Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip širdis dirba per skilvelių tachikardija, kodėl ji atsiranda, kas simptomai pasireiškia, kas yra jo pavojus. Tipai, EKG pokyčiai, diagnozavimo metodais ir gydymo režimą.
turinys straipsnį:
- plėtros mechanizmas skilvelių tachikardija
- priežastys skilvelinė tachikardija
- patologijos tipai
- simptomai skilvelių tachikardija
- diagnostika gydymas galimas komplikacijas
- prognozė
skilvelinė tachikardija( VT trumpas) - tai vienas iš labiausiai priešiškų ir pavojingų tipų aritmijų.Tai nėra savarankiška liga, bet pasireiškimas arba pasekmė rimtos ligos širdies raumens. Būdingas dažnesnis širdies skilvelio dažniui, didesniam kaip 100 dūžių per minutę.Šiuo atveju elektros sužadinimo šaltinis yra ne sinusinio mazgo yra fiziologiškai būtina, skilvelių raumenų pažeidimas, kuris generuoja nenormalus, todėl dažnai elektros impulsus.
patologinis impulso, kai skilvelių tachikardija Trumpa faktų apie šią ligą:
- Tai tachikardija dažnai prasideda ir sustoja staiga.
- sukelia didelę sutrikusi širdies ir bendro kraujotaka. Intensyvumas
- klinikiniai požymiai, susiję su trukmę ir sunkumo skilvelinė tachikardija.
- jos charakteringi simptomai dažnai stebimas Kardiologai į koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto.
- Tai širdies ritmo sutrikimas yra labai pavojinga plėtros žlugimo - staigus kraujospūdžio sumažėjimas su kraujo tiekimo gedimo į gyvybiškai svarbius organus - ir staigi mirtis. Todėl reikia skubios medicininės pagalbos.
Tai ritmo sutrikimas nėra visiškai išgydoma, tačiau ji yra būtina, nes apie tachikardiją išpuolių greitai, kaip įmanoma sustabdyti išvengti mirties nuo širdies sustojimo.
diagnostika ir gydymas nuo ligų buvo kardiologas. Specializuotose centruose didžiuosiuose miestuose gali kreiptis į arrhythmology.
mechanizmas skilvelinė tachikardija
tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis paprastai 80 dūžių per minutę.Dažnas pulsas gali būti variantas taisyklės pagal streso, fizinio aktyvumo, karščiavimas, veikia, po stiprios kavos ir M. N. naudoti šiais atvejais elektros impulsai atsirasti sinusinį mazgą, tada skleisti su prieširdžių į skilvelius.Šis procesas yra fiziologiškai teisingas. Normalus ritmas po trumpą laiką.
perdavimas elektriniais impulsais į sveiką skilvelinė tachikardija širdis niekada norma - baisus signalas apie širdies raumens problemos, kurios reikalauja skubios pagalbos. Skilvelių pradeda trauktis nepriklausomai nuo jų sužadinimo procesas vyksta atvirkštine tvarka - ne impulsų sinusiniame mazge, kuris yra užblokuotas.miokardo ląstelės turi savybę: priešingai tradicinių raumenų ląstelėse jie sugeba automatizmo, ty automatinio vairavimo išvaizdą. ..Turint tai avarinio širdis plaka, kad paskutinis, išsaugant žmogaus gyvenime. Kai neparoksizmalnoy skilvelinė tachikardija susitraukimo dažnis ateina į 130, ir paroksizminė 220 dūžių per minutę ir daugiau.
Per dažnas širdies susitraukimo skilveliai neturite laiko visiškai užpildyti krauju. Dėl sumažėjusios kraujo išstūmimo tūrio rezultatas, kraujo spaudimo kritimo, organai ir audiniai nušvies nepakanka, todėl netenka deguonies ir maistinių medžiagų, toksinų šalinimas yra sutrikdyta ir degradacijos produktų.
Žmogaus kraujotakos sistema. Paspausk ant nuotraukos, kad padidintumėte patologinis fokusavimo susitraukimus, vadinamus negimdinis medicina, dažnai pasirodo kairiojo skilvelio.
priežastys skilvelinė tachikardija
dažniausia šio širdies ritmo sutrikimo tipas yra širdies ligos. Tarp jų:
- Ūmus miokardo infarktas.90% atvejų, provokuoja skilvelių tachikardija plėtrą.
- Išeminė širdies liga su kraujo tėkmės trūksta išeminės zonos širdies raumens.
- reumatas arba uždegiminės širdies liga. Pavyzdžiui, miokarditas - tai miokardo dažnai infekcinės pobūdžio uždegimą.
- Įvairių tipų kardiomiopatija - širdies raumens pažeidimas su jame plėtros distrofiniai ir sklerotiniais procesus.
- aneurizma, ypač kairiojo skilvelio - išsipūtusi sienos aortos arba didesnėje arterijos su galimo plyšimo.
- Įgimtos širdies ydos plėtros, pavyzdžiui, defektai - negrįžtamas pokyčiai širdies struktūras.
- aritmogeninio dešiniojo skilvelio displazija - progresuojanti laipsniškas keitimas raumenų audinio jungiamojo ar riebalų.
kitų priežasčių:
- chirurgijos ant širdies.
- endokrininės arba nervinio reguliavimas veda prie širdies audinių srauto elektros procesų kaita.
- perjungimo elektrolitų pusiausvyra - sumažinti kalio, magnio ir kitų dalyvaujančių organizmo metabolizmo elektrolitų kiekį.
- perdozavimas tam tikrų medikamentų - širdies glikozidų, beta-blokatorių, antiaritminių preparatų.
- apsvaigimas nuo pernelyg daug alkoholio arba pakaitalas naudojimo, taip pat narkotikų, ypač kokaino.
- Paveldima patologija. Tarp jų, Brugada sindromas, kuriame didelė rizika skilvelių virpėjimą - dažnai chaotiškas sumažinimas jų skirtingų dalių.Elektrokardiogramos turi konkrečius pakeitimus, nurodant genetine liga buvimą.
Jei pacientas neturi įgytas širdies ligų ir įgimtų anomalijų vystymosi, bet yra skilvelių tachikardija, kurių priežastis nėra aiški, tai laikoma idiopatinė.
tipai skilvelinė tachikardija
| kategorijas | blankai glaustas |
|---|---|
| Tuo atsiradimo | paroksizminė metu - ataka prasideda staiga, širdies susitraukimų dažnis pasiekė 130 tvinksnių per minutę ir daugiau. Jis reikalauja skubios medicininės pagalbos. Neparoksizmalnaya - dažnai pasireiškia grupės ekstrasistolės. Ji nėra paroksizminė charakterį.Skubių priemonių reikia, bet gydymas gali netraukia. |
| Formos | monomorfinės - 1 patologinė ritmo šaltinis, daugeliu atvejų yra širdies ligos. Polimorfinės - turi keletą žaizdrai impulso gamybą miokarde. Dažnai vystosi genetinių ligų ar perdozavimo narkotikais. |
| Adrift | Paroksizminė stabili - pasižymi registruojant EKG keletą negimdinių kompleksų daugiau nei 30 sekundžių.Pulsas yra 200 tvinksnių per minutę.Reikšminga įtaka hemodinamikai ir padidinti mirties riziką. Paroksizminė VT nestabili tipas - konkrečių pakeitimų elektrokardiogramos yra įrašomi 30 sek. Lėtinis - per ilgą laikotarpį, kartais kelis mėnesius, per kuriuos pacientas nuolat cituoja santykinai trumpus epizodus skilvelių tachikardiją.Kai nuolat pasikartojantis Žinoma kraujotakos sutrikimai didėja palaipsniui. Simptomai |
patologijos pradžių besimptomė liga. Tai atskleidžia tik tada, kai nagrinėjant pacientą, ypač per kasdienio stebėjimo Holter, atsižvelgiant į jo skundus į širdį atveju. VT pacientai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo pagrindinės širdies ligos sunkumo.
kasdien stebėti Holter Apie pasikeičiant skilvelių tachikardiją liudija šių simptomų atakos pradžioje:
- Padidėjęs širdies plakimas, pojūtis, primenantis dažną širdies plakimą.Pacientas jaučia, kaip tai veikia.
- Išvaizda "koma" gerklėje, "silpnumas".
- Dusulys.
- Krūtinkaulio suspaudimas arba susiuvimas.
- Galvos svaigimas, iki galvos skausmo ar sąmonės netekimas.
- Labai silpna.
- neryškus odos šaltas prakaitas.
- Vaizdo sutrikimas: objektų dubliavimas, išblukimas, "musių" arba "juodųjų ratų" išvaizda prieš akis.
- Panikos ir baimės jausmas. Gedimų diagnostikos
kardiologas rinkinius po išsami diagnozė apima:
- išsiaiškinti ir analizuoti pacientų skundus.
- Byla istorija. Tardymas apie paveldimos polinkio buvimą ar nebuvimą ar egzistuojančias genetines ligas, taip pat galimą miokardo infarkto perdavimą.Gydytojas nustato, ką narkotikai pacientas užtrunka, ir pan., D.
- Fizinis patikrinimas yra keletas manipuliacijos, padeda gydytojai objektyviai vertinti bendrą būklę pacientui ir ypač dėl jo širdies darbą.Kardiologas atlieka išorinį patikrinimą, odos ir gleivinių, matavimo kraujospūdis, suskaičiuoti širdies plakimą skaičių, klausytis širdies skamba Stetoskopas. Bet su VT, jei nėra konfiskavimo, toks tyrimas yra mažai efektyvus. Todėl šie tyrimai yra privalomi.
| Instrumentiniai metodai | laboratorinės diagnostikos |
|---|---|
| elektrokardiogramoje - pagrindinis metodas VT aptikti. Būtina nustatyti anomalijos širdyje, kad Hiso pluošto kojytės blokada ir kitų pokyčių, rodančių pati skilvelių tachikardiją ar jo priežastis buvimas. | CBC - būtina, kad būtų išvengta uždegiminį procesą ir nustatyti galimą priežastį širdies aritmija. |
| Holterio EKG stebėjimas yra antras svarbiausias diagnostikos metodas VT nustatymui. Nepertrauktos EKG pašalinimas per dieną yra ne tik galėtų patvirtinti iš tachikardija buvimą, bet ir suprasti jos kilmę sąlygas, kaip buvo išpuolių, kas yra kiekvieno trukmė, kur širdies ritmą. | Biocheminė analizė - būtina nustatyti ligą, dėl kurios atsirado skilvelių tachikardija. Svarbūs cholesterolio, lipoproteinų, trigliceridų, kalio, cukraus ir kt. Rodikliai. |
| Echokardiografija yra širdies struktūrų tyrimas naudojant ultragarso bangas, atspindėtas iš organų audinių.Būtina rasti VT priežastį.Padeda įvertinti miokardo kontraktilumą, vožtuvo aparato būklę ir kitas širdies struktūras. | |
| Paprastoji kompiuterinė tomografija arba multispiralinis. Skirtingai nuo pastarojo nuo pirmojo tuo, kad elektromagnetinių bangų spinduolis judančios, tekinimo ratu palei paciento kūno. Nurodo ligas, kurios sukėlė tachikardiją. | |
| Coronaroangiografija yra spindulinis gydymo metodas širdies kraujagyslių būklės įvertinimui. | |
| ventriculography - skilveliai širdies su rentgeno spindulių ir kontrastinės medžiagos pagalba įpurškiamų į veną prieš procedūrą. |
Be aukščiau išvardytų tyrimų, atliekant VT informatyvių apkrovų testų diagnozę.Vienas iš jų - veloergometrija - tyrinėja širdies darbą, palaipsniui didinant apkrovą.Pacientas sėdi veloergometru( specialia pratybų motociklu) ir pasisuka pedalai, imituojantys važiavimą dviračiu. Kartu registruojama elektrokardiogramma.
skilvelių tachikardija: EKG pokyčių
skilvelių tachikardija EKG pasirodo tam tikrus kriterijus:
- širdies susitraukimų dažnis viršija 100-140 tvinksnių per minutę ir gali būti iki 300.
- nukrypimų į kairę širdies elektrinio ašiai( EOS).
- QRS komplekso plėtra 0.14-0.16 sek.
- Komplikacijų, atspindinčių skilvelių susitraukimus, deformacija. Jos formos pasikeitimas pastebimas ne visiems VT tipams. Dėl to gydytojas gali nustatyti tachikardijos formą.Polimorfiniame VT tipe EKG yra pastebimi reikšmingi QRS pokyčiai nuo ciklo iki ciklo. Su dvikryptine tachikardija ne tik šis kompleksas, bet ir EOS keičia kiekvieną ciklą.
gydymas Ventrikulinė tachikardija negali būti visiškai išgydoma.Šiuo atveju klausimas yra apie greitą normalaus atauro ritmo atkūrimą ir jo atsiradimo dažnumo mažėjimą.Narkotikų terapija yra privaloma, o su paroksizmiškai atsparia tachikardija reikia nedelsiant suteikti medicininę priežiūrą.Normalias impulsas gali būti elektrinis impulsas atliekant elektropulso terapiją.
Pagrindiniai terapijos tikslai
- Pagrindinės ligos, sukeliančios skilvelinę tachikardiją, gydymas.
- Laiku ir kompetentinga paroksizminės tachikardijos išpuolių pagalba reikiamoms širdies ritėms atstatyti.
- Pakartotinių VT epizodų prevencija.
Narkotikų terapija
- Antiaritminiai vaistai. Atkurkite ir palaikykite reikiamą širdies ritmą.
- Beta adrenoblokatoriai - sumažinti pulsą, sumažinti A / D.
- kalcio antagonistai. Susilpnėja širdies susitraukimų stiprumas, normalizuojamas ritmas, plečiasi kraujagyslės, sumažėja kraujospūdis.
Tuo skilvelių virpėjimą pradžioje yra vienintelis tiesioginis būdas atkurti ritmą - atlikti defibriliavimo elektrinį krūvį.Bet jūs turite tai padaryti labai greitai, nes per kelias minutes pacientas gali mirti.
Chirurginis gydymas
- Kardioverterio-defibriliato implantavimas, atstatantis širdies susitraukimų ritmą.Tai yra geriausias pasirinkimas dažnai pasikartojančių paroksizminių tachikardijų išpuolių atveju.
- Radiodažnuminė abliacija - operacija, kuria siekiama iš radijo dažnių impulsų šaltinio patologinės ritmu sunaikinimo, tais atvejais, kai jos lokalizacija tiksliai nustatytas.
- implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorius, - širdies stimuliatoriaus - nedidelis įrenginys, kuris yra prisiūta po oda prie kairės pažastų, termovaržos elektrodo, užrakinama į teisingą skilvelio arba prieširdžio.Įtaisas nustato tinkamą ritmą širdyje ir padeda išlaikyti jį.Implantacija širdies stimuliatoriaus
Galimos komplikacijos
- VT skilvelių virpėjimas - nepastovus labai dažnai ir nereguliariai susitraukimas iš skirtingų pluoštų skilvelių.
- Širdies nepakankamumas yra būklė, kuri išsivysto su ilgalaikiu skysčių srautu ir dėl to, kad širdies raumens susitraukimo pajėgumas palaipsniui silpnėja.
- Plaučių sutrikimai: dusulys, plaučių edema.
- Staigus mirtis dėl širdies sustojimo.
Prognozė
Be gydymo, VT prognostiniai duomenys yra labai nepalankūs. pacientai miršta nuo skilvelio virpėjimo, ūminio nepakankamumo ar širdies sustojimo. Atitinkamas, laiku pradėtas gydymas žymiai pagerina prognozę.Jei pasireiškia paroksizmai laiko stadijoje, miokardo susitraukimo funkcija nesumažėja, nėra širdies nepakankamumo, tada pacientai daugelį metų gyvena įprastu gyvenimu.
Todėl, kai pirmasis ženklas, dažnai atsitiktinių impulsų, ypač jei diagnozė "skilvelinė tachikardija" jau įdiegta, ji yra svarbu nedelsiant kreiptis į kardiologą ir iš karto pradėti savo priskirtą gydymą.