Enkel: anatomie en pathologie

Enkel en zijn ziekten

De enkel is een van de meest kwetsbare gewrichten in het menselijk lichaam. Zijn schade leidt vaak tot volledige immobilisatie van de persoon. Het zorgt voor de verbinding van de voet met het scheenbeen. Voor normaal wandelen is het noodzakelijk dat hij gezond is en zijn functies volledig vervult.

Anatomische kenmerken

De verdeling van de druk van het lichaamsgewicht van de persoon op het oppervlak van de voet wordt verschaft door een nominale enkel, waarop het gehele gewicht van een persoon wordt geladen.

De bovenste anatomische rand van de enkel passeert langs de conventionele lijn 7-8 cm boven de mediale malleolus (zichtbaar uitsteeksel van binnenuit). De grens tussen de voet en het gewricht is de lijn tussen de laterale en mediale malleolussen.

De laterale enkel bevindt zich aan de andere kant van de mediale malleolus.

Het gewricht is verdeeld in interne, externe, anterieure en achterste delen. De achterkant van de voet is het voorste gedeelte. In het achillespeesgebied bevindt zich het posterieure gedeelte. In de mediale en laterale enkel - interne en externe delen, respectievelijk.

Gezamenlijke botten

Het enkelgewricht verbindt het peroneale en tibia met het supraclaviculaire bot - het talant of het bot van de voet.

Het aanhangsel van het voetbeen komt in de nidus tussen de ondereinden van de peroneale en tibiale botten. Rond dit gewricht wordt een enkelgewricht gevormd.

In deze basis worden verschillende elementen onderscheiden:

• de binnenste enkel is de onderste (distale) rand van het scheenbeen;
• de buitenste enkel is de rand van de fibula;
• distaal oppervlak van het scheenbeen.

De buitenste enkel achter heeft een uitsparing waarin pezen zijn bevestigd, die passen in de spieren van de peroneale spieren - lang en kort.

Fascia (bindweefsel-enveloppen), samen met laterale gewrichtsbanden, zijn bevestigd aan de buitenzijde van de buitenste enkel.

De enkel heeft een zogenaamde spleet die aan de binnenkant gevormd wordt door de bovenkant van de talus en hyalien kraakbeen.

Uiterlijk van de enkel

De structuur van het enkelgewricht is gemakkelijk voorstelbaar. Het oppervlak van de onderrand van de tibia ziet eruit als een boog. De binnenkant van deze boog heeft een uitgroei. Onderaan op het scheenbeen bevinden zich aanhangsels vooraan en achteraan. Ze worden de voorste en achterste enkels genoemd.

Het scheenbeen bevindt zich aan de buitenkant van het scheenbeen. Aan elke kant van deze kerf zijn er knobbeltjes. De buitenste enkel bevindt zich gedeeltelijk in de peroneale incisie. Zij en de peroneale incisie creëren samen een anteral syndroom.

Voor de volledige werking van het gewricht is de gezonde toestand ervan erg belangrijk.

Het scheenbeen heeft een distale epifyse, die is verdeeld in twee ongelijke delen

Het voorste deel is kleiner dan de achterkant. Het oppervlak van het gewricht is verdeeld in de binnenste en buitenste door de bone crest.

https://www.youtube.com/watc? = eEKyOnHkYrs

De voorste en achterste knobbeltjes van het gewrichtsvlak vormen de binnenste enkel. Ze zijn van elkaar gescheiden door een fossa.

De voorste tuberkel is groter dan de achterste. Het deltoïde ligament en fascia zijn van binnenuit aan de enkel bevestigd zonder gewrichtsvlakken.

Het tegenoverliggende oppervlak (aan de buitenkant) is bedekt met kraakbeen.

Het hielbot en de botten van het onderbeen zijn verbonden door een talusbot, bestaande uit een hoofd, nek, blok en lichaam. Het blok van de talus biedt een verbinding met het scheenbeen.

.

Tussen de distale delen van de peroneale en tibiale botten wordt een "vork" gevormd, waarin zich het talus botblok bevindt.

.

Het blok is convex aan de bovenkant, erlangs is er een holte, waar de top van de distale epifyse van het scheenbeen binnenkomt.

Het blok is aan de voorkant iets breder. Dit deel gaat naar de nek en het hoofd. Aan de achterkant bevindt zich een kleine knobbeltje met een groef, waardoor de flexor van de duim passeert.

Gewrichtsspieren

Achter en buiten de enkel zijn spieren die flexie van de voet geven. Deze omvatten:

Lees meer:Hoe dislocatie van de enkel te behandelen

• lange buigzame tenen;
• posterior tibial;
• plantaris;
• triceps musculatuur van het onderbeen.

In de anterieure enkel bevinden zich spieren die voor verlenging zorgen:

• anterieure tibia;
• extensoren van tenen.

Korte lange en derde fibulaire botten zijn spieren die beweging van de enkel in de buitenste richting (pronators) verschaffen. Beweging binnenin verschaft supinators - een lange extensor van de grote teen en een voorste tibiale spier.

Enkelversteviging

Normaal functioneren en beweging in het gewricht wordt verschaft door middel van ligamenten, die ook de botelementen van het gewricht op hun plaatsen vasthouden. Het krachtigste ligament van de enkel is deltaspier. Het biedt de verbinding van de talus, hiel en scafoïdbotjes (voeten) met de binnenste enkel.

Het hiel peroneale ligament, evenals de posterior en anterior talonperperal, zijn de ligamenten van het buitenste deel

Een krachtige formatie is het ligamenteuze apparaat van interstitiële syndesmosis. De tibia worden bij elkaar gehouden, dankzij het interosseous ligament, dat de voortzetting is van het membraan van de interossus.

Het ligament van het interossum gaat over in het onderste onderste ligament, waardoor het gewricht niet te ver naar binnen draait. De voorste onderste interbody-spoel houdt zich tegen te veel draaien in de buitenwaartse richting.

Naast de buitensporige rotatie van de voet, wordt het transversale ligament, gelegen onder het intercellulaire ligament, buitenwaarts gehouden.

Bloedvaten

De uitstroom van veneus bloed vindt plaats langs de buitenste en binnenste netwerken, die samenkomen in de voorste en achterste tibiale aderen, de kleine en grote subcutane aderen. De veneuze bloedvaten zijn verbonden in een enkel netwerk door anastomosen.

Functies van de enkel

De enkel kan bewegingen uitvoeren rond zijn as en langs de as die door het punt voor de externe enkel gaat. De eigen as loopt door het midden van de binnenas. Op deze assen is de beweging mogelijk in een amplitude van 60-90 graden.

Het is vrij vaak dat de enkel wordt onderworpen aan traumatische schade, de zenuwuiteinden en spieren, er zijn loslating van de enkels, hun fracturen, breuken van ligamenten en spiervezels, breuken of scheuren van het scheenbeen beenderen

Hoe manifesteert de pijn in de enkel zich?

Als je pijn in de enkel hebt, is het meestal moeilijk voor een persoon om te lopen.

Enkels worden gezwollen, blauwe huid kan verschijnen in het getroffen gebied.

Het is bijna onmogelijk om op de voet te stappen vanwege een aanzienlijke toename van pijn in de enkel, die zijn vermogen om het gewicht van een persoon te weerstaan ​​verliest.

Wanneer de enkel wordt aangetast, kan de pijn uitstralen naar het gebied van de knie of het scheenbeen.

De meerderheid van de atleten loopt het risico pijn te hebben in het enkelgewricht, omdat in de klas voetbal, tennis, volleybal, hockey en andere buitensporten op de gewrichten van de voeten zijn goed voor een aanzienlijk load.

Fractuur van de enkel

Enkels zijn een gebied dat vaker fracturen ondergaat dan de meeste botten in het menselijk lichaam. De breuk wordt meestal veroorzaakt door een scherpe en te snelle beweging van de enkel naar binnen of naar buiten.

Vaak gaat een enkelbreuk gepaard met een verlenging van de gewrichtsbanden van het enkelgewricht. Fracturen en andere letsels van de enkel zijn vatbaarder voor mensen met ligamenten die zwak zijn.

Bij enkelblessures, zwelt het gewrichtsgebied op, de sterkste pijn staat het niet toe om op zijn voet te staan.

Tarsal Tunnel Syndrome

Deze pathologie is een neuropathie geassocieerd met schade aan de laterale tibia-zenuw. De zenuw krimpt in, alsof hij door een tunnel loopt.

In dit geval voelt de persoon het tintelen en de pijn van het enkelgewricht. Dezezelfde gevoelens kunnen zich verspreiden naar de voeten.

In het gebied van de enkel en in de benen kan koude of koorts voelbaar zijn.

tendinitis

Bij deze ziekte treedt ontsteking van de achillespees op. Tendinitis veroorzaakt vaak complicaties in de vorm van een breuk van de pees of artritis.

Als u pijn ervaart tijdens hardlopen of lopen, een zwelling in de enkel en pijn in uw enkels, kunt u Achilles tendinitis vermoeden.

Je kunt zijn behandeling niet uitvoeren, omdat dit vaak gepaard gaat met vaak terugkerende verwondingen, vooral voor mensen die vaak veel lopen, rennen, springen.

Artritis van de enkel

De meest voorkomende enkelziekte is artritis. Afhankelijk van het type artritis kunnen de oorzaken die het veroorzaakten, verschillen, maar de meest voorkomende en meest voorkomende zijn:

1. Infectieuze schade aan het gewricht door pathogene bacteriën. Dit kunnen gonokokken, chlamydia, bleke spirocheten zijn. In dit geval hebben we het over een specifieke vorm van de ziekte. Niet-specifieke vorm komt voor als een secundaire ziekte na de griep of furunculose.
2. Jicht. Vanwege een stofwisselingsstoornis in het lichaam kan het enkelgewricht worden aangetast.
3. Overtredingen in het werk van het immuunsysteem. Het organisme kan de cellen van de gewrichtsweefsels herkennen als een alien en beginnen met een aanval daarop.
4. Verwondingen en mechanische letsels.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, kunnen de volgende zijn:

• ongemakkelijke schoenen dragen;
• platte voeten;
• hormonale stoornissen;
• verstoringen in het metabolisme;
• sterke professionele workloads (voornamelijk onder atleten);
• ernstige onderkoeling;
• obesitas;
• erfelijke aanleg;
• ongezonde levensstijl;
• allergie en verminderde immuniteit.

De behandeling van artritis wordt conservatief of operatief uitgevoerd. Wanneer de bacteriële vorm van de ziekte antibacteriële therapie vereist.

Het is belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen om pijn te verminderen en de manifestaties van de ziekte te verminderen. Uit de dieetnachtschil, ingeblikt voedsel en gerookt vlees moet het gebruik van zout worden geminimaliseerd.

Voor het verwijderen van ontstekingen worden NSAID's voorgeschreven (Diclofenac, Voltaren, Aspirine). Help de patiënt om de pijnstillers te helpen.

.

Om het metabolisme te verbeteren, wordt extra verwijdering van ontsteking en vroeg herstel van kraakbeenweefsel aanbevolen om vitamines en voedingssupplementen te nemen.

.

Het gewricht wordt aanbevolen om te immobiliseren en volledig op te geven, voor het lopen is het noodzakelijk om krukken te gebruiken

Complicaties van onjuiste of niet-tijdige behandeling van artritis kunnen artrose of synovitis vervormen. In dit geval hebben vaak voldoende patiënten een operatie nodig, waardoor het mogelijk is om de beweeglijkheid van het gewricht te herstellen.

Na het lijden van artritis van het enkelgewricht, worden patiënten aanbevolen hydromassage, opwarming en therapeutische baden. Deze procedures helpen om het herstel van het gewricht te versnellen en een recidief van de ziekte te voorkomen.

Aanzienlijke belasting van het enkelgewricht veroorzaakt frequente pathologieën. kunt u de ziekte te voorkomen door zich te houden aan een gezond dieet, geven slechte gewoonten en het vermijden van onnodige stress.

bron: http://MoyaSpina.ru/info/golenostopnyy-sustav-zabolevaniya

De structuur van de enkel en voet

Enkel de ondersteuning van een van de onderste ledematen skelet punt persoon. Het is op dit kruispunt neemt het lichaamsgewicht tijdens het wandelen, hardlopen, sporten.

In tegenstelling tot de knie, wordt de voet niet de last beweging en gewicht, die de eigenschappen van de anatomie invloed weerstaan.

De structuur van de enkel en andere delen van de voet speelt een belangrijke klinische rol.

Anatomie van de voet

Voordat we praten over de structuur van de verschillende delen van de voet, moet worden opgemerkt dat in deze afdeling benen biologisch interageren botten, spieren en ligamenten elementen.

Op zijn beurt wordt het skelet van de voet verdeeld tarsus, middenvoet en phalanges. De tarsus articuleren met de elementen van het onderste been in het enkelgewricht.

Enkelgewricht

Een van de grootste botten van de tarsus is het talus-bot. Op het bovenste oppervlak bevindt zich een richel, een blok genoemd. Dit element aan weerszijden is verbonden met het scheenbeen en kuitbeen.

Aan de zijkanten van de kruising zijn benige uitwassen - enkel. Intern is de tibia en de buitenste - fibula. Elk articulaire oppervlak van het bot is bekleed met hyaline kraakbeen, die voedzame en demping functies dient. Het knooppunt is:

• Per structuur - complex (meer dan twee botten zijn hierbij betrokken).
• In vorm - blokkerig.
• Het volume van beweging - biaxiaal.

bundels

Houd de botstructuren elkaar, bescherming, beperking van gezamenlijke beweging mogelijk dankzij de enkel ligamenten.

Beschrijving van deze structuren moeten beginnen met het feit dat ze worden verdeeld in 3 groepen anatomie.

De eerste categorie bestaat uit vezels die de beenderen van het menselijk onderbeen tussen hen aan te sluiten:

1. Interosseous ligament - de onderzijde van het membraan dienst, uitgerekt over de gehele lengte van het onderbeen tussen haar botten.
2. Achter onder bos - een element dat rotatie van de binnenpoot bot voorkomt.
3. Voorste onderste peroneale ligament. De vezels van deze structuur worden gekanaliseerd van de tibia naar de buitenste enkel en laat de voet van externe rotatie te houden.
4. Transversale ligament - kleine Vezelelement die fixatie van de voet verschaft van binnen draaien.

Naast deze functies van de vezels, ze een stevige bevestiging aan de fragiele fibula tibiale krachtig. De tweede groep ligamenten zijn externe laterale vezels:

1. Voorafgaande talus-peroneale
2. Achterste talonperoneaal.
3. Calcaneale-fibula.

Deze bundels beginnen aan de buitenzijde van de enkel en kuitbeen in verschillende richtingen naar de elementen van het spronggewricht, zodat ze samen de term "deltaspier ligament." De functie van deze structuren is om de buitenrand van dit gebied te versterken.

Ten slotte is de derde groep vezels interne laterale ligamenten:

1. Tibial-hoefkatrol.
2. Tibiale calcaneal.
3. Anterior tibialis.
4. Latere tibialis.

Ook de anatomie van de vorige categorie van vezels Deze bundels, die start aan de binnenkant van de enkel en vastgehouden door verplaatsing van de voetwortelbeentjes.

spieren

Verplaatsing van de overgang, zijn aanvullende bevestigingselementen bereikt door de spiercellen rond de enkel. Elke spier heeft een specifieke bevestigingspunt op de voet, en de benoeming van zijn eigen, maar combineren de structuur van de groep kan een overheersende functie.

Door de bij buiging spieren onder posterior scheenbeen, plantaris, triceps, flexor hallucis longus en de andere tenen. Voor het verlengen meet tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum andere vingers.

Een derde groep van spieren pronator - deze vezels worden gesponnen enkel binnenwaarts naar de middellijn. Het zijn korte en lange fibulaire spieren. Hun antagonisten (inlegzolen): extensor hallucis longus, anterior peroneus longus.

Achillespees

Enkel in het achterste deel van het versterken van de grootste in de menselijke achillespees. Onderwijs wordt gevormd aan de samenvloeiing van de gastrocnemius en soleus spieren in de lagere scheenbeen.

Een belangrijk klinisch moment is de mogelijkheid van breuken en spanningen van deze structuur. In dit geval moet de traumachirurg een uitgebreid behandelingsprogramma te voeren om de functie te herstellen.

Bloedvoorziening

Spierwerk, herstel van de elementen na een belasting en letsel, metabolisme in het gewricht is mogelijk door de speciale anatomie van het circulatienetwerk rondom de verbinding. Inrichting arteriële perfusie circuit enkel als een kniegewricht.

De voorste en achterste tibiale en peroneale slagaders vertakken zich naar de buitenste en binnenste enkels en bedekken het gewricht van alle kanten. Dankzij zo'n apparaat van het arteriële netwerk is volledig functioneren van de anatomische regio mogelijk.

Veneus bloed stroomt uit dit gebied langs de binnenste en buitenste netwerken, die belangrijke structuren vormen: subcutane en tibiale inwendige aderen.

Andere gewrichten van voet

Het enkelgewricht verenigt de botten van de voet met het scheenbeen, maar onderling zijn kleine fragmenten van het onderste lid ook verbonden door kleine gewrichten:

1. Menselijke hiel en talus zijn betrokken bij de vorming van een subtalaar gewricht. Samen met het talus-calcaneo-naviculaire gewricht verenigt hij de botten van de tarsus - het achterste deel van de voet. Dankzij deze elementen neemt het rotatievolume toe tot 50 graden.
2. De botten van de tarsus zijn verbonden met het middengedeelte van het skelet van de voet door de tarsus-middenvoet gewrichten. Deze elementen worden versterkt door een lange plantaire ligament - de belangrijkste vezelachtige structuur die de longitudinale boog vormt en de ontwikkeling van platte voeten voorkomt.
3. Vijf metatarsalen en de basis van de basale vingerkootjes van de vingers worden verbonden door metatarsus-falanx-gewrichten. En binnen elke vinger bevinden zich twee interfalangeale gewrichten, die kleine botten onderling verenigen. Elk van hen wordt lateraal versterkt met collaterale ligamenten.

Deze ongemakkelijke anatomie van de menselijke voet laat het toe om een ​​balans te handhaven tussen mobiliteit en de functie van ondersteuning, wat erg belangrijk is voor de erectie van een persoon.

functies

De structuur van het enkelgewricht is voornamelijk gericht op het bereiken van de mobiliteit die nodig is om te lopen.

Dankzij het goed gecoördineerde werk van de spieren in het gewricht zijn bewegingen in twee vlakken mogelijk. In de frontale as voert de enkel van de man flexie en extensie uit.

In het verticale vlak is rotatie mogelijk: binnen en in een klein volume naar buiten.

Dankzij de zachte weefsels van deze regio wordt bovendien de demping van bewegingen uitgevoerd, waardoor de botstructuren intact blijven.

diagnostiek

In een dergelijk complex element van het bewegingsapparaat, zoals de enkel, kunnen verschillende pathologische processen optreden. Om een ​​defect te ontdekken, het te visualiseren, een juiste diagnose te stellen, zijn er verschillende diagnostische methoden:

1. Radiografie. De meest economische en betaalbare manier van onderzoek. In verschillende projecties worden schoten van de enkel gemaakt, waarop het mogelijk is om breuk, dislocatie, zwelling en andere processen te detecteren.
2. US. In het huidige stadium van diagnostiek wordt zelden gebruikt, omdat in tegenstelling tot het kniegewricht de enkelholte klein is. De methode is echter goed voor zuinigheid, snelheid, afwezigheid van schadelijke effecten op weefsels. U kunt bloedstolsels en zwelling in de gewrichtstas, vreemde lichamen detecteren, de ligamenten visualiseren. Beschrijving van de procedure, de resultaten gezien, de arts geeft een functionele diagnose.
3. Computertomografie. CT wordt gebruikt om de conditie van het botsysteem van het gewricht te beoordelen. Met fracturen, neoplasmata, artrose is deze techniek de meest waardevolle in het diagnostische plan.
4. Magnetische resonantie beeldvorming. Net als bij de studie van het kniegewricht, is deze procedure beter dan elke andere om de conditie van gewrichtskraakbeen, ligamenten, achillespees aan te geven. De techniek is duur, maar zeer informatief.
5. Atroskopiya. Minimaal invasieve, laag-traumatische procedure, die de introductie van een capsule in de kamer omvat. De arts kan het binnenoppervlak van de zak onderzoeken met zijn eigen ogen en de focus van de pathologie bepalen.

Instrumentele methoden worden aangevuld door de resultaten van medisch onderzoek en laboratoriumtests, op basis van een reeks gegevens stelt de expert een diagnose.

Pathologie van de enkel

Helaas is zelfs een dergelijk sterk element als het enkelgewricht vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten en traumatisering. De meest voorkomende ziekten van de enkel zijn:

• Artrose.
• Artritis.
• Injury.
• Breuken van de achillespees.

Hoe een ziekte te vermoeden? Wat moet ik als eerste doen en met welke specialist moet ik contact opnemen? Het is noodzakelijk om elk van deze ziekten te begrijpen.

Vervorming van artrose

Het enkelgewricht wordt vaak onderworpen aan vervormende artrose.

Met deze pathologie, als gevolg van frequente stress, trauma, gebrek aan calcium, is er een degeneratie van botten en kraakbeenstructuren.

Na verloop van tijd beginnen de botten uitlopers te vormen - osteofieten, die het volume van bewegingen schenden.

Na diagnose zal de patiënt medicatiecorrectie, fysiotherapie, medische oefeningen aanbevelen. Het is belangrijk om te voldoen aan de vereisten van de arts om vervormingen te voorkomen die chirurgische ingrepen vereisen.

artritis

Ontsteking van de articulatie kan optreden bij het binnenkomen van de infectieholte of het ontwikkelen van reumatoïde artritis. Het enkelgewricht kan ook ontstoken raken door de afzetting van urinezuurzouten tijdens jicht. Het gebeurt zelfs vaker dan een jichtige kniegewrichtaanval.

https://www.youtube.com/watc? = B45A1vlSjcQ

De pathologie vertoont in de tweede helft van de nacht en in de ochtend pijn in het gewricht. De pijn verzwakt door beweging.

De symptomen worden gestopt door het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ibuprofen, Nyz, Diclofenac) en na het gebruik van zalf en gels op het enkelgebied.

Je kunt de ziekte ook vermoeden voor de gelijktijdige schade aan het kniegewricht en de articulaties van de hand.

.

Ziekten worden behandeld door artsen reumatologen die de basis middelen voorschrijven voor het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Elke ziekte heeft zijn eigen medicijnen, die zijn ontworpen om de progressie van ontstekingen te stoppen.

.

Het is belangrijk om infectieuze artritis van andere oorzaken te onderscheiden. Meestal manifesteert het zich als een helder symptoom met intense pijn en zwelling syndroom. Pus hoopt zich op in de gewrichtsholte. Behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica, bedrust is nodig, vaak is ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

verwondingen

Met de directe traumatisering van de enkel in de sport, bij verkeersongevallen, kunnen verschillende verbindingsmaterialen worden beschadigd tijdens de productie. Schade veroorzaakt breuk van botten, breuk van ligamenten, schending van de integriteit van de pezen.

Nadat je een enkelblessure hebt opgelopen, moet je ijs op de plaats van de verwonding aanbrengen, vrede brengen voor de ledemaat en vervolgens contact opnemen met de afdeling spoedeisende hulp. De arts-traumatoloog stelt na onderzoek en uitvoering van diagnostische onderzoeken een aantal therapeutische maatregelen vast.

Therapie omvat meestal immobilisatie (immobilisatie van de ledemaat onder het kniegewricht), de benoeming van ontstekingsremmende, pijnstillende middelen. Soms is voor de eliminatie van pathologie chirurgische interventie vereist, die op een klassieke manier of met behulp van artroscopie kan worden uitgevoerd.

Breuk van de achillespees

Tijdens atletische belasting kan een directe slag op het achteroppervlak van de enkel resulteren in een volledige breuk van de achillespees wanneer deze op het been valt.

In dit geval kan de patiënt niet op zijn tenen staan, de voet ontgrendelen. Op het gebied van schade wordt oedeem gevormd, bloed accumuleert.

Beweging in het gewricht is uiterst pijnlijk voor de gewonde persoon.

De arts-traumatoloog met een hoge waarschijnlijkheid zal operatieve behandeling aanbevelen. Conservatieve therapie is mogelijk, maar met een volledige breuk van de pees is niet effectief.

bron: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/stroenie-golenostopnogo-sustava-i-stopy.html

Anatomie van het enkelgewricht. Pathologieën en hun behandeling

Het enkelgewricht bepaalt de biomechanica van de menselijke beweging.

Ziekten van dit deel van het bewegingsapparaat veroorzaken pijn van variërende intensiteit, loopstoornissen tot de onmogelijkheid om te bewegen.

Behandeling van de pathologie van het gewricht wordt uitgevoerd in overeenstemming met de oorsprong van de ziekte. De reikwijdte van maatregelen omvat medicamenteuze afspraken, fysiotherapeutische procedures en in sommige gevallen chirurgische ingrepen.

Anatomisch enkelgewricht wordt vertegenwoordigd door een beweegbaar gewricht van de gewrichtsvlakken van de talus, kleine en tibia-botten. De verbinding van structuren versterkt verschillende ligamenten die in verschillende gebieden zijn gefixeerd:

• anterior talon-peroneal;
• achterste talus peroneale;
• calcaneale-fibular;
• deltoïde (mediaal ligament), divergerend van de binnenste enkel in de richting van de scafoïd hiel- en talusbotten.

Het scheenbeen en scheenbeen omsluiten het laterale blok van de talus van de voet. Deze structuur zorgt voor flexie en extensie in de enkel met enige mogelijkheid om de zool van de zijkanten te laten afwijken.

Naast de osteo-ligamenteuze inrichting omvat het gewricht het synoviale membraan, en de enkel zelf is omgeven door een complex van zachte weefsels. Veranderingen in de benige, gespierde, bindweefselstructuren manifesteren zich door symptomen van verlies in de enkel.

Ziekten kunnen als volgt worden geclassificeerd:

1. 1. Injury. Rekken en scheuren van de ligamenten van het enkelgewricht. Fracturen van de enkels en fractuur-dislocaties. Er is een directe verbinding met de schadelijke factor in de vorm van een val of blootstelling aan een zwaar object. Er is een scherpe pijn. Het gebied van het gewricht wordt opgezwollen. Huidcovers zijn lokaal hyperemisch (bloedvaten zitten vol met bloed). Flexie en extensie van de voet is beperkt tot pijnlijke gewaarwordingen of volledig onmogelijk. Vaak is er een onnatuurlijke positie van de voet, een verandering in de vorm van het gewricht. Fractuur van de enkels en de talus gaat gepaard met een knelpunt en een gevoel van fragmenten tijdens palpatie. Als een van de groepen ligamenten is beschadigd, blijft de enkel stabiel. Met de breuk van twee of meer weergaven van het ligamenteuze apparaat, wordt het gewricht gedestabiliseerd en de zool wijkt naar de zijkant.
2. 2. Infectieuze en aseptische artritis. De enkel zwelt dus op, de huid eroverheen bloost, hij voelt warm aan. Pijn beperkt actieve bewegingen in het gewricht. Reumatoïde laesie wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid, de patiënt geeft de behoefte aan geleidelijke "pacing" aan na het opheffen uit bed. Patiënten uitsluiten specifieke gewrichtsschade (gonorroe, tuberculose artritis).
3. 3. Artrose. De aandoening is geassocieerd met het dunner worden van het gewrichtskraakbeen, een onregelmatige groei van bindweefselstructuren. Enkelgewricht functioneert niet meer volledig. De patiënt verandert zijn gang, pijn verschijnt, hyperemie komt samen, zwelling.
4. 4. Ontsteking van structuren van zacht weefsel en ligamenten. Tendenieten, fasciitis, entensopathieën, bursitis van het enkelgebied vormen een complex van ziekten vergelijkbaar in klinische manifestaties. Er zijn klassieke tekenen van een inflammatoire pathologie: roodheid, zwelling, pijn, verhoogde lokale temperatuur en beperking van functie.
5. 5. Tarsal Tunnel Syndrome. In de anatomie van de enkel is een vezelachtig boterkanaal tussen de binnenste enkel, de calcaneus en de bindweefselplaat van de pees van de buigspier van de vingers van bijzonder belang. Op dit niveau kan chronische vernauwing van de tibiale zenuw optreden. Patiënten met een tarsaal syndroom klagen over onaangename gevoelens in de voet, intense pijn, verlies van gevoeligheid in de zool en op de achterkant van het scheenbeen. De voet buigt niet in de richting van het plantair, deze is iets naar buiten gebogen. Vingers kunnen niet willekeurig worden verdund en verkleind. Er is een afname van de kuitspieren in het volume.

Typen enkelschade

De behandeling van ziekten van het enkelgewricht is gebaseerd op de eliminatie van de oorzaak van de aandoening, waardoor een spaarzaam regime voor het been van de patiënt wordt gewaarborgd en vaak invasieve technieken worden gebruikt. In het geval van traumatische letsels aan de voet en het enkelgebied, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de verergering van de aandoening te voorkomen:

• om de maximaal mogelijke immobiliteit van het gewricht te verzekeren door een strak verband op te leggen;
• koud aanbrengen (optimaal - ijs), wat bijdraagt ​​tot de spasmen van perifere bloedvaten, waardoor pijn, zwelling en bloeding worden verminderd;
• neem indien nodig een verdoving als er geen contra-indicaties zijn;
• bezoek aan een medische instelling (urgentie van behandeling voor een traumatoloog hangt af van de ernst van de schade en omstandigheden);
• een objectief onderzoek, de uitvoering van echografie en / of röntgenstralen helpen de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en zich te oriënteren op verdere behandelingsmethoden.

Orthez

Een patiënt met een beenblessure kan een minimumaanbeveling krijgen voor naleving van een beperkte motor modus, dragen van fixerende bandages, orthesen, het gebruik van zalven met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs). Voor het lossen onder spanning, kan kinesiotics (elastische tapes gemaakt van katoen op een zelfklevende basis) worden gebruikt. Wanneer breuken van ligamenten, breuken en breuken en dislocaties van de enkelbeenderen, een vergelijking van de gewonden van de gewrichten (weefselsteken of herpositionering van fragmenten) en fixeer ze met gips of andere structuren. In de toekomst wordt een cursus revalidatie voorgeschreven.

Fixatie van bot

Infectieuze ontsteking vereist de verbinding van antibacteriële therapie.Pijn bij artritis van elke etiologie wordt gestopt met het gebruik van niet-steroïde pijnstillers of door het wrijven van de overeenkomstige gels en zalven (Ibuprofen, Aceclofenac).

Het is noodzakelijk om de belasting van het aangetaste gewricht te minimaliseren. Bij degeneratieve veranderingen wordt bovendien een langetermijnkuur voor het nemen van chondroprotectors (Glucosamine, chondroïtinesulfaat) voorgeschreven.

Sterk werkzame preparaten met een cytostatisch effect, hormonale middelen worden voorgeschreven voor reumatoïde artritis.

Het is noodzakelijk om de behandeling met folkremedies niet te misbruiken. Het positieve effect op de achtergrond van medicamenteuze behandeling geeft het gebruik van een gelei-vis, holland, producten met gelatine. Ze bevatten eiwitten die nodig zijn voor de constructie van kraakbeenweefsel.

Wrijven met alcoholtincturen, het toepassen van verwarmde kompressen wordt met voorzichtigheid uitgevoerd en na overeenstemming met de behandelende arts.

Ongecontroleerd gebruik van thermische procedures kan leiden tot de ontwikkeling van lokale purulente complicaties.

Thuis wordt aanbevolen om een ​​complex van oefeningsoefeningen te doen (fysiotherapie-oefeningen):

• Liggend of zittend met de benen licht gebogen op de knieën buigen en ontgrendelen vingers en voeten. Voer cirkelvormige rotatiebewegingen uit in de enkels en draai in het gewricht naar buiten en naar binnen. Produceer de verlenging van de voeten met behulp van een tape (trek de sok geleidelijk naar u toe). Oefeningen worden afwisselend en gelijktijdig uitgevoerd op beide ledematen (in een langzaam tempo) 20-30 keer.
• Zet in dezelfde positie een sok aan de andere kant. De voet eronder, richt de inspanningen op zichzelf, de top - van zichzelf. Probeer je te verzetten met de rechtervoet aan de linkerkant en andersom. Oefening wordt 15-20 keer herhaald.
• De patiënt pakt met zijn vingers potloden vast voor 6-10 benaderingen.
• In de staande positie worden 20-30 liften op de sokken uitgevoerd en vervolgens naar de hele voet verlaagd.

bron: http://spina-health.ru/golenostopnyj-sustav/

Anatomie en structuur van de menselijke enkel: ligamenten, botten, spieren, foto

De voet in het menselijk skelet heeft een belangrijke functie. Door de natuur kan iemand rechtop lopen en voeten tijdens de evolutie hebben de gelegenheid gekregen om betrouwbaar en gestaag het gewicht van het lichaam te dragen.

In het leven is een persoon echter behoorlijk mobiel en manoeuvreerbaar, dus deze mogelijkheden bieden de structuur van de enkel.

Het is bestand tegen een constante statische belasting, laat een persoon in het nodige ritme bewegen.

De enkel is de steun van het skelet, waardoor een persoon kan lopen, rennen, hurken, springen, dansen, sporten, hun werk met benen doen.

De voet is in staat om een ​​gewicht te dragen, wat wordt weerspiegeld in de structuur.

Om de oorzaken van pathologieën van dit orgaan te begrijpen, moet elke persoon de structuur van het enkelgewricht kennen.

Het belangrijkste element in de structuur van het scheenbeen is niet - ze werken perfect en vervullen hun functies alleen in een gewoon ligament. De code voor de ICD voor de anatomie van het enkelgewricht komt overeen met 10, waar u de namen en beschrijvingen van de benodigde elementen van de articulatie kunt vinden.

Vanwege de hoge functionaliteit is de enkelgroep het meest kwetsbaar, soms leidt zelfs een kleine blauwe plek tot verlies van het bewegingsvermogen van de persoon.

Door de voet met het scheenbeen te combineren, moeten de botten gezond en sterk zijn om alle noodzakelijke functies volledig uit te kunnen voeren. Anatomie van de enkel is vrij ingewikkeld.

.

De natuur besloot om het been te belonen met een paar botten, nauw verwant kraakbeen, spieren en ligamenten.

.

De enkelgewrichtstructuur speelt een belangrijke klinische rol bij het verschaffen van mobiliteit van een persoon. Deze delen van de benen in actieve menselijke bewegingen lopen een groot risico op ziekten en verwondingen.

Na het scheenbeen dun en sterk te hebben gemaakt, waarschuwt de natuur de persoon: bescherm de benen tegen overmatige belastingen en mogelijk schade, omdat slechts gedurende één actieve dag iemand tijdens het laden tientallen kilometers van de weg kan vinden enkelgewrichten.

En dit kan onverwacht complexe pijn in de benen veroorzaken.

Kenmerken van de anatomie van de enkel

Anatomie van de enkel

Het is de enkel die verantwoordelijk is voor de verdeling van het menselijk gewicht over het gehele oppervlak van de voet.

Het gewicht van elke persoon is anders en de anatomische structuur van het gewricht en de botten is bijna hetzelfde voor iedereen, behalve dat vrouwen meer dunne enkels en slanke kuiten hebben.

Boven de anatomische randen zijn 7-8 cm boven de mediale malleolus. De visuele lijn tussen de laterale en mediale malleolussen is de hoofdgrens tussen de voet en het gewricht.

Laterale enkel van fibula - in het Latijn "malleolus lateralis fibulae" - lateraal, verder van het midden liggend. Het begrip 'mediaal' in het Latijn betekent een antoniem voor het begrip 'lateraal'.

De mediale malleolus van het scheenbeen wordt "malleolus medialis tibiae" genoemd in het Latijn en bevindt zich dichter bij het midden.

De mediale enkel wordt intern genoemd, respectievelijk wordt de laterale de externe enkel genoemd.

.

Het volgende moment is een groep gewrichten met secties van de binnenste, buitenste, voorste en achterste zijden van het been. De voorkant van de voet is de achterkant. Het gebied van de elastische achillespees is het achterste gedeelte, dat de zool van de voet omvat.

.

De benige en gewrichtsstructuur van de enkel omvat het peroneale, tibiale, supraciale bot. De achterhand heeft verschillende andere namen - het rammen of eenvoudig - het bot van de voet.

Het heeft een extra proces, dat fysiologisch de ruimte vult tussen de onderste distale einden van de peroneale en tibiale botten. Deze botten, ligamenten, gewrichten, bloedvaten, kraakbeen en hun verbindende zachte weefsels vormen een enkelgewricht.

Ook hier is het sesamoidbot verborgen in de dikte van de pezen die door de gewrichten worden gegooid.

Dit is het enkelgewricht, dat omvat:

• Enkel interne positie - het onderste, distale deel van het scheenbeen;
• enkel externe locatie - het onderste deel van de fibula;
• het benige oppervlak van de tibiale distale overgang.

In de uitsparingen van de buitenste enkel zijn pezen gefixeerd, die de lange en korte peroneale spieren ondersteunen.

De uiteinden van de botten zijn bedekt met een fascia - een omhulsel van bindweefsel dat is bevestigd aan de buitenkant van de enkel, samen met de laterale ligamenten.

Volgens het fysiologische doel zijn fasciae originele beschermende omhulsels die pezen, bloedvaten en zenuwvezels bedekken. De eigenaardigheid van het bevestigen van de fascia en deltoïde ligament - in hun gewricht zijn er geen gewrichtsvlakken.

De enkel heeft een opening die van binnenuit wordt gevormd door een naburige talus met hyalien kraakbeen. Op het rechter en linkerbeen zien ze er symmetrisch uit, zoals in het spiegelbeeld.

Het ontwerp van het enkelgewricht verwijst naar een blokvormige vorm, in de vorm van een schroefachtige overgang.

Dit is trouwens een draaischarnier, dat mogelijke bewegingen van de voet op verschillende vlakken mogelijk maakt.

De structuur van de spieren van de enkel

De structuur van het enkelgewricht kan niet worden voorgesteld zonder een spiergroep. Gewrichtspieren passeren achter en buiten de enkel, om de flexie van de voet te garanderen, draai de benen naar boven en naar links - zoals haar meesteres zou willen.

Spieren die werken aan flexie:

• lange buigspieren, die zorgen voor het buigen van de tenen;
• tibia posterior;
• een dichte en massieve plantaire spier;
• triceps musculatuur van het onderbeen.

Spieren die werken aan uitbreiding:

• scheenbeen voorzijde;
• Extensorspieren die de tenen verlengen.

In het complex zorgt de spiergroep op elk been voor de nodige voetbewegingen, zodat de persoon gestaag vol vertrouwen kan bewegen en zijn evenwicht behoudt door het werk van de enkelspieren. Dit is de norm voor gezonde enkels.

Bovendien omvat de ligamentstructuur ligamenten. Hun taak is om normale functies en bewegingen van gewrichten te bieden, ondersteuning van botelementen op hun plaatsen. Het krachtigste ligament in de structuur van de enkel is deltaspier.

Het verbindt de talus, calcaneale en scafoïd-botten met de binnenste enkel.

Het kan alleen worden verbroken in een extreme situatie met extreem verhoogde belastingen, en dit zal een zeer ernstige verwonding zijn met uitgesproken tekenen.

.

Voeding articulatie biedt een netwerk van bloedvaten. Er zijn slagaders hier: de peroneale, anterior, posterior tibial.

.

Op de plaats van de articulaire capsulaire slagadersvertakking, die een vaatstelsel vormt.

De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd door de netwerken vanaf de buiten- en binnenzijde van de botten, waarmee de netwerken soepel verbinding maken voorste en achterste aderen op de tibia, in een kleine en grote ader, diep eronder huid.

Functies van enkelarticulatie

Anatomie van de botstructuur van de enkel

In de structuur van het skelet, volgens welke studenten de anatomie van de botstructuur van een man bestuderen, de enkelbeenderen gemakkelijk bewegen rond hun as, langs de axiale as, die een basis heeft op een punt in het midden van de buitenste enkel. De eigen as staat echter in een strikt geometrische relatie tot het midden van de binnenas. In feite kunnen gewrichten van articulaire pezen, botten spieren, menselijke voeten bewegen onder een hoek van 600 tot 90 graden.

Een belangrijke functie van het enkelgewricht is rug- en plantaire flexie van de voeten.

Constantie in de bewegingen wordt gehandhaafd als gevolg van de kuitbeen, en het belangrijkste werk wordt uitgevoerd door collaterale ligamenten, met inbegrip van deltoïde ligament.

De gebogen stop is het resultaat van het goed gecoördineerde werk van alle componenten van de enkel. Naast motor is ook de ondersteuningsfunctie van groot belang.

De enkelstructuur is door de natuur gemaakt om menselijke bewegingen uit te voeren. Het goed gecoördineerde werk van de gewrichtsspieren levert wendingen in twee vlakken - frontale en verticale.

Het vermogen om de gezamenlijke articulatie te vervormen is extreem groot.

Mogelijke pathologieën van de enkelgroep

Osteoartritis van de enkel

Ziektes van de enkel zijn geassocieerd met verschillende oorzaken, deze zijn:

• allerlei soorten verwondingen, waaronder sport;
• ontstekingsprocessen;
• artrose;
• bursitis;
• tendinosis;
• infectieziekten;
• pathologie van de wervelkolom;
• pathologie van de voetstructuur.

Bij elke pathologie heeft een persoon pijn van verschillende sterkte, langs de hele voet, enkel en hiel. In het gebied van de uitwendige en inwendige enkels is er zwelling, met blozen van de huid.

Met dergelijke symptomen is de flexie en extensie van de voet beperkt of valt de voet naar buiten.

Identificeren van ontstekingsziekten in de enkelzone is niet moeilijk, het is moeilijker om ze zo grondig te genezen dat ze niet overgaan op chronische artritis, osteoartrose.

.

Ze komen voor tegen de achtergrond van trauma, infectie in open wonden, als gevolg van ontsteking van het ademhalingssysteem, als gevolg van auto-immuunprocessen.

.

Er is ook reactieve artritis - als een bijkomende ziekte bij de behandeling van andere ontstekingsziekten.

Het ontwikkelen van reactieve artritis begeleidt jicht, reuma, ernstige vormen van ARVI, influenza.

Om de benen in de enkel pijn te doen en te laten zwellen, is het misschien niet zo sterk, maar de irritante trekpijnen van zelfs een patiënt worden binnenkort naar het ziekenhuis gebracht om naar een dokter te gaan. En dit is correct, omdat de arts bepaalt hoe het gewonde been geneest, waarvoor controlebeelden op de röntgenfoto worden gemaakt.

Echter, de persoon voelt een stom deel van de enkel, en het behandelplan in het ziekenhuis omvat consultaties van een neuroloog, een neurochirurg.

Hun hulp zal nodig zijn in het geval van trabeculair oedeem, een pathologisch complexe verandering en structuur en topografie van het bot.

Verwijder dergelijk oedeem alleen met behulp van chirurgische ingrepen.

Typen enkelblessure

Lijst met meest voorkomende verwondingen:

• verstuiking van ligamenten; De persoon ervaart de sterkste pijnen, onzekerheid van een gang, verlies van evenwicht;
• ligament ruptuur; er is uitgesproken oedeem, hevige pijn, beperking van bewegingen;
• subluxatie of dislocatie van het gewricht;
• kneuzingen;
• vallen, slagen, die tot botbreuk leiden.

Bij een enkelblessure moet een ambulance worden gebeld.

Vóór de komst van artsen is het mogelijk om - als er vaardigheden zijn - een aseptisch verband op te leggen en het been in een vaste positie te fixeren.

De complexe anatomische structuur van het enkelgewricht vormt de basis voor de zwaarste verwondingen, waarvan het uiterlijk alleen op MRI kan worden getoond, zelfs niet op röntgenfoto's.

In het geval van traumatische laesie van de enkel, worden zenuwuiteinden en spieren beschadigd, botten van de enkels worden verbroken, ligamenten en spiervezels worden verbroken, breuken en scheuren komen voor. De enige uitweg is om te liegen en behandeld te worden onder toezicht van chirurgen. Zelfs een kleine spiertraan kan weefselnecrose veroorzaken in het gebied van trauma.

.

Er is een afzonderlijke diagnose - hygroma. Deze goedaardige tumor is een capsule gevuld met een kleurloze, viskeuze vloeistof.

.

Het is meestal gelokaliseerd in de gewrichtszak, het wordt behandeld door chirurgische verwijdering of door conservatieve geneesmiddelen.

Het hangt af van het stadium van de ziekte en de groeisnelheid van de tumor.

Vóór chirurgische ingreep maakt de chirurg een foto van de tumor, een diagram van de bevestigingspunten ervan aan inwendige weefsels, mogelijke plaatsen van afsnijden, lijnen van uiteindelijke verknoping. Hiermee kunt u de bewerking op de minst traumatische manier uitvoeren.

De tumor steekt uit op de plaats van lokalisatie, bloost niet, het doet een beetje pijn, een persoon maakt zich meer zorgen over jeuk dan pijn en zwelling. Dit is absoluut niet gevaarlijk voor het menselijk leven, het ziet er gewoon onaantrekkelijk uit, wat vooral vrouwen zorgen baart.

En nog een jaar na de blessure zul je een elastisch verband moeten dragen, omdat het het proces van lopen, buigen perfect faciliteert.

Traumatologist benoemt om verschillende zalven uit te smeren om pijn te verminderen en de gewrichten te stabiliseren.

Hygroma in de enkel

Het verschil in zalven is onbeduidend - elke samenstelling van de componenten is gericht op het verminderen van pijn, zwelling en verwijdering van het ontstekingsproces. Van de traditionele geneeskunde bevelen artsen appelciderazijn aan voor lokale lotions.

Bij ernstige pijn in het enkelgewricht, met beperkte bewegingen, heeft een persoon een arts nodig. Het wordt niet aanbevolen om de behandeling thuis te starten. Een chirurg, een traumatoloog, een therapeut - elke specialist die het eerste onderzoek zal uitvoeren en het noodzakelijke onderzoek zal benoemen, zal helpen.

.

Je kunt elke enkelblessure genezen, zodat de articulatie zijn natuurlijke vorm behoudt. Ontsteking van oude artritis kan optreden tegen een achtergrond van ongecompliceerd trauma, bijvoorbeeld als een verstuiking optreedt.

.

In veel gevallen blijven echter chronische complicaties over, en pijn in de gewrichten vergezelt een persoon zijn hele leven lang.

Er is een persoon die een helpende hand uitstrekt naar alle mensen met pijnlijke gewrichten - dit is de arts van de medische wetenschappen, professor Sergej Mikhailovitsj Bubnovsky.

Hij noemt meer dan 20 universele methoden voor de behandeling van verschillende soorten verwondingen en gewrichtsaandoeningen, en zorgt ervoor dat zieke gewrichten zelfs op hoge leeftijd kunnen worden genezen.

bron: https://NogoStop.ru/golenostop/bolezni/golenostop-cheloveka.html