Ultraskaņas doplerogrāfija neiroloģijā

UZDG (ultraskaņas doplerogrāfija) attiecas uz īpašām aparatūras izmeklēšanas metodēm, un to plaši izmanto neirologi. Tas ļauj reālajā laikā novērtēt asins plūsmu caur galvenajām sīkām artērijām un vēnām. Neiroloģijā tiek izmantota kakla galveno asinsvadu ultraskaņa un transkraniālā ultraskaņa.

USDG princips

Metode ir balstīta uz Doplera efektu. Tas ir biežuma vai viļņa garuma izmaiņu nosaukums, ko uztver novērotājs (saņēmējs), kad starojuma avots vai uztvērējs pārvietojas. Kā kustīgs objekts ar UZDG parādās vienādi asins elementi. No tiem atspoguļotos ultraskaņas viļņus uztver sensors. Sensors nemainās mērīšanas laikā un vienlaikus kalpo kā starojuma avots un uztvērējs, ko izraisa divi pjezoelektriski kristāli.

Ir īpaša formula Doplera frekvences maiņas aprēķināšanai, kas var noteikt asins plūsmas ātrumu. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā ne tikai izstaroto un uztverto signālu frekvences, bet arī leņķis starp ultraskaņas staru virzienu un asins elementu ātruma vektoru. Bet pašlaik ultraskaņas diagnostikas ārstiem nav jālieto pati formula. Dinamiski mainīgā atšķirība izejošā un uztveramā (atspoguļotā) signāla frekvencēs tiek novērtēta aparātā un pārveidota par skaņu un attēlu uz ekrāna. Ārsts saņem informāciju kā spektrogrammu vai līknes "aploksni".

UZDG ļauj veikt kvalitatīvu (audiovizuālu) un kvantitatīvu asinsrites novērtējumu. Pētījuma laikā asins plūsmas ātrums, virziens un raksturs caur lielu kuģi un vidējais kalibrs, novērtēta tā simetrija, tiek noteiktas vietas ar patoloģisku asins plūsmu. Bet UZDG neļauj noskaidrot kuģu stāvokli, to sienu struktūru un esošo funkcionālo traucējumu cēloņus.

Kādi kuģi tiek pārbaudīti

Nododot pacientu USDG, neirologs nosaka nepieciešamo pētījumu apjomu. Visbiežāk ir kakla galveno artēriju (priekšējās un aizmugurējās grupas) caurlaidības funkcionālais novērtējums. Pārbaudes protokolā var iekļaut arī transkraniālu un periorbitālu ultraskaņu, kā arī asinsrites noteikšanu caur galvenajām vēnām.

Pieaugušajiem ar UZDG galvas un kakla kuģiem ir pieejami pētījumi:

• mugurkaulu artērijas;
• karotīdu baseina artērijas (subklāvja, kopējā miegāša, ārējā un iekšējā miegāša);
• suprapubic artērijas;
• intrakraniālie asinsvadi (priekšējā, vidējā un aizmugurējā smadzeņu artērijas, priekšējās un aizmugurējās savienojošās artērijas, galvenā artērija un mugurkaulu artēriju daļa);
• acu artērijas;
• jurgas un subklāvijas vēnas;
• acs vēnas;
• vertebral veno splekss.

Maziem bērniem ar transkraniālu ultraskaņu var tālāk novērtēt asinsriti smadzeņu dziļajās vēnās: vidējā smadzeņu vēnas, Venus Galen, Rosenthal bazālās vēnas.

UZDG tehnika

Kakla asinsvadu doplerogrāfija ir perkutāna, pacients atrodas uz dīvāna ar galvas virsmu, kas nolaists līdz horizontālajam līmenim. Ierīces sensors tiek novietots izpētītā kuģa projekcijā, lai uzlabotu signāla vadītspēju, tiek izmantots kontaktgels. Optimālais sensora slīpuma leņķis uz ādas virsmu ir 45 °, ārsts, ja nepieciešams, pielāgo savu pozīciju nelielās kustībās, lai iegūtu skaidrāko un spožāko signālu.

Kakla trauku UZDG pamatnes laikā ir ļoti svarīgi novērot vienmērīgu sensoru spiedienu uz pacienta ādu. Pieejamajam spēkam vajadzētu būt pietiekamam, lai iegūtu labu signālu, bet tajā pašā laikā neizraisīs izmēģinājuma kuģa diametra izmaiņas. Veicot UZDG dinamikā, ir vēlams, lai atkārtotus pētījumus veiktu pats ārsts. Tas samazina kļūdas, kas saistītas ar sensora pielietošanas tehnikas īpatnībām dažādiem speciālistiem.

UZDG laikā tiek novērtētas novirzes no standarta vidējiem asinsrites statistiskajiem parametriem atsevišķos traukos un asins plūsmas simetrijas. Pētījumā var izmantot funkcionālos testus, lai identificētu pārkāpumus regulējošais kompensējošais mehānisms un netiešās sistēmas asinsvadu tīkla stāvokļa pazīmes. Tās tiek veiktas pēc pamata asinsrites parametru noteikšanas pa galvenajiem ekstrakraniālajiem traukiem. Funkcionālie testi var ietvert īslaicīgu kompresiju (kompresiju)
noteiktas artērijas, plecu sirds artērijas nostiprināšana ar tonometra aproces palīdzību, intensīvas galvas pagriešanās, klepus, elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņas. Visbiežāk izmantotais saspiešanas tests.

Transkraniālā ultraskaņa pieaugušajam ir iespējama tikai tad, ja sensors tiek piemērots dažām galvas zonām - tā sauktajiem akustiskajiem logiem. Šī mazākā platība blīvums un biezums no galvaskausa kaulu vai atrašanās vietas zonas atveres. Tie ir īslaicīgi kauli, orbīti un apakceptālais reģions, kur atrodas atlanto-pakauša šarnīrsavienojums. Bērniem pirmajā dzīves gadā transkraniālā ultraskaņa tiek veikta arī ar lieliem un maziem fontanelliem un šuvēm starp galvaskaula kauliem, kas būtiski palielina pētījuma informatīvo vērtību.

Lai novērtētu pašregulāciju smadzeņu asins plūsmu un veikto ortostatisku antiorthostatic funkcionālās pārbaudes, īslaicīgai kompresiju no kopējās miega artērijā. Elpas Testi un dažas zāles (piemēram, nitroglicerīns), var izmantot arī, lai Transcranial Doplera ultraskaņu.

Indikācijas

Viena no indikācijām pētījumā ir simptomi modernu aterosklerozi.

Doplera ultraskaņas kuģu galvas un kakla, var izmantot skrīninga cilvēkus riskam attīstībai asinsvadu slimības. Šis pētījums arī atklāj deficītu asins plūsmu caur galvenajiem kuģiem, kas nereti ir iemesls progresīvo cerebrovaskulāru slimību un asinsvadu negadījumu. Un venozā asins plūsmu izvērtējot var noteikt pazīmes surround veidošanos un pakāpi kompensācijas pieejamo hidrocefālija.

Ultraskaņas indikācijas neiroloģijā:

• klīniskās pazīmes akūtu un hronisku smadzeņu asinsrites traucējumiem, pārejošu išēmisku lēkmju ar dažādu simptomu;
• pastāvīgs vai periodisks cephalgic sindroms;
• kognitīvo deficītu pieaugums;
• ģībonis un sinoptisks stāvoklis;
• reibonis un cita veida ataksija;
• aizdomas asinsvadu saslimšanu ar vertebrobasilar baseinā, mugurkaula artērijas sindroms;
• koronāras sirds slimības, sistēmiskās aterosklerozi;
• hipertensijas slimība;
• identificēti asinsspiediena un pulsa asimetriju uz rokām;
• pēkšņa redzes pasliktināšanās nav saistīta ar acu traucējumiem;
• aizdomas par aneirismu;
• noturīga, nav pakļauta miega traucējumu medicīniskajai korekcijai;
• atzīmēti deģeneratīvas-distrofiski izmaiņas mugurkaula kakla daļā;
• stāvoklis pēc galvas un kakla traumu, neiroķirurģijā;
• diabēts, vaskulīts un citas slimības, ar sistēmas maiņu asinsvadu sieniņas.

Doppler ultraskaņas tiek arī plaši izmantota kā skrīninga pētījumā jaundzimušo ar komplikāciju dzemdībās, bērniem ar attīstības traucējumiem un neiroloģiskiem simptomiem ar hydrocephalic sindromu.

Kā rezultāti

Reģistrācija Doplera frekvences maiņu var paveikt vairākos veidos. Skaņas metode ir vienkāršākā. To lieto pārnēsājamām ierīcēm, un ļauj ārstam, lai ātri novērtētu raksturu asins plūsmu. Laikā Doplera ultraskaņas artēriju var dzirdēt vibrāciju, whistling, asas piezīmes dažādu laukumu, "mur-mur-fenomens", kluss pūš troksnis. Troksnis ir normāls artērijas skaidrs, melodisks, impulsu saskaņā ar sirds ritmu signālu. Venozo asins plūsmu atgādina sērfot vai sniedz atkarīgu elpošanas malomodulirovanny troksni.

Galvenais veids ierakstīt datus, kas iegūti ar ultrasonogrāfiju - ir dopplerograms. Ts grafiskā frekvenču maiņu, kas sastāv no šablona līkni un Doplera spectrogram. Šo komponentu analīzi var veikt kompleksā vai atsevišķi.

Identificēta UZDG traucējumiem var ietvert mainās modeļa Dopplerograms ar kritumu tās amplitūdu asimetrijas lineārs asins plūsmas ātruma, trauksmains klātbūtne vai atgriezeniskās asins plūsmu. Kā nosaka pieaugums indeksiem apļveida pretestības un spektrālā paplašināšanos.

Raksturojot UZDG ārstu norāda trūkumu asinīs dažās artērijas, kas izteikta kā procentuālā daļa no tā simetrijas un paredzēto līmeni oklūziju.

Priekšrocības un trūkumi

Doplera ultraskaņas nenes radiālo slodzi, ir nesāpīga, nav nepieciešama īpaša apmācība un bez vecuma ierobežojuma. Šis pētījums attiecas uz neinvazīva, jo tas neprasa jebkādu narkotiku un kontrastlīdzekļi ieviešanu var izmantot tikai ārpus sensoru. Doplera ultraskaņas ļauj reālā laikā, lai novērtētu būtību asins plūsmu, līmenis oklūziju ekstrakraniālo kuģiem un noteiktu pakāpi deficītu asins piegādi smadzenēm. To var izdarīt, un smagu pacienta stāvokli, ja tas ir klīniskās indikācijas.

Tajā pašā laikā ultrasonogrāfija neļauj vizualizēt cēloņus asinsvadu stenozi, novērtēt stāvokli asinsvada sienas un apkārtējos audos. To nevar aizstāt angiogrāfija, MRI vai CT skenēšanas. Bet šobrīd UZDG bieži sastāvdaļa duplex un Triplex skenēšanas kuģiem, kas paplašina diagnostikas iespējas, izmantojot ultraskaņu.

Speciālists veic smadzenes un Doplera stāsta par šo metodi diagnozi:

Smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube