במאמר זה תוכלו ללמוד על מה המחלה בביצוע פעולה מרמרה, מה הבדיקה לעבור לפני זה מבוצע.הכנה להתערבות, הטכניקה של יישומה והתאוששות לאחר הניתוח.
לתוכן המאמר:
- אינדיקציות ואת התוויות לניתוח מרמרה
- הכנה לניתוח
- ההתאוששות
- הפעולה לאחר סיבוכים אפשריים
- ניתוח לאחר תוצאות הניתוח מרמרה
- ותחזית
מבצע מרמרה( או, במילים אחרות, varicocelectomy מיקרו subingvinalnaya) - היא אחתשל סוגי התערבויות כירורגיות שבוצעו לטיפול variccele.עבור סימנים אחרים, הליך זה אינו מבוצע.דָלִיתִי
- מצב בו הוורידים מובילים מן האשך, מרחיבים כתוצאה בעיות עם שסתומים ששולטים על זרימת הדם החוצה של שק האשכים.Variccele יכול לגרום שלוש בעיות עיקריות:
- פוריות זכר.
- הפחית את ייצור הטסטוסטרון באשכים.
- כאב או אי נוחות בשק האשכים.
Subricual microsurgical variccelectomy היא התערבות כירורגית יעילה למדי.ברוב החולים, הסימפטומים של variccele להיעלם, רמות הטסטוסטרון לעלות, ואיכות הזרע משפר.
מהות פעולת מרמרה, כמו כל פעולה כירורגית אחרת לטיפול דָלִיתִי, היא להפסיק את זרימת הדם בפער הוורידים.במדינות המערב, זהו אחד ההליכים הנפוצים ביותר עבור varicocele.אבל הביצוע שלה דורש מיקרוסקופ מיוחד ומכשירים מיקרו, כי לא יכול להרשות לעצמו כל מתקן במדינה שלנו.לכן, הפעולה של מרמרה עדיין מתבצעת בתדירות נמוכה יותר מאשר שיטות אחרות של טיפול כירורגי של מחלה זו.
אורולוגים לעבור subicviral micricurgical variccelectomy.סימני
התוויות עבור מבצע ניתוח מרמרה מרמרה
מתבצעים באופן בלעדי לטיפול דָלִיתִי - grozdevidnogo ורידי מקלעת ואת וריד זרע פנימי.מחלה זו מתרחשת על 15% מאוכלוסיית הגברים, 35% מהגברים עם בעיות פוריות ראשונית 75-80% - עם משנית.הוא האמין כי variccele היא הגורם העיקרי של אי פוריות הגבר משני.
עם זאת, לא כל הגברים או המתבגרים עם variccele צריך טיפול כירורגי.Varicocelectomy - כולל מבצע מרמרה - בוצע ב: נוכחות
- של מחלה קלינית( כאב או אי נוחות בתוך שק האשכים);
- oligospermia - מספר מופחת של זרעונים;
- פוריות במשך יותר מ 2 שנים;
- נוכחות של אי פוריות אצל זוג נשוי, אשר לא ניתן להסביר על ידי סיבות אחרות.גם
varicocelectomy מומלץ כי מתבגרים עם נחשלות פרוגרסיבית של האשכים, אשר אושר על ידי מספר בדיקות של האורולוג.רופאי
לא ממליצים טיפול כירורגים אצל גברים שאין להם תסמינים של המחלה, וכן אצל גברים עקרים עם בדיקת זרע רגילה( ניתוח זרע).
שינוי ורידים חדשים דָלִיתִי הכנות לקראת הניתוח מבצע
מרמרה הנושא דָלִיתִי ב אשפוז או אשפוז.
לפני הניתוח, המטופלים עוברים בחינה, אשר עשויים לכלול: בדיקות דם
- עם רמת המוגלובין, קבוצת דם.כבדי
- פונקציונליים ובדיקות תפקוד כלייתי( "בדיקה", "לבדוק" בכליות ובכבד).
- ניתוח שתן.
- אלקטרוקרדיוגרפיה, אשר רשומות הפעילות החשמלית של הלב.
כדי להבהיר את האבחנה ולבסס את השלב של דָלִיתִי היא בדיקת אולטרה סאונד שבוצעה( ארה"ב) של שק האשכים - שיטה זו מאפשרת לך למדוד את מידת דליות, אתה צריך לקבוע את אסטרטגיית הטיפול.במהלך בדיקה זו על העור באזור של ניצוח ג'ל שלה מוחל ולאחר מכן נלחץ אל החיישן במקום פולטות חישה גלי קולי משתקף רקמות הגוף.ואז, אותות קבלו להיכנס מנגנון אולטרסאונד אשר פלטי תמונה לצג.אולטרסאונד
ב גברים שמבלים ניתוח מרמרה כדי לשפר פוריות( יכולת להרות ילדים) לפני ההתערבות יש צורך לספק את בדיקת הזרע.טיפי
חשובים על הכנה מתאימה עבור varicocelectomy:
- לפני הניתוח, יש לומר לרופא על כל התרופות ותרופות מסורתיות כי אתה לוקח.חלקם עלולים להגדיל את הסיכון לדימום ולתקשר עם תרופות המשמשות הרדמה.
- אם אתה לוקח תרופות krovorazzhizhayuschie( למשל, קומדין, קלופידוגרל, או אספירין), יש לומר לרופא.רק רופא יכול לבטל את השימוש של תרופות אלה לפני ההליך.
- לפני הכניסה לבית החולים, להתקלח או אמבטיה.אין להשתמש דיאודורנטים, מי קולון או קרם.
- אין לאכול או לשתות משהו ביום הניתוח.
- הסר את כל התכשיטים או פירסינג.אם אתה לובש עדשות - להסיר אותם.
- אם הניתוח מתבצע אשפוז, לשאול חבר אהוב או לקחת אותך הביתה אחר כך.ביצוע פעולות
subingvinalnoy טכניקה microsurgical הראשון varicocelectomy הוצג בשנת 1985 על ידי ד"ר מרמר, כך הוא קיבל את שמו.ניתוח מרמרה
מבוצע בהרדמה מקומית או כללית.בעקבות הרדמה הרופא עושה את ס"מ חתך בעור המטופל 2-3 באזור המפשעה, מתחת רצועה מפשעתי.ואז להעמיק את הפצע עד וצינור הזרע, אשר בעזרת קטעי משוחררים בעדינות החוצה.לאחר שהרופא, באמצעות גדלה עם מיקרוסקופ, בזהירות חבישה כל הוורידים מגיעים מן האשך.לאחר עצירת הדימום וצינור הזרע מוחזר המקום, ואת הפצע הוא sutured בשכבות.varicocelectomy subingvinalnaya
Microsurgical יש את היתרונות הבאים על פני שיטות אחרות של פעולות לטיפול דָלִיתִי: חתך
- מתחת הרצועה מפשעתי מאפשר גישה אל חבל הזרע מבלי לחצות את קרום שריר שריר של דופן הבטן, ובכך להפחית את כאב לאחר ניתוח לפני התאושש המדינה התפקודית של החולה.
- נקה זיהוי של כל הוורידים שצריכים לחצות, ובכך לצמצם את הסיכון להישנות של דָלִיתִי.
- זיהוי ברור של העורקים, כך שהם לא נפגעו בטעות.
- נקה זיהוי של כלי הלימפה, ולכן הימנעות קשירת בשוגג שלהם, מה שעלול להוביל להתפתחות של בצקת חד צדדית( הצטברות של נוזל בשק האשכים).תרשים זרימה
התאוששות מרמרה לאחר
הניתוח אם הניתוח מבוצע על בסיס אשפוז, עדיף לבית החולה, הוא לקח אדם קרוב או חבר.
המטופל צריך לשכב לנוח לאחר הניתוח ביום ההליך.למחרת הוא רשאי לקום וללכת בזהירות בבית או במחלקה.במצב שכיבה כל שעה לעשות תרגילים עבור שרירי השוקיים.הליכה ותרגילים אלה מסייעים במניעת קרישי דם בעורקים של הגפיים התחתונות.
של ניתוח הוא לא יותר טוב כלום לאכול או לשתות, במיוחד אם ההתערבות בוצעה בהרדמה כללית.למחרת אתה יכול להתחיל להשתמש נוזלים ברורים - תה, מרק.אם אין בחילות, אתה יכול בהדרגה להרחיב את הדיאטה.
לאחר הניתוח, חולים חווים כאב או אי נוחות.עם varicocelectlectomy sublingual מיקרוסקופיים, רובם יש כאב מתון.לשמחתה ולהגדיל הנוחות שלהם, אתה יכול לעשות את הדברים הבאים:
- שוחחו עם הרופא לגבי שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן, dexketoprofen, ketorolac.
- החל קרח דרך הרקמה לשק האשכים לחתוך שטח במשך 20 דקות בכל שעה.שיטה זו של הקלה על הכאב יעיל במיוחד בימים הראשונים לאחר הניתוח.
- כשאתה משקר או לשבת, להרים את שק האשכים על מגבת או כרית קטנה כדי להפחית אי נוחות ונפיחות.זהו אמצעי יעיל במיוחד בימים הראשונים שלאחר ההתערבות.יש צורך להעלות את שק האשכים כך שהאשכים נמצאים בגובה פני הירכיים.
- במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח לובש תחבושת מיוחדת אל שק האשכים, אשר תומכת בו, ומפחית אי נוחות בזמן הליכה או פעילות גופנית.
עניבות שק האשכים על רופאים הפצע לאחר הניתוח להטיל תחבושת סטרילית כי צריך להיות שונה בכל יום.את המקלחת אפשר לקחת 48 שעות אחרי הניתוח, בניסיון לא לכוון את סילון המים לפצע.התפרים מן העור מוסרים לאחר 6-7 ימים.טיפים נוספים
לאחר ניתוח מרמרה:
- בתוך 2 שבועות אתה לא יכול לעשות אמבטיה ולשחות.
- אין להרים שום דבר כבד מ 5 ק"ג ולהימנע מעמידה ממושכת לפחות שבוע אחד.
- לאחר שבוע אחד, אתה יכול להתחיל לעסוק בפעילות גופנית קלה.
- ניתן לחזור לעבודה תוך 3 ימים.
- פעילות מינית ניתן לשחזר תוך 1-2 שבועות.
סיבוכים אפשריים של ניתוח מרמרה
כמה סיבוכים פוטנציאליים כוללים varicocelectomy: פקק
- של ורידים עמוקים בגפיים תחתונים - סיבוך מסוכן שיכול להוביל תסחיף ריאתי;
- תהליך זיהומיות באתר של הליך כירורגי;ירידה במדדים בצד הבדיקה;
- טיפה - הצטברות של נוזל סביב האשך;
- פיתוח מחדש של varicocele;
- כישלון בהפחתת תסמונת הכאב;הופעת הכאב בשק האשכים בחולים שלא היו לו לפני הניתוח;
- המשיך פוריות.
באמצעות שימוש בטכניקות מיקרו, לאחר הניתוח מרמרה סיבוכים אלה הם נפוצים פחות מאשר עם שיטות אחרות של טיפול כירורגי של דָלִיתִי.
תוצאות ותחזית varicocelectomy subingvinalnaya
המיקרוסקופית הוא תקן זהב לטיפול דָלִיתִי, כי יש לו את הבטיחות ויעילות הגדולות של כל הטכניקות הניתוחיות מיושמות.לאחר
varicocelectomy בכ 66-70% מהחולים השתפר הפרמטרים של הזרע, ואת 40-60% מהגברים הצליחו להרות.
