Reumatoidinio artrito negalia

click fraud protection

Turinys

  • 1Neįmanoma reumatoidiniu artritu: įdėti ar ne
    • 1.1Bendrosios ligos charakteristikos
    • 1.2Reumatoidinio artrito stadijos
    • 1.3Nedarbingumas dėl artrito
  • 2Kaip reumatoidiniu artritu nustatoma negalia?
    • 2.1Ligos ypatumai
    • 2.2Reumatoidinis artritas ir negalia
    • 2.3Grupės apibrėžimas
  • 3Ar invalidumas yra reumatoidinis artritas?
    • 3.1Laikino nedarbingumo priskyrimo kriterijai
    • 3.2Invalidumo gavimo tvarka
  • 4Neįmanoma reumatoidiniu artritu - kaip gauti
    • 4.1Veislės
    • 4.2Procedūra
    • 4.3Funkcinės klasės
    • 4.4Sprendimų priėmimas
    • 4.5Apeliacinis skundas
    • 4.6Darbo patirtis
    • 4.7Knygos
  • 5Reumatoidinio artrito negalia: grupės, laipsniai
    • 5.1Kaulų jungčių liga
    • 5.2Medicinos komisijos sprendimas
  • 6Reumatoidinio artrito negalia: priežastys
    • 6.1Reumatoidinio artrito formos
    • 6.2Kas yra reumatoidinio artrito paciento funkcinė klasė?
    • 6.3Reumatoidinio artrito komplikacijos
    • 6.4Reumatoidinio artrito prognozė
    • 6.5Reumatoidinio artrito gydymo būdai
    • 6.6Kuriose situacijose reumatoidinis artritas yra invalidumas?
    • instagram viewer
    • 6.7Reumatoidinio artrito negalios grupių charakteristikos
    • 6.8Reumatoidinio artrito sergančių pacientų socialinės reabilitacijos ypatumai
    • 6.9Įdomūs straipsniai:

Neįmanoma reumatoidiniu artritu: įdėti ar ne

Reumatoidinio artrito pacientai dažnai tampa neįgalūs, o paciento amžius nesvarbus. Negalia gali būti paskirta jaunam žmogui.

Siekiant nustatyti negalios laipsnį, pacientui reikia medicininės ir socialinės patirties. Tokia apklausa nustato:

  • kiek rimta liga;
  • darbingumas paciento;
  • savitarnos galimybė.

Kas yra reumatoidinis artritas ir kokie yra šios ligos negalios gavimo kriterijai? Šiuo klausimu pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus.

Bendrosios ligos charakteristikos

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, paveikianti jungiamąjį audinį, sukelianti uždegimą mažuose sąnariuose. Pagal ligos statistiką tokia liga nėra neįprasta, iki 2 proc. Pasaulio gyventojų.

Reumatoidinis artritas veikia bendrą paciento sveikatą, mokslininkai įrodė, kad žmonės, serganti šia liga, gyvena 5-7 metams mažiau nei kiti. Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti ligos etiologijos. Tikimos reumatoidinio artrito priežastys yra:

  1. endokrininės sistemos sutrikimai;
  2. genetinė polinkis (paveldima);
  3. įvairių virusinių ligų (hepatito, paramiksoviruso, herpeso) buvimas.

Žmogaus polinkio į tokią negalavimą požymiai laikomi dažnais kvėpavimo takais ir katarijomis ligos, hipotermija, padidėjusi insoliacija, toksinių medžiagų poveikis, vaistų vartojimas narkotikai, stresas.

Reumatoidinio artrito (poliartrito) negalia yra skiriama pacientams, kurie nuolat plečiantis lėtinėms ligoms yra neatsargumo stadijoje. Dėl gydymo nebuvimo rezultatas yra bendras ar dalinis sąnarių judrumas.

Praktiškai neįmanoma atsekti menopauzės vystymosi dinamikai per metus. Tai yra dėl autoimuninio proceso - sveiki jungiamieji audiniai yra užkrėsti savo organizmo imuninėmis ląstelėmis, kurios nustoja atskirti svetimus ir jų ląsteles.

Deja, reumatoidinis artritas gali vystytis vaikams, paveikdamas ne tik jungtinį skyrių, bet ir kitas sistemas bei organus.

Reumatoidinio artrito pasireiškimai yra gana įvairūs:

  • sutrikusios srities standumas;
  • nuolatinis skausmo buvimas;
  • deformuojantys ar degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai sąnariuose.

Paprastai pažeidimai įvyksta keliais vienu metu. Medicinoje ši sąlyga vadinama poliartritu. Dažnai tai veikia nedidelius kojų ir rankų sąnarius, retai liga pasireiškia alkūnėmis arba kelio sąnariais. Ilgą laiką ligos eigą praeina asimptomai.

Pagrindiniai simptomai gali būti įtraukti šie simptomai:

  1. reumatoidinių kūgių formavimasis (mazgeliai);
  2. sausa oda;
  3. jautrumo sutrikimai;
  4. trapūs nagai;
  5. virškinamojo trakto funkcijos sutrikimas;
  6. poodinis kraujavimas;
  7. endokardo ligos ir širdies raumens požymiai.

Reumatoidinio artrito stadijos

Reumatoidinio artrito sąnarių nugalimas yra simptomasis trijų laipsnių sunkumo laipsniu.

  1. Pirmasis laipsnis yra būdingas lengvas skausmo sindromas, standumas ir komplikacijų nebuvimas kituose organuose. Šis artrito laipsnis nėra neįgalumo priežastis.
  2. Antrame laipsnyje skausmo pojūčiai yra nuolat, pasireiškiantys ramybės ir judesio būsenoje. Ilgas ryto standumas.
  3. Trečiam laipsniui būdingos nuolatinės skausmo ir kartu pasireiškiančios ligos už sąnarių.

Klinikinėje medicinoje yra keturi reumatoidinio artrito vystymosi etapai, kurie priklauso nuo ryškių sąnario pokyčių.

  1. Pirmasis etapas yra dėl osteoporozės požymių.
  2. Antroje stadijoje, kartu su osteoporozė, yra vieni neigiami kaulų defektai (usuras) ir susilpnėjęs sąnario atotrūkis.
  3. Trečioji būdinga daugybe ribinių sąnarių defektų.
  4. Labiausiai sudėtingas etapas - ketvirtasis. Tai apima ankilozės (immobilo) pasireiškimą.

Nedarbingumas dėl artrito

Ne visi pacientai, kuriems nustatytas reumatoidinis artritas, gali remtis negalios grupe. Dėl to turi būti privalomos nuorodos.

Sergant sunkiu negalavimu sergantis pacientas, norėdamas gauti negalios grupę, gali reikalauti atlikti papildomą tyrimą,.

Privalomo tyrimo veiksniai yra šie:

  • sparčiai progresuojanti liga;
  • visceralio-artrito artrito formos nustatymas su komplikacijomis inkstuose ar kraujagyslėse (neuropatija arba alveolitas);
  • profesinis nepakankamumas;
  • sąnario formos patologijos buvimas su pailgintais paūmėjimais.

Specialus instrumentinis ir laboratorinis tyrimas gali patvirtinti negalios buvimą. Pacientui reikia atlikti kraujo tyrimą ir atlikti rentgeno spindulių tyrimą. Remiantis gautų rezultatų, medicininės konsultacijos nustatys ligos paplitimo sunkumą ir jo klasifikaciją.

Funkcionalumas atspindi bendrą paciento būklę, jo profesinį tinkamumą ir savitarnos galimybes. Komisijos sprendimas priklauso nuo šių veiksnių.

Medicinos praktikoje reumatoidinis artritas išsiskiria iš 4 sunkumo laipsnio:

  1. Pirmoji klasė apima darbingus pacientus, kurie savarankiškai gali tarnauti patys. Šios grupės pacientai neturi teisės į negalias.
  2. Antroji artrito klasė artritui būdinga nedideliais apribojimais tam tikrose veiklos srityse, tačiau išsaugoma savikontrolės galimybė.
  3. Trečiosios kategorijos pacientams reikia kitų pagalbos.
  4. Ketvirtajai grupei reikia nuolatinės priežiūros, nes šie žmonės negali judėti ir atlikti net paprastus veiksmus.

Išduodant nuosprendį ekspertų medicinos komisija atsižvelgia į keletą veiksnių:

  • ligos eigos sunkumas;
  • ligos paūmėjimų dažnis per metus;
  • reumatoidinio artrito forma;
  • kartu nustatant komplikacijas;
  • recidyvo trukmė;
  • rentgeno studijų metu vyraujančio negalavimo etapas;
  • nejautrios komplikacijos;
  • terapinio gydymo veiksmingumas;
  • socialiniai veiksniai (finansinis saugumas, gyvenimo sąlygos, šeimos ryšiai).

Svarbūs negalios priskyrimo veiksniai yra poreikis rūpintis pacientu, jo gebėjimas bendrauti, variklio funkcionalumas, gebėjimas mokytis (jauniems žmonėms).

Atkreipkite dėmesį į techninių priemonių (ramentų, vaikščiojimo takų, vežimėlių) naudojimą pacientams.

Tikslus grupės apibrėžimas nustatomas remiantis laboratorinių instrumentų tyrimais, išsamiu paciento tyrimu ir medicinos istorijos tyrimu.

Reumatoidinis artritas turi tris negalios grupes:

  1. Pirmoji grupė skiriama, jei pacientas negali savarankiškai judėti (gulėti arba neįgaliųjų vežimėliuose), būtina nuolat prižiūrėti nepažįstamus žmones.
  2. Neįgalios 2 grupės reikalauja atsargumo, judėjimas yra sunkus ir nėra galimybės visiškai saviteikos.
  3. Trečioji grupė - gebėjimas dirbti, variklio aktyvumas ir gebėjimas savarankiškai aptarnauti. Jums gali tekti keisti darbo vietas.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/arthritis/invalidnost-pri-revmatoidnom-artrite-polozhena-ili-net.html

Kaip reumatoidiniu artritu nustatoma negalia?

Dažnai yra reumatoidinio artrito ligos. Reumatoidinio artrito negalia šiuo metu vystosi labai dažnai. Dažnai tai įvyksta jau seniai.

Tam, kad asmuo būtų paskirtas tam tikrai invalidumo grupei, būtina atlikti medicininę ir socialinę ekspertizę. Jos pagalba padedama įvertinti paciento sunkios būklės, jo gebėjimo dirbti ir savitarnos paslaugas.

Kas yra reumatoidinis artritas ir kaip organizuojama medicininė ir socialinė patirtis?

Ligos ypatumai

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, susijusi su jungiamojo audinio pažeidimu, kai maži sąnariai tampa uždegimas.Tai labai paplitusi negalia.

Nuo šios patologijos kenčia nuo 2 proc. Viso pasaulio gyventojų. Reumatoidinis artritas ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir sumažina jo gyvenimą. Nustatyta, kad pacientai gyvena 5-7 metus mažiau nei sveiki žmonės.

Reumatoidinis artritas dažniau yra nespecifinės etiologijos liga. Galimi etiologiniai veiksniai:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • poveikis įvairių virusų kūnui (hepatovirusas, herpes virusas, paramiksovirusas);
  • endokrininiai sutrikimai.

Predisporing faktoriai yra dažni peršalimas, hipotermija, kvėpavimo takų ligos, toksinių medžiagų poveikis ir padidėjęs insoliacija, stresas, vaistai.

Liga prasiskverbia lėtai ir nuolat progresuoja, todėl dėl negalios trūksta terapinių priemonių. Vidutinė metinė sergamumo dinamika nėra išreikšta.

.

Su reumatoidiniu artritu sveiki audiniai veikia savo imunines ląsteles. Pastaroji nebepažįsta savo ir svetimų ląstelių. Vaikams gali vystytis reumatoidinis artritas.

.

Ši liga veikia ne tik sąnarius, bet ir kitus organus bei sistemas.
Pagrindiniai reumatoidinio artrito reiškiniai yra:

  • sustingimas paveiktoje zonoje;
  • nuolatinis skausmo sindromas bendrame regione;
  • sąnarių deformacija.

Dažniausiai pasireiškia daug sąnarių. Ši būklė vadinama poliartritu. Paprastai įtakoja mažas rankų ir kojų sąstatas, rečiau - kelio sąnariai, alkūnės. Ilgą laiką liga gali būti besimptomė. Kiti dažni simptomai yra:

  • sausa oda;
  • reumatoidinių mazgelių atsiradimas;
  • trapūs nagai;
  • poodinis kraujavimas;
  • jautrumo sutrikimas;
  • žarnyno funkcijos pažeidimas;
  • širdies raumens ir endokardo pažeidimo simptomai.

Sunkiais atvejais gali atsirasti inkstų pažeidimas (glomerulonefrito ar amiloidozės vystymasis), sklerito atsiradimas. Dažnai pastebimi kraujo pokyčiai.

Reumatoidinis artritas ir negalia

Ne visiems sergantiems žmonėms suteikiama neįgaliųjų grupė. Tam turi būti tam tikrų požymių.

Jus domina:Alkūnės patinimas: priežastys ir diagnozė

Sergant sunkiu ligos kursu sergančiam asmeniui jo pageidavimu gali būti išnagrinėta ir paskirta invalidumo grupė.

Pastabos dėl egzamino paskyrimo apima:

  • greitas progresuojantis ligos kursas;
  • visceralinės-artritinės formos artritas su kraujagyslių arba inkstų pažeidimu, alveolitas ar neuropatija;
  • sąnarinės formos buvimas dažnai ir ilgai trunkantis paūmėjimas;
  • profesinio fitneso praradimas.

Reumatoidinio artrito negalia turi būti patvirtinta laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Pacientai turi paaukoti kraują ir atlikti rentgeno tyrimus.

Remiantis gautų rezultatų, nustatomas ligos eigos ir funkcinės klasės sunkumas. Pastarasis atspindi paciento būklę ir jo gebėjimą dirbti bei savarankiškai tarnauti.

Komisijos sprendimas iš esmės priklauso nuo jo. Yra 4 funkcinės pacientų klasės. Pirmoji klasė pasižymi visišku darbingumu ir jo poreikių tenkinimu.

Tokie pacientai neturi teisės į negalios grupę. 2-osios funkcinės klasės žmonės turi tam tikrus tam tikros veiklos apribojimus. Tuo pačiu metu išlaikomas gebėjimas savitarnai.

Trečiosios funkcinės klasės pacientams reikia rūpintis. Pacientams 4 klasės turi nuolat rūpintis. Jie negali vaikščioti ir atlikti net paprastą darbą.

Priimdama sprendimą, medicinos ekspertų komisija atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • ligos sunkumas;
  • metų atkryčių dažnumas;
  • reumatoidinio artrito forma;
  • susijusios komplikacijos;
  • paūmėjimo laikotarpių trukmė;
  • ligos aktyvumo laipsnis;
  • ligos stadija pagal rentgenologines savybes;
  • nejautrių apraiškų sunkumas;
  • gydymo veiksmingumas;
  • socialiniai veiksniai (gyvenimo sąlygos, materialusis saugumas, santykiai su artimais giminaičiais).

Ne mažiau svarbu yra paciento gebėjimas bendrauti, jo poreikis rūpintis, motorinė veikla, mokymosi galimybė (jauniems žmonėms). Taip pat atsižvelgiama į pacientų techninių priemonių naudojimą (lazdos, ramentai, vežimėliai).

Reumatinė sąnarių pažeidimas yra trijų laipsnių sunkumo. Esant 1 laipsnio pacientui, netrūksta labai stiprus skausmas ir standumas. Kitų organų komplikacijos nėra.

Toks reumatoidinio artrito laipsnis negali būti pagrindu sudaryti neįgaliųjų grupę. Su 2 laipsnio sunkumu, skausmas yra nuolatinis. Jie atsiranda tiek judant, tiek ramybėje. Rytinių valandų metu yra ilgalaikis standumas.

3 laipsnių skausmo nepalikite asmeniui. Yra įvairių nejautrių ligos požymių.

.

Priklausomai nuo sąnarių pokyčių sunkumo, išskiriami keturi reumatoidinio artrito stadijos. 1 stadijoje yra išreikšti osteoporozės požymiai. 2-ajame etape, be to, atskleidžiamas sąnario atotrūkio ir atskirų usurų (ribinių kaulų defektų) susiaurėjimas.

.

Trečioje ligos stadijoje yra daugybė krašto defektų. Sunkiausias yra ketvirtasis etapas. Su juo yra visi ankilozės požymiai (judrumas).

Tokia valstybė neleidžia judėti vienoje ar kitoje kūno dalyje, o tai apriboja asmens gebėjimą dirbti, judėti ar pats tarnauti.

Grupės apibrėžimas

Remiantis apklausa, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, egzaminu, paciento medicininio įrašo tyrimu, priimamas sprendimas.
Iš viso yra 3 negalios grupės. 3 negalios grupė turėtų būti skiriama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu:

  • pirmajame patologinio proceso laipsnyje yra silpno ar vidutinio sunkumo liga;
  • gebėjimo dirbti, judėti ir išlaikyti dalis;
  • reikia pakeisti profesiją, gerinti darbo sąlygas.

Dažnai nustatoma 2 negalios grupės. Jis priskiriamas šiais atvejais:

  • jei liga pasireiškia vidutiniu ar sunkiu pavidalu su 2 arba 3 proceso aktyvumo laipsniais;
  • jei žmogui reikia rūpintis, jo judėjimas yra labai sunkus ir jis negali visiškai išnaudoti savęs;
  • paciento darbas galimas tik namuose ir remisijos metu.

Tūkstančiai žmonių visame pasaulyje yra neįgalūs 1 grupėje su reumatoidiniu artritu. Panašus nuosprendis išduodamas, jei:

  • ligos progresavimas vyksta sunkia forma, o vidutinis patologinio proceso aktyvumas;
  • pacientas negali vaikščioti (juda kėdėje arba miega lovoje);
  • pacientas turi nuolat rūpintis artimais žmonėmis.

Reumatoidinio artrito aktyvumo laipsnis nustatomas pagal laboratorinius kriterijus ir standumo trukmę sąnariuose.

Taigi netinkamo gydymo reumatoidinis artritas sukelia nuolatinį arba laikiną gebėjimo dirbti netekimą. Jei šeimoje yra neįgalus žmogus, turite jai rūpestingai rūpintis.

Konservatyvus gydymas vėlyvuose etapuose yra neveiksmingas. Anikilozės vystymosi atveju vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra sąnarių protezavimas.

Siekiant išvengti negalios, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, turite laiku susisiekti su gydytoju, kuris skirs tinkamą gydymą.

Šaltinis: http://1PoSustavam.ru/artrit/revmatoidnyj/invalidnost-pri-revmatoidnom-artrite.html

Ar invalidumas yra reumatoidinis artritas?

Ar negalia būdinga reumatoidiniam artritui? Reumatoidinis artritas yra reta autoimuninė liga, kurios priežastys lieka neišaiškintos.

Patologijos esmė yra jungiamojo audinio ląstelių naikinimas su imuninės sistemos sukurtais antikūnais.

Ankstyvojoje stadijoje reumatoidinis artritas sutrikdo mažų sąnarių funkciją, ribojančią judėjimo kiekį ir laikinai neveiksniu.

Neįgalumo ar negalios lapo gavimas prasideda nuo ligos diagnozės. Šiuo tikslu naudojami laboratorijų ir aparatūros tyrimo metodai.

Bendras kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių, o tai rodo ilgesnį uždegiminio proceso eigą. Antibakterinių vaistų naudojimas siekiant palengvinti paciento būklę nėra naudingas.

Reumatoidinis artritas nėra bakterijų gyvenimo rezultatas, tai yra ypatinga imuninės sistemos sutrikimų forma, kurioje ji pradeda sunaikinti sveikąsias ląsteles.

.

Pirmieji ligos simptomai dažniausiai būna jaunesni, dažniausiai moterys. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems yra laikas, pripažįstamos laikinai neįgaliais arba neįgaliaisiais.

.

Grupė skiriama priklausomai nuo reumatoidinio artrito stadijos ir asmens gebėjimo savarankiškai dirbti.

Ligos 1 laipsnis yra laikino negalios lapo išdavimas, vėliau pacientas turės sukurti ypatingas sąlygas, jis negali spręsti visų rūšių profesionalų veikla. Pacientų paūmėjimo ir bendrosios būklės blogėjimo laikotarpiu asmuo pripažįstamas negaliojančiu.

Laikino nedarbingumo priskyrimo kriterijai

Atostogų dėl ligos trukmė priklauso nuo ligos simptomų sunkumo.

Su reumatoidiniu artritu 1 laipsnis, jis skiriamas 30 dienų, pailgėjimo indikacija yra sparti liga ir jos perėjimas į kitą pakopą.

Laikina negalios kortelė 3 mėnesių laikotarpiui išduodama po operacijos, kad pašalintų bendrą maišą. Su bendra-visceraline patologinio proceso forma šis laikotarpis padidėja iki 120 dienų.

Pacientui sugrįžti į darbą yra taikomi tam tikri apribojimai. Tai netiesiogiai veikia dirbant esant žemoms arba aukštoms temperatūroms, dideliam drėgniui ir užterštiems patalpoms.

Draudžiama atlikti aukšto lygio darbus, tarnauti pavojingų įrenginių. Atsisakykite susitvarkyti su veikla, susijusi su ilgu buvimu stovinčioje ar sėdintoje padėtyje, padidindami sunkumą.

Prieštaraujama ir darbas, reikalingas labai tiksliai.

Taip pat rekomenduojame šį vaizdo įrašą, kaip gydyti artritą be tabletės:

Invalidumo gavimo tvarka

Jei ligos trukmė viršija VVP laikotarpį, pacientui rekomenduojama užregistruoti negalę. Procesas prasideda medicinine ir socialine analize. Reumatoidinio artrito negalia skiriama šiais atvejais:

  • spartus patologinio proceso vystymas;
  • visceralinė ligos forma, kartu su vidaus organų funkcijų pažeidimu;
  • tęstinis paūmėjimo laikotarpis, dėl kurio neįmanoma grįžti į darbą;
  • nesugebėjimas dirbti specialybe dėl sąnarių ankilozės, regėjimo praradimo ir kitų komplikacijų.

Kai artimųjų egzaminą pacientas turės pateikti biocheminio kraujo tyrimus ir rentgeno tyrimo sąnarių rezultatus. Neįgalus, turintis reumatoidinį raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • ligos eigos sunkumas ir jo vystymosi greitis;
  • paūmėjimų skaičius per metus;
  • patologinio proceso aktyvumo laipsnis;
  • gydymo veiksmingumas ir gydytojo prognozės;
  • paciento socialinė būklė, jo gebėjimas savarankiškai tarnauti.

Oficiali invalidumo priežastis yra pripažinta:

  • vaikas nuo vaikystės, jei jaunesni nei 18 metų asmeniui yra atliekama komisija;
  • dažna liga sergantiems suaugusiesiems.

Trečioji negalios grupė pateikiama tokia situacija: reumatinis 1 laipsnio sąnarių pažeidimas, išlaikant gebėjimą saviteiką, judėjimą ir užimtumą darbine veikla. Šiuo atveju pacientui reikia pakeisti profesiją, pagerinti darbo sąlygas, sumažinti darbo dieną.

Antrą grupę gali gauti asmuo, turintis vidutinį ar sunkų ligos laipsnį, trečiosios šalies pagalbos poreikis ir ribotas veiksmas. Toks pacientas gali iš dalies tarnauti save, dirbti namuose tobulinimo laikotarpiu.

Pirmajai grupei priskiriama sunki reumatoidinio artrito forma, kartu trūksta judėjimo ir savitarnos. Tai parodo, kaip laikomasi lovos ir vežimėlio naudojimo. Pacientui reikia nuolatinės pagalbos iš trečiųjų šalių.

Reabilitacijos priemonės padeda asmeniui, kuris turi neįgalumą prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, realizuoti save profesinėje veikloje ir išvengti depresijos sutrikimų.

.

Pasibaigus pirmiesiems paūmėjimo požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Visiškai atsikratyti ligos neveikia, tačiau visiškai įmanoma patekti į ilgalaikę remisiją.

.

Gavę negalę, galite kreiptis į specialias įstaigas ir naudoti socialines programas, skirtas pacientams pritaikyti.

Giminės turėtų suteikti asmeniui patogias gyvenimo sąlygas, rūpestį ir dėmesį. Interneto plėtra suteikia žmonėms su negalia galimybę dirbti, neišeidami iš namų.

Šaltinis: http://HodimLegko.ru/sustavyi/artrit/invalidnost-pri-revmatoidnom.html

Neįmanoma reumatoidiniu artritu - kaip gauti

Reumatoidinis artritas užima vieną iš pirmaujančių pozicijų dažniausiai pasitaikančių ligų sąraše. Ši patologija būdinga skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Kasmet jauniems žmonėms padidėja reumatoidinio artrito paplitimas.

Jus domina:Šlaunikaulio kaklo sutrikimas vyresnio amžiaus žmonėms: simptomai ir gydymas

Žmonėms, kurie patyrė šią ligą, problema, susijusi su neįgalumo grupe, lieka neatidėliotina.

Tokiems žmonėms rekomenduojama pereiti specializuotą medicinos ir socialinę patirtį (ITU). Šio egzamino esmė yra konkretaus asmens sveikatos ir darbingumo įvertinimas.

Tačiau ne visi žmonės, serganti artritu, gali reikalauti invalidumo grupės.

Veislės

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje įprasta atskirti keletą rūšių artrito, kurie klasifikuojami priklausomai nuo ligos priežastys ir patologinių pokyčių pobūdžio. Kelių sąnario srities artritas suskirstytas į šiuos tipus:

Jungiamojo audinio nugalimas sukelia mažo kalibro sąnarių uždegimą ir reumatoidinio artrito susidarymą.

Šios ligos vystymasis pablogina asmens gyvenimo kokybę, jo trukmę mažinant vidutiniškai 5 metus.

Dažniausiai ši patologija diagnozuojama žmonėms, kurie patiria pernelyg didelį fizinį krūvį, taip pat yra ilgą laiką esant žemoms temperatūroms ir didelės drėgmės sąlygoms.

Vartojant tam tikrus vaistus gali atsirasti didelių ir mažų sąnarių pažeidimų. Reumatoidinis artritas yra linkęs pereiti prie lėtinės formos, dėl ko praranda gebėjimą dirbti ir negalią.

Klinikinis artrito vaizdas yra toks:

  • skirtingo intensyvumo skausmo sindromas paveiktų sąnarių srityje;
  • sunkumai ir ribotas sąnarių judesys;
  • pacientų sąnarių dydžio ir deformacijos pokytis.

Kiekviena artrito forma turi būti diferencijuota su tokiomis ligomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, artrozė ir Felty sindromas.

Psoriazinė artrito forma turi būdingų skirtumų. Ši ligos forma būdinga odos pažeidimams ir visoms sąnarių grupėms.

Dažnai ši liga pasireiškia be būdingos simptomatologijos. Psoriaziniame artrite dažniausiai pasireiškia rankų tarpfalango sąnarys.

Ši patologija būdinga vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Procedūra

Neteisingas artrito diagnozavimas ir gydymas lemia bendros būklės pablogėjimą, gebėjimo dirbti netekimą ir tolesnį žmogaus negalėjimą.

Kad asmuo taptų neįgaliųjų grupės nariu, jis turi turėti specialų liudijimą.

Sprendimą priskirti neįgaliųjų grupę priima medicinos ir socialiniai ekspertai, remdamiesi paciento egzamino duomenimis. Jei artritas atsiranda dėl negalios, jo priėmimas virsta aktualia problema.

Kaip medicininės ir socialinės patirties įrodymą galima nustatyti:

  • ligos perėjimas į sudėtingą formą, kai yra inkstų ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • sparti liga;
  • dažni ir ilgesni ligos pasikartojimo atvejai;
  • Nepakankamas žmogaus sugebėjimas tęsti darbą esamomis sąlygomis.

Svarbu! Norėdami gauti negalios, nepakanka turėti vieną liudijimą. Asmuo, sergantis artritu, turi būti tinkamai ištirtas, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius metodus.

Tuo tikslu tokie tyrimai yra privalomi:

  • Pažeistų sąnarių srities rentgeno tyrimas;
  • klinikinis kraujo tyrimas ir reumatoidiniai tyrimai.

Komisijos išvada padaryta remiantis gautų rezultatų. Tuo pačiu metu vertinamas patologinio proceso sunkumas ir asmens gebėjimo dirbti lygis.

Funkcinės klasės

Gavę šiuos tyrimus, komisijos nariai nustato artrito kenčiančio asmens funkcinę klasę. Skirkite tokį gebėjimą dirbti:

  • Pirmoji darbo talpa. Ši kategorija apima žmones, kurie gali tęsti darbą ir užpildyti savo poreikius be išorės pagalbos. Tokiems žmonėms yra atsisakyta neįgaliųjų grupės.
  • Antroji darbo jėgos klasė. Šiame sąraše yra žmonių, kuriems taikomi minimalūs apribojimai bet kurioje veiklos srityje, tačiau kurie gali savarankiškai naudotis.
  • Trečioji darbo jėgos klasė. Ši kategorija apima žmones, kuriems reikia specialios priežiūros ir pagalbos iš nepažįstamų žmonių.
  • Ketvirta darbo jėgos klasė. Šią grupę sudaro žmonės, kurie neturi galimybės savęs tvarkyti ir toliau dirbti pačiomis paprastomis sąlygomis. Šie žmonės gauna teigiamą medicinos ir socialinės patirties atsakymą.

Sprendimų priėmimas

Siekiant priskirti neįgaliųjų grupę, renkama speciali komisinė. Prieš tai asmuo turi atlikti klinikinius tyrimus ir gauti rezultatus. Komisijoje dirba reumatologas.

Atsižvelgiant į šią aplinkybę, asmeniui rekomenduojama iš anksto parengti ligos duomenis, taip pat išvadą apie jo būklę. Be viso dokumentų rinkinio, asmuo negali būti atliktas medicininis patikrinimas.

Analizuojant informaciją, medicinos ir socialinių ekspertų atstovai atsižvelgia ne tik į preliminarių tyrimų duomenis, bet ir į tokias aplinkybes:

  • klinikinė patologijos forma;
  • patologinio proceso sunkumo laipsnis;
  • ligos paūmėjimų dažnumas per 12 mėnesių;
  • socialines gyvenimo sąlygas;
  • gydymo veiksmingumas;
  • tarpusavio santykiai su giminaičiais ir materialinio paramos lygis;
  • Dėl artrito atsiradusių komplikacijų buvimo ir pobūdžio.

Be to, komisijos nariai vertina gebėjimą bendrauti, išsilavinimo lygį, taip pat galimybes naudotis savitarnos paslaugomis.

Ekspertų komisijos sprendimas įtakoja vaikščiojimo tako ar vežimėlio naudojimą.

Pirmoji darbo pajėgumų grupė negauna patvirtinimo dėl negalios, nes šie žmonės susiduria su lengvais ligos simptomais. Šiame etape artritas pasiduoda konservatyviam gydymui.

Antroji negalios grupė susideda iš žmonių, kurie jaučia sąnarių skausmą, kuris yra nuolatinis. Be skausmo, šie žmonės susirūpinę dėl sąnario edemos ir judesių standumo. Antroje pacientų grupėje buvo hospitalizuotas ir specializuotas gydymas.

Trečiam invalidumo laipsniui būdingas nuolatinis skausmas, sąstingio standumas, deformacija ir patinimas.

Žmonės, kurie kenčia nuo apleistos artrito formos, negali savarankiškai tarnauti ir atlikti kokią nors darbo veiklą.

.

Skausmo sindromas jiems paliekamas net ramybėje.

.

Išnagrinėjusi visą pateiktą informaciją, medicinos ir socialinė patirtis priima tinkamą sprendimą. Asmuo gali būti paskirtas tokiomis negalios grupėmis:

  • Trečioji negalios grupė. Šioje žmonių kategorijoje ligos paūmėjimas yra ne daugiau kaip 2 kartus per metus. Šiuo atveju skausmo ir standumo atakų trukmė yra ne daugiau kaip pusvalandis. Tokie žmonės atitinka pirmąją darbo jėgos klasę.
  • Antroji invalidumo grupė. Pakartojimo pasikartojimo dažnis yra ne daugiau kaip 5 kartus per metus. Po kiekvieno pagyvėjimo seka ilgas atkūrimo laikotarpis. Susižalojimai ir sąnarių sąstingis per ataką trunka keletą valandų. Ši grupė atitinka antrosios klasės darbo pajėgumus.
  • Pirmoji invalidumo grupė. Šios kategorijos žmonės jaučia pastovų skausmą ir sustingimą paveiktų sąnarių srityje. Šie simptomai kartu su žmogumi visą dieną. Ši grupė atitinka trečią invalidumo klasę. Su spartaus ligos progresavimu registruojama pirmoji negalios grupė.

Apeliacinis skundas

Ekspertų komisijos sprendimas ne visada yra teigiamas, todėl daugelis žmonių klausia apie galimybę apskųsti šį sprendimą. Žinoma, tokia galimybė egzistuoja, ir tam asmeniui suteikiamas 1 mėnuo nuo atsisakymo gavimo.

Apeliacijos paraiška pateikiama ekspertui ar pagrindinei tarnybai. Akivaizdūs žmogaus teisių pažeidimai gali būti apskundžiami prokuratūroje. Prieš pateikdami skundą, svarbu įsitikinti, ar jis yra pagrįstas.

Darbo patirtis

Daugumai žmonių, susidūrusių su šia problema, domina galimybė toliau dirbti su negalia.

Bet kuris darbdavys neturi pagrindo atleisti asmenį iš 3 neįgaliųjų grupės.

Vienintelė priežastis gali būti darbuotojų mažėjimas.

Jei sumažinimas neišvengiamas, apie tai asmeniui turėtų būti pranešta prieš 2 mėnesius. Atleidus iš darbo tokį asmenį piniginė suma mokama pagal mėnesinį atlyginimą.

Su antrosios invalidumo grupės asmeniu reikia sukurti specializuotas darbo sąlygas. Tačiau žmonės, kurie gavo negalios grupę, negali tęsti bet kokios veiklos.

Toks asmuo gali dirbti tik namuose.

Gavę neįgaliųjų grupę, kiekvienas asmuo gauna socialinių paslaugų rinkinį.

prašome pasirinkti tekstą ir paspauskite Ctrl + Enter.

EUROPOS SPORTO TRAUMATOLOGIJOS IR OROPOPEDIKOS KLINIKA (EMC Orlovski)

Visą parą. Rusija, Maskva, Orlovskis pereulokas d. 7 +7 (495) 241-49-38

Kitų sveikatos priežiūros įstaigų PET CT rezultatų interpretavimas - 5700 rubliai. Nuotolinis nuotolinis sveikatos priežiūros monitoringas - 5800 rubliai.

Gydytojo konsultacija / konsultacija:

  • ortopedas-traumatologas - 10700 rubliai.
  • Chirurgas 10700 rub.
  • Paskatas specialisto daktaras - 35000 rub.
  • Užsienio chirurgas-traumatologas - 9600 rub.

Rusijos ir Izraelio medicinos centras "Re-Clinic"

Pr-P: 0: 0 - 1: 0 Rusija, Maskva, 2-asis Tverskoj-Yamskij pereulokas, 10 pastatas 916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Priėmimo daktaro laipsnis sąnarių artroplastika - 3000 rublių.
  • Profesoriaus priėmimas artroplastijai yra 5000 rublių.
  • Priėmimo daktaro laipsnis dėl sąnarių artroskopijos - 3000 RUB.
  • Pašalinimas intraartikuliarinių kūnų - 24000 rub.
  • Stovo rekonstrukcija - 97000 RUB.
  • Endoprostizmas klubo sąnario - 410000 RUB.
  • Endoprostizija kelio sąnario - 400000 rub.

Knygos

Kaip grįžti jaunimui į sąnarius

Autorius: Igoris Borščenko

Taikymo sritis: 420 puslapių

Metai: 2016

Kaina:: 249 рублей Skaitykite arba atsisiųskite "Slice / Buy book".

Tiesa ir melas apie narkotikus

Autorius: Федор Углов

Taikymo sritis: 256 puslapiai

Metai: 2014

Kaina:: 434 р. Skaitykite arba atsisiųskite fragmentą / Pirkite knygą.

Į kojas nesunku. Geriausi pratybų pratybos

Autorius: Valentin Dikul

Taikymo sritis: 130 puslapių

Metai: 2016

Kaina:: 99 r. Skaitykite arba atsisiųskite fragmentą / Pirkite knygą.

Jus domina:Pratimai sustiprinti nugaros ir stuburo raumenis

Šaltinis: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/kak-poluchit-invalidnost.html

Reumatoidinio artrito negalia: grupės, laipsniai

  1. Kaulų jungčių liga
  2. Medicinos komisijos sprendimas

Viena dažniausių ligų yra reumatoidinis artritas.

Ši rimta ligos būklė pasireiškia ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Dėl šios ligos gydymas reikalauja didelių finansinių išlaidų.

Oficialiai išduodama negalia su reumatoidiniu artritu leis pacientui nesijaudinti dėl finansinės gydymo pusės.

Kaulų jungčių liga

Dėl sąnarių pralaimėjimo atsiranda tokios rimtos ligos kaip reumatoidinis artritas.

Ši skausminga būklė paprastai pradeda vystytis po 30 metų.

Jei kūno imuninės sistemos sutrikimai atsiranda stresas, hipotermija, trauma, kelių, sąnarių, kulkšnių, rankų sąnariai.

Deformuoti sąnariai blogai veikia, o tai trukdo normaliai gyvybei.

Reumatoidinis artritas dažnai yra susijęs su šiais simptomais:

  • sąnarių standumas ne mažiau kaip 1 valanda ryte;
  • simetriški pažeidimai;
  • ruoniai alkūnių srityje;
  • sąnarių skausmo padidėjimas;
  • apetito stoka;
  • nemiga.

Vėlyvieji šios ligos etapai sukelia rimtų problemų daugelyje svarbių paciento organų. Dėl reumatoidinio artrito gydymo stokos palaipsniui sunaikinami pacientų sąnariai, o vėliau - negalia.

Medicinos komisijos sprendimas

Pagrindiniai teigiamo medicininės komisijos sprendimo nustatyti negalę kriterijai yra:

  • pagalbinių techninių priemonių naudojimas;
  • padėti kitiems pacientams.

Tai lemia paciento gebėjimo gyventi laipsnį.

Šie gebėjimai yra susiję su tokių žmonių gyvybinės veiklos kategorijomis:

  • savitarnos paslaugos;
  • nepriklausomas judėjimas;
  • orientacija;
  • komunikacija;
  • kontroliuoti savo elgesį;
  • mokymas;
  • darbo veikla.

Reumatoidinio artrito negalios grupė nustatoma remiantis specifinėmis savybėmis. Yra 3 šios ligos būklės sunkumo laipsniai:

  1. Grupė šiame etape nėra apibrėžta.

    Tokiais atvejais ligos su periodiniais sąnarių skausmais, kūno riebalais ryte yra gydomos.

  2. Nuolatinis sąnarių skausmas judėjimo metu, o kartais ir poilsio metu.

    Šių sąnarių standumas trunka iki vidurdienio ir daugiau, kūne yra patinimas. Esant tokiai būklei, pacientas skubiai hospitalizuojamas ilgalaikio gydymo ligoninėje.

  3. Trečiajame laipsnyje nuolatinis skausmas, nepriklausomai nuo judėjimo ir dienos laiko. Padidėjusi temperatūra, yra nuolatinis sąnarių standumas.

Tokiais atvejais negalia suteikiama remiantis paciento gebėjimo gyventi analize: poreikiu išorės pagalba, gebėjimas judėti, bendrauti ir kiti aspektai, kurių reikia nustatyti grupė Tai atveria galimybę gauti išmokas, kompensuoti vaistus ir medicinines procedūras.

Yra trys grupės, kurių kiekvienas turi savo veiksnių, pagal kuriuos medicinos komisijos nariai nustato reumatinių pacientų negalios laipsnį.

  1. Trečią grupę sudaro pacientai, sergantiems retais remisija, ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus. Ryte mobiliojo judesio trukmė neviršija 30 minučių. Yra judėjimo, savitarnos, darbo apribojimai.
  2. Antroji grupė su ligos recidyvu 3-5 kartus per metus ir ilga reabilitacija. Ryšių mobilumo apribojimai nuo vidurdienio ir dar daugiau. Ribota savitarna, judėjimas, darbas.
  3. Pirmoji grupė yra nustatyta pacientams, kuriems yra nuolatinis sąnarių skausmas ir standumas. Greitas ligos progresavimas.

Sąlyginės skausmingos sąlygos yra sunkios, be diagnozės ir laiku gydymas dažniausiai sukelia negalę. Jei viskas pasikeitė, reikia laikytis visų socialinės išmokos, reikalingos norint gauti invalidumą, gydymo ir naudojimo sąlygų.

Prieš gydydami ligas būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualų toleravimą, patvirtinti diagnozę, įsitikinti, ar gydymas yra teisingas, ir pašalinti neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptų be konsultacijos su gydytoju, tai visiškai priklauso nuo jūsų. Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais ir nėra medicininė nauda. Visa atsakomybė už paraišką priklauso jums.

Šaltinis: http://artrozmed.ru/artrit/poluchenie-invalidnosti-pri-revmatoidnom-artrite.html

Reumatoidinio artrito negalia: priežastys

Reumatoidinis artritas yra reta ir gana rimta liga, turinti autoimuninį simptomą. Viskas prasideda nuo to, kad pacientą trikdo mažų sąnarių veikla.

Reumatoidinio artrito diagnozėje nustatomas greitas kraujo ląstelių sedimentavimas ir padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis, nurodant infekcinę ligos priežastį.

Deja, visiškai neįmanoma išgydyti reumatoidinio artrito, antibiotikai nesumažina būklės. Svarbu suprasti, kad ši liga yra imuniteto prieš perduodamą infekciją reakcija.

Ką daryti su reumatoidiniu artritu? Kas sukelia negalią? Kaip tai išvengti?

Reumatoidinio artrito formos

Medicinoje išskiriamos kelios ligos formos. Visi jie skiriasi savo simptomais. Lengva forma pasireiškia kaip lengvas skausmas, taip pat sąnarių pokyčiai.

Vidutinė reumatoidinio artrito forma būdinga nuolatiniam ligos paūmėjimui.

Sunki forma pasireiškia ilgesniais paūmėjimais, degeneraciniais pokyčiais nervų sistemoje ir vidaus organuose, o sąnariai yra mažai naudojami.

Kas yra reumatoidinio artrito paciento funkcinė klasė?

Ši sąvoka vartojama reumatoidinio artrito sutrikimui. Šiuo atveju atsižvelgiama į tai, ar pacientas gali finansiškai teikti pašalpą. Yra tokios funkcinės klasės:

Pirmasis FC: pacientas sugeba dirbti ir pats gali padaryti viską.

Antrasis FC: pacientas negali atlikti tam tikrų darbų, tačiau gali būti ir savitarnos. Tokioje situacijoje trūksta kelių jungčių funkcionalumo.

Trečia FC: pacientas iš dalies praranda savitarnos gebėjimą ir reikalauja priežiūros.

Ketvirta FC: pacientas negali dirbti, savęs pats pats. Paprastai jis yra prijungtas prie lovos, fotelio. Jūs turite nuolat rūpintis pacientu.

Reumatoidinio artrito komplikacijos

Atkreipiame dėmesį į tai, kad reumatoidinis artritas dažniausiai baigiasi sunkiomis komplikacijomis, kurios sukelia priešlaikinę mirtį:

  • Uždegiminis širdies audinio procesas.
  • Stipriausias akių nugalėjimas.
  • Piktybinis navikas.
  • Mieloma yra kraujo vėžys.
  • Inkstų amiloidozė, kai kaupiasi daug baltymų kilmės polisacharidų.
  • Keitimasis su kaulų čiulpų riebaliniu audiniu.
  • Osteopeninis sindromas, kuris pasireiškia kaip sąnarių pažeidimas.
  • Citopeninis sindromas būdingas sunkiu kraujo pakenkimu.

Reumatoidinio artrito prognozė

Palanki prognozė tik tokiais atvejais:

  • Sergantis žmogus.
  • Pacientas yra iki 40 metų amžiaus.
  • Liga atsirado staiga ir vyko ūmiai.
  • Patologija trunka mažiau nei metus.

Nepalanki perspektyva:

  • Vyresnio amžiaus moterys.
  • Asmuo, kurio patologija vystėsi palaipsniui.
  • Pacientas, kurio liga iškart pradėjo veikti didelius sąnarius.
  • Žmonės, kurių patologija pablogėja daugiau nei tris kartus per metus.

Reumatoidinio artrito gydymo būdai

Esant lėtai ligos progresui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kai patologija pradeda sparčiai vystytis, ji patenka į visceralinę sąnario formą, pagrindinę įskaitant imunosupresantų, citotoksinių vaistų ir vaistų vartojimą auksas

Kai reumatoidinis artritas komplikuoja vaskulitas, gali būti paskirti gliukokortikoidai. Kai kuriais atvejais atliekama sinovektomija - operacija, skirta sąnario mobilumui atkurti.

Kuriose situacijose reumatoidinis artritas yra invalidumas?

Prieš paskiriant negaliojančio statusą pacientui, atkreipiamas dėmesys į tokius veiksnius:

  • Kiek sunku ir kokiu greičiu liga prasiskverbia.
  • Kiek paūmėjimų ten buvo per metus.
  • Ar aktyvi yra liga, ar sąnarių funkcionalumas sulaužytas.
  • Ar gydymas yra veiksmingas reumatoidiniu artritu.
  • Ar asmuo gali dirbti ir tarnauti save.

Reumatoidinio artrito negalios grupių charakteristikos

III grupės neįgalumas

Būsena suteikiama, jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo. Asmuo gali judėti, tarnauti sau, bet ne iki galo. Pacientas turi skubiai keisti darbo apimtį, pagerinti darbo sąlygas, sumažinti darbo laiką ir socialiai prisitaikyti prie jo naujo statuso.

II grupės invalidumas

Būsena pateikiama vidutine ar sunkia forma. Kai pacientui reikia rūpintis, nes jis gali tik iš dalies tarnauti save, sunku jį perkelti. Pacientas gali dirbti tik namuose, kai yra lengvata.

I grupės negalėjimas

Būsena skiriama tada, kai patologija vyksta sunkia forma. Šiuo atveju pacientas yra nulenktas lovoje, jis visai nekelia, turi naudotis foteliu. Visiškai praradęs galimybę tarnauti sau, jums reikia nuolatinės priežiūros iš išorės.

Reumatoidinio artrito sergančių pacientų socialinės reabilitacijos ypatumai

Pacientas neturėtų nusivilti ir prarasti tikėjimą, jis turi priprasti prie baisios ligos. Atkreipkite dėmesį į tokias rekomendacijas:

  • Po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant skubėti į ligoninę, atlikti apklausą. Žinoma, jūs negalite visiškai išgydyti ligos, bet neleiskite jai progresuoti.
  • Kai reumatoidinio artrito diagnozę reikėtų dominti šiuolaikinėmis klinikomis, tai programos, kurios padės prisitaikyti prie paciento.
  • Jūs negalite fiziškai dirbti? Pabandykite dirbti namuose. Iki šiol daug nuotolinio darbo, kuris neleis jums nuobodu ir apkrovos save mintimis apie ligą.

Ypač svarbu palaikyti artimus žmones. Jei pasirodė, kad jūsų gimtasis asmuo reumatoidiniu artritu sukėlė negalę, tu turėtų morališkai jį palaikyti, sukurti jam palankią aplinką ir neužmiršti jo nuolat padėti.

Įdomūs straipsniai:

Šaltinis: https://medportal.su/invalidnost-pri-revmatoidnom-artrite-prichiny/