Reaktyvusis artritas - simptomai ir gydymas

Reaktyvusis artritas (ReA) yra uždegiminė sąnarių pažeidimas, kuris atsiranda kaip reakcija į bet kokių infekcinių agentų invaziją.

Svarbu pažymėti, kad jungčių ertmė išlaiko sterilumą (tai yra, uždegimas yra aseptinis).

Gilios ReA priežastys vis dar išlieka. Manoma, kad infekcija veikia trigerio vaidmenį, kuris, esant genetinei polinkiui, sukelia imunopatologinę reakciją.

Priežastys

Ši liga gali sukelti įvairias bakterines infekcines ligas, dažnai virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos infekcijas. Reaktyviuoju artritu, kurį sukelia urogenitalinės sistemos užkrėtimas, pradinis veiksnys yra infekcija šlaplės, šlapimo pūslės ir lytinių organų srityje.

Jei infekcija yra susijusi su apsinuodijimu maistu, būna būklė, vadinama enteroartritu. Vieną ar du procentus žmonių, kurie buvo apsinuodiję maistu, kenčia nuo sąnarių uždegimo proceso vystymosi praėjus kelioms savaitėms po apsinuodijimo. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldima polinkis, daugelis žmonių, sergančių reaktyviu artritu, turi HLA-B27 geną.

Kas sukelia negalavimus?

Kaip jau minėta, reaktyvusis artritas yra iš dalies genetiškai apibrėžta liga. Yra tam tikrų genetinių žymenų, kurie dažniau pasitaiko reaktyviu artritu sergantiems pacientams, nei tie, kurie niekada nebuvo serganti liga. Pavyzdžiui, pacientai su reaktyviu artritu dažnai turi HLA-B27 geną. Bet net ir pacientams, turintiems genetinę polinkį, reaktyvusis artritas vystosi tik infekcijos atveju.

Reaktyvusis artritas gali pasireikšti po venerinių infekcijų. Dažniausiai pasitaikanti bakterija, kuri buvo susijusi su šia reaktyviojo artrito po venerine forma, yra chlamidinė infekcija. Taip pat atsiranda po infekcinės dizenterijos, kai yra užsikrėtę bakterijomis, tokiomis kaip Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Paprastai artritas vystosi po vieną ar tris savaites po bakterinės infekcijos atsiradimo.

Rizikos veiksniai

Reaktyvusis artritas dažniausiai veikia žmones nuo 20 iki 40 metų. Įdomu tai, kad po lytiniu keliu plintančių infekcijų vyrai yra 9 kartus dažniau serga nei moterys, o po žarnyno infekcijos rizika yra tokia pati. Vyrai šiek tiek sunkesni nei moterys. Rizika yra padidėjusi žmonėms, turintiems HLA B 27, bet jo tyrimai prieš ligos vystymą nėra būtini.

Reaktyvusis artritas vaikams

Rečiau, bet vaikams vis dar yra reaktyvusis artritas. Liga yra ne mažiau rimta nei suaugusiųjų liga ir gali reikšmingai paveikti būsimo vaiko gyvenimą, ypač jei tai yra sportinė ateitis.

Simptomai vaikystėje priklauso nuo artrito tipo, amžiaus. Tačiau pagrindiniai simptomai gali būti nustatyti taip:

1. Prieš tiesioginį artrito simptomų pasireiškimą vaiko karščiavimas, viduriavimas, dažnai eina į mažą tualetą. Tie patys ženklai taip pat gali pasakyti apie žarnyno infekciją (dizenteriją, salmoneliozę) ar užkrečiamojo pobūdžio problemas šlapimo takų sistemoje (uretritą, cistitą, chlamidiją).
2. Su reaguojančiu vaikų artritu, daugiausia kojų sąnarių - kulkšnies, klubo ar kelio sąnario - užsidega. Jo sąnariai žymiai padidėja.
3. Su aktyviu fiziniu krūviu jaučiamas stiprus skausmas.
4. Mieguistumas, silpnumas.
5. Akių uždegimas, ašarojimas, ryškios šviesos baimė.

Jei liga yra diagnozuota laiku, gydymo rezultatai bus teigiami, atsikratyti reaktyviojo artrito pasieks pakankamai greitai. Be antibiotikų, priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliuojantys vaistai, labai veiksmingi yra fizinis pratimas, kitos sveikatos procedūros.

Reaktyviojo artrito simptomai

Pirmosiomis dviem ar keturiomis savaitėmis pacientas pradiniame žingsnyje turi žarnyno sutrikimą, ūminę kvėpavimo takų ligą ar ligą, labai panašią į cistą.

Be to, reaktyviojo artrito simptomai tampa klasikine ir sąlygiškai suskirstomi į tris grupes:

• akių gleivinės uždegimas (vystosi konjunktyvitas) ir patys akys;
• sąnariuose yra skausmingų pojūčių (jų veikla yra ribota, atsiranda paraudimas ir patinimas);
• vystyti uždegimą gimdos kaklelio srityje.

Daugeliu atvejų pradinis uždegimas atsiranda viename junginyje, o tik tada liga veikia visas sąnarių grupes. Reaktyviojo artrito klinikinės apraiškos svyruoja nuo trumpalaikio monoterapto iki gana sunkios daugsistebinės ligos.

Dažni simptomai: silpnumas, bendras negalavimas, karščiavimas. Šių apraiškų sunkumas gali būti gana mažas arba labai stiprus.

Gali būti poliartritas ar asimetrinis oligoartritas, kuris daugiausiai veikia kojų pirštus ar didelius apatinių galūnių sąnarius. Sunkios ligos atveju galimas skausmas nugaroje.

Kaip diagnozuoti?

Norint suprasti, kaip gydyti reaktyvų artritą, pirmiausia turite jį tinkamai diagnozuoti. Atsižvelgiant į diagnozės tikslumą ir savalaikiškumą, tolesnio gydymo sėkmė priklausys nuo to, kiek bus.

Nuotraukoje galite matyti išorinius ligos simptomus, tačiau kitais atvejais turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei turite šiuos skundus:

• sąnarių skausmas;
• bet kokios būdingos infekcijos buvimas, kuris pasireiškė praėjus kelioms savaitėms iki sąnarių problemų;
• problema kyla ne daugiau kaip nuo 4 iki 5 sąnarių vienu metu;
• pažymėta asimetrija sąnarių sutrikimų atveju;
• dauguma problemų su kojų sąnariais.

Simptomai kartais yra apgaulingi ir panašūs į kitas ligas, todėl specialistui svarbu taikyti diferencinę diagnozę.

Prevencija

Reaktyviojo artrito profilaktika sumažina infekcinių ligų prevenciją: higienines procedūras, tinkamą maisto paruošimą, maisto laikymo trukmę.

Kai pasireiškia ligos, reikia tinkamo gydymo, kurį skiria specialistas. Per kitas 1-3 savaites būtina stebėti apsauginį režimą ir išvengti pakartotinės infekcijos.

Reaktyvaus artrito gydymas

Diagnozuoto reaktyvaus artrito atveju gydymą turi atlikti reumatologai. Su lygiagrečiai besivystančioms su ūmine infekcine liga gydantis specialistas gali tapti infekcinės ligos gydytoju.

Kadangi reaktyviojo artrito sukeltas veiksnys paprastai yra infekcija, vienas iš svarbiausių gydymo būdų yra pašalinti šių infekcinių agentų kūną. Tai, kaip tai gali būti padaryta, priklausys nuo ligos baigties.

Vaistaigalima suskirstyti į keletą pagrindinių sričių:

• uždegiminio proceso pašalinimas;
• žarnyno ar kvėpavimo takų infekcijos gydymas;
• chlamidijos gydymas;
• konjunktivito gydymas Reiterio sindromu.

Anestezijos vaistai taip pat skirti sąnarių skausmui malšinti, o sunkiais atvejais - gliukokortikoidais ir imunosupresoriumi. Šios ligos gydymas atliekamas ambulatoriškai, hospitalizacija atliekama tik tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški ir reikalauja nuolatinio stebėjimo, taip pat labai ryškių ligos apraiškų ir bendros sunkios būklės.

Ligos prognozė

Pacientams, kuriems buvo taikomas kompleksinis reaktyviojo artrito gydymas, numatoma tokia būsimojo gyvenimo prognozė:

1. 20 proc. Atvejų simptomai išnyksta per 6 mėnesius;
2. Po tinkamai parinkto gydymo nėra ligos pasikartojimo;
3. 25% atvejų reaktyvusis artritas patenka į lėtinę stadiją, progresuojantis tik paūmėjimo fazėje;
4. 50 proc. Atvejų liga po tam tikro laiko pradeda progresuoti su atnaujinta jėga;

Tik 5% atvejų sunki reaktyvaus artrito forma sukelia stuburo ir sąnarių deformaciją.

Dieta

Svarbu laikytis dietos. Mityba turėtų apimti natūralias omega-3 riebalų rūgštis, kurios yra daug jūros žuvų ir sėmenų aliejaus. Riebaluose neturėtų būti įdomių, pernelyg aštrių ir sūrių maisto produktų.

Pastebėta, kad kai kurie Solanaceae šeimos daržovės gali sukelti ligos pablogėjimą ir sustiprinti reaktyviojo artrito simptomus. Todėl atsargiai naudokite bulves, pomidorus, baklažanus ir paprikas. Dieta turi būti subalansuota: nerekomenduojama vartoti mažos arba didelės kalorijų dietos.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.