Zarnu inversija

Volvulus ir pēkšņa perverss peristaltisks kustība no zarnu sieniņām, izraisot izveidot mehānisku šķērslis veicināšanai saturu.

Patiesībā - tas ir zarnu aizsprostojums veidu. Tas veido līdz pat 5%.

A sample pētījums izolētā resnās zarnas obstrukciju parādīja līdz 15%.Vienlaikus izspiežot barošanas kuģiem un nervus. Rezultāts ir kopējais nekrozes bojājuma, zarnu sienas sabrūk un brīvi tai cauri ārā saturu uz vēdera dobumā.

lokalizācija un izplatīšana

Visvairāk gadījumu diagnosticēts cilvēkiem vecumdienās. Pastāv risks jaunām sievietēm grūtniecības laikā ar III trimestrī, kad sigmoid kolu ir nobīdīts uz pieaugošo dzemdē.ķirurģiskie vienības statistika norāda maksimālo plūsmu pacientu pansionātos un psihiatriskajās slimnīcās.

Lokalizācija volvulus, identificēti pieaugušiem pacientiem:

• 80% no grieze sigmoid kolu;
• aptuveni 15% - dod anomālija cecum;
• līdz 5% - citu vienību( bieži šķērseniskajā resnās zarnas zonā liesas leņķī).

Iespējama daudzkārtēja virzīšana. Bērni pirmajā vietā - volvulus tievajās zarnās. Par cēloņiem un slimības gaitu bērnībā, izlasiet šo rakstu.

Ko tas nāk no?

iemesli volvulus visbiežāk izraisa iedzimtas kroplības un traucējumiem, nervu regulēšanai kontraktilitātes. Starp iedzimtām anomālijām anatomiskie pretrunas, kas palielina zarnu motorikas: pagarinot apzarnis, trūkumu saišu, ko nosaka zarnu uz vēderplēves, diverticula.

attēlā MECKEL s diverticulum mazajā zarna zonas

uz iegādi ietver ietekmi hronisko slimību:

• saaugumi starp zarnas un iekšējo orgānu;
• liels audzēji, cistas, izspiežot zarnu cilpas;
• rētas resnajā zarnā pēc iekaisuma liegta nervu galiem;
• patoloģija muguras smadzeņu;
• zāles, kas uzlabo zarnu peristaltiku( sāls šķīdumu un osmotisko caurejas), psihotropo vielu lietošanu.

iespējamās komplikācijas pēc kolonoskopija procedūru. Volvulus izpaužas smaga akūta apendicīta, hiršsprunga slimība, resnās, bojājas audzējs, zarnu cistisko fibrozi. Bieži kopā ar vecuma plānprātības, psihiskiem traucējumiem, multiplās sklerozes.

Kādas funkcijas cilvēka organismā veicina uzpūsties?

Lai saprastu mehānismu slimību, jums ir nepieciešams pievērst uzmanību anatomiskās struktūras, kas atbalsta zarnas mēreni uzbudināts valsts un nodrošina peristaltika.

eņģes iekšām "pārtraukta" uz apzarnis. Tas veidošanās darbojas kā milzīgs ķekars, nosakot pozīciju zarnās.

Pār visiem departamentiem ir ierobežota mobilitāte divpadsmitpirkstu zarnas. Tajā atslēga ir gandrīz neiespējama. Citas cilpas var pagriezt par 90 grādiem bez pierādījumiem aizsprostojums. Inside lapām apzarnis ir asinsvadu un nervu stumbriem zari. Tas ir atkarīgs no stāvokļa uztura zarnu sienas un gremošanas orgānu, savlaicīgu saņemšanu no nervu impulsu no galvas un muguras smadzeņu centrus, lai rastos kustībām viļņiem.

peristaltika zarnās notiek visu diennakti, tas tiek aktivizēts pēc ēšanas. Motor funkcija nodrošina ne tikai satura transportu, bet arī maisījumi ēdienu ar fermentiem, sulām, baktērijām.Šis process ļauj aktīvi absorbēt nepieciešamās vielas nonāk asinsritē.

Cirkulārās un gareniskās muskuļu šķiedras veido viļņu kustību vienā virzienā.Par peristaltika stiprums ir atkarīgs no tā, cik pārtikas ēst: spēcīgāka stiept cilpas, jo izteiktāka viļņa kustības. Vienlaikus tievās zarnās veidojas 2-3 viļņi. Tukšā zarnā ir mazāk aktīvs: dienā ir 4 spēcīgas kontrakcijas.

zarnu audits ietver apskati apzarnis

riska faktori K parādība volvulus vadību:

• strauju pieaugumu intraabdominālām spiediena celšanas smaguma laikā;
• pastiprinājums zarnu motorikas pēc laika gavēni( pankreatītu, ķirurģiskās operācijas, iracionālās diētām);
• asinis pārēšanās pēc badošanās, neparastas neapstrādātas gaļas ēdiena lietošana;
• izturīgas slēdzenes;
• zarnas lejupejoši.

veidošanās mehānisms

Volvulus ir tajā pašā vietā vai vairākās vietās. Visbiežāk veidojas resnās zarnas zonā, reti cieš no tievās zarnas. Vēršana parasti notiek 90 līdz 180 grādu leņķī.Atkarībā no griešanās pakāpes ir divu veidu cirtas: daļēji

• - līdz 270 grādiem;
• pilna - no 270 līdz 360.

uz sigmoid resnās ir izšķiroša vērpes ap garenvirzienā ar iegarenu apzarnis.zarnu volvulus saraušanās palīdz ar iekaisumu apzarnis tipa mezosigmoidita. Tādējādi zarnu cilpa saņem papildu atbalsta punktu, un salocītā veidā "bise".Pagriežot akli un tievo zarnu, galvenā nozīme ir mežģīnes attīstības traucējumiem. Par fiksācijas

faktoru neveiksmes un traucējumi normālas motora darbības vadībā radīšanai mehānisku šķērslis pagājušo zarnu satura, stagnācija pārkāpums kuģi un nervu sienas išēmija. Pirmajā posmā pastiprinās peristalitāte. Tad parēze attīstās zarnas vadošās daļas zonā.Pacients nekrotizē sienu, pārtraucot izkārnījumos un gāzu kustību caur zarnu. Audu sabrukšana izraisa smagu peritonītu. Ja iemesls ir

saaugumi, obstrukcija sigmoid resnās zonā veidojas pakāpeniski

simptomi slimības un simptomi ir atkarīgi lokalizāciju obstrukcija vietā.Bieži simptomi: sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās centrtieces cilpa asimetrijas formā vēdera, gāzes saglabāšanu un defekācija, vemšana, izkārnījumos, nepietiekama kairinājumu vēderplēves.

Zarnu pagrieziena pazīme ir apveltīta pārejoša zarnu cilpa. Skriešanas kustības rada "šļakatu troksni".Pacientiem, kuri ilgstošas ​​vemšanas dēļ ir zaudējuši ievērojamu daudzumu šķidruma un elektrolītu. Pastāv tahikardija, sirds kontrakciju aritmija. Inversija

zarnu

galvenā klīniskā pazīme - akūts krampjveida, ievērojama intensitāte, lokalizētas pakrūtē zonu ap nabu, reti zemāk. Tajā pašā laikā pacients piedzīvo ēdiena ēdiena vemšanu. Ir svarīgi, lai tas nesamazinās ar laiku, bet palielinās. Vemīte parādās cal. Intoxication palielinās. Peristaltika izzūd un netiek izmantota.

vērpes zona atrodas sigmoid resnās zarnas

patoloģiju ir akūta vai subakūts. Akūtos gadījumos - pēkšņu krampjveida sāpes kreisā vēdera, fekāliju vemšana, valsts ātri kļūst smagāka, jo reibumā, šoks. Peritonīts attīstās dažu stundu laikā.Subakūtā formā - pacienta stāvoklis pasliktinās pēc dažām dienām. Dažreiz sāpes izzūd, vēdera uzpūšanās notiek vēlāk, stāvoklis tiek pieļaujams vieglāk. Vemšana pievienojas vēlīnā stadijā.

raksturīgās diagnostikas pazīmes:

• uz taisnās zarnas pārbaudi atklājās tukšā flakona pagarināts taisnās zarnas;
• vēderā ir slīpa asimetrija;
• , ja jūs veicat klizmu, šķidrums ātri iziet bez izkārnījumiem.

inversija šajā jomā ileocecal leņķis

patoloģijas, ko izraisa divu veidu mehānisma:

• žņaugšana - gan akls un savīti ap līkumainajā apzarnis;
• obstruktīva - tiek veidots, pagriežot cecum ap savu garenisko asi vai šķērseniski.

Zarnu obstrukcijas simptomi tiek aizkavēti līdz 10 dienām. Tad ir intensīvu sāpju uzbrukums nabā, palielinās vemšana. Ja sākumā slimības atkāpās kalsns izkārnījumos un gāzes, tad vēlāk defekācija un gāzes attīstība apstājās. Palpināms perarguss tiek noteikts vēdera kreisajā pusē.Pa labi veidojas tukšums, jo ērzele pāriet uz augšu un uz centru. Komplikācijas

Pathology turpina ar izteiktām smagas komplikācijas veidā zarnu plīsumu fecal peritonīta, sepse, hipovolèmiskais šoku kas saistīts ar šķidruma zudumu. Ar pilnu ilgstošu subakūtas laiku, lai veidotu cistas mezentēriju, stenozes zarnu cilpas, ascītam.

Diagnostika

aizdomas rodas pēc intervijas un pārbaudes pacientam ar šiem simptomiem. Tas palīdz apstiprināt diagnozi rentgena pārbaudi vēdera ar kontrasta bārija sāls apturēšanu. Ja iesaistītā sigmoid volvulus, ir redzams rentgena pererazdutaya sigma ar augšējo robežu gandrīz diafragmas kupola.

Šķidruma līmenis augšējā un apakšējā daļā noteikti tiek novērots. Gurnu izliekumu nosaka vēderdobuma labajā pusē.Šeit viņi atrod apaļu, pietūkušu un krokušu cilpu, kurā ir šķidrums. Cilpas platums pie šķidruma līmenis var sasniegt pat 20 cm.

par vienkāršu filmu, vertikālais stāvoklis pacientam, redzamas šķidro līmenis ir resnās

Kad radioloģiskā attēla vērpes zarnu cilpas redzējuši vairāk šķidras līmeņi gala fona gulēšanas karti. Barija pāreja kavējas aizkaru vietā.Tukšajā zarnā tas nav atrasts pēc 6-12 stundām.

bārija izmeklēšanas metode, kas tiek veikta ar kontrasta klizmu un turpmākās rentgenu administrēšanu. Tas parāda, ka lokalizāciju uzpūsties šajā sigmoid kolu ar veidošanās coracoid pererazdutoy cilpu pār to."Griezuma" virziens norāda uz griešanas mehānismu( pulksteņrādītāja virzienā vai otrādi).

Irrigoscopy ar volvulus no cecum saglabā kontrastu vidējā zonā augšupejošā resnās zarnas. Visuzticamākā metode ir daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija. Tas ļauj redzēt spirālveida vērpes, sabiezētus zarnu sienas un mainīt sirds dzirnavu. Laboratorija analizē rašanos nekrotisku izmaiņas zarnu sienas un sadales punktu: izaugsmei leikocitozi un EAR.On

Kādas slimības diferencēt

Volvulus atšķirt galveno patoloģiju, kā arī radot šķēršļus. Līdzīgu slimību grupā ietilpst:

• divertikuloze;
• saķere;
• zarnu audzēju( vērpes no sigmoid resnās ir līdzīga ar plūsmu lejupejošā daļā vēzi);
• mezenteres artērijas trombembolija ar išēmiju;
• akūta apendicīta( ar acs kakla apgriezienu);
• nieru kolikas uzbrukums;
• kolīts.

sievietes apmeklē ginekologiem, kas nepieciešami, lai novērstu plīsums olnīcu cistas vai apopleksija, ārpusdzemdes grūtniecība, audzējs dzemdē, piedēkļiem.

Ārstēšana

pacients ierodas ar apšaubāmu diagnozi gastroenteroloģijā vai ķirurģiskas nodaļā slimnīcā.Pēc zarnu izliekuma apstiprināšanas tā jāpārvieto uz operāciju. Slimību var ārstēt tikai ķirurģiski.

Preparation ķirurģiskais ir:

• dekompresijas procedūru - ieviešanu zondes caur degunu, un tās saturs gļotu atsūkšana neplūstoši gāzes uzpūsties zarnu cilpas ja patoloģija atrodas pie sigmoid resnās padarīt sigmoidoscopy vai kolonoskopija, kas ļauj izveidot tievu elastīgu cauruli un zarnu novadīšanu;
• masveida intravenoza infūzija terapija, lai kompensētu šķidruma zudumu, elektrolīti, intoksikācijas gadījumā izņemšanas;
• alerģējošas asinis ar nātrija bikarbonāta šķīdumu;
• atbalsts olbaltumvielu, ogļhidrātu, lai nodrošinātu organismu ar enerģiju, plastmasas materiāls.

Antibiotikas ir parakstītas, lai novērstu un ārstētu peritonītu.Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un izliekuma līmeņa. Ja nav nekrozes, ķirurgs mēģina iztaisnot savītas cilpiņas, nostiprināt tās līdz apzagrai. No nekrozi klātbūtne ir nepieciešama noņemšanu( rezekcija) bojāto daļu zarnās, tievo zarnu bieži veic segmenta rezekcija ar izveidojot anastomozes starp galiem vai no maza uz resno zarnu.

zarnu stomas kolostomijas maisiņu savienotas

Ja vēdera konstatēti peritonīts sākotnēji jums ir nepieciešams, lai atbrīvotos no iekaisuma vēderplēves. Tāpēc uz vēdera ādas tiek izņemta stoma, caur kuru atstāj izkārnījumos masu. Galīgā rekonstruktīvā operācija tiek veikta pēc 3 mēnešiem.Šajā laikā pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ir iespēja izveidot intersticiālu anastomozi.

Turpina intravenozus šķidrumus, atjaunojot elektrolītu līdzsvaru. Ievērojami draudi ir infekcijas savienošana( interintestināli abscesi, fistulas, sepsi).Tādēļ ir paredzēta antibiotiku terapija.

Properties pēc strāvas

operācijas pēc operācijas darbina parenterāli 1-2 dienas īpašos šķīdumi, kas satur vismaz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu. Ar olbaltumvielu trūkumu rodas locītavu novirzes risks. Pirmā dzeršanas diena ir aizliegta, jūs varat tikai samitrināt lūpas ar ūdeni.

Otrajā dienā līdzsvara stāvoklī ir ierobežota pacienta ārsts dzert ūdeni, polportsii ēst zema tauku vistas buljons, graudaugu gļotādā bez piena un cukura. Trešajā dienā pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 1a, kas sastāv no dārzeņu buljona, gļotām zupām, želejā.Pēc 5 dienām barība pastāvīgi tiek paplašināta, tiek veikta pāreja no 1.b tabulas uz pirmo.

Ēdināšana prasa ierobežojumus:

• viss vārīts tvaicēts, vārīts un sasmalcināts;
• katra porcija nedrīkst pārsniegt 100 ml( pusi tases);
• barošana notiek ik pēc 2,5 stundām;
• uzturā uzturā vajadzīga dzīvnieku izcelsmes olbaltumviela, pateicoties zema tauku satura gaļai, vistas gaļai, pagatavota bez garšvielām;
• kefīrs un biezpiens ir atbrīvoti no taukiem;
• kviešu maize, žāvēta, bez kukurūzas;
• augļu sulas audzē pusi ar ūdeni( vīnogas, bumbieri, skābo āboli, citrusaugļi ir aizliegti);
• dārzeņi tiek pasniegti rīvētā veidā, vārīti( kāposti, rāceņi, redīsi nav iekļauti);
• aizliedz pākšaugus, sēnes, tauku konditorejas izstrādājumus, rauga smalkmaizītes.

Prognoze

Tā kā vecāka gadagājuma pacientiem ir lielāka varbūtība, ka ārstēšanas rezultātus ietekmē pacienta vispārējais stāvoklis, vienlaicīgas slimības. Mirstība novēlota ārstēšanas gadījumā( vairāk nekā trīs dienas pēc pirmā simptomu izpausmes) ir 40%.Pēcoperācijas periodā - 30%.Lietotiem pacientiem bieži ir komplikācijas, recidīvi.

Zarnu inversija ir ļoti bīstama patoloģija. Tas ir rūpīgi jāuzrauga gados vecākiem pacientiem, kas saņem caurejas līdzekļus un psihotropās vielas. Jūs nevarat pārspēt cilvēku vecumā, ēst pārāk daudz šķiedrvielu( dārzeņi un augļi).Aprūpes nodrošināšana nozīmē saprātīgus ierobežojumus.