme kan leiden tot:

Hersencomplicaties. De meest ernstige cursus wordt gekenmerkt door pathologische processen die het centrale zenuwstelsel hebben beïnvloed. Ontsteking van de hersenvliezen, perifere of craniale zenuwvezels kan zich ontwikkelen.
Hartcomplicaties. Onbehandelde borreliose is beladen met de ontwikkeling van endocarditis of pericarditis.
Gewrichtscomplicaties, met name hun ontsteking.

het voorkomen

Tot op heden zijn er geen specifieke maatregelen om de ziekte van Lyme te voorkomen. Daarom is het belangrijk om voorzichtig te zijn op plaatsen waar mensen het meest vatbaar zijn voor tekenbeten.

Bij het verlaten van bosgebieden, bosgebieden of bossen is het noodzakelijk om het lichaam zorgvuldig te beschermen. De eenvoudigste manier is om een shirt te dragen met een lange mouw en een hoge kraag, evenals een lange broek. Als er een teek op het lichaam is gevonden, moet deze zorgvuldig worden verwijderd. Doe dit met handschoenen, met een voorges desinfecteerd pincet. Als de manipulatie succesvol was, moet de teek achter het hoofd worden geklemd en met draaiende bewegingen worden verwijderd.

Druk niet op een teek - dit kan leiden tot de inname van de pathologische inhoud ervan op gezonde huidgebieden. Na de ingreep moet de wond worden gespoeld met een antisepticum en vervolgens grondig met handen worden gewassen.

Als er huisdieren in het huis zijn, moeten ze na elke wandeling worden geïnspecteerd, omdat mijten zich vaak aan dieren hechten.

vooruitzicht

Een gunstige prognose is alleen mogelijk met de tijdige detectie en behandeling van de ziekte. Er zijn gevallen waarin systemische door teken overgedragen borreliose in een vroeg stadium van ontwikkeling stopte, waarbij de zogenaamde "serologische staart" achterbleef.

Negatief is de prognose bij patiënten met abnormaal hoge immunoglobuline-IgG-titers gedurende een lange tijd. In dit geval is herhaalde antibioticabehandeling en symptomatische behandeling geïndiceerd. Patiënten die een pathologie hebben gehad, moeten gedurende een jaar onder de voorwaarden van de KIZ apotheekvrij toezicht houden. Gedurende deze periode worden klinische en diagnostische onderzoeken noodzakelijkerwijs elke 14-21 dagen, 3, 6 en 12 maanden uitgevoerd.

Met het behoud van huid-, neurologische of reumatische symptomen wordt de patiënt doorverwezen naar gespecialiseerde medische specialisten. Verdere studies worden uitgevoerd rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt.