Cipralex

טבליות Cipralex הן תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) עקב פעולה ביוכימית זו, הניתנת על ידי האפקט הפרמקולוגי והקליני של הכניסה הכנה.

החומר הפעיל הוא escitalopram, הוא דומה אלמנט מחייב הראשי ממוקם ליד זה האלמנט האלסטרי של טרנספורטר הסרוטונין, כמעט ואינו מסוגל לקשור את השפע קולטנים. ריכוז מקסימלי לאחר ביקורים חוזרים מושגים בממוצע מעל 4 שעות. מחצית החיים של התרופה הוא כ -30 שעות.

בחולים מעל גיל 65 שנים, escitalopram מופרש בקצב נמוך יותר מאשר אצל חולים צעירים יותר. כמות החומר שנכנס למחזור הדם, המחושב באמצעות פרמקוקינטיקה פרמטר AUC ("אזור מתחת לעיקול"), בחולים קשישים הוא 50% יותר מאשר צעירים בריאים מתנדבים.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

נוגדי דיכאון.

תנאי המכירה מבתי מרקחת

אתה יכול לקנותלפי מרשם.

מחיר:

כמה עולה Cipralex בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של1 100 רובל.

.

הרכב וצורה של שחרור

ההכנה מונפקת בצורה של טבליות biconvex עגול או סגלגל של צבע לבן, מכוסה קרום הסרט עם מינון שונים:

• 5 מ"ג של המרכיב הפעיל (סימון "EC") - בחבילה תא contoured (בדרך כלל רדיד אלומיניום או PVC) 14 טבליות, בתוך קרטון 2 חבילות.
instagram viewer
• Cipralex 10 מ"ג (סמנים סימטריים)ה"ו"L"יחסית לסיכונים על אחד המשטחים) - בשלפוחית ​​14 טבליות, 1, 2 או 4 קווי המתאר בתיבה.
• 20 מ"ג של רכיב פעיל ביולוגית (סימון "ה"ו"N"משני צדי מקף בצד אחד של הלוח) - בתיבה יש 2 שלפוחיות עם 14 תאים מלאים.

טבליה אחת מכילה:

• מרכיב פעיל: escitalopram (בצורה של oxalate) - 5, 10 או 20 מ"ג;
• מרכיבי עזר: נתרן croscarmellose, קולואיד דו תחמוצת סיליקון, stearate מגנזיום, תאית microcrystalline, טלק;
• הסרט נדן: macrool 400, דו תחמוצת טיטניום (E 171), hypromellose 5cP.

השפעה פרמקולוגית

מנגנון ההשפעה של Zipraplex נובע מהתכונות של escitalopram (החומר הפעיל של התרופה) והוא מורכב סלקטיבי עיכוב ספיגה מחדש של סרוטונין, אשר מוביל לעלייה ברמת הפער הסינפטי של הריכוז של נוירוטרנסמיטר זה חומר. כמו כן, תחת השפעת escitalopram, ההשפעה של סרוטונין על אזורי הקולטן של האזור postsynaptic הוא גדל.

האפקטיביות הגבוהה של התרופה נובעת מהעובדה כי escitalopram יש סלקטיביות גבוהה מאוד לא נכנס לקשר עם קולטנים אחרים, בפרט זה לא נקשר לאופיאידים, דופאמין, סרוטונין 5-HT1A ו- 5-HT2 קולטנים, כמו גם עם קולטני H1-histamine, benzodiazepine, H1-histamine, M-holinoretseptorami. לכן, התרופה יכולה להיות השפעה חזקה, תכליתית על גוף האדם.

אינדיקציות לשימוש

תרופה אנטי פסיכוטית מצוינת לשימוש בטיפול בהפרעות הפסיכיאטריות הבאות:

• דיכאון בדרגות משתנות;
• התקפות פאניקה;
• אגורפוביה;
• הפרעות חברתיות;
• הפרעת חרדה מערכתית;
• הפרעה אובססיבית-כפייתית.

התוויות נגד

• גיל עד 18 שנים;
• ניהול סימולטני של pimozide או מעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי-הפיכים בלתי-הפיכים (MAO);
• רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה.

על פי ההנחיות, יש להשתמש בזהירות Cipralex בזהירות במקרים הבאים:

• שחמת הכבד;
• תקופה של טיפול אלקטרו-פולסיבי;
• הריון והנקה;
• זקנה;
• התנהגות אובדנית מובהקת;
• מאניה והיפומניה;
• אפילפסיה, לא ניתנת לתיקון רפואי;
• נטייה לדימום;
• סוכרת;
• אי ספיקת כליות חמור (קריאטינין אישור מתחת 30 מ"ל / דקה);
• שימוש בו זמני עם אתנול; תרופות metabolized בהשתתפות האיזואנזים CYP2C19; תרופות נוגדות קרישה, המשפיעים על קרישת הדם; טריפטופים וליתיום; סנט ג 'ון wort מנוקב; תרופות סרוטונרגיות; מעכבי MAO A (לדוגמה, moclobemide) ומעכבי MAO B (למשל selegiline); סמים שיכולים לגרום hyponatraemia או להפחית את סף עווית מוכנות.

שימוש מיועד להריון והנקה

יש נתונים מוגבלים על השימוש של escitalopram במהלך ההריון.

במחקרים על רעילות פוריות של escitalopram שבוצעו על חולדות, העובר ואת ההשפעות fetotoxic נצפו, אך מבלי להגדיל את מספר המומים.

במקרה של האם של SSRIs / SSRIs בהריון מאוחר, תופעות הלוואי הבאות עשויים להתפתח אצל התינוק: דיכוי דיכאון נשימתי, ציאנוזה, דום נשימה, הפרעות עוויתות, טמפרטורה לא יציבה, קשיי האכלה, הקאות, היפוגליקמיה, יתר לחץ דם, hyperreflexia, רעד, רגישות עצבים רפלקס העצבים, עצבנות, שינה רדום, בוכה מתמדת, נמנום, עני לישון. תסמינים אלה יכולים להתרחש עקב התפתחות של תסמונת "נסיגה" או פעולה serotonergic. ברוב המקרים, סיבוכים כאלה להתרחש באופן מיידי או בתוך 24 שעות לאחר הלידה.

נתונים ממחקרים אפידמיולוגיים מראים כי השימוש ב- SSRI במהלך ההריון, במיוחד מאוחר יותר במונחים, עלולה להגביר את הסיכון לפתח יתר לחץ דם מתמשך אצל התינוק.

זה צפוי כי escitalopram יהיה מופרש בחלב אם, ולכן, במהלך הטיפול עם escitalopram, הנקה לא מומלץ.

מחקרים בבעלי חיים מראים כי citalopram יכול להשפיע על איכות הזרע. השימוש של SSRI מסוימים על ידי בני אדם הראה כי ההשפעה על איכות הזרע הפיך. עד כה לא נצפתה השפעה על הפוריות האנושית.

מינון נתיב הניהול

כפי שצוין בהוראות לשימוש, cipralex נלקח פנימי, ללא קשר לצריכת המזון. בהתאם אינדיקציות, מנה אחת של 10-20 מ"ג / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג. משך הטיפול הוא מספר חודשים. בסיום הטיפול המינון צריך לרדת בהדרגה בתוך 1-2 שבועות. על מנת למנוע התרחשות של תסמונת הביטול.

• עבור חולים קשישים (מעל 65 שנים) המינון המומלץ הוא 5 מ"ג ליום, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.

אם תפקוד הכבד נפגם, הראשונית המומלצת במשך 2 השבועות הראשונים. הטיפול הוא 5 מ"ג ליום. בהתאם לתגובה הפרטנית, ניתן להגדיל את המינון ל -10 mg ליום.

בחולים עם פעילות חלשה של האיזואנזים CYP2S19, המינון ההתחלתי המומלץ בשבועיים הראשונים. טיפול - 5 מ"ג ליום. בהתאם לתגובה הפרטנית, ניתן להגדיל את המינון ל -10 mg ליום.

ביטול זיפראפלקס

ביטול Zipralex נעשה בהדרגה כדי למזער את הביטויים של תסמונת הנסיגה. בדרך כלל המינון מופחת על ידי 5 מ"ג כל שבוע, מביא אותו עד 5 מ"ג. כלומר, עם 20 מ"ג בשבוע הראשון, המינון מצטמצם ל -15 מ"ג ליום, בשבוע השני המינון מצטמצם ל -10 מ"ג, ובגוף השלישי - ל -5 מ"ג. לאחר מכן לשתות את התרופה ב 5 מ"ג ליום עוד שבוע עד שבועיים לחלוטין לבטל את הקבלה.

אם בתהליך של הפחתת המינון לאדם יש תסמונת הנסיגה, ואז הם חוזרים למינון הרגיל לקחת את התרופה במשך 2-3 שבועות. ואז להתחיל להפחית את המינון גם ב 5 מ"ג, אבל לא בכל שבוע, ופעם אחת כל 2 עד 3 שבועות. לכן, בהדרגה לבטל את התרופה לחלוטין.

תגובות שליליות

תופעות הלוואי מתרחשות בדרך כלל בשבועיים הראשונים של נטילת התרופה ולהיות פחות אינטנסיבי, וגם פחות סביר להתרחש כמו הטיפול ממשיך.

• מערכת העיכול: בחילות, שלשולים, עצירות, הקאות, יובש בפה, דימום במערכת העיכול (כולל רקטלי);
• הכבד ואת דרכי המרה: הפטיטיס, תפקוד כבד לקוי;
• עור ורקמות תת עוריות: הזעה מוגברת, אורטיקריה, התקרחות, גירוד, אקכימוזה, אנגיואדה;
• מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הארכת מרווח QT על ECG, לחץ דם אורתוסטטי;
• מערכת הנשימה, החזה ואת האיברים mediastinal: סינוסיטיס, מפהקים, דימום באף;
• שריר-שלד ורקמות חיבור: ארתרלגיה, מיאלגיה;
• כליה ודרכי השתן: שימור השתן;
• דם מערכת הלימפה: thrombocytopopenia;
• מערכת החיסון: תגובות אנאפילקטי;
• מערכת אנדוקרינית: הפרשת ירידה של הורמון antidiuretic (ADH);
• מטבוליזם: תיאבון מוגבר או מוגבר, עלייה במשקל, ירידה במשקל, hyponatremia, anorexia;
• נפש: חרדה, חרדה, חלומות בלתי רגילים, ירידה בליבידו, אנורגזמה (אצל נשים), עצבנות, תסיסה, ברוקסיות, פאניקה התקפות, בלבול, תוקפנות, דפרסונליזציה, הזיות, מאניה, מחשבות והתנהגות התאבדותית (נעלמות לאחר ביטול הכנה);
• מערכת העצבים: רעד, paresthesia, נמנום, נדודי שינה, סחרחורת, dyspnoea, תנאים סינקופליים, הפרעות שינה, תסמונת סרוטונין, dyskinesia, הפרעות מוטוריות, תסיסה פסיכומוטורית / akathisia, עוויתות הפרעות;
• איברי ראייה: מיידראזיס (תלמיד מורחב), ליקוי ראייה;
• אבר השמיעה: טינטון;
• מערכת הרבייה ו בלוטת החלב: אימפוטנציה, שפיכה, metrorrhagia (דימום ברחם), דימומים, גלאקטוראה, priapism;
• הפרעות כלליות: היפרתרמיה, חולשה, נפיחות.

בתקופה שלאחר השדרוג היו מקרים של הארכת מרווח QT, בעיקר בחולים עם מחלות מקבילות של הלב. במחקר כפול סמיות, מבוקר פלצבו של ECG במתנדבים בריאים, השינוי מתחילת המחקר הערכים של QT c (תיקון לפי נוסחת פרידריק) הסתכמו ב- msec במינון של 10 mg ליום ו- 1, msec - 30 מ"ג / יום.

מחקרים שנערכו בקרב מטופלים מעל גיל 50 הראו עלייה בסיכון לשברים בעצמות בחולים עם נטילת SSRI ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

עם נסיגה פתאומית של תרופות, SSRIs ו- SSRI לעיתים קרובות מובילים לתסמונת הנסיגה, הסימפטומים שלה: הפרעות רגישות, סחרחורות, הפרעות שינה, חרדה, חרדה, בלבול, כאבי ראש, הזעה מוגברת, שלשולים, דפיקות לב, אי יציבות רגשית, עצבנות, תסכול תצוגה. בדרך כלל, תופעות אלה יש אינטנסיביות חלשה לעבור במהירות, עם זאת, הביטוי שלהם בצורה חריפה יותר במשך זמן רב יותר אפשרי. מומלץ נסיגה הדרגתית של התרופה על ידי הקטנת המינון שלה.

מנת יתר

מנת יתר של Cipralex מתבטאת בהתפתחות הסימפטומים הבאים:

1. ירידה בלחץ;
2. טכיקרדיה;
3. הארכת מרווח QT על ECG;
4. אריתמיה;
5. סחרחורת;
6. רעד;
7. תסיסה (תסיסה);
8. עוויתות;
9. בחילה;
10. הקאות;
11. ירידה בריכוז של אשלגן ונתרן בדם;
12. תרדמת.

מאחר שאין תרופה ספציפית, הטיפול במנת יתר של Zipraplex הוא לספק פטנט דרכי הנשימה, אספקת חמצן אוורור. מיד לאחר תיקון העובדה של מנת יתר, יש צורך לשטוף את הבטן ולתת לאדם sorbent. אז מתבצע טיפול סימפטומטי, שמטרתו לשמור על תפקוד תקין של איברים חיוניים.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:

1. הניסיון הקליני של השימוש ב- escitalopram מצביע על עלייה אפשרית בסיכון של יישום התאבדות ניסיונות בשבועות הראשונים של הטיפול, בהקשר זה, חשוב מאוד לעקוב בקפידה חולים זה תקופה.
2. Escitalopram צריך להינתן רק לאחר שבועיים. לאחר ביטול מעכבי MAO בלתי הפיכים ו- 24 שעות לאחר הפסקת הטיפול במעכב MAO הפיך. לא מעכבי MAO סלקטיבי ניתן prescribed לא לפני 7 ימים לאחר הנסיגה של escitalopram.
3. בחלק מהחולים עם הפרעת פאניקה בתחילת הטיפול עם escitalopram, החרדה יכולה להיות מוגברת, שבדרך כלל נעלמת במהלך השבועיים הבאים. טיפול. כדי להקטין את הסבירות להתראה, מומלץ להשתמש במינונים ראשוניים נמוכים.
4. יש לבטל את Escitalopram במקרה של התקפים אפילפטיים או עלייה שלהם באפילפסיה בלתי מבוקרת מבחינה פרמקולוגית.
5. עם התפתחות המדינה מאני, escitalopram צריך להיות מופסק.
6. Escitalopram הוא מסוגל להגדיל את ריכוז הגלוקוז בדם בסוכרת, אשר עשוי לדרוש תיקון של מינונים של תרופות היפוגליקמיה.
7. Hyponatremia, הקשורים לירידה הפרשת ADH, על רקע escitalopram נדירה בדרך כלל נעלמת כאשר הוא נסוג.
8. עם התפתחות של תסמונת סרוטונין, escitalopram יש למשוך מיד טיפול סימפטומטי צריך להיות prescribed.
9. יש לנקוט זהירות בחולים עם אי ספיקת כליות (KC פחות מ -30 מ"ל / min), hypomania, מאניה, עם אפילפסיה בלתי מבוקרת פרמקולוגית, עם דיכאון עם ניסיונות התאבדות, סוכרת, בחולים קשישים, עם שחמת הכבד, עם נטייה לדימום, בו זמנית עם הודאה תרופות, הפחתת הסף של מוכנות עוויתות, גרימת hyponatremia, עם אתנול, עם סמים metabolized עם השתתפות של isoenzymes של המערכת CYP2C19.

תאימות עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. Escitalopram מגביר את ריכוז הפלזמה של desipramine ו metoprolol על ידי גורם של 2.
2. כאשר משתמשים בו זמנית עם מעכבי MAO, הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין ותגובות שליליות חמורות עולה.
3. יישום משותף עם תרופות serotonergic (כולל tramadol, טריפטנים) עלול להוביל להתפתחות של תסמונת סרוטונין.
4. עם שימוש בו זמנית עם תרופות המפחיתות את הסף של מוכנות עוויתות, מגביר את הסיכון להתקפים.
5. Escitalopram משפר את ההשפעות של טריפטופן ואת ההכנות ליתיום, מגביר את הרעילות של wort סנט ג 'ון, השפעות של תרופות המשפיעות על קרישת הדם (ניטור גורמי קרישה הוא הכרחי דם).
6. סמים מטבוליזם מעורבים איזואנזים CYP2C19 (כולל אומפרזול), ואשר נמצאים CYPZA4 מעכבי חזק CYP2D6 (כולל flecainide, propafenone, metoprolol, desipramine, clomipramine, nortriptyline, ריספרידון, thioridazine, haloperidol), כדי להגדיל את הריכוז של escitalopram פלסמה בדם.

ביקורות

אנו מציעים לקרוא ביקורות של אנשים שהשתמשו Cipralex:

1. סשה. סם חכם. בשילוב עם Lamictal - שינה את כל חיי. בבית, שקט, שלווה, הרמוניה וסדר. הראש לא מזמזם. מחשבות רעות נעלמו. ללא שם: אני מרגיש pre-kra-sno! וכל סבל דו קוטבית ודיכאון מאני - אני מאחל אותו.
2. אולגה. אנשים רבים יש בעיות בחייהם כי הם מונעים לתוך דיכאון, פאניקה מופיע. אז היה לי מזל כזה. הייתי צריך לקחת את התרופה tsipraleks. לקח את זה אחר הצהריים, כי זה הרגיש רדום. זה עוזר מאוד. רק אם אני מפסיק לקבל, אז המדינה חוזרת. יתר על כן, משום מה הבעל כאדם חדל לחלוטין להתעניין בו. בשבילי pobochki יותר טוב.
3. מרתה. בעלה התחיל להתקפות פאניקה, דיכאון. הוא ערער על פסיכיאטר, והוא התעקש לאשפז. בעלי התנגד לאשפוז. Tiprapale רק הציל אותנו! התחילו לשתות 10 מ"ג בבוקר. הבחנתי בשינויים לאחר 10 ימים. עכשיו זה היה חודשיים מאז קבלת הפנים, הכל נראה עובד, מצב הבעל חזר לנורמלי, אבל נשתה לפחות 6 חודשים. דיכאון של אדם יליד הוא מפחיד. תודה!

לדברי הרופאים המעורבים בטיפול בהפרעות נפשיות, Cipralex היא תרופה נוגדת דיכאון מודרנית ויעילה. Tsipraleks נסבל היטב, לעתים נדירות גורמת לתופעות לוואי, ואיכות זה מוערך מאוד על ידי פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים, שכן היא מאפשרת לרשום את התרופה בבית ללא כניסה חובה לבית החולים למשך 2 - 3 שבועות כדי לפקח על התנהגותו של אדם בתהליך הכניסה לטיפול.

עם זאת, רופאים לא מחשיבים אותו אידאל סמים כי זה לא מתאים לאנשים מסוימים, ואחרים נסבלים היטב, ואת השלישי הוא לא מספיק והשפעתו. לכן, הקצאת Tsipraleks, רופאים יודעים שזה לא יכול להיות יעיל, ולכן מוכן להחלפה מהירה של תרופה נוספת מקבוצת נוגדי הדיכאון.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• Lenuksin;
• Miracitol;
• Sanctipam;
• סלקטרה;
• Eisipi;
• Elicia;
• אסקיטלופראם.

לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.

Cipralex או זולופט?

ההכנות Cipralex ו Zoloft שייכים לקבוצה פרמקולוגית זהה של SSRIs, ולכן יש השפעות טיפוליות דומה. לדברי הרופאים והחולים, את האפקטיביות, הסבילות וחומרת תופעות הלוואי Zoloft ו Zipralex הוא בערך אותו דבר, ולכן התרופות נבדלות רק בתגובה האישית של הגוף איש עליהם. זה אומר שמישהו מתאים יותר זולופט, ומישהו, להיפך, Cipralex. למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לנבא איזה תרופה היא הטובה ביותר עבור אדם מסוים. אתה יכול להבין את זה רק על ידי מנסה לקחת את שניהם. בדרך כלל הרופאים רושמים כל תרופה אחת, ואם זה נסבל היטב, להחליף אותו עם אחר.

Paxil או Cipralex?

שתי התרופות הן מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין בררניים, למשל, יש כ אותה השפעה טיפולית ויש לי את אותה התוויות. עם זאת, תחושות סובייקטיביות של אנשים ותצפיות של פסיכיאטרים פקסיל פועל מהר יותר מאשר Cipralex, אז זה יכול להיות המועדף על אנשים עם סימפטומים חי וכואב הדורשים מוקדם קופסאות. אבל Cipralex לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי והוא נסבל בקלות רבה יותר, ולכן זה יותר נוח לטפל מאשר Paxil. לכן, אם אדם נוטה לפתח תופעות לוואי, אז עדיף להעדיף Cipralex.

חיי מדף ותנאי אחסון

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.