šo rakstu, jūs uzzināsiet, kāpēc Varicocele operācijas ir tikai ārstēšana, no operācijas veida šo slimību. Indikācijas un kontrindikācijas, uz to plusi un mīnusi.
saturs raksta:
- Kāpēc ķirurģija - vienīgais veids, kā
- veidi operācijām, norādes un kontrindikācijām, kuras viņam
- Kā viss notiek: sagatavošana un norise intervences
- iespējamiem sarežģījumiem
- dzīvei pēc ķirurģija
- prognoze
Varicocele - patoloģija, kurā vēnas sēklinieku izplešas kā mezgli, izlieciet un satriciniet ar asinīm. Iemesls tam - in spiediena pieaugums sēklinieku venozās sistēmas apgrieztā liešanai asinīs( atteces) no lielākajām vēnām( nieres, sliktāka vena cava), kurā tie ietilpst.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu darbību ļauj pārtraukt šo refluksa ar nosiešanas, krustojuma vai noņemiet varikozas vēnas.Šāda iejaukšanās pilnībā novērš problēmas, un kas saistītas ar Varicocele sekas, kas atgriežas cilvēka pilnīgu veselību. Procedūra nav sarežģīta, un tiek veikta urologs vai ķirurgs visās uroloģijas un ķirurģisko slimnīcu.
Kāpēc ķirurģija - vienīgais veids, kā
cēloņi un mehānismi attīstības Varicocele ir tīri mehāniska rakstura - pārsteidza testieular( sēklas), Vīne nespēj nodrošināt aizplūšanu venozās asinis no sēklinieka dēļ:
- izslēgšanas vārstu, kas atrodas lūmenu, un ir atbildīgs par to, ka asinis pārvietotstikai vienā virzienā - no olām augšu lielā vēnā;
- šķērsli vai palielināts spiediens( venozās hipertensijas) lielajās vēnās, kas darbojas ar sēklām, kas kavē tās asinīs un izraisa vēnu pārslodzi;
- vājums un sagging kuģa sienām.
Tas viss noved pie tā, ka asinis ir ne tikai plūst no olu, un tas uzkrājas vēnu pinums dēļ apgrieztā cast( atviļņa) lielo asinsvadu stumbriem. Vēnu pārpilnība apstākļu jutīga dzimumorgānu audos zaudē savu normālo struktūru, spēju ražot pilnu sēklas šķidrumu un hormonus.
mehānisms asinsrites veseliem un varikozām vēnām. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Jo varikozas vēnas ir mainītas sēklinieku nav kļuvis kuģi pārvadā asinis un patoloģisko uzglabāšanu par to, vienīgais risinājums problēmai - pārtrauktu apburto saikni starp tām, kas novērsīs reflukss un asins stagnācija. Tas ir varikoceļa operācijas mērķis. Tā ietver izvēles, asinsvadu nosiešanas, krustojumu vai pilnīgu atcelšanu sēklas pamata kātiņiem vēnu augstāka līmeņa sazarošanās uz mazākiem zariem, kas veido savstarpēji pinumu.
Tādējādi tiks novērsta patoloģiska asins stāzi asinsvados un sēklinieku audos nemazinot asins plūsmu. Venozās atteces no sēkliniekiem notiks no otras asinsvadu sistēmu, jo sēklas Vīne ir galvenais, bet ne vienīgais veids asins plūsmu. Jo vairāk, ka jau ir labi izveidota un turpināsies nosacījumos stagnācijas un palielināja spiedienu spermatic vēnu papildu izplūdes trakta brīdī operācijas veidot pēcoperācijas periodā.
Ķirurģija 80-85% tiek veikta kreisajā Varicocele. Tas ir saistīts ar to, ka pa kreisi testieular Vīnes ietek nierēm, un labi - zemākas VENA.Pamatojoties uz anatomiskā novietojuma leņķis, zarošanos un citas īpašības, kas kreiso nieru kuģiem paaugstināts spiediens tajās. Tāpēc kreisā novietotās varicocele lokalizācija dominē pār labo roku.
salīdzinošā diagramma struktūru veselīgu sēklinieku Varicocele vēnās un ietekmētajām veidi operācijām, norādes un kontrindikācijām viņam
Ir divi galvenie veidi, ķirurģiskas iejaukšanās Varicocele:
- Classic - caur griezumu( Ivanissevicha darbība).
- minimāli invazīva - caur caurumiem( endoskopiskā, mikroķirurģiskā un Endovaskulārajām).
operācija Ivanisevičs. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu 
endovaskulārie operācija, lai izņemtu Varicocele. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu
The visu metožu mērķis ir tāds pats - lai novērstu noplūdi sēklinieku vēnas, bloķējot tā lūmenu. Ir veidi, kā sasniegt šo mērķi.
tabulā ir aprakstītas funkcijas klasiskās un minimāli invazīvām( labdabīgu) darbību:
| raksturojums | darbība klasiskā traucējumi | minimāli invazīvas iejaukšanās |
|---|---|---|
| iegriezums | no 2-3 līdz 5-7 cm( atkarībā no pacienta ķermeņa) | nav nepieciešamas 2-3 caurduršanu ādu 1redzēt |
| darbības laiku no 10-15 līdz 30-40 | minūtēm Apmēram 15-20 minūtes Anestēzija | |
| intravenozo vai vietējā aparatūras | dziļi elpu | |
| Izraksts | 3-5 dienas 2-3 dienas | |
| sāpes pēc operācijas | mērensvai izteikta, tiek noņemta ar parasto pretsāpju | gaismas vai bezsaistes |
| norāžu | Varikotsele 2-3 pakāpe | Varikotsele jebkurš pakāpe( 1-2-3) |
| Spēja | recidīva dēļ 10 līdz 20% | ne vairāk par 2-3% |
| mazs rētu,neuzbāzīgs | Nr | |
| Cena( atkarībā no klīnikas) | no 250-300 līdz 650-700 in.e. | 450-500 līdz 10 000.e. |
Visas varicocele ķirurģija ir vispārīgi kontrindikācijas, kuras vienmēr ir pagaidu raksturs. Tas var būt:
- hronisku slimību;
- akūts, infekcijas vai strutaini procesi organismā;
- Dekompensācija funkcijas iekšējo orgānu( nieru, sirds, plaušu, aknu mazspēja);
- samazināta vai palielināta asins recēšanas;
- smaga anēmija.
kā viss notiek: sagatavošana un norise intervences
Jebkura darbība, lai noņemtu Varicocele tiek veikta regulāri. Tas nozīmē, ka pacienti rūpīgi jāizskata vispirms, un tikai tad tiek pieņemts lēmums par iespēju iejaukšanās, izvēlas optimālo metodi. Kā sagatavot
sagatavošana ietver tradicionālās pirmsoperācijas aktivitātes:
- standarta un papildu pārbaudes( klīniskās analīzes asins un urīna bioķīmija, koagulācijas un asins grupu, EKG, ultraskaņas vēdera un sēkliniekiem ar Doplera pieaugumu, krūškurvja rentgena).Izvēle Darbības
- urologs vai ķirurgs un hospitalizācijas ar Uroloģija vai ķirurģijas nodaļa.
- pēdējā maltīte naktī pirms rīta operācijas ēst un dzert ir aizliegta.
- rīta pirms operācijas, lai iztukšotu urīnpūsli, rūpīgi noskūties cirksnis un vēderu. Anestēzija
lēmums par metodi anestēzijas ņem ārstam ar pacientu, atkarībā no darbības veida. gadījums LAPAROSKOPIJAS vmeshateltve, tad tikai viena iespēja - anestēzija, kas rīkos anesthesiologist.Šajā gadījumā ir konstatēts katetru vēnā, caur kuru zāles ievada, iegremdējot pacientam anestēziju.operācijas laikā, elpošanas atbalsta aparātu mākslīgo ventilāciju, izmantojot endotracheal caurule iemontēti trahejas.
Ivanissevicha klasiskās operācijas var veikt, vai nu saskaņā ar vietējo anestēziju vai ar vieglu intravenozā anestēzijā.Pirmajā gadījumā apstrādāto vietu nogriež ar vietējās anestēzijas līdzekļiem( lidokaīna, Prokaīna), un pacients jūtas ne sāpes, taču ir pie samaņas. Intravenozā anestēzija dziļā stāvoklī miega anestēzijas, taču nepārkāpj spontānu elpošanu, un tam nav nepieciešama mehāniska ventilācija uz mašīnu.
posmos klasiskā intervences
operāciju Ivanissevicha
- Ādas griezumi kreisajā ileālā rajonā.
- Mīksto audu sadalīšana un atdalīšana zem ādas.
- iekļūt vēdera dobumā nav vajadzīgs, jo sēklas Vienna atrodas retroperitoneālas.
- piešķiršana paplašinātā retroperitoneālajā tauku sēklām( spermatic) vēnu, tās izgriešana pār vairāku centimetru. Kuģa šķērsotie gali ir pārsējami ar neabsorbējamu pavedienu. Pirms ligation
- zemākas klases vēnā rūpīgi izspiež atlikušo asinis olu variceal plexuses.
- Slāņa izšūšana no brūces.Āda ir jūtama ar kosmētisko intradermālo šuvju.Šī metode sasniegs maksimālu kosmētisko efektu un padara rētu neuzkrītošu.
Klasiskā darbība, izmantojot Ivanesēviča metodi. Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu laparoskopiskās
laparoskopiskas Varicocele remonts, dodoties arī:
- pārdurtu vēderu un injicējot to gaisa dobumā.Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka iestādes pārvietots prom no otra, bet nav tuvu vieta vēnas atrašanās vietu.
- ieviešana LAPAROSKOPIJAS video kameru un diviem instrumentiem, izmantojot atsevišķu punkciju vēdera sienas nabas un apakšējo sānu vēdera.
- kontrolē attēla monitorā, kas ir atvasināts no videokameras, izmantojot manipulatori instrumentus atbrīvo un nogrieztu 2-3 cm vēnu kuras gali ir nospiests ar speciālām metāla skavām.
- Instrumentu ekstrakcija, pārklāšanās ar ādas punkcijām. Viena kosmētiskā šūšana.
laparoskopija in varicocele iespējamiem sarežģījumiem
Neraugoties uz relatīvo vienkāršību darbībai ar Varicocele, tas var novest pie pēcoperācijas komplikācijas un neveiksmēm. Visbiežāk tas ir:
- hidrocēle - izmēra palielināšana sakarā ar tūsku un šķidruma uzkrāšanās sēklinieku maisiņā.
- Asiņošana, zilumi, pēcoperācijas brūces uzpūšanās.
- sēklinieku atrofija - samazināt izmēru, samazināt sēklinieku funkciju darbojās.
- sāpju sindroms pēcoperācijas rētas zonā.
baidās no operācijas, jo iespēju komplikācijas nav nepieciešama, jo tie ir ļoti reti, ne vairāk kā 1-2% no darbojās.
Dzīve pēc operācijas
Tālāk ir sniegtas atbildes uz dažiem svarīgiem jautājumiem par pēcoperācijas periodā pēc operācijas sēklinieku Varicocele.
Kad jūs varat piecelties un staigāt
Ja procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā 2-3 stundas, jūs varat mēģināt piecelties un staigāt kamerā.Anestēzijas gadījumā vislabāk ir pagaidīt vismaz 6 stundas. Ja mēģina piecelties un staigāt kopā ar reiboni un vājumu, tas ir labāk, tikai sēdēt uz gultas, un mēģiniet vēlreiz pēc kāda laika. Parasti līdz vakaram lielākā daļa pacientu iet bez grūtībām.
Kā slikti ievainots brūci un noņemot
sāpes pēc laparoskopiskas operācijas gandrīz nekādas sāpes, un pēc tam klasisks var mēreni izteikta, papildināts ar spriegumu vēdera sienas( klepus, pagriežot ķermeni, kājām).Jebkurā gadījumā, tie ir viegli noņemt administrēšanu pretsāpju: . Deksalgina, ketoprofēnu, Ketanova, ibuprofēnu uc
brūču aprūpi un likvidējot šuvēm
brūces būtu jāiekļauj ar marles saites viegli. Tas ir ieteicams mainīt katru dienu, ārstējot brūces ar antiseptiķi( alkohola, Betadine).Optimālais laiks šuvju noņemšanai ir 7-8 dienas pēc operācijas. Izraksts
mājas
Ja pacients jūtas labi un nav nekādu pazīmju komplikācijas pēc laparoskopiskās operācijas, tas var tikt novadīti 2-3 dienu laikā, un pēc tam klasisks - 3-4 dienu laikā.
Seksu un grūtniecības plānošana
Seksuālās attiecības tiek atrisinātas pēc 3 nedēļām. Optimālais laiks grūtniecības plānošanai ir ilgāks par 6 mēnešiem pēc operācijas.
Dodoties uz darbu un spēlējot sporta veidu
Menedžeri, kas tiek darbināti, tiek uzskatīti par īslaicīgiem darbnespējīgiem un 2 nedēļas pēc laparoskopiskās operācijas un 3 nedēļas pēc klasiskās slimības. Smagie darbi un sporta spēles tiek izslēgti 1 mēnesi pēc laparoskopijas un 2-3 mēnešus pēc Ivanesēviča operācijas.
prognoze
Sēklinieku varikoceles likvidēšanas operācija ir salīdzinoši vienkārša, uzticama un vissvarīgākā - vienīgā šī slimības ārstēšanas metode. Kopumā tas ir iespējams pastāvīgi likvidēt 90%.Atkārtošanās varbūtība( pēc 5-10 gadiem) ir atkarīga no iejaukšanās metodes: klasiskajā tehnikā - 20%, laparoskopiskajai - 2%.Funkcionālie rezultāti spermatozoīdu kustības uzlabošanās formā ir atzīmēti 90-95%, pilnīga atveseļošanās notiek vidēji 50-60%.Operācijas pārtraukšana agrāk vai vēlāk izraisa sēklinieku struktūras sabrukumu un neauglību 100% gadījumu.
