Encefalitas ir encefalitinė reakcija vaikams

Sunkus kurso metu sukeliančių kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos ir neurotoksinio sindromo vystymasis yra reikšmingas vaikams centrinės nervų sistemos pokyčiai su sąmonės pažeidimu ir smegenų medžiagos fokalinių pažeidimų požymiais - encefalitu ir encefalitu reakcija.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, juos labai sunku atskirti. Encefalitas pasižymi gilesniu pažeidimu ir aiškiais vietiniais simptomais. Kas yra encefalito reakcija ir encefalitas vaikams, ir mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Encefalitinės reakcijos

Encefalitinė reakcija vadinama smegenų apraiškomis, kurios vystosi vaikams dėl toksinių būsenų ir infekcinių ligų dėl smegenų edemos. Edema yra smegenų kraujotakos sutrikimas, padidėjęs kraujagyslių sienelių pratekėjimas, hipoksija (smegenų medžiagos deguonies badavimas), rūgštinės bazės pusiausvyros rūgštinės pusės pokytis organizmas.

Encefalitinės reakcijos nėra specifiškos, jos gali išsivystyti esant rimtai užkrečiamai ligai. Dažniausiai jie pasireiškia ligos aukštyje, karščiavimų aukštyje. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti normaliomis temperatūromis prodrominio laikotarpio metu. Šio sindromo ypatybė yra trumpalaikis ir trumpalaikis.

Encefalitinės reakcijos atsiradimą vaikams palengvina apsunkintas premobelinis fonas, funkcinis ir struktūrinis centrinės nervų sistemos nebrandumas:

• perinatalinė patologija;
• hidrocefalija;
• kūno linkme į alergijas.

Atsižvelgiant į vaiko nervų sistemos reaktyvumą, encefalitinė reakcija gali baigtis patinimui, patinimui ir pasiekti atvirkštinę plėtrą, bet taip pat gali sukelti distrofinius smegenų medžiagos pokyčius iki struktūrinio defekto.

Encefalito reakcijos klinikiniai požymiai:

• apibendrinti traukuliai, labiau būdingi pirmųjų 3 metų gyvenimo vaikams, gali būti trumpalaikiai arba konvulsinio pobūdžio;
• psichomotorinis sujaudinimas, sutrikusi sąmonė kaip apsvaiginimo ar deliriumo forma (psichinis sutrikimas su deliriu, haliucinacijos, iki komos vystymosi) vyresniems vaikams.

Esant nugarkaulio punkcijai, nustatomas padidėjęs smegenų skilvelio slėgis, šiek tiek padidėja baltymai. Prognozė yra nepalanki gilios komos vystymuisi, raumenų tonuso sumažėjimui ir refleksų trūkumui.

Encefalitas

Dažnas encefalito vystymasis vaikystėje yra susijęs su centrinės nervų sistemos nepakankamu išsivystymu ir dideliu vaiko nervų sistemos jautrumu apsinuodijimui.

Daugeliu atvejų smegenų uždegimas vaikams pasireiškia su virusine infekcija, rečiau encefalitas atsiranda dėl žarnyno (bakterinio) meningito (uždegimo) arba sepsis. Srauto metu išsiskiria poakytas, ūmus ir lėtinis encefalitas.

Ūminis encefalitas būdingas:

• staiga prasidėjo;
• aukštas karščiavimas;
• sutrikusi sąmonė;
• deliriumas;
• konvulsinis sindromas;
• smegenų židininių pažeidimų požymiai paresis ar paralyžius;
• smegenų skilvelio slėgio didėjimas ir jo sudėties pasikeitimas.

Encefalitas gali būti:

1. Pirminis, sukeltas tiesioginio patogeno veikimo į smegenų audinį. Pirminis encefalitas apima erkių ir uodų encefalitu, epidemiją, taip pat sukelia herpes virusus ir enterovirusus;
2. Antrinis (parainfection), alergiškas, pasireiškiantis tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių arba po vakcinacijos. Tai neatmeta proceso vystymosi autoimuninių mechanizmų.

Encefalitas gali išsivystyti bet kurio amžiaus vaikui ir net gimdos gleivinės vystymuisi. Pirmojo nėštumo mėnesio vaisiaus encefalitas atsiranda dėl motinos ligų ir sukelia įgimtą encefalopatiją (pasklidusią smegenų pažeidimą) vaisiui. Antroje nėštumo pusėje liga sukelia smegenų audinio fokalinius pažeidimus. Naujagimiui encefalitą gali sukelti toksoplazma, citomegalovirusas, listeriozė, herpeso virusai.

Dėl vaikų encefalito būdinga klinikinių apraiškų polimorfizmas.

Pirminis encefalitas

1. Epidemiologinis encefalitas(mieguistumas), kurio sukėlėjas vis dar neįtvirtintas, gali turėti ūminį ir lėtinį kurą.

Pagrindiniai ligos simptomai ūminėje formoje yra:

• miego sutrikimas (nepakeliamas mieguistumas, retesnė nemiga ir miego ritmo sutrikimas);
• akių judesio sutrikimai, akies voko plyšimas, dvigubas regėjimas, šnipštimas, rūko prieš akis, skirtingas mokinių dydis;
• karščiavimas;
• vestibuliariniai sutrikimai: galvos svaigimas su pykinimu ir vėmimu;
• traukuliai ir kiti neurologiniai simptomai.

Psichosensoriniai sutrikimai (sutrikęs daiktų spalvų ir formos suvokimas, klausos, regos, uoslės haliucinacijos), meningealiniai simptomai gali būti pastebėti.

Esant būklės sunkumui, atsiranda širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas. Mirtinas rezultatas nėra atmetamas. Šiuo metu epideminio encefalito būdingas nenormalus neigiamas kursas, imituojantis ARVI su blogai išreikštais minėtais simptomais.

Kai lėtinė epidemiologinio encefalito forma vaikams sukelia psichikos ir intelekto sutrikimus, išreikštą piktavališkumą, klastotę, linkybes klastotėms, vagystėms, padidėjusiam erotiškumui. Parkinsonizmas vystosi rečiau.

1. Enterovirusinis encefalitas: liga gali pasireikšti atsitiktiniais atvejais arba epidemijos protrūkiais. Jis dažnai derinamas su seroziniu meningitu. Encefalitas pasireiškė eisenos sutrikimu, vestibuliniais sutrikimais, akomotoriniais sutrikimais, nekoordinuotais judesiais.

Simptomai primena epideminį encefalitą, tačiau palankiau tariant, visiškas išgyvenimas ir simptomų raida per visą mėnesį. Srautai vaikams tik ūmia forma.

1. Gripo encefalitas: vaikai gali vystytis pirmąją savaitę ar 2-3 savaites po ligos atsiradimo. Išprovokuoti encefalito atsiradimą gali nuovargis, "ant kojų" nešė gripas. Ypač nepalankus yra įvairių tipų gripo virusų arba gripo viruso ir bakterinės floros derinys.

Gripo encefalito klinikiniai požymiai yra įvairūs, gali būti derinami su meningealiniais simptomais (meningoencefalito vystymusi). Neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos: gali išsivystyti vestibulinė forma, smegenėlių (su motoriniais ir koordinaciniais sutrikimais).

Pirminis diencefalinio regiono pažeidimas pasireiškia VSD, asteno ir depresijos sindromo, kraujagyslių krizių simptomais. Tačiau yra ir smegenų pusrutulių, turinčių paresis ir paralyžius, su psichiniu sindromu, su smegenų smegenų dalies pažeidimu ir kvėpavimo bei vazomotorinių centrų funkcijų pažeidimu.

1. Tikslinis encefalitastaip pat yra virusinė infekcija, perduodama iksodidinių erkių įkandimų pavasarį ir vasarą. Vaikai gali užsikrėsti valgydami žalią ožkų pieną. Vaikų liga pasireiškia po 1-3 savaičių.

Pradėti yra ūminis, stiprus karščiavimas. Taip pat pažymima raumenų silpnumas, pykinimas, galvos skausmas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Paralyžiaus nutekėjimo raida, kaklo ir galūnių paresis / paralyžius. Galima ištrinti formas su mažiau sunkiais simptomais.

1. Herpetinis encefalitas, kuriai būdingas 10 proc. vaikų encefalito, yra labai sunkus. Naujagimiams infekcija yra apibendrinta (atsiranda sepsis). Be infekcinių apraiškų atsiranda bendrų smegenų simptomų (sunkus galvos skausmas, fotofobija, vėmimas, kaklo standumas), paresis ir paralyžius, pasirodo epilepsijos priepuoliai.

Antrinis encefalitas

Vėjaraupiai gali turėti sunkų progresą ir yra sudėtinga dėl encefalito vystymosi vaikui.

Jie skiriasi nuo neurologinių pasireiškimų ir išskaidyto CNS pažeidimo pasireiškimo vėlavimu, baltosios smegenų medžiagoje esančių židinių vystymu.

1. Tymų encefalitas3-4 dienos bėrimas. Simptomai yra sutrikusi sąmonė, traukuliai, greitas paresiso ir paralyžiaus atsiradimas. Galimas haliucinacijų atsiradimas, Parkinsono sindromas. Poveikis dubens organų funkcijai. Uždegimas gali plisti meningoencefalito vystymuisi.
2. Skilvelinis encefalitas:Neurologiniai požymiai atsiranda 3-8 dienomis bėrimo, bet gali atsirasti ir tolesniu laikotarpiu. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, yra traukulių, jautrumo sutrikimų, vėmimas, sąmonės ir funkcijų sutrikimas dubens organai, dažni galvos svaigimas, drebėjimas, galvos drebėjimas, sutrikusi kalba iki aphasija.
3. Raudonukės encefalitas:3-4-osios bėrimo dienos atsiranda neurologiniai simptomai, kurie gali atsirasti 1-15 dienos ligos. Dažniau encefalitas pasireiškia dar prieš prasidedant bėrimui per 1-12 dienų, pradedant nuo aukšto karščiavimo. Smegenų edema sukelia galvos skausmą, vėmimą ir sąmonės netekimą. Traukuliai yra tonikai-kloniniai (tai yra susierzinimų ir raumenų tonuso padidėjimas). Galvos skausmo nervų pažeidimas, parenizmo sukūrimas, smegenėlių sutrikimai (eisenos pažeidimai ir koordinavimas). Sąmonė gali būti pažeista įvairiu laipsniu: nuo sumaišties iki komos.
4. Encefalitas po DTP vakcinacijosskiriasi nuo įvairių simptomų: traukuliai, haliucinacijos, paresis / paralyžius, kaukolės nervų pažeidimai, regos nervų atrofija. Vaikams liga pasireiškia sunkiu kurso, kuriame yra didelė mirties rizika. Išgyvenant vaiką atsilieka vystymosi metu, galima pastebėti epilepsijos priepuolius.
5. Encefalitas po skiepijimo nuo pasiutligės(nuo pasiutligės po gyvūnų įkandimo) dažnai pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams, o labai retai - pirmaisiais gyvenimo metais. Ligos protrūkis gali būti ūminis ir poakytas. Ligos simptomai yra skirtingi: gali išsivystyti encefalomielitas, encefalopolijradikuloneuritas. Labiausiai rimta komplikacija yra Landry paralyžius - didėjantis paralyžius, pradedant nuo apatinių galūnių.
6. Leukoencefalitasvaikams - tai grupė ligų, kuriomis susiduriama su mielino apvalkalo sunaikinimu, degeneraciniai procesai nervų ląstelėse, vyraujanti smegenų baltos medžiagos pralaimėjimas. Leukoencefalito vystymosi priežastis ir mechanizmas nenustatytas.

Manoma, kad mielino naikinimo proceso sukeliamasis mechanizmas gali būti įvairių patogenų poveikis. Nustatyta, kad daugelį metų organizme galima rasti raudonukės, tymų, enteroviruso ir herpeso virusų, chlamidijos ir borrelio virusų. Tokiu atveju jie gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, sukelti lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda degeneraciniai pokyčiai ir demielinizacija. Neįmanoma paneigti autoimuninių procesų vaidmens.

Jaunesniame amžiuje vaikai leukoencefalitu išgyvena greitai ir piktybiškai. Pasireiškimas ligos yra karščiavimas, traukuliai (su vietos arba generalizuotų priepuolių), spazminio parezės viršutiniai ir apatiniai galūniai, gilus demencija, sutrikusi sąmonė iki komos, aklumas, kurtumas ir kiti sunkūs pralaimėjimas Mirtingumas siekia 90-100%.

Vyresniame amžiuje liga tęsiasi priklausomai nuo pseudo-tumorinio proceso tipo ir hipertenzinio sindromo atsiradimo (padidėjęs intrakranijinis slėgis). Tačiau yra ir formų su atvirkštiniu simptomų vystymusi. Šiuo atveju atkryčių nėra.

Diagnostika

Diagnostikoje, be tyrimo neurologo, naudojami aparatūros ir laboratoriniai metodai:

• Smegenų MRT ar CT (nustatyti smegenų uždegimo kampelius);
• smegenų indų doplerografija;
• cerebrospinalinio skysčio analizė (gali būti padidėjęs limfocitų skaičius, padidėjęs baltymų ir cukraus kiekis);
• ELISA kraujo tyrimai antikūnams prieš patogenus nustatyti;
• Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PGR, siekiant nustatyti patogenus;
• Virusologinės analizės iš nosies gleivinės tamponai, skirti identifikuoti patogeną.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje.

Kai erkių sukeliama encefalito kuris skiriamas per pirmuosius 3 dienų nuo ligos administruojanti protivokleschevye y-globulino, ribonukleazei per karščiavimo laikotarpiu ir 2 dienas po normalizuoti temperatūroje. Antibiotikai (benzilpenicilinas, doksiciklinas, ceftriaksonas, claforanas) skiriami į veną. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė iki 1 mėn. Kai procesas yra chroniškas, kartojami cefalosporino gydymo kursai.

Antibiotikai taip pat naudojami viruso bakteriniam encefalitui (Cefotaksime, Meropenemui, Ceftriaksonui, Fortumui ir kt.).

Kai herpeso encefalito (sukelia herpes simplex virusų ar herpes zoster), encefalito vėjaraupių, priskirtas antivirusinis vaistas acikloviro.

Atliekamas detoksikacijos terapijos (intraveninis lašelinę sprendimai Reosorbilakt, Reopoligljukin ir gliukozės-fiziologinio tirpalo sprendimai), diuretikų valiklis smegenų edemą. Tuo pačiu simptominis gydymas yra nustatytas: C vitamino, B grupės, neuroprotektorių (piracetamo, instenono, Tserakson, Pantogam), nuo epilepsijos terapijos (Seduxen, I, natrio oxybutyrate), kai antipiretikai karščiavimas Kai kuriais atvejais yra nustatomi gliukokortikosteroidai su kalio preparatais.

Kuriant paralyžius nustatomi prozarino ir kalcio preparatai. Hiperkinezės atveju naudojamas parokanas, ciklodolis, levodopa. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, atliekamos stereotacinės operacijos.

Norint išvengti likusių reiškinių atstatymo laikotarpiu, reikia skirti fizioterapiją, masažą, pratima terapiją.

Su antriniu encefalitu (tymai, raudonukės), atliekamas aktyvus antialerginis gydymas. Skiriančios kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono) iki 2-4 savaičių nepriklausomai nuo sunkumo, desensibilizuodamas agentai (Tavegil, Claritine, Suprastin), didelėmis dozėmis, vitamino C Kas mėnesį vyksta nootropikos ir simptominis gydymas.

Su centrinės nervų sistemos komplikacijomis dėl DTP vakcinacijos, visos paskesnės vakcinacijos panaikinamos. Konvulcinių priepuolių atveju, priešprandens gydymas atliekamas 3 metus po traukulių traukulių. Atsižvelgiant į epilepsijos grėsmę, šios grupės vaikai yra ambulatorinių įrašų.

Kai encefalitas po skiepijimo nuo pasiutligės atliekamas aktyvų desensibilizuodamas terapija: kortikosteroidų pagal antibiotikų ir vaistų vaizdu kalio, antihistamininių vaistų (Diazolin, Suprastin ir kt.), diuretikų (Manitolis, Lasix, Diakarb), vitaminas, vaistas nuo epilepsijos reiškia.

Prevencija

Specifinė prevencija atliekama tik nuo erkinio encefalito skiepijant. Kadangi nespecifinė profilaktika yra būtina imtis bendrų stiprinimo priemonių, kurios padidintų vaiko imunitetą.

Tęsti tėvams

Encefalitas ir encefalitinės reakcijos susijusios su sunkiais nervų sistemos pažeidimais, kurie dažnai sukelia mirtį rezultatas arba sunkus likutinis poveikis, paralyžius, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai, sumažėjimas žvalgyba.

Encefalito ir encefalitinių reakcijų atskyrimas yra sąlyginis. Esant mažiausioms klinikinėms apraiškoms, leidžiančioms įtarti šias ligas, reikia paskubinti greitąją medicininę pagalbą, hospitalizuoti ir gydyti vaikus. Gydymas gali būti atliekamas neurologinių ir infekcinių skyriuose.