Fibromialģija: cēloņi un simptomi

Fibromialģija - patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar difūzu skeleta-muskuļu sāpes, spriedzes un muskuļu vājums, nogurums, un psiho-veģetācijas parādībām. Šī slimība, kas rodas vidēji 4% iedzīvotāju, bet reti tiek diagnosticēta, īpaši Krievijā. Pēdējos gados biežuma palielināšanās tendence ir pieaudzis par 5%. Skaidru morfoloģisko un diagnostisko pazīmju trūkums, neskaidra patoģenēze, absolūti "normāla" (t.i. e. bez patoloģiskām izmaiņām), tas viss ir iemesls tam, ka "fibromialģijas" diagnoze reti tiek uztverta tradicionālās klīnikas vai slimnīcas sienās.

Šajā rakstā es pastāstīšu jums par fibromialģijas cēloņiem un simptomiem, bet atkal mēs atceramies, ka informācija tiek sniegta tikai iepazīšanai un diagnostikas noteikšanai, pamatojoties uz atklātajiem iemesliem, un parakstīt tikai ārstu-neirologu.

Vispārīga informācija

Līdz divdesmitā gadsimta septiņdesmito gadu vidum šo slimību sauca par "fibrosītu". Bet, tiklīdz tika noskaidrots patoloģiskā procesa neinfekciālais raksturs, tika ierosināts termins "fibromialģija", kuru lieto arī šodien.

Fibromialģija ir sarežģīta problēma, kas ietekmē daudzus speciālistus. Šī slimība nonāk skats un reimatologi un neirologi, un traumas un garīgo veselību, un ģimenes ārstiem. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta, likvidējot visas citas iespējamās un identificētās slimības.

Cēloņi

Pastāvīgs garīgais stress un bieža narkotiku lietošana veicina fibromialģiju.

Līdz šim precīzs šīs patoloģijas cēlonis nav noskaidrots, un viedokļi par patogēzi ir ļoti pretrunīgi. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro fibromialģijas patoloģiskas izmaiņas, bet neviena no tām nav saņēmusi prioritāro izplatību. Lielākā daļa zinātnieku šajā periodā cenšas apvienoties ar slimību attīstības perifēro un centrālajiem mehānismiem.
Ārējo cēloņu ietekmē pastāv perifērijas centrālo nervu sistēmu struktūras stimulējoša sāpes (nociceptivitāte). Starp ārējiem iemesliem var būt svarīgs:

• Slimo esošie infekcijas procesi (herpes vīruss, Epstein-Barr, citomegalovīruss);
• traumām, gan akūtām, gan hroniskām (piemēram, sportistiem);
• hormonālā nelīdzsvarotība (īpaši vairogdziedzera hormoni);
• pastāvīgs garīgais stress, t.i. atrodoties stresa stāvoklī;
• perifērās sāpju sindromi;
• pastāvīga zāļu lietošana;
• vakcinācija.

Sastāva mugurkaula aizmugurējo ragu pastāvīgas sāpju stimulācijas ietekmē tiek veidota nepārtraukta ierosmes stāvokļa izveidošanās. Atrodoties šajā stāvoklī, muguras smadzeņu neironi pārsūta centrālās nervu sistēmas impulsus par sāpju klātbūtni. Un viņi turpina to darīt pat pēc tam, kad pārtraucis impulsu ierašanos no perifērijas. Ti. sāpju sajūta sāk parādīties pat tad, ja nav tiešu perifērisku stimulu. Bieži pacienti, kuri sūdzas par sāpēm jebkurā ķermeņa daļā, ja šajā apgabalā nav bojājumu, ir nosakāmi ar papildu pētniecības metodēm palīdzību tiek uzskatīti par simulatoriem (faktiski patiesais sāpju cēlonis nav).

Tiek uzskatīts, ka iepriekš aprakstītais process ir saistīts ar fibromialģiju, kā arī sāpju mazināšanu (no smadzenēm). Plūsmas samazinājums noradrenalīna un serotonīna, melatonīna, dopamīna, viela P centrālajā nervu sistēmā veicina izdzīvošanas hroniskām sāpēm sajūtas. Sāpju slieksnis pacientiem ar fibromialģiju ir ievērojami samazināts.

Ir arī ģenētiska predispozīcija (sakarā ar tendenci uz vairākiem gadījumiem asinsradiniekos), bet gēnu lokalizācija vēl nav pierādīta.
Pastāv pat uzskats, ka loma attīstībā fibromialģiju var spēlēt pārkāpumu posmā dziļā miegā, bet zems līmenis augšanas hormonu.
Tādējādi līdz šim diemžēl pasaulē nav vienprātības par iespējamiem fibromialģijas cēloņiem. Pētījumi šajā virzienā turpinās.

Simptomi

Šādiem pacientiem ir bažas par sāpēm dažādās ķermeņa daļās.

Slimības sākums ir pakāpenisks, parasti 20-30 gadi, daudz retāk - bērnībā. Bieži vien tiek atklāts provokatīvs faktors: trauma, stresa, ķirurģiskas iejaukšanās. Sievietes pārsvarā slimo, vīriešu un sieviešu attiecība ir aptuveni 1: 8. Fibromialģijas gaita ir hroniska, remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem.

Izolēt fibromialģiju primāro un sekundāro. Sekundārā attīstās slimības fona apstākļos, primārajai slimībai nav vēstījumu par citu slimību.

Mēs uzskaitām galvenās fibromialģijas klīniskās izpausmes.

1. Sāpju sindroms: ir ļoti dažāds. Pacienti sūdzas par visbiežāk sastopamās lokalizācijas, rakstura un izplatības sāpēm. Sāpes vienlaikus traucē gan ķermeņa augšējā un apakšējā daļā, gan pa kreisi un pa labi, i.e. ir difūzs. Sāpju ilgums ir vismaz trīs mēneši. Tika raksturīga tendence sāpju migrācijai. Varbūt sāpju sajūta locītavās ar vienlaicīgu pietūkumu un kustību ierobežošanu tieši muskuļu masīvos, mugurkaulā vai ekstremitātēs. Sāpes var rasties, veicot pašapkalpošanās prasmes: mazgājot matus, ķemmējot matus, zobus tīriet un tā tālāk. Sāpes samazinās pēc masāžas, siltā telpā, ar nelielām fiziskām aktivitātēm un pēc atpūtas. Tomēr ilgstoša atpūta vai ilgstoša bezdarbība var tieši izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.
2. Paaugstināta jutība dažos ķermeņa punktos (skūpsts, kakla priekšējā virsma C5-C7 skriemeļos, trapeces muskuļi, ceļa iekšējā virsma, sēžamvieta augšējā ārējā kvadrantā uc). Vienlaikus nedrīkst būt redzamas patoloģiskas izmaiņas un objektīvi sāpju iemesli šajās jomās.
3. Kustību stīvums, visvairāk izteikts no rīta. Tas var parādīties spontāni dienas laikā un ilgst 15-20 minūtes.
4. Nogurums: pastāvīga sajūta, kas neizdodas pēc miega vai atpūtas, dažreiz pat pacienti pamostas vairāk noguruši nekā gulētiešanas laikā.
5. Parestēzija: dedzinoša sajūta, indeksēšana, nejutīgums, "nepatīkams" (vārdi, kurus nevar aprakstīt) sajūtas.
6. Subjektīva sajūta audos satricinājumā un pievilkšanas pieskārienā (biežāk - roku un ceļgalu zonā).
7. Dažādi miega traucējumi jebkurā kombinācijā. Miega ir sekla un nekad nesniedz atgūšanas sajūtu.
8. Sprieguma galvassāpes.
9. Nokviļņi sāpīgi krampji kājās vai krampji;
10. "Nemierīgo kāju sindroms": nepatīkami, grūti izskaidrot sajūtas kājās, radot neatvairāmu vēlmi tās pārvietot.
11. Reino sindromam var būt dažāda smaguma pakāpe. Biežāk izpaužas asinsvadu spazmas ar pirkstu dzesēšanu un balināšanu.
12. Psiho-veģetatīvie traucējumi: sāpes sirds apvidū bez objektīviem iemesliem, kairināts zarnu sindroms, obligāts urinēt urinēt, uzbrukumi "panikas lēkmes", ģībonis, migrēna, premenstruālā sindroms, impotence.
13. Trauksmes un depresijas traucējumi novēroti 90% gadījumu. Klīniskajā attēlā dažreiz nāk uz priekšu, un pēc tam citi slimības simptomi tiek "izskaidroti" ar pašas depresijas klātbūtni, kas nomāc diagnozes laiku.
14. Vieglie kognitīvie traucējumi: nepietiekama mijiedarbība, uzmanības koncentrēšanās trūkums, sajūta "miglā galvai".

Fibromialģijas simptomi izraisa nepatīkamas sajūtas, pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos, darba spējas samazināšanos, organisma pielāgošanās ārējiem apstākļiem neievērošanu. Šīs slimības klīniskā attēla dažādība padara diagnostikas pasākumus un diagnostiku daudz sarežģītāku. Tikai kompetenta un daudzpusīga pieeja visu slimības izpausmju novērtēšanai ļauj ārstam nepieļaut kļūdu un nepamanīt šo slimību.