אסטיגמציה: שיטות תיקון וטיפול

אסטיגמציה היא הפרה של שבירה, הקשורים לעיוות של צורת הקרנית או העדשה של העין. הפרעה ויזואלית זו היא הסיבה השכיחה ביותר של ראייה ירודה בילדות ובגיל ההתבגרות. כך האדם יכול להיות קצר רואי, רחוק רואי או לשלב הפרות אלה.מה גורם לאסטיגמציה? כיצד מתבצע תיקון הפרה זו?

הגדרת מחלה

אסטיגמציה היא הפרעה של שבירת העין הנגרמת על ידי צורה לא סדירה של הקרנית או העדשה.הפרה זו מובילה לכך שקרני האור מפוזרות, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה מעוותת על הרשתית. אסטיגמציה יותר מ 1 דיופטר מתבטא על ידי עייפות מהירה של איברי הראייה, הדמיה מעורפלת של חפצים, כאבי ראש, אי נוחות באזור superciliary.

יחד עם קוצר ראייה והיפראפיה, אופטלמולוגים מייחסים אסטיגמציה לתנאי אמטרופיה, המאופיינים בשינויים במוקד האחורי של העין ושינויים בתכונות השבירה של מדיה אופטית.מחלה זו בין כל סוגי ametropia מתרחשת ב 10% מהמקרים.

הפרת העקמומיות האחידה של הקרנית או העדשה מובילה לכך שלמשטח שלהם יש יכולת השבירה שונה בשני המרידיאנים.

מסיבה זו, קרן הקרניים אינה מתכנסת בנקודה אחת של הרשתית, כפי שהיא עושה אצל אדם בעל ראייה רגילה. לפעמים התמונה מתמקדת הרשתית (בצורה של אליפסה מטושטשת או "שמונה"); במקרים אחרים - לפני או מאחורי הרשתית. אדם עם אסטיגמציה רואה את התמונה מעוותת, מפוזרת, מטושטשת.

תיקון מוקדם של אסטיגמציה הוא המפתח למניעת מוצלח של פזילה ואמבליופיה.

סיבות

ישנם 2 סוגים אטיגמטיים של אטיגמציה:

• אסטיגמציה מלידה;
• אסטיגמציה נרכשת.

הגרסה הראשונה של המחלה נגרמת על ידי הגנים שהילדים קיבלו מהוריהם. בירושה מההורים, הילד קיבל צורה לא נכונה של הקרנית. איכשהו אי אפשר להשפיע או למנוע עובדה טבעית זו.

אנשים עם הצורה האידיאלית של הקרנית אינם קיימים. לכל אחד יש מידה מינימלית של אסטיגמציה. אם מידת הפגיעה אינה חורגת, דיופטר, אז זה לא משפיע בשום אופן. גרסה זו של הנורמה נקראת אסטיגמציה פיזיולוגית או תפקודית.

אם האסטיגמציה עולה על הסף של 5 dpt, אז יש לה השפעה משמעותית על הראייה ודורשת תיקון מרהיב כבר בגיל הרך.אם אתה לא לתקן את האסטיגמציה של הילד, אז את הפיתוח של "עין עצלה" (אמבליופיה) אפשרי, כאשר העין פשוט לא למדו לראות היטב.

ביטוי של אמבליופיה

אסטיגמציה נרכשת נגרמת על ידי שינויים קרנית כתוצאה של גורמים חיצוניים. הסיבות לאסטיגמציה שנרכשה:

• טראומה או צלקת של הקרנית;
• לשרוף את הקרנית ואת הלחמית;
• קראטיטיס;
• קרטוקונוס;
• ניוון של הקרנית;
• ניתוח עיניים על sclera ו הקרנית;
• התפרים על סקלרה וקרנית לאחר ניתוח;
• מחלות העפעפיים.

כל הפרה של המבנה של הקרנית מוביל לשינוי המאפיינים האופטיים שלה. אם אפילו שינו מעט את צורתו, מיד השינויים ואת שבירה של קרני האור. דוגמה אופיינית: במאה נוצר שעורה גדולה שמלחץ על הקרנית וגורם לאסטיגמציה, בעוד שהאדם אינו מבין מדוע החזון שלו הידרדר.

סוגים

השבירה של המרידיאנים העיקריים של העין (בניצב למטוס) קובעת את הסוגים הבאים של אסטיגמציה:

• אסטיגמציה ישירה:כוח השבירה הגדול ביותר הוא ציין את מרידיאן אנכי;
• אסטיגמציה הפוכה:כוח השבירה הגדול ביותר מצוי במרידיאן האופקי;
• אסטיגמציה נגרמת על ידי צירים אלכסוניים.

בנוסף, להבחין בין אסטיגמציהנכון ורע. הגרסה הראשונה מניחה ניגוד הדדי של שני המרידיאנים העיקריים, האסטיגמציה הלא נכונה מאופיינת בהסדר אלכסוני של מרידיאנים.

אסטיגמציה נכונה יכולה להיות פשוטה (אחד המרידיאנים יש שבירה רגילה), מורכבת (דוגמה חיה היא אסטיגמציה מיופיק) או מעורב (שבירה שונים עבור שניהם מרידיאנים).

השילוב סימולטני של אסטיגמציה עם הפרעה כגון קוצר ראייה, מאפיין אסטיגמציה מיופיק, ו במקביל עם היפראופיה - אסטיגמציה היפרמטרופית.

בשל כיוון המרידיאנים נוצר ציר אסטיגמטי, שנקבע במעלות. המדד של ההבדל בשבירה של המרידיאנים הוא גודל האסטיגמציה, שערכה נקבע בדיאופטרים. על פי מדד זה מובחנות דרגות אסטיגמציה:

1. דרגה חלשה(עד 3 דיופטרים);
2. תואר ממוצע(3-6 דיופטרים);
3. תואר גבוה(יותר מ 6 דיופטרים).

כמו כן, אסטיגמציה הקרנית הוא הבחין, שבו יש פגמים קיבולת השבירה של הקרנית, אסטיגמציה העדשה, כאשר הפרות מזוהים העדשה.

אסטיגמציה מולדת עם מדדים dioptric בתוך, 5 היא פיזיולוגית ואינה משפיעה על חדות הראייה, ולכן, אינו דורש תיקון. אסטיגמציה נרכשת היא תמיד פתולוגיה.

תסמינים

אסטיגמציה מתבטאת לרוב בגנים או בחינוך היסודי. ילד עם פגיעה כזו יכול לבלבל מכתבים, להתלונן על ראייה ירודה, ראייה מטושטשת של חפצים, כאבי ראש מתמיד, תחושות לא נוח באזור superciliary.

גילויי האסטיגמציה אינם ספציפיים במיוחד. בשלבים הראשונים, ההפרעה מתבטאת לעתים קרובות עם defocusing קלה של העיניים מקובל לעתים קרובות על ידי המטופל כמו עייפות העין. כדי לשמור על ביטויים כגון:

• אובדן ראייה(אובייקטים נראים מעוותים, לא אחידים, מטושטשים);
• כאב בעיניים;
• אדמומיות, צריבה;
• הכפלת עומס ראייה(קריאה, עבודה מאחורי מסך המחשב);
• קושי בקביעה חזותית של המרחק לאובייקטים וכו '.

באופן כללי, עבור כל סוג של אסטיגמציה, התסמינים הבאים הם אופייניים:

• אסטנופיה(עייפות חזותית מהירה);
• תחושת "חול" בעיניים;
• קשיים בהרכיב משקפיים.

סיבוכים אפשריים

אסטיגמציה, אשר נותר ללא תיקון, יש השפעה שלילית על העיניים, גרימת מחלות עיניים (למשל, דלקת הלחמית, blepharitis).בנוסף, פתולוגיה זו גורמת לבריאות ירודה, סחרחורת, עייפות מהירה.

אי-תקינות עבור אסטיגמציה מתונה עד גבוהה מובילה בדרך כלל להתפתחות של אמבליופיה השבירה ופזילה. במיוחד זה נוגע לילדים.

אבחון

אם חשד באסטיגמציה, רופא העיניים מבצע הערכה מקיפה של מצב איברי הראייה ותפקודם. אבחון יכול לכלול סוגים כאלה של בדיקות כמו:

• פיקוח על מבני העין;
• חקירת שבירה;
• ויזומטריה (בדיקת חדות ראייה) ללא אופטיקה מתקנת ועם תיקון;
• סקסקופיה עם עדשות כדוריות וגליליות;
• Refractometry;
• Biomicroscopy של העין;
• אופטלמוסקופיה;
• Ophthalmometry;
• אולטרסאונד של העין;
• קרטוגרפיה.

טיפול

כדי לטפל אסטיגמציה להשתמש אופטי, קשר, לייזר תיקון microsurgical.

תיקון אופטיקה

תיקון עיניים מתבצע על ידי בחירה אינדיבידואלית של משקפיים מורכבים, בהם משולבים עדשות כדוריות וגליליות.הראשון מהם נבחר על פי הנורמות של תיקון hypermetropia או קוצר ראייה, אבל כוח השבירה של העדשה גלילי נועד בקנה אחד עם מידת אסטיגמציה.

מבחר משקפיים לאסטיגמציה

עם רמה גבוהה של אסטיגמציה, השימוש משקפיים מורכבים יכול להיות מלווה אי נוחות חזותית, סחרחורת, וחדות בעיניים.

חלופה מודרנית לתיקון מרהיב של אסטיגמציה הוא השימוש בעדשות מגע טוריות.היתרון של תיקון המגע הוא כי העדשה עם העין יוצר מערכת אופטית אחת, בניגוד הכוסות, אינו גורם עיוותים מרחביים ויזואליים.

עם רמה נמוכה של אסטיגמציה, עדשות אורטוקרטולוגיות (לילה) ניתן להשתמש.

ייצוג סכמטי של הבדלים בין העדשה כדורית ו Toric.

הן משקפיים והן עדשות מסוגלים רק לתקן את הפגמים של ראייה לזמן מה, אבל הם לא יכולים להיפטר לחלוטין של אסטיגמציה.

לייזר ותיקון כירורגי

עם חוסר סובלנות של משקפיים, עדשות, אי יכולת ביצוע תיקון לייזר במקרים מסובכים אחרים, keratotomy- התערבות כירורגית, הכוללת יישום של חתכים מיקרוסקופיים על הקרנית, תורמת להחלשת המרידיאן חזק סביב הפריפריה.

עם אסטיגמציה היפרמטרופית, תיקון לייזר (thermokeratocoagulation)- צפיפות הפריפריה של הקרנית, שבגללה גדלה הבליטה וכוח השבירה שלה.

Thermockatoplasty עם לייזר.

הדרך האמיתית ביותר לתקן אסטיגמציה היום הוא תיקון לייזר אקסימר באמצעות טכנולוגיית לאסיק, אשר מוצג עם אסטיגמציה עד 3-4 Dpt.הליך זה לייזר הלייזר מבוצע על בסיס אשפוז מקומי עם הרדמה מקומית טפטוף. המהות שלה היא כי אופתלמולוגים להשתמש microkeratome להפריד את שכבת פני השטח של הקרנית, ואז הלייזר ברור האזורים המתוכננים מתאדים חלק מקליפת הקרנית לעומק מסוים; ואז את הגזרים מקולף מוחזר במקום.בנוסף, טכניקה לאסיק גם אומר כי התערבות זו אינה דורשת תפירה, שכן האפיתל המשובח על קצה של הגזע משוחזר בכוחות עצמו.במקרה זה, שיפור הראייה הוא ציין לאחר 1-2 שעות בלבד לאחר ההליך, ואת שחזור מלא של פונקציות חזותית מתוקנת מתרחשת בתוך שבוע.

בתקופה שלאחר הניתוח מומלץ למטופל:

• הגבלת כל עומס;
• הגנה על העיניים מפני פציעות;
• חריגה של הליכים תרמיים (סאונות, אמבטיות חמות);
• קבור טיפות בעין (ככלל, עם Dexamethasone, מרכיב מיקרוביאלית לחות);
• בדיקות קבועות של רופא העיניים;
• מעבר של טיפול עם מכשירים מיוחדים (גירוי לייזר, אימון וידאו המחשב);
• נטילת ויטמינים לעיניים;
• ביצוע קורסי התעמלות בעין;
• עיסוי של צוואר וצווארון אזור;
• הידרוקסדורים.

  ויטמינים לשיפור ראייה

אם לא ניתן לבצע תיקון לייזר של אסטיגמציה, ההשתלה של עדשות fakic מבוצעת.

תרופות

חולה עם אסטיגמציה צריך בתחילה להבין כי תרופות לא יעזור להיפטר אסטיגמציה.המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא לשפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים ברקמות העין, במיוחד קרנית והעדשה, אשר מסייע להאט את התקדמות המחלה.

טיפות עיניים עם אסטיגמציה מוחלות רק על מרשם של הרופא בצורה של קורסים טיפול, חזר כל 5-6 חודשים.

עם מגוון העדשה של אסטיגמציה, טיפות כגון טבליות מוצגים כמו:

• Ujala;
• טאופון;
• Emoxipine;
• Quinax;
• Okyuwait;
• ויטרום.

  Typhone משמש לטיפול באסטיגמציה

מניעה

כדי להימנע מאסטיגמציה נרכשת, רופאי עיניים ממליצים על הצעדים המונעים הבאים:

• שמירה על מצב התאורה.עבור עבודה חזותית משופרת, אתה צריך אור העליון מעולה או מקור שולחן העבודה עם כוח של 60 - 100 W, הממוקם בצד שמאל.חשוב: אל תשתמש במנורות ניאון.
• חלופה של עומסים על העיניים עם שאר פעיל.
• התעמלות לעיניים.פעילות גופנית צריכה להיעשות כל 20-30 דקות של זן העין.

וידאו

מסקנות

וכך,אסטיגמציה היא מחלה שלא ניתן לרפא אותה לנצח, אבל הפרה זו חייבת להיות מתוקנת.אחרת, תוצאה שלילית עשויה להיות אמבליופיה או פזילה. חשוב במיוחד לעקוב אחר בריאותם של ילדים בגיל בית הספר כדי להתחיל בטיפול באסטיגמציה בשלבים המוקדמים.