Tromboflebitis van diepe aderen van de onderste ledematen

Diepe veneuze tromboflebitis Ontsteking van de wanden van diep, onder de laag spieren, aders op de benen met de gelijktijdige vorming van thrombi daarin wordt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen genoemd. Deze pathologie is een complicatie van spataderen.

Statistieken zeggen dat de meeste tromboflebitis van de onderste ledematen bij vrouwen voorkomt. Dit feit artsen associëren met het dragen van ongemakkelijke schoenen, met behulp van hormonale anticonceptiva. Het optreden van tromboflebitis en zwangerschap veroorzaken.

Afhankelijk van de aard van de stroom worden acute, subacute en chronische vormen van tromboflebitis geïsoleerd.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis op en wat is het? Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is een ontstekingsproces, een complicatie van spataderen (het volgende stadium in verwaarlozing van het zelf). Dit gebied is ontstoken als gevolg van de vorming van een trombus. Heel vaak is deze ziekte eenzijdig: slechts één scheenbeen of dij is aangedaan.

instagram viewer

Predisponerende factoren voor de ziekte:

erfelijke aanleg;
langstaand in een staande of zittende positie;
strikte bedrust voor een lange tijd;
aanwezigheid van een anamnese van spataderen;
neiging tot verhoogde bloedcoaguleerbaarheid;
oncologische ziekten;
periode van zwangerschap;
overgewicht;
ouderen en seniele leeftijd.

Tromboflebitis kan ook zijnclassificeren volgens de huidige vorm:

Acute tromboflebitis ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur;
Chronische tromboflebitis ontwikkelt zich onmerkbaar en geleidelijk en periodes van exacerbatie zijn zeldzaam;
Migrerende tromboflebitis treft verschillende schepen tegelijkertijd. Nieuwe ontstekingspunten verschijnen regelmatig, maar verdwijnen na verloop van tijd volledig en laten geen sporen na.

Men moet niet vergeten dat deze kwaal extreem gevaarlijk is, sinds twee slechte dingen: blokkering van het bloedvat en scheiding van de trombus met daaropvolgende overdracht naar het bloed richting. De gevolgen van dergelijke verschijnselen kunnen dodelijk zijn voor een persoon.

symptomen

Met tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen zijn de symptomen en de behandeling met elkaar verbonden. In de meeste gevallen heeft de patiënt dergelijke symptomen:

Pijn in het been waar tromboflebitis ontstaat. Vaak is de temperatuur van de zieke ledemaat lager dan die van de gezonde ledemaat.
De lichaamstemperatuur stijgt veel, soms stijgt de temperatuurgradiënt tot 40 graden.
Zwelling van de onderste extremiteit treedt op.
De huid is bleek, de huid wordt gespannen, gespannen.

De lokalisatie van trombose kan ook anders zijn: het scheenbeen, de enkel, de dij. Af en toe ontwikkelt de aandoening zich zonder zichtbare symptomen - dit leidt tot een sterke complicatie en in de toekomst tot een onverwachte dodelijke afloop.

Thrombophlebitis: foto's

Hoe zien tromboflebitis van diepe aderen van de onderste ledematen eruit? We bieden gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

Diepe veneuze tromboflebitis symptomen

diagnostiek

Alvorens tromboflebitis van diepe aderen van de onderste ledematen te behandelen, is het noodzakelijk om een competente diagnostiek uit te voeren. De arts zal u vragen zich uit te kleden en de binnen- en buitenkant van elk been van voet tot lies te onderzoeken. In dit geval kunnen dergelijke symptomen van de ziekte worden onthuld:

gezwollen oppervlakkige aders;
zwelling van de voet en het onderbeen;
cyanose van de huid in bepaalde gebieden;
een pijnlijke plek langs de aderen;
hyperthermie (koorts) van individuele huidgebieden.

Soms laat het klinische beeld van DVT je niet toe om een diagnose te stellen door simpelweg de symptomen en tekenen van de ziekte te identificeren. In dergelijke gevallen worden complexere diagnostische methoden gebruikt:

Echoscopisch onderzoekIs een methode die het mogelijk maakt om trombi op te sporen in het lumen van de diepe aderen van de benen. Meestal wordt duplex-Doppler gebruikt, waarmee u zowel trombi kunt detecteren als de snelheid en richting van de bloedstroom in de bloedvaten kunt beoordelen.
D-dimeer- een stof die vrijkomt in het bloed tijdens de afbraak (resorptie) van de trombus. Op het normale niveau is het mogelijk met grote waarschijnlijkheid aan te nemen dat er geen trombose is in het lichaam van de patiënt en verder onderzoek (echografie van aders) is niet nodig. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een verhoogd D-dimeer in het bloed niet altijd betrouwbaar DVT aangeeft, omdat het niveau ervan kan toenemen na een operatie, trauma of tijdens de zwangerschap. Om de diagnose te bevestigen, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd.
Computed Tomography- De methode die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van DVT is zeldzaam. Om bloedstolsels in de bloedvaten te detecteren, intraveneus geïnjecteerd contrast, en vervolgens een reeks röntgenfoto's te maken, die door de computer worden verwerkt om een gedetailleerd beeld te verkrijgen.
venografie- een methode om bloedvaten te visualiseren door een contrastmiddel in de aderen van de voet te injecteren. Het contrast met de bloedstroom valt in de diepe aderen en stijgt langs het been, het kan worden gedetecteerd door röntgenonderzoek. Deze methode maakt het mogelijk om trombi in de bloedvaten te detecteren, wanneer de bloedtest voor D-dimeer en echografie DVT niet kon bevestigen of weerleggen.

Complicaties van DVT

De gevaarlijkste complicatie van DVT is PE. Als de afgehakte embolus klein is en een slagader met een kleine diameter blokkeert, veroorzaakt deze meestal geen symptomen.

Als een trombus een voldoende groot vat in de longen overlapt, kan het volgende zich ontwikkelen:

Kortademigheid en snelle ademhaling.
Pijn of ongemak op de borst.
Hoest met ontslag van bloed.
Versnelde of onregelmatige hartslag.
Verminderde bloeddruk, flauwvallen, verwarring.
Verhoogde angst of nervositeit.

Als deze symptomen worden aangetroffen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Behandeling van diepe veneuze tromboflebitis

Wanneer symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen verschijnen, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en het beloop van de ziekte.

De principes van conservatieve therapie zijn de volgende:

Creëren van rust voor een ziek been.
Verhoogde ledematenpositie.
Verplicht benoemen bij de behandeling van tromboflebitis-anticoagulans, die de trombus oplost en de vorming van nieuwe stolsels voorkomt. Deze omvatten warfarine in tabletten en heparine of fractiparin in injecties. Wanneer ze worden gebruikt, worden de parameters van hemostase noodzakelijkerwijs gecontroleerd.
Verbetering van de microcirculatie (hiervoor wordt pentoxifylline voorgeschreven).
Ook worden pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen, oplossingen gebruikt die de reologische (vloeiende) eigenschappen van bloed (rheopolyglucine), vitamines en antioxidanten verbeteren.
Zalven, gels kunnen ontstekingen verminderen, pijn verlichten, bloedstolling verminderen. Maar met tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen, zijn ze niet effectief, dus extra voorgeschreven medicatie in tabletten, injecties.
Het volgende punt van behandeling van een patiënt met een diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is het gebruik van compressieknie en actieve bewegingen. Met het gebruik van elastisch verband verminderen de symptomen van diepe trombose aanzienlijk: zwelling en pijn. Gewoonlijk worden kousen met compressie van 23 tot 32 mm Hg gebruikt en de lengte wordt aangepast afhankelijk van het onderwerp trombose. Dus, een patiënt met tromboflebitis van femorale aderen en bekkenvaten vereist kousen tot liesplooien, bij voortdurend dragen, ongeacht de locatie van de oorzaak van de ziekte, kousen tot knieën.

Combinatietherapie van deze methoden in combinatie met actieve bewegingen levert geweldige resultaten op. Vermindert de intensiteit van pijn en zwelling aanzienlijk. Voortgang van het tromboseproces wordt bevorderd door hypo- en adynamie. Daarom wordt de patiënt geadviseerd om te lopen tot de pijn in zijn benen, als er geen contra-indicatie is.

fysiotherapie

Het is mogelijk om verschillende methoden van fysiotherapeutische behandeling te onderscheiden die worden gebruikt bij de DVT van de benen.

ultrahoge frequentie- onder invloed van hoogfrequente elektrische velden in getroffen gebieden, wordt de uitstroom van lymfe, bloedcirculatie, regeneratieprocessen in het algemeen gestimuleerd.
elektroforese- geneesmiddelen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van een elektrische stroom.
magneettherapie- onder invloed van het magnetisch veld, zijn de kenmerken van de bloedsamenstelling verbeterd.
Paraffinewraps- nuttig bij de bedreiging van de vorming van trofische ulcera. De procedure wordt niet gebruikt voor acute tromboflebitis.

Ook kan met acute tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) worden gebruikt.

Diepe veneuze tromboflebitis

operatie

Chirurgische behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, hoog risico op embolische complicaties en oplopende trombose. Om dit te doen, kunt u open chirurgie en endovasculair gebruiken.

Cava-filtersingesteld in de ader met flotatie trombus. Implantatie van het cava-filter wordt door de patiënt aangegeven voor contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. De onderste holle ader is het hoofdstamvat, waardoor bloed zich verplaatst van de onderste ledematen, de interne organen van de bekkenholte en de buikholte naar het hart en de longen. Daarom, in het geval van inefficiëntie van medicamenteuze behandeling van trombose, kan een filterimplantatie worden aanbevolen in de onderste vena cava om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen (migratie van de trombusstukken door het onderste holle systeem ader). Een filter in de onderste vena cava wordt meestal door de dijader ingebracht, maar kan ook door het systeem van de bovenste vena cava (ader van de nek en bovenste ledematen) worden ingebracht.
Naaien van de inferieure vena cavaVoer uit als er geen mogelijkheid is om het filter te implanteren. En ook met meervoudige trombi of terugval van de ziekte. In dit geval wordt een "clip" (speciale klem) op het getroffen gebied van het vat aangebracht en genaaid. Hiermee kunt u het kanaal gedeeltelijk sluiten, waardoor er een zekere afstand tot de bloedstroom overblijft. Het nadeel is een verslechtering van de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste extremiteit.

Na de operatie (één van deze), moet u een compressieverband of kousen dragen. In dit geval zijn de eerste drie dagen over het algemeen niet toegestaan om ze te verwijderen, omdat er een grote kans is op de vorming van nieuwe flebolieten.

Voeding en dieet

Voeding met tromboflebitis legt geen strikte verbodsbepalingen op. Maar je moet een aantal regels volgen. Het menu moet producten bevatten die de bloedvatwand verstevigen en bloedstolling voorkomen:

ui en knoflook;
een verscheidenheid aan groenten: tomaten, wortelen, bieten;
Noten en gedroogde vruchten: vijgen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
vis en zeevruchten;
zeekool;
zuivelproducten: kwark, kefir, yoghurt;
Granen: alle granen en gekiemde granen;
bessen: veenbessen, veenbessen, druiven, duindoorn;
meloenen: watermeloenen, meloenen;
plantaardige oliën: lijnzaad, olijf;
specerijen: gember, kaneel, rode paprika.

Beperk de consumptie van voedsel dat de bloedvaten beschadigt of de bloedstolling verhoogt:

dierlijke vetten: vet, boter;
sterke koffie;
vlees, vooral in gefrituurde en gerookte vorm (vleesgerechten kunnen 2-3 keer per week worden gegeten);
sterke vleesvloeistoffen;
gebeitste schotels;
bonen: bonen, erwten;
bananen, dogrose en zwarte bessen;
bakken, bakken, banketbakkerij;
alcoholische dranken.

Vermijd producten die vitamine K bevatten, wat een rol speelt bij de bloedstolling, dit is:

spinazie;
broccoli;
varkensvlees en runderlever;
groene bladkool;
waterkers.

Hoe thromboflebitis thuis behandelen?

Behandeling thuis is mogelijk als de ziekte niet verder is gegaan dan het scheenbeen, en er is geen gevaar voor een bloedstolsel in het diepe veneuze systeem. Alleen een arts kan dit bepalen, dus raadpleeg een deskundige voordat u aan een onafhankelijke behandeling begint.

Als de ziekte acuut is begonnen, houd dan de bedrust in de gaten, zorg dat uw been omhoog is. Om het effect te versterken, combineert u de behandelmethoden met lokale medicatie.

Lokale behandeling:

Zalven met heparine: Lyoton-gel, Gepatrombin. Verbeter de bloedcirculatie, verdrijf de vloeistof die stagneert in de weefsels, rem de groei van de trombus. Toepassen op het getroffen gebied 2-3 keer per dag.
Zalven met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Indomethacin Zalf, Dip-Relief, Indovazin. Verlicht pijn, verlicht effectief ontsteking. Gebruik 3-4 keer per dag een kleine hoeveelheid van het medicijn. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.
Zalven met rutoside: Venoruton, Rutozid. Verbeter de conditie van de veneuze wand, verminder de wallen en verminder de pijn. Breng 2 maal per dag aan, een kleine hoeveelheid gel gewreven tot het volledig is opgenomen. Nadat de verbetering is gekomen, wordt zalf of gel eenmaal per dag gebruikt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

comfortabele schoenen en kleding dragen die de ledematen niet samendrukken;
afwijzing van slechte gewoonten;
sporten;
overbodig gewicht laten vallen;
Rust, vooral met betrekking tot de voeten, wordt geadviseerd om soms te slapen met opgeheven benen en een massage te doen.

Dus tromboflebitis moet niet lichtvaardig worden genomen, omdat de complicaties van deze ziekte zeer ernstig kunnen zijn. Het is belangrijk om de zelfbehandeling op te geven en het advies van artsen te volgen. Dit zal helpen om een fysiek actief persoon te blijven.

vooruitzicht

Veel patiënten die de eerste DVT-episode ondergingen, ontwikkelden een terugval van de ziekte. De frequentie van herhaling hangt af van de behandeling:

Zonder het gebruik van anticoagulantia gedurende 3 maanden, ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten veneuze trombo-embolie.
Bij het uitvoeren van antistollingstherapie is het risico op recidief gedurende het jaar ongeveer 8%.
Het risico op terugkerende trombose vermindert het gebruik van kniestukken met compressie.

De kans op ontwikkeling van PE is afhankelijk van de locatie van de trombi - hoe hoger ze zijn geklommen door de aderen van het been, hoe groter het gevaar. Bij afwezigheid van een behandeling door PE sterft ongeveer 3% van de DVT-patiënten.