תסמונת Shihan: סימפטומים וטיפול

התסמונת של שיהאן היא הפרעה נוירואנדוקרינית של בריאות, הנובעת ממוות של חלק מתאי יותרת המוח. מצב זה נגרם על ידי אובדן דם מסיבי במהלך הלידה או הפלה. תסמינים של המחלה לפתח בהדרגה, קשורים עם ייצור לקוי של הורמונים שונים של בלוטת יותרת המוח. איזה קשר יש לידות או הפלות למוות של תאי יותרת המוח? בואו ננסה להבין. במאמר זה ניתן ללמוד מדוע וכיצד מתפתחת תסמונת שיהאן, כיצד היא מתבטאת וכיצד היא מטופלת. אז בואו נתחיל.

מדוע וכיצד מתרחשת תסמונת שיאן?

תסמונת שיאן מתפתחת אצל נשים בזמן הלידה או אחריהן.

בלוטת יותרת המוח היא חלק ממערכת העצבים המרכזית, הממוקמת בתוך הגולגולת באוכף הטורקי. גוף יותרת המוח מורכב ממספר חלקים, שכל אחד מהם מייצר חומרים ספציפיים - הורמונים. ההורמונים נכנסים לדם, נישאים עם הזרם שלו בכל הגוף, ושם הם מגיעים לנקודת היישום שלהם: האיברים של הפרשת פנימי (בלוטות). אלה הן תצורות כמו בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, האשכים, השחלות ועוד.

הורמונים לגרום בלוטות אנדוקריניות יותרת המוח לייצר ההורמונים שלהם המווסתים את חילוף חומרים, צמיחה, תפקוד מיני (כולל תהליכי הרבייה) ואת מספר תהליכים אחרים. מתברר כי ללא הורמונים של בלוטת יותרת המוח לא ניתן לתפקד את הבלוטות של הפרשת פנימי של האורגניזם כולו. אין הורמוני יותרת המוח - אין ייצור אנדוקריני של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, האשכים והשחלות.

בלוטת יותרת המוח היא מבנה אנטומי עם זרימת דם פעילה מאוד. עם זאת, הוא רגיש מאוד למחסור באספקת הדם. אם מתרחשת ירידה מסיבית בדם, בלוטת יותרת המוח נמנעת, תאיו עלולים למות באופן בלתי הפיך. איבוד דם יכול להתרחש מסיבות שונות: כתוצאה מפציעות, התערבויות כירורגיות עם תיקון לא מספיק של נפח הדם במחזור הדם, הלידה. אז, אם דימום מסיבי בלידה (יותר מ 1 ליטר), או לאחר ההפלה מובילה חוסר אספקת דם אל בלוטת יותרת המוח ואת מות התאים שלה, יש תסמונת של שיהאן.

הפתולוגיה נושאת את שמו של המדען, אשר בשנת 1937 הראשון הקים קשר אסטרטגי בין אובדן גדול של דם בעבודה ואת הבעיות האנדוקריניות שלאחר מכן של הגוף. אני רוצה להבהיר כי כל אובדן דם מסיבי הוא מסוכן עבור בלוטת יותרת המוח. אבל תסמונת שיהאן היא הפרעות יותרת המוח הקשורים לאובדן דם יש צירים מיד אחרי (או הפלה).

כאן משחק תפקיד חשוב. העובדה היא כי במהלך ההריון בלוטת יותרת המוח גדל בגודל (בשל הצורך לספק פונקציה חשובה של הולדה), ולכן דורש זרימת דם פעיל יותר. ואם בלידה או אחריהם יש מחסור באספקת הדם, אז זה המצב להיות קריטי עבור תאי יותרת המוח הדורשים יותר חומרים מזינים מאשר במצב הרגיל אורגניזם. מתברר כי אובדן דם בלידה מסוכן יותר עבור בלוטת יותרת המוח מאשר איבוד דם בטראומה נורמלית. לכן, מצב זה מזוהה כמחלה נפרדת.

אז, כאשר תסמונת שיהאן, תאי בלוטת יותרת המוח נהרסו באופן בלתי הפיך, ובכך מופחת (או אפילו להפסיק) לפתח ההורמונים שלה. בלוטות של הפרשה פנימית "מעוותות הן אינן יכולות לבצע את תפקידן ללא התפקיד המוביל של הורמוני יותרת המוח. היעדר ייצור ההורמונים מוביל להופעת סימנים קליניים של תסמונת Shihan.

תסמינים

ביטויים קליניים של תסמונת Shihan הם מאוד תכליתי. זאת בשל העובדה כי בלוטת יותרת המוח מייצרת מספר הורמונים שונים המסדירים התפשטות בכיוונים שונים במטבוליזם מעבדת את הצמיחה, להסתגל לתנאי סביבה משתנים. המרחב העצום של הביטויים הקליניים יהיה קשור במידה שבה בלוטת יותרת המוח נפגע קשות, כמה תאים שלה מתו ואיזה הורמונים הם הפיקו. אם 60 עד 70% של תאי יותרת המוח מת, הגירעון יהיה חלקי, אם כי מוחשי מאוד. עם מותו של 90% של תאים ועוד, חסר הורמון הכולל מתפתח, תסמונת Shihan יהיה כמובן חמור יותר.

הסיכון לפתח תסמונת שיאן תלוי באופן ישיר בכמות הדם: ככל שהדם הולך לאיבוד, כך עולה הסיכון למוות של תאי יותרת המוח.

תלוי איזה הורמונים אינם מספיקים, ייתכנו בעיות בעבודה:

• בלוטת התריס;
• בלוטות יותרת הכליה;
• של בלוטות המין.

לרוב, הסימפטומים של תסמונת Shihan ישולבו. הסימפטום הראשון והספציפי למדי הוא היעדר הנקה. בדרך כלל, הלידות מפעילות את הייצור של חלב אם (דרך היווצרות של פרולקטין ב בלוטת יותרת המוח), ובמקרה של תסמונת שיהאן, הוא נעלם לחלוטין, למרות היישום הפעיל של הילד אל החזה. אם הלידה היתה מלווה באיבוד דם מסיבי, ואז לאישה אין חלב אם, אז זה צריך להזהיר את הרופא לגבי תסמונת שיאן אפשרית.

אישה עם תסמונת Shihan הוא בהדרגה לאבד משקל. ירידה במשקל יכולה להיות תעריפים שונים, במקרים חמורים בהיקף של 5 ק"ג לחודש. ירידה במשקל מתרחשת לא רק בגלל שכבת שומן תת עורית, אלא גם בשל השרירים, הפחתת איברים פנימיים. נראה שהאדם "מתייבש". תסמינים אלה קשורים עם ירידה בייצור של בלוטת יותרת המוח הורמון הגדילה.

מחסור של הורמוני מין הופך את סיבת ההפרעות של המחזור החודשי. למרות היעדר הנקה, הווסת היא דלה, לא סדירה, כואבת. הביוץ (שחרור הביצית מהשחלה) אינו מתרחש, בהתאמה, פוריות מתפתחת. בסופו של דבר, הווסת נפסקת לגמרי. עם צורות נמחק של תסמונת Shihan, הווסת נמשכת זמן רב. בלוטות החלב יורדות בגודל (ניוון), פיגמנטציה באזור הפטמה ואברי המין נעלמת. השיער נופל בבתי השחי ובאזור הערווה. התשוקה המינית מצטמצמת.

חוסר הורמון מגרה בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח מוביל לבעיות עם בלוטת התריס. תת-פעילות בלוטת התריס מתפתחת, המאופיינת בחולשה כללית, עייפות, סובלנות נמוכה של עומסים פיזיים ונפשיים. נמנום מתמיד מטריד, תחושה של צמרמורת, הפעילות המוטורית מופחתת. טמפרטורת הגוף הופך פחות מ 3, ° C. הנוזל נשמר בגוף, מה שמוביל לנפיחות, נפיחות (עם תשישות בולטת אין בצקת). ישנן בעיות עם פריסטליס של המעי: עצירות ו atony של מערכת העיכול לפתח.

אם חסר של הורמון מגרה בלוטת התריס הוא בשילוב עם מחסור של הורמון adrenocorticotropic (הרגולטור פונקציה בלוטת יותרת הכליה), אז יש ירידה בלחץ הדם (לחץ דם), את התדירות של הלב קיצורים. ההתנגדות לכל מצב מלחיץ מופחת. כל מחלה או טראומה (אפילו קטין) קשה לסבול, מלווה בהתפתחות של סיבוכים. הפחתת לחץ הדם יכולה להיות כה משמעותית עד שהיא עלולה להתמוטט (במקרים קשים ביותר עם המעבר לתרדמת).

בנוסף סימנים אלה, ניתן לומר כי הזדקנות מוקדמת של האורגניזם מתרחשת. זה בא לידי ביטוי שברירי, מאפיר נשירת שיער, הרס של אמייל השן, אובדן של השיניים, התפתחות כתמי פיגמנט על העור, ההפרדה של הציפורניים. העור הופך יבש, קשקשי, מקומט, חיוור. הייצור של בלוטות החלב וזיעה פוחתת. מחסור של סידן מתפתח, מה שמוביל שבירות ושבירות של עצמות, שברים מפציעות קלות אפשריים.

תסמונת Shihana מלווה בירידה ביכולות המנטאליות ובליקוי הזיכרון. במקרים חמורים של מחסור בהורמון מוחלט ועם הקיום ארוך הטווח של התסמונת, המצב יכול להגיע עד למרסמוס.

סימפטום נוסף של תסמונת שיאן הוא אנמיה (ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין), שקשה לטפל בהם.

בהתאם לחומרת הסימפטומים ברפואה, מקובל לזהות מספר צורות של חומרת תסמונת Shihan:

1. קל (כאב ראש, חולשה כללית, עייפות מהירה, נטייה לבצקת, נמנום, הורדת לחץ דם, בעיות קלות במחזור החודשי);
2. (ירידה ניכרת בלחץ הדם עם נטייה להתעלפות והתמוטטות, היפותירואידיזם, בעיות עור ושערות, ירידה במשקל נמוך וכן הלאה);
3. חמור (בעיות חמורות באזור איברי המין, ירידה משמעותית במשקל לפני cachexia, אנמיה, baldness, חולשה מובהקת עד immobility).

טיפול

תסמונת Shihan מטופל עם טיפול חלופי. במילים פשוטות, את חידושם של הורמונים חסר נעשה על ידי האנלוגים שלהם מבחוץ. הטיפול המוקדם מתחיל, השפעות מזיקות פחות על הגוף. בזמן האבחון חשוף מאפשר למנוע אובדן משקל קטסטרופלי, alopecia, ניוון של חלב ו בלוטות המין וכן הלאה.

התרופות העיקריות של טיפול תחליף לתסמונת שיאן הן:

• glucocorticoids;
• הורמוני מין וגונדוטרופינים;
• הורמוני בלוטת התריס.

של glucocorticoids משמש לעתים קרובות Prednisolone ו Hydrocortisone. אז, למשל, prednisolone הוא prescribed עבור 5 מ"ג בבוקר ובארוחת צהריים במשך חודש, ואז לאחר הפסקה קצרה הקורס חוזר שוב. תכנית נוספת לשימוש prednisolone אפשרי.

הורמוני מין הם בדרך כלל prescribed כמו תרופות משולבות, המשמש בדרך כלל עבור אמצעי מניעה הורמונלי (לינדינת, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut ואחרים). תכשירים אלה מכילים גם אסטרוגן ופרוגסטרון, ולכן, באמצעות גלולה אחת, מתמלא מחסור של כל המורמונים של הורמוני המין של אישה.

כדי לפצות על מחסור של הורמוני בלוטת התריס, L- תירוקסין משמש. להתחיל עם מנה של 1, -25 מיקרוגרם ליום, ולאחר מכן להגדיל בהדרגה את המינון. המינון הטיפולי הנדרש נקבע בנפרד, בשליטת אינדיקטורים של לחץ דם, קצב לב ועוד. אתה צריך לדעת כי ההכנות הורמון בלוטת התריס לא יכול להיות prescribed לפני תיקון של הורמוני הכליה, כלומר, glucocorticoids. אם יש צורך בתיקון של שני ההורמונים של בלוטות האדרנל והורמוני בלוטת התריס, אז בהתחלה לרשום glucocorticoids, ורק כאשר מחסור שלהם הוא מחודש חלקית, להתחיל להשתמש בהורמונים בלוטת התריס. למה הם עושים את זה? העובדה היא כי השימוש העיקרי של הורמוני בלוטת התריס מאיים על הופעתה של חריפה חוסר אי ספיקת כליות בתנאי מחסור של גלוקוקורטיקודים, ומצב זה כבר מאיים על החיים המטופל.

בנוסף לתרופות לעיל, ייתכן שתצטרך סטרואידים אנבוליים (כאשר ירידה במשקל הלך רחוק מדי). אלו הן תרופות כמו Retabolil (Nandrolone), מתנדריול. כמובן, תזונה באותו זמן צריך להיות מלא, מאוזן ו vitaminized מקסימלית, כדי לאפשר סמים לממש את מלוא תפקודם.

לטיפול אנמיה, ברזל ההכנות משמשים (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). לפעמים, על מנת להחזיר את ספירת הדם נורמלי, תרופות אלה חייבים להיות נצרך במשך זמן רב.

כמו כן, עם תסמונת Shihan, ויטמינים של כל הקבוצות, ההכנות המשפרות את חילוף החומרים ואת אספקת האנרגיה של רקמות (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine ואחרים), כלומר להגדיל את כוחות החיסון של הגוף (תמצית אלוורה, FBS, תמיסת ג'ינסנג, מגנוליה גפן, eleutherococcus וכן הלאה בהמשך).

מקרים חמורים של תסמונת Shihan עם התפתחות של cachexia, immobility מטופלים בבית החולים בעזרת זריקות של סמים (אותם הורמונים, ויטמינים, סוכני חיזוק). לאחר שיפור המצב, חולים אלה מועברים לניסוחים של טבליות.

טיפול חלופי קבוע לתסמונת שיהאן תורם להיעלמות הסימפטומים של המחלה ולחזור לחיים מלאים.

לכן, תסמונת שיאן היא מחלה שיכולה להתרחש לאחר אובדן דם גינקולוגי מסיבי. המחלה לא יכולה להתבטא מיד, רק העדר (או היעלמות) של חלב אם בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה יכול לשמש פעמון שלילי ראשון. גילויים אחרים מופיעים בתוך מספר חודשים (לפעמים - שנים). באופן כללי, המחלה מתבטאת בהפרעות אנדוקריניות ודורשת טיפול חלופי בהורמונים החסרים. הצלחה במאבק נגד המחלה תלוי הזמן של המבקשים עזרה רפואית. ההקדמה של הורמונים חסרים מבחוץ יכול לבטל את כל הסימפטומים של תסמונת Shihan.